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ULCER A PEPTI CA

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ULCERA PEPTICA

Ulcera peptica La ulcera pptica o gstrica es una perdida de sustancia, de apariencia habitualmente redonda u oval, que ocurra en las regiones del tubo digestivo que se encuentran expuestas a la accin del acido. Fundamentalmente afecta al estomago y al duodeno.

EPIDEMILOGIA

3causasInfeccin por H. PUtilizar frecuentemente aines (aspirina o ibuprofeno)Fumar cigarrillosIngerir bebidas alcohlicasPredisposicin gentica

CARACTERISTICAS Una lcera es una lesin de la piel o membrana mucosa.con forma de un crter, al perderse parte del tejido), y con escasa tendencia a la cicatrizacin.Una lcera pptica es aquella que afecta la mucosa que recubre el estmago o el duodeno.Las lceras pueden afectar tanto a las mujeres como a los hombres, sin importar su edad.

Una lcera pptica es una lesin erosiva crnica del revestimiento del estmago. La causa mayoritaria de la lcera pptica es la infeccin bacteriana causada por Helicobacter pylori. algunas lceras son causadas por el uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina (cido acetilsaliclico) y el ibuprofeno.Las lceras ppticas no son causadas por ningn tipo de alimentos muy condimentados pero s son agravadas por ellos, lo mismo ocurre con el estrs, no es factor etiolgico (causante) pero s predisponente y agravante.SINTOMAS El sntoma ms caracterstico es la existencia de dolor que se localiza en la zona central y superior del abdomen (epigastrio).El dolor puede definirse como corrosivo y suele hacer su aparicin entre 1 y 3 horas despus de las comidas o por la noche durante las horas de sueo.Suele suceder tras la ingesta de alimentos, y seguir una evolucin cclica con exacerbaciones de semanas o meses de duracin que se intercalan con periodos en los que no se manifiesta.

COMPLICACIONESHEMORRAGIA DIGESTIVALos sntomas son variables, pues la hemorragia puede ser masiva y manifestarse en forma de vmitos con sangre (hematemesis) o bien como deposiciones de color negro y aspecto caracterstico que se llaman melenas. A veces pasa inadvertida para el paciente y produce una anemia que progresa en el plazo de das o semanas.

PERFORACINEs una grave complicacin que se produce cuando la lcera atraviesa totalmente la pared del estmago o duodeno. El contenido gstrico entra en contacto con el peritoneo y produce una peritonitis aguda.

Se manifiesta por un intenso dolor abdominal localizado en la porcin superior del abdomen (epigastrio) que comienza de forma abrupta y se describe frecuentemente como "dolor en pualada".

OBSTRUCCIN PILRICA

El ploro es la vlvula que comunica el estmago con el intestino. Cuando existe una lcera pptica situada cerca del ploro, puede ocurrir que los fenmenos de inflamacin y cicatrizacin reiterados originen una obstruccin en esta estrecha zona. Ello ocasiona que el contenido del estmago tenga dificultad en seguir su camino natural hacia el duodeno y el intestino delgado para continuar la digestin.

El sntoma ms caracterstico de la obstruccin pilrica es el vmito retencionista de alimentos ingeridos entre 6 y 8 horas antes.PENETRACIN

Se produce principalmente en las lceras situadas en la cara posterior, las cuales pueden perforar lentamente la pared del estmago o duodeno y penetrar en rganos vecinos como pncreas, epipln, va biliar, hgado y colon.

Cuando esto ocurre, el dolor cambia sus caractersticas clsicas, se hace ms intenso y permanente. Aparecen nuevos sntomas dependiendo del rgano afectado, por ejemplo elevacin de los niveles de amilasa en sangre si la penetracin tiene lugar sobre el pncreas.

El diagnstico se basa en la presencia de sntomas sugestivos y en la realizacin de pruebas complementarias que demuestren la lesin.TRATAMIENTOLos objetivos del tratamiento son: Desaparicin del dolorCicatrizacin del la ulceraErradicacin de h. pyloriEliminacin y control de las causas FARMACOS Anti secretores de acidoProtectores de la mucosaFrmacos que favorecen la cicatrizacin mediante erradicacin de h. pylori.

Los objetivos del tratamiento son: Desaparicion del dolorCicatrizacion del la ulceraErradicacion de h. pyloriEliminacion y control de las causas FARMACOS Antisecretores de acidoProtectores de la mucosaFarmacos que favorecen la cicatrizacion mediante erradicacipn de h. pylori.12Tratamiento farmacologico Anticidos: se administran una hora despus de las comidas, y son tiles para el alivio del dolor. Se usan el hidrxido de aluminio y el hidrxido de magnesio.Antagonistas de los receptores H2: entre ellos se encuentran la cimetidina, ranitidina o famotidina, y su accin se basa en la inhibicin de la secrecin cida.Agentes protectores de la mucosa: el sucralfato se emplea una hora antes de las comidas y al acostarse. Tambin pertenece a este grupo el bismuto coloidal.Prostaglandinas sintticas: enprostil y misoprostol; destacan sobre todo en la prevencin de las lceras asociadas a la toma de AINES.Inhibidores de la bomba de protones: son los antisecretores de cido ms potentes, y los ms empleados. A este grupo pertenece el omeprazol, lansoprazol, pantoprazol y rabeprazol, y deben administrarse 30 minutos antes de las comidas.