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VI CONGRESO CIENTÍFICO DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Experiencia de Desarrollo y Transferencia de Tecnológica
Lic. Karen M. Cerpa Sánchez
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
TECNOLOGÍA DE DECISIONES INFORMADAS
La Tecnología de Decisiones Informadas – TDI responde a la prioridad sanitaria de reducir la desnutrición crónica infantil, en el marco de los Objetivos del Desarrollo del Milenio1 y el Plan Nacional Concertado en Salud2
También responde a las Prioridades Nacionales de Investigación3, referentes a la Evaluación de impacto de los programas sociales estatales y no estatales en la reducción de la desnutrición infantil, pero enfocándola a nivel distrital.
Si bien la DCI está disminuyendo en el país, a nivel regional se mantienen las
brechas, y estas son más importantes aún a nivel de provincias y distritos, especialmente en el área rural. El SIEN4 muestra para el año 2011:
En el distrito de Huanca Huanca (Angaraes – Huancavelica): 67% de DCI En el distrito de Cascapara (Yungay – Ancash): 63.2% de DCI En el distrito de Jacas Chico (Yarowilca – Huánuco): 62.6% de DCI
1 Indicador 1.9 de la Meta 1C del ODM 1 (ver en http://www.onu.org.pe/Publico/odm/odm_peruprogresos1.aspx ) 2 DCI como uno de los principales problemas sanitarios y como objetivo sanitario nacional 2007 – 2020 (ver en
http://www.gycperu.com/descargas/PlanNacional%20Concertad%20de%20Salud%20%20al%202011.pdf ) 3 Plan Estratégico Institucional del INS para el periodo 2011 – 2015 (Ver en: http://www.bvs.ins.gob.pe/insprint/cindoc/pub_ins/2012/8218.pdf ) 4 Sistema de Información del Estado Nutricional – DEVAN – CENAN – INS (ver en: http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/5/992/resultados-2011/jer.992 )
DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS
Contribuir con la gestión local para reducir la desnutrición infantil sobre la base de INFORMACIÓN LOCAL
Con enfoque de liderazgo municipal, multisectorial, participativo y abordaje integral (determinantes de desnutrición)
Productos:
Diagnóstico basal (primera medición)
Priorización de acciones
Plan Concertado Distrital
Monitoreo y evaluación (siguientes mediciones)
Ventajas
Bajo costo
Metodología sencilla
Mediciones en corto tiempo
Articulación de sectores públicos y privados
DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS
4
RESULTADOS INTERMEDIOS
EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL
PROMOCION PRODUCTOS LOCALES
PROVISION ALIMENTOS FORTIFICADOS
SEGURIDAD ALIMENTARIA
TRANSFERENCIAS CONDICIONADA
PROVISION MICRONUTRIENTES SUPLEMENTO MICRONUTRIENTES
SANEAMIENTO BASICO AGUA SEGURA ENFERMEDADES DIARREICAS
AGUDAS
COCINAS MEJORADAS
LETRINAS ADECUADAS
ALFABETIZACION
ASEGURAMIENTO SALUD ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO
ATENCION PRENATAL DE CALIDAD
ATENCION INTEGRAL DE LA MUJER
COMPLEMENTACION NUTRICIONAL Y
ALIMENTARIA
ASEGURAMIENTO SALUD
PROBLEMAS A SOLUCIONAR
DIETA POBRE EN CANTIDAD Y
CALIDAD
CIU
DA
DA
NIA
(ID
EN
TIF
ICA
CIO
N)
DE
SN
UT
RIC
ION
IN
FA
NT
IL
BAJO PESO AL NACER
PRACTICAS SALUDABLES
ENFERMEDADES
PREVALENTES REGIONALES
INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS
ACTIVIDADES
HABITOS ALIMENTICIOS ADECUADOS
MONITOREO Y EVALUACION TDI
NACIONAL REGIONAL DISTRITAL
DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO ODM 01: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Plan Nacional Concertado de Salud 2007 - 2020
Objetivos Sanitarios Nacionales: • Reducir la Desnutrición
Infantil
Objetivos del Sistema de Salud Objetivos de los Determinantes
Prioridades Nacionales de Investigación en Salud:
Evaluación de impacto en la reducción de la desnutrición infantil
Política Social: EN CRECER PARA
INCLUIR • Articulación Intersectorial en
todos los niveles de gobierno • Gestión por resultados • Enfoque territorial
Evaluación y Monitoreo
TDI Desnutrición Infantil y Determinantes a nivel
distrital
DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS
6
TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS - TDI
B.
Componente
Medición
A.
Componente
Gestión
Instrumento:
Guía para la gestión informada
Instrumento:
Instrumento para monitoreo distrital
Monitoreo continuo indicadores estratégicos
de proceso.
Universo: viviendas con Gestantes/Niños<36 meses
Muestreo aleatorio simple Aprox. 100 hogares.
Logística ligera, rápida, simple y económica.
Diagnóstico en 01 mes.
Cuestionario 1 hoja XLS.
Metodología que facilita las
buenas prácticas
de gestión distrital.
DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS
DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS
Marco conceptual de la DCI Marco conceptual de la TDI
DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS
LEYENDA
X Ignorar, margen de error muy amplio (>20%).
0% Rojo: indicador muy insatisfactorio., inferior al mínimo fijado.
51% Amarillo: indicador insatisfactorio, inferior a la meta fijada.
81% Verde: indicador satisfactorio.
Error Intervalo de Confianza al 95%
n Tamaño de la muestra
Niño 0-35 Niño de 0 a 35 meses
Niño < 24 Niño menor de 24 meses
Niño G Niño en Gestación
Niño 6-11 Niño de 6 a 11 meses
Niño < 6 Niño menor de 6 meses
75%
11%
100%
43%
93% 95%
0%20%40%60%80%
100%
Lactancia Materna S. Hierro S. Fol. S. VA No:Alim<6m Comidas Espesas
Bien Alimentado
79%
20%
40%
100% 76%
32%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
No:Fiebre No:Disuria No:Cefalea No:Sangrado No:Diarrea No:Tos
Bien de Salud
100% 100% 100% 100% 99% 98%
26%
99%
0%20%40%60%80%
100%
Control Prenatal CPN con Lab CPN con Eco Inmunizaciones CRED Consejería Nota Carnet o HC
Bien Atendido
70%
93% 99% 93% 79% 72%
53%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Padre presente Madre presente Adulto Alfabeto Sesión Demostrativa Estimulación PF
Cuidadores Preparados
85% 71% 74% 78%
46% 50%
89%
67%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Agua Desague Cocina No:Animales No:Material No:Hacinamiento No:Violencia No:Alcoh
Vivienda Saludable
97% 87% 81%
100% 94%
33%
84%
30%
8%
51%
24% 5%
84%
7%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SS Niño SS Madre CUI Niño JF DNI JF Prim No:JF Dep Asist. Alim. Subsidio P. Prod. Ed. Temp. Estim. Tempr. Vigil. Com. No:Dist.Hosp.
Prod. Alim.
Comunidad Saludable
DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS
Plan de acciones priorizadas en base a resultados de TDI
Indicadores
priorizados M 1
Acciones
priorizada
s
Actividades planificadas Actividades ejecutadas M2
Niño bien alimentado
Niño 24 c/
Suplemento der
Hierro
15%
Mejorar
cobertura
Gestiones ante DIRESA para
garantizar micronutrientes.
EESS realizan visitas de
seguimiento en comunidad.
Garantizar buena información de
beneficios del SIS
La DIRESA gestiona con ACpara
mejorar la presentación y
adquisición de hierro .
Revisión de las HC y el vaciado en
tarjetas CRED de administración de
micronutrientes.
Cartilla de información sobre
beneficios del SIS
43%
Niño c/ 3
comidas espesas
40%
Promover
consumo de
comidas
espesas
Sensibilizar a autoridades
comunales en el consumo de 3
comidas espesas y hierro.
DIRESA ha desarrollado Sesiones
Demostrativas con el personal que
cuenta con ppto del SIS y PPR.
Gestiones con DIRESA para
incrementar frecuencia de Sesiones
Demostrativas
62%
Niño c/ padres preparados
Asistió a
Sesiones
demostrativas 2%
Incrementar
cobertura
de SD
Entrenar a personal de salud y
ACS en Sesiones Demostrativas
Inicio de los talleres de Sesiones
Demostrativas, en coordinación con
la DIRESA, para el personal que
cuente con SIS y PPR.
52%
Capacitado en
Estimulación
temprana 3%
Implementar
CETs.
Personal de salud y de
educación inicial, entrenados en
estimulación temprana y ellos
entrenan a ACS
Implementación de Centros de
Estimulación Temprana (CET)
financiados con presupuesto
municipal.
65%
DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS
11
100%
0% t=0 1 2 3 4
p
VI CONGRESO CIENTÍFICO INTERNACIONAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Investigación en salud para la acción y la inclusión social
DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS
DIRESA
Equipos técnicos DGSP,
ESRAN, DEPS, Epidemiología.
Asistencia técnica y
supervisión a los distritos en la
implementación de TDI
Gobierno Regional
IAC Regional con participación multisectorial norma a nivel
regional la implementación de la TDI en los distritos
Distrito: Asesor de Gestión Distrital
Conduce la implementación de TDI en
coordinación con el Alcalde y IAC distrital.
Asistencia técnica a Alcalde y equipo impulsor
para análisis de información, gestión
decisiones, gestión de recursos, formulación de
normatividad municipal.
Retroalimenta a equipo impulsor/alcalde con
información de comunidad y viceversa.
Enlace con DIRESA
INS CENAN
Transferencia, control de calidad y supervisión con la
TDI regiones distritos
ONG, Agencias Cooperantes
Conocen la TDI y brindan al asistencia a
IAC Regional
Gobierno Local
IAC Distrital
Distrito: Encuestar
Opera en coordinación con asesor distrital y la
RED/MICRORED de Salud ,el instrumentos para
el monitoreo distrital-medición
Prepara oportunamente y con calidad la base de
datos, reporte de resultados, informe mensual,
trimestral Levanta observaciones identificadas en
a supervisión y control e calidad.
ONGs, Agencias Cooperantes.
Operadores para facilitar procesos.
Brindar asistencia técnica
Financiar implementación de I
Gestión de recursos.
.
Asesor de Gestión
Regional
AT a GDS y CCR para
análisis y monitoreo de
información para
priorización y gestión de
recursos
Canaliza demandas y
necesidades de distritos e
IAC Regional
13
Guía para la Gestión
Informada en Nutrición
Guía de Monitoreo de
Indicadores
Guía para Taller Guía para Control de
Calidad
Instructivo de la
Encuesta
Video de la TDI Kit informático TDI
Caja de herramientas de TDI
Fortalecimiento de capacidades a personal de las Direcciones de Salud
DIRESA/DISA
Año 2011 Año 2012
Cusco Amazonas
Loreto Apurímac
Ucayali Andahuaylas
Ayacucho Madre de Dios
Junín Pasco
ancash Lima
La Libertad Callao
Lambayeque Huánuco
San Martín Cajamarca
Puno Cutervo
Chota
Huancavelica
Total 10 12
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
5
5
5
5
5
5
15
5
Autoridad
Municipal
decide
luchar
contra
Desnutrición
Infantil
Existe una
instancia
multisectorial
de
articulación
en el distrito
Sectores
involucrados se
alinean bajo
liderazgo
municipal Instancia de
Articulación y
Coordinación
(IAC) o
Municipio
gestiona
recursos para:
Asesor de
Gestión Distrital
Encuestador
Municipio
decide
implementar
TDI
Condiciones para implementar TDI en un distrito
1
2
3
4
AYACUCHO
-Vinchos
- Huanta
- Ayacucho
- Tambo
-- Luricocha
CAJAMARCA
- Chota
- Namballe
- Conchán
- Chugur
- Querocoto
- Sta. Cruz de
Toledo
- Pallán
- Cachachi
- Calquis
- San Pablo
- Pucara
- San Felipe
- Huabal
- Pomahuaca
LORETO
- Belén
- San Juan Bautista
- Punchana
- Fernando Lores
- Indiana
- Masán
- Requena
- Nauta
- Iquitos
CUSCO
- Cusco
- Sicuani
- San Sebastián
- Santo Tomás
- Santiago
- San Pablo
HUANCAVELICA
- Acoria
- Paucará
- Huando
-Salcahuasi
- Acostambo
- Callanmarca
- Mollepampa
- Arma
- Huallay Grande
- Sn Marcos de
Rocchac
- Antara
- Surcubamba
JUNIN
- Perené
- Río Negro
- Chilca
- El Tambo
- Río Tambo
- Huancayo
- Muqui
UCAYALI
- Callería
- Campo Verde
PUNO
- J.D. Choquehuanca
- Arapa
PASCO
- Chaupimarca
- Cachayan
PIURA
- La Unión
- Querocotillo
- Curamori
Regiones y distritos con TDI 2012
Priorización con información distrital
9 7 11 12
39 49 54
65
0
20
40
60
80
Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012
Regiones y Distritos con TDI 2009- 2012
Regiones Distritos
RESULTADOS ESPERADOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA TECNOLOGÍA DE DECISIONES INFORMADAS
Mejorar la gestión del gobierno local Articulación de los sectores Priorización de acciones Elaboración de Planes Concertados Distritales Elaboración de proyectos Monitoreo periódico y continuo
RESULTADOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA TECNOLOGÍA DE DECISIONES INFORMADAS
VI CONGRESO CIENTÍFICO INTERNACIONAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Investigación en salud para la acción y la inclusión social
- Se realizará la reunión: Experiencias
en el uso e implementación de la
TDI
- Interés de autoridades locales para
la implementación de la TDI
- Implementación de Centros de
vigilancia
- Asignación de presupuesto de los
gobiernos locales para la
ejecución de actividades
- Elaboración de proyectos
- Fortalecimiento de los servicios
de salud con recurso humano e
infraestructura
BENEFICIARIOS DE LA TECNOLOGÍA DE DECISIONES INFORMADAS
Beneficiarios directos
-Niños menores de 36 meses
Beneficiarios indirectos
- Población del distrito
- Mejora de la oferta de los servicios
- Gobiernos locales
- Organizaciones públicas y privadas
- Universidades
- Investigadores
INVERSIÓN EN EL DESARROLLO Y TRANSFERENCIA
TDI RESPONSABLE PRESUPUESTO
DESARROLLO USAID/INS $ 100,000.00
TRANSFERENCIA INS/CENAN s/. 15,000.00
IMPLEMENTACIÓN GOBIERNO LOCAL s/. 10,000.00
Identificar persona claves en los municipios
Fortalecimiento de competencias permanente
Fortalecer las competencias en las municipalidades para el uso de las herramientas de gestión
Fortalecer la Instancia de Articulación y Coordinación del distrito
FUTURAS INVESTIGACIONES RELACIONADAS A LA MEJORA DE LA TECNOLOGÍA
- Evaluación de la implementación a nivel distrital
- Trabajo a nivel de los gobiernos regionales
- Alianzas estratégicas con MINSA, MEF, MIDIS
Muchas gracias