EXPERIENCIA DE LA ESTRATEGIA ALTO A LA TUBERCULOSIS EN PUEBLOS

INDIGENASDEPARTAMENTO DE AMAZONAS

• Extensión: 109.665 KmAltura sobre nivel del mar: 200 msnmTemperatura: 25 – 30º C.Principales afluentes: río Amazonas, río Putumayorío CaquetáPoblación Total (año 2008): 70,332 hab. Densidad de Población: 0.7 hab.x KmFamilias lingüisticas: 14 (Tikuna, Arawak, Uitoto, Tupi, Yucuna, Bora Macuna)• 43,5% indígena; • 24 etnias con diferencias

étnicas, políticas y religiosas. • Organizados por resguardos

indígenas

DEPARTAMENTO DEL AMAZONAS

IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB

•El trabajo de implementación de la estrategia inicia en el año 2001.

•La OPS construye de manera conjunta con la SSD el proyecto de fortalecimiento de la vigilancia en salud pública comunitaria la cual involucra la estrategia Amazonas Alto a la Tuberculosis.

• la agencia Canadiense para el desarrollo internacional (ACDI) cofinancia el proyecto en el cual están incluidos los departamentos de Guajira y Amazonas.

Primer y Segundo año del proyecto (2002 – 2003)

DESCENTRALIZACION Y CAPACITACION

Capacitación a los promotores de salud indígenas de cada uno

de los corregimientos de Puerto Alegría, El Encanto, PuertoArica, La Chorrera, Tarapacá, Mirití, Puerto Santander yPedrera.

Con un total de 109 promotores de salud capacitados en :Que es la tuberculosis, signos, síntomas, tratamiento y manejo de la tarjeta individual.

IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB

IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB

Se capacitó a los médicos, enfermeras y bacteriólogosen la estrategia alto a la tuberculosis y las

responsabilidades de cada uno dentro de la atención de casos. En los centros y puestos de salud del departamento.

Logrando:• 65% de los profesionales enternados (61/94)• Unificación de los registros de información del

programa en el 82% de las IPS (14/17)• Iniciamos el trabajo de programación y salidas de

captación de SR • Gestionamos la compra de materiales e insumos para

organizar la administratción del tratamiento .

PROYECTO CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

Tercer año del proyecto (Año 2004) - ACERCAMIENTO SOCIAL

• Concertación a través de las mesas de Coordinación intersectorial con las AATIS en el departamento. INCLUIR LA CAPTACION DE SR EN COMUNIDADES INDIGENAS DE ACUERDO A LOS CALENDARIOS ECOLOGICOS

• Delimitar el trabajo de acercamiento conceptual a la etnia Ticuna

• Acercamiento a la concepción del proceso salud - enfermedad.

• Acercamiento con médicos tradicionales, sabedores, promotores y pacientes en tratamiento y abandono

• Realizaron una encuesta de movilización y comunicación con los médicos tradicionales y sabedores de cada comunidad.

IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB

Trabajo de investigación de la Universidad del Norte Dr. Mosquera:

“Aspectos socioculturales relacionados con el abandono al tratamiento anti TB en población indígena Ticuna en el departamento del Amazonas.”

Hallazgos:

Definición como mal del pulmón.Relacionado con maleficios ó brujería.Utilizaban el tratamiento tradicional, pero regresaba al

tratamiento occidental

Trabajo con OPS – MOVILIZACION SOCIAL Y COMUNICACION

IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB

Cuarto año del proyecto (2005) – SEGUIMIENTO A PROMOTORES INDIGENAS Y ACERCAMIENTO A LA ETNIA

TICUNA

• Capacitación a los promotores del municipio de Leticia y Puerto Nariño.

• Coordinación con el PAB del municipio de P. Nariño y Leticia.

• Acercamiento con ACITAM y promotores indígenas de salud

• Fortalecimiento a la red de microscopia de Malaria en diagnostico y manejo de pacientes de Tuberculosis.

• Seguimiento a las actividades realizadas a los promotores capacitados.

• Inclusión de la variable grupo étnico para el manejo de la información

• Coordinación con las AATIS e inclusión de las actividades en el Plan Operativo Anual.

• Recorridos por la comunidades indígenas para la captación de sintomático respiratorio.

• Seguimientos a las actividades de las promotores, puestos de salud e IPS, en conjunto con OPS.

• Inclusión de la prueba de VIH a población indígena

Quinto año del Proyecto (2006). Fortalecimiento de las Estrategias

CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS

Microscopistas en su comunidad

Captación S. R. nivel departamental.

• Manejo del sistema de información con promotores de salud indígenas para mejorar los datos de egresos de pacientes.

• Coordinación entre IPS y promotores

• Reentrenamiento en Dx de TB a microscopistas del Corregimiento de Tarapacá

• Manejo de información para realizar cuñas radiales dirigidos a población Ticuna

• Coordinación con el municipio de Puerto Nariño y Leticia para la contratación de promotores indígenas

Sexto año (2007) Expansión de la Estrategia Alto a la TB

Septimo y octavo año (2008 y 2009). Movilizacion y comunicación Social.

• Trabajo conjunto AIEPI – TB en el municipio de Puerto nariño

• Reuniones de pacientes indígenas y sus familiares en Puerto Nariño.

• Aprovechamiento de alimentos de la región para la nutrición de pacientes en tratamiento anti TB

• Capacitación en Dx de TB a microscopistas del corregimiento de Puerto Arica, Chorrera, Puerto Alegría, Puerto Nariño y Leticia rural

• Emisión de cuñas radiales en lengua Ticuna

• Revisión de la información 2007-2008 en población indígena

PROYECTO CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

PTO. ALEGRIA

EL ENCANTO

La Pedrera

Tarapacá

Pto. Arica

LA PEDRERA

TARAPACA

PTO. ARICA

La Chorrera

El Encanto

Pto. AlegríaPTO. SANTANDER

LA VICTORIA

MIRITI PARANA

Pacoa

Mirití Paraná

Pto. Nariño

LETICIA

Pto. Santander

LETICIA

PTO.NARIÑO

PERU

BRASIL

PERU

PUTUMAYOCAQUETA

VAUPES

DEPARTAMENTO DEL AMAZONASMapa geopolitico

Convenciones

Corregimientos Departamentales (9)

Municipios (2)

LA CHORRERA

N

S

EO

57

13 1

103

6

2

DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE TB DE TODAS LAS FORMAS POR LOCALIDAD - AMAZONAS, AÑO 2008

2

1

RIESGO ALTO (50,5 – 80,6 x 100.000)

RIESGO MEDIO (40,6 – 50,4 x 100.000)

RIESGO BAJO (menor de 40,6 x 100.000)

RIESGO MUY ALTO (Mayor de 80,6 x 100.000)

LA CHORRERA

LAGO GRANDE

PUERTO PEREA

SOLEDAD

PTO SANTANDER

BOCAS DEL PIRA

PTO. HUILA

TARAPACA

PTO NARIÑO

LETICIA

GOBERNACION DEL AMAZONASSECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD

RED DE MICROSCOPIAAÑO 2009

PTO ALEGRIA

EL ENCANTO

LA CHORRERA

PTO SANTANDER

MIRITI - PARANA

PTO ARICA

LA PEDRERA

TARAPACA

PTO NARIÑOLETICIA

SAN RAFAEL

CENTRO PROVIDENCIA

MARIAPOLIS

LA VICTORIA PACOA

PTO. EZEQUIEL

PUPUÑA

BUENOS AIRES

MUE

QUEBRADA NEGRA

ESMERALDA

PUERTO LAGO

PAROMENA

QUEBRADA NEGRA

LOS INGLESES

SAN FRANCISCO

VILLA AZUL

MONOCHOA

PEDRERA

ARICA

PUERTO BELEN

PUERTO ALEGRIA

ARARA

EL CALDERON

TOTAL DE CASOS DE TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS EN POBLACION INDIGENA – DEPARTAMENTO DEL AMAZONAS 2008

LOCALIDADTOTAL DE CASOS

REGISTRADOS

LETICIA 22

CHORRERA (CD) 9

LA PEDRERA (CD) 3

PUERTO NARIÑO 12

MIRITÍ (CD) 2

PUERTO SANTANDER (CD) 2

EL ENCANTO (CD) 2

TARAPACÁ (CD) 4

TOTAL 56

MESTIZA TICUNA HUITOTO BLANCA COCAMA YAGUA BORA MACUNA MIRAÑA MURUY OKAINA TANIMUCA

30

28

8 8

4 43

2 2 2 21

CASOS DE TUBERCULOSIS DE TODAS LAS FORMAS POR ETNIAS - AMAZONAS 2008

FUENTE PROGRAMA CONTROL DE LA TUBERCULOSIS AÑO 2008 - LSPD

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

sintomáticos respiratorios programados 2460 2427 2913 2148 2340 2528 2528 2668

sintomáticos respiratorios examinados 1304 1779 1451 1719 1843 1877 1602 1677

porcentaje de cumplimiento de captación 53% 73% 50% 80% 79% 74% 63% 63%

         

concentración de Bk por paciente 2,3 2,2 2,3 2,4 2,5 2,7 2.6 2.6

positividad de la baciloscopia 4% 3% 4% 4% 4% 4,5% 4% 4.7

INDICADORES DE CAPTACION EN TUBERCULOSIS AMAZONAS 2001 - 2008

2002 2003 2004 2005 2006 2007 20080

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

62

69

79

94

8680

70

11

10

10

0

10

2119

12

2

5

99 5

2 5 7

0 106 4 2 1 1 0

0

ANALISIS DE COHORTE - AMAZONAS, AÑO 2001 - 2008.

% DE TRANSFERIDO

% DE FALLECIDO

% DE ABANDONOS

% DE FRACASOS

% DE TRATAMIENTOS TERMINADOS

% DE CURACION

FUENTE PROGRAMA CONTROL DE LA TUBERCULOSIS AÑO 2007 - LSPD

FORTALEZAS DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION INDIGENA

• Se ha mantenido un compromiso político frente a la implementación de la estrategia a través de todos estos años de trabajo.

• Incorporación del proyecto con las AATIs en el departamento en las mesas de coordinación intersectorial.

• El proceso de implementación ha sido de manera progresiva iniciando con el problema más relevante en su momento como eran los abandonos en población principalmente indígena.

• Capacitación de todos los actores de salud en el manejo de la estrategia.

• Interlocución de los promotores de salud indígenas con la comunidad.

• Existe un componente de seguimiento y monitoreo desde el departamento a todas las IPS públicas y privadas.

• Supervisión, Capacitación, asistencia técnica y financiación al proyecto por parte de OPS-ACDI y el INS.

• Captación de Sintomáticos Respiratorios desde el nivel departamental hacia los corregimientos.

• Realización de cultivos en los centros de salud del departamento.

• Fortalecimiento de la red de microscopia en corregimientos.

• Diseño de una estrategia de Comunicación y Movilización Social con enfoque intercultural. (video, cuñas radiales, almanaques)

FORTALEZAS DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION INDIGENA

• Las EPS-S del departamento no se han logrado integrar de manera adecuada con el proyecto.

• El departamento debe expandir aún más el trabajo de comunicación y movilización social a otros grupos étnicos.

• Falta de interés del personal Médico en las capacitaciones.

DEBILIDADES DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION

INDIGENA

GRACIAS