Urología

Dr. Jacinto Aguilar Barradas

Nallely Irene Heredia Palma

Exploración de genitales externos masculinos

PeneInspección

• Observar la integridad de la piel del glande, el prepucio y el cuerpo

• Si el paciente no ha sido circuncidado, debe retraerse el prepucio

• esto puede revelar un tumor o balanitis (inflamación del glande) como causa de secreción fétida

si la retracción no es posible por fimosis

Indicada corrección quirúrgica (incisión

dorsal o circuncisión)

prepucio estrecho que no se puede

retraer sobre el glande

Fimosis

Prepucio estrecho que una vez retraído no puede reponerse y al intentarlo aparece edema

Parafimosis

• Examinar el glande en busca de ulceras, Cicatrices, nódulos o signos de inflamación

• Una ulcera activa requiere estudio bacteriológico o patológico

• Ulceras superficiales compatibles con herpes simple

• Posición del meato

• Proximal a la punta del glande tanto sobre el dorso (epispadias) como en la superficie ventral (hipospadias)

Meato uretral: comprimir el glande con suavidad entre el índice y el pulgar

Facilita inspección de secreciones(normalmente no debe existir)

Si el paciente refiere secreción que no se observa le pedimos que exprima el tallo del Pene desde la base hasta el glande

Si aparece secreción debe hacerse un cultivo

PALPACIÓN

• Palpar el pene entre el pulgar y los dos primeros dedos cualquier anomalía registrando dolor o induración

• La palpación de la superficie dorsal del cuerpo del pene puede revelar una placa fibrosa que involucra la cubierta fascial de los cuerpos cavernosos Enfermedad de

Peyronie

Secreción uretral

Queja mas común

Pus gonocócico: profuso, espeso y amarillo

No gonocócicas: liquidas mucoides y escasas

Secreción sanguinolenta

*Cuerpo extraño en uretra*estenosis uretral

*Tumor

Buscar siempre secreción uretral antes de pedir al

paciente que orine

• Pápulas o nódulos que se forman por la obstrucción de folículos llenos de restos de queratina

• Múltiples y benignos

Escroto★Inspección

• Levantar el escroto para inspeccionar cara posterior

• Anotar cualquier tumefacción, bulto o vena

Quistes epidermoides

★Palpación dedo pulgar y el índice

Descartar existencia de:

tumores benignos: se destacan bien por su dureza

Varicocele

Enfisema: (neumoescroto) se palpa una leve crepitación

edema del escroto: a piel ofrece una resistencia pastosa y deja

huella a la presión

★Hallazgos normales:

a través de la piel del escroto deben palparse dos testículos

• forma ovoidea• superficie lisa• consistencia homogénea,

firme y elástica

Área dura= tumor maligno hasta comprobar lo contrario

Testículos

Transiluminacion de masas escrotales rutina

Luz fuerte de destellos o de fibra óptica contra la parte posterior de la bolsa escrotal

hidrocele hace que la masa intrascrotal se vea roja

• El testículo puede encontrarse fuera del escroto

criptorquidia

Transitoria testículo retráctil

fisiológico

Verdadera

Testículo atrófico

como consecuencia de orquipexia, orquitis por parotiditis o torsión del

cordón espermático

Epidídimo

• Palpando la parte posterior del escroto

• El epidídimo se adosa en forma de coma y circunvala al testículo

• Su cola se continúa con el conducto deferente, el que junto con los elementos vasculonerviosos, constituye el cordón espermático.

Técnica de Chevassu el testículo es fijado con la mano izquierda, que lo tira

hacia abajo

el índice derecho se encapuchona en la piel de la

cara lateral

del pene por delante del escroto

tratando de pinzar entre él y el pulgar de la misma mano la

cabeza del epidídimo

Conducto deferente y Cordón espermático

• dedos pulgar e índice del epidídimo al conducto, en una dirección anterior

• Pálpar hasta el anillo inguinal

Conducto deferente y Cordón espermático

Los elementos del cordón espermático deben sentirse como

un cordón libremente movible

Una dilatación en el cordón espermático puede ser:

• quística (hidrocele o hernia)

• solida (tumor del tejido conjuntivo)

Autoexamen Testicular• Examinar el testículo izquierdo con

la mano izquierda, mientras se levanta el pene con la mano derecha

• Palpar todo el testículo, tomado entre el pulgar y el índice, rodando con ellos en un plano horizontal, la piel que lo recubre

• Buscar la presencia de nódulos u otras anormalidades

Repetir el procedimiento moviendo los dedos en un

plano Vertical

Examinar el testículo

derecho con la mano derecha,

usando los mismos

procedimientos

Bibliografía

Urología general de Smith. Edit. El manual moderno 11ª edicion

Bates guía de exploración física e historia clínica. Editorial LWW 10ª edicion

Suros semiologia medica y tecnica exploratoria. Editorial