Diapositiva 1

PLAQUETAS

MC. DANNY E. DEZA BECERRA

Mdico Asistente

BSH - HRC

Max Schultze(1825-1874), un anatomista alemn, marc la historia del descubrimiento de las, Schultze describi "esfrulas" mucho ms pequeas que los eritrocitos que ocasionalmente se agrupaban y participaban en colecciones defibrina, recomendando estudios adicionales sobre estos hallazgos.

Giulio Bizzozero(1846-1901), not especialmente que las plaquetas se agrupaban en el sitio de lesin vascular, un proceso que preceda a la formacin de uncogulo.

HISTORIA

CONCEPTO

Lasplaquetasotrombocitosson fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y carentes de ncleo, de 2-3m de dimetro,derivados de la fragmentacin de sus clulas precursoras, losmegacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 das (X: 10 d).

CINTICA

Producidas en el proceso de formacin de las clulas sanguneas llamado (trombopoyesis) en la mdula sea, por fragmentacin en los bordes citoplasmticos de losmegacariocitos.

CINTICA

Un adulto sano produce cada da alrededor de 1 x 1011plaquetas.

La expectativa de vida de las plaquetas circulantes es de 7 a 10 das.

La produccin de megacariocitos y plaquetas est regulada por latrombopoyetina, una hormona producida habitualmente por elhgadoy losriones.

CINTICA

Cada megacariocito produce entre 5000 y 10000 plaquetas.

Las plaquetas son destruidas porfagocitosisen elbazoy por lasclulas de Kupfferen elhgado.

Una reserva de plaquetas es almacenada en el bazo y son liberadas cuando se necesitan por medio de contraccin esplnica mediada por el sistema nerviososimptico.

FUNCIN

Estas circulan en lasangrede todos losmamferosy estn involucradas en lahemostasia, iniciando la formacin decoguloso trombos.

FUNCIN

La funcin plaquetaria consiste en el mantenimiento del sistema circulatorio; Esto es alcanzado primariamente por la formacin de trombos, cuando existe lesin delendotelio de losvasos sanguneos. Por el contrario, la formacin de trombos es inhibida en el caso de no existir dao en el endotelio.

FUNCIN

TxA2

FUNCIN

NO, ADP asa endotelial, PGI2,

Las plaquetas liberan un gran nmero defactores de crecimientoincluyendo elfactor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF, porplatelet derived growth factor), un potente agente quimiotctico, y elfactor de crecimiento transformante beta, (TGF-beta, portransforming growth factor) el cual estimula el depsito dematriz extracelular; Estos dos factores de crecimiento han demostrado desempear un papel significativo en la regeneracin y reparacin deltejido conectivo.

FUNCIN

CONCENTRADOS PLAQUETARIOS

Los concentrados plaquetarios (CP) pueden obtenerse de sangre total

(ST) o por afresis:

CP obtenido de ST

a) Obtenido por fraccionamiento de la ST en las primeras seis horas en ACD u ocho horas en CPD o con soluciones aditivas, el volumen promedio es de 45 a 60 ml (50-70); debe tener una concentracin de plaquetas mnima de 5.5 x 1010, el contenido de leucocitos es de 1 x 108 y aproximadamente 1 ml de eritrocitos.

CP obtenido de ST

b) CP obtenido por el sistema de remocin de la capa leucoplaquetaria: las plaquetas se separan por centrifugacin adicional y tiene una concentracin de plaquetas mnima de 5.5 x 1010 y un contenido promedio de leucocitos de 1 x 107

por bolsa.

Pueden almacenarse durante perodos de 5 das entre 20 y 24 C con agitacin constante, que garantiza su supervivencia y su viabilidad postransfusional normal; tambin se pueden almacenar a 22 C durante 72 h o a 4 C durante 48 h. El tiempo de transfusin no debe superar las 4 h.

Consensus Conference. Platelet transfusion therapy. JAMA 1987;257:17771780.

CP obtenido por afresis

Se obtiene de un slo donador mediante la utilizacin de mquinas separadoras de clulas. La concentracin mnima de plaquetas es de 3 x 1011 que equivale de 4 a 12 Concentrado de Plaquetas convencionales (con un volumen medio de 200 a 300 mL); se puede alcanzar una cantidad de hasta de 6 a 9 x 1011. La concentracin de eritrocitos y leucocitos depende del sistema de separacin y mquina utilizados. Las nuevas tecnologas producen leucorreduccin ptima, con cuenta de leucocitos