Factor RhElfactor Rh[factor erre hache] es una protena integral de la membranaaglutingenade los glbulos rojos. Son Rh positivas aquellas personas que presenten dicha protena en sus eritrocitos y Rh negativa quienes no presenten la protena. Un 85% de la poblacin tiene en esa protena una estructura dominante, que corresponde a una determinada secuencia de aminocidos que en lenguaje comn son denominados habitualmente Rh+. Alrededor de la sexta semana de gestacin, el antgeno Rh comienza a ser expresado en los glbulos rojos humanos. Tener Rh [erre hache negativo] significa que se tiene la misma protena pero con modificaciones en ciertos aminocidos que determinan diferencias significativas en la superficie de losglbulos rojos, y hacen a los humanos Rh negativo disponer de anticuerpos (aglutininas) en el plasma que reaccionan contra losglbulos rojosRh+ [erre hache positivo]. El principal antgeno Rh es el D y el anticuerpo presente en quienes carecen de antgeno D es el anti-D. Si el antgeno D est presente el fenotipo es Rh positivo y si D est ausente es Rh negativo. Se han identificado ms de 45 antgenos del sistema Rh, pero de todos ellos apenas cinco son frecuentes, estos son: D, C, E, c, e. Los anticuerpos a los distintos antgenos Rh aparecen despus de exponerse un individuo Rh negativo a eritrocitos de sangre Rh positivo. La herencia de los antgenos Rh es determinada por un complejo de dos genes, de los cuales uno codifica la protena transportadora de antgeno D y otro codifica la protena transportadora de antgeno "C" o "c", o de "E" y "e". Las personas Rh positivas poseen genes RHD, que codifica la protena transportadora de antgeno D y RHCE, que codifica la especificidad de la protena transportadora de C y E. Mientras las Rh negativas tienen nicamente el gen RHCE. El 45% de los individuos Rh positivos es homocigoto al factor D, y el 55% restante es heterocigoto por haber heredado un factor D positivo y otro negativo de sus progenitores. La transfusin de sangre de un Rh+ a un Rh que no tiene dicho aglutingeno induce la formacin de anticuerpos, que en sucesivas donaciones puede aglutinar la sangre (formar cogulos). De ah que en las donaciones de sangre y rganos se tenga en cuenta dicho factor. El factor Rh (Rhesus) fue descubierto porKarl LandsteineryWieneren1940.EtimologaEl diminutivo "Rh" es usado para abreviar la palabrarhesus, la cual significamonoengriego. Su origen se encuentra en 1940, cuandoKarl Landsteinerjunto conAlexander Solomon Wiener, descubrieron unantgenoen loshematesal que bautizaron como factor Rh, al haber sido hallado en el suero de conejos inmunizados con sangre procedente de unmonode laIndiade la especieMacacus rhesus.HerenciaEjemplo de herencia del factor Rh (son dos alelos, uno del padre y otro de la madre)

++ es positivo y + es tambin positivo porque el gen + esdominantey el gen esrecesivo. slo hay alelos negativos, luego el factor es rh negativo.EmbarazoEn los embarazos, el anlisis sanguneo se concentra en los casos 4 y 7, con padre ++ o + y madre si hijo +. Para estos casos hay un tratamiento conglobulinaRh. Es conveniente recordar que la madre normalmente no est sensibilizada en el primer embarazo, ya que para esto se necesita una exposicin previa de la sangre de la madre a la sangre Rh+ del feto, lo cual no suele producirse en embarazos normales excepto en el parto, donde la placenta de desprende y la sangre del beb y de la madre entran en contacto. El contacto sanguneo tambin se puede producir en un aborto, tanto provocado como espontneo, o durante un procedimiento de examen prenatal invasivo (por ejemplo, una amniocentesis). Por lo tanto, la "sensibilizacin Rh" de la madre no se produce hasta el segundo o siguiente embarazo; a estos efectos se considera primer embarazo cualquiera anterior aunque no haya llegado a trmino. Asimismo lastransfusiones de sangreincorrectas a la madre de grupos positivos, tambin producen sensibilizacin. Es muy importante el anlisis sanguneo de ambos padres para que el mdico descarte la posibilidad de laenfermedad hemoltica del recin nacidoo perinatal (eritroblastosis fetal). la madres RH- cuyo feto es RH+ frecuentemente son inyectadas con la vacuna Rhesuman o la vacuna Rhogam, cuyo principio activo es la Inmunoglobulina humana anti-D (Rh), la vacuna es peligrosa y siempre se debe inyectar va intramuscular y el procedimiento ser supervisado por un mdico. Los donantes con Rh negativo pueden donar tanto a receptores negativos como a positivos, y los positivos solamente a los positivos. Por ejemplo: el grupo O puede donar tanto al O como al O+, de hecho puede donar a todos los grupos, es el donante universal. El grupo O+ a veces se le denomina donante universal positivo pues es compatible con todos los grupos sanguneos positivos (O+, A+,B+ y AB+). En el artculogrupo sanguneose desarrolla con detalle la herencia de los Grupos A, B, AB y O, y la tabla de donantes/receptores.Incompatibilidad RhLaincompatibilidad Rhes el trmino que se le da enmedicinaa una forma deenfermedad hemoltica del recin nacidoque se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangreRh negativay el beb que lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva.Cuando losglbulos rojosdel feto entran en contacto con eltorrente sanguneode la madre por laplacenta, elsistema inmunede la madre trata a las clulas fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraa y creaanticuerposcontra las clulas sanguneas fetales, destruyendo los glbulos rojos circulantes de ste en el momento que los anticuerpos anti-Rh positivos atraviesan la placenta hasta el feto. PatogeniaLa incompatibilidad Rh puede ocurrir por dos mecanismos principales. El tipo ms comn se produce cuando una mujer embarazada con el grupo sanguneo Rh negativo se expone a los glbulos rojos Rh positivo de la sangre fetal secundaria a unahemorragiamaternofetal en el curso de unaborto espontneoo inducido, ciertos traumas y procedimientos obsttricos invasivos o unpartonormal.3La incompatibilidad Rh puede ocurrir tambin cuando una mujer Rh negativo recibe una transfusin de sangre de un donante Rh positivo.4En parte, esta es la razn por la que los bancos de sangre prefieren transfundir con sangre tipo "O negativo" o "tipo O, Rh negativo", como el donante universal en situaciones de emergencia cuando no hay tiempo para realizar un tipaje y cruzamiento de sangre. La cantidad de sangre fetal necesaria para producir incompatibilidad Rh vara. En un estudio, menos de 1 ml de sangre Rh positiva era suficiente para sensibilizar a voluntarios con sangre Rh negativa.5Por el contrario, otros estudios han sugerido que el 30% de los sujetos con sangre Rh negativa nunca desarrollaron incompatibilidad Rh, incluso cuando se les desafi con grandes volmenes de sangre Rh positiva.5Una vez sensibilizados, dura aproximadamente un mes para que los anticuerpos Rh de la madre se equilibren con la circulacin fetal. En el 90% de los casos, la sensibilizacin se produce durante el parto, por lo tanto, la mayora de loslactantesprimognitos con Rh positivo hijos de madres Rh negativas no se vern afectados debido el corto perodo desde la primera exposicin del feto Rh positivo hasta el nacimiento del nio es insuficiente para producir una importante respuesta de anticuerpos IgG maternos. morir en el tero por la anemia hemoltica inducida por la cantidad masiva de anticuerpos. El riesgo de sensibilizacin depende en gran medida de los siguientes 3 factores: Volumen de la hemorragia transplacentaria Extensin de la respuesta inmune materna Presencia concomitante deincompatibilidad ABOLa incidencia de la incompatibilidad Rh en la madre Rh negativo, que es tambin ABO incompatible se reduce dramticamente a 1-2% y se cree que se producen porque el suero de la madre contiene anticuerpos contra el grupo sanguneo ABO del feto. Los pocos glbulos rojos de la sangre fetal que se mezclan con la circulacin materna son destruidos antes de que la sensibilizacin Rh puede proceder a gran amplitud. Afortunadamente, la incompatibilidad ABO no suele causar graves secuelas.5EL FACTOR RhEl factor Rh es parte de las clulas rojas de la sangre. Todos tienen un factor Rh "positivo" or un Rh "negativo" en la sangre. Rh "positivo" en la sangre es ms comn que Rh "negativo". Ningn tipo de sangre es mejor que la otra.El tipo de sangre es importante solamente cuando la sangre va ha ser recivida en una transfusin sangunea, o cuando un Rh "negativo" de la madre que llega a ser embarazada con un Rh "positivo" del padre. Si el padre es Rh "positivo" y la madre es Rh "negativo", el beb tiene una probabilidad de 50/50 por ciento de ser Rh "positivo" o "negativo". Cuando el beb es Rh "positivo", una situacin especial ocurre.Cuando el beb es asistido en el parto, hay una probabilidad de que la sangre de algunos de estos bebs sean Rh "positivos" y puede ir al flujo de sangre "negativo" de la madre. Si esto sucede, la sangre de la madre formara antcuerpos. Estos antcuerpos matarn o afectado por estos antcuerpos. Pero los antcuerpos, una vez producidos en la sangre de la madre, llegarn a ser una parte permenente de la sangre de ella. Entonces si la madre llega a estar embarazada otra vez y su futuro beb tiene un Rh "positivo", los antcuerpos de la sangre de la madre pelearan con las celulas "positivo" de la sangre de su futura beb. Si esto sucede, el futuro beb puede llegar a tener anemia, ictericia, dao en el cerebro, o incluso nacer muerto.Si el beb ha nacido vivo, llegar a tener la enfermedad hemoltica Rh del recin nacido. El beb con esta enfermedad llegara a tener mucho cuidado mdico. Por ejemplo, la sangre del beb puede necesitar ser intercambiada por una nueva sangre.La enfermedad del factor RH en el recin nacido puede ser prevenida si el Rh "negativo" de la madre tiene una vacuna de Rhogam a las 28 semanas de embarazo y dentro de las 72 horas despus de haber nacido el beb con un Rh "positivo". La vacuna es usualmente dada en la nalga.La forma en que trabaja el Rhogam es muy simple. Esto mantiene que la sangre de la madre no sea vista como algo extrao en la sangre del bab. En esta forma, se paran de formar los antcuerpos. Esto significa que no habra dao al futuro beb.Una mam Rh "negativo" puede necesitar una vacuna de Rhogam en cada embarazo y despus de cada parto. S ella alguna vez llega a estar embarazada y pierde al beb a causa de un aborto o un nio nacido muerto, tambin necesitar tener una vacuna del Rhogam. S el beb es Rh "negativo", la madre no necesitara una vacuna de Rhogam.