Factores predictores de FragilidadAlumna: Alessandrini, GracianaTutor: Zuniga, ClementeBuenos Aires, Argentina

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EstudioNSeguimientoLugarmetodologiaELSA500011InglaterraencuestaLASA380024HolandaencuestaBLSA32578ChinaencuestaSHARE360001120 paises europeosencuestaManitoba follow up study400057CanadaseguimientoLUCAS332615alemaniaencuestaTAIWAN336318ChinaencuestaHelsinsky Longitudinal Study181526FinlandiaseguimientoToledo Aging Study24883Espanaseguimiento

Fisiopatologa de la FragilidadStress OxidativoDeleciones mitocrondialesAcortamiento de telomerosDao ADNSenecencia CelularVariacinGenesEnfermedades inflamatoriasInflamacin

Desregulacin endcrinaIL-6PCRFibrinogenoFactor VIIIGlcMDAPtCarboniladasIGF-1DHEATestosteronaAnorexiaSarcopeniaOsteopeniaDisfuncin inmuneDeficit cognitivoATSInsulino resistenciaLentitudPerdida PesoFatigaDebilidadPobre AFResearch Agenda for Frailty, Waltson et al. JAGS 2006, Modificado GA TBQSedentarismoObesidadMgSelenioZincProteinasDeficit VIT DToxicosAmbientales DBT

Dieta y fragilidadCohorte de Hombres britnicos reclutados en 19781600 Reexaminados en 2013 (3000 sobrevivientes)Edades de 70 a 9019% fragilidad54% prefragilidad

Tipo de Dieta y FragilidadEstudio prospectivo tiempo de seguimiento 3,5 aosCompararon individuos adherentes a Dieta prudente (DP) vs Dieta occidentalizada (DO)Tercilo de mayor adherencia a DP : OR 0,4 (0,2-0,81) para fragilidadTercilo superior de DO: OR 1,61 (0,85-3,03)Enlentecimiento marcha: OR 1,85 (1,19-2,87)Perdida inv.de peso: OR 2,12 (1,22-3,70)

Estudio de longitudinal592 mujeres edad promedio de 74 aos (Cohorte Toledo 1994)Elevacin de PINP y disminucin de VitD OR 4.65 (IC 1,46-14,8) para el desarrollo de fragilidad

Actividad Fsica y FragilidadFragilidadInactividad FsicaDBTECVCancerDemenciaDepresinInfiltracin Grasa del MusculoInflamacinSarcopenic obesity predicts instrumental activities of daily living disability in the elderly. Baumgartner RN et al.Obes Res 2004;12(12):19952004Obesidad Sarcopnica

Osteoartritis y fragilidadJournal of Gerontology Medical Sciences Marzo 2015

Medicacin y fragilidadExperimental Gerontology, May 2015

Enfermedad Cardiovascular y fragilidad: Disfuncin EndotelialDAADAAHRLOPOEnfermedad Cardiovascular

DBT, Hipoglucemia y Fragilidad1,23 episodios por cada 100 tratados con sulfonilureas2.7 episodios por cada 100 tratados con insulinaHipoglucemia asintomtica en ancianosMayor riesgo de hipoglucemia conEdadPolifarmaciaDeterioro cognitivo o demenciaReiterados episodios de hipoglucemia aumentan la mortalidad y dependencia (ECV y ACV)

Arch Intern Med 1997Aging and Disease 2015

RobustoPrefrgilFrgil

Trayectorias de envejecimientoDeterminantes MltiplesDeterminantes biolgicos e inflamacinConocer para corregir trayectorias antes de llegar al destino final

Muchas Gracias

****Estudio longitudinal de seguimiento de adultos mayores de taiwan, seguimiento a 18 aos Promedio de edades 70 aos.

*En el desarrollo de fragilidad hay un componente derivado del propio envejecimiento y sus alteraciones asociadas, otro componente derivado del estilo de vida, la coexistencia de multiples comorbilidades y finalmente la conjuncin de todo esto lleva a un aumento de actividad pro inflamatoria, stress oxidativo y desarrollo de fragilidad entre otras cosas.*******EL ON es fundamental en el funcionamiento endotelial, disminuye la agregacion plaquetaria y de celulas inflamatorias, la proliferacion del MLLa DAA, dimetilarginina, inhibe competitivamente la produccin de ONEs hidrolizada por la DDAH (dos isoformas 1 en cerebro y 2 en microvasculaturaLA DDAH 2 es inhibida por productos de oxidacin y RLO

*En el Estudio de Toledo para Envejecimiento Saludable compuesto por una poblacin de 1287 adultos mayores con un promedio de edad de 74.4 aos se observ que los niveles de DAA fueron significativamente mayores en adultos frgiles an en ausencia de enfermedad cardiovascular manifiesta. Esto guardaba un efecto dosis importante siendo mayor el riesgo a medida que se incrementaban los niveles sricos de DAA. (OR 2.09 IC 95% 0.95-4.61 p0.018 en los individuos del quartil superior*******