Presentacin de PowerPoint

Exmenes sanguneosDulce Lizeth Lizrraga Salazar

6 de Marzo, 2014Universidad Privada Del Estado De Mxico

Biometra hemtica.Qumica sangunea.Perfil lipdico.Electrolitos sricos.Amilasa.Lipasa.P. funcin heptica.Gasometra.

ContenidoEl control de calidad en el laboratorio clnico empieza desde antes de la recoleccin de la muestra del paciente.Recoleccin y manejo de pruebas

La exactitud comienza al obtener la muestra adecuada en el recipiente adecuado y considerando las variables que pueden afectar la medicin.Alimentos, medicamentos, hora del da, ejercicio.

La sangre es el fluido ms utilizado en el laboratorio; esta puede utilizarse por diferentes procedimientos:Puncin cutnea.Puncin venosa.Puncin arterial.

Utilizado principalmente en nios y pacientes geritricos.Puede realizarse en la superficie exterior del taln y en la ultima falange del tercero o cuarto dedo de la mano.La puncin no debe realizarse donde exista edema o se haya puncionado anteriormente.Lancetas desechables.Puncin cutnea

Las venas de las que se extrae la sangre generalmente son: la cubital interna y la ceflica; otros lugares pueden ser la mueca, tobillo y mano.Cuando no es posible realizar este tipo de puncin debe recurrirse a la vena femoral o a la yugular.Puncin venosa

Se requiere en las determinaciones de la tencin de O2, CO2 y pH.Puncin arterial

Para obtenerla se requiere el uso de anticoagulantes.

Obtencin de sangre completa o plasma

La mayora de ellos impiden que el calcio intervenga en la coagulacin.Oxalato precipita.Citrato y EDTA lo fijan en forma no ionizada.Heparina neutraliza la trombina.Tubo de tapa roja:Qumica sangunea.Inmunologa.

Utilizacin de tubos

Tubo tapa azul:Coagulacin.

Tubo de tapa lila o morada:Cuadro hemtico.

Se obtiene por centrifugacin.Presencia de molculas como la bilirrubina en la determinacin de albmina, colesterol, glucosa.Concentraciones de triglicridos de 350mg/dL. Obtencin del suero

La extraccin de la sangre puede realizarse con jeringas y mediante el sistema de tubos de vaco.Recipiente de recoleccin

Sistema de vaco

Hora del da: 7 9 amYa que se presentan cambios importantes a diferentes horas del da en sustancias como: glucosa, triglicridos, hierro.Indicaciones

Postura: De forma estandarizada.Efecto en protenas y sustancias unidas a ellas (protenas totales, albmina, lpidos, hierro, calcio, enzimas).

Tiempo de torniquete: El uso prolongado de un torniquete puede elevar algunos resultados.Por ms de 60 segundos la concentracin srica de protenas y sustancias fijadas aumenta.

Ejercicio: Los resultados se alteran con muestras realizadas despus de este.Aumento de la concentracin alanina-transaminasa, lactato, creatina-fosfocinasa.

Hemolisis: Por uso de agujas muy gruesas, humedad en la jeringa o mezclado vigoroso de la sangre.Hay una elevacin en la concentracin HDL, LDL, colesterol, potasio, hierro.

Ayuno adecuado: En la mayora de los casos son de 8-10 horas.Triglicridos 12-14 horas.Ayunos por ms de 24 horas causan activacin de las vas catablicas.

Frmacos: Tabaquismo: Produce un aumento de algunas hormonas como el cortisol y la adrenalina, lo que causara n aumento en concentracin de cidos grasos, neutrfilos, monocitos.

Si el anlisis de la prueba no habr de realizarse el mismo da, esta debe ser refrigerada o congelada, segn los requerimientos para su determinacin.Se requiere obtener suero o plasma antes de refrigerar.Almacenamiento

25Lavarse las manos.Preparar el material y equipo.Rotular el tubo seleccionado con el nombre del paciente.Posicionar al paciente.Identificar la vena.Desinfectar el sitio de puncin.Aplicar torniquete.Introducir la aguja (el bisel debe apuntar a la pared superior de la vena).Toma de la muestraRetirar la aguja.Colocar una algodn o gasa en el rea de puncin.Depositar aguja en contenedor para material de desechos biolgicos.

Nunca puncione 2 veces en el mismo sitio.Nunca puncione en una zona azulada.Nunca pasar la muestra de un tubo a otro ya que esta se puede contaminar.Si la sangre deja de fluir asegurar el torniquete, si esto no funciona sacar la aguja y volver a puncionar.

Recomendaciones Si se ha realizado una transfusin 24 horas antes, se deber tomar la toma del lado opuesto.Orden de utilizacin de tubos: Tubo para anlisis de suero: sin anticoagulante. Tubo para pruebas de coagulacin: anticoagulante citrato.Tubos restantes con anticoagulantes: EDTA, Heparina de litio, jeringas de gasometra, tubo de velocidad de sedimentacin. Muestra mal identificada.Muestra incorrecta.Muestra insuficiente.Muestra coagulada.Muestra deteriorada.Transporte de la muestra.

Criterios para el rechazo de una muestra

EXMENES

Este estudio mide el nmero de diferentes tipos de clulas, su tamao y apariencia. En general se miden tres principales componentes de la sangre: Biometra hemtica

Clulas rojas.Clulas blancas.Plaquetas.Cantidad de hemoglobina (HCM).Fraccin de sangre compuesta por hematocritos.Tamao de glbulos rojos (VCM).

Los eritrocitos tienen una forma oval, bicncava, aplanada, con una depresin en el centro. Este diseo es el ptimo para el intercambio de oxgeno con el medio que lo rodea, pues les otorga flexibilidad para poder atravesar los capilares, donde liberan la carga de oxgeno. El dimetro de un eritrocito tpico es de 6-8 m.VALORES NORMALES:Hombres: 4.5 6.2m.Mujeres: 4 5 m.EritrocitosNiveles bajos:Anemia.insuficiencia de la mdula sea.Deficiencia de eritropoyetina.Hemlisis.Leucemia.Hemorragia.Desnutricin.Sobrehidratacin.Embarazo.

AlteracionesNiveles altos:Consumo de cigarrilloCardiopata congnitaCor pulmonaleDeshidratacin Tumor renal (carcinoma de clulas renales)Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia)Fibrosis pulmonarPolicitemia vera

Es una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno.VALORES NORMALES:Hombre: 14 18 g/dL.Mujeres: 12 16 g/dL.Hemoglobina

Niveles bajos:Anemia.Destruccin de glbulos rojos.Leucemia.Desnutricin.Deficiencia de Fe, folatos, vitamina B12 y B6.Sobrehidratacin. AlteracionesNiveles elevados:Deshidratacin.Hipoxia.Cardiopata congnita.

Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que est compuesta de glbulos rojos. Esta medicin depende del nmero de glbulos rojos y de su tamao.VALORES NORMALES:Hombres: 40- 54%.Mujeres: 37 47%.HematocritoNiveles bajos.Niveles bajos.Mismas alteraciones que en la hemoglobina..!!AlteracionesIndican el tamao promedio de los glbulos rojos.VALORES NORMALES:Hombres: 82 93 fL.Mujeres: 82 93 fL.VCMValor bajo: anemia microcitica.Valor normal: anemia normocitica.Valor elevado: anemia macrocitica.

Alteraciones Indica cantidad de hemoglobina por glbulo rojo.VALORES NORMALES:Hombres: 26 34 pg.Mujeres: 26 34 pg.HCMValores bajos: anemia hipocrmica. Valores normales: anemia normocrmica.Valores elevados: anemia hipercrmica. AlteracionesLas plaquetas ayudan a la coagulacin de la sangre y son ms pequeas que los glbulos blancos y los glbulos rojos.VALORES NORMALES: 130 400 m.

PlaquetasLos medicamentos que pueden disminuir el conteo de plaquetas estn: medicamentos quimioteraputicos, cloranfenicol, colchicina, antagonistas de los receptores de la glicoprotena, agentes bloqueadores H2, heparina, hidralazina, indometacina, isoniazida, quinidina, estreptomicina, sulfamidas, diurticos tiazdicos y tolbutamida.Valores bajos:Quimioterapia contra el cncerCiertos medicamentosCoagulacin intravascular diseminada (CID)Anemia hemolticaHiperesplenismoPrpura trombocitopnica idioptica (PTI)LeucemiaTransfusin de gran cantidad de sangreVlvula cardaca protsicaPrpura trombocitopnica trombtica (PTT)CeliaquaDeficiencia de vitamina K.

Alteraciones Valores elevados:AnemiaLeucemia mieloctica crnica (LMC)Policitemia veraTrombocitemia primariaExtirpacin reciente del bazo

Son glbulos blancos ayudan a combatir infecciones. VALORES NORMALES: 4.8 10.8 m.LeucocitosAlopurinolcido acetilsaliclico CloroformoCorticosteroidesEpinefrinaHeparinaQuininaTriamtereno

Frmacos que pueden incrementar los conteos de GB son:

AntibiticosAnticonvulsivosAntihistamnicosDrogas antitiroideasArsenicalesBarbitricosFrmacos quimioteraputicosDiurticosSulfamidas

Frmacos que pueden disminuir los conteos de GB son:

Leucopenia:Insuficiencia de la mdula sea (por ejemplo: debido a infeccin, tumor o cicatrizacin anormal).Enfermedades vasculares del colgeno (como el lupus eritematoso sistmico).Enfermedad del hgado o el bazo.Radioterapia o exposicin a la radiacin.

AlteracionesLeucocitosis:Anemia.Tumores de la mdula sea.Enfermedades infecciosas.Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia).Leucemia.Estrs emocional o fsico intensos.Dao tisular (por ejemplo, quemaduras).

Existen cinco grandes tipos:BasfilosEosinfilosLinfocitos (clulas T y clulas B)MonocitosNeutrfilos

Los basfilos ayudan a proteger el cuerpo contra las enfermedades y las infecciones que provocan algunos tipos de bacterias, sustancias extraas y otras clulas.VALORES NORMALES: O.4 1 %.BASOFILOSNiveles bajos:Infeccin.Ovulacin.Alergias.Embarazo.Stress.Hipertiroidismo.

AlteracionesNiveles altos:Infeccin por virus.Extirpacin de bazo.Aumento de estrgenos.Leucemia mieloctica crnica.Asma.Enfermedad de Crhon.Hipotiroidismo.Anemia hemoltica.

Los eosinfilos se vuelven activos cuando la persona tiene ciertas reacciones alrgicas, infecciones u otras afecciones mdicas.VALORES NORMALES: 1 3 %EOSINOFILOSAnfetaminas (supresores del apetito o anorexgenos)Ciertos laxantes que contienen psyllium o ispgulaCiertos antibiticosInterfernTranquilizantes

Ciertos medicamentos pueden causar Un aumento en los niveles de eosinfilos:

Niveles bajos:Intoxicacin alcohlica.Produccin excesiva de cortisol

AlteracionesNiveles elevados:AsmaTrastornos autoinmunitariosEccemaRinitis alrgicaLeucemia

Alergias o sustancias extraas en el organismo.VALORES NORMALES: 20 50%.LINFOCITOSValores bajos: Infecciones viralesagudasEnvejecimientoCncer, como laenfermedad de Hodgkino la leucemiaEnfermedades del sistema inmunitario como VIH/SIDARadioterapiaTratamiento con esteroides

AlteracionesValores elevados:Cncer, como laleucemia linfoctica agudao elmieloma mltipleInfecciones, como hepatitis omononucleosis

Los monocitos se generan en la mdula sea y luego emigrar a diferentes tejidos. Despus de 24 horas de permanecer en el torrente sanguneo, lo abandonan y van hacia el tejido conectivo, donde se diferencian rpidamente a macrfagos.VALORES NORMALES: 3 7%.MONOCITOSNiveles bajos:Infecciones por bacterias.Quimioterapia.VIH (SIDA).Anemia aplasica.Tuberculosis.Deficiencia de vitamina B12 y cido flico.

ALTERACIONESNiveles elevados:Infeccin bacteriana.Los neutrfilos son las primeras clulas inmunes al llegar a una infeccin. Son los ms abundantes en el organismo.VALORES NORMALES: 25 65%NEUTROFILOSValores bajos (neutropenia): Anemia.Leucemia.Quimioterapia.

AlteracionesValores elevados ( neutrofilia):Infecciones.Estrs fisiolgico.

Es un grupo de exmenes de sangre que suministran informacin acerca del metabolismo del cuerpo. 4 ELEMENTOS.QUMICA SANGUINEALa glucosa es una fuente importante de energa para la mayora de las clulas del cuerpo, incluidas las del cerebro. Las hormonas producidas en el cuerpo llamadas insulina y glucagn ayudan a controlar los niveles de azcar en la sangre.NIVELES NORMALES: 60 100 mg/dL.GLUCOSADespus de nohaber comida nada (en ayunas) durante al menos 8 horas.En cualquier momento del da(aleatorio).

El examen se puede hacer de 2 maneras:Niveles bajos:Hipopituitarismo (un trastorno de la hipfisis)HipotiroidismoMuy poco alimentoDemasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes

AlteracionesNiveles elevados:PancreatitisTumores raros, entre ellos feocromocitoma, acromegalia, sndrome de Cushing o glucagonoma Hipertiroidismo.Cncer pancretico.

Es un examen que mide el nivel de creatinina en la sangre y se hace para ver qu tan bien funcionan los riones.La creatinina es un subproducto qumico de la creatina. La creatina es un qumico producido por el cuerpo y que se utiliza para proporcionarle energa principalmente a los msculos.NIVELES NORMALES: O.9 1.7 mg/dL.CREATININADeje de tomar temporalmente ciertos medicamentos que puedan afectar el examen, entre ellos:Aminoglucsidos (por ejemplo, gentamicina)CimetidinaFrmacos quimioteraputicos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino)Frmacos nefrotxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina)Antinflamatorios no esteroides (AINES)Trimetoprim

Preparacin para el examenNiveles bajos:Afecciones que comprometen y los nervios que los controlan (miastenia grave).Problemas musculares, prdida muscular avanzada (distrofia muscular).

AlteracionesNiveles elevados:Obstruccin de las vas urinarias.Problemas renales, como insuficiencia o dao en el rin, infeccin o reduccin del flujo de sangre.Prdida de lquido corporal (deshidratacin).Problemas musculares, como descomposicin de las fibras musculares (rabdomilisis).Problemas durante el embarazo, como convulsiones,eclampsiao hipertensin arterial causada por el embarazo (preeclampsia).

El cido rico es un qumico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas, como el hgado, las anchoas, la caballa, las judas y arvejas secas, yla cerveza.VALORES NORMALES: 4 8.5 mg/dL.CIDO URICOAyuno de 8 horas.Solo dejar de consumir medicamentos si el mdico lo indica.Preparacin para el examenValores bajos:Dieta baja en purinasSndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIHAD)Enfermedad de Wilson

AlteracionesValores elevados:Efectos secundarios relacionados con la quimioterapiaDiabetesEjercicio excesivoGotaIntoxicacin con plomoLeucemiaEnfermedad renal qustica medularNefrolitiasisPolicitemia veraDieta rica en purinasInsuficiencia renalToxemia del embarazoAlcoholismo El nitrgeno ureico es lo que se forma cuando la protena se descompone.VALORES NORMALES: 5 23 mg/dL.UREA (BUN)Muchos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen de sangre.Ayuno de 8 horas.Preparacin para el examenNiveles bajos:Insuficiencia hepticaDieta baja en protenaDesnutricinSobrehidratacin

AlteracionesNiveles elevados:Niveles excesivos de protenas en el tubo digestivoSangrado gastrointestinalHipovolemia (deshidratacin)Ataque cardacoEnfermedad renal, incluso glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular agudaInsuficiencia renal

Determinacin del riesgo coronario del paciente.PERFIL LIPIDICO

Ayuno de 12 horas.No consumir alcohol 24 horas antes del examen.Preparacin para el examenEl colesterol es una sustancia suave similar a la cera que se encuentra en todas las partes del cuerpo. El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente, pero demasiado colesterol puede taponar las arterias y llevar a que se presente cardiopata, accidente cerebrovascular y otros problemas.COLESTEROL TOTALEllas transportan colesterol, triglicridos y otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo. El colesterol LDL puede taponar sus arterias.

LDL (Lipoprotena de baja densidad)

Ellas transportan colesterol, triglicridos y otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre desde otras partes del cuerpo hasta el hgado.

HDL (Lipoprotena de alta densidad)

Contiene la cantidad ms alta de triglicridos y se considera un tipo de colesterol malo, debido a que ayuda al colesterol a acumularse en las paredes de las arterias.VLDL

El cuerpo produce algunos triglicridos. Los triglicridos tambin provienen de los alimentos que se consumen.Las caloras sobrantes se convierten en triglicridos y son almacenadas en los adipocitos para su uso posterior.

TRIGLICERIDOSLos frmacos que pueden incrementar las mediciones de triglicridos abarcan: betabloqueadores, colestiramina, colestipol, estrgenos, inhibidores de la proteasa, retinoides, diurticos tiazdicos, ciertos antipsicticos y pldoras anticonceptivas.Los frmacos que pueden reducir las mediciones de triglicridos abarcan cido ascrbico, asparaginasa, clofibrato, aceite de pescado yestatinas.

Mg/dLClasificacinColesterol total249Normal Limite alto Alto LDL190ptimoCerca de lo ptimoLimiteAltoMuy altoHDL60BajoAltoTriglicridos500NormalLimite altoAltoMuy altoVALORESLos electrlitos son minerales presentes en la sangre y otros lquidos corporales que llevan una carga elctrica.Afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular y otros procesos importantes. Usted pierde electrolitos cuando suda y debe reponerlos tomando lquidos.

ELECTROLITOS SERICOSTodas las clulas necesitan calcio para funcionar. El calcio ayuda a desarrollar huesos y dientes fuertes. Igualmente, es importante para la funcin cardaca y ayuda con la contraccin muscular, las seales nerviosas y la coagulacin sangunea.VALORES NORMALES: 8.5 a 10.2 mg/dL.CALCIOLos medicamentos que pueden aumentar los niveles de calcio abarcan:Sales de calcio (se pueden encontrar en los suplementos nutricionales o los anticidos)LitioDiurticos tiazdicosTiroxinaVitamina D

Preparacin para el examenNiveles bajos:HipoparatiroidismoInsuficiencia renalEnfermedad hepticaDeficiencia de magnesio Trastornos que afectan la absorcin de nutrientesde los intestinosOsteomalaciaPancreatitisDeficiencia de vitamina D

AlteracionesNiveles elevados:Estar con reposo en cama durante mucho tiempoVIH/SIDAInfeccionesTumor metastsico del huesoMieloma mltipleHipertiroidismoEnfermedad de PagetSarcoidosisUso deciertos medicamentos, como litio, tamoxifeno y tiazidas

El sodio es una sustancia que el cuerpo necesita para funcionar apropiadamente y se encuentra en la mayora de los alimentos. La forma ms comn de sodio es el cloruro de sodio, que es la sal de cocina.NIVELES NORMALES: 135 a 145 (mEq/L).SODIOAyuno de 12 horas.Suspender solo los medicamentos que indique el mdico.PREPARACIN PARA EL EXAMENHiponatremia:Enfermedad de AddisonDeshidratacinUn aumento en la cantidad de agua total del cuerpo que se observa en personas con insuficiencia cardaca, ciertas enfermedades renales o cirrosis del hgadoCetonuriaUso de medicamentos como diurticos, morfina y antidepresivos ISRS

Hipernatremia:Sndrome de CushingDiabetes inspidaHiperaldosteronismoAumento de laprdida de lquidosDemasiadobicarbonato de sodio o sal en la dietaUso de ciertos medicamentos, como pldoras anticonceptivas, corticosteroides, laxantes, litio y AINES, como ibuprofeno o naproxeno

El potasio (K+) ayuda a los nervios y msculos a comunicarse. Tambin ayuda a movilizar los nutrientes hacia las clulas y a eliminar los productos de desecho de stas.VALORES NORMALES: 3.7 a 5.2 mEq/L.POTASIOHipocalemiaDiarrea crnicaSndrome de CushingDiurticos como hidroclorotiazida, furosemida e indapamidaHiperaldosteronismoDeficiencia de potasio en la dietaEstenosis de la arteria renalAcidosis tubular renal(rara)Vmitos

AlteracionesHipercalemiaEnfermedad de AddisonTransfusin de sangreLesin por aplastamientoInsuficiencia renalAcidosis respiratoriao metablicaDestruccin de los glbulos rojosDemasiado potasio en la dieta

Funciona con otros electrolitos, como el potasio, el sodio y el dixido de carbono (CO2) para ayudar a conservar el equilibrio apropiado de lquidos corporales y mantener el equilibrio cido-bsico del cuerpo.VALORES NORMALES: 96 a 106(mEq/L).CLOROAldosteronaCompuestos que contengan bicarbonatosDiurticos de asaDiurticos tiazdicosTriamtereno

Los frmacos que pueden disminuir las mediciones de cloruro srico:AcetazolamidaCloruro de amonioAndrgenosCortisonaEstrgenoGuanetidinaMetildopaAntinflamatorios no esteroides (AINES)

Frmacos que pueden aumentar:Hipocloremia:Enfermedad de AddisonSndrome de BartterQuemadurasInsuficiencia cardaca congestivaDeshidratacinAlcalosis metablicaAcidosis respiratoriaVmitos

AlteracionesHipercloremia:Intoxicacin con bromuroInhibidores de la anhidrasa carbnica (utilizados para tratar glaucoma)Acidosis metablicaAlcalosis respiratoria (compensada)Acidosis tubular renal

Las pruebas o exmenes comunes que se utilizan para evaluar qu tan bien est funcionando el hgado (esto se denomina actividad heptica) abarcan:P. FUNCIN HEPTICALa lipasa es una protena (enzima) secretada por el pncreas dentro del intestino delgado. Ayuda a que el cuerpo absorba la grasa descomponindola en cidos grasos.VALORES NORMALES: 0 a 160 (U/L).LIPASAValores elevados:Bloqueo del intestinoCeliaquaColecistitis (con efectos en el pncreas)lcera duodenalGastroenteritis MacrolipasemiaCncer pancreticoPancreatitis aguda o crnica

ALTERACIONESAyuno de 8 horas.Dejar de tomar los siguientes medicamentos:BetanecolPastillas anticonceptivasMedicamentos colinrgicosCodenaIndometacinaMeperidinaMetacolinaMorfinaDiurticos tiazdicos

Preparacin para el examenLa amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se produce en el pncreas y en las glndulas salivales. Cuando el pncreas est enfermo o inflamado, se libera amilasa en la sangre.VALORES NORMALES: 23 a 85 (U/L). AMILASAEvitar el consumo de alcohol.Evitar medicamentos que la eleven:Asparaginasacido acetilsaliclico Pldoras anticonceptivasColinrgicoscido etacrnicoMetildopaOpiceos (codena, meperidina, morfina)Diurticos tiazdicos

Preparacin para el examenValores bajos:Cncer pancreticoDao al pncreasNefropataToxemia del embarazo

AlteracionesValores elevados:Pancreatitis agudaCncer del pncreas, ovarios o pulmonesColecistitisGastroenteritis Infeccin de las glndulas salivales (como paperas) o una obstruccinOclusin intestinalMacroamilasemiaObstruccin de las vas biliares o pancreticaslcera perforadaEmbarazo ectpico (puede romperse)

http://www.slideshare.net/raulset/guia-extraccion-sanguineahttp://www.slideshare.net/ermo87/tubos-de-muestrawww.enferaclinic.org/.../MANUALOBTENCIONYMANEJOMUESTRA/pdfhttp://analisisdesangre.org/basofilos-altoswww.medicos.sa.cr/web/documentos/.../Perfil%20lipidico.pdf

Bibliografa