Resumen Examen FundamentosHISTORIA NATURAL DE SALUD

Salud SalusSalvacion Salvatio

“Estar en condiciones de poder superar un obstáculo”

Concepto de salud (RAE) Estado en que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones Condiciones físicas en que se encuentra un organismo en un momento determinado Libertad o bien publico o particular de cada uno Estado de gracia espiritual Salvación (consecución de gloria eterna)

CONCEPTO DE SALUD A TRAVES DEL TIEMPOEGIPTO

Salud y enfermedad originadas solo por causas externas, fuerzas extrañas Soplo de la vida y la muerte Sallud subordinada a interacción entre fuerzas de materia y espíritu

MESOPOTAMIA Enfermedad castigo de los dioses o maleficios de personas Recuperación de salud por restablecimiento de armonía con los causantes de enfermedad

CHINA Naturaleza 5 elementos Salud y vida Balance entre Ying y Yang

INDIA Salud: armonía entre 5 elementos

GRECIASalud y vida: - Armonía del todo con sus partes - Humores corporales

EDAD MEDIA Influencia de teoría de los 4 humores de la época antigua:

- Interpretación filosófica de la salud y enfermedad- William Harvey 1578-1657: - Investiga sobre circulación de la sangre - Claudio Bernard siglo XIX: Relaciona salud -vida sana- con interacción entre medio interno y ambiente externo

Concepto contemporáneo de salud: Perkins 1938: “Estado de relativo equilibrio de la forma y función corporal, que resulta del ajuste dinámico del organismo

ante las fuerzas que tienden a alterarlo…” Dubos: sentido ecológico del concepto de salud Sigerist 1941: “…salud no es simplemente ausencia de enfermedad, es algo positivo, una actitud gozosa y una aceptación

alegre de las responsabilidades que la vida impone al individuo”

Segunda mitad del siglo XXDefinición de salud de la OMS (1947) “Completo bienestar físico, psicológico y social del individuo y no sólo la ausencia de enfermedad”

Aspectos positivos definición OMS Transforma un aspecto negativo- enfermedad- en uno positivo- salud Enfatiza en la afirmación: “ausencia de enfermedad no es razón suficiente para alcanzar la salud” Incorpora el factor social como determinante de la salud Destaca aspecto bio-psico-social del hombre Estimula actividades de salud mental Difunde conceptos de medicina integral, medicina psicosomática y de equipos multidisciplinarios

Críticas al concepto de salud de la OMS El completo bienestar físico, psicológico y social es una utopía No todo malestar implica ausencia de salud El nivel de salud de las personas libres de enfermedad, es distinto Prima el componente subjetivo (bienestar) Prima el componente individual Se obvia el carácter de proceso

Dimensiones de la salud: - Biológica- Sicológica- Social - Espiritual

Salud EnfermedadResultados de mecanismos adaptativos a los estímulos o agresiones que provienen del medio ambiente

Consecuencia de la inexistencia, insuficiencia o ineficiencia de los mecanismos adaptativos tanto del individuo como del grupo al que pertenece

Concepto ecológico salud-enfermedadHuésped: edad, herencia, defensas orgánicasAgente: físico, químico, mecánicoMedio ambiente: físico, biológico, socioeconómico y cultural

Concepto de salud de Lain“Hábito psicosomático al servicio de la vida y de la libertad de la persona; consiste por tanto en la capacidad física para realizar con la mínima molestia, y si fuese posible con gozo, los procesos vitales del sujeto en cuestión ”

Persona sana: Sin alteraciones anatómicas macro o microscópicas Ausencia de tareas genéticas o agentes patógenos Funciones orgánicas normales Desarrolla actividades sociales normales Se integra a la sociedad “sensación subjetiva de salud”

Factores determinantes de la salud: Biológicos Estilo de vida Físicos Sociales

Determinantes sociales de salud “Características específicas o vías por las cuales las condiciones sociales influyen en la salud. Su importancia radica en que permiten explicar la situación de salud de una población y definir estrategias de intervenciones”

Sapag,Jaime. Kawuachi,Ichiro 2007. Capital social y promoción de la salud en América Latina

Rev. Saúde Pública v.41 Nº 1. Sao Paulo

Determinantes sociales de salud:

•Los DSS tienen como objetivo explicar acerca del modo en que esos factores dan como resultado diferencias biológicas y enfermedades crónicas.

•Los DSS van más allá de la mera descripción de los factores sociales que influyen de modo determinante en la salud

•Los DSS muestran la necesidad de considerar elementos éticos en el análisis de las causales de la enfermedad

Los DSS pretenden dar explicación de las causas sociales de las causas biológicas de la enfermedades, y por otro lado intentan explicar cómo se distribuyen las enfermedades entre los individuos y los grupos sociales

Sapag, Jaime. Kawuachi,Ichiro 2007.

Determinantes:- Gradiente social- Primeros años de vida- Estrés prolongado- Trabajo- Desempleo- Exclusión social- Apoyo social- Alimentación- Transporte- Adicción

Factores que intervienen en la conducta de salud

Código genéticoRazaSexoEdad y estadios del desarrolloInterrelación entre estadosfísicos y psicológicosAutoestimaSistema Familiar

Cultura Estilos de vida Nivel socioeconómico Apoyos Medio ambiente: factores sanitarios, ecológicos, geográficos Factores políticos

Historia natural de la enfermedad

Definición: 1. “proceso que conduce a cualquier ser humano a la situación de enfermo”2. “forma propia de evolución que tiene cualquier enfermedad cuando se abandona a su propio curso”

Etapas:a) Periodo prepatogenico: preclínico (huésped, agente, ambiente)

- Fase se susceptibilidad- Interrelación del huésped, agente y ambiente- No surgen manifestaciones clínicas de la enfermedad, aunque hay condiciones en la persona y en el entorno para su

aparición - Ejemplo: - María, Juan, Javiera, Pedro y Francisca estudian en una salita de biblioteca. Llega Isabel, muy resfriada a estudiar con

ellos.

b) Periodo patogénico: subclinico, clínico, resoluciónSubclínico: - Estimulo afecta al huésped- Cambios fisiológicos y tisulares en el huésped- Acciones de protección especifica (vacunas)Clínico: - Aparición de signos y síntomas- Enfermedad declarada - Incapacidad- Diagnóstico y tratamiento temprano y limitación para detener la incapacidadResolución: - Recuperación- Estado crónico (acciones de rehabilitación)- Muerte

Periodo Preclínico Periodo subclinico Periodo clinico Periodo resolucionPromoción de la salud

Protección especifica

Tratamiento temprano

Limitancia de incapacidad

rehabilitacion

-Educ. en salud-Nutrición-Desarr.y asist.psicosocial-Habitac.salubre-Recreac.Trabajo-Relac. interpers.-Consejo-Educac. Sexual-Genética-Exs. periódicosselectivos

-Inmunizaciones-Hábitos personalesde salud-Sanidad delentorno-Proteccióncontra riesgos-Cinturones deseguridad-Evitar alergenos

-Búsqueda casos-Exs. de cribaje-Intervención enel momento mástemprano de laenfermedad

Tratamiento para detener la enfermed. y prevenir secuelas y complicac. ulteriores

-Reentren.-Aparatosauxiliares-Rehabilit.vocacional-Terapiaocupacional

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

P. Pre patogénico P. Patogénico

Sistemas de Salud en Chile

Historia de salud en chile.

1552 Por Mandato del Rey Carlos V de España se funda el Hospital San Juan de Dios, primer establecimiento de salud en el país.

Durante la época colonial el nivel socioeconómico, las condiciones ambientales y la ruralidad determinaron la existencia de una alta prevalencia de enfermedades infecto-contagiosas (viruela, tifus, sarampión, tuberculosis), enfermedades venéreas (sífilis) y en algunas zonas del país- peste bubónica, malaria y fiebre amarilla.

Desde comienzos del siglo XIX se crearon diferentes instituciones cuyo objetivo fue estructurar el sector salud en Chile; entre ellas la Junta de Vacunas (1808) y la Junta Directiva de Hospitales (1832).

En 1842 se crea la Facultad de Medicina de la U. de Chile comenzando el estudio de las enfermedades endémicas existentes.

En el año 1850 ya existían las Sociedades de Socorros Mutuos (SSM), entidades que conformaban sistemas solidarios de ahorro privado destinados a otorgar principalmente prestaciones de salud y previsión a sus afiliados.

En 1887 ya existían 7 ministerios. Durante este año lo relacionado a la beneficencia pública y a los cementerios fue encomendado al Ministerio del Interior. Esta cartera creó la Junta General de Salubridad que tendría a su cargo asesorar al gobierno en todo lo vinculado a la higiene y beneficencia pública.

En 1892 se renombra esta Junta como Consejo de Higiene Pública y mantiene su objetivo de asesorar al gobierno. En 1917 se crea el Consejo Superior de Beneficencia, cuyo objetivo fue dar unidad técnica a todos los Hospitales del país.

En 1918 se publica el 1er código Sanitario donde aparece la figura de una autoridad unipersonal con facultades ejecutivas. Establece la Dirección General de Sanidad y la creación de organismos sanitarios en cada zona de salubridad.

Hacia 1924 se crea el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social, que se haría cargo de las tareas de higiene pública. Por decreto ley, en 1932 se cambia el nombre a Ministerio de Salubridad Pública. En 1937 – 1938 comienza la distribución gratuita de leche a los menores de dos años y se inicia la realización de exámenes

sistemáticos de salud a los trabajadores. (ley 6.174) En 1942 aparece la Dirección General de Protección a la Infancia y Adolescencia. También se crea el Servicio Médico

Nacional de Empleados (SERMENA) al fusionarse las Cajas de Previsión de Empleados Públicos y Privados. SERMENA atendía las prestaciones de asistencia médica y dental de los empleados públicos y privados bajo la modalidad de un sistema administrativo o de libre elección (bonos).

En 1952 Ley 10.383 crea el Sistema Nacional de Salud (SNS). Organismo encargado de la protección de la salud del resto de la población (obreros, esposa e hijos hasta los 15 años).

Para su creación se fusionaron la Dirección General de Beneficencia y Asistencia Social; la Caja de Seguro Obrero, el Servicio Nacional de Salubridad, la Dirección General de Protección a la Infancia y a la Adolescencia; la sección técnica de Higiene y Seguridad Industrial de la Dirección General del Trabajo; los servicios médicos y sanitarios de las municipalidades; y el Instituto Bacteriológico de Chile

Luego en 1953, el Ministerio de Salubridad Pública cambia nuevamente su nombre a Ministerio de Salud Pública y Previsión Social. Seis años más tarde se dividen en forma independiente el:- Ministerio de Salud Pública - Ministerio del Trabajo y Previsión Social.

En 1958 se crean las Mutuales de Seguridad para la protección de trabajadores contra riesgos y consecuencias de accidentes del trabajo. Diez años después la Ley 16.744 de Accidentes y Enfermedades Profesionales consolida a las Mutuales de Seguridad, ya que las faculta para captar fondos, organizar y administrar mecanismos de atención integral.

En 1979 se fusionan el SNS y SERMENA. Se crean los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), la Central Nacional de Abastecimiento (Cenabast) y el Instituto de Salud Pública (ISP). La nueva institucionalidad permite el acceso a beneficios a sistema de libre elección.

Período 1980 - 2000 Traspaso de la administración de los consultorios a las municipalidades, creación de las Isapres, comienza la cotización obligatoria de salud del 4% llegando a constituir un 7% en 1988. En 1990 se crea la Superintendencia de Isapres.

Período 2000 - 2005 Se desarrolla y ejecuta el proyecto de Reforma salud: AUGE y creación de la Superintendencia de Salud.

“La reforma actual reconoce como principio fundamental que la salud es un bien social y, en consecuencia, el acceso a las acciones de fomento de la salud y prevención de la enfermedad, así como a los servicios de atención de salud, son un derecho esencial de las personas”. (Conceptualización del Plan Auge. Serie de estudios de Anticipación, año I, n°1. Abril 2002.)

Sistema de salud Sistema organizacional a través del cual se contribuye a satisfacer la necesidad de alcanzar el nivel óptimo de salud de las personas.

¿Cómo se pueden alcanzar mejores resultados en la salud de las personas?

Mejorar acceso y calidad de la atención de salud. Otras Políticas públicas orientadas a mejorar los determinantes sociales de la salud; entre ellos la educación, nivel

socioeconómico, ambiente cultural, ambiente laboral, etc.

Sistema de salud Interrogantes que debe resolver cualquier sistema de salud de calidad

¿Cuáles son los problemas de salud? ¿Cómo se generan en esa comunidad? ¿Cómo se resuelven o controlan? ¿Quién los resuelve? ¿Cómo se organiza la intervención? ¿Cómo se financia?

¿Cómo se evalúa el sistema de atención?

UN CHILE MÁS SALUDABLE AUGE; Acceso universal a las garantías explícitas de salud. (69 problemas de salud)

Problemas:Cambios Epidemiológicos y DemográficosInequidad Insatisfacción Usuaria

Reforma: Garantizar la equidad en el acceso a la atención de salud tanto preventiva como curativa, con independencia de la capacidad de pago.

Obj. Sanitarios: Mejorar logros sanitarios alcanzados Enfrentar los desafíos del envejecimiento Disminuir desigualdades Satisfacer necesidades y expectativas de la población

Modelo Énfasis en Promoción y Prevención Fortalecimiento Atención Primaria en Salud Integración de la red asistencial

SISTEMAS DE SALUD:

Principios que guían las políticas de salud:

Derecho ciudadano (explícito en la constitución) Equidad (distinto de igualdad) Solidaridad (todos aportan y se benefician) Calidad (acreditación de infraestructura, equipamiento, recursos humanos y procesos) Participación (corresponsabilidad de prestadores y comunidad del sector público y privado, así mismo directivos y

funcionarios)

Funciones del Ministerio de Salud

Ejercer como organismo rector del sector salud Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras Velar por el cumplimiento de las normas Realizar vigilancia en salud pública y evaluar situación de salud de la población Formular presupuesto nacional en salud

Funciones del ministerio:

Formular, evaluar y actualizar las estrategias del Plan Nacional de Salud Revisión permanente del funcionamiento del plan Auge Fijar políticas y normas de inversión en infraestructura y equipamiento del sistema público Velar por la coordinación efectiva de las redes asistenciales en los distintos niveles Establecer sistema de certificación de especialidades y subespecialidades de prestadores individuales de salud Formular políticas favorecedoras de un enfoque de salud intercultural en los programas de salud en comunas con alta

concentración indígena

Actividades del minsal: Fomento Protección Recuperación Rehabilitación

Organigrama ministerio de salud

Superintendencia de Salud Supervigila y controla a las Isapres y al Fondo Nacional de Salud (FONASA) Velar por el cumplimiento de las obligaciones que les imponga la ley, además de fiscalizar a todos los prestadores

de salud públicos y privados, respecto de su acreditación y certificación.

Instituto de Salud Pública Contribuye al mejoramiento de la salud de la población, garantizando la calidad de bienes y servicios, a través del

fortalecimiento de la referencia, la fiscalización y la normalización .

Modalidades de atención de salud:a) Publicas:- FFAA: Hospitales y consultorios- Fonasa: Hospitales SNSS y consultorios

b) Privado:- Isapres: Hospitales SNSS y Clinicas consultas.- Mutuales: Hospitales SNSS y clínicas especializadas como la Mutual del trabajo o la Clinica hospital del profesor.

CRITERIOS DE ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD:

1. CONSIDERACIONES GENERALES: La salud pública tiene como objetivos principales conocer el proceso natural de las enfermedades, por medio de la

investigación científica, con la finalidad de intervenir lo más precozmente posible y evitar que la salud se siga deteriorando.

El proceso salud enfermedad depende de las características del huésped, agente y ambiente Los factores cuya presencia e interacción se asocian con un incremento en la probabilidad de desarrollar una

enfermedad se denominan “factores de riesgo”. El equipo de salud debe estar capacitado para colocar barreras en las etapas del proceso natural de una enfermedad

“niveles de prevención”.

2. CRITERIOS DE ORGANIZACIÓN:

** EJEMPLOS:

Prevención primaria : recreación, vivienda salubre, educación, disponibilidad de alimentos, controles. Prevención secundaria: intervención quirúrgica, resonancia magnética, punción lumbar. Prevención terciaria: terapia ocupacional, actividades con pacientes con daño neurológico.

CIENCIA Y DISCIPLINA DE ENFERMERÍA:

1. CIENCIA Y CONOCIMIENTO:

CIENCIA conocer, saber.

Metodos para adquirir conocimiento:

Tradición Autoridad Experiencia Razonamiento lógico Método científico

2. SUPUESTOS DE LA CIENCIA:

El mundo externo existe y es real( independiente del conocimiento que el hombre tenga de él )

Posibilidad de conocer la realidad objetivamente( procedimientos, imaginación, intuición )

La ciencia debe cumplir dos criterios básicos:o Utilidad practicao Establecimiento de la teoría

Los objetivos de la ciencia son:o Describiro Explicaro Predeciro Controlar

La ciencia:o Crea nuevo conocimientoo Profundiza conocimientoo Complementa el ya existenteo Utiliza la investigación como herramienta

3. CIENCIA DE ENFERMERÍA:

Conjunto de todos los conocimientos relacionados con la disciplina de enfermería, obtenidos por uso del método científico a través del proceso de investigación

Cuerpo de conocimientos o conjunto de teorías que nos permiten describir, explicar, predecir o controlar los fenómenos que abarcan el ámbito de la enfermería.

4. DISCIPLINA DE ENFERMERIA:

No se define un método mejor que el otro, sino que se complementan entre si.

5. EVOLUCION DE LA ENFERMERIA:

6.

PARADIGMA DE ENFERMERIA:

CONCEPTOS CLAVES:o Enfermería o Ambienteo Saludo Persona

Toda ciencia tiene un objetivo esencial

El objetivo esencial de la enfermería es el CUIDADO.

PAPER: ENFERMERIA: PROFESION Y DISCIPLINA: (CECILIA CAMPOS)

El foco central del saber y hacer de la enfermería, es el cuidado, no existe otra profesión que esté tan comprometida con el proceso de cuidar, las acciones de cuidado, y con una relación interpersonal de cuidado (Smith, M 1999).

El cuidado es su concepto nuclear, define e identifica la disciplina, da cuenta del compromiso social de la profesión y acota el área de responsabilidad (Durán de Villalobos, 2002).

En nuestro país, desde diciembre de 1997 la gestión del cuidado, definido en el Código Sanitario, que da cuenta de los actos profesionales de la enfermera/ enfermero (Código Sanitario, articulo 113).

Es así como hoy día esta profesión cuenta con una legislación que reconoce la función de la enfermera, la ampara y protege en la ley, para garantizar la fe pública de la ciudadanía; por otro lado la actual reforma de la salud, asigna a la gestión del cuidado, una importancia crucial y reconoce a la enfermera como su responsable (MINSAL, Norma 19).

En este nuevo escenario profesional, los dos principales pilares de la atención de salud: curar perteneciente la medicina y cuidar de resorte de la enfermería, son señaladas como ámbitos complementarios, indispensables y necesarios para sustentar el sistema sanitario (Colegio de Enfermeras, 2007).

Conocimiento de las ciencias biomédicas y de otras disciplinas, fundamental para ejercer el área delegada, también llamada de colaboración.

El desarrollo del conocimiento teórico en enfermería se inició con fuerza a mediados del siglo pasado principalmente en Estados Unidos, si bien no se puede olvidar lo ya realizado por Florence Nithingale, en el siglo 19.

Este conocimiento, se deriva de una visión compartida en torno a los conceptos claves del paradigma general de enfermería:

o La persona, objeto y sujeto del cuidado, como un ser biopsicosocial, espiritual, y trascendente, en continuo proceso de desarrollo, con necesidades de cuidado relacionadas con la promoción de su salud y bienestar e inserto en un ambiente físico y social con el cual interactúa desde el inicio de la vida.

o La salud, condición indispensable para el desarrollo del potencial humano, como la resultante de la interacción de la persona con su medio, y como un valor.

o El ambiente, entorno que rodea a la persona e influye en su salud y su cuidado;o La enfermería, arte y ciencia del cuidado, como un saber y hacer abierto al entorno destinado a ayudar a las

personas a satisfacer las necesidades relacionadas con el cuidado de su salud, a través de todo su ciclo vital, desde la etapa prenatal hasta la muerte, con el fin de alcanzar el máximo nivel de salud.

Dentro de estas necesidades están las que le permiten promover, mantener, recuperar y lograr el máximo de salud y bienestar, como aquellas que le ayuden a morir con dignidad.

De este núcleo central, paradigma general de enfermería, derivan las principales interrogantes a las que la enfermera con una debida formación, está llamada a buscar respuesta, mediante la investigación, con la finalidad de generar y o contrastar conocimiento destinado a contribuir a la mejoría del cuidado de la salud.

El conocimiento o saber especial que sustenta la práctica de un verdadero profesional, confiere a la enfermera la autonomía para: emitir juicios, es decir diagnosticar necesidades de cuidado; tomar decisiones respecto a cómo y quién debe otorgar el cuidado y asumir la responsabilidad ética y legal de las decisiones tomadas.

Como acción o hacer profesional los elementos centrales de la identidad de enfermería son la forma como se establece la relación con el otro, la cual se caracteriza por ser un proceso interpersonal significativo y terapéutico. Esta acción adquiere intencionalidad con el respaldo del conocimiento propio de la disciplina.

El cuidado de enfermería como lo indico la teorista de Enfermería Hildegard Peplau, es un proceso interpersonal, dinámico, único, a través del cual una persona, la enfermera, ayuda a otra que requiere cuidado de su salud, a adaptarse, enfrentar o controlar situaciones que amenazan su integridad, o a desarrollar sus potencialidades en su proceso de crecimiento y desarrollo.

La complejidad de este cuidado profesional exige una formación sistemática, rigurosa y especializada en los ámbitos del saber, hacer y ser que asegure a la población un cuidado de la más alta calidad.

Es el proceso formativo de los futuros profesionales el que debe llegar a generar en ellos, con mucha fuerza, una disposición original de "defensa" del campo de la enfermería.

MODELOS Y TEORIAS DE LA ENFERMERIA:

TEORÍA:

“Combinación de conceptos, definiciones y proposiciones que proyecta una perspectiva sistemática de los fenómenos designando interrelaciones específicas entre conceptos con el fin de describir, explicar, predecir y controlar fenómenos”

TEORÍA DE ENFERMERIA:

La teoría es uno de los componentes de la estructura del conocimiento que nos permite dar sentido al mundo empírico y, por tanto, entender de una manera más coherente y controlada nuestra práctica”

INVESTIGACION, CIENCIA, TEORIA Y PRACTICA SE RELACIONAN:

MODELOS:

Expresión de mayor abstracción. Que “busca describir y expresar a través de conceptos y de proposiciones, de una manera amplia, un fenómeno de interés para enfermería”.

“Representa una guía para la práctica incluyendo formas instrumentales e indicadores empírico”. Para generar investigación es necesario fragmentarlos y operacionalizar sus conceptos.

TEORIAS:

Las teorías están conformadas por conceptos y proposiciones. Están destinadas a explicar los fenómenos con mucha más minuciosidad que los modelos conceptuales y explican los fenómenos del metaparadigma: persona, entorno, salud y cuidado de enfermería, explicando las relaciones derivadas de estas cuatro variables.

Siempre cambiante y en proceso de desarrollo compatible con la investigación. Propone una idea demostrable. Pueden derivarse de los modelos conceptuales o de teorías de otras

disciplinas como la antropología, psiquiatría etc. Proponen modos de actuar guiando la práctica de enfermería. Proponen relaciones o resultados más concretos que las teorías. Se centran en un aspecto específico

de la práctica de enfermería, pudiendo ser el tipo de paciente o población, estado de salud, tipo de intervención, etc.

CLASIFICACIONES DE TEORIAS:

Cronológica Según tendencia:

o Evolutivas: enfatizan en el proceso de desarrollo. Rol de la enfermera: restaurar los patrones normales de desarrollo y maduración.

o Interaccionistas: Enfatizan en la capacidad humana de comunicarse e interactuar de modo significativo, adoptando roles.

Rol de la enfermera: Ayudar a las personas en la adquisición de nuevos roles o ampliar los existentes. Fortalecer la comunicación.

o Sistemáticas: Centrados en la existencia de sistemas biológicos, psicológicos y sociales. Rol de la enfermera: Contribuir a solucionar el desbalance entre los sistemas.

o Campos energéticos: Centrados en los entornos personales que actúan como campos de energía. Rol de la enfermera: Enfermera ambientalista - promotora y fortalecedora de la interacción

hombre ambiente.

EN CONCLUSION LAS TEORIAS:

Clarifican ideas y conceptos permitiendo visualizar el campo propio de la disciplina Aportan el fundamento racional del quehacer, guiando la práctica. Favorecen la comunicación entre los integrantes de una misma disciplina. Guían y son fuente de problemas de investigación. Generan conocimiento propio de enfermería. Orientan la docencia.

1. FLORENCE NIGHTINGALE:

METAPARADIGMA:

Entorno: agua pura, limpieza, alcantarillado, ventilación, calor, dieta, tranquilidad y luz. Enfermería: velar por la salud de otros. Salud: estado de bienestar en el que se aprovechan al máximo las energías de la persona. La salud se puede mantener con la

prevención de la enfermedad Persona: paciente Enfermedad: proceso reparador resultante de una reacción natural ante el malestar.

ROL DE LA ENFERMERA:

Favorecer el proceso reparador proporcionando condiciones óptimas.

Observación Control de todas las condiciones ambientales

o sentido comúno perseveranciao habilidad

2. VIRGINIA HENDERSON:

Unidad, cuerpo y mente. Individuo que necesita asistencia de enfermería para recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila

METAPARADIGMA:

Entorno: Conjunto de todas las condiciones e influencia externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo Enfermería: Ayudar al individuo, enfermo o sano a realizar actividades que contribuyen a su salud o recuperación (o a una

muerte tranquila), para facilitar la consecución de independencia lo más rápido posible Salud: Capacidad de la persona para satisfacer por sí misma las 14 necesidades básicas.

“14 NECESIDADES BASICAS”

ROL DE LA ENFERMERA:

Equipo sanitario colaboración Paciente

o Sustitutao Ayudanteo Compañera

Medico tareas diferentes

3. DOROTHEA OREM:

TEORIA GENERAL DE LA ENFERMERIA:

4. HILDEGARD PEPLAU:

METAPARADIGMA:

Entorno: Fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de la cultura Enfermería: Proceso significativo, terapéutico, interpersonal. Trabaja con otros procesos humanos que hacen posible la

salud para las personas en las comunidades. Es un instrumento educativo, una fuerza de maduración que fomenta el progreso de la personalidad.

Salud: Movimiento de la personalidad en dirección a un estilo de vida creativo, constructivo, productivo personal y comunitario

Persona: Hombre que vive en equilibrio inestable.

ROL DE LA ENFERMERA:

Persona de recurso Asesora Sustituta Experta técnica

5. JOYCE TRAVELBEE

METAPARADIGMA:

Entorno: Experiencias vitales (sufrimiento, esperanza, dolor y enfermedad) Enfermería: Proceso interpersonal. Enfermera ayuda a la persona a afrontar la experiencia que le provoca la enfermedad. Salud: Subjetiva (bienestar) / Objetiva (observable o medible) Persona: Ser humano. Individuo único e irremplazable en proceso continuo de progreso, evolución y cambio.

“RELACION PERSONA A PERSONA”:

6. IMOGENE KING:

METAPARADIGMA:

Entorno: Todos los seres humanos perciben el mundo como a una persona en su totalidad cuando hacen transacciones con los individuos y con las cosas en el entorno

Enfermería: Proceso de acción, reacción e interacción interpersonal. Su meta es ayudar a las personas a mantener su salud para que puedan desempeñar sus roles.

Salud: Estado dinámico en el ciclo vital. Implica una adaptación permanente al stress en el entorno interno y externo, mediante el uso óptimo de los recursos de uno mismo para conseguir el máximo rendimiento para la vida diaria.

Persona: Seres únicos, holísticos y espirituales con capacidad para pensar, saber, tomar decisiones y actuar. Capaces de contar su historia y mantener su cultura. Un sistema abierto en transacción con el entorno. Con necesidades, deseos y metas distintas.

TEORIA DE SISTEMAS INTERACTIVOS DINÁMICOS: MODELO DE TRANSACCION:

7. MADELINE LEININGER:

ESQUEMA DEL SOL NACIENTE:

METAPARADIGMA:

Entorno: o denominado según Madeleine como "Contexto ambiental", es la totalidad de un hecho, de situación o de las experiencias particulares que dan sentido a las expresiones e interpretaciones, en determinado ambiente físico, ecológico, sociopolítico y/o cultural.

Enfermería: arte humanístico aprendido y una ciencia que se centra en las conductas de asistencia personalizadas (individuales o de grupo), sus funciones y los procesos dirigidos a la promoción y mantenimiento de las conductas sanitarias o la recuperación de la enfermedad, y que tiene una significación o un significado físico, psicocultural y social para los que son atendidos, generalmente por un enfermero/a profesional u otra persona con competencias similares.

Salud: Estado de bienestar biopsicosocial, además de la ausencia de enfermedades o incapacidades. Persona: Ser único e irremplazable que se encuentra en proceso continuo de profesión, evolución y cambio.

LA CIENCIA, LA ETICA Y EL ARTE DE ENFERMERIA A TRAVEZ DEL CONOCIMIENTO PERSONAL:

PATRONES DE CONOCIMIENTO:

Los patrones representan una perspectiva estructural del conjunto de conocimientos requeridos para sustentar la practica.

Cada uno de los patrones representa una forma de conocimiento. Cada patrón puede tratarse aisladamente. El método para tratar un patrón no puede utilizarse para el tratamiento de otro. Todo el conocimiento esta sujeto a cambio y revisión. Cada solución de un problema sugiere nuevas inquietudes y plantea nuevos problemas. Cuidar a otros requiere que logremos la integración de todos los patrones.

1. CONOCIMIENTO PERSONAL: Es a partir de este conocimiento que se logra el verdadero arte de enfermería. Es tal vez el patrón más importante cuando se trata de entender el significado de salud en términos de bienestar. La calidad de los contactos interpersonales influye en las personas enfermas. Gracias a esto se puede llevar a cabo la práctica de una manera holística. Es un proceso dinámico de llegar a convertirse en un ser total y asimismo valorar al otro como un todo. Es la base para ser genuino y la autenticidad, que es esencial en una relación de cuidado. El conocimiento personal se refiere a comprender sin darse cuenta. Este patrón requiere el conocimiento adquirido a través de la experiencia.

2. CONOCIMIENTO EMPIRICO: El termino ciencia rara vez se uso en la literatura de enfermería antes de 1950, luego tuvo en énfasis progresivo. Afinidad con la tradición empírica de las ciencias naturales. La investigación científica es el método por excelencia para la producción de conocimiento empírico. En la práctica se debe ir más allá del simple uso de las teorías. Es fundamental para los propósitos de enfermería.

3. EL PATRON ETICO Y EL COMPORTAMIENTO MORAL: La enfermería es una profesión que requiere conocimiento ético para guiar la práctica. Los dilemas morales surgen en situaciones de ambigüedad e incertidumbre. A veces los códigos éticos no ayudan para la solución de problemas o resultan contradictorios. El comportamiento ético expresado en la practica como conocimiento integrado puede llevar a cuestionamientos

profundos, que finalmente llegará a los procesos clarificadores y de valoración. Lo moral y lo ético se confunden muchas veces. Esto refleja la dificultad para separar lo que sabemos de lo que

somos. La ética es una disciplina, una rama del conocimiento que estudia lo correcto – incorrecto, el bien – mal y es por

eso que existen teorías éticas. Lo moral se refiere al comportamiento basado y expresado de acuerdo a nuestros valores. Lo moral es trabajo de

corazón, se refiere a nuestra vida diaria. Puede variar dependiendo de la cultura. El patrón ético se relaciona directamente con las decisiones éticas de cada dia.

4. PATRON ESTETICO O EL ARTE DE ENFERMERÍA: El acto artístico significa hacer lo que se debe hacer, en el momento preciso, logrando que el paciente y la

enfermera tengan certeza de la bondad de la intervención. El arte es un proceso de crear un objeto o una experiencia estética. Reconocer que el arte es expresivo y no formal, involucra apreciación propia. El arte de enfermería requiere al habilidad de comprender los significados, de establecer conexiones significativas

con el paciente, destreza para desarrollar con habilidad las actividades y la habilidad para determinar un curso de acción.

TEORIAS GENERALES DE APOYO A LA ENFERMERIA:

UNA BUENA TEORIA DEBE TENER:

Significancia Consistencia interna

UNA BUENA TEORIA DEBE SER:

Simple Evaluable Aplicable

MEILIS DEFINIO LAS TEORIAS DE ENFERMERIA COMO:

La conceptualización de algún aspecto de la enfermería, que se comunica con el fin de:

describir fenómenos, explicar relaciones entre fenómenos, predecir consecuencias o indicar o prescribir cuidados de enfermería

1. TEORIAS DE LA ESPERANZA:

Foco en eventos vitales negativos, capacidad de enfrentarlos, inseguridad y duda. Foco en las dimensiones relacionales, cognitivas, temporales, espirituales y afectivas de la esperanza.

2. TEORIA DE LOS SISTEMAS:

LEYES:

La evolución procede de un estado de menor diferenciación hacia uno de mayor diferenciación; la interacción dinámica entre individuos y el medio resulta en un aumento de complejidad de ambos.

Ningún sistema repite su interacción, pero la interacción continua entre variables produce situaciones dinámicas únicas, infinitamente

Hay cambios regularmente en la evolución de todos los sistemas a medida que se mueven hacia estados mayores de orden, diferenciación y probabilidad.

Las personas son sistemas vivientes abiertos, que exhiben una autodiferenciación, aportan energía y guardan un sistema de información que permite dirigir el proceso.

3. TEORIA DE TENSION Y ADAPTACION:

Consideran los cambios debidos a la interacción individuo-medio, en términos causa-efecto La persona tiene que adaptarse para mantener una existencia equilibrada Permiten comprender cómo se mantiene el equilibrio y los efectos de su alteración Se aplican para: explicar, predecir, controlar las respuestas psicológicas-fisiológicas de las personas. Homeostasia Compensación Productores de tensión Adaptación

4. TEORIA DE CRISIS:

Todos los sistemas requieren cierta estabilidad y capacidad de predicción para funcionar y promover el crecimiento, de lo contrario se produce el caos, desorganización y disfunción.

La vida es una sucesión de crisis Amenazan el equilibrio y el yo, estado de perturbación Cuando se resuelven se vuelve al funcionamiento anterior, al equilibrio Son limitadas en el tiempo. Es posible identificar y describir fases. Se puede identificar acontecimientos desencadenantes. Potencial de oportunidades: crecimiento, maduración. El mejor momento para intervenir: punto culminante. Las experiencias previas aumentan la capacidad de manejarlas. Su resolución se relaciona con la salud mental. Se pueden resolver en forma positiva o negativa.

FUNDAMENTOS ANTROPOLOGICOS Y ETICOS DE LA ENFERMERIA:

LA ETICA SE REFIERE A: Bienes que hay que fomentar Males que hay que hay que evitar Conductas a seguir

Implica darse cuenta cuál es el objeto de nuestro trabajo Nuestro “material de trabajo” no es algo, es alguien, es una persona Las personas no tienen como meta sólo conservar su existencia, sino tener una vida buena, ser felices.

FUNDAMENTOS ATROPOLOGICOS:

Centrados en:

¿QUIÉN?

La persona necesita un encuentro con un tú. Es capaz de dar, se realiza como persona cuando le entrega a otra algo de su intimidad, que considera valioso…. y

el otro lo recibe como don. Es tarea para sí mismo. Tiene un sentido, un para qué… Su dignidad es inviolable

¿QUÉ?

Hacer gestión del cuidado Otorgar cuidados de enfermería de calidad.

¿CÓMO?

5 criterios de inspiración:

1. Gradualidad: lo real es gradual:o No todo es blanco o negroo Aceptar la debilidad humanao Aceptar la enfermedado Aceptar la muerteo Evitar la culpa

2. Pluralismo metodológico:o Ocuparse de:

rendimiento y productividad, de la exactitud y precisión en la asistencia, capacidad de comprensión y aliento (espíritu de finura Pascal)

o Comprender unitariamente las múltiples dimensiones de la vida humanao Ser expertos en humanidad, tener competencia compunicativa.

3. Complementariedad: la realidad es plural y armónica.o valorar las diferencias: lo distinto no es contrarioo “actitud de fomento”o aplicar el “principio de subsidiariedad”

4. Integralidad: o El hombre es un ser complejo y entrañable que requiere cuidado integral, no “total”o Cuidado integral:

Actitud “religiosa” ante el paciente: comprender su miedo, su angustia, su capacidad de sacrificio, su necesidad de perdón.

La enfermedad lleva a enfrentarse con cuestiones decisivas: sentido de la vida, destino final El verdadero cuidado debe permitir que afloren estas inquietudes

5. Solidaridad: o Benevolencia, servicio, entregao Disposición de reciprocidad, de amistad desinteresadao “Sólo el amor hace posible unirse con otra persona sin disolver su alteridad, es más, potenciándola”o Volver al ethos básico de la amistad como forma de vida está en la base del cuidadoo “Antes que en hacer cosas, cuidar consiste en contemplar, es decir, en despertar la admiración por otro

que es como yo, pero que yo no soy.”

¿POR QUÉ DETENERSE EN LOS FUNDAMENTOS ANTROPOLOGICOS DE LA ENFERMERÍA?

La visión que se posee de la persona humana, orienta el modo de ejercer cualquier profesión. El “cuidado” es atributo propio de la persona humana. Están involucrados el cuidador y el cuidado.

Clase 1. “marco ético - jurídico de la profesión de enfermera en chile”

- A lo largo de la historia la enfermería a sufrido diversos cambios, el mas representativo es el que hizo Florence Nightingale con la cual se inico el valor por nuestra profesión.

- Nuestra cultura jurídica y la valorización de la dignidad de la persona es relativamente reciente

1. Enfermería y la Sociedad- Normas (morales, religiosas, sociales, jurídicas)- La necesidad del cuidado es un DERECHO- Los recursos que tenemos para estos y la satisfacción del trabajo bien realizado están directamente relacionados- La función social de la enfermera es “resolver el problema de la salud de la población”

2. Bases ético-jurídicas en que se fundamenta nuestra profesión: tenemos dos, por una parte encontramos la DIGNIDAD HUMANA y por otro la LEY NATURAL HUMANA la cual dice que hay que hacer el bien y se debe evitar el mal, es decir tenemos un deber moral.Otros ejemplos son:

- Constitución política (carta fundamentada) (capitulo III de “los derechos y deberes constitucionales”)- Juramento de enfermería- El código de ética: que se basa en cuatro áreas fundamentales, la enfermera y las personas, la enfermera y el ejercicio de la

enfermería, la enfermera y la profesión, la enfermera y el personal de salud.- Código sanitario: (libro V articulo 113) en el inciso 2 (rol colaboración medica) y el inciso 4 (rol propio)

La enfermera ha adquirido nuevas formas de relacionarse con los pacientes De secundaria (colaboradora) a relación primaria (actos primarios, autonomía) reconocida por ley.

- Derechos y deberes de las personas en la atención de salud (ley 20.584, promulgada el 24 de abril del 2012, vigencia desde octubre del 2012)

Dignidad de la persona: trato digno Autonomía de las personas: decidir de forma informada, conocimiento informado, estado de salud claro y verídico Derecho a la información Respeto de los menores de edad Respeto de las personas en situación de salud terminal: compañía y asistencia espiritual Respeto de la autonomía frente a la investigación científica Respeto por las personas con discapacidad psíquica e intelectual Confidencialidad de la información de salud: reserva información en la historia clínica Reconocimiento al derecho de la participación ciudadana en salud Marco legal para la tutela ética en los servicios asistenciales Información de los eventos adversos en la salud

3. Relación enfermera paciente:- Desigual: ya que se debe mantener el respeto y la jerarquía entre el enfermo que debe ser atendido y la enfermera que le

prestara los cuidados- Compleja: ya que tiene múltiples agentes, no solo físicos sino que también sociales y culturales- Principios valores y virtudes: son los dos valores que la enfermera siempre debe cumplir en su rol de enfermería- De compasión y protección: ya que el paciente se encuentra en una situación de extrema vulnerabilidad por lo que es

nuestro deber prestar además de los cuidados, compasión y protección hacia él.- Obligaciones y deberes: tanto el paciente como la enfermera tienen obligaciones y deberes que deben cumplir para tener

una relación adecuada.

El no cumplir con estos patrones deriva en una falta a la responsabilidad profesional debiendo asumir las consecuencias de nuestros malos actos.

4. Responsabilidad de la enfermera: Ética: código de ética- juramento- protección de los valores sociales y derechos de las personas de salud Civil: la sanción es muchas veces una indemnización Penal: se sanciona privando de algún derecho como la libertad.

Esto puede ser por: Imprudencia: hacer mas de lo que les esta permitido Negligencia: hacer menos de lo que les esta permitido Impericia: falta de conocimiento y experiencia que se espera

5. Enfermería y la relación docente asistencial:No se debe considerar solo al paciente sino que también a los que se esta formando ya que de ellos dependerá el día de mañana aplicar una practica oportuna bien realizada.

Responsabilidad de los alumnos:- El estudiante en practica, es una persona acreditada por la universidad- Tiene deberes y obligaciones que cumplir- Pilares en los que se sustenta la intervención de los alumnos en la atención de salud:

Respeto por la dignidad de la persona Consentimiento informado Indicación y súper-vigilancia del docente Confidencialidad Conducta prudente Conocimientos y competencias

- Comportamiento esperado del alumno de enfermería No discriminar Actuar razonable Afrontar los riesgos con prudencia Capacidad de preveer las cosas y anticiparse a los hechos Es reprobable que no prevea resultados Actuar orientado por las reglas del arte (lex artis)

6. Documentos y aspectos de importancia en el que hacer de la enfermera:- Manejo del historial clínico (HC)- Manejo de datos y acceso a la HC u otra información de salud a terceros- Secreto profesional- Consentimiento informado (firmado- problema salud publica- menores de edad- urgencias)- Formas de registro- Educación

7. Características de la historia clínica: Uso de siglas (puede llevar a errores) Ej:IRA Forma de registro: a. “paciente se esta cayendo de la cama…” INCORRECTOb. “paciente sufre caída de cama…” INCORRECTOc. “se toma conocimiento que paciente sufre caída de la cama…” CORRECTOd. “mientras se administra medicamento, paciente sufre cuadro de vomito explosivo…” INCORRECTOe. “paciente inicia cuadro de vomito pos administración de medicamento EV, se suspende administración y se avisa a medico

de turno…” CORRECTO

8. leyes y normas relacionadas con el quehacer de la enfermera, equipo de salud y usuario.Ley de protección de la intimidad 19.628Ley de derechos y deberes de las personas vinculadas a la atención de salud 20.584Ley del consumidor 19.496Reforma de la salud 2005Norma técnica #18 (en tramite de actualización)Norma técnica # 19Código Penal. Chile

Código Civil. ChileCódigo Sanitario. ChileConstitución Política de Chile

Clase 2. “Enfermería como profesión”

Parte I.- concepto de profesión- Procede del latín professio-onis el cual significa acción y efecto de profesar, se define como 1. Ejercer, una ciencia, un arte o

un oficio. 2.enseñar una ciencia o un arte 3. Ejercer algo con inclinación voluntaria y continuación en ello. (RAE)- “actividad social cooperativa, cuyo objetivo final es proporcionar un bien social especifico e indispensable”- Actividad permanente que sirve de medio de vida y que determina el ingreso a un grupo profesional especifico y al empleo,

facultad u oficio que cada uno tiene y ejerce públicamente-

Concepto de profesión1. Época preindustrial “producto de la industralizacion y de la división del trabajo”- Tocqeville y Max Weber: corporaciones intermediarios, son vinculadas a lo religioso- Flexner: toma en cuenta la implicación de operaciones intelectuales, que adquieren su material de la ciencia y de la

instrucción.- Cogan Carr Saunders y Wilson:

Adquisición de una formación controlada Sumisión a reglas y normas de conducta entre los miembros y los no miembros Adhesión de una ética del servicio social

Años 70 se define profesión a partir de la existencia de un cuerpo especifico de conocimientos para actuar en una realidad social organizada.

- Profesión es una forma especial de organización ocupacional basada en un cuerpo de conocimiento sistemático, adquirido a través de una formación escolar, y una actividad se considera profesión cuando supera las cinco etapas del proceso de profesionalismo.

Parte II.- profesionalización de enfermeríaConcepto de profesionalización:

- Dar carácter de profesión a una actividad proceso dinámico a través del cual las ocupaciones cambian características y evolucionan hacia una profesión -> convertir a un aficionado en un profesional

- Educar con un fin definido y practico a partir de una técnica educativa comunicable, que se extienda a la organización entre sus propios miembros de forma cada vez mas altruista

- Su estudio como proceso puede contener: El momento en que el trabajo se convierte en una ocupación de tiempo integral como consecuencia de la

necesidad social del surgimiento y ampliación del mercado del trabajo Cuando se crean escuelas para el adiestramiento y formación de nuevos profesionales Cuando se constituye la asociación profesional donde se definen los perfiles profesionales Se reglamenta la profesión asegurando así el monopolio de competencia del saber y de la practica profesional Se adopta un código de ética con la intención de preservar los “genuinos profesionales”.

- Hitos de la evolución de ocupación a profesión Ejercicio liberal de la profesión Introducción en el mercado laboral de sus servicios expertos Construcción de una identidad, ser enfermero El gobierno o la autonomía respecto de otras ocupaciones El desarrollo para dar un entrenamiento especializado, sistemático a las aspirantes y de erudición al colectivo

profesional, incorporando progresivamente los exámenes. Diplomas y los títulos que en los diferentes contextos controlan la entrada de la práctica ocupacional y también

autorizan el monopolio en el ejercicio de la misma. Los profesionales son personas que ejercen la profesión, identificando y resolviendo, problemas de los miembros

de la sociedad. Los profesionales de enfermería, identifican respuestas humanas relacionadas con proceso de salud- enfermedad,

con interdependencia con otros profesionales de la salud, ayudando a resolver a través de intervenciones y actividades propias de la enfermería vinculadas al cuidado directo, la administración de los cuidados, la educación e investigación.

Profesionalismo de la enfermería en ChileEjercicio liberal 1931 Se dicta DFL Nº 226 ( 15/05/1931) Aprueba

Código Sanitario.1967 DF Nº 725 Aprueba modificaciones al CódigoSanitario.2006 Se firma Protocolo de Acuerdo con elMinisterio de Salud en relación a la Gestión delCuidado de Enfermería.2007 El 14 de diciembre de 2007 se firma la NormaGeneral Administrativa Nº19 "Gestión del Cuidadode Enfermería"

Introducción en el mercado laboralde sus servicios expertos

1952 Creación del Servicio Nacional de Salud y laOrganización de los Servicios de Enfermería1997 Se incorpora Prestaciones de Enfermería aFONASA, libre elección.

Construcción de una identidad 1902 Primer curso de Enfermería. Hospital de NiñosRoberto del Río.1906 Primera Escuela de Enfermería Hospitalaria.Escuela anexa a la Universidad de Chile. (Se exigeEducación Básica. Duración: 3 años).1957 Formación de Personal Auxiliar de Enfermería,bajo supervisión de Enfermeras.

Gobierno o autonomía respectode otras ocupaciones

1938 Formación de la Asociación de EnfermerasUniversitarias de Chile.1953 Creación del Colegio de Enfermeras de Chile, conpersonalidad jurídica de derecho público. Ley Nº 11.161.1979 Se crea el Sistema Nacional de Servicios de Salud, sedescentraliza el Sistema de Salud. Desaparecen losServicios de Enfermería lo que se traduce en la pérdida dela Organización de Enfermería en el Área Estatal. (DL Nº2763 del 03/08/1979.1981 Se dicta DL 3621 que suprime los ColegiosProfesionales como Corporaciones de Derecho Públicopasando a ser Asociaciones Gremiales. Los Profesionales notienen obligación de pertenecer a ellas y los Colegiospierden el control ético sobre los colegiados y su facultad deimperio, esto se traduce en que se derogaron las normaslegales que facultaban a los Colegios Profesionales paraconocer y resolver los conflictos éticos que se promuevanentre profesionales o entre estos y sus clientes.1992 Se crea la Federación Nacional de Estudiantes deEnfermería y Enfermería Obstetricia (FENEO)

Desarrollo para el entrenamientoespecializado y sistemático deaspirantes y erudición del colectivo

1953 Se dicta Reglamento para las Escuelas de Enfermería.1963 Creación de la Sociedad Chilena de Educación enEnfermería (ACHIEEN).1965 Primera publicación de la Revista "Enfermería", órganooficial del Colegio de Enfermeras de Chile, vigente hasta lafecha.1977 Creación de Comité Coordinador de SociedadesCientíficas de Enfermería.1980 Se promulga Ley de Universidades (DFL/13541 del30/12/1980) donde la formación de Enfermeras no quedaincluida en las Profesiones que obtienen Licenciaturas.1986 Se dicta DFL/00-3022 que crea Secretaría de Estudios y

Escuelas de Pregrado que regulan la ley de Universidades.1994 Se estructuran los Servicios de Enfermería en el áreaestatal.1995 Todos los alumnos que ingresen a estudiar Enfermeríaen las Universidades Chilenas obtendrán el Grado deLICENCIADO EN ENFERMERÍA.2009 el día 2 de septiembre aprobado proyecto que confiereel carácter de Título Profesional Universitario A La CarreraDe Enfermería.

Incorporando exámenes 2009 Aproximadamente 1.000 estudiantes queestaban cursando el 5º año de la carrera de lasunidades académicas socias de la ACHIEEN rindenpor primera vez el Examen Nacional DeEnfermería (ENENF).2012 acuerdo con Minsal para establecer comorequisito ENENF a todos los egresados a nivelnacional.

Diplomas y Títulos que controlanla práctica ocupacional yautorizan el monopolio en elejercicio de la misma

1968 El Colegio de Enfermeras de Chile propone laformación de una Sociedad que encauce lasdiferentes áreas de especialización, la que daráorigen posteriormente a las Sociedades Científicasde Enfermería. A la fecha existen 13 asociacionesque incluyen diversas áreas del cuidado.1970 Formación de Enfermera - Matrona.

Profesión de enfermería: - Socialización: es entre grupos de sociedad en donde se transmiten a colectivos, y nuevos integrantes una cultura particular,

a través del proceso de transmisión, y la adquisición de la cultura, por medio de una actitud particular, educación, y rol social adquiriendo cuatro fases estas son: primaria, secundaria, disociación, mentalización, identificación, producto del proceso formativo

- Capacidades o competencias especificas que se logran: asistenciales, investigación, educación, gestión y liderazgo- Competencias generales: comunicación, pensamiento critico, solución de problemas, flexibilidad, interaccion social,

autoaprendizaje e iniciativa personal, desarrollo personal, formación y conciencia ética, pensamiento globalizado, formación ciudadana, sensibilidad social, sensibilidad estética.

-- Resocialización profesional: nuevo proceso de socialización que se realiza en el lugar del trabajo, durante el ejercicio

profesional, y a través del perfeccionamiento continuo, sistemático o asistemático.Etapas: adaptación- integración social- conflicto- resolución de conflicto- rendirse o integrarse- conservar trabajo- agente de cambio

Parte III.- ¿Qué significa ser enfermera/o hoy?

Desarrollar competencias profesionales- Capacidad para asumir diversas funciones, actividades y responsabilidades- Capacidad para ser responsable de la calidad de la salud “proporciona a la calidad del cuidado de enfermería”- Capacidad para integrar el equipo formal de salud

Conocimiento enfermero:- Arte: técnicas instrumentales, relaciones interpersonales, impronta personal.- Ciencia: aplicadas basada en conocimientos ciencias biológicas, y psicosociales- Disciplinas: marco teórico propio, modelos y teorías, código de ética.

Enfermería: es enseñar, cuidar, investigar, supervisar, gestionar, dirigir, responsabilidad y cuidado.Conocimiento propio:

- Esquema teórico resultante de las distintas maneras que las enfermeras dirigimos hacia el proceso de cuidar.- Producto de la investigación: ¿Qué es la enfermería?, ¿Quién hace la enfermería?, ¿Qué aporta específicamente la

enfermería a la atención de salud?

Autonomía: - el ejercicio de nuestra profesión se presentan una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia

enfermera - para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio- esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la autonomía profesional.

Facultad de juicio: - implica desarrollar habilidades cognitivas como la reflexividad, esencial para resolver los problemas cotidianos de la práctica

en su diversidad de contextos y situaciones.- Demanda del profesional la adquisición de virtudes hasta lograr el profesionalismo.- Calidad de los cuidados: ¿Cómo llego a esta decisión?, ¿porque lo hizo?, ¿que le hace creer que es la mejor solución?,

lealtad, honestidad, solidaridad, generosidad.

Enfermería y el equipo de salud: estos realizan, coordinación, colaboración, conocimiento, practica, remisión, cuidado, multidisciplinario e interdisciplinario.

Toma de decisiones: - Nivel uno: dirección, les dice lo que usted decidió, les pregunta que piensan acerca de eso- Nivel dos: cooperación, pide información antes de tomar decisiones, escucha los comentarios.- Nivel tres: dialogo, se discuten profundamente los temas antes de que usted decida, todo el mundo acepta su decisión- Nivel cuatro: colaboración, se toma una decisión que les guste a todos, cada quien toma completa responsabilidad.- Nivel cinco: delegación, usted les pide que decidan, ellos toman el control.

Parte IV.- ¿Qué es la enfermería?

- “ciencia practica orientada a conocer la realidad para poder intervenir en ella con el propósito final de mejorar las condiciones de salud de las personas”.

- Ámbitos de la responsabilidad profesional: es individual, en pares, y social, esta ultima se divide en usuario y empleador quien se divide en publico y privado.

Dimensión del rol profesional:Rol

Social Responsabilidad profesional InstitucionalOtorgar cuidados dentro del marco legal

Perfiles profesionales, competencias,asociatividad

Virtudes humanas

Roles:

- Rol según la ley - Rol social: función social: los usuarios de los servicios profesionales de la enfermería identifican la aportación enfermera

como un servicio especifico, diferente y necesario para solucionar los problemas relacionados con la satisfacción de sus necesidades básicas. Objeto de la atención de enfermería: persona y sus derechos (cuidado), la enfermedad y su tratamiento y prevención

de complicaciones, el entorno. El servicio comprende 1. Gestión de cuidado, 2. Ejecutar las acciones derivadas del diagnostico y tratamiento medico, 3.

Deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente. Gestión de cuidados: niveles 1. Servicio de salud (departamento), 2. Hospitales auto-gestionados (unidades), 3.

Hospitales menor complejidad (unidades), 4. Complejo asistencial.

Parte V.- ética en enfermería:“A medida que surgen nuevas tecnologías, las personas y la sociedad se enfrenta a problemas éticos cada vez más complejos”, expresó el Enfermero consultor del CIE Tesfamica el Ghebrehiwet. Doctor, Enfermero Diplomado es el Coordinador de la revisión del Código. “La enfermera y otros profesionales de salud se hallan en la vanguardia de esos debates. El Código establece claramente que el respeto de los derechos humanos, con inclusión del derecho a la vida, el derecho a la dignidad y el derecho a ser tratado con respeto, es inherente a la enfermería. El Código de ética del CIE orienta a las enfermeras en sus opciones de cada día y sostiene su negación a participar en actividades contrarias a la prestación de cuidados y a la curación”,

Resumen:- Los criterios que definen una profesión son producto de una elaboración que se configura desde la historia y contexto social

en cada sociedad. - Según este análisis la enfermería a nivel global y nacional ha ido alcanzando los hitos necesarios para ser una profesión- Durante el proceso de profesionalización se construye una cultura profesional que luego se transmite entre generaciones a

través de la socialización y resocialización profesional- La adquisición de la identidad profesional es el resultado de un esfuerzo personal por adquirir la cultura profesional y

desarrollar las competencias profesionales a lo largo de la vida profesional- El rol y las funciones profesionales se desprenden del marco legal y ético otorgado a la profesión ético otorgado a la

profesión por la sociedad y se construye desde las instituciones y organizaciónes profesionales que regulan el ejercicio de la practica profesional y que deben ajustarse en el tiempo a cada escenario local, y contexto político y social.

Clase 3. “Trabajo en Equipo”.

¿Cuándo y por qué el trabajo en equipo?- Afrontar y resolver problemas complejos.- Realizar un trabajo que ineludiblemente requiere de un esfuerzo colectivo.- Mayor eficacia en la realización de acciones para el logro de ciertos objetivos.

“integración armónica de funciones que desarrollan diversos técnicos a través de un programa que persigue objetivos concretos de esta manera cada miembro acepta una responsabilidad en la parte del plan que puede hacer mejor, llevando a cabo una tarea de tal forma que complemente la del resto del personal.”

- El trabajo individual y colectivo de este sistema de trabajo se realiza en un clima de respeto, de confianza mutua, satisfactorio y gratificante.

- Un equipo de trabajo es un pequeño grupo de personas que con conocimientos y habilidades complementarias unen sus capacidades para lograr determinados objetivos y realizar actividades orientadas a la consecución de los mismos

- Un equipo de trabajo no se forma solo con anunciarlo o dejar constancia escrita de ello, sino debe pasar por un proceso que no necesariamente garantiza el éxito.

Condiciones que deben darse para constituir un buen equipo de trabajo- El trabajo requiera ser realizado conjuntamente- Existencia de una estructura organizativa y funcional- Marco de referencia común- Sistema relacional- Reconocimiento del carácter de proceso que requiere de tiempo

El equipo de salud comparte un proyecto común, el cual procura satisfacción de necesidades de salud de individuos y comunidades, en forma integral, oportuna y segura

- El equipo de enfermería lo componen enfermera/os y auxiliar de enfermería. - Este equipo tiene una responsabilidad esencial que es el CUIDADO, de personas sanas o enfermas, de su familia y grupos de

la comunidad a cargo.- Para esto existen una serie de requerimientos estos son:

Administración de personal, de alto nivel Delegación de actividades con la autoridad correspondiente

Ventajas del trabajo en equipo:- Estimula la independencia en el trabajo- Facilita la determinación de responsabilidades- Evita duplicación de esfuerzos y recursos- Enriquece el conocimiento- Fomenta solidaridad y comunicación- Desarrolla capacidad de autocritica y seguridad en si mismo- Favorece la libertad de expresión- Facilita el cuidado continuo

Desventajas (solo si es mal llevado)- Afecta privacidad del paciente- Rutina- Demanda gran energía para coordinación- Difícil de manejar por falta de tiempo

Facilitadores del trabajo en equipo:- Fomento de puntos mínimos de acuerdo- Integración de todos los miembros- Distribución racional de las tareas- Delegación correcta- Refuerzos relacionados con la tarea- Instancias de evaluación

Resumen de características de los equipos de trabajo para desarrollar un buen trabajo en equipo- Personas con capacidades diferentes- Objetivo común, conocido por todos- Existencia de un plan de acción - Personas conocen roles propios, los de los demás e identifican como se complementan los roles entre si. - Existencia de un líder.

Características de los equipos:- Comunicación permanente entre los miembros- Compromiso de aportar capacidades al máximo- Reconocimiento de la labor realizada por cada uno- Disposición para subordinar los actos individuales a la actividad total- Gran espíritu de cuerpo entre los miembros del equipo

“el trabajo en equipo bien hecho florece, un equipo de trabajo integrado, florece”

Trabajo en grupo “El rol e identidad profesional de enfermería”.

1. ¿Por qué la enfermería, en el ejercicio de su rol profesional, debe preocuparse de conocer el entorno en que interactúa con el paciente, familia y comunidad que atiende?

- La enfermería debe preocuparse de conocer el entorno en que interactúa con el paciente, familia y comunidad que atiende ya que es uno de los conceptos principales para poder realizar un trabajo certero, en el cual fusionaría de manera adecuada tanto los agentes físicos (físico, quimico y biológico),como culturales (costumbres y religión) y los sociales (como la educación) logrando una completa imagen de donde se situa tanto la aflicción como el afectado al igual que al tener una clara imagen de lo que la rodea a ella misma fusionándolos a ambos y logrando un buen trabajo de la practica de enfermería

2. ¿como define la autora, la función de “cuidadora” de la enfermería? ¿Qué habilidades son esenciales para el verdadero logro de este objetivo?

- La autora la define como una función, que implica la participación activa de la promoción, mantenimiento y recuperación de la salud, mediante medidas preventivas para evitar la aparición de la enfermedad, su progresión o prevenir secuelas asegurando la continuidad del cuidado

3. Identifique algunas actividades que desarrolla la enfermera en cada una de las áreas de función del rol

- Rol asistencial: brindar cuidado y asistencia al paciente- Rol educadora: promoviendo la salud y el autocuidado- Rol investigadora: mediante la búsqueda de la evidencia científica, estudia el caso- Rol de gestión y liderazgo: manejo del equipo de enfermería

4. De acuerdo a lo expuesto ¿Cómo se forma la imagen e identidad profesional?

- La imagen se forma partiendo con la demostración en nosotros mismos, de nuestro yo personal y profesional, maduro y saludable, que refleje quienes somos realmente, para así lograr que otros empiecen a percibir la imagen real de la profesión, el profesional debe estar lo suficientemente capacitado tanto personal como profesionalmente para reflejarse ante la sociedad como profesional, autentico e idóneo.La identidad profesional es el resultado extraordinario de la interacción humana, intencional y única que se da entre el cuidador y el paciente. Surge en la medida en que la enfermera ejerce su rol profesional en forma integra, en tanto ponga la calidad como principio de su desempeño manifestándose como un profesional idóneo, autentico y autónomo, así día a día vamos construyendo la identidad.

5. ¿ como puede un estudiante de enfermería colaborar o intervenir en la formación de la identidad e imagen profesional?

- La identidad profesional surge de la interacción entre la persona que realiza su deber como cuidador y dan persona que recibe estos cuidados.

Para poder colaborar a la formación de una correcta identidad del profesional de enfermería debemos llevar esta iniciativa en nuestro dia a dia, en todo lo que pensamos, sentimos y decimos debemos tener en cuenta que nos estamos formando para poder ser enfermeras/os. Así, nuestra identidad se construye día a día mientras interactuamos con todo el ambiente que nos rodea, pero mas que andar por la vida demostrando a todo el mundo quienes somos, debemos darnos cuenta primero y reconocen en nosotros mismos quienes somos lo que podemos llegar a ser y el valor e nuestra futura profesión, teniendo todos estos elementos en cuenta, nuestra correcta y verdadera identidad saldrá de nosotros para mantenerse al mundo de forma natural