DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES PULPARESPULPARES

PULPA DENTALPULPA DENTALPULPA DENTALPULPA DENTALGENERALIDADES: La pulpa es un tejido

conectivo laxo. Ricamente vascularizado e inervado.

La cavidad de la pulpa esta formada por una cámara en el interior de la corona

Salen uno o varios conductos que penetran en las raíces.

En general, las cavidades de la pulpa siguen el contorno de los dientes

PATOLOGIA PULPARPATOLOGIA PULPAR

ESTUDIA LAS ALTERACIONES, CAUSAS, Y ENFERMEDADES QUE

SE PRESENTAN EN LA PULPA.

ESTUDIA LAS ALTERACIONES, CAUSAS, Y ENFERMEDADES QUE

SE PRESENTAN EN LA PULPA.

ETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPAR

TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS

Bruxismo Fractura

CARIESCARIESABRASIÓNABRASIÓN

Erosión (por ácidos)

ETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPAR

Causas térmicasCausas térmicas

Calor por preparación de cavidadCalor exotérmico por endurecimiento de materiales dentales.

• Conducción de frío o calor a través de restauraciones profundas sin base protectora.

DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

EXÁMEN CLÍNICO

SIGNOS Y SINTOMAS

TEJIDOS BLANDOS• ENROJECIMIENTO• AUMENTO DE VOLUMEN• FÍSTULAS• FLUCTUACIONES A LA • PALPACIÓN

CAMBIOS DE COLORACIÓN.

MOVILIDAD.

VITALIDAD PULPAR.

DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

Historia del dolor• Dolor Dentinal: agudo lancinante• Dolor Pulpar: sordo y opaco ( mayor al acostarse

por ↑ de presión venosa)

Las características del dolor nos podría ayudar asaber los cambios degenerativos de la pulpa.

Semiologia del dolor-Cronologia del dolor ( aparicion, duracion y periodicidad)-Tipo de dolor (agudo, sordo pulsatil, lancinante)-Intensidad del dolor (leve , moderado, severo)-Estimulo que lo produce o modifica (espontaneo o provocado)-Ubicación(localizado, referido)

CLASIFICACION DE LA PATOLOGIAPULPAR

CLASIFICACION DE LA PATOLOGIAPULPAR

PULPA SANA (vital)

PULPITIS REVERSIBLE

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA: PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA

PULPITIS CRONICAHIPERPLASICANECROSIS PULPAR

NECROSIS ASEPTICA NECROSIS SEPTICA

DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVA DEGENERACION CALCICA REABSORCION DENTINARIA INTERNA

PULPA SANAPULPA SANA

• SIGNOS Y SINTOMAS:Pulpa vital, sin inflamación, asintomática.

EXAMEN CLINICORespuesta normal a las pruebas de sensibilidadNo hay cambio de color EXAMEN RADIOGRAFICO

• La pulpitis es la inflamación de la pulpa. Esta puede estar producida por la caries u otros factores.

PULPITIS REVERSIBLEPULPITIS REVERSIBLEPULPITIS REVERSIBLEPULPITIS REVERSIBLE

SIGNOS Y SINTOMASNo hay dolor espontaneo,Respuesta rápida aguda.

EXAMEN CLINICO

• Pruebas de sensibilidad positivas,térmicas y eléctricas.

• Obturaciones fracturadas o desadaptadas

• Caries • EXAMEN RADIOGRAFICO No presentan cambios

PULPITIS REVERSIBLE PULPITIS REVERSIBLE PULPITIS REVERSIBLE PULPITIS REVERSIBLE

• TRATAMIENTO:• La eliminación de la causa de irritación

• Caries: eliminación de la caries y restauración del diente.

• Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar la oclusión para eliminar el traumatismo oclusal como causa de molestias.

PULPITIS IRREVERSIBLEPULPITIS IRREVERSIBLE

• En esta categoría la pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.

SIGNOS Y SINTOMAS:

1. ESTADO INICIAL:• Dolor moderado • varia con los cambios posturales• cambios térmicos provocan dolor

2. ESTADO AVANZADO:• Dolor constante, persistente e

intenso• Localizado por el paciente• Aumenta el dolor con el calor y

disminuye con el frio

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA

• EXAMEN CLINICO:• Sensibilidad pulpar positiva• Caries secundaria• Materiales irritantes

HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:• Posible engrosamiento del espacio ligamento periodontal.• Radiolucidez de la corona compatible con caries profunda con

compromiso pulpar

SIGNOS Y SINTOMAS:• Dolor leve• Aumenta con cambios térmicos• Presión sobre el tejido pulpar expuesto

PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA

EXAMEN CLINICO:• Pruebas de sensibilidad positivas• Caries de larga evolución y exposición pulpar• Traumas• Restauraciones profundas

EXAMEN RADIOGRÁFICO:• No se observan cambios en el ápice

PULPITIS CRONICA HIPERPLASICAPULPITIS CRONICA HIPERPLASICA

• Es una inflamación de la pulpa debido a una exposición cariosa extensa en dientes jóvenes caracterizada por tejido de granulación recubierto a veces de epitelio resultante de irritación

SIGNOS Y SÍNTOMAS:• Dolor nulo o leve sobre presión en el

pólipo• Posible hemorragia a la masticación

PULPITIS CRONICA HIPERPLASICAPULPITIS CRONICA HIPERPLASICA

EXAMEN CLÍNICO:• Se presentan en pacientes con pulpas

jóvenes• Crecimiento del tejido pulpar en

forma de coliflor• Pruebas de hipersensibilidad

positivas

• EXAMEN RADIOGRAFICO:• No hay cambios en el tejido pero se

observa caries profunda

Pulpitis reversible Pulpitis irreversible

Sensibilidad o molestia ligeraDuración corta o sensación de latigazoNo severoEpisodios de molestia poco frecuentesSólo raramente molesta al morder, salvo que el diente esté además fracturado, o bien la restauración esté suelta y afecte a la oclusiónPuede acabar en irreversible si no se elimina la causaLos síntomas suelen desaparecer inmediatamente o a poco de eliminar la causa.Las causas más comunes son dentina expuesta, restauraciones fracturadas, restauraciones recientes, ataque inicial de caries o caries rápidamente progresiva, oclusión alterada.

Puede haber o no dolorSuele existir una historia de dolor previoEl dolor suele ser de moderado a severoCon frecuencia el dolor es espontáneoEl dolor se hace cada vez más frecuente, hasta llegar a ser continuo.El dolor con frecuencia se reduce, con episodios de reagudizaciónEl paciente con frecuencia precisa de analgésicosLa estimulación térmica con frecuencia desencadena un dolor sordo severoSuelen identificarse estímulos específicos o múltiplesEl dolor irradia, o es difuso, o puede ser localizadoHay historia de traumatismos, restauraciones grandes, enfermedad periodontal o caries extensa recurrentePuede no haber cambios radiográficos, o presentar calcificaciones, reabsorciones o radiolucideces

NECROSIS PULPARNECROSIS PULPARNECROSIS PULPARNECROSIS PULPAR

• Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada.

• puede también ocurrir por traumatismos, donde la pulpa es destruida antes de que se desarrolle una reacción inflamatoria. Como resultado se produce un infarto isquémico y causar una pulpa necrótica gangrenosa seca.

SÍNTOMASSÍNTOMAS • Asintomático, puede presentarse decoloración del diente. • Si la necrosis es parcial puede responder ligeramente a los

estímulos térmicos, debido a la presencia de terminaciones nerviosas vitales de tejidos vecinos inflamados.

• El acceso a cámara es indoloro y es reconocible la fetidez.

DIAGNÓSTICO

• La necrosis total no produce dolor en el diente.• No existe movilidad. • La palpación y la percusión son negativas

DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVAPROGRESIVA

DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVAPROGRESIVA

• La degeneración pulpar es rara vez reconocida clínicamente, Se genera por trauma dento-alveolar, trauma oclusal o por edad. A medida que la degeneración avanza, el diente puede decolorarse y su sensibilidad casi desaparecer.

EXAMEN CLINICO• Cambio de color del diente.• Sensibilidad positiva o negativa

SIGNOS Y SINTOMAS• Asintomática• Detectada por exámenes radiográficos de rutina• Motivo de consulta del paciente es por estética.

DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVAPROGRESIVA

DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVAPROGRESIVA

HALLAZGO RADIOGRÁFICO:• Se observa disminución del tamaño de la cámara

pulpa y del conducto

REABSORCIÓN DENTINARIA INTERNA REABSORCIÓN DENTINARIA INTERNA

• Es un proceso de destrucción progresivo lento o rápido idiopático asociado a trauma que ocurre en la dentina de la cámara pulpar o de los conductos radiculares ocasionado por las células osteoclasticas.

SIGNOS Y SINTOMAS: En la corona del diente puede

manifestarse como un área rojiza denominada punto rosado.

REABSORCIÓN DENTINARIA INTERNA REABSORCIÓN DENTINARIA INTERNA

EXAMEN CLINICO:• pruebas de sensibilidad positivas• mancha rosada en el diente• SU ETIOLOGIA ES: bacteriana, traumática o iatrogénica

HALLAZGOS RADIOGRAFICOS:• Se observa una imagen en forma ovalada de

márgenes lisos definidos