Expo Esguince Rodilla

8/11/2019 Expo Esguince Rodilla

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Osteocinemtica

Flexin y Extensin: Se produce en un eje transversal de

rotacin Por lo general 130 -140 y hasta 5 -10 de

hiperextensin

Rotacin Interna y Externa: Se produce en un eje vertical de

rotacin

Mxima amplitud de movimiento alos 90 en relacin de 2:1 aprox.


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Consideraciones Anatmicas

LigamentosColaterales

LigamentoColateral

Medial

- Se compone de laporcion anterior y

posterior; la anteriorcompuesta de fibras de

aprox. 10 cm (msgrande) quienes se

mezclan con las fibrasdel retintclo medial

antes de insertarse en lazona media proximal de

la tibia

La porcin posterior,consta de una serie

corta de fibras a nivelprofunado coninserciones distales en

la capsulaposteromedial, meniscomedia y tendn grueso

del msculosemimembranoso

LigamentoColateralExterno

Consta de un cordnfuerte y redondo casi

vertical entre elepicondiclo lateraldel femur hasta la

cabeza del peron,sus fibras se mezclan

con el tendn delbceps femoral, a

diferencia del LCM elLCE no se inserta en

su meniscoadyacente


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2. Fase de Reparacin Fibroblstica:

Despus de la respuesta inflamatoriacomienza la reparacin del tejidodaado, donde el tejido original esreemplazado por tejido de cicatrizacin ypuede durar hasta 6 semanas aprox.Dependiendo del grao de la lesin.

Tiempo de icatrizacin Ligamentaria

1. Fase de Respuesta Inflamatoria(entre 2-4das): Es la Respuesta del Organismo anteun dao tisular que tiene como resultado laalteracin del metabolismo celular yliberacin de sustancias como la histaminay la bradiquinina produciendo que elplasma y protenas fluyan al rededor de ltejido lesionado dando las caractersticasdel edema.


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3. Fase de Maduracin y Remodelacin:En esta fase se produce la remodelacin y reorganizacinde fibras de colgeno que constituyen el tejido decicatrizacin de acuerdo a las fuerzas de tensin que estsujeta dicha cicatriz


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Estructura Funcin Mecanismo de Lesin

Ligamento ColateralInterno

-Resistencia a la Abduccin/Valgo-Resistencia a laextensin excesiva de larodilla-Resistencia a l rotacin

Axial

-Fuerza en Valgo con el pieen el suelo- Hiperextensin de Rodilla

Ligamento ColateralExterno

-Resistencia a la

Aduccin/ Varo-Resistencia a laextensin excesiva de larodilla-Resistencia a l rotacin

Axial

-Fuerza en Varo con el pie

en el suelo- Hiperextensin de Rodilla

Mecanismos de

Lesin


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Clasificacin clnica 1. Esguince grado I - leve - Dao de fibras Sin laxitud ligamentaria Derrame moderado Inflamacin Dolor a la palpacin o ligera resistencia

2. Esguince grado II - moderado (4-6 semanas) Dao de mayor nmero de fibras Ligera laxitud ligamentaria Derrame moderado Inflamacin Inestabilidad rotatoria Importancia funcional relativa


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3. Esguince grado III - grave (8 semanas aprox)

Rotura total de uno o varios lig. Derrame articular Inflamacin Inestabilidad severa

Laxitud severa


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Tiempo de Recuperacin

Se sabe que, en los esguinces Grado 1 y 2, nose debe inmovilizar la rodilla estando

permitido el apoyo desde el principio; Si bienen ocasiones se necesitar el uso de muletas.

La recuperacin media es de 10 das para unesguince de Grado 1 y de 20 das para un

esguince de Grado 2 y 6-8 semanas engrado III.


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Programa de RehabilitacinFase 1: Reposo y medidas

antiinflamatorias Objetivo: 1.Reposo necesario para

proteger y estabilizar la lesin,

permitiendo que el ligamentoempiece la fase deregeneracin con la menorcicatriz posible. (Duracin: 3-7das)

2. Conseguir la movilidadcompleta de la rodilla sindolor


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Mtodos

Medidas antiinflamatorias a. Reposo absolu to al menos 48 horas.

Pudiendo apoyar y usar muletas si fueranecesario

b. H ielo local (3 veces al da, 15minutos cada vez)

c. Compr esin con media compresiva yelevacin de la extremidad afectada

d. Uso de rodillera con refuerzos

laterales en caso de sensacin deinestabilidad significativa e inflamacinimportante

f . Ningn tipo de masaje local oestiramientos en los primeros 3-7 das,


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Inicio de la Actividad fsica

A partir de las 48 horas y siempresin dolor.


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Fase 2: Conseguir movilidad completa.Comienzo del fortalecimiento

Objetivo : Conseguir una marcha sin cojera, sin dolor ni necesidad de uso

de muletas Fortalecimiento progresiva e indolora de la musculatura

implicada en los movimientos de la rodilla


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Mtodos

1. Bicicleta esttica con resistencia progresiva siempre en ausencia de dolor.

2. Ejercicios de moderada proteccin a. Sentadillas simples sin peso b. Glteos c. Peso muerto con bajo peso d. Gemelos e. Ejercicios Core (plancha, bridge)

3. Estiramientos y Fisioterapia a. Estiramientos de musculatura implicada:

Cudriceps, isquiotibiales, glteo medio, etc. b. Movilizacin de las partes blandas


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Fase 3: Fortalecimientoavanzado y vuelta al deporte

Objetivos 1. Fortalecimiento avanzado reforzando

equilibrio y coordinacin. 2. Vuelta al deporte al nivel previo


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Mtodos

1. Mantener los ejercicios previos ycontinuar con la actividad aerbica(bicicleta, trote, aceleraciones, etc)aumentando la intensidad

2. Ejercicios avanzados Lunges (Sentadillas avanzadas) Isquiotibiales en equilibrio Zancadas laterales para glteo medio


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3. Ejercicios de Gesto deportivo

Zancada con elstico

Saltos y pivote sobre una pierna Carrera con zigzag y aceleraciones


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Lincografa

http://media.summitmedicalgroup.com/media/db/relayhealth-images/xmedoll1_2.jpg

www.doctormaruri.com Prentice, William E. 2001

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