Experiencia de Tratamiento del consumo problemático de drogas y alcohol en adolescentes

infractores de ley penalFundación Tierra de Esperanza

Francisco Estrada Vásquez Director Metropolitano

Seminario Tribunales de Tratamiento para Infractores bajo Supervisión Judicial Santiago, Noviembre 2009

La Fundación Tierra de Esperanza trabaja en 6 regiones del país, lo que nos da una perspectiva país en temas de infancia

Ejecutamos proyectos en el ámbito educacional, de protección de derechos, de apoyo a hijos de presos, de reinserción de jóvenes infractores, y de tratamiento del consumo problemático de drogas de adolescentes infractores (1/3 del total de atendidos por Conace en el país fueron atendidos por nuestros equipos) . Esto nos da una panorámica de la atención a la infancia en nuestro país.

Tenemos equipos de tratamiento en los centros de:• Copiapó;• San Bernardo;• San Joaquín;• Santiago;• Coronel;• Sección Juyenil de El Manzano• Chol-Chol

En medio libre tenemos equipos en: Antofagasta Peñalolén Santiago centro Maipú Concepción

Recordando formas de Ingreso a Circuito Tratamiento

3. Condenados a Sanción del art. 7: -Con sanción principal en medio libre -Con sanción principal privativa de libertad

2. Imputados que accedan a Suspensión Condicional de Proc.

1. Imputados sujetos a cautelar:- ambulatoria- Internación provisoria

4. Condenados a alguna sanción, como parte del plan de intervención

Ambulatorio Intensivo

ResidencialC.T.

U. Corta Estadía

U. Corta Estadía

PrivativoIntensivo

Equipos multidisciplinarios robustos: Equipos multidisciplinarios robustos: Psicólogo, Trabajador Psicólogo, Trabajador Social, Técnico en Rehabilitación, Antropólogo, Sociólogo, Social, Técnico en Rehabilitación, Antropólogo, Sociólogo, Psiquiatra, Psicopedagogo, Terapeuta Ocupacional, talleristas, Psiquiatra, Psicopedagogo, Terapeuta Ocupacional, talleristas, secretaria.secretaria.

Mayoritario uso de ingreso voluntario, Mayoritario uso de ingreso voluntario, lo que no se lo que no se esperaba al comienzo del sistemaesperaba al comienzo del sistema

Sistema de supervisión: Supervisores técnicamente de primer nivel, cuya presencia permite remirar las intervenciones

aspectos valiosos

Norma Técnica recoge evidencia, experiencia comparada, marca línea gruesa de intervención y deja espacio a distintos entendimientos

Equipos Equipos con buen clima laboral, con buen clima laboral, preocupación por la gestión, preocupación por la gestión, y por el autocuidado de los equipos

aspectos valiosos

objetivo

Implementar una modalidad ambulatoria intensiva de moderada a alta complejidad e intensidad para el abordaje terapéutico de los problemas de consumo de drogas y sus consecuencias sanitarias asociadas, en adolescentes* infractores de ley que presenten abuso y/o dependencia de alcohol y drogas

fundamentos

• Modelo de reducción de daños y gestión de riesgos: supera el modelo de la abstinencia.

• Modelo multidisciplinario ecológico: considera integralmente los aportes de las diversas profesionales de la salud mental y del trabajo social y educativo.

• Modelo comprensivo evolutivo: incorpora el trabajo desde los usuarios, considerando su etapa de desarrollo y las características del mismo.

principios de la intervención

• Abordaje bio psico social• Preferentemente ambulatorio• Con un enfoque integral comunitario• Asegurar la continuidad del tratamiento• Trandisciplinariedad• Complementariedad con intervención de equipo SENAME• Periódicas evaluaciones• Parados desde el modelo de competencias• La familia como principal unidad de trabajo

acciones

• Atención individual:– Psicológica– Psiquiátrica– Psicoeducativa– Social– Intercultural– Expresión artística

• Atención grupal:– Talleres de tratamiento.– Talleres de desarrollo: género,

intercultural.– Talleres formativos.– Talleres de expresión artística.– Talleres de expresión corporal.– Talleres deportivos y recreativos

acciones

• Red:– Reuniones intra CPL:

• De red Educativa.• De red Psicosocial.

– Reuniones clínicas de red.– Coordinaciones con red de tratamiento.– Coordinaciones para la reinserción social.– Consultorías de salud mental

acciones

objetivos específicos

• Diagnóstico Integral• Motivación a Tratamiento• Problematización del

Consumo• Derivación Asistida

• Diagnóstico Integral• Motivación a Tratamiento• Tratamiento• Egreso• Seguimiento

Internación ProvisoriaInternación Provisoria Medio Libre y Régimen CerradoMedio Libre y Régimen Cerrado

diagnóstico

• Vínculo terapéutico con joven y familia• Encuadre y contrato• Motivación a tratamiento• Identificación de patrón de consumo; compromiso biopsicosocial*; factores protectores y de riesgo; estadio motivacional• Atención psiquiátrica y tratamiento farmacológico• Antecedentes familiares e identificación de adulto significativo que apoye tratamiento • Antecedentes de historia de vida y contexto social • Elaboración del PITI

compromiso bio psico social

• SALUD FÍSICA Y MENTAL: física general, sexual y reproductiva, salud mental.

• DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL: capacidad relacional y adaptativa

• FAMILIA• REPARACIÓN• CONTEXTUALIZACIÓN DE LA CONDUCTA INFRACTORA:

aspectos socioculturales y conducta infractora.• INTEGRACIÓN SOCIAL: vida de calle, escuela o liceo,

grupo de pares, comunidad, y recreación y tiempo libre.

intervención

• Fortalecimiento de vínculo• Problematización de consumo y evolución en Estadio

Motivacional.• Evaluación transversal de adhesión y motivación a proceso

terapéutico.• Efecto de prisionización• Prevención de recaída (beneficio de salidas)• Resignificación de experiencias vitales (autoconocimiento y

conexión emocional)• Incorporación, refuerzo y mantención de pautas de

autocuidado. Manejo de craving.• Resignificación de vínculos familiares

trabajo a nivel grupal

• Detección de intereses y necesidades del grupo, coherentes con objetivos del programa

• Instauración y reforzamiento de habilidades sociales, mejoramiento de hábitos.

• Ampliar el Espectro de Opciones.• Problematización.• Fortalecimiento de los Factores de

Resiliencia.

trabajo de coordinación y redes externas

• Motivación a tratamiento en medio libre• Devolución, cierre de proceso con joven y

familia• Derivación Asistida a oferta programática de

tratamiento en medio libre• Devolución de estado de proceso a

profesionales involucrados.

egreso y derivación asistida

• Preparación para el egreso• Apoyo familiar y/o figura significativa• Coordinación con redes para continuidad de

tratamiento en medio libre.

trabajo de equipo

• Reunión clínica semanal.• Autocuidado Bimestral.• Jornada administrativa mensual.• Reuniones con equipo CIP

otras actividades

Además, frecuentemente se participa en ferias comunitarias, redes informales de infancia, etc.

CONACE nos invitó a colaborar en los cursos a jueces de garantía y TOP sobre tratamiento

CONACE nos invitó a Mesa de Discusión sobre Nueva Estrategia Nacional de Drogas

datos de jóvenes de Chol-Chol

Salud mental• 76% presenta comorbilidad en el Eje I: TDAH 25%; Trastornos

Adaptativos 8%; Trastorno Depresivo 48%; Desorden Bipolar 4%; Trastornos Orgánicos (CI; Epilepsia, Inducidos) 22%; Trastornos de Ansiedad 12% y Trastornos por Descontrol de Impulsos 24%.

• Estadio Motivacional (Proshaska y D’Clemente, 1993) se observa al ingreso: 76% Precontemplativo; 22% Contemplativo y, 2% en Acción.

• Al mes la movilidad en el estadio motivacional no es significativa: 74% Precontemplativo (2% se moviliza a un estadio contemplativo); 24% Contemplación, 2% se mantiene en Acción.

• Al 5° mes: un 58% de la muestra se mantiene Precontemplativo; un 34% alcanza el estadio Contemplativo y un 8% se ha movilizado a la Acción.

desafíos

• Homogeneizar lenguaje• Difundir y validar buenas prácticas• Difundir y replicar trabajo en interculturalidad de equipos de la Araucanía• Avanzar en el uso de instrumentos estandarizados de diagnóstico• Sistematizar experiencias• Profundizar capacitaciones institucionales

equipos

• agoramaipu@tdesperanza.cl• agorapenalolen@tdesperanza.cl• agorasanjoaquin@tdesperanza.cl• agorastgocentro@tdesperanza.cl• agorasantiago@tdesperanza.cl• agoratiempojoven@tdesperanza.cl

Asesores:• rafael.mella@tdesperanza.cl• pamela.finschi@tdesperanza.cl

francisco.estrada@tdesperanza.clhttp://www.tdesperanza.cl

http://justiciapenaladolescente.blogspot.com

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