ANALISIS RADIOGRÁFICO DE LA PATOLOGÍA DENTARIA DE DESARROLLOEN RELACIÓN CON LA ENDODONCIA

ARCILA GARCÍA JIMENACANUL MÉNDEZ PATRICIA

HERRERA RUIZ MARÍA DE JESÚSLÓPEZ CORTÉS SANDRAROJAS HERRERA CARLOS

ANOMALÍA DENTARIA DE DESARROLLO

CONJUNTO DE ENTIDADES PATOLÓGICAS DERIVADAS DE TRASTORNOS EN EL DESARROLLO DE LOS DIENTES

Es una desviación de la normalidad, que puede ocurrir por:

Herencia o alteraciones sistémicas.

La importancia del diagnóstico precoz consiste en prevenir complicaciones, como maloclusiones, desarrollar quistes o tumores o ontogénicos y otras patologías.

ANOMALIAS

PODRÍAMOS CLASIFICARLAS POR SU:

Tamaño Forma Número Estructura

ANOMALIAS DE TAMAÑO

Anomalías de tamaño

Microdoncia

Macrodoncia

ANOMALÍAS DE TAMAÑO

Microdoncia: Consiste en una reducción en el tamaño de los dientes

Puede afectar toda la dentición, un diente o un grupo

Supernumerarios, por lo general microdonticos

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

La Rx permite analizar la forma y tamaño tanto de erupcionados como de no erupcionados.

Macrodoncia: El aumento de tamaño de los dientes y puede

clasificarse así: 1.Macrodoncia generalizada= macrodontismo

2.Macrodoncias localizadas son poco frecuentes, siendo entre ellas la más habitual la de los terceros molares.

CARACTERÍSTICA RADIOGRÁFICA

Revela el mayor tamaño de los dientes erupcionados y no erupcionados

Puedes ser característico o confundirse con geminación o fusión

ANOMALIAS DE NÚMERO

ANOMALÍAS NÚMERO:

Anodoncia total: Es la ausencia total de dientes.

Anodoncia parcial o hipodoncia: cuando se produce una pérdida de hasta 6 dientes en la arcada dentaria

Oligodoncia: Este término se refiere a una reducción dentaria superior a 6 dientes.

Hipergenesia: presencia de un número excesivo de dientes. A los dientes en exceso los denominamos supernumerarios, denominados así porque sobrepasan el número normal en la arcada

POR SU FRECUENCIA LA HIPERGINESIA SE CLASIFICAN EN:

Mesiodens: Entre los incisivos centrales superiores. Da lugar a malposiciones o diastemas de los incisivos centrales. Puede quedar retenido, e incluso desplazarse al interior de la nariz.

Peridens. Se localiza en la zona de los premolares, frecuentemente a nivel vestibular. Es más frecuente en la mandíbula. Pueden tener morfología normal o anómala.

Paramolar. Se localiza en cara vestibular o palatina de molares. Más frecuente entre primero y segundo molar. Puede fusionarse con un molar dando lugar al tubérculo paramolar.

Distomolar. Distal al tercer molar.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

Aparecen como hallazgos Rx Hereditarios Su aspecto Rx es característico y sencillo de

reconocer A demás de periapical, oclusal para

determinar su ubicación o detectar más supernumerarios

ANOMALIAS DE FORMA

FORMA

Dens Evaginatus

Concrescencia

Dilaceración Taurodoncia

Geminación Fusión

DIENTE INVAGINADO O “DENS IN DENTE”: Se caracteriza por la invaginación de tejidos dentarios (esmalte,

dentina y en ocasiones también pulpa) desde la superficie externa hacia el interior del diente.

Las invaginaciones se clasifican en coronarias y radiculares, siendo las primeras mucho más frecuentes (el 94% del total).

+Incisivos laterales superiores

Simétrico: 50% Sin anomalías morfológicas de la corona

+ frecuente: corona normal con invaginación que comienza en el cíngulo

Importancia clínica: Riesgo de enfermedad pulpar Esmalte delgado y de mala calidad Conductillos finos que unen la invaginación con cámara

pulpar

CONCRESCENCIA: Forma de fusión en que los dientes están unidos

por el cemento, normalmente ocurre cerca al tercio apical y es más frecuente en molares permanentes superiores

La figura nos muestra la unión a nivel del cemento de un 2do y 3er molar inferior

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

Difícil de distinguir entre concrescencia y superposición de las piezas dentarias

Si se sospecha, tomar Rx con distintas angulaciones

DILACERACIÓN

Angulación excesiva de la raíz dentaria

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

Cuando es radicular se detecta por Rx

Si es hacia mesial o distal es facil

Si es hacia palatino o vestibular se visualizará como una zona opaca en el extremo apical con una sombra oscura en su zona central que corresponde al conducto

TAURODONTISMO

Es la existencia de una cámara pulpar muy grande, que se prolonga apicalmente mucho más de lo habitual. La corona clínica es de aspecto totalmente normal, y suele ser un hallazgo radiológico, al observar la gran cámara pulpar

Generalmente se ve en molares, premolares inferiores.

GEMINACIÓN

De un solo órgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse .Representa una división incompleta de una sola yema dental que da origen a una corona bífida o el intento de formar dos dientes a partir de un germen dental. Normalmente solo existe un conducto.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

Radiográficamente se observa tejido duro y cámara pulpar normales

Un esmalte radiopaco delimita las hendiduras y las invaginaciones de la corona

Generalmente una sola cámara pulpar

A veces puede estar dividida parcialmente

FUSIÓN Fusión: Unión de dos dientes o gérmenes en

desarrollo en una sola estructura. Puede ser completa o incompleta según el desarrollo de los dientes en el momento de la unión. La fusión es antes de la calcificación y puede ser entre dos dientes normales o entre un diente supernumerario y un normal.

Los dientes fusionados pueden tener dos cámaras pulpares independientes

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

Se observa el tamaño y forma inusual de todo el diente

Pueden tener una configuración alterada de la cámara pulpar, el conducto o la corona

FUSIÓN O CONCRESCENCIA???

CASO CLÍNICO

Paciente femenino de 18 años de edad Tracto sinuoso en zona mandibular derecha Asintomática Sin dolor previo La exploración clínica reveló morfología

irregular bilateral de los segundos malares mandibulares

El aspecto de las piezas sugerían la unión de un supernumerario con estos molares

El tracto sinuoso fue confirmado en la mucosa labial de la región del 4.7

Sin caries Sin restauraciones Fuera de alineación y aparentemente en oclusión

traumática Sin enfermedad periodontal Prueba de vitalidad: Negativa Sensible a la percusión Se realizó localización del tracto sinuoso con cono

de gutta-percha FM dirigiéndose hacia apical del 47

Diagnóstico: Necrosis pulpar asociada a Periodontitis Apical Crónica

RADIOGRAFÍA INICIAL

CAVIDAD DE ACCESO

RADIOGRAFÍA DE CAVOMETRIA

RADIOGRAFÍA DE PRUEBA DE PENACHO

RADIOGRAFÍA FINAL

ANOMALIAS DE ESTRUCTURA

ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA:

Amelogénesis Imperfecta

Dentinogénesis Imperfecta

Odontogénesis Imperfecta

AMELOGÉNESIS IMPERFECTA Alteración del desarrollo que interfiere con el

formación normal del esmalte

Ambas denticiones

Hereditaria

Carece de estructura prismática normal, presentando aspecto laminar en todo su espesor o solo en la periferia

Dentina y raíz mantienen su forma normal

Se clasifica en: a) Hipoplásia del esmalte b) Hipocalcificación

Hipoplásia: el esmalte no alcanza su espesor normal

Hipocalcificación: esmalte mineralizado de manera inadecuada, aunque tenga espesor normal

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

Se aprecia una forma cuadrangular de la corona, una delgada capa opaca de esmalte y poca altura o ausencia de las cúspides

DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA

Anomalía del desarrollo que afecta a la dentina

Ambas denticiones

Asociado a esta alteración el esmalte puede estar más delgado de lo normal

Dentina con gran número de espacios interglobulares

Unión Amelo-dentinaria tiene forma anormal

Gran translucidez ambinaria que varia de amarillo al gris azulado

CARACTERÍSTICA RADIOGRÁFICAS

Se aprecia constricción de la parte cervical de los dientes que le confiere un aspecto de bulbo

Atrición de superficie oclusal

Raíces cortas y delgadas

Cámara pulpar y conductos se obliteran parcial o totalmente de manera precoz

ODONTOGÉNESIS IMPERFECTA

Trastorno por el cual se produce un esmalte y una dentina hipoplásicos e hipocalcificados lo que determina un detenimiento localizado del desarrollo dental

Dientes más afectados: incisivos centrales

Son dientes pequeños con manchas parduscas, especialmente propensos a caries, infecciones pulpares y fracturas

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

Rx presentan cámara y conductos de gran tamaño debido a que la dentina hipoplásica es muy delgada y solo se visualiza la imagen radicular

Las raíces son cortas

El diente parece una fina cáscara de esmalte y dentina hipoplásicos

GRACIAS