Exploracion motora

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Exploración Motora Br. Chardys Lugo

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Page 1: Exploracion motora

Exploración Motora

Br. Chardys Lugo

Page 2: Exploracion motora

Exploración de Funciones Motoras

Trofismo Muscular

Tono Muscular

Motilidad Activa

Voluntaria

Motilidad Involuntaria

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Trofismo Muscular

Inspección

☺ Masas Musculares☺ Forma☺ Relieve

Apreciación Exacta del Volumen

Alteraciones

Amiotrofias O Hipotrofia

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Origen Neurogénico Muscular

Lesión Motoneurona Miopatias

Simetría Asimétricas Simétricas

Distribución Distal Proximal

Hallazgos

☺ Fuerza☺ Hipotonía/Atonía☺ Arreflexia Osteotendinosa

☺ Reflejos Osteotendinosos

☺ Fuerza Muscular ☺ Pérdida Precoz de

respuesta idiomuscular fisiológica

Fasciculaciones Presentes Ausentes

Alteraciones Sensitivas Ausentes Ausentes

Patologías PoliomielitisEsclerosis Lateral amiotrófica

(ELA)

PoliomiositisMiopatía Hipertiroidea

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Amitrofia Reflejas (desuso)

Amiotrofia que acompaña en desnutrición

Hipertrofia Muscular

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Masa Muscular TC Graso

Pseudohipertrofia Muscular

Contractura Muscular

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Tono MuscularBase fisiológica: Reflejo Miotático

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Exploración del Tono Muscular☺ Inspección

☺Palpación

Consistencia HipertoníaHipotonía

+/- Hipertonía Hipotonía

Relieves y formas Musculares

Estado del Tono Muscular

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☺Extensibilidad

Contracturas muscularesLaxitud Ligamentosa

♫ Información del Tono Muscular♫ Estado de estructuras Osteomusculares

Máxima separación

☺Pasividad

Alargamiento pasivo

º Resistencia

Sentido opuesto a su acción

Hipertonía Hipotonía

☺Movimientos Pasivos

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☺Prueba de Pasividad de Andre Thomas

Hipotónia Hipertónia

Movimientos pasivos:

♫ Miembro superiores Amplio

Hemihipotonia:

♫ Excursionará más ampliamente lado

hipotónico

Hipertonía unilateral

♫ Lado Hipertónico Restringido

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☺Maniobra de Stewart Holmes

Normalmente ocurre: Ligero desplazamiento del miembro flexionado y vuelve a posición inicial.

Hipotonía♫ MS desplaza ampliamente♫ Mano del px. Golpea su hombro♫ Oscilaciones

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Alteraciones del Tono Muscular☺Hipotonia

TIPOS:

1. Lesiones Musculares: Miopatías2. Afecciones del SNP: Enfermedad de la motoneurona periférica3. Por afección del SNC: Poliomielitis agudas, afecciones cerebelosas…

☺Hipertonia

TIPOS

1. Espasticidad: Lesión de vía piramidal2. Rigidez: Disfunción extrapiramidal

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Motilidad Activa Voluntaria☺Fuerza Muscular

Evalúa fuerza de contracción

¿Como se explora?

Maniobra de Mingazzini

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Maniobra de Barré

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Grado 0 Parálisis total del segmento corporal

explorado

Grado 1 El paciente ejecuta movimientos mínimos ( como

mover los dedos)

Grado 2Puede efectuar movimientos

activos como pronación y supinación del antebrazo( No puede levantar el brazo en

contra de la gravedad)

Grado 3Realiza movimientos activas contra la gravedad ( levanta

brazos y piernas)

Grado 4Puede ejecutar movimientos contra la gravedad y ofrece cierta resistencia pero con

cierta limitación

Grado 5 Normal

Escala Inglesa: Evalúa Fuerza Muscular

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Alteraciones☺ Parálisis☺ Paresia☺ Hemiplejia☺ Hemiparesia☺ Cuadriplejía☺ Cuadriparesia☺ Paraplejía☺ Paraparesia☺ Monoplejía☺ Fatigabilidad

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Motilidad Activa Involuntaria

☺ReflejosSe basa en el Arco Reflejo

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☺Reflejos

TIPOS

Osteotendinosos / Profundos Cutaneomucosos / Superficiales

Informa: Funcionalidad y estado estructural del receptor Vertientes Aferentes y Eferentes Estado del Músculo Efector

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Reflejos Osteotendinosos / Profundos

Exploración

Percusión

Repetición del estimulo

Estado del músculo a explorar

Sentido Rostro-caudal

Reflejos Homólogos

Brusco Breve

Preciso

Paciente

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Reflejos Osteotendinosos / Profundos

☺ Reflejo NasopalpebralVía: Trigémino-facialCentro: Protuberancia

☺ Reflejo SuperciliarVía: Trigémino-facialCentro: Protuberancia

☺ Reflejo MaseterinoVía: Trigémino-trigeminalCentro: Protuberancia

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☺ Reflejo EstiloradialMetámera: C5-C6R: Flexión del antebrazo sobre el brazo Ligera Flexión de los dedos Supinación

☺ Reflejo BicipitalMetámera: C5R: Flexión Antebrazo sobre Brazo

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☺ Reflejo tricipitalMetámera: C6-C7R: Extensión del antebrazo sobre el brazo

☺ Reflejo CubitopronadorMetámera: C8R: Pronación del Antebrazo Ligera Aducción

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☺ Reflejo MediopubianoMetámera: T11 y 12 Respuesta abdominal

L1 y 2 Respuesta CruralR: Contracción del músculos abdominales Aducción del muslo

☺ Reflejo RotulianoMetámera: L3 y 4R: Extensión de la pierna sobre el muslo

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☺ Reflejo AquilianoMetámera: S1R: Extensión del pie sobre la pierna

0 Ausente

1 Disminuido

2 Normales

3 Aumentados

4 Hiperreflexia

Los reflejos osteotendinosos se dividen según la intensidad de la respuesta

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☺ Alteraciones

☺ Hiperreflexia Osteotendinosa

☺ Hiporreflexia ☺ Arreflexia osteotendinosas

☺ Inversión del reflejo osteotendioso:

☺ Clonus

☺ Lesión o disfunción de vía Piramidal ☺ Px Sin Lesiones Neurológicas

☺ Acompaña patologías del SNP☺ Bloqueos de unión Neuromuscular☺ Atrofia☺ Lesiones en Asta Posterior☺ Motoneuronas del Asta Anterior

Lesión en segmento correspondiente

Lesión en Motoneuronas Superiores

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☺ Clonus de Rodilla y de Pie

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☺ Clonus de mano

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☺ Maniobra de Jendrassik

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Reflejos Cutaneomucosos / superficiales

Estimulo: Superficie Cutánea o mucosa

Polisináptica

Reflejos de defensa

☺ Reflejo CorneopalpebralVía: Trigémino-facialCentro: Protuberancia

☺ Reflejo Conjuntivo palpebralVía: Trigémino-facialCentro: Protuberancia

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☺ Reflejo Palatino / VelopalatinoVía: Glosofaringeo-vagal

☺ Reflejo FaringeoVía: Glosofaringeo-vagalCentro: Bulbo

☺ Reflejos Cutáneos AbdominalesSegmentos: Superior T7 y T8

Medio: T9 Inferior: T11

R: Contracción M. Abdominal Homolateral Desplazamiento del Ombligo

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☺ Reflejo PlantarMetámera: S1R: Flexión del Hallux y dedos restantes

☺ Reflejo Cremasteriano.Metámera: L1R: Contracción del Cremáster Elevación del testículo

☺ Reflejo BulbocavernosoMetámera: S3 y S4R: Contracción del M. Bulbocavernoso

☺ Reflejo AnalMetámera: S5R:Contraccion del Esfinter externo del Ano

☺ Alteraciones

☺ Signo de Babinski

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☺ Sucedáneos del Signo de Babinski

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☺ Reflejos Patológicos: Automatismo Medular.

☺ Reflejos Flexor de la Extremidad Inferior.☺ Reflejo Cruzado en extensión.☺ Contracción abdominal.☺ Reflejo en masa

☺ Otros Reflejos…

☺ Reflejo de Succión☺ Reflejo de Hociqueo☺ Reflejo Palmomentoniano de Marinesco☺ Reflejo de Hoffman☺ Reflejo de Rossolino