Órgano sensorial que interviene en la identificación, localización,

interpretación del sonido y conservación del equilibrio.

Se divide en:

Oído externo. Formado por cartílago recubierto de piel. Incluye:

A. Pabellón auricular. Se proyecta hacia fuera en relación con el

cráneo. Situado en plano casi vertical.

B. Conducto auditivo externo. Túnel en forma de S. 2.5 cm de largo.

Conduce hacia el oído medio. Tapizado por piel delgada y

sensible. Esta lubricado con cerumen, secretadas por las glándulas

sebáceas en el tercio distal del canal.

Oído medio.

o Cavidad llena de aire.

o Situada en el interior del hueso temporal.

o Contiene 3 huesillos conectados entre sí (martillo, yunque y estribo).

o Los huesillos transmiten el sonido desde la membrana timpánica

hasta la ventana oval del oído medio.

o Membrana timpánica: Rodeada por un anillo fibroso denso

(annulus), separa el oído externo del medio. Forma cóncava. El

martillo tira de ella en el centro (umbo). Translúcida.

o La mucosa del oído medio produce una pequeña cantidad de

moco, eliminado por los cilios de la trompa de Eustaquio.

Trompa de Eustaquio: Canal óseo-cartilaginoso que se

extiende entre el oído medio y la nasofaringe.

Oído interno.

o Cavidad membranosa curvada.

o Alojada en el interior de un laberinto óseo integrado por el

vestíbulo, canales semicirculares y cóclea.

o Cóclea: Estructura arrollada en espiral y contiene el órgano de

Corti. Transmite los impulsos sonoros al VIII nervio craneal.

o Canales semicirculares: Proporcionan equilibrio.

Primera parte de esta vía (oído externo – oído medio) se conoce

como fase de conducción. (Sordera de conducción)

Segunda parte de esta vía (cóclea y nervio coclear) se conoce

como fase neurosensorial. (Sordera neurosensorial)

Vibraciones del sonido viajan por el oído externo.

Tímpano.

Oído medio (huesecillos)Cóclea.

Detección de vibraciones y envío de impulsos nerviosos al cerebro a

través del nervio coclear.

Áreas importantes de exploración:

Pabellón auricular.

Conducto auditivo y tímpano.

Agudeza auditiva.

Conducción aérea y ósea.

Inspeccionar cada pabellón y tejidos vecinos por deformidades,

bultos o lesiones cutáneas.

Ante dolor, secreción o inflamación del oído, suba y baje el

pabellón auricular, presione el trago y aprieta con firmeza detrás

del pabellón auricular.

Otitis externa aguda: Movimiento del pabellón auricular y del trago doloroso.

Otitis media: Dolor detrás del pabellón auricular.

Utilizar otoscopio con el espéculo más grande que se pueda

acomodar en el conducto.

Tire del pabellón auricular hacia arriba, atrás y afuera.

Inserte el espéculo dentro del conducto auditivo, dirigiéndolo hacia

abajo y hacia adelante.

Exostosis: Tumefacciones nodulares no

dolorosas, cubiertas por piel normal en la profundidad de los conductos auditivos.

Inspeccione:

Conducto auditivo. Secreciones, cuerpos extraños, enrojecimiento

de la piel, tumefacción, cerumen.

Tímpano. Color, contorno, perforaciones.

Manubrio del martillo y apófisis del martillo. Posición.

Otitis externa aguda: Conducto auditivo tumefacto, estrechado, húmedo, enrojecido (a

veces), pálido y doloroso.

Otitis externa crónica: Piel del conducto engrosada, roja y pruriginosa.

Otitis media purulenta aguda: Tímpano prominente y rojo.

Examinar cada oído por separado.

Tapar un oído del paciente.

Colocarse a 30 o 60 cm. del oído a examinar del paciente.

Susurre o haga un suave sonido al oído no tapado del paciente.

Si la audición está disminuida, se debe separar la sordera de

conducción de la sordera neurosensorial.

Golpeé el diapasón para que vibre ligeramente.

Prueba de lateralización (Prueba de Weber)

o Coloque el diapasón vibrando sobre el vértice de la cabeza o

centro de la frente.

o Pregunte dónde lo oyó: uno o ambos lados.

o Normalmente, se oye en la línea media o ambos lados.

Sordera de conducción unilateral: Sonido se oye en el oído dañado.

Sordera neurosensorial unilateral: Oído bueno percibe el sonido.

Comparar conducción aérea con la conducción ósea.

Prueba de Rinne

o Colocar diapasón vibrando sobre el hueso mastoides.

o Cuando el paciente deje de oír el sonido desplace

inmediatamente el diapasón cerca del conducto auditivo.

o Normalmente, el sonido se oye más tiempo por la vía aérea que por

el hueso.

Anatomía y fisiología

Seidel H, Ball J, Dains J, Benedict G. Manual Mosby de Exploración

Física. España: Elsevier; 2003: 314 – 317.

Técnicas de exploración

Bickley L. Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica. España:

Lippincott Williams & Wilkins; 2010: 189 – 191.