Examen Del Tono Muscular Escalas

8/17/2019 Examen Del Tono Muscular Escalas

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VALORACION CLINICA DEL

TONO MUSCULAR

Ft. Rocío del Pilar MartínezFt. Rocío del Pilar Martínez

MarínMarín

Univeridad de SantanderUniveridad de Santander

!UDES"!UDES"


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Examen del Tono Muscular Examen del Tono Muscular

Existen tres formas para examinar elExisten tres formas para examinar el

TM:TM:

1.1. InspecciónInspección

2.2. Movilización pasiva articular Movilización pasiva articular

3.3. PalpaciónPalpación

•aza !. Evaluación "l#nico $uncional del Movimiento "orporal %umano. Editorial Panamericana 2&&&.•'etter $. (tlas e (natom#a. )istema 'ervioso.3 Ed. *arcelona: Masson+ 2&&3.


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El ft. o,serva la actitudEl ft. o,serva la actitud

postural:postural: Posición de lasPosición de las

extremidades+ tronco -extremidades+ tronco -

ca,eza.ca,eza.

)imetr#a postural)imetr#a postural

•aza !. Evaluación "l#nico $uncional del Movimiento "orporal %umano. Editorial Panamericana 2&&&.•'etter $. (tlas e (natom#a. )istema 'ervioso.3 Ed. *arcelona: Masson+ 2&&3.


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"ómo o,servo la ipoton#a o ipertono/"ómo o,servo la ipoton#a o ipertono/

• "uando se o,servan deficiencias neuroló0icas+"uando se o,servan deficiencias neuroló0icas+

existen patrones sinr0icos.existen patrones sinr0icos.

• "uando se afecta la v#a piramidal u otros"uando se afecta la v#a piramidal u otros

centros ini,idores del tono+ la iperton#acentros ini,idores del tono+ la iperton#aexpresada en espasticidad se evidencia conexpresada en espasticidad se evidencia con

patrones anormales:patrones anormales:•aza !. Evaluación "l#nico $uncional del Movimiento "orporal %umano. Editorial Panamericana 2&&&.


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• eneralmente en flexión de MM))eneralmente en flexión de MM))comprometido - extensión de MMII en estecomprometido - extensión de MMII en este

caso se de,en re0istrar las asimetr#ascaso se de,en re0istrar las asimetr#as

posturales - las posturas sinr0icas anormalesposturales - las posturas sinr0icas anormales

4ue se o,servan en reposo - en movimiento.4ue se o,servan en reposo - en movimiento.

•aza !. Evaluación "l#nico $uncional del Movimiento "orporal %umano. Editorial Panamericana 2&&&.


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Paciente rela5ado+ el ft. )oporta - mueve elPaciente rela5ado+ el ft. )oporta - mueve else0mento en diferentes direcciones -se0mento en diferentes direcciones -

velocidades.velocidades.

Prestar ma-or atención a los pro,lemasPrestar ma-or atención a los pro,lemas

detectados en la inspección u o,servación.detectados en la inspección u o,servación.



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)e inicia el examen en supino+ la ca,eza en)e inicia el examen en supino+ la ca,eza enl#nea media para controlar la interacción de losl#nea media para controlar la interacción de los

refle5os tónicos 6cervicales simtricos+refle5os tónicos 6cervicales simtricos+

asimtricos - la,er#nticos7.asimtricos - la,er#nticos7.



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)e realiza el examen en dirección:)e realiza el examen en dirección:

• CefalocaudalCefalocaudal

• Proximal a distalProximal a distal



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)e acen las movilizaciones en los diferentes)e acen las movilizaciones en los diferentesplanos de movimiento especialmente la flexiónplanos de movimiento especialmente la flexión

- la extensión de los se0mentos identificados- la extensión de los se0mentos identificados

con alteración en la inspección.con alteración en la inspección.



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El ft. (compa8a cada movilización con unEl ft. (compa8a cada movilización con unmovimiento armónico de su cuerpo - esta,ilizamovimiento armónico de su cuerpo - esta,iliza

apropiadamente las articulaciones proximal -apropiadamente las articulaciones proximal -

distal al se0mento evaluado.distal al se0mento evaluado.



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"omparar los miem,ros."omparar los miem,ros. "am,iar la postura 6e5+ sedente+ de pie7"am,iar la postura 6e5+ sedente+ de pie7

"onsi0nar la información."onsi0nar la información.



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(ntes de re0istrar los allaz0os se analiza los (ntes de re0istrar los allaz0os se analiza los

resultados teniendo en cuenta:resultados teniendo en cuenta:

• Estrs - ansiedadEstrs - ansiedad

• Esfuerzo voluntarioEsfuerzo voluntario• "ontracción muscular refle5a"ontracción muscular refle5a

• "onsumo de f9rmacos"onsumo de f9rmacos•aza !. Evaluación "l#nico $uncional del Movimiento "orporal %umano. Editorial Panamericana 2&&&.


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• ImportanteImportante::

Inda0ar so,re tipo de medicamentos 4ueInda0ar so,re tipo de medicamentos 4ue

in0iere - si lo ace ,a5o prescripción medicain0iere - si lo ace ,a5o prescripción medica

o no.o no.



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• "on esta información el evaluador conoce -"on esta información el evaluador conoce -

relaciona los efectos secundarios - larelaciona los efectos secundarios - lainterferencia 4ue la farmacocintica deinterferencia 4ue la farmacocintica de

estos medicamentos 0enera en la validez -estos medicamentos 0enera en la validez -

reproduci,ilidad de las prue,as aplicadas dereproduci,ilidad de las prue,as aplicadas de

tono muscular.tono muscular.



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• Tam,in se de,en tener en cuenta los cam,iosTam,in se de,en tener en cuenta los cam,ios4ue ocurren en el m;sculo por el4ue ocurren en el m;sculo por el

enve5ecimiento+ es necesario diferenciarlo deenve5ecimiento+ es necesario diferenciarlo de

una alteración del tono de ori0en neuroló0ico.una alteración del tono de ori0en neuroló0ico.



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• "uando el tono es normal el se0mento permite"uando el tono es normal el se0mento permite

la movilización f9cilmente - el usuario puedela movilización f9cilmente - el usuario puede

mantener suspendido cual4uiera de losmantener suspendido cual4uiera de los

se0mentos corporales de las extremidades.se0mentos corporales de las extremidades.



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•


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)e aplica presión con los)e aplica presión con los

pulpe5os so,re la masapulpe5os so,re la masa

muscular de trapeciomuscular de trapeciosuperior+ ,#ceps+ tr#ceps+superior+ ,#ceps+ tr#ceps+

pronadores - 0astrosóleo.pronadores - 0astrosóleo.


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El tono muscular se altera en las deficienciasEl tono muscular se altera en las deficiencias

del sistema nervioso perifrico+ la mduladel sistema nervioso perifrico+ la mdula

espinal - los centros supraespinalesespinal - los centros supraespinalesre0uladores del tono.re0uladores del tono.

>tro trastorno+ es la diston#a 4ue se>tro trastorno+ es la diston#a 4ue se

caracteriza por fluctuación del tono muscular -caracteriza por fluctuación del tono muscular -

se manifiesta por contracciones lentas ose manifiesta por contracciones lentas o

r9pidas en patrones repetitivos.r9pidas en patrones repetitivos.



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El tono muscular se de,e examinar en todas lasEl tono muscular se de,e examinar en todas las

personas con deficiencia neuroló0ica.personas con deficiencia neuroló0ica.

El resultado del examen determina la posi,ilidadEl resultado del examen determina la posi,ilidad

de movimiento voluntario - el alcance dede movimiento voluntario - el alcance de

funcionamiento e independencia en la personasfuncionamiento e independencia en la personascon deficiencias neuroló0icas+ -a 4ue constitu-econ deficiencias neuroló0icas+ -a 4ue constitu-e

la ,ase de la actividad motora voluntaria.la ,ase de la actividad motora voluntaria.



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Escalas de evaluación del TonoEscalas de evaluación del Tono

Muscular Muscular

Escala de "amp,ell "alificación de ipoton#aEscala de "amp,ell "alificación de ipoton#a

•"amp,ell ). ecision ma?in0 in pediatric neurolo0ical p-sical terap-. 1@@1.


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Muscular Muscular

Escala de (sAort 6%iperton#a7Escala de (sAort 6%iperton#a7GRADO DESCRIPCION

& Tono muscular normal

1 %iperton#a leve (umento en el TM con BdetenciónC en elmovimiento pasivo de la extremidad+ m#nimaresistencia en menos de la mitad del arco demovimiento.

2 %iperton#amoderada

(umento del TM durante la ma-or parte delarco de movimiento+ pero puede moversepasivamente con facilidad la parte afectada.

3 %iperton#aintensa

(umento prominente del TM con dificultadpara efectuar los movimientos pasivos.

D %iperton#aextrema

=a parte afectada permanece r#0ida+ tanto parala flexión como para la extensión.

•Masur %. Escalas - puntuaciones en neurolo0#a. Mxico: Editorial Manual Moderno. 2&&


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Muscular Muscular

Escala de Ashworth Modificada hiperton!a"Escala de Ashworth Modificada hiperton!a" (plicación: Espasticidad 6par9lisis esp9stica7 (plicación: Espasticidad 6par9lisis esp9stica7

uración: 1F G 2& minutosuración: 1F G 2& minutos

Han0o de resultados: & D puntos+ &J 'o a-Han0o de resultados: & D puntos+ &J 'o a-espasticidad.espasticidad.

Modificada por *aannon - )mit.Modificada por *aannon - )mit.

Heferencias: *aannon HK+ )mit M*.Heferencias: *aannon HK+ )mit M*.

Interrater relia,ilit- of a modified (sAot scaleInterrater relia,ilit- of a modified (sAot scale

of muscle spasticit-. P-sical Terap-. 1@L L:of muscle spasticit-. P-sical Terap-. 1@L L:

2&2&L.2&2&L.•Masur %. Escalas - puntuaciones en neurolo0#a. Mxico: Editorial Manual Moderno. 2&&


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Muscular Muscular

Escala de (sAort Modificada 6iperton#a7Escala de (sAort Modificada 6iperton#a7GRADO DESCRIPCION

& 'o a- incremento del tono muscular.

1 =i0ero incremento del TM manifestado por m!nima resistencia

al final del arco de movimiento pasi#o$

1N =i0ero incremento del TM manifestado por un espasmo+se0uido por una m#nima resistencia a travs del resto del arcodel movimiento pasivo 6menos de la mitad7.

2 Incremento marcado en el TM a travs de un ma-or ran0o de

movimiento+ pero las partes afectadas se mueven f9cilmente.

3 "onsidera,le incremento del TM+ se dificulta el movimientopasivo.

D =as partes afectadas est9n r#0idas en flexión o extensión.



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Escala del %ono aductor de las caderasEscala del %ono aductor de las caderas

(plicación: Espasticidad 6par9lisis esp9stica7 (plicación: Espasticidad 6par9lisis esp9stica7

uración: 1& minutosuración: 1& minutos

Han0o de resultados: & D puntos+ &J 'o a-Han0o de resultados: & D puntos+ &J 'o a-

espasticidad.espasticidad.

Heferencia: )noA *!+ Tsui !O"+ *art M%+Heferencia: )noA *!+ Tsui !O"+ *art M%+

arelas M+ %asimoto )(+ "alnearelas M+ %asimoto )(+ "alne *. Treatment*. Treatmentof spasticit- Ait ,otulinum toxin: a dou,le,lindof spasticit- Ait ,otulinum toxin: a dou,le,lind

stud-+ (nn 'eurol 1@@&2:F12F1Fstud-+ (nn 'eurol 1@@&2:F12F1F..


E l d l ió d l T


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Muscular Muscular

Escala del Tono aductor de las caderasEscala del Tono aductor de las caderas

GRADO DESCRIPCION

& )in aumento del Tono muscular

1 Tono aumentado+ f9cil a,ducción de las caderas a@& por una persona.

2 (,ducción de las caderas a @& por una personacon discreto esfuerzo.

3 (,ducción de las caderas a @& por una personacon moderado esfuerzo.

D )e re4uiere de dos personas para lo0rara,ducción de las caderas a @&.



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