EXAMEN FISICO DE LA EMBARAZADA

DEFINICIÓN

Es la evaluación física que se le realiza a la usuaria con fines diagnósticos, atención directa según normas , y de referencia oportuna.

Vigilancia del crecimiento crecimiento y de la vitalidad fetal y de la vitalidad fetal

Detección de complicaciones complicaciones y signos de peligroy signos de peligro

Evaluación de riesgo del de riesgo del embarazoembarazo

　

OBJETIVOS 　 DEL EXAMEN FISICO

ASPECTOS A CONSIDERAR PARA EL EXAMEN FÍSICO

ANAMNESISEDAD GESTACIONALDERECHOS EN SALUD REPRODUCTIVAFACTORES DE RIESGO

EQUIPO A UTILIZARTensiómetroEstetoscopioBáscula con tallimetroCinta métricaGestogramaFetoscopioDoppler( según recurso del

establecimiento)Termómetro( en caso necesario)Lámpara Baja lenguas

TECNICAS DE EXPLORACION FISICA

Inspección: proporciona datos por medio de la vista (apariencia general, estado nutricional, postura ,movimiento ,marcha.)

Palpación : se realiza por medio del tacto ( masas ,nódulos ,sensibilidad, movilidad, consistencia, temperatura).

Auscultación: la realizamos con el estetoscopio y escuchamos sonidos producidos por el aparato respiratorio, circulatorio, frecuencia cardiaca fetal y ruidos intestinales.

EXAMÉN FISICO GENERAL

1.Medición de peso y talla Índice de masa corporal

2. Control de la presión arterial.

3. Examen clínico: CefaIocaudal.

Examen Clínico: CefaIocaudalCabeza: Observar caída del cabello, parásitos,

higiene , deformidades.Cara: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza,

ansiedad, tensión, alegría, enojo, cansancio.

Ojos: Color de la conjuntiva, Inflamación y edema de parpados.

Para Para verificar verificar AnemiaAnemia

Oído: edema, secreción, audición.Boca: higiene bucal ,caries dental, falta de

piezas dentarias.Cuello: Detección de ganglios inflamados, Aumento de glándulas tiroides.

Inspección del Tórax HigieneTamaño, Forma, simetría, movimiento respiratorios y dolor.

Frecuencia respiratoria(16 a 20 respiraciones x minuto).

Frecuencia cardiaca.

EXAMEN FISICO OBSTÉTRICO Examen de las mamas Toma de citología Medición de altura uterina Auscultación de la frecuencia

cardiaca fetal Maniobra de Leopold

TECNICAS A UTILIZAR EN EL EXAMEN DE MAMAS

INSPECCION: observar simetría de las mamas, aspecto y textura de la piel. buscar cambios de coloración, zonas enrojecidas, tumoraciones , úlceras, evidencia de cirugía.

Detectar problemas potenciales: mamas muy largas y pendulosas.

Forma de pezones.

PEZONPEZONHay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se produce alguna secreción, identificar el color de la secreción y si es unilateral o bilateral.

Inspección del Inspección del abdomenabdomen

TamañoTamaño

formaforma

deformidadesdeformidades

cicatricescicatrices

Presencia de estrías.Presencia de estrías.

MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA

La altura del útero se mide en centímetros con una cinta métrica de material flexible e inextensible.

Esta medición es más exacta cuando la realizamos a partir de las 20 a 30 semanas de embarazo .

MEDICIÓN DE ALTURA UTERINAMEDICIÓN DE ALTURA UTERINA

Permite evaluar como esta Permite evaluar como esta creciendo el feto.creciendo el feto.

Se realiza Se realiza desde el desde el pubis hasta el pubis hasta el fondo uterino.fondo uterino.

RECUERDARECUERDA La exactitud en la medición

de la altura uterina puede estar modificada por:

Obesidad Miomas Gestación múltiple El tamaño y postura del feto Posición del útero. Desnutrición materna

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DE

UBICACIÓN FETALUBICACIÓN FETAL

Nos permite saber como está ubicado el feto dentro de la cavidad uterina.

Los datos que se obtienen son más exactos si se realiza a partir de las 28 a a partir de las 28 a 30 semanas.30 semanas.

Actitud fetal:

Situación fetal:

Presentación Fetal:

Posición Fetal:

LA 1ª. MANIOBRA DE LEOPOLD

Determina que parte del feto ocupa el fondo uterino y la presentación del presentación del fetofeto

Presentación: es la parte mas baja del feto que está en contacto con el extremo superior de la pelvis materna.

Explora lateralmente

al útero y

determina el

dorso y las partes

fetales.

Con esto

determinamos la

posición posición izquierda

o derecha y

situación.

2ª. MANIOBRA DE LEOPOLD2ª. MANIOBRA DE LEOPOLD

Posición : es la relación que guarda el dorso fetal con el lado derecho, o izquierdo de la pelvis materna.

Es uni – manual, abarca el polo inferior de la presentación.

Si es cefálica pelotea, con el cual se determina la situaciónsituación y presentación fetalpresentación fetal..

3ª MANIOBRA DE LEOPOLD3ª MANIOBRA DE LEOPOLD

Situación : relación del eje longitudinal del feto con el de la madre, lo anterior se determina por la palpación metódica de las partes fetales por medio de las maniobras de Leopold.

Las situaciones pueden serCefálicasDe NalgasTransversas

Se aprecia el polo que

se presentapresenta y su grado

de penetración o encaje

en la pelvis.

cambie de posición,

mirando hacia los pies mirando hacia los pies

de la embarazada.de la embarazada.

4ª. MANIOBRA DE LEOPOLD4ª. MANIOBRA DE LEOPOLD

Actitud fetal: relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si( cabeza, tronco y extremidades).Generalmente en las últimas 4 semanas el feto adquiere la actitud con la cual ocurrirá el parto.Flexión generalizada

La auscultación de los latidos es muy importante por que :

1.- Confirma el diagnóstico de embarazo.

2.- Establece si el embarazo es simple o múltiple.

3.- Verifica la vida del feto.

4.- Indica cuando hay sufrimiento fetal.

Doppler

Sirve para escuchar latido cardiaco fetal. Además puede invitar a la madre y familia a crear los vínculos de amor materno.

El uso de Doppler

Identificar el dorso fetal (por Maniobras de Leopold).

Encender el Doppler y colocar donde mejor escucha los latidos fetales (dorso fetal).

Contar 1 minuto y escuchar el ritmo cardiaco

Evaluación de frecuencia cardiaca Evaluación de frecuencia cardiaca fetal (por minuto)fetal (por minuto)

Más de 160 Taquicardia

120-160 Normal

Menos de 120 Bradicardia

Identificación de sonido

Valoración de las extremidades

Manos: edemas , movimientos , deformidades.

Piernas: Color, varicosidades, edema

Pies : edemas, deformidades, varices.

.

Detección de Edemas en Detección de Edemas en Miembros InferioresMiembros Inferiores

La gravedad del edema puede caracterizarse en una escala de 1+ a

4+

Después de examen....Después de examen....

Comunique a la embarazada que el control ha terminado y ayúdela para que no se maree al levantarse.

Registre claramente la información. Informe a la embarazada sobre los datos

obtenidos en el control y la fecha de su próxima consulta.

BRINDAR CONSEJERIA SEGÚN SITUACION DE BRINDAR CONSEJERIA SEGÚN SITUACION DE CADA USUARIACADA USUARIA.

ImportanteImportante

§ La ausencia de latidos fetales pueden indicar muerte fetal, cuando no existen factores que dificulten la auscultación (obesidad, exceso de líquido amniótico, etc.).

Preguntar en cada consulta a la madre sobre los movimientos del feto.

¿Qué se busca al realizar las Maniobras de leopold?

¿Cuánto es lo normal de la frecuencia cardiaca fetal?

Recordemos:Recordemos:

Recordemos siempre que de un buen control prenatal dependen dos preciosas vidas humanas

¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!