EXAMENES DE EXAMENES DE LABORATORIO EN LABORATORIO EN

UROLOGIAUROLOGIA

Biometría o citometria Biometría o citometria hematicahematica La biometría hemática es primordial La biometría hemática es primordial

para el diagnóstico y manejo de para el diagnóstico y manejo de diversas enfermedades. diversas enfermedades.

Incluya la medición de parámetros Incluya la medición de parámetros como: numero de leucocitos, como: numero de leucocitos, eritrocitos, concentración de eritrocitos, concentración de hemoglobina, concentración de hemoglobina, concentración de hemoglobina corpuscular media.hemoglobina corpuscular media.

La anemia normocromica, normocitica a La anemia normocromica, normocitica a menudo es vista en la insuficiencia crónica menudo es vista en la insuficiencia crónica renal.renal.

Un aumento específico del número de Un aumento específico del número de eritrocitos, como manifestado por la eritrocitos, como manifestado por la hemoglobina elevada y niveles de hemoglobina elevada y niveles de hematocrito puede ser indicativo de un hematocrito puede ser indicativo de un síndrome paraneoplasico asociado con el síndrome paraneoplasico asociado con el cáncer de célula renal.cáncer de célula renal.

La cuenta de leucocitos es por lo general no La cuenta de leucocitos es por lo general no específica, aunque elevaciones marcadas específica, aunque elevaciones marcadas puedan indicar un leucemia subyacente que puedan indicar un leucemia subyacente que puede ser la causa de síntomas urológicos.puede ser la causa de síntomas urológicos.

Química sanguíneaQuímica sanguínea

Es un grupo de exámenes de sangre que Es un grupo de exámenes de sangre que suministran información acerca del suministran información acerca del metabolismo del cuerpo.metabolismo del cuerpo.

El examen se denomina comúnmente El examen se denomina comúnmente análisis metabólico básico.análisis metabólico básico.

Los valores en BUN y creatinina, puede Los valores en BUN y creatinina, puede aumenta en situaciones tales como: aumenta en situaciones tales como: Insuficiencia renal, glomerulonefritis, Insuficiencia renal, glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda.pielonefritis y necrosis tubular aguda.

Examen general de orinaExamen general de orina

En el examen general de orina se reporta:En el examen general de orina se reporta: 1) Color,1) Color, 2) Aspecto, si es aspecto turbio se mide en 2) Aspecto, si es aspecto turbio se mide en

crucescruces 3) Densidad, 3) Densidad, 4) pH,4) pH, 5) Glucosa, normalmente no hay glucosa en 5) Glucosa, normalmente no hay glucosa en

orina, porque el umbral renal de la glucosa es de orina, porque el umbral renal de la glucosa es de 1 8Omg, cantidad de glucosa que normalmente 1 8Omg, cantidad de glucosa que normalmente no se tiene en sangre, por eso la glucosuria es un no se tiene en sangre, por eso la glucosuria es un sello inminente de Diabetes,sello inminente de Diabetes,

6) Proteínas, normalmente no hay proteínas en la 6) Proteínas, normalmente no hay proteínas en la orina, ya que son moléculas muy grandes que no orina, ya que son moléculas muy grandes que no alcanzan a atravesar los poros de los glomérulos, alcanzan a atravesar los poros de los glomérulos,

7) Nitritos, normalmente no hay en orina,7) Nitritos, normalmente no hay en orina, 8) Acetona, puede aparecer cuando el px esta en 8) Acetona, puede aparecer cuando el px esta en

ayunas, se reporta en cruces. En px diabéticos ayunas, se reporta en cruces. En px diabéticos descompensados con una cetoacidosis diabética descompensados con una cetoacidosis diabética aunque no estén en ayunas aparecen grandes aunque no estén en ayunas aparecen grandes cantidades de acetona en orina,cantidades de acetona en orina,

9) Cilindros,9) Cilindros, 10) Leucocitos,10) Leucocitos, 11) Hematíes,11) Hematíes, 12) Cristales, 12) Cristales, 13) Células Escamosas, no tiene mucha 13) Células Escamosas, no tiene mucha

importancia, importancia, 14) Bacterias, 14) Bacterias, 15) Pigmentos Biliares.15) Pigmentos Biliares.

UrocultivoUrocultivo

El urocultivo permite la identificación El urocultivo permite la identificación del número y los tipos de bacterias del número y los tipos de bacterias presentes en la orina.presentes en la orina.

Este es de gran utilidad, para poder Este es de gran utilidad, para poder determinar la sensibilidad de las determinar la sensibilidad de las bacterias a determinados bacterias a determinados antibióticos, para poder dar un antibióticos, para poder dar un tratamiento correcto.tratamiento correcto.

Electrolitos sericos y Electrolitos sericos y urinariosurinarios El sodio de Suero y las determinaciones de El sodio de Suero y las determinaciones de

potasio pueden ser indicadas en pacientes potasio pueden ser indicadas en pacientes que toman diuréticos o preparativos de digital que toman diuréticos o preparativos de digital ..

Las determinaciones de calcio de suero son Las determinaciones de calcio de suero son útiles en pacientes con urolitiasis .útiles en pacientes con urolitiasis .

Niveles de calcio elevados son de vez en Niveles de calcio elevados son de vez en cuando indicativos de un síndrome cuando indicativos de un síndrome paraneoplasico en pacientes con el cáncer de paraneoplasico en pacientes con el cáncer de célula renal. célula renal.

Filtrado glomerularFiltrado glomerular

El El Índice o tasa de filtrado glomerular es el Índice o tasa de filtrado glomerular es el volumen de fluido filtrado por unidad de volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares tiempo desde los capilares glomerulares renales hacia el interior de la cápsula de renales hacia el interior de la cápsula de Bowman.Bowman.

En la clínica, este índice es usualmente empleado En la clínica, este índice es usualmente empleado para medir la función renal a nivel de glomérulo.para medir la función renal a nivel de glomérulo.

El IFG normalmente se mide en mililitros por El IFG normalmente se mide en mililitros por minuto (ml/min).minuto (ml/min).

El IFG puede disminuir debido a hipoproteinemia El IFG puede disminuir debido a hipoproteinemia y puede aumentar debido a una constricción de la y puede aumentar debido a una constricción de la arteriola eferente.arteriola eferente.

Pruebas hemorragiparasPruebas hemorragiparas

Los estudios de Coagulación no son generalmente Los estudios de Coagulación no son generalmente necesarios a no ser que un desorden insidioso necesarios a no ser que un desorden insidioso como la enfermedad de von Willebrand, como la enfermedad de von Willebrand, enfermedad hepatica, o una sensibilidad a la enfermedad hepatica, o una sensibilidad a la ingestion de salicilatos sea sospechado en un ingestion de salicilatos sea sospechado en un paciente con hematuria inexplicado. paciente con hematuria inexplicado.

La determinación de tiempo protrombina es por La determinación de tiempo protrombina es por lo general suficiente. Una cuenta de plaqueta es lo general suficiente. Una cuenta de plaqueta es importante en pacientes que reciben la importante en pacientes que reciben la quimioterapia y los que han recibido la quimioterapia y los que han recibido la radioterapia extensa.radioterapia extensa.

Exámenes EspecializadosExámenes Especializados

Fosfatasa acidaFosfatasa acida

La Fosfatasa Ácida Prostática (FAP) normalmente sólo se presenta en cantidades pequeñas en la sangre, pero puede encontrarse en niveles más altos en algunos pacientes con cáncer de la próstata, sobre todo si el cáncer se ha extendido más allá de ésta.

Sin embargo, los niveles de la FAP en la sangre también pueden elevarse en pacientes que tienen ciertas enfermedades benignas de la próstata o cuyo cáncer está en la fase temprana.

Fracción ProstáticaFracción Prostática

Esta fosfatasa sólo se produce en la próstata, pero se elevan en etapas tardías de cáncer, cuando ya hay metástasis es positivo en el 80% de los casos. No sirve en la detección. Además tiene el inconveniente de tener falsos negativos y también falsos positivos en cáncer de páncreas, óseo y en trombo embolismo.

Se determinan mediante el método de radio inmunoensayo sérico.

Antigeno Prostático Antigeno Prostático especificoespecifico Es el examen más importante, es una

glicoproteína que sólo se produce en la próstata por glándulas y conductos y su función es la licuefacción del coagulo seminal, permite detectar precozmente el cáncer.

Es importante saber que un gramo de adenoma prostático produce 0.3 ng/ml (nanogramos) de antígeno, mientras que un gramo de cáncer produce 3 ng/ml de antígeno. El valor normal de antígeno prostático va de 0 a 4 ng/ml.

Fracción beta de la Fracción beta de la gonadotrofina corionicagonadotrofina corionica

Producida por el trofoblasto y otros Producida por el trofoblasto y otros tejidostejidos

Mola hidatiforme: aumento por encima Mola hidatiforme: aumento por encima de los valores normales esperados para de los valores normales esperados para el tiempo de embarazoel tiempo de embarazo

CoriocarcinomaCoriocarcinoma Tumor testicular no seminomatosoTumor testicular no seminomatoso Otras NM: pancreas, estómago, pulmón, Otras NM: pancreas, estómago, pulmón,

hígado, mama, ovario.hígado, mama, ovario.

Alfafeto proteinaAlfafeto proteina

GLUCOPROTEINA PRODUCIDA POR EL FETO GLUCOPROTEINA PRODUCIDA POR EL FETO

DESPUES DE LA CUARTA SEMANA DE GESTACIÓN: DESPUES DE LA CUARTA SEMANA DE GESTACIÓN:

HÍGADO . ADEMAS SACO VITELINA Y TRACTO HÍGADO . ADEMAS SACO VITELINA Y TRACTO

GASTROINTESTINAL. ALCANZA CANTIDADES GASTROINTESTINAL. ALCANZA CANTIDADES

ELEVADAS EN EL SEGUNDO TRIMESTRE. ELEVADAS EN EL SEGUNDO TRIMESTRE.

DESAPARECE EN EL SUERO ALOS 25 DÍAS DESAPARECE EN EL SUERO ALOS 25 DÍAS

POSNATALPOSNATALCANCER TESTICULAR NO SEMINOMATOSO A CELULAS CANCER TESTICULAR NO SEMINOMATOSO A CELULAS

GERMINALESGERMINALES

Deshidrogenasa lacticaDeshidrogenasa lactica

La deshidrogenasa láctica (DHL) se mide con La deshidrogenasa láctica (DHL) se mide con mayor frecuencia para verificar daño tisular. mayor frecuencia para verificar daño tisular. La enzima de deshidrogenasa láctica se La enzima de deshidrogenasa láctica se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, encuentra en muchos tejidos del cuerpo, especialmente el corazón, el hígado, el riñón, especialmente el corazón, el hígado, el riñón, el músculo esquelético, las células el músculo esquelético, las células sanguíneas del cerebro y los pulmones.sanguíneas del cerebro y los pulmones.

Puede ser un signo de daño en los tejidos y Puede ser un signo de daño en los tejidos y algunos tipos de cáncer u otras algunos tipos de cáncer u otras enfermedades. También se llama lactato enfermedades. También se llama lactato deshidrogenasa y LDH. deshidrogenasa y LDH.

Baar en orinaBaar en orina

El El Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis es el bacilo es el bacilo acido alcohol resistente que mas interesa acido alcohol resistente que mas interesa identificar: se busca en varios tipos de identificar: se busca en varios tipos de muestra de distinta procedencia: muestra de distinta procedencia: expectoración, orina, liquido pleural, liquido expectoración, orina, liquido pleural, liquido de ascitis, material de algún absceso o tejido. de ascitis, material de algún absceso o tejido.

En la tincion “acidorresistente” de las En la tincion “acidorresistente” de las micobacterias, junto con su forma micobacterias, junto con su forma caracteristica de baston ligeramente curvado, caracteristica de baston ligeramente curvado, es de buena ayuda para la detección precoz es de buena ayuda para la detección precoz de la infección. de la infección.

Examenes de gabineteExamenes de gabinete

Placa simple de abdomenPlaca simple de abdomen

Estudio radiológico sin medio de Estudio radiológico sin medio de contraste en posición contraste en posición anteroposterior que abarque anteroposterior que abarque hemidiafragmas a sínfisis del hemidiafragmas a sínfisis del pubis.pubis.

Decúbito supino (Decúbito supino (boca arribaboca arriba))Posición erectaPosición erectaLateral y oblicua ( Lateral y oblicua ( opcionalesopcionales))

Urografía excretoraUrografía excretora

Se administra una sustancia de contraste Se administra una sustancia de contraste esta captada y eliminada por los riñones a esta captada y eliminada por los riñones a través de la orina hacia la vía urinaria través de la orina hacia la vía urinaria (uréteres, vejiga, etc.). Por medio de la (uréteres, vejiga, etc.). Por medio de la obtención de varias placas radiográficas en obtención de varias placas radiográficas en diferentes períodos de tiempo, la sustancia diferentes períodos de tiempo, la sustancia de contraste permitirá evidenciar la anatomía de contraste permitirá evidenciar la anatomía del aparato urinario y sus eventuales del aparato urinario y sus eventuales alteraciones anatómicas o funcionales.alteraciones anatómicas o funcionales.

Pielografía ascendente o Pielografía ascendente o decendetedecendete La pielografía, también llamada urografía, consiste La pielografía, también llamada urografía, consiste

en la visualización, mediante varias radiografías, en la visualización, mediante varias radiografías, de todo su sistema urinario, es decir: los riñones, de todo su sistema urinario, es decir: los riñones, los uréteres, la vejiga y en algunos casos la uretra. los uréteres, la vejiga y en algunos casos la uretra.

Para que esto sea posible le tendremos que Para que esto sea posible le tendremos que administrar un contraste visible a los rayos X, a administrar un contraste visible a los rayos X, a través de una vena. través de una vena.

La duración de esta exploración varía según la La duración de esta exploración varía según la persona y oscilará entre 30 y 50 minutos. persona y oscilará entre 30 y 50 minutos.

Cistograma, cistouretrograma Cistograma, cistouretrograma miccional, uretrocistograma miccional, uretrocistograma

combinadocombinado El cistograma es un examen de rayos X de la vejiga urinaria,

ubicada en el área pélvica inferior. El cistograma logra indicar la posición y la forma de la vejiga, y el examen se utiliza a menudo para diagnosticar un problema llamado reflujo.

El cistouretrograma miccional es una imagen de la vejiga y la uretra durante la micción. La uretra lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo.

Usualmente la vejiga urinaria no aparece bien en las radiografías convencionales. En este examen, se llena la vejiga con un medio de contraste para obtener mejores imágenes radiográficas.

Las radiografías se toman en varias posiciones con la vejiga llena de medio de contraste y luego mientras la vejiga está siendo vaciada.

Telerradiografía de toraxTelerradiografía de torax

Es una proyección radiográfica del tórax Es una proyección radiográfica del tórax que se efectúa a 1.8 m de distancia entre que se efectúa a 1.8 m de distancia entre el paciente y el tubo de rayos x, con el fin el paciente y el tubo de rayos x, con el fin de lograr una imagen de tamaño real, de lograr una imagen de tamaño real, evitando la magnificación y distorsión de evitando la magnificación y distorsión de las estructuras que lo componen. Se las estructuras que lo componen. Se considera que a esa distancia, los rayos X considera que a esa distancia, los rayos X son paralelos, por lo tanto, no hay son paralelos, por lo tanto, no hay magnificación. El paciente se coloca con el magnificación. El paciente se coloca con el pecho contra la película, para que la pecho contra la película, para que la imagen cardiaca sea lo más parecida en imagen cardiaca sea lo más parecida en tamaño a la realidad.tamaño a la realidad.

Arteriografía renal selectivaArteriografía renal selectiva

ArteriografíaArteriografía renalrenal selectivaselectiva: es el mejor : es el mejor procedimiento para confirmar lesión de la procedimiento para confirmar lesión de la arteria arteria renalrenal y tomar decisiones y tomar decisiones terapéuticas, con una sensibilidad y terapéuticas, con una sensibilidad y especificidad de casi el 100% porque especificidad de casi el 100% porque muestra el grado de estenosis y permite muestra el grado de estenosis y permite medir el gradiente transestenótico. medir el gradiente transestenótico.

También es útil en el diagnostico diferencial También es útil en el diagnostico diferencial entre ateromatosis y fibrodisplasia.entre ateromatosis y fibrodisplasia.

Para su realización se emplea material Para su realización se emplea material iodado, y debe utilizarse con precaución en iodado, y debe utilizarse con precaución en pacientes con IR, ancianos y diabéticos. pacientes con IR, ancianos y diabéticos.

Tomografía axial Tomografía axial computarizada, ultrasonido y computarizada, ultrasonido y resonancia magneticaresonancia magnetica El ultrasonido es útil para evaluar el tamaño El ultrasonido es útil para evaluar el tamaño

renal y el crecimiento.renal y el crecimiento. El ultrasonido renal es útil en la detección y la El ultrasonido renal es útil en la detección y la

caracterización de masas renales. caracterización de masas renales. TAC renal el más comúnmente es usado en la TAC renal el más comúnmente es usado en la

evaluación de dolor de flanco agudo, evaluación de dolor de flanco agudo, hematuria, la infección renal (buscar el hematuria, la infección renal (buscar el absceso), y el trauma renal, y en la absceso), y el trauma renal, y en la caracterización y el organizar de neoplasma caracterización y el organizar de neoplasma renal.renal.

RM ha sido aplicado en la imagenología RM ha sido aplicado en la imagenología del riñón, retroperitoneo, la vejiga del riñón, retroperitoneo, la vejiga urinaria, la próstata, el testículo, y el urinaria, la próstata, el testículo, y el pene. Los usos para RM en la pene. Los usos para RM en la imagenologia renal incluyen la imagenologia renal incluyen la demostración de anomalías congénitas, demostración de anomalías congénitas, diagnóstico de trombosis de vena renal, diagnóstico de trombosis de vena renal, y el organizar de carcinoma de célula y el organizar de carcinoma de célula renal. renal.

Estudio con radionúclidosEstudio con radionúclidos

Los radionúclidos emiten radiaciones Los radionúclidos emiten radiaciones electromagnéticas en forma de rayos electromagnéticas en forma de rayos gamma (fotones), que son fácilmente gamma (fotones), que son fácilmente detectables con los equipos modernos, detectables con los equipos modernos, pudiendo cuantificarse y localizarse dentro pudiendo cuantificarse y localizarse dentro del cuerpo con exactitud del cuerpo con exactitud

Este estudio es útil para medir la función Este estudio es útil para medir la función renal, ya que el medio que se utiliza VFG se renal, ya que el medio que se utiliza VFG se filtra libremente por el glomérulo y no se filtra libremente por el glomérulo y no se reabsorbe.reabsorbe.

BiopsiasBiopsias

Proporciona información directa de los Proporciona información directa de los cambios morfológicos del parénquima renal cambios morfológicos del parénquima renal producidos por las distintas patologías producidos por las distintas patologías nefrológicas.nefrológicas.

El método percutáneo se usa a partir de El método percutáneo se usa a partir de 1950, año en que se inició el empleo de esta 1950, año en que se inició el empleo de esta técnica, permitiendo evaluar los cambios técnica, permitiendo evaluar los cambios histopatológicos tempranos que han histopatológicos tempranos que han permitido definir las diferentes entidades permitido definir las diferentes entidades nosológicas que se presentan en la clínica nosológicas que se presentan en la clínica con los síndromes renales comunes. con los síndromes renales comunes.