Septiembre de 2016

SERVICIO DE BIENESTAR

PLANTA Y CONTRATA

Normativa

• Ley 19.754, 21 de septiembre de 2001

• Decreto Alcaldicio 7475 del 02 de

diciembre de 2015

• Plan de salud

Reglamento. D.A. 7475

PRIVACIDAD

RESPETO

EQUIDAD

SOLIDARIDAD

Reglamento

I Del Comité

Comisiones

II De la Administración y Fiscalización

III Del financiamiento del Servicio de Bienestar

IV De la afiliación y beneficiarios

V De los derechos y obligaciones de los

beneficiarios

Prestaciones de salud

Prestaciones económicas

Prestaciones facultativas

Coberturas

Gastos Ambulatorios Reembolso Tope por Tope Anual

Prestación $ Consulta Médica General 80% $ 20.000 $ 250.000

Exámenes De Laboratorio y Radiologicos 80% - $ 300.000 Procedimientos De Diagnóstico y Quirurgicos 80% $ 300.000

Fonoaudiología, Kinesiología, Medicina Física 80% - $ 150.000

Boletas gastos ambulatorios (según tope de prestación) 40%

Medicamentos Marca 50%

Medicamentos Genéricos 80% $ 250.000

Gastos Hospitalarios Reembolso P.P.

Tope por Tope Anual Prestación $

Boletas Gastos Hospitalarios 60% Exámenes Y Procedimientos, Derecho A Pabellón, Honorarios Médicos Quirúrgico, según Programa Medico,día cama 80% $ 1.000.000

Maternidad Reembolso P.P. Tope Por Tope Anual Evento $ $

Parto Normal y Cesarea 80% $ 400.000.- Por Evento

Salud Mental Reembolso .

Tope Por Prestación Tope Anual

$

Consultas (Psiquiatría. Psicología, Psicopedagogía) 50% $ 19.000.- $ 150.000

Otros Gastos Reembolso

Tope Por Prestación Tope Anual

$ Ambulancia terrestre (radio 50 Km.) 50% 100.000

Cristales, Marcos y Lentes de Contactos(no desechable) 50% una receta al año $ 70.000

Yeso 70% - $ 100.000

SEGURO DE VIDA

TITULAR $ 2.000.000 CONYUGE 500.000 HIJOS (Cargas legales) 500.000

DAF-RRHH

Servicio de Bienestar

SOLICITUD DE REEMBOLSO

PLAN DE SALUD

SERVICIO DE BIENESTAR

EL ASEGURADO DEBE ENTREGAR ESTE FORMULARIO LLENO COMPLETAMENTE

I. ANTECEDENTES DEL ASEGURADO TITULAR

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

RUT

FONASA ISAPRE _________________________________

II. ANTECEDENTES DEL ASEGURADO CARGA

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

RUT FECHA NACIMIENTO EDAD

SI SE TRATA DE UNA CONTINUIDAD , FOLIO Nº FECHA

III .INFORME MEDICO TRATANTE (No llenar si es continuación de tratamiento)

1. Diagnostico______________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

2. ¿Ha sido el paciente derivado a otro médico? SI NO

3. Tratamiento_________________________________________________________________________________

ESPECIALIDAD_________________ TEEFONO___________________RUT______________________________

Fecha de solicitud ____________________ Firma y timbre médico________________________________

_________________ ___________________________ ____________________________

FECHA FIRMA ASEGURADO TITULAR NOMBRE Y TIMBRE EMPRESA

Correo:

Teléfono:

ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE MAIPU

SERVICIO DE BIENESTAR

FOLIO………………………

¿Cómo opera? Sobre las diferencias no cubiertas por el sistema de

salud

Ejemplo:

Valor de la prestación $ 10.000

Bonifica Isapre o Fonasa $ 5.000

Valor copago $ 5.000

80 % de reembolso $ 4.000

Valor final de la prestación $ 1.000

Procedimientos • Formulario de presentación

• Documentos en original (bonos, ordenes de exámenes, recetas, boletas, etc.)

• Medicamentos a permanencia por 6 meses

• Urgencias no requieren formulario firmado por médico

• Plazos de presentación solicitudes de reembolsos

• Prestaciones no cubiertas

• Gastos de farmacia no cubiertos

BENEFICIOS

VALOR

BONO DE NACIMIENTO

$ 25.000

BONO DE MATRIMONIO

$ 25.000

CUOTA MORTUORIA

$ 100.000

BONO ESCOLAR

$ 20.000

BONO DE INVIERNO $ 27.000

CAJA DE FIESTAS PATRIAS CAJA NAVIDAD

FIESTA DE NAVIDAD Y GIFT CARD CONVENIOS

Otros beneficios

Bienvenidos

Nuevos Socios Del Servicio

De Bienestar