1. 1. Afeccin o proceso inflamatorio que afecta al hgado. HEPATITIS
2. 2. Morfologa y Estructura Es un virus deARN monocatenario (Picornavirus) "familia" viral causan el polio y el resfriado comn. El virus no tiene cubierta exterior o sobre El virus se fija a un receptor en una clula heptica y luego penetra en la clula y se reproduce en el citoplasma. El virus sale del hgado a travs de la bilis hasta las heces. Es un virus vigoroso, capaz de sobrevivir en el tracto digestivo altamente cido, y a temperatura ambiente puede vivir ms de una semana. En el agua sobrevive de 3 a 10 meses, razn por la cual se puede encontrar en mariscos de aguas contaminadas por aguas residuales.
3. 3. Mide 25 a 28 nm y posee una simetra icosadrica El virin tiene tres polipptidos de 22 mil a 33 mil daltones y un cuarto polipptido ms pequeo, que unidos forman la cpside que contiene al virin. En 1979 se cultiv el virus A in vitro lo que permiti iniciar el desarrollo de la vacuna. ElVHA solo tiene un serotipo o filamento viral. En el mundo no existen otras "cepas" o "genotipos" de este virus. Eso significa que la vacuna contra la hepatitisA funcionar en todo el mundo para evitar la infeccin porVHA
4. 4. Patogenia La infeccin por el virus de la hepatitis A tiene una fase de replicacin hepatocito y una fase citoptica (in "vitro") donde causa alteracin en la arquitectura del lobulillo heptico y proliferacin del mesnquima y de los conductos biliares que se debe a la destruccin de los hepatocitos por los linfocitosT citotxicos. La afectacin es principalmente centrolobulillar y se caracteriza por un infiltrado de clulas mononucleares (linfocitos, celulas plasmaticas y eosinofilos), hiperplasia de las clulas de Kupffer
5. 5. Cuadro clinico Puede sentirse como si tuviera gripe o bien puede no tener ningn sntoma. Los sntomas suelen ser de aparicin brusca y consisten en dolor en hipocondrio derecho, ictericia y orinas oscuras. Otros sntomas comunes incluyen: Nuseas Vmitos Fiebre Prdida del apetito y anorexia Fatiga Prurito generalizado. Excremento de color claro y albinas Dolor abdominal
6. 6. Diagnostico Se debe sospechar cuando existen antecedentes de ictericia Igualmente en viajeros a zonas endmicas con clnica de hepatitis. Los criterios serologicos incluyen la deteccin en sangre de anticuerpos anti-VHA: la infeccin aguda suele tener un incremento de inmunoglobulina M anti-VHA. cultivo viral (El virus se excreta en las heces desde 2 semanas antes hasta 1 semana despus del comienzo). Pueden estar elevadas las enzimasALT,AST, bilirrubina, fosfatasa alcalina, 5-nucleotidasa y gamma glutamil transpeptidasa. El diagnstico diferencial suele hacerse de acuerdo a la edad del sujeto.
7. 7. ValeryTorres Villanueva
8. 8. La hepatitisA se presenta espordicamente y en epidemias en el mundo entero, con una tendencia a las reapariciones cclicas.A nivel mundial, las infecciones porVHA ascienden aproximadamente a 1,4 millones de casos al ao Las epidemias asociadas a alimentos o agua contaminados pueden aparecer de forma explosiva, como la epidemia registrada en Shangai en 1988 que afect a unas 300 000 personas.
9. 9. Sintomas; son de moderados a graves y pueden consistir en; fiebre malestares prdida de apetito diarrea Nuseas molestias abdominales coloracin oscura de la orina e ictericia (coloracin amarillenta de la piel y la esclertica ocular).
10. 10. No todas las personas infectadas padecern todos los sntomas. Los adultos muestran signos y sntomas de morbilidad con mayor frecuencia que los nios, y la gravedad de la enfermedad, as como la mortalidad, aumentan con la edad. Los menores de seis aos de edad infectados no suelen tener sntomas apreciables, y slo el 10% muestran ictericia.
11. 11. Entre los nios de ms edad y los adultos la infeccin suele causar sntomas ms graves y se observa ictericia en ms del 70% de los casos. La mayor parte de las personas se recupera al cabo de varias semanas, o a veces meses, sin sufrir complicaciones.
12. 12. Hepatitis E
13. 13. Estructura del virus de hepatitis E El virus de hepatitis E es un virus con una hebra simple de RNA de sentido positivo. Tiene forma icosahdrica y mide entre 27 y 34 nm de dimetro y es estructuralmente parecido a los virus de la familia Caliciviridae
14. 14. Aunque por secuencia genmica tiene similitud con el virus rubeola.
15. 15. Posee tres marcos de lectura abiertos y superpuestos que codifican para las protenas estructurales y no estructurales necesarias para su ciclo replicativo.
16. 16. El genoma del HEV tiene 3 marcos de lectura abiertos (ORF por sus siglas en ingls open reading frame):
17. 17. Primer ORF: De 1693 codones, codifica protenas no estructurales necesarias para la replicacin viral. Segundo ORF: De 660 codones, codifica protenas estructurales. Tercer ORF: De 123 codones codifica una protena de funcin desconocida.
18. 18. Cuadro clnico de la infeccin por virus de hepatitis E El perodo de incubacin va de 15 a 60 das. Los sntomas son similares a los de otras hepatitis agudas virales: Ictericia, fatigabilidad, nuseas, dolor en hipocondrio derecho, fiebre baja y hepatomegalia. Menos frecuentemente hay diarrea, prurito, artralgias y urticaria. Un 0,5 a 3% de los casos se presentan como hepatitis aguda fulminante. Por razones no aclaradas, durante el embarazo (particularmente tercer trimestre) es ms frecuente la hepatitis fulminante. En esta poblacin la mortalidad puede llegar a ser del orden del 25%.
19. 19. Diagnstico de la infeccin por virus de hepatitis E El diagnstico de la infeccin se realiza mediante la determinacin de anticuerpos sricos (IgG e IgM). La IgG anti-HEV puede ser detectable hasta 14 aos despus de la infeccin. Es posible detectar antgeno de HEV y RNA HEV en suero y en hgado, pero estos exmenes no se realizan rutinariamente. Las alteraciones de laboratorio incluyen elevaciones de aminotransferasas (ALT y AST) y bilirrubina.
20. 20. Periodo de incubacin 15 a 60 das con un promedio de 40 das Es ms frecuente en adultos que en nios con una alta mortalidad en embarazadas. el primer sitio de replicacin del virus no ha sido identificado. En estudios experimentales, histopatolgicamente se ha visto que se presentan cambios degenerativos en los hepatocitos, con la presencia del antgeno viral en el citoplasma de la clula heptica diez das despus de la infeccin, pudiendo persistir hasta por 21 das con un grado de respuesta inflamatoria mnimo; tambin puede presentarse necrosis focal aguda e infiltrado inflamatorio portal mnimo. Los cambios que se observan en el tejido heptico de los pacientes infectados incluyen colestasis y transformacin de los ductos biliares con conservacin de la estructura lobular, inflamacin portal, degeneracin y arredondamiento, hiperplasia de las clulas de Kupffer y degeneracin del tejido celular que puede ser desde una degeneracin celular hasta necrosis. Este proceso puede resolverse sin dejar secuelas crnicas.
21. 21. Epidemiologa de la infeccin por virus de hepatitis E Histricamente, los investigadores haban pensado que la infeccin por VHE generalizada se encontraba slo en India, Asia central, regiones de frica, en Mxico, medio oriente y CA. Segn el CDC, actualmente un 40% de las infecciones de hepatitis vrica aguda en la India provienen de infeccin por VHE. El mayor brote epidmico de hepatitis E registrado ocurri en Xinjing, China en 1986-1988 con ms de 119.000 casos documentados. Tambin se han documentado casos en Chile. Los virus de la hepatitis E tambin fueron hallados en la leche materna, pero no se conocen casos documentados de transmisin del virus a lactantes, a travs de la leche materna.
22. 22. Entre los donantes de sangre en todo el mundo, el CDC ha reportado que de un 11 a un 25% de los pases en desarrollo prueban ser positivos para los anticuerpos del VHE. El virus se transmite a travs de aguas contaminadas con materia fecal, con epidemiologa similar a la del virus de hepatitis A. Sin embargo, la transmisin directa de persona a persona es baja. El virus probablemente es capaz de infectar cerdos, por lo que se ha especulado que existe un reservorio animal de la enfermedad. Se ha demostrado frecuente transmisin vertical (de madre a hijo) en mujeres embarazadas que se infectan en el tercer trimestre del embarazo, produciendo hepatitis aguda grave en el recin nacido.