Dra. Yaneth Odalis Martínez Hernández

Medico Familiar

Enf. Infectocontagiosa: complejo M. tuberculosis.

Vía aérea= sistema respiratorio

Exposición prolongada

Factores socioeconómicos

Mal

nutridas.

Alcohólicos

Inmuno-supresores

SIDA

Diabetes mellitus

Expresión de deterioro social

• Década de los 80

Disminución del control de los programas, SIDA y cepas resistentes.

• OMS: 7 mill de casos nuevos, 2 mill muertes x año, 1/3 población mundial.

Fracaso del tx no

supervisado

• Abandono del tx.

• cepas resistentes

Factores

• sociales

• Culturales

• familiares

Se preocupa por ellos

Se muestran comprensivos

Se realizan exámenes necesarios

¿ Cuales son los factores familiares y sociales que determinan el apego al tratamiento en pacientes con tuberculosis pulmonar?

Es importante señalar la responsabilidad e importancia que retoma el personal de salud en las personas que habitan una determinada localidad.

Cambio de actitud del personal de salud, así como el entorno familiar del propio paciente.

Los factores familiares son pieza clave para lograr la adherencia al tratamiento.

GENERAL

Identificar los principales factores familiares y sociales asociados al apego o abandono del tratamiento del paciente con tuberculosis pulmonar en la Unidad de Medicina Familiar No. 33.

Analizar las diferencias por genero y grupo atareo

Determinar el porcentaje de apego al tratamiento.

Identificar los factores familiares asociados al apego.

Conocer los factores sociales y familiares relacionados con el abandono al tratamiento.

Observar cuales son las ocupaciones de los pacientes con tuberculosis.

Conocer la endemicidad de la tuberculosis durante el 2011.

Exploratorio

Observacional.

Descriptivo.Longitudinal.

Prospectivo.

Se incluyo a todo el grupo de pacientes mediante censo nominal del departamento de medicina preventiva de la Unidad de Medicina Familiar # 33 del IMSS.

Se fueron agregando al estudio conforme se fueron diagnosticando con tuberculosis de primera vez.

• 1. Todos los Px con Dx de Tuberculosis registrados en el periodo de estudio y que fueran mayores de 18 años.

2. los pacientes que se registraron en archivos del departamento de medicina preventiva de la UMF #33.

• 3.Aquellos Px a los que se inició manejo y Tx en la unidad.

4. Px que decidieron participar en el estudio previo consentimiento informado.

• 5.- Pacientes que completaron su esquema de Tx y los que continuaron su tx.

6. Px con abandono al Tx antifímico.

Inclusión:

• Aquellos Px que no decidieron participar en el estudio.

• Px que no completaron su cuestionario.

Criterios de exclusión

• Px que no fue posible su localización para el interrogatorio.

• Pacientes cuyos registros no se encontraron completos en la base de datos de la unidad.

Criterios de eliminación

Recolección de bibliografía.

Selección del total de los Px

mediante censo nominal.

Se solicito la evaluación y

autorización del protocolo de estudio por el comité local de

investigación en salud.

Se aplico un instrumento de cribado para conocer su

percepción sobre la funcionalidad familiar .

un instrumento de recolección de datos sociodemográficos y algunos aspectos familiares.

Se realizo un análisis bivariado mediante tablas de contingencia y medidas de correlación.

En ultima etapa se realizaron comparaciones entre las variables de interés mediante pruebas de diferencias

Se realizo las mediciones de estadística descriptiva realizando un análisis univariado de las principales

variables.

Se capturo en el paquete estadístico EPI-INFO

NUNCACASI NUNCA

ALGUNAS VECES

CASI SIEMPRE SIEMPRE

Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema o necesidad

Me satisface como en mi familia hablamos y compartimos nuestros problemas

Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades

Me satisface como mi familia expresa afecto y responde a mis emociones tales como rabia, tristeza y amor

Me satisface como compartimos en mi familia a) el tiempo para estar juntos b)los espacios de la casa c)el dinero

TOTAL

APGAR FAMILIAR:

Buena función familiar 18-20 puntos

Disfunción familiar leve 14-17 puntos Disfunción familiar Moderada 10-13 puntos

Disfunción familiar severa 9 puntos o menos

ENCUESTA SOBRE FACTORES FAMILIARES Y SOCIALES

Nombre:_______________________________________________________

Edad:_______ Sexo :__________ Fecha de Diagnostico de la TB_________

C:____ T:______ Lugar de procedencia :________________________________

1.- ¿has sentido algún rechazo de las personas que saben que está enfermo? SI ( ) NO ( )

2.- ¿Cuándo le comunico a su familia de su enfermedad fue rechazado? SI ( ) NO ( )

3.- ¿ Cuando se enteraron de su enfermedad lo apoyaron? SI ( ) NO ( )

4.- ¿ A su familia le fue indiferente su problema de salud? SI ( ) NO ( )

5.- ¿Quién de su familia mostro mayor interés en su curación?

6.- ¿Alguno de su familia lo abandono por su enfermedad? SI ( ) NO ( )

7.- ¿Cómo ha sido la vida con sus hijos a partir de su enfermedad?

8.- ¿cómo ha sido la vida con su pareja?

9.- ¿Quién lo acompaña con mayor frecuencia a la unidad para su consulta y toma de medicamentos?

10.- ¿su familia lo apoya económicamente? SI ( ) NO ( )

11.- ¿su familia lo anima para que no abandone el tratamiento? SI ( ) NO ( )

12.- ¿cómo afecto la tuberculosis a su estilo de vida?

ACTIVIDADMESES DEL 2010

MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV

Selección del tema X

Recopilación de la información de bibliografías médicas (revistas, WEB, etc.)

X

Elaboración del protocolo X

Entrega del protocolo X

Revisión del protocolo X X

ACTIVIDADMESES DEL 2011-2012

ENE-JUN2011

JUL-NOV DIC 2011 ENE2012 FEB MAR ABR-MAY 2012

Recolección de datos de medicina preventiva de la UMF#33

X

Validación por prueba de fiabilidad del APGAR FAMILIAR.

X X

Aplicación de los instrumentos de recolección de datos a pacientes

X

Captura de la información X

Análisis de la información X

Elaboración de los resultados XX

Entrega de la investigación X

Presentación de Tesis X

Se recolectaron el total de los registros de los pacientes con diagnostico de tuberculosis pulmonar de primera vez .

del 1 de enero al 31 de Diciembre del 2011

un total de 57 pacientes en edad adulta con una edad mínima de 18 años y una máxima de 83 años, se determino una edad media de 39 ± 12 años, una moda de 26 años, y una mediana de 50.5 años.

El 66.6% de los pacientes logro la curación con baciloscopíasnegativas de control durante el esquema acortado.El 19.2% continuaron en

retratamiento al final del 2011, por presentar farmacoresistencia a alguna de las drogas de primera o segunda línea el 14% de los pacientes presento abandono al tratamiento durante el esquema del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES).

Con respecto a la percepción del apoyo familiar y social:

podemos observar que el 92.9% de los pacientes refieren les afecto en su vida personal el diagnostico de Tb.

el 92.2% negó abandono familiar recibiendo el 87.7% apoyo económico de sus familias

el 42% experimento rechazo social al saber sobre su enfermedad

solo el 15.7% percibió este rechazo de su familia

el 73% de los pacientes refirió mantener una buena relación de pareja posterior a el diagnostico de su enfermedad .

Se realizó un cribado en los pacientes que curaron, en los que abandonaron el tratamiento y los que seguían su manejo, para conocer su percepción de la funcionalidad de la familiar mediante el Test APGAR FAMILIAR.

Los pacientes que lograron la curación:

el 71%presentaban una familia funcional , 31.5% una disfunción familiar leve , 5.2% una disfunción moderada y 2.6% una disfunción severa

los pacientes que abandonaron el tratamiento :

el 37.5% presento una disfunción familiar leve , un 25% una disfunción moderada y un 12.5 % disfunción severa

lo que nos dice que un 75% de los pacientes que abandonaron el tratamiento refiere algún grado de disfunción familiar lo que puede estar asociado a la falta de adherencia terapéutica .

El apego al tratamiento se dio en el 82% de los pacientes con tuberculosis y solo el 12 % abandono el tratamiento en alguna etapa de su manejo

.

En nuestro estudio se observó que la falta de adherencia al tratamiento de los pacientes con diagnostico de tuberculosis tiene relación con los factores familiares negativos como la disfunción familiar y el rechazo social.

sin embargo no podemos dejar a aun lado que este problema esta dado por diversos factores como lo son los sociodemográficos, culturales y económicos.

La prevalencia de la tuberculosis en la Unidad de Medicina Familiar #33 es del 0.02%, lo cual nos dice que se encuentra por debajo de la media nacional que es 15 x 100,000 habitantes.

de nuestro grupo de pacientes estudiados pudimos observar que los pacientes con abandono al tratamiento presentan niveles mas altos de disfunción familiar y rechazo social

y por el contario los pacientes con diagnostico de curación presentaron mayor funcionalidad familiar.