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VALORACIN E INTERVENCINVALORACIN E INTERVENCIN

EN LA DISLEXIA DESDEEN LA DISLEXIA DESDE

LA NEUROPSICOLOGA INFANTILLA NEUROPSICOLOGA INFANTIL

Cristina de la Pea lvarez

Neuropsicloga y Psicopedagoga

LA NEUROPSICOLOGA INFANTILNEUROPSICOLOGA INFANTIL

VALORA LAS RELACIONES CEREBRO

CONDUCTA EN EL CONTEXTO DE LOS

CAMBIOS DE DESARROLLO Y

MADURACIN, SIENDO UN HBRIDO

ENTRE NEUROLOGA, PSICOLOGA

INFANTIL Y PSICOLOGA EDUCATIVA.

NDICE TEMTICONDICE TEMTICO

MECANISMOS CEREBRALES.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.

INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.

MECANISMOS CEREBRALES IMPLICADOS.MECANISMOS CEREBRALES IMPLICADOS.

Lectura: reas visuales-giro angular-Wernicke-fascculo arqueado-Broca-reas motoras y parietales.


existe evidencia neurolgica y neuropsicolgica de la dislexia. Hay diferencias estructurales y funcionales dislxicos y normales:

- falta de asimetra plano temporal (HI = HD).

- el HI no est adaptado para el lenguaje: disfuncin reas perisilvianas HI: baja activacin:

. Surco occipital-temporal.

. Lbulo parietal inferior.

. nsula.

. No clara lateralizacin.

- cerebelo: menor activacin para generar verbos.

- tlamo: distinta activacin.

- cuerpo calloso: menor activacin.

- procesamiento distinto: parietal, frontal y central.


En general:

Hipoactivacin H.I.

Activacin H.D.

Simetra + Disfunciones.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.

PROTOCOLO DE EVALUACIN NEUROPS. INFANTIL EN PROTOCOLO DE EVALUACIN NEUROPS. INFANTIL EN DISLEXIA:DISLEXIA:

1. H CLNICA.

2. EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA.

3. EXPLORACIN NEUROIMAGEN.

4. EXPLORACIN ESPECFICA.


2. EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA2. EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA:2.1. Capacidad Intelectual General.2.2. Atencin.

2.3. Memoria.

2.4. Lenguaje.

2.5. Funcin Ejecutiva.

2.6. Habilidades perceptuales.

2.7. Habilidades visoespaciales y visomotoras.

2.8. Conducta social y emocional.

2.9. Logros acadmicos.


2. EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA2. EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA:

2.1. Capacidad Intelectual General:

Objetivos:- determinacin del nivel intelectual.

- discrepancias entre CIV y CIM.

Pruebas:. WISC-R/ WISC-IV

. K-ABC

. McCARTHY

. WOODCOOK-JOHNSON

PERFIL DISLEXIA

02468

101214

seme

janza

sari

tmeti

cavo

cabu

lario

fig.in

comp

lhis

toriet

ascu

bos

clave

slab

erinto

s


2.2. Atencin:

Objetivos:- determinacin distintas capacidades atencionales.

- modalidad visual y auditiva.

Pruebas:. Cancelacin (visual/auditiva).

. Retencin de dgitos.

. Rastreo.

. Stroop.


PRUEBA DE CANCELACIN

AFGADFLBHEARJN VAONEGVOUBVLD

ASBWPEORIUBV FJDVBPJVPIASDFVN

AOIBVIBAIVBAIJUBVEBVUEBVUFBVUJ

VSVPEUBVPUBEPVBEPUVBUVBABABB

VBAHSDBVPIAUBDPUABVUABAUBUBDI

NVJADBVIJBVBUJBVBBVGUBVUABAV


PRUEBA DE CANCELACIN

PRUEBA DE CANCELACIN AUDITIVA


Atencin Sostenida.

Atencin Selectiva.

Atencin Alternante.

Atencin Dividida.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.RASTREO PARTE A

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.RASTREO PARTE B


2.3. Memoria:

Objetivos:- determinacin distintos subtipos de memorias.

- proceso: adquisicin-almacenamiento-recuperacin.

- modalidad visual y auditiva.

Pruebas:. Memoria inmediata.

. Memoria a corto plazo.

. Memoria a largo plazo.

. Curva de aprendizaje.

. Metamemoria.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.

Memoria verbal:- Test de Aprendizaje Verbal Espaa-Complutense

Infantil (TAVECI)

Memoria visual:- Prueba de retencin no verbal de Benton.

- Figura Compleja de Rey.

- Subpruebas del Tomal.


LISTA A

LIMONES LIBROS REGLA

BRAGAS MELONES ZAPATOS

CARPETA FALDA FRESAS

CALCETINES ESTUCHE CHAQUETA

MANDARINAS UVAS ROTULADORES


2.4. Lenguaje:

Objetivos:- determinar los niveles de comprensin y expresin oral

y escrita y los aspectos fonolgico, morfolgico, sintctico, semntico y pragmtico.

- componentes a valorar: articulacin (praxias), fluidez verbal, denominacin, repeticin, canto y ritmo, gramtica, habla automtica, comprensin auditiva y escrita, lectura y escritura.

Pruebas:. Fluidez Verbal. . EPLA

. Clnica Mayo. . Test de Boston.

. Denominacin de Boston. . Token test.

. Vocabulario de Peabody. . Test de Apraxia.


2.5. Funcin Ejecutiva:

Objetivos:- determinacin las funciones que ayudan a mantener un plan

coherente y consistente para el logro de metas especficas: iniciativa, planificacin, solucin de problemas, flexibilidad, autocontrol,monitorizacin, inhibicin, memoria de trabajo y control impulsos.

Pruebas:. Prueba de Fluidez Verbal Fonolgica.

. Prueba de Fluidez No Verbal: Test de los 5 Puntos.

. TMT - B. . Stroop. . Test del Zoo.

. Tareas go/no go. . Test Clasificacin cartas Wisconsin.

. Test de las Torres. . Test de Estimacin Cognitiva.


Prueba de Fluidez No Verbal:Prueba de Fluidez No Verbal: TestTest de los 5 Puntos.de los 5 Puntos.. Valora la flexibilidad espontnea no verbal.


StroopStroop.. TestTest de Colores y Palabras: de Colores y Palabras: valora la interferencia.valora la interferencia.


TestTest deldel ZooZoo: valora la planificacin.


Tareas Tareas gogo/no /no gogo:: valora la inhibicin.

Coja la mano del examinador si ste dice rojo y no la coja si ste dice verde.

VERDE ROJO ROJO

ROJO ROJO VERDE

VERDE VERDE ROJO

VERDE VERDE ROJO

ROJO ROJO VERDE

ROJO ROJO VERDE


TestTest Clasificacin cartasClasificacin cartas WisconsinWisconsin: valora la flexibilidad reactiva y la categorizacin.


Prueba de SemejanzasPrueba de Semejanzas WiscWisc: valora abstraccin.- en qu se parecen una manzana un pltano?

Prueba de Control MotorPrueba de Control Motor: valora inhibicin motora.

Reacciones opuestas y de eleccin: golpes en la mesa.

Prueba de Memoria ProspectivaPrueba de Memoria Prospectiva: valora recordar el futuro.

Prueba de Memoria de TrabajoPrueba de Memoria de Trabajo: dgitos letras.


2.6. Habilidades Perceptuales:

Objetivos:- determinar el nivel de anlisis de informacin sensorial.

- valora los dos componentes perceptuales visuales: qu es y dnde est.

Pruebas:. Denominacin de Boston.

. Test de Juicio de Orientacin de lneas de Benton.

. Test de Figuras Solapadas.

. Discriminacin de expresiones faciales.


Teste de juicio de orientacin de lneas deTeste de juicio de orientacin de lneas de BentonBenton: a partir de 7 aos.


TestTest de Figuras Solapadas de de Figuras Solapadas de PolpperreuterPolpperreuter: : a partir de seis aos.


2.7. Habilidades Visuoespaciales y Visuomotoras:

Objetivos:- determinar la destreza para copiar diseos, dibujar

espontneamente y ensamblar partes de un todo.

Pruebas:. Subpruebas figuras incompletas, rompecabezas y cubos Wisc-r.

. Figura Compleja de Rey.

. Test de Retencin Visual de Benton.

. Prueba de Praxias.

. Prueba de Gnosias.


Prueba de Prueba de PraxiasPraxias: tareas Batera : tareas Batera LuriaLuria--ChristiansenChristiansen::

- dibujo de figuras simples (cruz, crculo, cuadrado).

- acciones simblicas: decir adis, stop...

- puo canto palma.

- abrocharse un botn...

- uso objetos sin objetos: echar caf y mover azcar, cortar con unas tijeras...

- reproduccin gestos: dedo-ojo

- tocar sucesivamente sus dedos con el pulgar mientras los cuenta.

- dedo ndice sobre el corazn.


Batera de evaluacin de la percepcin visual: VOSPBatera de evaluacin de la percepcin visual: VOSP

- subpruebas:

. Test de siluetas.

. Deteccin de formas.

. Letras incompletas.

. Contar puntos.

. Discriminacin de la posicin.

. Localizacin de nmeros.

. Anlisis de cubos.


Grooved Pegboard TestGrooved Pegboard Test::

. Tablero con matrices redondas salvo en una seccin del crculo (en la que hay un saliente cuadrado), orientado en distintas posiciones en cada elemento y unas barritas que tienen la misma seccin que las matrices.

. Coger cada vez una sola barrita e introducirla en uan de las matrices lo ms rpidamente posible, con una sola mano.


2.8. Conducta Social y Emocional:

Objetivos:- determinar las conductas adaptativas y desadaptativas.

Pruebas:. Observacin.

. Entrevistas a padres y maestros.

. Cuestionarios estandarizados:

- Cuestionario para padres y maestros Conner

- Child Behaviour Checklist (CBCL) de Achenbach

- Batera BASC


Child Behaviour ChecklistChild Behaviour Checklist (CBCL):(CBCL):

. Edad 4-18 aos

. Valora: aislamiento, somatizacin, agresividad, delincuencia, ansiedad-depresin, problemas sociales y de atencin.


Sistema de evaluacin de la conducta de nios y adolescentes: BASistema de evaluacin de la conducta de nios y adolescentes: BASC.SC.. Edad 3-18 aos y valora dimensiones patolgicas y adaptativas.


2.9. Logros Acadmicos:

Objetivos:- determinar los niveles de lectura, escritura y clculo de

acuerdo con su edad y escolaridad.

. Lectura de palabras, no palabras y de un texto (voz alta/silencio

. Comprensin de la lectura.

. Escritura al dictado, copia y espontnea.

. Caligrafa, ortografa y omisiones.

. Longitud de la frase y coherencia narrativa.

Pruebas:. Subpruebas Woodcock-Muoz: lectura, escritura y clculo.

. Subpruebas K-ABC: lectura.

. Pruebas fonolgicas.

INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.

- Fin: mejorar el desarrollo madurativo.- Mejor cuanto menos edad del nio.

- Neuroplasticidad:

1. La prctica de una funcin produce un incremento del tamao del rea cortical.

2. Adaptacin de una regin cortical homloga.

- Factores:

. Edad.

. Otras afectaciones cognitivas.

. Otros problemas de salud.

. Contexto fsico y social.

. Estrategias que usa.


-Fases:

. Valoracin.

. Perfil.

. Hacer consciente.

. Entrenamiento # mbitos.

. Generalizacin y autorrefuerzo. (TMC)

- Tareas:

. Graduar el tratamiento.

. Graduar las tareas.

. Funcionalidad.

. Adaptacin y flexibilidad.


-mbitos: se trabaja sobre los procesos deficitarios actuando sobre ellos:

Entrenamiento en Atencin. Entrenamiento en Memoria. Entrenamiento en Lenguaje. entrenamiento en Funcin Ejecutiva. Entrenamiento visuoespacial y visuomotor. Entrenamiento acadmico: lectura y escritura. Tcnicas de Modificacin de Conducta. Familia: informacin, formacin y colaboracin.


Entrenamiento en AtencinAtencin: modalidad visual/auditiva:- Atencin selectiva: golpear en la mesa al

escuchar un determinado nmero teniendo un ruido de fondo/ tachar una letra en una hoja en la que se coloca una plantilla encima .

- Atencin alternante: sumar o restar pares de nmeros segn las demandas del profesional/ golpear en la mesa cuando escuchen nmeros distintos segn la demanda del profesional .

- Atencin dividida: hacer una sopa de letras y golpear al or un nmero/ dar un golpe en la mesa cuando escuche una letra y contestar a preguntas que le realice el profesional.

- Span Atencional: series de letras/ nmeros/ dibujos; encadenamiento de frases.

Entrenamiento en MemoriaMemoria: modalidad visual/auditiva:- estrategias memorsticas: repeticin, agrupamiento, categorizacin y elaboracin.- tcnicas memorsticas:

. Verbales: acrnimos, palabra clave, rimas, alfabeto...

. Visuales: visualizacin, mtodo loci o lugares...

. Otras: recuerdo de nombres, de textos...

Entrenamiento en Funcin EjecutivaFuncin Ejecutiva:- memoria de trabajo: asociar n y letras.- abstraccin y representacin mental: analogas, metforas, progresin de n....- secuenciacin: movimientos de manos, secuencias de n, letras...


Entrenamiento VisuoespacialVisuoespacial y y VisuomotorVisuomotor:- gnosis auditiva y visual: comprensin, integracin,

discriminacin...

- esquema corporal: sealar partes del cuerpo, sealar partes del cuerpo segn derecha-izquierda, imitar acciones que otros hacen....

- lateralidad: recortar, colorear, diferenciar derecha e izquierda en el plano, Simn dice...

- nociones espaciales: cantidad, rotacin...

- organizacin espacial: relaciones espaciales, puzzles, percibir figuras complejas.


Entrenamiento en LenguajeLenguaje:- fluidez.

- denominacin.

- conciencia fonolgica.

- HH metalingsticas.

- sintaxis.

- decisin lexical.

- comprensin.

-expresin oral y escrita.


Entrenamiento AcadmicoAcadmico:- lectura: decodificacin, codificacin,

comprensin, conciencia fonolgica, hh metalingstica.

- escritura: pre-escritura, caligrafa,direccionalidad, errores ortogrficos y no ortogrficos, etc.

Tcnicas de Modificacin de ConductaModificacin de Conducta:- aprender cdtas.: modelado, moldeamiento,

encadenamiento...

- incrementar cdtas.: ref. + y Ppio. Premack.

- reducir cdtas.: economa, tiempo fuera...

- cognitivas: autoinstrucciones, autocontrol


Familia: informacin, formacin y colaboracin.

CONCLUSINCONCLUSIN

LA NEUROPSICOLOGA INFANTILLA NEUROPSICOLOGA INFANTIL

REALIZA APORTACIONES EN LA REALIZA APORTACIONES EN LA

VALORACIN E INTERVENCINVALORACIN E INTERVENCIN

NECESARIAS Y COMPLEMENTARIASNECESARIAS Y COMPLEMENTARIAS

EN DISLEXIA.EN DISLEXIA.

CASOS PRCTICOSCASOS PRCTICOS

CARLOS 9 aos. RAQUEL 7 aos. ALBERTO 8 aos. LUNA - 8 aos. PEDRO 10 aos.

LUNA.

Edad: 8 aos.Nivel escolar: 3 PrimariaModalidad educativa: ordinaria. Centro Pblico.Repeticiones de curso: No.Motivo de valoracin: consulta de la tutora por dificultades de

comprensin lectora que estn repercutiendo en algunas asignaturas.

Antecedentes Familiares: sin datos significativos.Desarrollo evolutivo: embarazo normal e hitos evolutivos

normales. Sin datos clnicos significativos. Historia Clnica: sin datos significativos.Tratamientos especficos: sin datos significativos.Contexto Escolar: escolarizada a los 3 aos en su colegio actual.Contexto Familiar: la primera de dos hermanos. Padres separados.

Valoraciones:

- WISC-III-R:

Informacin 3Semejanzas 5Aritmtica 2Vocabulario 8Comprensin 6Dgitos 4 fig.incompletas 4Historietas 4Cubos 4 Claves 4Laberintos 7Rompecabezas 4

0123456789

Sem

ejanz

as

Voca

bular

io

fig.in

com

pleta

s Hi

storie

tas

Cubo

s Cl

aves

La

berin

tos

Romp

ecab

ezas

Serie1

- Pruebas de cancelacin: media.Pruebas de cancelacin con rejilla: ms lento.

- TMT A y B: en tiempo y sin errores.- FC Rey: Copia: debajo de la media.

M.c.p.: debajo de la media- Taveci: lo ms significativo m. auditiva a corto y largo plazo en la

media; sin interferencias.- Tomal caras: media.- Tomal m. visual simple: por debajo media.- Prueba de Praxias: media.- Prueba de Gnosis: media.- Vosp: localizacin de n: por debajo media.- Test de 5 puntos: media.- Test Zoo: media.- Memoria de trabajo: por debajo media.- Stroop: cierta interferencia por la 1 lmina por debajo media.- F.A.S.: semntico media y fonolgico menor ejecucin.- Peabody: media.

Token test: media. Clnica Mayo:

comprensin: audicin media/lectura por debajo media.expresin: habla media/escritura por debajo media en copia, dictado y

espontnea. K-ABC: lectura decodificacin y comprensin: por debajo media. Prueba ACL-3: comprensin lectora bien. Woodcock-Johnson: clculo media/ escritura: copia, dictado y ortografa

por debajo media: caligrafa descuidada y redaccin: omisiones, sustituciones.

Pruebas Pedaggicas:Pseudopalabras: bien.Sintaxis: bien y juicios de gramaticalidad cierta dificultad.Homfonos y pseudohomfonos: dificultad.Decisin lxica: reconocimiento lento.

Pruebas Fonolgicas: deletreo ms despacio para su edad, identifica sonidos pero no sabe como escribirlos y sntesis y segmentacin fonmica lento para su edad.

BASC: ajuste clnico, escolar y personal/ escalas adaptativas media.

Observacin durante las tareas:

- Actitud pasiva y desmotivada con tendencia a renunciar fcilmente a la realizacin de las tareas. Aunque, se encuentra motivada por aqullas que le gustan y en las que siente control y se siente segura.- Los refuerzos sociales (alabanzas a su trabajo) utilizados tienen un efecto positivo sobre su autoestima, aprendizaje y conducta.- Se encuentra totalmente identificada con su etapa evolutiva correspondiente.

Diagnstico???

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