LA PIEL DEL RECIEN NACIDO

MED. V AÑO

FUNCIONES DE LA PIEL

• Regula la temperatura del cuerpo.

• Almacena agua y grasa. • Es un órgano sensorial. • Evita la pérdida de agua. • Evita la entrada de

bacterias.

La piel del recién nacido presenta las siguientes

características propias:

Alto contenido de glucógeno.

Unión débil entre epidermis y dermis (factores químicos

o mecánicos pueden causar

desprendimiento epidérmico).

Alta permeabilidad

con baja pérdida transepidérmica

de agua.

Respuestas vasomotoras exageradas.

Glándulas sudoríparas inmaduras,

funcionalmente deficientes

Desarrollo Embrionario

Doble Origen

Epidermis

Ectodermo superficial

Dermis

Mesénquima subyacente

LA PIEL DEL RECIÉN NACIDO

Punto de vista físico la piel en el RN es 40 – 60 % más delgada y la relación superficie corporal. con respecto al peso es cinco veces mayor, lo que confiere mayor permeabilidad a

muchas sustancias.

Aumenta el riesgo de toxicidad por agentes aplicados sobre la piel, por lo

que los medicamentos que se administran en ella no pueden ser

utilizados en la misma concentración y duración que en el adulto.

La piel más delgada favorece la pérdida de agua y calor, evento más importante en

los prematuros.

La piel es químicamente menos ácida, debido al ácido láctico y bajo contenido en ácidos grasos, lo que disminuye su resistencia a agentes infecciosos y parasitarios.

SU FUNCION

• Destaca el insuficiente desarrollo de mecanismos defensivos:

• las glándulas sebáceas son escasas y el

desarrollo del sistema inmune (de defensa) es inmaduro todavía

• lo que condiciona riesgo a contraer

enfermedades de la piel de tipo infecciosas

e inflamatorias.

SITUACIONES NORMALES EN LA PIEL DEL RECIÉN

NACIDO

El periodo de los primeros

28 días es una época de adaptación,

con reacciones

consideradas normales

ALTERACIONES O LESIONES CUTANEAS TRANSITORIAS EN EL NEONATO :

• Las lesiones cutáneas transitorias son aquellas presentes en el recién nacido, de carácter benigno, algunas de ellas de pocos días de duración y otras que usualmente persisten varios meses (mancha mongólica). La relevancia de estas lesiones es la de no requerir medidas terapéuticas.

• 1.- Vernix caseoso • 2.- Lanugo • 3.- Descamación fisiológica • 4.- Ictericia fisiológica (ictericia

neonatorum) • 5.- Pubertad miniatura

• 6.- Hiperplasia sebácea • 7.- Mancha mongólica • 8.- Milia (quistes millares) • 9.- Hemangioma macular

(mancha • salmón) • 10.-Bebé arlequín +-• 11.-Cutis marmorata fisiológico

(moteado) • 12.-Eritema tóxico • 13.-Ampollas de succión • 14.-Miliaria • 15.-Acné neonatorum • 16.-Melanosis pustular transitoria • neonata) • 17.-Eritema gyratum atrophicans • transiens neonatale

Vérnix Caseoso

Justo en el momento del nacimiento los niños nacen

cubiertos por una sustancia gris blanquecina y oleosa que cubre la piel, se cree que es una protección mecánica dentro del útero como

también se le asigna algún rol contra las infecciones.

Se adsorbe rápidamente.

LANUGO

Un vello fino, suave y poco pigmentado que cubre la espalda, los hombros y la cara. Desaparece en las

primeras semanas y es reemplazado por vello y pelo terminal en el cuero

cabelludo.

DESCAMACIÓN DE LA PIEL

Se ve en la mayoría de los recién nacidos normales, es fina, localizada o generalizada.

Se inicia después del día y medio de vida y es máxima al 8 día. Desaparece en forma espontánea en dos a tres semanas.

¨Ictericia fisiológica del RN: El aumento de la Bilirrubina, ha de ser tratada con fototerapia.

Color amarillo de pielPor lo general se inicia al 2

día de vida, alcanza su máxima actividad al 4 día y

desaparece en forma espontánea

y gradual entre los días 10 y 15.

¨Eritema neonatal fisiológico del RN: la piel del RN presenta un color rojizo intenso, sobre todo en el pre-término, con visión clara de los vasos cutáneos por la ausencia de panículo adiposo. A las 24 h del parto se vuelve más rosadito

MANCHA MONGÓLICA

¨Mancha Mongólica: Su nombre no está relacionado con el S. Down .Es una mancha azul, localizada en la zona lumbo-sacra, que puede extenderse a losglúteos, e incluso hombros. Es un Nevo que se origina por proliferación de melanocitosformadores de un pigmento azul. Aparece desde el nacimiento, y va desapareciendo en los primeros años de vida, aunque puede persistir toda la infancia.

MILLIUM DEL RECIÉN NACIDO

Se observan en un bebé recién nacido como puntos diminutos,

blancos y elevados en la piel.. Esta es una condición normal que se

resuelve espontáneamente en los recién nacidos y desaparece en

unos meses.

FENÓMENOS DE INESTABILIDAD VASOMOTORA

La piel al nacer tiene un rojo púrpura mas pronunciado en las extremidades, este cambia con rapidez a un tono rosado, salvo

en las manos, los pies y los labios donde la transición es mas

gradual.

ERITEMA TOXICOEs la erupción mas frecuente, entre el

20 al 60% de los RNT.No se conoce la causa, se inicia entre

las 24 a 72 hrs, presenta cuatro tipos de lesiones, en combinación y numero

variable:

MACULAS O MANCHA ROJOS, RONCHAS PÁPULAS Y POSTULAS.

No comprometen plantas ni palmas.

Dermatitis vesiculosa o pustulosa secundaria a la retención intraepidérmicade la secreción glandular ecrina.

Miliaria profunda: No se observa generalmente en los niños

Miliaria cristalina (sudamina): vesículas claras de 1-2 mm , superficiales y no inflamatorias que se rompen con facilidad. La vesícula se forma en el estrato córneo

Miliaria

Miliaria rubra («sarpullido por el calor»): pequeñas pápulas eritematosas y agrupadas, se localizan en los pliegues cutáneos

Miliaria pustulosa: lesiones pustulosas superficiales, no asociadas a los folículos.

ACNÉ NEONATAL

¨Acné neonatal: Aparece antes de los 3 meses de edad, entre las 2-4 semanas de vida y desaparecen entre los 6-8 meses de vida.Se debe a la estimulación hormonal de las glándulas sebáceas que no han involucionado a su estado de inmadurez de la infancia

Trastorno autolimitado, benigno, de causa desconocida.

Afecta áreas seborreicas. Aparece entre la 2 y 10 semana.

Caracterizada por áreas de eritema asalmonado con descamación amarillenta

untuosa en:Cuero cabelludo (costra láctea)

CaraLos pliegues Ombligo

Desaparece en forma espontánea durante el primer año.

LA DERMATITIS SEBORREICA

LAS LESIONES VASCULARES RECIÉN NACIDO

HEMANGIOMAS son los tumores benignos más frecuentes en el lactante

Incidencia es alrededor del 2% en los RNT y algo > en los prematuros.

El 70% esta presente al nacer y el resto lo hacen entre la 2 y 4 semana.

Crecen e involucionan con el curso de la vida.Los de localización periorificial y los de

crecimiento rápido son de manejo dermatológico urgente.

El NEVO FLÁMEO, es el mas frecuente; que se presenta como una mácula o parche rosa pálido, de bordes netos,

localizado en cualquier parte del cuerpo; en la cara generalmente es unilateral y asimétrico, lo que permite

diferenciarlo de la mancha salmón.

LUNARES EN EL RECIÉN NACIDO

NEVO O LUNAR MELANOCITICO CONGÉNITO

lesión pigmentaria de color café oscuro o negro y a veces de gran extensión.

El 1% de los recién nacido presenta este tipo de lunar.

Existe una clasificación arbitraria de acuerdo al tamaño:

1. Pequeños si es menor de 1.5 cm2. Mediano si es de 1.5 cm a 20 cm

3. Gigante si es mayor de ese tamaño

¨Milk Rash: erupción papular que aparece en los primeros meses de vida yse localiza preferentemente en las mejillasSe suele atribuir, a nivel coloquial, a una alergia a la leche (engordaderas), pero se produce por la combinación de la Hiperplasia glandular, Miliaria rubra, y Dermatitisirritativa por la saliva, el vómito, ropas, etc.

Milk Rash

La elasticidad de la piel hará que

recupere la situación normal al soltarse

Tiempo que se demore: Grado de

hidratación y nutrición

Pinzar suavemente piel abdominal entre

los dedos índice y pulgar

TURGENCIA

GRACIAS