EXPLORACION DE CABEZA Y CUELLO

PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGIA ODONTOLÓGICA

Gloria Isabel Rangel Ismerio

Alojamiento óseo y cubierta protectora al encéfalo, incluyendo los sentidos especiales de visión, oído, olfato y gusto.

La musculatura intrínseca también permite a expresión social, una forma adicional de comunicación

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

El cráneo está formado por siete huesos (dos frontales, dos parietales, dos temporales y uno occipital) fusionados entre sí y cubiertos por el cuero cabelludo.

Está formado por los huesos frontal, nasales, cigomáticos, etmoides, lagrimales esfenoides y maxilares, soldados entre sí, por la mandíbula móvil.

Las referencias más importantes de la cara son las hendiduras palpebrales y los pliegues nasolabiales.

h. Palpebrales

Pliegues nasolabiales

Los músculos faciales están inervados por los nervios craneales V y VII.

La arteria temporal constituye la principal arteria accesible de la cara, discurriendo por delante del pabellón auricular, por encima del músculo temporal, y hacia la frente.

Las glándulas salivales parótidas, submaxilares y sublinguales son bilaterales y producen la saliva

El cuello está formado por las vértebras cervicales, los ligamentos y los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, que lo sostienen y le confieren movimiento.

La mayor movilidad horizontal se registra en C4-C5 o C5-C6

Las relaciones de estos músculos entre sí y con los huesos adyacentes crean una serie de espacios triangulares que se utilizan como referencias anatómicas

El triángulo anterior está delimitado por los bordes mediales de los esternocleiomastoideos y la mandíbula

El triángulo posterior está delimitado por el trapecio, el esternocleidomastoideo y la clavícula, y contiene ganglios linfáticos cervicales posteriores.

La vena yugular externa cruza diagonalmente la superficie del esternocleidomastoideo.

El hueso hioides se encuentra justamente debajo de la mandíbula.

La glándula tiroides es la mayor glándula endocrina del organismo

EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS

EQUIPO: Cinta métricaEstetoscopioVaso de agua (para evaluación de glándula tiroides)

CABEZA Y CARA

Inspección Posición y rasgos de la cara

La cabeza del paciente debe mantenerse erguida y quieta

Movimientos • Los movimientos de balanceo o sacudidas en el

plano horizontal se asocian a temblor• Los movimientos de asentimiento (en el plano

vertical) se asocian a insuficiencia aórtica, sobre todo si el movimiento es sincrónico con el pulso.

El mantenimiento de la cabeza inclinada hacia un lado para favorecer un ojo o un oído se observa en casos de pérdida unilateral de la visión o la audición, pero también está relacionada con el acortamiento de un músculo esternocleidomastoideo (tortícolis)

Los distintos rasgos de la cara (párpados, cejas, hendiduras palpebrales, pliegues nasolabiales y boca) deben examinarse en cuanto a su forma y simetría en reposo, en movimiento y en los gestos expresivos

Siempre que exista asimetría facial se debe comprobar si afecta a todos los rasgos de la cara o sólo a algunos como la frente, la porción inferior de la cara o la boca.

DESCANSO!!

10 min

Se sospecha la existencia de parálisis del nervio facial cuando esté afectado todo un lado de la cara

Si únicamente está afectada la boca sospeche algún problema en la porción periférica del trigémino.

Deben registrarse los tics

Pueden estar relacionados con compresión o alteraciones degenerativas de los nervios faciales, aunque también pueden ser psicógenos.

Cualquier cambio de la forma de la cabeza o a la existencia de manifestaciones inusuales, como edema, hinchazón, tosquedad e facciones, prominencia ocular, falta de expresión, palidez o alteraciones de la pigmentación

Inspeccione el cráneo en cuanto a su tamaño, forma y simetría. Explorar el cuero cabelludo echando sistemáticamente el pelo hacia los lados, desde la región frontal o la occipital, y registrar la presencia de lesiones, costras, parásitos, liendres, descamación o zonas sensibles al tacto

Palpación Movimientos rotatorios suaves,

avanzando sistemáticamente desde la frente al occipucio

El cráneo debe ser simétrico y liso

Palpar las arterias temporales y observar su curso.

Cualquier engrosamiento, dureza o sensibilidad al tacto puede asociarse a arteritis temporal.

Palpar bilateralmente el espacio de la articulación temporomandibular.

Cualquier posible asimetría o aumento de tamaño de las glándulas salivales

Solicite al paciente que abra la boca y observe si a través del conducto salival se expulsa algún material cuando usted presiona sobre la glándula

Percusión Si se sospecha que un paciente tiene

sinusitis, la percusión de los senos paranasales puede provocar dolorimiento, lo cual ayuda a confirmar el diagnóstico.

Individuos con hiperparatioridismo producía una baja tonalidad lejana, diferente del chasquido de alta tonalidad obtenido del cráneo de individuos sanos.

Auscultación En individuos que han desarrollado diplopía,

un soplo o un sonido soplante sobre la órbita pocas veces puede ser escuchado

Esto sugiere que la presencia de un aneurisma cerebral en expansión puede ser el responsable de la diplopía.

Si sospecha una anomalía vascular del cerebro, escuchar soplos sobre el cráneo y los ojos.

Coloque la campana del estetoscopio sobre la región temporal, sobre los ojos y debajo de occipucio. La presencia de un soplo indica una anomalía vascular

CUELLO

Inspección Inspeccionar el cuello en su posición

anatómica habitual, en hiperextensión ligera y cuando el paciente traga

Observar la simetría bilateral de los esternocleidomastoideos y trapecio, el alineamiento de la tráquea, las referencias de los triángulos anterior y posterior, y la existencia de cualquier engrosamiento

Observar cualquier masa aparente, bandas, pliegues cutáneos excesivos, longitud anormalmente corta o asimetría.

La existencia de una masa que llena la base del cuello o de ejido tiroideo visible que se desliza en sentido ascendente cuando el paciente traga puede indicar aumento de tamaño de la tiroides

Explorar la amplitud de los movimientos pidiendo al paciente que fleixone, extienda, rote y gire lateramente la cabeza y cuello. Los movimientos deben ser suaves e indoloros, y no causar mareos ni vértigos

Palpación Palpar la tráquea para determinar su

posición en la línea media

Identificar el hueso hioides y los cartílagos tiroides y cricoides. Todos ellos deben presentar una superficie lisa y suave, ser insensibles al tacto y moverse bajo los dedos cuando el paciente deglute

Con el cuello del paciente en extensión, coloque el índice y el pulgar de una mano a cada lado de lente, simultánea al pulso, constituye una prueba de tirón traqueal, lo que sugiere la existencia de aneurisma aórtico

Ganglios linfáticos

GRACIAS