Exploración de tiroides. · Exploración de tiroides. Profesor: M.C. María del Carmen Aguilar...
Transcript of Exploración de tiroides. · Exploración de tiroides. Profesor: M.C. María del Carmen Aguilar...
Exploración de tiroides.
Profesor: M.C. María del Carmen Aguilar Espíndola
Velazquez Martínez Guadalupe Grupo 1307
Octubre 2018
Glándula tiroides p Localización: C5 a T1. p Parte inferior del cuello p Delante de la tráquea p No es visible p Ligeramente prominente
en la mujer
Glándula tiroides p Dimensiones: p 2 x 3 x 1.5 cm p Peso: 15- 25 g p Coloración: pardo rojiza p Consistencia: Blanda p Dos lóbulos: Derecho e
Izquierdo unidos por istmo.
Glándula tiroides De la parte media del istmo del borde superior asciende el lóbulo piramidal. Irrigan 2 arterias de cada lado: Superior: carótida externa Inferior: Subclavia.
Requisitos para exploración p Paciente sentado. p Buena iluminación. p Región a explorar descubierta. p Paciente cómodo y tranquilo p Temperatura ambiente
agradable. p Material adecuado. p Explicarle al paciente las
maniobras de exploración
Inspección p Forma: Simétrica p Volumen: Sin
abultamientos Exploración de cuello Estado de la superficie. p Color: acorde a partes
expuestas. p Hidratación: bien
hidratado. p Lesiones dérmicas.
Inspección p Da al paciente un
vaso con agua, observa mientras deglute.
p Sin dificultades para el movimiento del paciente.
p Nota alguna masa que asciende en la línea media o a un lado.
Palpación posterior p Colocarse detrás del
paciente. p El paciente levanta la
barbilla o flexiona la cabeza hacia atrás.
p Se colocan ambas manos con los pulgares en la nuca y los otros dedos hacia adelante, de manera que los índices queden bajo el cartílago cricoides.
p El paciente hace movimientos de deglución o tose.
p Toma un vaso de agua. p Los dedos del médico se
desplazan a lo largo de la tráquea (istmo).
p Luego a las partes laterales, palpando los polos inferiores de los lóbulos tiroideos y después los anteriores.
p Se palpa cada lóbulo por separado.
Palpación frontal o maniobra de Lahey p Coloca al paciente de frente. p Gira la barbilla al lado a examinar p Rodea al cuello con ambas manos p Colocan los pulgares anteriormente y los demás
dedos detrás. p Para examinar el lóbulo derecho, el dedo pulgar
derecho del medico empuja a la tráquea hacia uno u otro lado
Palpación frontal o Lahey p Dedos de la mano izquierda, insertados detrás
del músculo esternocleidomastoideo del lado opuesto, palpa la parte posterior del lóbulo tiroideo derecho.
p El pulgar izquierdo se coloca en la superficie anterior de la glándula y del musculo.
p Se sitúa el lóbulo entre el pulgar y dedos de la mano izquierda.
p Paciente tose o toma agua.
Auscultación p E s i m p o r t a n t e
auscultar la glándula tiroides, cuando está agrandada, en busca del soplo tiroideo.
p Auscu l ta r con l a campana
Bocio difuso p Hipertiroidismo p Hipotiroidismo p Tiroiditis de
Hashimoto p Enfermedad de
Graves-Basedow p Deficiencia de yodo p Agentes
antitiroideos
Bocio focal p Neoplasia p Adenoma toxico p Hemorragias p Tiroiditis piógenas p Tiroiditis crónica
fibrosa o de Riedel
Bocio nodular y multinodular. Carcinoma
p Deficiencia de yodo p Tiroiditis de
Hashimoto p Ingestión de
bociógenos naturales
Nódulo tiroideo p Tiroiditis de
Hashimoto p Tiroiditis subaguda p Carcinoma papilar p Linfoma maligno p Carcinoma
metastasico
Auscultación
p Suave a diferencia del aórtico y carotideo.
p Hipertiroidismo p Enfermedad de
Graves-Basedow
Bibliografía p 1. Jinich, H. Signos y síntomas cardinales de las
enfermedades. 6ª.edición. México: Manual Moderno; 2013.
p 2. Surós, A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 14ª edición. México: Masson; 2008.
p 3. Martín-Abreu, L., et al. Fundamentos del Diagnóstico. 11ª edición. México: Méndez Editores; 2008.
p 4. Bicket, L. Hoekelman, R. Bates Propedéutica Medica. 7ª edición. México: Mc Graw- Hill; 2002.