Expo Semio Sx Condensacion Pulmonar

8/18/2019 Expo Semio Sx Condensacion Pulmonar

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ndrome de Condensaci

Pulmonar

Ener René LépezVargas


2/20

Condensación

Pulmonar

ConsistenciaBlanda,

EsponjosaSe torna

Consistente,Solida

Condiciones Normales Condiciones Patológicas

O2Sx.Condensacion

Agudas

Crónicas

• Neumonía• Infarto pulmonar• Absceso

• Micosis• TBP• Neumoconiosis• Ca. Pulmón


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Condensación Pulmonar

Aire reemplazado

por células

tumoralesLiquido en espacio

intraalveolar


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Etiología

Bacterias Gram Positias

!treptococcus Pneumoniae!treptococcus P"ogenes

!tap#"lococcus AureusNocardia Asteroides

Bacterias Gram Negatias

$sc#eric#ia ColiPseudomonas Aeruginosas%egionella Pneumop#ilaProteus sp

&irus

Influen'aParainfluen'a AdenoirusC"tomegaloirus$pstein(Barr

!arampión


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M"coplasmas M. Pneumoniae

)ongosCr"tococcus Neoformans)istoplasma CapsulatumBlastom"ces *ermatitidis

Microorganismos Oportunistas

Pneumoc"stis CariniiC+ndidaMucurTorulopsis

Par+sitos Ascaris %umbricoidesTo,oplasma Gondii$ntamoeba )istol"tica

Etiología


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Patogenia

-. %a aspiración de !ecreciones Orofaríngeas

Microoranismos

!n"ecci#n

Mecanismos$

%ulm#n

&eterminan la "lora de

las secreciones


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. In#alación de partículas Aeroli'adas

TBC

/. *iseminación )ematógena

Patogenia


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Patogenia0. Propagación con contig1idad de un foco Infeccioso ecino

Factores que condicionan la patogenia:

-. Alteración de los mecanismos de defensa

Mecanismos Inmu. " Mec+nicos2Nasofaringe " ías a3reas

%impian Mucosa

%imitan Microorganismos


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Entre las alteraciones de los mecanismos de de"ensa que "avorecen a la

producci#n de neumon'as tenemos$

A nivel de las v'as aéreas

Alteraciones de la barreras mec+nicas Alteraciones del mecanismo mucociliar

Broncocoinstricción*eficiencia de )ierro.

A niel Aleolar

*eficiencia de Inmunoglobulinas2 IgG e IgG0*efecto de la síntesis del !urfactante2 Produc. ColapsoMacrófago Aleolar2 Incapacidad de matar.

Patogenia


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. 4actores Predisponentes2

%ueden identi"icarse conuna (C Cuidadosa

P,2

*e un ambiente no )ospitalario4iebreTos Productia$idencia radiológica de Condensación

*,2 «Neumonía Adquirida en la Comunidad»

En las que debemos identificar:

Factores Predisponentes

$dad*esnutrición)+bitos Tab+5uicosInfección &iral$nfermedades Crónicas

Neoplasias " $nfermedades %infoproliferatias

Patogenia


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Neumonías por aspiración y la mayoría de los abscesos

pulmonares se debe a una:


)eoplasias C*ncer + &esnutrici#n

En"ermedades Lin"oproli"erativas $ %x con Lin"omas, aveces an sido Esplecnotomizados.

Alcoolismo

Sepsis oral

Extracci#n dentaria Amidalectom'a

Alteraciones de la deluci#n-

Condición Predisponente


Patogenia


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Neumonías Hospitalarias o Nosocomiales

!e desarrollan en

Para 6o#anson " Cols7 se debedescansar en 0 par+metros

-. Aparición de un Infiltrado Pulmonar. 4iebre/. %eucocitosis0. !ecrecion tra5ueobron5uial purulenta

Patogenia


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Factores Ambientales

Contacto con animales2 Neumonías Por BrucelosisTularemia7 Psitacosis e #istoplasmosis.

%egionella 2 $5uipos de aire acondicionado7 agua potable8 Ps. Aeruginosa2 $5uipos de entilación mec+nica8

Patogenia


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Manifestaciones

ClinicasPrototipo Neumonías Típicas o Clásicas Neumonía Neumococcica

Responsable de Neumonías adquiridas

en la comunidad

Precedida por una n!ec" #el tracto $uperior

Síntomas Signos

$scalofríos &iolentos 9:;4iebre*isnea

*olor Pleurítico espiratoria Aleteo Nasal

>etracción intercostalTa5uipnea7 ta5uic+rdia

4ebriles ?/9 @C

Ciertos casos )erpes labial


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nspección Palpación Percusión Auscultación

Moilidad del)emitóra,

correspondiente

$,pansibilidad

*olor a lapresión de lapared

&ibraciones &ocales

Al comien'o2Matide' *iscreta

Mas tarde se #acefranca

Al comien'o2!onido Pulmonar

Normal

%uego2 soplotubarico7 broncofonía7pectorilo5uia

+fona "$stertores.

Crepitantes.

4rote Pleural2Compromiso

Pleural

Manifestaciones Clinic


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Complicaciones

*errame Paraneumónico2 $ntre =to "


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Manifestaciones Clinic

#ia%nóstico

Existen métodosinvasivos no invasivos

para lorar un &x

etiol#ico preciso

#ia%nóstico Clínico: /0ue caso de )eumon'a es1 2 si se

esta desarrollando en un %x inmunosuprimido o no.

mportante: Conocer si el %x a consumido Anti3ioticoterapia

cual a sido su respuesta.

#ia%nostico Radioló%ico:

%atr#n 4adiol#ico ). )eumoc#ccica Auda$ Condensaci#n omoénea que parte

de la peri"eria del Espacio Aéreo se a3ulta contra la pleura visceral. Este patr#n puede ser alterado por $ En"isema, 3ronquitis cr#nica-

)eumonias Esta"iloc#ccicas audas. Condensaci#n del parénquima, t'picamente es

sementaria.


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&studio de secreciones respiratorias:

Coloración de 'ram del &sputo:

&erificar si #a" bacterias en una muestra de esputo.

Culti(o de esputos

!e reali'a en bs5ueda de organismos 5ue causan esa infección.

%a coloni'ación del tracto respiratorio superior interfiere con los resultados

Es de maor valor en

casos de neumonias

adquiridas en lacomunidad


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Aspiración Transtraqueal )ATT*: +ás con!iable

Broncoscopía

)o realizar en %x que

an reci3ido

anti3ioticoterapia.


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Aspiración Transtor+cica2 Permite la obtención de una muestra directa del+rea pulmonar enferma.

)emocultios2 *, etiológico preciso. D-=(=;E

)ematología " bio5uímica2

P,. Con neumonía bacteriana7 contaFe de Glóbulos Blancos $leados N. Por neumocóccicas la leucocitosis puede llegar a :.:::(/:.::: P,. Con neumonias no bacterianas presentan un contaFe mas baFo7

leucopenia.

$studio del li5uido pleural2 Neumonias acompaadas de derrame pleural.Presencia de $mpiema o *errame Paraneumónico.

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