1. EXPLORACIN FSICA EN REUMATOLOGAMnica Delgado SnchezMIR1 Reumatologa HUNSC 21/Marzo/2013

2. INTRODUCCIN Las enfermedades reumticas son lasdolencias mdicas del aparato locomotor. Comprometen en forma aguda o crnica lasfunciones del ST musculoesqueltico. Sntomas ms comunes: Dolor articular. Inflamacin. Resultantes de una interaccin de mltiplesfactores relacionados con el husped y conagentes ambientales. 3. EPIDEMIOLOGA Espaa: hasta un 23%de los > 20 aos refierenpadecer alguna dolenciareumtica (estudioEPISER). Se relacionan conexceso de mortalidad ycon empeoramiento dela calidad de vida. Alto consumo derecursos sanitarios. Causa frecuente deincapacidad. 4. HISTORIA CLNICA (I) Anamnesis completa. Dolor: Mecnico / inflamatorio. Mono / oligo/ poliarticular. Tumefaccin. Calor y enrojecimiento. Rigidez: > 1 hora: E. articularesinflamatorias. Pocos minutos: artrosis. 5. HISTORIA CLNICA (II) Impotenciafuncional. Deformidadarticular. Anamnesis porrganos y aparatos. AP y AF. 6. EXPLORACIN FSICA ST FC, TA, y T. Peso, talla y altura. ACP. Abdominal. Piel y uas. PP y problemas vasculares. NRL. 7. EXPLORACIN APARATOLOCOMOTOR (I) INSPECCIN: Observacin de la marcha. Postura en bipedestacin. Piel / Articulaciones: Tumefaccin. Deformidad, ndulos, tofos. Atrofia muscular. Cambios coloracin Lesiones cutneas especficas. 8. EXPLORACIN APARATO LOCOMOTOR (II) PALPACIN: Tumefaccin articular. Aumento temperatura local. Deformidad articular. Dolor. 9. EXPLORACIN APARATOLOCOMOTOR (III) MOVILIDAD ARTICULAR: Lesin msculo-tendinosa. Enfermedad en la propia Ax. Sinovitis. Dolor en bolsa serosa, tendn oinsercin tendinosa. 10. PIE y TOBILLO (I) INSPECCIN:ESTTICA 11. HALLUX VALGUSDEDO EN MARTILLO 12. ENTENSITIS AQULEASINOVITIS 13. PODAGRA1 Ax MTFDEDOS EN SALCHICA 14. PIE y TOBILLO (II) PALPACIN: 15. PIE y TOBILLO (III) ARCOS DE MOVIMIENTO: 16. RODILLA (I) ANATOMA: 17. RODILLA (II) INSPECCIN: ValgoVaroComparacin de ambas rodillasAtrofia Quiste decudricepsBaker 18. RODILLA (III) PALPACIN: 19. RODILLA (IV) ARCOS DE MOVIMIENTO: 20. RODILLA (V) MANIOBRAS ESPECFICAS: Signo de aprensin rotulianaMANIOBRAS ROTULIANAS Contraccin contrarresistencia de la rtulaSigno del cepillo Signo del choque rotulianoCONDROPATA ROTULIANA DERRRAME ARTICULAR 21. MANIOBRAS MENISCALES Maniobra de Appley Maniobra de McMurray 22. MANIOBRAS LIGAMENTOSAS Maniobra de LachmanManiobra de cajn anterior Desplazamiento tibial: LCA - Anterior: LCA. - Posterior: LCP.Maniobra del bostezoLLE / LLEIManiobra de cajn posteriorLCP 23. CADERA (I) ANATOMA: 24. CADERA (II) INSPECCIN y PALPACIN: 25. CADERA (III) ARCOS DE MOVIMIENTO: 26. CADERA (IV) MANIOBRAS ESPECFICAS:BURSITIS TROCANTREA 27. MERALGIADISMETRA MMII PARESTSICAPrueba de Tredelemburg 28. PINZAMIENTO FEMOROACETABULARDolor + impotencia funcional en la cadera de un adulto joven 29. SACROILIACAS (I) INSPECCIN y PALPACIN: 30. SACROILIACAS (II) MANIOBRAS ESPECFICAS:MANIOBRA DE MANIOBRA DEFABERE APERTURA 31. HOMBRO (I) ANATOMA:Bolsasubacromial 32. HOMBRO (II) INSPECCIN y PALPACIN:GANGLION BURSITIS 33. HOMBRO (III) ARCOS DE MOVIMIENTOS: 34. MSCULOS DEL HOMBRO yMOVIMIENTOS: Abduccin: supraespinoso y deltoides. Aduccin: pectoral mayor y dorsal. Flexin/elevacin anterior: coracobraquial. Extensin/elevacin posterior: subescapular. Rotacin externa: infraespinoso y redondomenor. Rotacin interna: subescapular. 35. HOMBRO (IV) MANIOBRAS ESPECFICAS:Maniobra de Apley: 1 maniobra a realizar en el hombro 36. ARTRITIS BURSITISACROMIOCLAVICULARSUBACROMIALManiobra de Impingement 37. TENDNTENDNSUPRAESPINOSOINFRAESPINOSOManiobra de JobeManiobra de Patte 38. PORCIN LARGA BCEPS TENDNSUBESCAPULAR Maniobra de Speed o palm up test Maniobra de Gerber Maniobra de Yergason 39. CODO (I) INSPECCIN:ARTRITIS REUMATOIDE PSORIASISEn placas 40. BURSITIS / ARTRITIS GOTOSA 41. CODO (II) PALPACIN y ARCOS DEMOVIMIENTOS: 42. CODO (III) MANIOBRAS ESPECFICAS:EPICONDILITISEPITROCLEITISSe desencadena con movimientos contrarresistencia 43. MUECA y MANO (I) INSPECCIN:ARTROSIS Ndulos de Bouchard: IFP Ndulos Heberden: IFD Rizartrosis 44. ARTRITIS REUMATOIDEDesviacin cubital dedos Pulgar en ZSinovitis crnicaSinovitis crnica en de MCF e IFPmuecasDedo en cuello Dedo en ojalde cisne 45. PSORIASISPitting ungueal Onicolisis ARTRITIS GOTOSA 46. DERMATOMIOSITISPpulas de GottronFENMENO DE RAYNAUD 47. MUECA y MANO (II) PALPACIN: 48. MUECA y MANO (III) ARCOS DE MOVIMIENTOS: 49. MUECA Y MANO (IV) MANIOBRAS ESPECFICAS:TENOSINOVITIS SD DEL TNEL DE QUERVAIN CARPIANOSigno de TinelManiobra de FinkelsteinSigno de Phalen 50. ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR INSPECCIN, PALPACIN yARCOS DE MOVIMIENTO: 51. Ax ESTERNOCLAVICULAR, MANUBRIOESTERNAL y CONDROESTERNAL 52. RAQUIS (I)ESCOLIOSIS INSPECCIN: CIFOSIS 53. RAQUIS (II) PALPACIN: 54. RAQUIS (III) ARCOS DE MOVIMIENTOS: 55. RAQUIS (IV) MANIOBRAS ESPECFICAS:RADICULOPATAS L4 L5Maniobra de SpurlingS1 56. Maniobra Lasegue Maniobra NeriManiobra Bragard 57. FASCIESLES ES DMEritema en ala mariposas Fascies pjaro Eritema heliotropo Nariz en silla de montar Uvetis, espiescleritis,WEGENER 58. BIBLIOGRAFA Manual SER de las Enfermedades Reumticas. 5edicin. Sociedad Espaola de Reumatologa. Cmo se hace la exploracin funcional delhombro? J.M. Cebollada et all. FMC 2013; 20 (1):27-9. Cmo se hace la exploracin funcional de larodilla? Cebollada et all. FMC 2013; 20 (2): 82-4. Abordaje rehabilitador en el pinzamientofemoroacetabular. Rehabilitacin (Madrid) 2010;44(1): 86-90. Sobotta. Atlas de anatoma humana. 21 edicin. 59. GRACIAS