UNAM FES IZTACALACLINICA ODONTOLÓGICA ARAGÓN OCLUSIÓN II GRUPO: 822

* AGUIRRE CHAMÚ CARLOS * ORTÍZ SOSA PALOMA * MICHELLE

GUARDA OCLUSAL

Son aparatos ortopédicos temporales y se les considera como el único medio confiable para alcanzar la relación céntrica, sobre todo en pacientes disfuncionados

Indicado

Con problemas disfuncionales temporomandibulares

Con parafunciones Aprehensivos Con guía anterior deficiente Que han sido sometidos a tratamientos

de ortodoncia

El guarda oclusal al igual que el ajuste oclusal, es paliativo, no correctivo de las alteraciones musculares

Su principio fisiológico Interponerse entre los dientes superior

e inferior. Evita su contacto y con ello rompe

reflejo de la propiocepción. Desviando la mandíbula de la relación

céntrica a oclusión céntrica habitual.

¿En qué casos se utiliza la guarda oclusal?

Se utiliza siempre que los dientes estén sometidos al desgaste y puede ser

Usado durante el día o la noche. Y a sea en caso de bruxismo céntrico, que es

El que se presenta en el día, con movimientos de derecha a izquierda y con

Desgaste de las piezas dentarias; y el excéntrico, que es una presión de los

Dientes ya sea hacia adentro o hacia afuera y sucede normalmente en la

Noche.

Terapia de los guardas

De acuerdo a la función que desempeñan las placas en un momento dado, también han recibido distintas denominaciones. Si actúan como protectores de los dientes para evitar los desgastes y abrasiones, se han llamado placas protectoras. Si están confeccionadas de tal forma que produzcan relajación muscular, se han denominado placas neuro-relajantes o placas neuro-mío relajantes. Si cumplen la función de relajación muscular y reposición mandibular se denominan placas reposicionadoras.

Terapia Neuromuscular

Se prepara generalmente para el arco maxilar y proporciona una relación oclusal considerada optima para el paciente cuando esta colocada los cóndilos. Se encuentra en su posición músculo esqueléticamente mas estable.

Objetivo

Es eliminar toda inestabilidad ortopédica entre la posición oclusal y la articular para que esta inestabilidad deje de actuar como un factor etiológico.

Indicado

Se utiliza por lo general para tratar la hiperactividad muscular. Los estudios realizados han demostrado que al llevarla puede reducir la actividad parafuncional que a menudo acompaña a los periodos de estrés.

Ayudar a reducir las fuerzas ejercidas sobre los tejidos dañados

Elaboración

Es de material acrílico duro completo, puede utilizarse en cualquiera de los dos arcos. Pero la ubicación maxilar tiene algunas ventajas. La férula Maxilar suele ser mas estable y cubre mas tejidos, con lo cual se retienen menor y es menos posible que se rompa.

Terapia de Reposicionamiento

La férula es un aparato Interferencia Oclusal que fomenta en la mandíbula adaptable una posición mas anterior que la de intercuspudacion. Su objetivo es proporcionar una mejor relación cóndilo, disco en las fosas por la reposición de la mandíbula con sentido anterior y también por que la mandíbula se prolonga hacia adelante durante la función.

Indicaciones

Se utiliza fundamentalmente para tratar trastornos de alteración discal y también puede ser útil para pacientes con ruidos articulares y tan bien son útiles para trastornos inflamatorios del disco que se alivian con la posición anterior siendo mas cómodo en el paciente.

La diferencia de esta férula es la rampa de guía anterior que obliga a la mandíbula adaptar una posición mas anterior

Protector nocturno

Este suele ser de acrílico Se usa con el fin de evitar la

antagonización de los dientes y para pacientes bruxistas o con estrés que se manifiesta en rechinar o apretar los dientes inconscientemente en la noche

Requisitos que deben de reunir todos los guardas oclusales

De un grosor delgado pero a la vez rígido

Lo mas estético posible Los contactos oclusales deben de ser

lo más suave posible para que permita a la mandíbula tener movimiento en sentido horizontal y que no quede anclado al ocluir

Debe ser liso y pulido

Indicaciones

Los guardas deben de usarse el mayor tiempo posible en pacientes disfuncionados y en las noches en pacientes con parafunciones como el protector nocturno.

Como promedio se debe utilizar entre cuatro y seis semanas sin embargo se debe usar hasta que veamos alguna diferencia o anomalía.

Terapias

Terapia Física

La terapia física o rehabilitación funcional, es un programa diseñado para ayudar al paciente a mejorar o mantener sus capacidades funcionales . La terapia física incluye el desarrollo de la fuerza, flexibilidad y resistencia, así como el aprendizaje de la biomecánica apropiada, por ejemplo, la postura o reposición.

Estos tratamientos habitualmente incluyen tratamientos tanto pasivos como activos. Los tratamientos pasivos incluyen la manipulación ortopédica, la estimulación eléctrica, la liberación miofascial, el ultrasonido y la aplicación de calor/hielo. El tratamiento activo incluye ejercicios terapéuticos, tales como los ejercicios con equipo especial y/o hidroterapia

Terapias Pasivas Manipulación Ortopédica o terapia

manual incluye la manipulación y la movilización. Esta terapia incluye la recuperación del rango de movimiento de las articulaciones rígidas y el alivio del dolor. La manipulación es un movimiento rápido, pasivo, específicamente controlado para regresar una articulación a la posición correcta y/o reducir los espasmos musculares que puedan causar o contribuir a la irritación nerviosa.

Antes de la terapia manual, se puede administrar una terapia pasiva. La terapia pasiva podría incluir la aplicación de calor, la estimulación con ultrasonido y/o la estimulación eléctrica. Estas terapias relajan y calientan los tejidos blandos subyacentes y permiten que las articulaciones se puedan manipular más fácilmente.

Estimulación Eléctrica

También se conoce como Electro-Neuroestimulación Transcutánea (TENS, por sus siglas en inglés). Libera una corriente eléctrica que pasa, sin dolor, a través de la piel del paciente hasta los nervios específicos. La corriente produce calor moderado que actúa aliviando la rigidez y el dolor y ayuda a mejorar el rango de movimiento (movilidad). Este tratamiento no es invasivo y hasta el momento no se han reportado efectos secundarios. Se puede utilizar para controlar el dolor agudo y el dolor crónico.

Liberación Miofascial

La fascia es una estructura de tejido conectivo que sostiene los músculos, los huesos y los órganos. La tensión derivada de alguna lesión o de la mala postura hace que la fascia, también llamada aponeurosis, se tense. Conforme la fascia se contrae, los músculos y los huesos se pueden mover fuera de su lugar y ocasionar dolor.

Ultrasonido

El ultrasonido es una terapia común no invasiva que se utiliza para el tratamiento del dolor y las lesiones de tendones y ligamentos, los espasmos o contracciones musculares y los problemas articulares .

El terapeuta físico aplica gel sobre la piel del paciente para crear una superficie libre de fricción, de manera que se pueda girar suavemente el tubo del ultrasonido sobre el área a tratar. El ultrasonido utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para producir calor profundo en los tejidos. Esta terapia promueve la circulación y cicatrización, relaja los espasmos musculares, reduce la inflamación y ayuda a aliviar el dolor.

Terapias con Hielo y CalorLos tratamientos fríos nunca se aplican directamente sobre la piel, debido a que el exceso de frío puede dañar el tejido de la piel. Para evitar el daño se coloca una barrera entre la piel y la fuente de frío, como una toalla, por ejemplo. El hielo ayuda a reducir la circulación sanguínea y disminuye así la hinchazón, la inflamación y el dolor.

Las opciones de calor terapéutico incluyen la aplicación de compresas calientes (más la barrera o protección para la piel) y el ultrasonido. El calor húmedo tibio aumenta la circulación en el área afectada. La sangre lleva los nutrimentos necesarios hasta el área y ayuda a desalojar las toxinas. El calor ayuda a relajar los músculos rígidos y dolorosos.

Terapias Activas (Ejercicio Terapéutico)

Hidroterapia y Ejercicio Los pacientes con osteoartritis, artritis reumatoide, canal vertebral estrecho y dolor de espalda o cuello y otras enfermedades relacionadas con articulaciones se pueden beneficiar de la terapia acuática (hidroterapia). Con frecuencia el tratamiento se lleva a cabo en un tanque o piscina con agua caliente. La hidroterapia está indicada para los casos de deterioro de la movilidad, debilidad, para incrementar la tolerancia del apoyo (al caminar), así como para el dolor, la flexibilidad y la coordinación.

El agua tibia relaja los músculos. La flotabilidad derivada del agua favorece la movilización de las articulaciones sin un esfuerzo excesivo. Con frecuencia lo que un paciente no puede hacer en tierra, lo puede lograr en el agua.

Aprender a Moverse con Seguridad: Biomecánica

Durante la terapia física se enseña a los pacientes a mantener una postura apropiada. La buena postura ayuda a proteger a todas las articulaciones y en especial a la columna vertebral contra la tensión y el esfuerzo innecesarios.

Con frecuencia el dolor de espalda y de cuello es resultado de una postura deficiente. Aprender la forma correcta de levantar objetos o de alcanzar algo, de cargar, de pararse y sentarse, y de subir y bajar del auto son todas habilidades prácticas que pueden ayudar a prevenir una lesión y el dolor, así como a reanudar las actividades laborales y de entretenimiento

Ultrasonido de ATM

Tratamiento con ultrasonido es parte de un tratamiento de terapia física utilizando ondas de sonido a una frecuencia notablemente exorbitante para penetrar la piel profunda a los tejidos blandos de su área dolorosa o lesionado. Se trata de emplear una varita de mano o sondeo proporcionó un redondeado hacen cada esfuerzo que se está conectado a una máquina de ultrasonido. Un gel que se frota sobre la piel y la cabeza de la sonda se moverá sobre la zona afectada en pequeños movimientos circulares. Las ondas de alta frecuencia (ultrasonidas) son producidas por vibraciones en la ejecución de la sonda. Las ondas viajan con la piel provocando vibraciones del tejido en la zona afectada. La vibración provoca un calentamiento hasta el tejido que tiene un efecto beneficioso sobre la lesión.

Dosis de terapia de ultrasonido pueden modificarse mediante la reducción de la frecuencia del haz de ultrasonido. Cuanto menor sea la frecuencia es administrada, la más profunda la penetración de las olas, así ocupan más profunda lesión de tejido. A frecuencias más altas dosis se utilizan para la mayoría de las lesiones más cerca a la superficie de la piel. Una sesión de tratamiento típico iba a durar entre 3 y 10 minutos dependiendo de la lesión.

Mientras que el tratamiento con ultrasonido es seguro cuando se administra por un profesional o persona que ha tenido formación puede tener sus peligros. Si la cabeza de la sonda se mantiene estacionaria en un área durante demasiado tiempo pueden quemar tejidos superficiales o partes aún más profundos como hueso y cartílago. También pueden ser causado daños a órganos internos.

Partes del cuerpo que debe evitarse son los ojos, la nariz y la boca o sobre el corazón, cerebro o la médula espinal. Otras áreas incluyen el hígado, los riñones y los pulmones. Si el dolor no es se ha diagnosticado tratamiento con ultrasonido sólo debe realizarse si prescritos por un médico o profesional. Debe tenerse cuidado cuando ultra sonido se utiliza en mujeres embarazadas o los que toman medicamentos anticoagulantes.