Expo Aiepi
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ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA
INFANCIA
AIEPI CLÍNICO
ESTRATEGIA AIEPI
AIEPI menores de 2 meses
AIEPI 2 meses a 4 años
DOSIFICACIÓNAMOXICILINA: 30 – 50 mg/kg/día c/8h.
Pamela, 3 años y con peso de 18 kg.
1º.- Decidir dosis: 40 mg/Kg/d
2º.- Calcular dosis total: 40 x 18 = 720mg
3º.- Calcular cuanto medicamento y cuantas veces por día: 24hs/8hs = 3 720mg/3 = 240mg
PRESENTACIÓN: 250/5ml; 500/5ml y 750/5ml.
4º.- Calcular volumen: 250mg 5ml 240mg x = 4.8 ml
DOSIFICACIÓN
Juanito, 2 años y con peso de 14 kg.
TRIM/SULFA: 8 – 10 mg/kg/día c/12h.
PRESENTACIÓN: 40-200/5ml y 80-400/5ml.
Dosis: 7 – 9 ml, 2 veces al día.
ESTRATEGIA AIEPI
AIEPI 2 meses a 4 años
AIEPI menores de 2 meses
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
SIGNOS DE PELIGRO
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
OBSERVAR
EN 1 MINUTO (no cuando esta llorando)
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
Tos
TRATAMIENTO NO NEUMONÍA
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
ANTIBIÓTICO DOSIS
AMPICILINA 50 mg/Kg/d, Cada 12 hs.
GENTAMICINA 4 mg/Kg/d, Cada 24 hs
* Se coloca la 1º dosis de ATB luego se refiere inmediatamente
PARA ENFERMEDAD MUY GRAVE
VÍA PARENTERAL
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
VÍA PARENTERAL
VÍA ORAL
ANTIBIÓTICO DOSIS
CLORANFENICOL 50 – 100 mg/Kg/d, Cada/6hs
PENICILINA G 50 000 – 400 000 UI/Kg/d, Cada/6hs
GENTAMICINA 3 – 7.5 mg/Kg/d, Cada 24 hs
ANTIBIÓTICO DOSIS DURACIÓN
AMOXICILINA 30 – 50 mg/Kg/d, Cada/8hs 7 Días.
TRINP/SULFA 8 - 10 mg/Kg/d, Cada/12hs 7 Días.
* Se coloca la 1º dosis de ATB luego se refiere, si no es posible referir continuar con tto hasta que paciente tolere VO y completar con ATB VO hasta 10 días.
EJEMPLOS
Liliana, 3 años y con peso de 16 kg.
TRATAMIENTO ATB PARENTERAL
TRATAMIENTO ATB ORAL
Amoxicilina (250/5ml) 4.3 ml c/8hs
Trim/sul (40-200/5ml) 10ml c/12hs
Cloranfenicol 200 – 400 mg c/6hs
Penicilina G: 200 000 – 160 000 UI c/6hs +Gentamicina: 48 – 120 c/24hs
SI TIENE SIBILANCIAS
TRATAMIENTO SOB LEVE Y MODERADO
2 – Agonista acción corta:
A.Salbutamol (DOSIS DE ATAQUE - DA):2 puff c/10 min. x 6 veces
B.Fenoterol:0,02 – 0,05 mg/kg/dosis (1 gta x c/5 kg,), completar con NaCl (0.9 %) 5cc. Nebulizar c/20 min x 3 veces.
FORMA DE UTILIZAR EL INHALADOR
1.- Utilizar con aerocamara2.- Cubra nariz y boca.3.- Destapar el inhalador.4.- Cada inhalación es separada x 1 min.
• Si es menor de 5 años, mantener la aerocamara x 30 seg. en c/inhalación.
• Si es de 5 años pedirle q respire 10 veces en c/inhalación
TRATAMIENTO SOB LEVE Y MODERADO
2 – AGONISTA ACCIÓN CORTA:
Salbutamol (DOSIS DE MANTENIMIENTO - DM):2 puffs c/4hs x 4dias, luego 2puffs c/6hs x 4d.
CORTICOIDES:VO: Prednisona: 1-2mg/kg/d. x 3 - 5 días.
1 vez al dia (8 am.) o 2v/d (8 am y 3 pm).
VP: Dexamentasona: usar 0.3 - 0.6 mg/kg (Dosis de ataque), luego 0.3 - 0.6 mg/kg/día c/8 hs.
ALGORITMO SOB O CRISIS ASMÁTICAS
LEVE (3 - 5)
MODERADO (6 - 9)
SEVERA (10 - 12)
Sin dificultad respiratoria:
Con dificultad respiratoria:
Salbutamol (DM). en puff + Corticoides (VO)
Salbutamol (DA). en puff, luego: Salb.(DM) + Cort.(VO)
Salb (DA). en puff o Nebulizar (Fen.)
3
9
Salb (DA). en puff o Nebulizar (Fen.) + Cort. (EV o IM) + REFERIR HOSPITAL
Salb (DA). en puff o Nebulizar (Fen.)+ Cort. (EV o IM)
3
9
(3 – 9) (3 – 9)
1 hs 3 hs2 hs
CONTROL 3 DÍAS
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
DIARREA: Deposiciones líquidas ≥ 3 v/día
Flujo Diarreico alto = 10 ml/kg/h
OBSERVAR
Muy lentamente: 2 seg.Lentamente: 2 segNormal: inmediatamente
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
Diarrea
TRATAMIENTO DE LA DIARREA Y
DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN CON SHOCK: PLAN C
Goteo = Vol total Nº Hs x 3
EJEMPLOS
José, niño de 14 meses, de 10 kilos.
1º.- Sol Pol: Vol total 100 x 10 = 1000 ml
2º. Dar 1º hs: 50 x 10 = 500 ml; Goteo: 500ml/3(1) = 166 gts (Chorro)
3º. Dar 2º y 3º hs: 25 x 10 = 250 ml; Goteo: 250ml/3(1) = 84 gts.
* Evaluar al término de c/hs, para observar si continua en el Plan C, o pasa a otro Plan.
TRATAMIENTO DE LA DIARREA Y
DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN CON SHOCK: PLAN C
SRO: 75 ml/kg en 4 hs.
TRATAMIENTO DE LA DIARREA Y
DESHIDRATACIÓN
DESHIDRATACIÓN: PLAN B
Si el niño es lactante, recomendar continuar lactancia.El volumen de SRO no es estricto, si desea mas continuar administrándole.Luego de 4hs si esta en condiciones, iniciar ablactancia.
Si vomita, esperar 10 minutos y reanudar administración, a menos volumen.
TRATAMIENTO DE LA DIARREA Y
DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN: PLAN B
SIEMPRE FELICITAR POR LA CORRECTA
ACCIÓN
* Evaluar al término c/hs, para observar si continua en el Plan B, o pasa a otro Plan.
Aumentar ingesta de líquidos.
Continuar alimentándolo.
Reconocer signos de peligro.
Enseñar medidas preventivas.
TRATAMIENTO DE LA DIARREA Y
DESHIDRATACIÓNSIN DESHIDRATACIÓN: PLAN A
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
Diarrea
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
VÍA ORAL ANTIBIÓTICO DOSIS DURACIÓN
TRINP/SULFA 8 - 10 mg/Kg/d, Cada/12hs 3 o 5 Días.
FURAZOLIDONA 5 - 8 mg/Kg/d, Cada/8hs(50/5ml)
3 o 5 Días
Dar antibiótico recomendado si en su zona hay casos de Shigella durante 5 días, o si hay casos de Cólera por 3 días.
EJEMPLOS
José, niño de 14 meses, de 10 kilos.
TRATAMIENTO ATB ORAL
Furazolidona (50/5ml) 1.7 - 2.7 ml c/8hs
Trim/sul (40-200/5ml) 5 - 6.25 ml c/12hs
SUPLEMENTOS DE ZINC:
(Si ha estado en Plan B y C y Persistente)
≤ 6 meses: 10 mg/d x 10 – 14 días
6 meses: 20 mg/d x 10 – 14 días
TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
VITAMINA A:
(Diarrea Persistente)
1º dosis en el Centro de Salud
2º dosis al siguiente día y a los 14 días, en casa.
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Determinada por interrogatorio, si se siente caliente al tacto o si tiene una temperatura de 37.5 °C o más *
Estas temperaturas se basan en la temperatura axilar.
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
PROCEDENCIA
MALARIA: Querocotillo, Santo Tomas, Lucma
Dengue: Pimpingos, Choros y Chiple.
Bartolenalla: En todo cutervo.
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
ANTIBIÓTICO DOSIS
AMPICILINA 50 mg/Kg/d, Cada 12 hs.
GENTAMICINA 4 mg/Kg/d, Cada 24 hs
PARA ENFERMEDAD MUY GRAVE
PARA PREVENIR LA HIPOGLICEMIA
Agregar 20mg de azúcar en 200 ml de Agua hervida.
Dar 30 – 50 ml del preparado
MANEJAR LA FIEBRE
Para fiebre alta: ≥ 38,5 ºC axilar
VÍA ORALANTIBIÓTICO DOSIS DURACIÓN
PARCETAMOL 10 -12 mg/kg/dosis Cada 4 - 6 hs
Dosis practica: ( 10 kg.): 2 gotas x kilo
MEDIOS FÍSICOS
BAÑO DE INMERSIÓN: Habitación sin corriente de aire. Agua Tº 35 – 36 ºC (Tibia) Paciente desnudo y sumergir todo el
cuerpo x 20 min.
TRATAMIENTO MALARIA
VÍA ORAL
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
TRATAMIENTO BARTONELOSIS
VÍA PARENTERAL
VÍA ORAL
ANTIBIÓTICO DOSIS
CIPROFLOXACINO 20 – 30 mg/kg/d, Cada 12 hs
CEFTRIAXONA 20 – 80 mg/kg/d, Cada 24 hs
ANTIBIÓTICO DOSIS DURACIÓN
AMOXICILINA /AC. CLAVULANICO
40 mg/kg/d, Cada 12 hs(A base de la amoxicilina)
14 días
* Se coloca la 1º dosis de ATB luego se refiere inmediatamente.
* Presentaciones: 125, 250, 400 y 500 mg/5ml
+
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA DEL LAZO
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA: PD + 1/3 (PS - PD)
1º .- Tomar PA2º .- Calcular PAM3º .- Dibujar un cuadro de 2.5 x 2.5 cm en brazo.4º .- Insuclar manguito hasta PAM y mantenerlo
x 3 min (Niños) o 5 min (Adultos).5º .- Observar Petequias o equimosis
PRUEBA POSITIVAEn niños: ≥ 10 petequiasEn adultos: ≥ 20 petequias
Fiebre
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
PROBLEMAS DE OÍDO
MASTOIDITIS
TRATAMIENTO PROBLEMAS DE OÍDO
VÍA ORAL ANTIBIÓTICO DOSIS DURACIÓN
AMOXICILINA 30 – 50 mg/Kg/d, Cada/8hs 7 Días.
TRINP/SULFA 8 - 10 mg/Kg/d, Cada/12hs 7 Días.
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
TRATAMIENTO FARINGOAMIGDALITIS
VÍA INTRAMUSCULAR
ANTIBIÓTICO DOSIS ÚNICA
PENICILINA BENZATINICA 30 000 – 50 000 UI/Kg.
REALIZAR PRUEBA DE SENSIBILIDAD A PENICILINA
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
SIGNOS DE EMACIACIÓN
Caderas estrechas Rebordes costales Signo del pantalón
PALIDEZ
EDEMA
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
TRATAMIENTO DESNUTRICIÓN Y
ANEMIA
AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS
edad vacuna Nº dosis
Recién nacido HVB - BCG UNICA
2 meses APO-PENTA-ROTAVIRUS-NEUMOCOCO 1º DOSIS
4 meses APO-PENTA-ROTAVIRUS-NEUMOCOCO 2º DOSIS
6 meses APO - PENTA 3º DOSIS
7 meses INFLUENZA 1º DOSIS
8 meses INFLUENZA 2 º DOSIS
1 año SPR - NEUMOCOCO 1º - 3º
15 meses ANTIAMARÌLICA UNICA
18 meses DPT REFUERZO
4 años DPT - SPR REFUERZOS
Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Prob. oído
Prob. garganta
Desnutrición
Vacunación
ESTRATEGIA AIEPI
AIEPI menores de 2 meses
AIEPI 2 meses a 4 años
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentacion
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentacion
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
1
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
2
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
3
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
4
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
5
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
6
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
7
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
8
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
9
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
10
11
RCP
La intubación endotraqueal puede ser considerada en cualquier momento.
Adaptación local.
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
RCP
RCP
VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA
VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA + COMPRESIÓN
CARDIACA
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
ANEMIA
• Palidez palmar intensa o• Hb < 10 g/dl, Ht < 30 %
ANEMIA GRAVE
• Referir URGENTEMENTE al establecimiento de salud de referencia.• Prevenir hipotermia e hipoglicemia.
• Palidez palmar leve o• Hb entre 10 y 12 g/dl• Ht entre 30 y 36 %
ANEMIA
• Dar hierro: terapia de recuperación.• Seguimiento cada 14 días.• En caso de infección, tratar anemia después de terminar el tratamiento específico.
• NO tiene palidez palmar o• Hb > 12 g/dl• Ht > 36 %
NO TIENE EVIDENCIA DE ANEMIA
• Elogiar y reforzar consejos a la madre porque alimenta bien a su hijo.• Hacer una visita de seguimiento según normas establecidas de Crecimiento y Desarrollo.• Enseñar a la madre medidas preventivas.
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
AIEPI MENORES 2 MESES
EVALUAR CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO
• De acuerdo a la edad de la niña o niño “no ha logrado una o más de las habilidades”.
TIENE PROBLEMAS
DEL DESARROLLO
• Exploración especial de las relaciones familiares.• Reforzar ejercicios de estimulación.• Indicar cuando volver de inmediato.
• La niña o el niño ha logrado adquirir todas las habilidades.
NO TIENE PROBLEMAS
DEL DESARROLLO
• Indicarle a la madre ejercicios de estimulación.• Indicar cuando volver.• Visita de seguimiento.
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación
Enseguida, verificar si presenta problemas de desarrollo
AIEPI MENORES 2 MESES
Atención inmediata R.N.
Diarrea
Vacunación
Otros problemas
Enfermedad muy grave
Problemas de alimentación