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Factores predictores del impactopsicopatológico en víctimasde agresión sexual

Tesis docToral presenTada por

M.ª Ángeles de la cruz ForTún

3. COLECCIÓN: Premio de la Delegación del Gobierno para la Violencia de Géneroa Tesis Doctorales sobre Violencia de Género

Factores predictores del impacto psicopatológico en víctim

as de agresión sexualCO

LECCIÓ

N: Prem

io de la Delegación del G

obierno para la Violencia de G

éneroa Tesis Doctorales sobre V

iolencia de Género

3

Factores predictores del impacto psicopatológico en víctimas

de agresión sexual



© Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Centro de Publicaciones P.º del Prado, n.º 18 - 28014 MADRID

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A Juan, por su amory apoyo incondicional

[7]

ÍNDICE

Agradecimientos .................................................................................................................. 11

Resumen .................................................................................................................................. 13

Presentación ........................................................................................................................... 17

priMera parTe

Fundamentos teóricos

Capítulo 1. Aproximación conceptual a la violencia sexual ............................ 23

1.1. Introducción histórica y conceptualización de la violencia sexual .......... 23

1.2. Violenciasexualinfantil:abusosexual .............................................................. 32

1.3. Otrostiposdeviolenciacontralamujer .......................................................... 37

1.3.1.Conflictoarmadoyviolenciasexual ...................................................... 37

1.3.2.Mutilacióngenitalfemenina ..................................................................... 38

1.3.3.Tratademujeresconfinesdeexplotaciónsexual ............................. 40

1.3.4.Violenciadegéneroenlapareja.............................................................. 41

1.4. LaviolenciasexualsegúnelCódigoPenal ...................................................... 43

1.5. Datosepidemiológicos .......................................................................................... 59

1.5.1. Agresión, abuso y acoso sexual ............................................................... 59

1.5.2. Otros tipos de violencia sexual ................................................................ 64

Capítulo 2. Consecuencias de la agresión sexual ................................................. 69

2.1. Introducción ............................................................................................................. 69

2.2. Consecuencias a corto plazo ................................................................................ 71

[8]

2.2.1.Consecuenciassomáticas ........................................................................... 72

2.2.2. Consecuencias psicológicas ...................................................................... 75

2.2.3. Consecuencias sociales ............................................................................... 89

2.3. Consecuenciasamedioplazo .............................................................................. 90

2.4. Consecuencias a largo plazo ................................................................................ 91

2.4.1.Consecuenciassomáticas ........................................................................... 91

2.4.2. Consecuencias psicológicas ...................................................................... 92

2.4.3. Consecuencias sociales ............................................................................... 95

Capítulo 3. Factores de vulnerabilidad predictores del impacto psicopatológico en víctimas de agresión sexual ................................................... 97

3.1. Introducción ............................................................................................................. 97

3.2. Factores anteriores a la agresión ......................................................................... 101

3.2.1.Factoresbiográficosydemográficos ..................................................... 101

3.2.2. Factores personales ..................................................................................... 103

3.2.2.1. Trastornos psicológicos previos e historia psicopatoló- gicafamiliar .................................................................................... 103

3.2.2.2.Traumaprevio ............................................................................... 104

3.2.2.3. Rasgos de personalidad e inteligencia .................................... 106

3.2.3. Sucesos estresantes ...................................................................................... 108

3.3. Factoresdevulnerabilidadqueintervienendurantelaagresiónsexual . 113

3.3.1.Variablescognitivas ..................................................................................... 113

3.3.2. Características de la agresión .................................................................... 114

3.4. Factores de vulnerabilidad posteriores a la agresión sexual ....................... 120

3.4.1.Reacciónemocionalycognitivadelavíctima .................................... 120

3.4.1.1.Emociones/Sentimientos .......................................................... 121

3.4.1.2. Creencias desadaptativas ............................................................ 121

3.4.1.3. Ideas de culpa ................................................................................ 123

3.4.1.4.Memoriadesorganizada ............................................................. 127

3.4.2.Estrategiasdeafrontamiento ................................................................... 128

3.4.3. Apoyo social .................................................................................................. 132

3.4.4.Victimizaciónsecundaria ........................................................................... 135

[9]

segunda parTe

Investigación Empírica

Capítulo 4. Metodología de investigación ............................................................... 149

4.1. Introducción ............................................................................................................. 149

4.2. Participantes .............................................................................................................. 150

4.3. Definicióndelasvariables .................................................................................... 151

4.3.1.Variablesindependientes(predictoras) ................................................. 151

4.3.1.1.Variablesanterioresalaagresiónsexual ............................... 151

4.3.1.2.Variablesqueintervienendurantelaagresiónsexual ....... 153

4.3.1.3.Variablesposterioresalaagresiónsexual ............................. 153

4.3.2.Variablesdependientes(decriterio) ....................................................... 157

4.4. Instrumentosdemedida ....................................................................................... 158

4.4.1. Entrevista ....................................................................................................... 158

4.4.2.Instrumentosdeautoinforme .................................................................. 159

4.5. Procedimiento .......................................................................................................... 161

Capítulo 5. Estudio descriptivo de las víctimas de agresión sexual ............. 163

5.1. Objetivos .................................................................................................................... 163

5.2. Característicassocio-demográficas .................................................................... 163

5.3. Características descriptivas de la agresión sexual .......................................... 165

5.4. Análisisdescriptivodelavictimizaciónsecundaria ...................................... 169

5.5. Resumendelosresultadosobtenidos ............................................................... 170

Capítulo 6. Análisis de los factores predictores del impacto psicopatológico en las víctimas de agresión sexual ............................................ 173

6.1. Introducción ............................................................................................................. 173

6.2. Objetivos .................................................................................................................... 176

6.3. Hipótesis..................................................................................................................... 176

6.4. Diseño ......................................................................................................................... 178

6.5. Análisisdedatos ...................................................................................................... 178

6.6. Resultados .................................................................................................................. 178

6.6.1.Variablesanterioresalaagresiónsexual ............................................... 179

[10]

6.6.2.Variablesqueintervienendurantelaagresiónsexual ....................... 185

6.6.3.Variablesposterioresalaagresiónsexual ............................................ 190

6.7. Resumendelosresultadosobtenidos ............................................................... 198

Capítulo 7. Discusión general ........................................................................................ 215

7.1. Introducción ............................................................................................................. 215

7.2. Estudiodescriptivodelasvíctimasdeagresiónsexual ............................... 215

7.3. Factoresdevulnerabilidadpredictoresdelimpactopsicológicoen víctimasdeagresiónsexual ................................................................................ 218

7.3.1. Factores anteriores a la agresión sexual ................................................ 219

7.3.2.Factoresqueintervienendurantelaagresiónsexual ........................ 221

7.3.3. Factores posteriores a la agresión sexual .............................................. 223

Capítulo 8. Conclusiones y líneas futuras de investigación ............................ 227

8.1. Conclusiones ............................................................................................................. 227

8.2. Implicacionesylíneasfuturasdeinvestigación ............................................. 230

Referencias .............................................................................................................................. 235

Anexo: Protocolo de evaluación ................................................................................... 259

[11]

Agradecimientos

Estainvestigaciónhasidoposiblegraciasalacolaboracióndemuchaspersonasquedirectaoindirectamentemehanayudadoyapoyado,porloquemegustaríadedicarlesunaslíneasdeagradecimiento.

Enprimerlugarmegustaríaexpresarmimásprofundoagradecimientoalosdirectoresdeestatesisdoctoral,M.ªElenadelaPeñaFernándezyJoséManuelAn-dreuRodríguez,porsuacompañamiento,suorientaciónyguíaenestecaminodein-vestigación,porsupaciencia,suayudadesinteresadaysugranimplicaciónprofesionalypersonalquemehanayudadoacrecerprofesionalmenteyaaumentarmientusiasmopor la investigación.

TambiénmegustaríaagradeceratodoelprofesoradodelDepartamentodePsico-logíaClínicadelaUniversidadComplutensedeMadrid,sucolaboraciónenmidesa-rrolloacadémicoyprofesional.

AmiscompañerasdelaasociaciónCAVAS,enespecialaIrene,porsuinestimableapoyoycolaboraciónenlarecogidadelamuestra.

A todas las supervivientes de violencia sexual, por enseñarme el verdadero sig-nificadodelafuerzayelvaloryporhacerquecadadíacreaaúnmásenestabonitaprofesión.

Amispadres,amifamilia,aPaola,aCarmenyaLaura,porsuilusión,apoyoyayudaantelasdificultades.

FinalmentemegustaríaagradeceraJuantodasupaciencia,sucomprensión,susáni-mosysuapoyoincondicionalsinelcualnohubierapodidorealizarestainvestigación.

Atodosvosotrosyvosotras,muchasgracias.

[13]

Resumen

AntecedentesLaviolenciacontralamujer,entodassusformas,esunproblemadesaludpública

cadavezmásfrecuenteygraveennuestrasociedad,afectandoamillonesdepersonasenelmundo.Dentrodelconceptodeviolenciacontralamujerseincluyelaviolencia sexualquesedefine,segúnlaOrganizaciónMundialde laSalud,como“todoactosexual,latentativadeconsumarunactosexual,loscomentariosoinsinuacionessexua-lesnodeseadosolasaccionesparacomercializaroutilizardecualquierotromodolasexualidaddeunapersonamediantecoacciónporotrapersona,independientementedelarelacióndeéstaconlavíctima,encualquierámbito,incluidoselhogaryellugardetrabajo”.

Laagresiónsexualesundelitoquecausaunseveroimpactoalolargodeltiempo,tantoenlasaludfísicaypsicológicacomoenelbienestarsocialdelaspersonasquelosufren.Pareceexistirunacuerdoencuantoalasprincipalesconsecuenciasderivadasdeuna agresión sexual, destacando entre ellas el trastornode estréspostraumático(TEPT),ladepresión,trastornosdeansiedad,abusoodependenciadesustancias,in-tentosautolíticos,trastornosdealimentaciónydisfuncionessexuales.

Noobstante,estoscuadrossintomáticosnoaparecenentodosloscasosnisedandeformauniforme,sinoquevaríanensuintensidadycaracterísticas,yaquelasvícti-maspuedenreaccionardediferenteformaanteunmismosucesotraumáticoenfun-cióndeunosfactoresdeterminados.Estosfactores,queinfluyenenelimpactopsico-lógicodelaagresiónsedenominanfactores de vulnerabilidad.

ObjetivosEn esta investigación se han recogido los principales factores de vulnerabilidad

descritosenlaliteraturaconelobjetodecomprobarsuefectosobrelasintomatología

14 resuMen

desarrolladaenvíctimasdeagresiónsexual.Estosfactoressehanorganizadosiguien-do la clasificación deEcheburúa et al. (1995) en: factores anteriores a la agresión,durantelaagresiónyposterioresalamisma.Asimismo,sehaempleadounprotocolodeevaluaciónelaboradoparatalfin,tratandodenoexcederseenelnúmerodecues-tionariosutilizados,dadaslascaracterísticasespecialesdelamuestrautilizada.

ParticipantesLasparticipantesfueron77mujeresmayoresdeedad,víctimasdeagresionesse-

xualesenlaedadadultaqueacudieronalCentrodeAtenciónaVíctimasdeAgresionesSexuales(C.A.V.A.S.)deMadrid,entrelosaños2010y2012.

ResultadosSeharealizadounprimerestudiodescriptivodelascaracterísticassocio-demográ-

ficasydelaagresiónsexualsufrida,asícomodelavictimizaciónsecundariapresentadaenlamuestradevíctimasdeagresiónsexual.

En relación a las variables socio-demográficas, elgrupodeedadmásfrecuentede lasvíctimasfueelde18a30años.Lamayoríadelasmujeresestabansolterasenelmo-mentodelaevaluación,eranespañolasyteníanestudiossecundariosouniversitarios,observandoun aumentodemujeresuniversitarias en losúltimos años.En torno alamitaddelasparticipantesseencontrabanenactivo,mientrasquelaotramitadsedivideentrelasmujeresqueestabanensituacióndeparooenotrassituacionescomoestudiantesodebajalaboral.

Con respecto a las características de la agresión sexual,eldelitoconunamayorpreva-lenciaenlamuestrafuelaagresiónsexualconviolación,siendoenlamayoríadeloscasoscometidosporunsoloagresor.Losactoscometidosdurantelaagresiónsexualquemostraronunamayorprevalenciasonlostocamientosylapenetraciónvaginal.Losmediosdecoacciónmásfrecuentesempleadosporelagresorparallevaracabolaagresiónfueronlosengañosyotrosmedioscomoaprovecharelestadoinconscien-tedelavíctima.Conrespectoalestadodelavíctimaenelmomentodelaagresión,unmayornúmerodemujeresseencontrabanconscientesdurantelaagresiónsexual,aunqueunterciodeellasestabandrogadas,embriagadasofueronatacadasenestadoinconscientedurantelaagresiónoelabusosexual.Lasreaccionesprincipalesquemos-traronlasvíctimasantelaagresiónfueronquedarparalizada,defenderseoforcejear.Enlamayoríadeloscasoselagresorseencontrabaenelentornodelavíctima,siendodesconocidoenunterciodeloscasosaproximadamente.Finalmente,elmayorpor-centajedelasmujeresquerealizaronelestudiodenunciólaagresiónsufrida,lamayoríaenlasprimeras24horas.Encuantoalasmujeresquenodenunciaron,losprincipalesmotivosparanodenunciarlaagresiónfueronpensarquenoeraútilotemerquenoiban a ser creídas.

En cuanto a las variables de victimización secundaria,lamayoríadelasmujeresqueha-bíandenunciadolaagresiónsintieronquehabíanrecibidounbuentratoporpartede

resuMen 15

lapolicíayelmédicoforense.Únicamenteungruporeducidodemujerespercibieronqueselessugirióquesucasonoerasuficientementeseriooqueteníanresponsabilidaden la agresión.

Porotrolado,sehanrealizadodiversosanálisisderegresiónparadeterminarenquémedidalosfactoresdevulnerabilidadconsiderados,puedenexplicarlasintomato-logíaclínicapresentadaycuálesdeellostienenmayorcapacidadpredictiva.

Los resultados han sido consistentes con otras investigaciones. Así, los factoresquemayorvalorpredictivohanpresentadoconrespectoaunamayorsintomatologíaclíni-ca presentada tras la agresión sexual han sido:

a) Enrelaciónalasvariables anteriores a la agresión destacan: el tener antecedentes de trastornospsicológicospreviosyhabersufridootraagresiónsexual;rasgosdepersonalidadcomobajaextraversión,elevadoneuroticismoy,enmenorme-dida,bajaaperturayamabilidad;yfinalmente,haber tenidoenelúltimoañoproblemasdesaludyproblemasfamiliares.

b) Enrelaciónalasvariables que intervienen durante la agresión, han resultado ser pre-dictorasconunpesorelativamentepequeño(menordeun10%entodosloscasos) las siguientes:comomediodecoacción,elempleodearmablanca; lafelaciónypenetraciónanaldentrodelosactossexualessufridos;presentarunestadonoalteradodeconciencia;nointentariniciarunaconversación,suplicaroquedarparalizadacomoreaccionesdelavíctimay,finalmente,queelagresorsea conocido.

c) Enrelaciónalasvariables posteriores a la agresión:menortiempotranscurridodesdelaagresiónsexualhastaelmomentodelaevaluación;elevadascreenciasdesa-daptativassobreunomismo(siendolavariableconmayorvalorpredictivo);lacreenciadecontrolfuturoolarealizacióndeconductaspreventivas;lacreenciadeque existe unamayorprobabilidadde sufrir unanueva agresión; y comoestrategiasdeafrontamiento, laplanificación,el apoyosocial instrumental, lanegación,desahogoyelusodesustancias.Encuantoa losfactoresquehanresultadoserpredictoresdeunmejorajustedestacanelcontrolpresenteocon-trolsobrelarecuperación;comoestrategiasdeafrontamientolaaceptación,elhumoryautodistracción;yporúltimo,lasatisfacciónconelapoyosocial.

ConclusionesSibien losresultadosobtenidoshansidoconsistentesconnumerosas investiga-

cionesprevias,noporesodejandeserunaimportantecontribucióndentrodeesteámbitodeestudio,yaqueeslaprimeravezqueserecogenenunasolainvestigaciónnumerosasvariablesquepuedenrelacionarseconunamayorsintomatologíatrassufrirunaagresiónsexual;representandoestosfactoreslosdistintosmomentostemporalesenlosquepuedenejercersuinfluencia.

No obstante, en el presente estudio se han dado una serie de limitaciones.Enprimerlugar,lanaturalezaclínicaypersonaldelosparticipantesobjetodeestudioha

16 resuMen

dificultadolaobtencióndeunamayormuestra,porloqueeltamañomuestralpuedeconsiderarserelativamentepequeño,loquesuponeuninconvenientealahoradege-neralizarlosresultadosaotrasvíctimas.Asimismo,sedescribenenlapresenteinvesti-gaciónotraslimitacionesrelacionadasconlosinstrumentosdeevaluación.

Finalmente,sedescribenlasimplicacionesdelosresultadostantoparaelámbitoclínicocomoelforense,asícomodecaraalaprevención,sugiriéndosefuturaslíneasde investigación.

Palabras clave: Violenciasexual,agresiónsexual,violación,abusosexual,factorespredictores,impactopsicopatológico.

[17]

Presentación

Cuandohablamosdeuna agresión sexual, hacemos referencia aunade lasexperienciasmástraumáticasquepuedesufrirunapersona.

Laviolenciacontralamujer,entodassusformas,esunproblemacadavezmásgraveennuestrasociedad.Apesardelascontinuascampañasde

sensibilizaciónyconcienciaciónsobrelagravedaddelproblema,losestudiossobreelimpactodeestetipodeviolenciaenlamujerponenderelievetasaselevadasdemor-bilidadpsicológicaeinclusomortalidad.

Enelconceptodeviolenciacontra lamujerse incluyelaagresiónsexual,quealigualqueotrostiposdeviolencia,nosuponeunanuevasituación,yaquehaestadopresenteennuestrassociedadesdesdeelprincipiodelostiempos.Sinembargo,desdelosúltimosaños,estáadquiriendounamayorrelevanciasocialgraciasalavalentíademuchasvíctimasyalaumentodedenunciasqueantessemanteníanocultas.

Cualquierpersona,hombreomujer,puedeservíctimadeunaagresiónsexual,perolosdatosreflejanqueesundelitoquesufrenlasmujeresenmayormedida.

Losinformesllevadosacaboenlosúltimosañoshanpuestodemanifiestoqueunaltoporcentajedelapoblaciónhasufridoenalgúnmomentodesuvidaalgúntipodeviolenciasexual,destacandoelaumentodevíctimasmenoresdeedadydeabusosintrafamiliares.Noobstante,yapesardehaberhabidounaumentodelasdenunciasdedelitossexuales,enEspañasecalculaquesedenuncianunasextapartedeestosdelitos,presentandomásdificultadalahoradedenunciarlosdelitosacaecidosdentrodelafamilia.

Actualmente,nosencontramosanteunagranalarmasocial,teniendoencuentaelaumentodeincidenciasdeagresionessexuales,lasgravesrepercusionespsicológicasparalasvíctimasdeestosdelitos,eldebateactualsobrelaspenasimpuestasalosagre-sores(consideradasescasas)ylaposibilidaddereincidencia.

18 presenTación

Hayquetenerencuentaqueestedelitoafectaaunodelosderechosprimordialesdelserhumano,lalibertad.Laagresiónsexualesunadelasformasmásprimariasdecontrolsobrelamujeralprivarladesucapacidaddedecisiónsobresupropiocuerpoysuproyectovital,quebrandoelsentimientobásicodeseguridad.Porestemotivonosóloafectaasulibertadsexualsinoalalibertadengeneral.

Debidoalcreciente interésenestosdelitos,hanproliferadodiferentes líneasdeinvestigación,unascentradasen lasintomatologíade lasvíctimas,otrasenelpapeldelavictimizaciónsecundaria,enelestudiodeperfilesdelosagresoresoenlastasasde reincidencia. Sin embargo, existenpocos estudios y datos contradictorios sobreaquellosfactoresdevulnerabilidadqueinfluyenenlasdiferenciasindividualessobrelas repercusiones de una agresión sexual.

Lapresenteinvestigaciónpretendeestablecerelpoderpredictivodelosdiferentesfactoresdevulnerabilidadencontradosenlabibliografía,sobrelasintomatologíaclíni-cadescritaenvíctimasdeagresiónsexual.

Enelprimercapítulo,seestableceunabreveintroducciónhistóricayconceptualdelaviolenciasexual,sedescribendeformamásespecíficalostiposdeviolenciase-xualmásimportantes,parafinalizarconsuconceptualizaciónsegúnelCódigoPenalvigenteyalgunosdatosepidemiológicossobrelosdistintostiposdeviolenciasexual.

Enelsegundocapítulosedescribenlasprincipalesconsecuenciasacorto,medioylargoplazodeunaagresiónsexual,tantoanivelsomáticocomopsicológicoysocial.

Enel capítulo tercero se realizauna revisiónde losprincipales factoresdevul-nerabilidadpredictoresdel impactopsicológicodeunaagresiónsexual.Paraelloseemplearáunaclasificacióndelosfactoresenfuncióndelmomentotemporalenelqueinfluyenconrespectoalaagresiónsexual.

Elcapítulocuartodescribelametodologíaempleadaenlapresenteinvestigación,aportandodatosacercadelosparticipantes,lasvariablesylosinstrumentosdemedi-da;mientrasqueenelquintocapítuloserealizaunanálisisdescriptivodelasvariablessociodemográficas,de las característicasde la agresión sexualde lamuestrayde lavictimizaciónsecundaria.

Enelcapítulosextosedetallanlashipótesisdelainvestigación,serealizaelanálisisdedatosyfinalmentesepresentantodoslosresultadosderivadosdeesteanálisis.

Enelcapítuloséptimo,sellevaacabounadiscusiónsobrelosresultadosencontra-dosenlapresenteinvestigación,paraterminar,enelcapítulooctavo,conlaexposicióndelasconclusionesfinales,analizandolasimplicacionesparalaprevenciónylaspers-pectivasfuturasdeinvestigación.

Porúltimo,enelanexo,sepresentaelprotocolodeevaluaciónempleadoenestainvestigación.

Así,elpresenteestudiopuedeserrelevantetantoparalapsicologíaforensecomoparalaclínica,yaqueademásdeproporcionarnosunamejorcompresióndelasin-tomatologíapresentadapor lasvíctimasdeagresiónsexual,decaraal tratamiento

presenTación 19

psicológico,tambiénfacilitaráelestablecimientodeobjetivosterapéuticosmáscon-cretosparaconseguirunamayorefectividad,ademásdeponerderelevanciaalgunosfactorespredictoresimportantescomosonelapoyosocialolascreenciasdesadap-tativasquepodríanserobjetivosfundamentalesparalaprevención.

Finalmente,hayquehacerreferenciaalusodelapalabravíctima a lo largo de todo el estudio.Apesardequeestetérminoseutilizarádeaquíenadelanteparadenominaralaspersonasquehansufridoalgúntipodeagresiónoabusosexual,hayquedejarclaro,quefueradeéstecontexto,nosedeberíaetiquetaraestaspersonas.

Primera Parte

Fundamentos Teóricos

[23]

Capítulo IAproximación conceptual a la violencia sexual

1.1. INTRODUCCIÓN HISTÓRICA Y CONCEPTUALIZACIÓN DE LA VIOLENCIA SEXUAL

Previoadefinirlaviolenciasexual,esimportanteestablecerunbrevemarcohis-tórico para poder contemplar la evolución del concepto de violencia contralamujeryasí lograrquelasociedadtomeconcienciacadavezmásdelgraveproblemaquesupone.

En1979semarcaunhitoenlaevolucióndelaproteccióndelosderechosdelasmujeresenlaConvenciónparalaEliminacióndetodaslasFormasdeDiscrimi-nacióncontralaMujer.Unañodespués,en1980,secontemplaporprimeravezeltemade“Lamujermaltratadaylaviolenciaenlafamilia”enlaConferenciaMun-dialdelDeceniodelasNacionesUnidaspara laMujercelebradaenCopenhague(Binstock,1998).

Poco tiempodespués,enelConsejoEconómicoySocial, enGinebra (1982), seconsideraque losmalos tratoscontra lasmujeres,niñosyniñas, lasviolacionesy laviolenciaenlasfamiliassuponenunaofensaaladignidaddelserhumano.Duranteesteperiodo,enlasNacionesUnidassemanifiestaquelasituacióndelamujernoquedacorrectamenteplasmadaenlajusticiapenaldelmomento(Mestre,TurySemper,2008).

En la IIIConferenciaMundial sobre lasMujeres,Nairobi 1985, se establece laprioridaddeerradicarlaviolenciaenelentornofamiliaryseplantealanecesariapar-ticipacióndelosgobiernosenelprocesodecrearconcienciasocial.Asimismo,yporprimeravez,sevinculalaviolenciacontralasmujeresconlapromociónyelmante-nimientode lapazysecontemplaenelámbitoprivadoypúblico.Sinembargo, laviolenciacontralamujernollegóacategorizarsecomounaviolacióndelosderechoshumanoshasta1986enelConsejoEconómicoySocial(Binstock,1998).

Laprimeradefiniciónoficialde“violenciacontralamujer”seestableceenelaño1993en laDeclaración sobre laEliminaciónde laViolencia contra laMujer,de laAsambleadelasNacionesUnidas.Sedefinecomo“violenciacontralamujeroviolen-ciadegénero”todoactodeviolenciabasadoenlapertenenciaalsexofemeninoquetengaopuedatenercomoresultadoundañoosufrimientofísico,sexualopsicológicoparalamujer,asícomolasamenazasdetalesactos,lacoacciónolaprivaciónarbitraria

24 aproxiMación concepTual a la violencia sexual

delalibertad,tantosiseproduceenlavidapúblicacomoenlavidaprivada(Alberdi,2005;Díaz-Aguado yMartínez-Arias, 2002;García,Olivares, SanVicente y Jaime,2004;Labrador,Rincón,DeLuisyFernández-Velasco,2004;Mestreet al.,2008;NovoySeijo,2009;Osborne,2001).

Apartirdeestadefiniciónsepuedenestablecer,entreotras,lassiguientesformasdeviolenciacontralamujer(Díaz-AguadoyMartínez-Arias,2002):a) Laviolenciafísica,sexualypsicológicaenlafamilia.b) Laviolenciafísica,sexualypsicológicaensuentornosocial.c) La violencia física, sexual y psicológicaperpetradao toleradapor elEstado,dondequieraqueocurra.

EnlaDeclaraciónsobrelaEliminacióndelaViolenciacontralaMujertambiénseincluyenotrasformasdeviolencia,ademásdelasmencionadas,como(Osborne,2001):

– La violencia física, sexual y psicológica que se produce en la familia y en elentorno,incluidoslosmalostratos,elabusosexualinfantil,laviolenciarelacio-nadaconladote,laviolaciónporlaparejaylamutilacióngenitalfemenina.

– La violencia relacionada con la explotación.– Elacosoylaintimidaciónsexualeneltrabajo,eninstitucioneseducativasyen

otros lugares.– Latratademujeres.– Laprostituciónforzada.– LaviolenciaperpetradaotoleradaporelEstado,especificándosequelosEstados“debencondenarlaviolenciacontralamujerynoinvocarningunacostumbre,tra-diciónoconsideraciónreligiosaparaeludirsuobligacióndeprocurareliminarla”.

Posteriormente,enlaConferenciadeBeijingdelaONUen1995sereconoceinter-nacionalmenteelfenómenodelaviolenciadegénerooviolenciacontralamujercomounproblemasocial,adquiriendounadefiniciónclaraenelcontextodelosderechoshumanosydelaigualdadentrehombresymujeres(Alberdi,2005).Unaspectodesta-cableesqueseacordólaadopcióndeunaseriedemedidasintegradasqueenglobarantantolaprevencióncomoelestudiodelascausasyconsecuenciasdeestetipodevio-lencia(Díaz-AguadoyMartínez-Arias,2002).

Existenotrasclasificacionesdelaviolencia,comolapropuestaporlaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS)enel2002,queteniendoencuentalascaracterísticasdequienejercelaviolencia,establecelaviolenciaautoinflingida,violenciadirigidahaciaunomismo;laviolenciainterpersonal,dirigidahaciaotroindividuo,dondesepuedeencuadrarlaviolenciacontralamujer;ylaviolenciacolectiva,dirigidaagruposmásgrandes(Mestreet al.,2008;NovoySeijo,2009).

Sinembargo,laclasificaciónmásuniversaldelaviolencia,realizadaporlaOrga-nizaciónMundialdelaSalud,secentraenlanaturalezadelosactosviolentos:física,psíquica,sexualydeprivación(NovoySeijo,2009).

aproxiMación concepTual a la violencia sexual 25

La violencia físicarepresentalaformamásvisible,pudiendooriginarlesiones(ero-siones,heridas,etc.)oinclusolamuertedelasvíctimas,eincluyetodaslasaccionesquepersiguenundañocorporalcomogolpes,pellizcos,mordeduras,tironesdepelo,quemaduras,atar,encadenar,agresionesconarmablancaodefuego,etc.(CarrascoyMaza,2005;InstitutoAndaluzdelaMujer,2000).

La violencia psicológicasecaracterizaporlapresenciacontinuadadelaintimidaciónoamenazas,porelusodehumillaciones,porlaimposicióndelaislamientosocial,ladesvalorizacióntotalcomopersonay/oporunacosocontinuado(CarrascoyMaza,2005;InstitutoAndaluzdelaMujer,2000;NovoySeijo,2009).

Otras formas quepueden incluirse comoviolencia psicológica es el abuso social, consistente en impedir o imponer que lamujer le acompañeo asista a actividadessociales,queestudieotrabaje,teneramigosoeltratoconvecinos;elabuso ambiental, romperotirarobjetosymataroherirmascotas;yelabuso económico, no cubrir las nece-sidadesfamiliares,ocultarganancias,nodardineroparamedicamentosycontrolsobrelosgastos(CarrascoyMaza,2005;InstitutoAndaluzdelaMujer,2000).Estetipodeviolenciapuedesermáshabitualquelaviolenciafísicaysinembargoamenudoresultaobviada,tendiendoaminusvalorarsusefectos(CarrascoyMaza,2005).

Otraformadeviolenciaomaltratoeslanegligencia, abandono o indiferencia. Suele darse mayormenteen lapoblación infantilyen la terceraedad.Se tratadeacciones talescomonollevaralmédico,nodarlamedicación,encierrosenlacasa,sujeciónmecáni-ca,nodarabrigo,onosocorrerenincendiosointoxicaciones(CarrascoyMaza,2005).

Finalmente,laviolencia sexualpuededefinirse,segúnlaOrganizaciónMundialdelaSalud,como“todoactosexual,latentativadeconsumarunactosexual,loscomenta-riosoinsinuacionessexualesnodeseados,olasaccionesparacomercializaroutilizardecualquierotromodolasexualidaddeunapersonamediantecoacciónporotrapersona,independientementedelarelacióndeéstaconlavíctima,encualquierámbito,incluidoselhogaryellugardetrabajo”(AntonayMadrid,2007;NovoySeijo,2009;OMS,2002).

Estetipodeviolenciacomparteconlosdemástiposcaracterísticasencomúncomo(Noguerol,2005):

– TodaslasformasdeviolenciaestánpenadasporlaLey.– Puedentenerimportantesconsecuenciasfísicasy/oemocionales.– Sonformasdecontrolar,dominareintimidaraotrapersona.– Todamanifestacióndeviolenciaesunaconductaquesirveparalidiarconsen-timientospropiosderabia,frustraciónoconflictospersonales.

Así,laviolenciasexual,vulneralosDerechosHumanos,SexualesyReproductivos,siendoconsideradaunadelasvulneracionesdelosDerechosHumanosmásextendidaymenosvisible(OMS,2002).

Porotrolado,hacereferenciaacualquieractodecaráctersexualqueatentacontralalibertaddelaotrapersona,siendolofundamentaldeesteconceptolaausenciadeconsentimientoválidodelapersona(López,2012).


Enlamismadirección,Garcíaet al.(2004)refierenquelaviolenciasexualatentacontralalibertadsexualdelaspersonas,comoderechofundamentaldentrodelali-bertadgeneraldelossereshumanos,queconsisteenpoderdecidirsincoacciónconquién,cómoycuándomantenercontactossexuales.EstederechonolorecogenuestraConstitucióncomotal,perosíproclamalalibertadengeneralcomounodelostresvalores superiores.

AntonayMadrid(2007),señalancomolaviolenciasexualsepuedemanifestardediversosmodos,coaccionesen lapareja,abusos,prostituciónforzada,acoso,viola-ción,tratadepersonas,mutilacióngenitalfemeninaomatrimonioprecoz.

Enocasionessehautilizado laviolenciasexualcomoarmaenunasituacióndeconflictoarmado,porejemplocomo“botíndeguerra”.Estascostumbreshandesapa-recidocomoformalegítimadehacerlaguerra,aunquelasviolacionesenlosconflictosbélicossonunarealidadquecontinúasucediendo(Alberdi,2005;OMS,2002).

Asimismo,sepuedendartodotipodecontactossexuales,comorelacionessexua-les impuestas, introduccióndeobjetos envaginao ano,obligar a realizarprácticassexuales queno sedesean, sacar fotosdedesnudos sin consentimiento, conductasexhibicionistasoacoso(CarrascoyMaza,2005;InstitutoAndaluzdelaMujer,2000;Urra,2007).

Sontambiéntiposdeviolenciasexuallanegacióndelderechoahacerusodemé-todosanticonceptivosolaadopcióndealgunamedidaparahacerfrentealasenferme-dadesdetransmisiónsexualyelabortoforzado(OMS,2002;FondodePoblacióndeNacionesUnidas,UNFPA,2008).

OtraformadeclasificarlaviolenciasexualpropuestaporGarcíaet al.(2004)aten-diendoalámbitoenelqueseproducelaviolenciasexualpuedeser:

– Dentrodelámbitofamiliar:abusossexuales,violaciónenelsenodelaparejayloscasosdemutilacióngenitalfemeninapactadaporlosprogenitores.

– Fueradelámbitofamiliar:violaciónoabusosexualporunextrañooconocidonofamiliar,acososexualeneltrabajooinstitucioneseducativasyexplotaciónsexualatravésdelatratademujeresylaprostitución.

En la tipificaciónde laviolencia sexual seconsideran las siguientesdefiniciones(García,Navarro,ImazySalanova,2009;López,2012;Mestreet al.,2008):

a) Agresionessexuales:contactossexualesnoconsentidosqueseproducenatra-vésdelaviolenciaointimidación.Seentiendeporintimidaciónunareacciónpsicológicayrealdelavíctimaasufrirundañoinminenteygraveenelmomen-todelaagresión(López,2012).

b) Abusossexuales:contactossexualesnoconsentidosqueseproducensinlame-diacióndelaviolenciaointimidación.Seincluyenlaspersonasespecialmentevulnerablescomoaquellasquetienenlimitadaslascapacidadesvolitivasocog-nitivas,losmenores,lasmenoresylaspersonasdiscapacitadas.


c) Acososexual:aquelloscomportamientosnoconsentidos,verbales,noverbalesofísicos,deíndolesexual,queseproducenenentornossocialescomoellabo-ral o docente, con el propósito de atentar contra la dignidad de la persona o de crearunasituaciónintimidatoria.

Deunaformasimilar,Delgado(1994)defineelacososexualcomo“aquellaaten-ciónnodeseada,quevadesdeunaconductadeaproximacióncorporal,miradasim-púdicasomaliciosas,insinuaciones,tocamientosocomentariosverbalesofensivosy,mediantesutilesmedidasdepresiónycoerciónparalaactividadsexual,poderllegaraagresionessexuales”.

Lasconductasqueconstituyenelacososexualpuedenserlassiguientes(Garcíaet al.,2004):

– Verbales:proposicionesopresiónparamantenerrelacionessexuales,insinua-cionessexualesmolestas,insistenciaparamantenerunarelaciónfueradeltra-bajodespuésdequehayaquedadoclaroelnoconsentimientoocomentariosobscenos.

– Conductasnoverbales:exhibiciónde fotos,objetosomaterialesescritosse-xualmentesugestivosopornográficos,silbidosogestosobscenos.

– Conductasdenaturaleza física:aproximacionesycontactosnodeseados, lle-gando a constituir posibles agresiones o abusos sexuales.

Esimportanteresaltarqueconbastantefrecuenciaseempleancomosinónimoslostérminosagresiónsexual,abusosexualyviolación,debido,quizás,aquetantoenlaagresióncomoenelabusosexualseencuentranunagamadeconductasdeíndolesexualnoconsentidasquepuedenirdesdelostocamientoshastalaviolación(Sortzen,2011).Así,seentiendecomoviolación,elaccesocarnalporvíavaginal,analobucal,olaintroduccióndemiembroscorporalesuobjetosporalgunadelasdosprimerasvías,siendoéstalaformamásgravedeagresiónsexual(OMS,2002;Sortzen,2011).

Osborne(2001)estableceunadefinicióndelaagresiónsexualatendiendoalele-mentodecoerciónsexualprincipalmente,noprecisando,comoladefiniciónjurídica,elmedioempleadoparaimponersobreotrapersonaunaactividadsexualquenode-sea.Esdecir,entiendeporagresiónsexual“cualquiertipodeactividadsexualcometidacontraeldeseodeunapersona,yaseaconlautilizaciónefectivaoconlaamenazadeutilizacióndelafuerza,oporimposicióndelavoluntaddelagresoroporcualquierotromedio”.

Delamismaforma,paraCorral,EcheburúayAmor(1997),ladefiniciónpsicoló-gicadelaagresiónsexualmarcaelénfasisenlapercepciónquetengalamujerdelaagresiónquehasufrido(yqueseconsideraasímismaobjetodeunaagresión),seancualesseanlasformasycircunstanciasenquedichaagresiónhayasidollevadaacabo.

Encuantoa lasdiferenciasdegénero, las agresiones sexuales afectanprincipal-mentealasmujeresperotambiénpuedendarseenhombres,enloscualeselimpactopsicológicoesmuygrandeyaumentalatendenciaalaocultacióndebidoalavergüenza


yaltemoralaincomprensiónporpartedelosdemás(Echeburúa,2004;López,2012;Marshall,2001).Lasagresionessexualesahombressesuelendarconmayorfrecuenciaenentornosoinstitucionescerradascomoprisiones,centrosdemenores,hospitalespsiquiátricos,barcosocuarteles(CarrascoyMaza,2005).

Lasagresionessexualesnosólosonperpetradasporextraños,sinoqueunelevadonúmerodeellassucedenentrepersonasconalgúngradoderelación(Albarrán,2002a;Noguerol,2005).

Así, yen funciónde la relaciónestablecidaentre lavíctimayel agresorpuedenestablecersecuatromodalidades:agresiónsexualpordesconocido,agresiónsexualporconocido,lasquesucedenenelcontextodeunarelacióndeparejayagresionessexua-lesrealizadasengrupo.Estadiferenciacióntieneimplicacionesencuantoalagravedadquesuponelaagresiónparalavíctimayelnivelderiesgoexistentedefuturasagresio-nes,siendomayorenlasrelacionesdepareja(EcheburúayRedondo,2010).

Las agresiones sexuales por desconocidos sonlasmásgravesytraumáticasparalavíctima,denominadastambiénviolacionesporasalto,yaquesecaracterizanporsunaturalezaviolentaysorpresiva.Elagresorsorprendealavíctimaenunlugarsolitariocuandoseencuentrasolaysinlapresenciadetestigos,siendofrecuenteelempleodearmas.Eselperfildelosagresoresenserie.

Las agresiones sexuales tambiénpuedenrealizarse por personas conocidasporlavíctima,yaseaporquehansidoamigos,conocidosdelbarrio,compañerosdetrabajo,amigosdeotrosamigos,einclusohanpodidoteneralgúniniciodeintimidad.Sesuelendarencontextossocialesdondeesfrecuentelapresenciadeunciertoconsumodealcoholporpartedelagresor,delavíctimaodeambos.Enlasocasionesenlasqueseiniciaunaciertaintimidaddeformaconsentidapuedequeenunmomentodado,lavíctimanoquieradarsuconsentimientoparadeterminadasprácticas,alascualesterminasien-doforzadaporsuagresor.

Otramodalidadmencionadasetratadelasagresiones sexuales cometidas en grupo, es-pecialmenterealizadasporjóvenes.Seestimaquesuponenunterciodelasagresionessexuales juvenilesdenunciadas.Elprincipalbeneficiodeactuarengrupoes laexis-tenciadeunamayorconformidadyapoyosocialde losmiembrosquecontribuyenaladesinhibiciónconductual.Estosgrupossuelenserpequeños,deentredosycua-tropersonas.Puedeimplicarrepetidasagresionessexualesrealizadasporlosdistintosmiembrosdelgrupo,porloquetiendenasermásgravesquelasagresionessexualesindividuales.

Unadelascategoríasquecadavezcobramásrelevanciaeslaagresión sexual cometida en el marco de una relación de pareja.Enestecasoambossonohansidopareja,mantenien-doenvariasocasionesrelacionessexualesconsentidas,peroenunmomentodetermi-nadoesteconsentimientoserompeporpartedelavíctima.Elagresor,queconsideraquesigueteniendoderechosobrelaotrapersona,obligaalavíctimaamanteneruncontacto sexual no deseado.

Enestecontextoderelacióndepareja,laagresiónsexualpuedecometerseatravésdelempleodelafuerzafísica,amenazasaunatercerapersonaodelaamenazacon


realizarundañosemejantealdeocasionesanteriores,oincluso,puederealizarseunaviolaciónsinviolencia,cuandolamujerestáimposibilitadaparadarsuconsentimiento,porejemplocuandoseencuentrabajolosefectosdelalcohol,fármacosuotrasdrogas,osiseencuentradormidaoinconsciente(Noguerol,2005;UNFPA,2008).Estetipodeviolenciasexualesunamanifestaciónmás,juntoconlaviolenciafísicaypsicológica,delaviolenciacontralapareja(EcheburúayRedondo,2010;Noguerol,2005).

Lamujervíctimadeunaagresiónsexualtieneelderechoadenunciarlo,tratándosedeunadecisiónpersonalynodeunaobligación(Garcíaet al.,2004).Enelcasodelasmujeresquedenuncianunaagresiónsexual,unadelasrazonesquemanifiestanparahacerloesporsolidaridad,esdecir,paraintentarquenovuelvaaocurrirleaotrasper-sonas(López,2012).

Losmotivosmásfrecuentesporlosquenosedenunciaunaviolaciónsoneles-tadodeactivaciónylaconfusiónenelqueseencuentralavíctimaenlosmomentosiniciales,elmiedoporpartedelavíctimaaquenolecreanytemoralasrepresaliasdelagresor,sobretodoencasosdeagresoresconocidos(EcheburúayCorral,2006;Echeburúa,Corral,ZubizarretaySarasua,1995;Garcíaet al.,2004;Garcíaet al.,2009;Lorente,LorenteyLorente,1998;Urra,2007).Enalgunoscasos,lamujerpuedenopercibirseasímismacomovíctimadeviolaciónyportantonodenunciarlo,porejem-ploenagresionessexualesenelmarcodeunarelacióndepareja(EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,1995;Garcíaet al.,2004).Asimismo,enloscasosenlosqueelagresorseencuentraenelámbitofamiliarsecomplicaelprocesodeladenunciaalsu-marsemotivoscomoladependenciaemocionaly/oeconómicadelavíctimarespectoasuagresor(Garcíaet al.,2004).Otrosmotivossonlavergüenzaquesientelavíctimaanteestedelitoyladesconfianzarespectoalsistemajudicial(Echeburúa,2004;Eche-burúayCorral,2006;Garcíaet al.,2009;Lorenteetel.,1998;Sánchez,2000).Trasunaagresiónsexual,lamujerexperimentaunafaseinicialdedesorganización,caracterizadaporsentimientosdeculpayvergüenzaquepuedenimpedirllevaracaboladenuncia(Garcíaet al.,2004).Algunasvíctimasprefierenmantenerensoledadsusufrimientoydeseanolvidartodolosucedido,noqueriendorevivirelsucesotraumáticoatravésdeladenuncia(EcheburúayCorral,2006).

Laausenciadedenunciasseagravaenelcasodemujeresjóvenesinmigrantesyaqueel“teneronotenerpapeles”esungrancondicionantealahoradedenunciarylasreticenciasaacudiracualquierorganismooficialsonmuycomunes(AntonayMadrid,2007).

Cuandosetratadetráficodemujeresconfinesdeexplotaciónsexual,ladificultadalahoradedenunciaresmayordebidoaquelasvíctimasestánaisladas,ensituacióndedependenciayamenazadasgravementeporlasmafias(Garcíaet al.,2004).

Sinembargo,eltemormásfrecuentealahoradedenunciaresacercadelareaccióndelentorno.Garcíaet al.(2004)establecenqueestetemorprovienedelsupuestoquetodaslaspersonastenemosintegradaunaciertatoleranciaalaviolenciadegéneroyesfrecuenteladefensaanteestasituacióntandramáticaatravésdelrechazoylain-credulidad,acudiendoenmuchasocasionesaideasirracionalesomitosacercadelasagresiones sexuales.


Apesardelcambiosocialexperimentado,todavíapersistenfalsascreenciasacercadelasagresionessexuales,delagresorydelpapeldelamujercomovíctimadeestedeli-to(Garcíaet al.,2004).Setratadecreenciasculturales,factoressocialesyeducacionalestransmitidosdegeneraciónengeneraciónquenosólosedanenpoblacióngeneralsinotambiénenlosprofesionalesqueseocupandeestetipodesucesos,porloqueesmuyimportanteanalizarestosmitos(López,2012).Enelorigendeestascreenciassepuedeencontrarlacreenciapersonaldeserinvulnerable,esdecir,percibirqueelentornoesagradable,quetodoseencuentraenordenysobretodoserefuerzaconelplanteamientodequealgunoshechosdesagradablessolosucedenadeterminadotipodepersonas(Delgado,1994).Acontinuaciónsedescribenlasprincipalescreencias irra-cionales yaquellosplanteamientosmásracionalesalrespecto,divididasentresgrupos:

a) Respectoalagresor:

– Los agresores sexuales son “locos” y/o reprimidos sexuales. Existe una gran variedad deagresoresyaunqueenalgúncasopuededarseuntrastornomental,enlamayoríasetratadepersonasquenotienendiagnósticosformales(AparicioyMuñoz,2007;Delgado,1994;EcheburúayRedondo,2010;Garcíaet al., 2004;López,2012).

– Cuando un hombre está excitado sexualmente, no puede controlarse. Esteargumentoseempleaparaculpabilizaralavíctimadelaagresión.Suponeconvertiralamujerenresponsabledefrenarlosdeseosincontroladosdeloshombres (AparicioyMuñoz,2007;Delgado,1994;Garcíaet al.,2004).

– La mayoría de los agresores son hombres adultos.Enlaactualidadunporcentajecadavezmayorde agresiones son cometidaspor jóvenes y adolescentes,llegandoacometerel40%delosabusossexualesyel20%delasviolaciones(EcheburúayRedondo,2010).

– La mayoría de los agresores son delincuentes especializados, es decir, solo cometen agre-siones sexuales.Enmuchoscasossetratadepersonasquehancometidootrotipodedelitosynonecesariamentedetiposexual (Delgado,1994;Eche-burúayRedondo,2010).

– La mayoría de los agresores son desconocidos para las víctimas.Secalculaqueentor-noal50-80%delasagresionessoncometidasporpersonasdelentornodelavíctima(AparicioyMuñoz,2007;Delgado,1994;EcheburúayCorral,2006;López,2012).Lamayoríadelasvíctimasconocíanpreviamenteasusagre-sores,aunquelasagresionesporextrañossedenuncianenmayormedida.Setiendeaconfundirlosdelitosmásdenunciadosyconmayoralarmasocial(violacionespor extraños) con losmás frecuentes y silenciadosocurridosdentrodelhogar(SoriayHernández,1994).

– La mayoría de los agresores sexuales han sufrido en su infancia malos tratos o algún tipo de violencia sexual.Sóloel10%de losagresoresdemujereshansidoniñosmaltratados(Urra,2007).

– A los agresores sexuales se les puede reconocer por su aspecto o por su conducta. Esfalsoyaquetienenunaapariencianormal(EcheburúayCorral,2006).


– La mayoría de los agresores sexuales llevan a cabo la agresión debido a su deseo sexual in-contenible.Engranpartedeestetipodedelitosnoapareceunobjetivosexualclaramenteidentificable,perosíunahumillacióndecontenidosexualhacialamujer.Elcomponenteprincipaldeunaviolaciónnoeselsexo,sino lahostilidadopoderhacialavíctima(López,2012;SoriayHernández,1994).

– La mayoría de los agresores sexuales reinciden en el delito.Latasamediaoficialdereincidenciaestásituadaentornoal20%,aunquenosecontabilizanlasagre-sionesnodenunciadas(EcheburúayRedondo,2010).Latasadereincidenciaessimilaraladelrestodedelitos(López,2012;SoriayHernández,1994).

b) Respectoalavíctima:

– La mujer siempre ofrece una resistencia inicial a la relación sexual y mantiene una actitud pasiva durante la misma.Lanegativaatenerunarelaciónsexualnoadmitema-tices(Delgado,1994;Garcíaet al.,2004).

– Con frecuencia, las mujeres utilizan las falsas denuncias para vengarse de los hombres o justificar un embarazo. Lamayoríadelasvíctimasdeagresiónsexualnodenun-cianeldelito(Delgado,1994;Garcíaet al.,2004).Lacreenciasocialdequeexisteungranvolumendedenunciasfalsasencasosdeviolaciónnoseveapoyadaenestadísticasoficialespoliciales.Enestasestadísticasnoapareceunnúmerosignificativo(SoriayHernández,1994).

– Las mujeres precipitan la agresión con su conducta provocativa. La apariencia externa yelatractivodelavíctimaesamenudoirrelevante(AparicioyMuñoz,2007;Delgado,1994).Elagresoresquienseleccionaalavíctima,notantoporsuaspectosinoporlaposibleutilizaciónenellogrodesusobjetivos(SoriayHernández,1994).

– Una mujer que realiza la prostitución no puede ser violada.Cualquiercontactose-xualnodeseadoimpuestoporelclienteatravésdelaviolenciasuponeunaagresiónsexual(Garcíaet al.,2004).

– Las agresiones sexuales las sufren personas de bajo nivel económico o cultural. Una agre-siónsexualpuedesufrirlacualquierpersona,independientementedelniveleconómicoycultural,nohayunperfildepersonaviolada(López,2012).

– Una fuerte resistencia de la víctima impide la violación.Setratadeunsupuestofalso,yaqueladiferenciaentreunvioladorquemataasuvíctimayotroquenolohace y la gravedad de las consecuencias puede residir en la resistencia de la víctima(Garcíaet al.,2004).

– La víctima de una agresión sexual no podrá recuperarse. Una agresión sexual supone unasituacióntraumáticaperoconunaadecuadaintervencióndesdeelpri-mermomentopuedesercapazdeafrontarlasituación(López,2012).

c) Respectoalaagresión:

– Todos los delitos sexuales son violentos. Muchos delitos sexuales son de violencia indirecta, tratándose de abusos sexuales (Aparicio yMuñoz, 2007;Eche-burúayRedondo,2010;López,2012).


– Las agresiones sexuales ocurren en lugares oscuros y solitarios. Estos delitos suelen ocurrirenlugareshabitualesdelavíctima(EcheburúayCorral,2006;López,2012;SoriayHernández,1994).

– Las agresiones sexuales sólo tienen lugar en ambientes marginales. Tienen lugar en todaslasclasessocialesyambientes(EcheburúayCorral,2006;SoriayHer-nández,1994).

– Existe un aumento de las agresiones sexuales como consecuencia de la revolución sexual. Nohayestadísticasqueavalenestateoríayencualquiercasoelaumentodeincidenciapuedeserexplicadoporotrasvariables(AparicioyMuñoz,2007;Garcíaet al.,2004).

– La violación dentro del matrimonio no es delito.Seconsideradelitocualquiercon-tactosexualnodeseado,independientementedelarelaciónentrelavíctimayelagresor(Garcíaet al.,2004).

– Es fácil detectar una agresión sexual.Ennumerosasocasioneslavíctimadeagre-siónsexualnobuscaayudapormiedooconfusión(López,2012).

Trasunabreveintroduccióntantohistóricacomoconceptualdelaviolenciasexual,sedesarrollaacontinuaciónydeformamásespecíficalostiposdeviolenciasexualmásimportantes,parafinalizarconsuconceptualizaciónsegúnelCódigoPenalvigenteyalgunosdatosepidemiológicossobre losdistintos tiposdeviolencia sexual, tantoanivelnacionalcomointernacional.

1.2. VIOLENCIA SEXUAL INFANTIL: ABUSO SEXUAL

Enlosúltimosaños,aparecencadavezmásnoticiassobrenuevoscasosdeabusosexual infantil, redes de pederastas, pornografía y turismo sexual infantil y de unaformamásnovedosa,sobredelitossexualesamenoresatravésdeinternetylasredessociales.Portodoello,sevaadedicarunapartadoaestetipoespecíficodeviolenciasexualquesedasobrelosmenoresylasmenoresdeedad.

Anteriormente, se ha descrito los principales tipos de violencia sexual, peroademásdelosaspectosycaracterísticasgeneralesdelaagresiónyelabusosexual,cuandoestosdelitos secometen sobremenores, sehallanciertasparticularidades(CarrascoyMaza,2005).

Esimportantetratardeencontrarunadefinicióndeestetipodeviolencia,yaquedeellopuedendependercuestionescomoladeteccióndecasosylasnecesidadesdetratamientopara lasvíctimasyagresores.Entre lasdiversasdefiniciones sepuedenobservardiferenciasen laedad límitedelagresoro lavíctima, lasconductasabusi-vaso las estrategias empleadaspara cometerlo.Algunasde lasdiferenciasnotablesseencuentranentrelasdefinicionesutilizadasporlosprofesionalesdelasaludylasdefinicioneslegales,siendomásampliasymenosrestrictivaslasprimeras(EcheburúayGuerricaechevarría,2000).


Así,unadelasdefinicionesmásutilizadasesladelNational Center of Child Abuse and Neglect(1997)queexpresalosiguiente:“Loscontactoseinteraccionesentreunniñoounaniñayunadulto,cuandoeladultousaalniñoolaniñaparaestimularsesexual-mente,élmismo,alniño,alaniñaoaotraspersonas.Puedesercometidotambiénporunapersonamenordeedad,cuandoessignificativamentemayorqueelniñoolaniñaocuandoestáenposicióndepoderocontrolsobreotrouotramenor”(cit.enEcheburúayGuerricaechevarría,2000;Noguerol,2005).

Deformasimilar,otrosautoreslodefinencomo“laactividadencaminadaapro-porcionarplacersexual,estimulaciónogratificaciónsexualaunadulto,queutilizaparaelloaunniñoounaniña,aprovechandosusituacióndesuperioridad”(Sánchez,RosayLópez,2011).Sinembargo,estadefiniciónnocontemplaelabusoentremenores,ysegúnEcheburúayGuerricaechevarría(2000)aunquelamayoríadelosabusossoncometidosporadultos,un20%soncometidosporotrosmenores.

Haydosconceptosclavescuandosehabladeabusosexualenlainfancia,lacoerciónylaasimetría.Lacoerciónseentiendecomolacapacidadporpartedelabusadordeejerceralgúntipodepresión,yaseafísica,psicológicaoatravésdelengaño,sobreelmenorolamenor.Porotrolado,laasimetríahacereferenciaaladiferenciadeedadexistenteentreelabusadorylavíctima(CarrascoyMaza,2005;Fernández-Ballesteros,2002;López,1994).Seentiendequetaldiferenciaimpideelejerciciodelalibertadalahoradedarelconsentimientosobrelaactividadsexual,yaquesepresuponequelasexperiencias,expectativasygradodemadurezdecadaunodelosparticipantessondiferentes(Fer-nández-Ballesteros,2002;López,1994).SegúnLópez(1994),elcriteriodelacoercióndeberíasersuficientesiemprequetengalugarelabusoconunapersonamenordeedad.

Otradelascaracterísticasdelabusosexualamenoresesquesueledarsedeformareiterada(CarrascoyMaza,2005), locual implicaunare-victimizacióndelmenorolamenoryunmayorriesgodealteracionespsicopatológicas(CantónyCortés,2001).

Normalmente,enelcasodeabusosexualamenores,éstesuelecomenzardeformainsidiosa,progresiva,acompañadadealgúngradoderelaciónyhabitualmentesinvio-lenciafísica,yaquecuandoseacompañadeviolenciaseconsiderauncasodepeligro-sidadextremaparalavíctima(Vázquez,2007).Laviolenciafísicanosuelesernecesariadebidoaquelacapacidaddeladultodeseducciónyeltemorinducidoalmenorolamenorsonsuficientesparadoblegarlavoluntaddelavíctimayparamantenerelactoensecreto(Vázquez,1995).Dehecho,seconsiderantraumáticasaquellasactividadesinapropiadasparasugradodedesarrollosinnecesidaddequevayanacompañadasdeamenazas,violenciaolesiones(AmericanPsychiatricAssociation,2000).

Alnoproducirseviolenciafísicasedalugaraformasdecoacciónpsicológicatalescomolapersuasión,elmiedo, laautoridaddelagresor,elguardarelsecretoaotrosmiembrosdelafamiliaolasituacióndeindefensiónqueviveelniñoolaniña.Porotrolado,segeneranfuertessentimientosdeculpaqueagravanlasformasdecoacciónempleadas(CarrascoyMaza,2005;Vázquez,2007).

Losabusossexualessepuedenllevaracabodemuchasformas,segúnMas(1995),sepueden clasificar en tresniveles.Elprimero ymás leve es el exhibicionismo, el


segundonivelconsisteenunaseriedeconductasvejatoriascomotocar,sobarobesaraunniñoounaniña,asícomolamasturbaciónoutilizarleparamasturbaraladulto,yfinalmente,eltercernivelconsisteenlapenetraciónoral,vaginaloanal.

Otrosautoresdescribenlassiguientesconductascomoformasdeabusosexualin-fantil,sinclasificarlasenniveles:solicitaroseducirverbalmentealmenorolamenor,exhibicióndelosórganossexualesomasturbarseenpresenciadelmenorolamenor,hacerparticiparalmenorolamenorenlaobservacióndeactossexuales,tomaromos-trarfotografíasopelículasdecontenidosexual,estimulaciónporpartedelmenorolamenordelosórganossexualesdelabusador,induciralmenorolamenorapenetraralabusador,tocamientosintencionadosdegenitales,contactofísicosexual(penetraciónoral,analovaginalconelórganosexualoconunobjeto)ypromoverlaprostitucióninfantil(EcheburúayGuerricaechevarría,2000;Fernández-Ballesteros,2002;López,1994;Marshall,2001;Noguerol,2005;Urra2007).Lapenetraciónconelpenesuelesermásfrecuenteapartirdelosdiezaños,sinembargoexistencasosenniñosoniñasdemáscortaedad(Marshall,2001).Cuandotienelugarenniñosoniñasdecortaedadsueleresultartraumáticadebidoaladesproporciónanatómicadelosgenitales,pudien-doocasionargraveslesionesfísicas(EcheburúayGuerricaechevarría,2000).

Encuantoaltipodeabusador,haydosvariantesprincipales,elabusocometidoporfamiliares(elincestopropiamentedicho)opersonascercanasalmenorolamenorcomovecinosoprofesoresyelabusocometidopordesconocidos(EcheburúayGue-rricaechevarría,2006;Urra,2007).

Así,elabusosexualamenoresocurreconmayorfrecuenciaenelmediointrafa-miliaroensuentornomáscercano(vecindario,colegio…).Porotrolado,tambiénpuedeser llevadoacabopordesconocidosoadolescentesqueseaprovechandelainferioridaddelosniñosylasniñas(Echeburúa,2004;Noguerol,2005).

Lasituaciónincestuosasuelecomenzarconcaricias,pasandoposteriormentealamasturbaciónyalcontactobucogenital,evolucionandomástardíamenteenalgunoscasoshaciaelcoitovaginal(EcheburúayGuerricaechevarría,2006).

En el caso de abusos por desconocidos, éstos suelen ser producidos de formaaislada,alcontrarioquelosintrafamiliaresqueseproducendeformareiterada.Suelenestarligadosaconductasviolentasoamenazas,aunqueestoocurreprincipalmenteenadultos,yaquelosmenoresylasmenoresnosuelenpresentarresistenciaeinclusotie-nendificultadesparaidentificaralosabusadores,criteriosporlosquesesueleemplearlaviolencia(EcheburúayGuerricaechevarría,2006).

Al igualqueencasode las agresiones sexuales a adultos, sobre el abuso sexualinfantil,tambiénexistennumerosascreencias erróneasquecontribuyenaocultarelpro-blemaytranquilizaraquienesnodeseanafrontarlo(EcheburúayGuerricaechevarría,2000;López,1994).Acontinuaciónsedescribenalgunasdeestasideas:

– Los abusos sexuales son poco frecuentes.EnEspaña,el23%delasmujeresyel15%deloshombreshansidovíctimasdealgúntipodeabusosexualenlainfancia(EcheburúayGuerricaechevarría,2000;Horno,SantosyMolino,2001;López,1994;Urra,2007).


– En la actualidad se producen con mayor frecuencia. Antes no se estudiaban ni se de-nunciaban,hoyexisteunamayorconcienciaysensibilizaciónalrespecto(Eche-burúayGuerricaechevarría,2000;Hornoet al.,2001).

– Sólo lo sufren las niñas.Afectanmásalasniñas,perolosniñostambiénlossufren(EcheburúayGuerricaechevarría,2000;Hornoet al.,2001;López,1994).

– Los abusadores tienen graves patologías.Lamayoríadelosabusosloscometensu-jetosaparentementenormales,aunquenoposeenvaloressocialesonosabencontrolarsus impulsos.Tieneninteligenciamediaynosonpsicóticos(Eche-burúayGuerricaechevarría,2000;Hornoet al.,2001;López,1994;Urra,2007).

– Los abusadores son siempre desconocidos.Conmuchafrecuenciaelagresorpertenecealnúcleocercanodelmenorolamenor,enconcretoalafamilia(EcheburúayGuerricaechevarría,2000;López,1994;Urra,2007).

– Los abusos solo se dan en determinadas clases sociales.Puedendarseencualquiernivelsocioeconómico (Echeburúa yGuerricaechevarría, 2000;Horno et al., 2001;López,1994;Urra,2007).

– Los abusos van siempre acompañados de violencia física.Soloenun10%deloscasoslosabusosestánasociadosaviolenciafísica(EcheburúayGuerricaechevarría,2000).

– Los niños y las niñas no dicen la verdad. Losniños y las niñasno suelenmentircuandorealizanunadenunciadeabusosexual.Soloel7%delasdeclaracionesresultanserfalsas(EcheburúayGuerricaechevarría,2000;Hornoet al.,2001;López,1994).

– Los menores y las menores son responsables de los abusos y pueden evitarlos. La responsa-bilidadúnicaesdelagresor.Losniñosylasniñaspuedenaprenderaevitarloperoamenudolescogeporsorpresa,lesengañanolesamenazanynosabenreaccionar(EcheburúayGuerricaechevarría,2000;Hornoet al.,2001).

– Si ocurriera a un niño o una niña de nuestro entorno, nos enteraríamos. Muchas veces, las personasquesufrenabusostiendenaocultarloporvergüenza,porquenosabenquéestápasandoopormiedo.Soloun2%deloscasosdeabusosintrafami-liaresseconocenaltiempoenquesuceden(EcheburúayGuerricaechevarría,2000;Hornoet al.,2001;López,1994).

– Los efectos son casi siempre muy graves.Un70%delasvíctimaspresentanuncuadroclínicoacortoplazoyun30%alargoplazo,sinembargo,lagravedaddelosefectosdependedemuchosfactores (EcheburúayGuerricaechevarría,2000;Horno et al.,2001).

Ademásdeestascreencias,existenotrosmotivosquecontribuyenamantenerlosabusosensecreto,comoeltemoranosercreído,alasrepresaliasdelabusadoroaromperlafamilia,paraqueelpadreoelabusadornovayaaprisiónyenalgunoscasosnopuedenvalorarentodasuplenitudelalcancedeloshechos(CarrascoyMaza,2005;EcheburúayGuerricaechevarría,2000,2006).

Confrecuencia, losmenoresy lasmenoresdesconocenelverdaderosignificadode lasconductasabusivasysus implicacionesreales,por loqueresultanfácilmente


manipulablesypuedenllegarapactarsecretosacercadelabuso(EcheburúayGuerri-caechevarría,2006).

Porlotanto,esfrecuentequelasdenunciasseproduzcanpasadountiempodelabuso,meseseinclusoaños,debidoalareacciónemocionalquesufreelmenorolamenoryqueleimpiderelatarloencasa(CarrascoyMaza,2005).SegúnEcheburúayGuerricaechevarría(2006),soloenel50%deloscasoslosniñosylasniñasrevelanelabuso;únicamentesedenunciaalasautoridadesenel15%deloscasosytansoloel5%seencuentraninmersosenprocesosjudiciales.

Normalmente,elabusosalealaluzdeformaaccidentalcuandolavíctimadeciderevelarloocurridoocuandoesdescubiertocasualmenteporunfamiliar,profesoroamigo(EcheburúayGuerricaechevarría,2006).Enotrasocasiones,ladenunciayeldescubrimientocoincidencon la existenciadeotrosconflictosque seproducenenesosmomentos,comorupturasfamiliares(CarrascoyMaza,2005).

Apesarde ladificultadpara identificarqueunmenorounamenorestásiendovíctimadeabusos,hayalgunossignosquepuedenserdeutilidad.Enlasiguientetabla(Tabla1.1)sedescribenlosprincipalesindicadores.

Tabla 1.1. Principales indicadores de abuso sexual infantil (Echeburúa y Guerricaechevarría, 2000)

Indicadores físicos

– Dolor,golpes,quemadurasoheridasenlazonagenitaloanal.– Cérvixovulvahinchadasorojas.– Semenenlaboca,enlosgenitalesoenlaropa.– Ropainteriorrasgada,manchadayensangrentada.– Enfermedadesdetransmisiónsexualengenitales,ano,bocauojos.– Dificultadparaandarosentarse.– Enuresis o encopresis.

Indicadores comportamentales

– Pérdidadeapetito.– Llantosfrecuentes,sobretodoenreferenciaasituacionesafectivasoeróticas.– Miedoaestarsola/o,aloshombresoaundeterminadomiembrodelafamilia.– Rechazoalpadreoalamadredeformarepentina.– Cambiosbruscosdeconducta.– Resistencia a desnudarse y bañarse. – Aislamientoyrechazodelasrelacionessociales.– Problemasescolaresorechazoalaescuela.– Fantasíasoconductasregresivas(chuparseeldedo,orinarseenlacama).– Tendenciaalsecretismo.– Agresividad,fugasoaccionesdelictivas.– Autolesiones o intentos de suicidio.

Indicadores en la esfera sexual

– Rechazodelascaricias,delosbesosydelcontactofísico.– Conductas seductoras. – Conductasprecocesoconocimientossexualesinadecuadosparasuedad.– Interésexageradoporloscomportamientossexualesdelosadultos.– Agresiónsexualdeunmenorhaciaotrosuotrasmenores.– Confusiónsobrelaorientaciónsexual.

Estos indicadores tienen diferente peso a la hora de tenerlos en cuenta para laconclusiónde la existencia de abusos sexuales, teniendounmayor peso específicolaslesionesfísicasolaconfirmaciónespontáneadelmenorolamenorfrenteaotros


indicadorescomolamasturbaciónexcesiva,quepuedeestarmotivadaporotrascausas(Fernández-Ballesteros,2002).

Finalmentecabemencionarunanuevaformadeabusosexualinfantilquecadavezestáadquiriendounamayorrelevancia.EseldenominadoGrooming,unaformade abuso sexual a través de internet. Los cambios tecnológicos experimentadosenlosúltimosaños,hanllevadoaldesarrollodenuevasformasdecomunicaciónqueestánincidiendodeformaimportantesobrelasrelacionessociales.Demodosimilar,hanaparecidonuevosmétodosdeextorsiónyacoso,querequierennuestraatenciónyprotecciónsobretodoenelcasodelosmenoresylasmenores(Pardo,2010;Sortzen,2011).

El Groomingsedefinecomoelconjuntodeestrategiasqueunadultodesarrollaatravésdelared,consiguiendoelcontrolemocionaldeunmenorounamenorconlafinalidaddeobtenerconcesionesdeíndolesexual.Setratadeunaextorsiónenlíneaparaqueelmenorolamenoraccedaapeticionesdecontenidosexualatravésdechan-taje,amenazasoengaños,llegandoinclusoaconcertarencuentrosparamaterializarelabuso(ObservatoriodelaSeguridaddelaInformación,2009;Pardo,2010).

Aunquepuedeocurrirdediversosmodos,laformadeprocederhabitualconsisteenqueeladulto,conunaidentidadfalsa,seponeencontactoconelmenorolame-noratravésdeunchatounaredsocialganándosesuconfianza,lograndoobtenerdeélalgunaimagenofotografíacomprometida.Apartirdeestemomento,comienzaelchantajeyelmenorolamenorsufrecoacciónparamandarmásfotografías,imágenesovideos(ObservatoriodelaSeguridaddelaInformación,2009;Pardo,2010).

1.3. OTROS TIPOS DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

1.3.1. Conflictoarmadoyviolenciasexual

Enlosconflictosarmadosfrecuentementeeslapoblacióncivillaquesueleresultarmásheridayaquetienenqueenfrentarseaataquesarmados,desplazamientosmasivos,usodeniñossoldados, limpiezaétnica,genocidio, tortura,mutilación,secuestros…Incluso,enmuchasocasiones,sehanvistoenlanecesidaddehuirdesuspoblaciones,abandonandoa sus familiasyposesiones,convirtiéndoseen refugiados.Enel casodelasmujeresymenores,estasituaciónesmuchomásdramática,estandoexpuestasnosóloatodolodescritoanteriormentesinotambiénauntipodeviolenciadirigidaespecíficamenteaellasporsugéneroyporelrolqueocupanenlasociedad.Estetipodeviolenciaeslaviolenciasexual(Moreyra,2007).

Eltérminoviolenciasexualenestecontextohacereferenciaadiversoscrímenesentre losquese incluyen laviolación, lamutilaciónsexual, lahumillaciónsexual, laprostituciónforzadayelembarazoforzado(Moreyra,2007).

Estetipodeviolenciasehausadocomoestrategiadecombateendiversosconflic-tos,comoporejemploenlaAntiguaYugoslavia,Camboya,Liberia,Perú,Bangladesh,


Corea…(Moreyra,2007;OMS,2002;Sanmartín,Farnós,CapelyMolina,2000).Esteempleodelaviolenciasexualamododearmanoesexclusivodenuestrotiempo,yaquetambiénexistenejemplosanteriorescomoenelsigloXVIIenlasubyugacióndeEscociayenlaIyIIGuerraMundial(Moreyra,2007;Sanmartínet al.,2000).

Así,víctimasfrecuentesdeviolenciasexualenloscasosdeconflictosuelenserlosrefugiados,quehuyendelasituacióndepeligroqueexisteensupaís(Moreyra,2007;OMS,2002;Sanmartínet al.,2000).

Comomiembrosdelasociedad,lasmujeressehanconvertidoenelobjetivoprin-cipaldelasguerrasyaquesonconsideradascomounobjetoamododebotíndeguerraoparacomplaceralastropas.Porotrolado,laviolaciónesutilizadacomoarmayaquepuedeserunmétododedestrucciónsocialounaformadeatemorizaralapobla-ción(Moreyra,2007;Sanmartínet al.,2000).Enalgunosdeestosconflictos,comoeneldeRuandaolaantiguaYugoslavia, laviolaciónsehausadodeformadeliberada,encaminadaadestruirlosvínculoscomunitariosasícomolapercepcióndelenemigoycomoherramientaparala“depuraciónétnica”,enlacualmujeresyniñaseranvioladasrepetidamentehastaquelograbanconcebir(Moreyra,2007;OMS,2002).

ApartirdelconflictoenlaantiguaYugoslavia,esteproblemaseconvirtióenuntemaimportanteatratarparalacomunidadinternacional.Losmediosdecomunica-ción,exponíanlasituaciónquesevivíaentoncesycomolasviolacionesyotroscríme-nessexualessecometíandeformadeliberadainclusodesdelosnivelesmásaltosdelaestructuramilitarserbobosnia(Moreyra,2007).

Comoresultado,afinalesde1993,laAsambleaGeneraldeNacionesUnidasadoptólaDeclaraciónsobrelaEliminacióndelaViolenciacontralaMujer,identificandotrescategoríasdeviolencia,física,sexualypsicológica,reconociendoquelasmujeressones-pecialmentevulnerablesenunasituacióndeconflictoarmadoporloquelosgobiernosdebentomarmedidasdeprotección.Previamente,existíalaDeclaraciónsobrelapro-teccióndelamujeryelniñoolaniñaenlosconflictosarmadosysituacionesdeemer-gencia(1974)ylosConveniosdeGinebra(1949)peronosehacíareferenciadeformaexplícitaalavulnerabilidaddelamujerrespectoalaviolenciasexual(Moreyra,2007).

1.3.2. Mutilación genital femenina

Tresmillonesdemujeresyniñassonsometidasanualmentealamutilacióngenitalfemenina,unprocedimientoquepuedellegaraponerenpeligrosusvidas,causándolesundoloryunsufrimientoatroz.Estaprácticaviolalosderechoshumanosbásicosdelasniñasylasmujeres,privándolasdesuderechoanoserobjetodeprácticasviolentasodiscriminatorias,yenloscasosmásextremos,desuvida(CentrodeInvestigacionesInnocenti,2005;Garcíaet al.,2004).

LamutilacióngenitalfemeninanosepracticaúnicamenteenÁfricauOrienteMe-dio,sinotambiénencomunidadesinmigrantesentodoelmundo.Estaprácticasiguesiendounadelasviolacionesdelosderechoshumanosmáspersistentesyessilencio-samentetolerada(CentrodeInvestigacionesInnocenti,2005;Garcíaet al.,2004).


Eltérminomutilaciónvinoasustituiraldecircuncisiónfemeninaenlaterceracon-ferenciadelComitéInterafricanosobreprácticastradicionalesqueafectanlasaluddelamujer,losniñosylasniñas(1990).Estomotivóqueen1991,laOMSrecomendaraalasNacionesUnidasqueadoptaratambiénestaterminología(CentrodeInvestiga-cionesInnocenti,2005).

Finalmente, laAsambleaGeneral deNacionesUnidas adoptó laDeclaraciónsobrelaEliminacióndelaViolenciacontralaMujerquefueunllamamientohistó-ricoparaquelaeliminacióndetodaslasformasdeviolenciacontralamujersecon-sideraraunaobligacióndederechoshumanos.EstaDeclaracióny lasnumerosasnormasinternacionalesquesederivandeellasubrayanlaobligaciónquetienenlosEstadosderespetarygarantizarelrespetoalosderechoshumanosbásicos,comoelderechoa la seguridad físicaypsíquicayeldenoserdiscriminadopor razóndel géneroy a la salud (Amnistía Internacional, 1998;Centrode InvestigacionesInnocenti,2005).

LaOMS (1998)define lamutilacióngenital femenina como todaprácticaqueconlleve la amputaciónparcialo totalde losgenitales externos femeninos,oquecausealgúnotrodañoaestosórganospormotivosnoterapéuticos(cit.enSanmar-tín et al.,2000).

Existenvariostiposdemutilacióngenitalfemenina(AmnistíaInternacional,1998):

– Clitoridectomía:extirpacióntotaloparcialelclítoris.– Escisión:extirpacióndelclítoris juntoconlatotalidadopartedelos labiosmenores.

– Infibulación:ablacióndeloslabiosmayoresparacrearsuperficiesencarnevivaquedespuéssecosenosemantienenunidasconelfindeque,alcicatrizar,ta-penlavagina.Sedejaunapequeñaaberturaparapermitirelpasodelaorinaydelflujomenstrual.Eslaformamásseverayconstituyeaproximadamenteun15%detodaslasmutilacionesquesepracticanenÁfrica.

Losprincipalesmotivosporloscualessellevaacaboestaprácticason:continuarconlaidentidadycostumbresculturales,incidirenlaidentidadsexualdiferenciandoambossexos,asegurarelcontroldelasexualidadydelasfuncionesreproductivasdelamujer,creenciassobrelahigiene,laestéticaylasaludycreenciasreligiosas(Am-nistíaInternacional,1998;CentrodeInvestigacionesInnocenti,2005;Sanmartínet al.,2000).

Lamutilacióngenitalfemeninapuedecausargravesconsecuenciasfísicasypsi-cológicas.Entrelasfísicassepuededestacardoloresintensos,hemorragias,infeccio-nes,lesionesenotrosórganos,retencionesdeorina,dificultadesenelparto,úlceras,quistes,tumores,einclusolamuerte.Asimismo,suponeunaexperienciatraumáticacausandoefectosnegativosenlaautopercepción,laautoestimaylasexualidad(Am-nistíaInternacional,1998;CentrodeInvestigacionesInnocenti,2005;Sanmartínet al.,2000).


1.3.3. Tratademujeresconfinesdeexplotaciónsexual

LaConvencióndelasNacionesUnidascontraelCrimenOrganizadoTransnacio-nalysusdosProtocolosSuplementariosfueronaprobadosenelaño2000yentraronenvigorenel2003.UnodelosProtocolosaprobadostieneporobjetolucharcontraeltráficodemigrantesportierra,maryaire,denominadoProtocolodeTráficoyelsegundoProtocolotienecomoobjetivoprevenir,suprimirysancionarlatratadeper-sonas,especialmentedemujeres,niñosyniñas,denominadoelProtocolodeTratayenocasionesdePalermo(AsociaciónparalaPrevención,ReinserciónyAtencióndelaMujerProstituida,APRAMP,2009;García,López,HernándezyMena,2011).

ElProtocolodePalermosehaconvertidoen laprimera iniciativa internacionalquepretendíaabordarlamayoríadelosaspectosdelatratadepersonasconfinesdeexplotaciónsexualyeltráficodemigrantes.Tieneporobjetivolacolaboraciónestra-tégicadelospaísesdeorigen,tránsitoydestinoparaprevenirlatrata,sancionaralostraficantesyprotegera lasvíctimas.Sinembargo,seestablecensolociertasnormasmínimasquedebensercomplementadasporcadaEstadoconmedidasespecíficasensusterritorios(APRAMP,2009).

LatratadepersonassedefineenlaConvencióncomoelreclutamiento,transporte,trasladoyrecepcióndepersonas,empleandomedioscomolafuerzauotrasformasdecoacción,elrapto,elfraude,elengaño,elabusodepoderenunasituacióndevulnera-bilidadolaconcesióndepagosobeneficiosparaconseguirelconsentimientodeunapersonaquetengacontrolsobreotra,confinesdeexplotación.Laexplotaciónincluye,prostituciónuotrasformasdeexplotaciónsexual,eltrabajoolosserviciosforzados,laesclavitud,laservidumbreolaextraccióndeórganos(APRAMP,2009;ComisiónparalaInvestigacióndeMalosTratosaMujeres,2002;Garcíaet al.,2011;OMS,2002;Sanmartínet al.,2000).

Asimismo,eltráficodepersonashacereferenciaalactodefacilitarlaentradailegaldeunapersonaenunpaísdelquenoesnacionaloresidentepermanente,conelfindeobtenerdirectaoindirectamenteunbeneficioeconómicoodeotrotipo(Garcíaet al.,2011).

Eltráficodeemigrantessediferenciadelatrataenqueéstaimplicaelsometimientoacondicionesdeexplotación,norequiereelcrucedeunafronterainternacionalypue-deserinternaointernacional,yaquelasvíctimasdetratasonensumayoríamigrantesperopuedensernacionales.Otradiferenciaradicaenelconsentimiento.Engeneral,eltráficoilícitosuponeelconsentimientodelosmigrantesmientrasquelasvíctimasdetratanuncahandadosuconsentimientoolodieroninicialmenteperohaperdidosentido a causade losmedios indebidos empleadospor los traficantes (APRAMP,2009;Garcíaet al.,2011).

Portanto,unodelosaspectosfundamentalesenelconceptodetrataeslacuestióndelconsentimiento.EnelProtocoloseestablecequeelconsentimientodadoporlavíctimanosetendráencuentacuandosehayademostradoelrecursoamediosilícitos.Seadmitequeelejerciciodelalibrevoluntaddelavíctimaamenudosevelimitado


porlafuerza,elengaño,elabusodepoderolavulnerabilidad(APRAMP,2009;Garcíaet al.,2011).

Aunque elProtocolohace referencia a cinco formasde explotación, sepuedendividirendosgrandesgrupos:a)latrataconfinesdeexplotaciónsexualatravésdelafuerza,fraudeolacoerciónyb)lostrabajosforzososatravésdelreclutamientoolaobtenciónporlafuerzaoelfraude,deservidumbreinvoluntaria,esclavitudopagodedeudaconservicios(Garcíaet al.,2011).

Seconsideralatrataconfinesdeexplotaciónsexualunfenómenonosolomigratoriosinodeexplotaciónlaboral,deviolenciadegéneroyvulneracióndelosderechosfunda-mentales(Garcíaet al.,2011).Lasvíctimasdeestatipologíasonmujeresyniñasenunaabrumadoramayoría,entreun97-98%(APRAMP,2009;InstitutodelaMujer,2008).

Lasconsecuenciasdelatrataconfinesdeexplotaciónsexualenlasvíctimaspuedenserdiversas.Encuantoalasfísicassedestacanlasenfermedadesdetransmisiónse-xual,embarazosnodeseadosylesionesdediversaconsideraciónderivadasdelascon-dicionesprecariasdehigieneysaludenlasquemantienenalasvíctimasyalosmalostratosrecibidos.AnivelpsicológicosedestacaelTrastornodeestréspostraumático(TEPT)yanivelsociallapobrezaolaestigmatizaciónporsucondicióndeprostitutas(Sanmartínet al.,2000).

1.3.4. Violencia de género en la pareja

Laviolenciadegéneroenlaparejaesungraveproblemasocialqueestágenerandoenlaactualidadunagranalarmasocialdebidonosóloalagravedaddelasconductasqueentrañasinotambiénalasseverasconsecuencias,físicasypsicológicasquegeneraenlasvíctimas(Alberdi,2005;Cerezo,2006;Labradoret al.,2004;Mestreet al.,2008).

LadefiniciónaportadaporlasNacionesUnidas(1993)deviolenciacontralamujersecorrespondealfenómenotambiénllamadoviolenciadegénero.Estadenominaciónesmuyampliayabarcadiferentesformasdeviolencia,comosehadescritoanterior-mente,sinembargo,cuandolaviolenciaseejerceenelmarcodeunarelacióndeparejausualmentesehanempleadotérminoscomoviolenciaconyugal,violenciafamiliaroviolenciadoméstica(Labradoret al.,2004).

Porviolenciaconyugalseentiendelosmalostratosproducidosdentrodelapareja,conindependenciadelgradodecompromisoydelaorientaciónsexual.Laviolenciafamiliarhacereferenciaalaviolenciaquesedaentrelosmiembrosdeunamismafa-milia,esdecir,seincluyelaviolenciaconyugalyseañadelaproducidaentrehermanosuotrosfamiliares.Finalmente,laviolenciadomésticaesunconceptomásamplioqueabarcalaviolenciaproducidaentrepersonasquemantienenunaconvivenciaindepen-dientementedesuslazosfamiliares(Labradoret al.,2004).

Eltérminoquesehaempleadoconmásfrecuenciaparadenominartodaslasfor-mas demaltrato que tienen lugar entre personas quemantienen o hanmantenidoalgúnvínculoafectivo,principalmenteenlaparejahasidoeldeviolenciadoméstica(Alberdi,2005;Cerezo,2006;Díaz-AguadoyMartínez-Arias,2002;Labrador et al.,


2004;Lizana,2012;Sanmartínet al.,2000).Alberdi(2005)señalaqueapesardequelamayorpartedeestaviolenciasedesencadenaenlaconvivencia,hayquetenerencuentatambiénloscasosenlosquenoexistetalconvivencia.

Sinembargo,estetérminosuponeunconceptomuygeneralquenohacereferenciaaladesigualdadnialasdinámicasespecíficasdelapareja.TraslaadopcióndeltérminodeviolenciadegénerosegúnladefiniciónrealizadaporNacionesUnidasen1993,seaclaraqueestefenómenotieneunadirecciónespecíficaycuandosemanifiestaenelámbitodelaparejaselepuedellamarviolenciadegéneroenlapareja.Enlaactualidad,estadenominacióncadavezseutilizamásanivelinternacional,graciasasuinclusiónentratadosyconvenciones(Lizana,2012).

Porlotanto,estaformademaltratoestáenmarcadaenuncontextodedesequili-briodepodereincluyeconductasqueocasionandañofísicoypsicológicoenlavíctima(Lizana,2012;Sanmartín,2000).Talesconductassepuedenclasificarentresgrandesformasdemaltratofísico,psicológicoysexual,quesedandeformainterrelacionadaycuyoobjetivocomúneselcontroldelavíctima(Alberdi,2005;Labradoret al.,2004).

Así, el maltrato físicoconsisteentodaacciónvoluntariamenterealizadaqueprovo-queopuedaprovocarlesionesfísicasenlavíctima.Paraellosepuedeutilizaralgúninstrumentooprocedimientoparaafectarelorganismodelaotrapersona.Seincluyentantoconductasactivas,porejemplo,abofetear,empujar,patadas,puñetazos,golpear,empleodearmasentreotras,comoconductaspasivas,porejemplo,privacióndecui-dadosmédicos,omisióndeasistenciaoelnoavisointencionadodesituacionesderies-gofísico.Laformamásextremaeselhomicidiooasesinato(Cerezo,2006;Labradoret al.,2004;Sanmartínet al.,2000).

El maltrato psicológico o emocionalhacereferenciaaloscomportamientosocomenta-riosintencionadosquepuedanprovocarintimidación,desvalorización,sentimientosdeculpaosufrimiento.Ejemplosquesepuedenincluirenestetiposonhumillaciones,descalificaciones,aislamientosocialyeconómico,amenazasdedañofísicoalamujerosusseresqueridos,destruccióndeobjetos,amenazasdeabandono,culpabilizaciónyatribucióndelaresponsabilidaddelosepisodiosdemaltrato.Estetipodemaltratoeselmásdifícildeidentificar,porloqueselesueledarunamenoratención,sinembargo,tambiénesmuy importanteyeselquemásfrecuentementeaparece(Cerezo,2006;Labrador et al.,2004;Sanmartínet al.,2000).

Por último, se entiende pormaltrato sexual cualquier contacto sexual practicadocontralavoluntaddelavíctima,normalmenteacompañadodeamenazas,coacción,abusodesuperioridad,engañooenestadodeinconscienciaporpartedelamujer.Enestecaso,setratadeabusosyagresionessexualescometidasenelmarcodelapareja(Cerezo,2006;Labradoret al.,2004;Sanmartínet al.,2000).

Segúnlosestudiosrealizados,enel65%deloscasos,elprimerepisodiodeviolen-ciadegéneroenlaparejapuedeproducirseduranteelnoviazgooelprimerañodevidaencomún(Cerezo,2006).Duranteelnoviazgolosconflictossuelensersimilaresalosdeotrasparejas,peroyaexistenpequeñosdetallesoconductasmachistas,dedominioocontrol(Cerezo,2006;Labradoret al.,2004).


Apesardequeeliniciodelaviolenciadegéneroenlaparejapuedesermuyvaria-ble,loquesísepuedeestablecerdeunaformamáspredecibleeselcaráctercíclicodelosepisodiosviolentos(Labrador,2004;Lizana,2012).EnestesentidoWalker(1989)enuncialadenominadacomo“Teoríadelciclodelaviolencia”enlaqueseplanteaunciclodelaviolenciaquetienetresfases(cit.enCerezo,2006;Labrador,2004;Mestreet al.,2008;Sanmartínet al.,2000):

– Laprimerafaseofasedeacumulacióndetensiónsecaracterizaporlasucesióndepequeñosepisodiosdemalostratosquegeneranrocespermanentesentrelosmiembrosdelapareja,produciendounincrementodelaansiedadyhostilidad.Eneliniciodeestafaselamujertienealgodecontrolsobreloqueocurreperolovaperdiendoenlamedidaenqueavanzalaescaladadelosincidentes“meno-res”demaltrato.Estasituaciónconllevaeldebilitamientodelavíctimadebidoaloscontinuosesfuerzosporcalmaralagresor,locualenvalentonaaéste.

– Lasegundafaseconsisteenunepisodioagudodeagresióndeoexplosión.Tie-nelugarunaexplosióndeviolenciamediantelacualsedescargatodalatensiónquesehabíaacumuladopreviamente.Estafasesediferenciadelaanteriorporla ausenciadecontroldelmaltratador sobre susconductas yporunamayorgravedaddeéstas.Sueleserlaetapamásbrevedelastresycuandosehades-cargadotodalatensión,elagresorpuedetomarconcienciadelagravedaddeloshechosaunquesueleintentarjustificarlaagresión,quitarleimportanciaonegarel incidente.Enestafaseseproducen losdañosmásseverospara lavíctimapudiendollegaracausarlelamuerte.

– La tercera fase se ha denominado comúnmente como“lunademiel”.Hacereferenciaaun resurgimientode la relación,a travésdelarrepentimientodelagresorquereconocesuculpa,pideperdónyprometenovolverahacerlo.Laduracióndeestaetapavareduciéndoseconelpasodel tiempohasta llegaradesaparecer.

Parecedemostradoqueunavezquecomienzaelciclodeviolencia,esmuypro-bablequeaparezcannuevosepisodiosviolentosenelfuturocadavezdeunamayorgravedad(Cerezo,2006;Labradoret al.,2004;Lizana,2012).

1.4. LA VIOLENCIA SEXUAL SEGÚN EL CÓDIGO PENAL

Elreconocimientolegaldelalibertadsexualdetodaslasmujeresesunhechorela-tivamentereciente.Losabusosyagresionessexualesquesufríanmujeresyniñaserancastigadosendeterminadoscasos,yaquenormalmenteprimabaelprotegerlahonradel esposo, padreohermano, sancionando al que “deshonraba” a lasmujeres quedebíansalvaguardar.Enmuchoscasos,eldelitonoeracastigadosilamujerperdona-baalagresorosecasabaconél(Garcíaet al.,2004).Actualmente,eselCódigoPenalelmarcodereferencialegalenelcualsetipificanlosdelitoscontralalibertadsexual(Noguerol,2005).


Acontinuación sepresentaráunabreve evoluciónhistóricade la consideraciónpenal de los delitos sexuales.

Entre los años 130 a. C. – 530 d. C. se puede destacar el Corpus Iuris Civilis oDerechoromanoprivadoqueyaconteníavariosedictosbajoel títulogeneralde“Atentadosalpudordeunamujerhonradaodeunimpúber”,dondeseestablecíaquelaestimacióndelapenanosereferíaaldañocorporalsinoalaofensaproducidaporlainjuria(Cobo,1998).

EnelFueroJuzgoolibrodelosjueces(466d.C.–701d.C.)aparecenlasLeyesIaXIIqueestablecencomovíctimasdelafuerzaalasmujeresvírgenesoviudasycomoloquehoysepodríadenominarbienjurídicoprotegido,lavirginidadocastidad.Enestelibronoaparecencomovíctimaselrestodemujeresnolibres,nodesposadas,novírgenesniviudas(Cobo,1998).

Enlaépocaquedatadesde1171a1214,enelLibroIV,TítuloXdelFueroRealdeEspaña,aparecenlosdelitossexualesbajoelepígrafe“Delosquerobanoengañanalasmujeres”.Establececomosujetodelafuerzaalamujersoltera,casada,despo-sadaomonjaenelcasodeagresorúnicoyacualquiermujersisonvariosagresores(Cobo,1998).

ElprimerCódigohistóricoespañoleselde1822,querecogíalosdelitossexualesendosTítulos.ElTítuloVIIdelaPartePrimerasecontemplanlosdelitosdeprostitu-ciónycorrupcióndemenoresyenelTítuloIIdelaParteSegundalosdelitosderapto,adulterioyestuproalevoso(Cadena,2000).HastalaaprobacióndeesteCódigoPenal,laagresiónsexual,entendidacomosexonoconsentido,setratabanecesariamentedeuncrimenviolento.Loquedeterminabalaausenciadelconsentimientodelavíctimaeralapresenciadelafuerzaolaintimidación.ApartirdeesteCódigo,seincluyeden-trodeldelitodeviolaciónelaccesocarnalporvíavaginalrealizadoconunamenordedoceañosoconunamujerprivadaderazónodesentido,sinqueseanecesarialafuerzafísica(Núñez,2010).

EnelCódigode1848yaseagrupantodoslosdelitosenelmismoTítulo(X)bajoel epígrafe“Delitoscontra lahonestidad”.EsteTítulo sedivideencincocapítulosdedicadosaladulterioelprimero,alaviolaciónelsegundo,elterceroalacorrupcióndemenores,elcuartoalraptoyelquintoalasdisposicionescomunes(Cadena,2000;Núñez,2010).ConestenuevoCódigoseintroduceladiferenciaentreviolaciónyabu-sodeshonestoenfuncióndeltipodeconductasexualpresenteenunoyotrocrimen.Se considera violación el coito heterosexual consistente en el acceso carnal por vía vaginal.Porotrolado, losabusosdeshonestossontodasaquellasprácticassexualesdiferentesalcoitoheterosexualpudiendoserlavíctimadeambossexos(Núñez,2010).

ElCódigoPenalde1870continúaconelmismotítulogenéricode“Delitoscontralahonestidad”perosedivideenseiscapítulos.Elcapítuloprimerosiguesiendoeladulterio, el capítulo segundo contiene la violación y los abusos deshonestos, el ca-pítulotercerotratasobrelosdelitosdeescándalopúblico,elestuproylacorrupcióndemenoressecontemplanenelcapítulocuarto,elraptoenelcapítuloquintoylasdisposicionescomunesaloscapítulosprecedentesenelcapítulosexto(Cadena,2000).


EnesteCódigoPenal,laviolacióneracastigadaconunapenadereclusióntemporalyseconsideraviolación,segúnelArtículo453,cuandoseyaceconunamujerenlossiguientescasos:cuandoseusalafuerzaolaintimidación,cuandolamujersehallaprivadadelarazónosentidoporcualquiercausaocuandofueramenordedoceañosaunquenoconcurriesenningunadelascircunstanciasanteriores(Cobo,1998).

Siguiendoconlamismarúbrica,“Delitoscontralahonestidad”,ElCódigode1928dividióelTítuloXen sietecapítulos.Violaciónyabusosdeshonestos (Capítulo I),incestoyestupro(CapítuloII),prostitución(CapítuloIII),rapto(CapítuloIV),dis-posicionescomunesaloscapítulosprecedentes(CapítuloV),escándalopúblico(Ca-pítuloVI)yadulterioyamancebamiento(CapítuloVII)(Cadena,2000).LaviolaciónserecogeenelArtículo598yesdescritadeformasimilarqueenelCódigoanterior,añadiendounapenadetresadoceañosdeprisión.Silamujervioladasededicabaalaprostitución, lapenadisminuíadeunoatresañosdeprisión(Artículo600).Losabusosdeshonestos,sinaccesocarnal,setipificabanenelArtículo601conunapenadeseismesesatresañosdeprisión.Perosielabusodeshonestoeracometidosobreunapersonadelmismosexolapenaseelevabaadoceañosdeprisión(Cadena,2000).

Apartirde1973,lasmodificacionesmásimportantesenelCódigoPenalacercadelosdelitossexualeshansido(Cadena,2000;Garcíaet al.,2004):

– En1978sedespenalizalosdelitosdeadulterioyamancebamientoysemodificóla regulación del estupro.

– En1983seredactódeformadiferentelosdelitosrelativosalaprostitución.

– En1988seeliminóeldelitodeescándalopúblicoysesustituyóporlosdeex-hibicionismoyprovocaciónsexual.

– En1989secambióelepígrafede“Delitoscontralahonestidad”porelde“De-litoscontralalibertadsexual”yaqueseconsideróqueelbienjurídicoprotegidodebíaserlalibertadsexualynolahonestidaddelamujer.Esdecir,queelbienjurídicoprotegidofueraindependientedelamayoromenorpromiscuidadodelascostumbresdelavíctima(Cadena,2000;CarrascoyMaza,2005;EcheburúayGuerricaechevarría,2000).Estecambiosupusolaintroduccióndeunaseriede agravantes y el abandonode términoscomoestuproo abusosdeshones-tosafavordelnuevotérminoagresiónsexual(Albarrán,2002a;Cadena,2000;EcheburúayGuerricaechevarría,2000;Núñez,2010).Asimismo, tambiénseintroducelaconsideracióndelaviolacióndentrodelmatrimonioyaqueante-riormente,eldelitoexigíalaausenciadelvínculomatrimonial.Apesardequelaleydeformaliteralnoexcluíaalaesposacomovíctimadeviolaciónsíapareceregistradodeestemodoenlajurisprudencia(Núñez,2010).

– ElCódigoPenalde1995continuóconlamismarúbrica,redactandolosdelitosdeunaformamuypróximaalavigente.

– EnlaReformade1999seañadealepígrafeanterior“Delitoscontralalibertadeindemnidadsexual”,seintroduceeldelitodeacosoentreigualesyseretomaeltipoespecíficodeviolación.


– EnlaReformade2003vuelveapenarseelproxenetismoyaparecelatipifica-ciónespecíficadelamutilacióngenitalfemeninaydeltráficodepersonasparaexplotación sexual. Por otra parte, se añade al delito de violación el acceso car-naldeotrosmiembroscorporales,víavaginaloanal.

ConlaaprobacióndelvigenteCódigoPenalen1995,laviolenciafísicaeintimida-ciónseestablecencomocriteriodiferenciadordelosdiferentesdelitossexuales,dan-docontenidoaldelitodeagresiónsexual,dóndelaviolaciónsuponeunamodalidad(Núñez,2010).

Posteriormente,enlareformallevadaacaboporlaLeyOrgánica11/1999del30deabril,quemodificaelTítuloVIIIdelCódigoPenal,seañadealarúbrica“Delitoscontra la libertadsexual”el término“indemnidadsexual”.Entre lasmodificacionesintroducidasen1999seencuentraunamodificaciónenelperiododeprescripcióndelosdelitos.Enconcreto,adiferenciadeloestablecidoen1995,elperiododeprescrip-ciónparaeldelitodeabusosexualenlainfanciacuentaapartirdelamayoríadeedaddelavíctimaynodesdelacomisióndeldelito(EcheburúayGuerricaechevarría,2000).

Hastaestareforma,elbienjurídicoprotegidoeralalibertadsexual,queseidentificaconelderechoadecidirconquépersonasyenquécircunstanciasserealizanorecibenactosdetiposexual(Noguerol,2005).DeacuerdoconDíez(1999),enelconceptodelibertadsexualhabríaquedistinguirdosaspectos,unopositivoyotronegativo.Desdesuaspectopositivo,lalibertadsexualsignificalalibredisposicióndelapersonadesuspropias capacidades sexuales, tanto en su comportamiento individual como social.Esdecir,setrataríadelafacultaddedisponerdesupropiocuerpoysusexualidadenlibertad.Elaspectonegativoserefiereaunsentidodefensivoyremitealderechodetodapersonaanoverseinvolucradasinsuconsentimientoenuncontextosexual.

Esteconceptodelibertadsexualimplicalaexistenciadeunacapacidadcognosci-tivayvolitivadelsujeto,esdecir,unacapacidadparacomprenderelsignificadoylatranscendenciade losactossexualesyunacapacidadparaquererlos libremente.Sinembargo,haypersonasquecarecenpordefinicióndeestascapacidadescomosonlosmenoresy lasmenoresolaspersonas incapaces.Porestemotivoseamplióelbienjurídicoprotegidoañadiendoenloscasosdelosmenoresolasmenoresydepersonasincapaceseltérminodeindemnidad sexual(Monge,2005).

Lajustificacióndeestecambioenelbienjurídicoprotegidosedebealapreocupa-ciónporlaproteccióndelosmenoresylasmenoresyportanto,alaobligadainterpre-tacióndelartículo10.1delaConstituciónEspañola,queexpresaellibredesarrollodelapersonalidadydignidaddelapersonahumana(Cadena,2000;CarrascoyMaza,2005).

Enlaactualidad,losdelitoscontralalibertadeindemnidadsexualserecogenenelTítuloVIIIdelLibroIIdelCódigoPenal(1995,revisiónde2011),divididosenlossiguientes capítulos:

Capítulo I: De las agresiones sexuales: Artículos 178, 179 y 180.

Capítulo II: De los abusos sexuales: Artículos 181 y 182.


CapítuloIIbis:Delosabusosyagresionessexualesamenoresdetreceaños:Artí-culo183y183bis(EstecapítuloapareceporprimeraveztraslareformadelaLO5/2010).

Capítulo III: Del acoso sexual: Artículo 184.

CapítuloIV:Delosdelitosdeexhibicionismoyprovocaciónsexual:Artículos185-186.

CapítuloV:Delosdelitosrelativosalaprostituciónyalacorrupcióndemenores:Artículos 187, 188, 189 y 190.

Acontinuación,sedefinencadaunodelosdelitoscontralalibertadsexualein-demnidadsexualrecogidosenlaúltimarevisiónrealizadadelactualCódigoPenal,asícomolaspenasquepudieranserimpuestas.

Agresión sexual

SegúnlaactualversióndelCódigoPenal(2011),unapersonacometeunaagresión sexualcuandoatentacontralalibertadsexualdeotrapersona,conviolenciaointimida-ciónyserácastigadoconlapenadeprisióndeunoacincoaños(Art.178).Laanteriorpenadeprisión(deunoacuatroaños)hasidomodificadaporlaLO5/2010.

Eneltipocualificado,estapenaaumentarádeseisadoceañoscuandolaagresiónsexualconsistaenaccesocarnalporvíavaginal,analobucal,ointroduccióndemiem-broscorporalesuobjetosporalgunadelasdosprimerasvías(Art.179).EnlareformadelaLO15/2003seañadióelconceptodeintroduccióndemiembroscorporalesporlavíavaginalyanal,yaqueconanterioridadsecontemplabaúnicamentelaintroduc-cióndeobjetos.

Existenunascondicionesagravantesqueaumentaríanlapenadeprisióndecincoadiezañosparaelartículo178ydedoceaquinceañosparaelartículo179(Art.180):

a) cuandolaviolenciaointimidaciónejercidasrevistanuncarácterparticularmen-tedegradanteovejatorio;

b) cuandoloshechossecometanporlaactuaciónconjuntadedosomáspersonas;

c) cuandolavíctimaseaespecialmentevulnerable,porrazóndesuedad,enfer-medadosituación,yentodocaso,cuandoseamenordetreceaños,salvolodispuestoenelartículo183;

d) cuandoelresponsablesehayaprevalidodeunarelacióndesuperioridadopa-rentescoconlavíctima;y

e) cuandoelautorhagausodearmasuotrosmediospeligrosossusceptiblesdeproducirlamuerteoalgunalesión.


Abuso sexual

Losartículosdedicadosalabusosexualhansidomodificadosenlaúltimarevisióndel2010(LO5/2010),quedandoredactadosdelasiguientemanera:

Artículo 181:

«Unapersonacometeunabuso sexualcuandorealiceactosqueatentencontra lalibertadeindemnidadsexualdeunapersonasinsuconsentimientoysinquemedieviolenciaointimidación.Serácastigadoconunapenadeprisióndeunoatresañosomultadedieciochoaveinticuatromeses.

Seconsideranabusossexualesnoconsentidoslosqueseejecutansobrepersonasquesehallanprivadasdesentidooquepadecenuntrastornomentalquelesimpidadarsuconsentimiento,asícomolosquesecometananulandolavoluntaddelavíctimamedianteelusodefármacosodrogas.

Asimismo,seimpondrálamismapenacuandoelconsentimientoseobtengapre-valiéndose de una situación de superioridadmanifiesta que coarte la libertad de lavíctima.

En todos los casos anteriores, cuando el abuso sexual consista en acceso carnal por víavaginal,analobucal,ointroduccióndemiembroscorporalesuobjetosporalgunadelasdosprimerasvías,elresponsableserácastigadoconlapenadeprisióndecuatroa diez años.

Laspenasseñaladasenesteartículoseimpondránensumitadsuperiorsisecum-ple la circunstancia 3ª o la 4ª, del artículo 180. »

Artículo 182:

«Elque,interviniendoengaño,realiceactosdecaráctersexualconpersonamayordetreceañosymenordedieciséis,serácastigadoconlapenadeprisióndeunoadosaños,omultadedoceaveinticuatromeses.

Cuando los actos consistan en acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal, o in-troduccióndemiembroscorporalesuobjetosporalgunadelasdosprimerasvías,lapenaserádeprisióndedosaseisaños.Lapenaseimpondráensumitadsuperiorsiconcurriera la circunstancia 3ª, o la 4ª, de las previstas en el artículo 180».

Abusos y agresiones sexuales a menores de trece años

Artículo 183:

«Aquelqueatentecontra la indemnidad sexualdeunmenorde treceaños serácastigadocomoresponsabledeabusosexualaunmenorconlapenadeprisióndedosa seis años».


Cuando el ataque se produzca con violencia o intimidación el responsable serácastigadoporeldelitodeagresiónsexualaunmenorconlapenadecincoadiezañosde prisión.

Cuando el abuso o agresión consista en acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal, ointroduccióndemiembroscorporalesuobjetosporalgunadelasdosprimerasvías,elresponsableserácastigadoconlapenadeprisióndeochoadoceaños,enelcasodelabusoyconlapenadedoceaquinceaños,enelcasodelaagresiónsexual.

Lasconductasanterioresseráncastigadasconlapenadeprisióncorrespondienteensumitadsuperiorcuandoocurraalgunodelossiguientesagravantes:

a) Cuandoelescasodesarrollointelectualofísicodelavíctimalahubieracolocadoenunasituacióndetotalindefensión,y,entodocaso,cuandoseamenorde4años.

b) Cuandoloshechossecometanporlaactuaciónconjuntadedosomáspersonas.

c) Cuandolaviolenciaointimidaciónejercidasrevistanuncarácterparticularmen-tedegradanteovejatorio.

d) Cuandoelresponsablesehayaprevalidodeunarelacióndesuperioridadopa-rentescoconlavíctima.

e) Cuandoelautorhayapuestoenpeligrolavidadelmenor.

f) Cuandolainfracciónsehayacometidoenelsenodeunaorganizaciónodeungrupocriminalquesedediquealarealizacióndetalesactividades.

Cuando el culpable se hubiera prevalido de su condición de autoridad, agente de éstaofuncionariopúblico,seaplicará,además,lapenadeinhabilitaciónabsolutadeseis a doce años. »

Debidoalactualdesarrollodelasnuevastecnologías,elCódigoPenal(2011)re-cogeenelArtículo183bis(apartirdelareformadeLO5/2010)específicamenteelacososexualamenoresporInternetdenominadotambiéncomoGrooming:

«ElqueatravésdeInternet,delteléfonoodecualquierotratecnologíadelainfor-maciónylacomunicacióncontacteconunmenordetreceañosypropongaconcertarunencuentroconelmismoafindecometercualquieradelosdelitosdescritosenlosartículos178a183y189,siemprequetalpropuestaseacompañedeactosmaterialesencaminadosalacercamiento,serácastigadoconlapenadeunoatresañosdeprisiónomultadedoceaveinticuatromeses,sinperjuiciodelaspenascorrespondientesalosdelitosensucasocometidos.

Laspenasseimpondránensumitadsuperiorcuandoelacercamientoseobtengamediantecoacción,intimidaciónoengaño.»

Así, y en formade resumen, laprincipaldiferencia entre losdelitosde abusoyagresiónsexualradicaenelmododeejecución,esdecir,enlaexistenciadeviolenciae


intimidaciónenelcasodelaagresiónsexualysuausenciaenelcasodelabusosexual(Monge,2005).

LaSaladelTribunalSupremodefinelaviolenciacomo“actosdeacometimientofísicocometidossobrelapersonadelavíctimaqueimposibilitansuresistenciaalaspretensionessexualesdelagresor”.Estaviolencianotienequellegaraserirresistibleodeextremagravedad,sinoqueessuficienteconqueresulteidónea,eficazyeficienteparadoblegarlavoluntaddelavíctima(Cadena,2000).

Eltérminoviolenciaseaplicacuandosedirigesobreelcuerpodelavíctima,yaqueenelcasodeserdirigidaatercerosseconsideraráintimidación(Cadena,2000;Monge,2005).

Laintimidaciónconsisteenunfenómenopsicológicoporelcualseatemorizaaunapersonaconlaproduccióndeunmal.Estaviolenciapsicológicapuededoblegarlalibertadyvoluntaddelavíctima(Monge,2005;Noguerol,2005).

Enlaactualidadnoesnecesarioexigirunaresistenciaheroicaalataquesexualparapoderapreciarqueexisteviolenciaointimidación(Garcíaet al.,2004;Noguerol,2005).La resistencia descrita debe ser real, decidida, continuada y constante, siendo idónea para impedirmarcadamenteelcontactosexualnodeseado,aunquenoesnecesarioqueimpliqueunsacrificiodesmedido.Sinembargo,segúnlaopinióndeestaautora,essuficienteconlaexteriorizacióndelanegativaparaprobarquelavíctimaseoponealaspretensionesdelagresor(Monge2005).

Encuantoalsujetoactivodeestosdelitos,enelactualCódigoPenal(2011),pue-deserindiferenciado.Esdecir,noseexigeningunacualidadenelsujeto,pudiendoejecutareldelitocualquierpersonaalmargendesusexouorientaciónsexual.Asi-mismo,elsujetopasivo(lavíctima)puedesercualquierpersonaconindependenciadesusexo.Porotraparte,tradicionalmentenoseadmitíaalapersonaprostituidanialcónyugecomosujetospasivosyaqueelbienjurídicoprotegidoeralahonestidad,peroconelcambioenlarúbricadelactualCódigonoexisteningunadudaensuin-clusión(Monge2005).

Acoso sexual

SegúnelArtículo184delCódigoPenal(2011),«elquesolicitefavoresdenaturale-zasexual,parasíoparauntercero,enelámbitodeunarelaciónlaboral,docenteodeprestacióndeservicios,continuadaohabitual,ycontalcomportamientoprovoquealavíctimaunasituaciónobjetivaygravementeintimidatoria,hostilohumillante,serácastigado,comoautordeacososexual,conlapenadeprisióndetresacincomesesomultadeseisadiezmeses.»Laanteriorpena(arrestodeseisadocefinesdesemanaomultadetresaseismeses)hasidomodificadaporlaLO15/2003.

«Sielculpabledeacososexualhubieracometidoelhechoprevaliéndosedeunasituacióndesuperioridad laboral,docenteo jerárquica,oconelanuncioexpresootácito de causar a la víctimaunmal relacionado con las legítimas expectativas queaquéllapueda tenerenelámbitode la indicadarelación, lapenaserádeprisiónde


cincoasietemesesomultadediezacatorcemeses.»Laanteriorpena(arrestodedoceaveinticuatrofinesdesemanaomultadeseisadocemeses)hasidomodificadaporla LO 15/2003.

«Cuando la víctima sea especialmente vulnerable, por razón de su edad, enfer-medadosituación,lapenaserádeprisióndecincoasietemesesomultadediezacatorcemesesyenelcasodeexistirunasituacióndesuperioridadlaboral,docenteojerárquica,lapenadeprisiónserádeseismesesaunaño»(penasmodificadasporlaLO15/2003).

Exhibicionismo y provocación sexual

Artículo 185:

«El que ejecutareohiciere ejecutar a otra persona actos de exhibiciónobscenaantemenoresdeedadoincapaces,serácastigadoconlapenadeprisióndeseismesesaunañoomultadedoceaveinticuatromeses(penademultamodificadaporlaLO15/2003).»

Artículo 186:

«Elque,porcualquiermediodirecto,vendiere,difundiereoexhibierematerialpor-nográficoentremenoresdeedadoincapaces,serácastigadoconlapenadeprisióndeseismesesaunañoomultadedoceaveinticuatromeses(penademultamodificadaporlaLO15/2003).»

Prostitución y corrupción de menores

Artículo 187:

«1.Elqueinduzca,promueva,favorezcaofacilitelaprostitucióndeunapersonamenordeedadoincapazserácastigadoconlaspenasdeunoacincoañosymultadedoceaveinticuatromeses.Lamismapenaseimpondráalquesolicite,acepteuob-tengaacambiodeunaremuneraciónopromesa,unarelaciónsexualconunapersonamenordeedadoincapaz.

2.Elquerealicelasconductasdescritasenelapartado1deesteartículosiendolavíctimamenordetreceañosserácastigadoconlapenadeprisióndecuatroaseisaños.

3.Incurriránenlapenadeprisiónindicada,ensumitadsuperior,yademásenladeinhabilitaciónabsolutadeseisadoceaños,losquerealicenloshechosprevaliéndosedesucondicióndeautoridad,agentedeéstaofuncionariopúblico.

4.Seimpondránlaspenassuperioresengradoalasprevistasenlosapartadosan-teriores, en sus respectivos casos, cuando el culpable perteneciere a una organización oasociación,inclusodecaráctertransitorio,quesededicarealarealizacióndetalesactividades.


5.Laspenasseñaladasseimpondránensusrespectivoscasossinperjuiciodelasquecorrespondanporlasinfraccionescontralalibertadoindemnidadsexualcometi-dassobrelosmenoreseincapaces.»

Artículo 188:

«1.Elquedetermine,empleandoviolencia,intimidaciónoengaño,oabusandodeunasituacióndesuperioridadodenecesidadovulnerabilidaddelavíctima,apersonamayordeedadaejercerlaprostituciónoamantenerseenella,serácastigadoconlaspenasdeprisióndedosacuatroañosymultadedoceaveinticuatromeses.

2.Silasmencionadasconductasserealizaransobrepersonamenordeedadoin-capaz,para iniciarlaomantenerla enuna situacióndeprostitución, se impondrá alresponsable la pena de prisión de cuatro a seis años.

3.Elquelleveacabolaconductaprevistaenelapartadoanterior,siendolavíctimamenordetreceañosserácastigadoconlapenadeprisióndecincoadiezaños.

4.Seimpondránlaspenasprevistasenlosapartadosanterioresensumitadsupe-rior, en sus respectivos casos, cuando concurra alguna de las siguientes circunstancias:

a) cuandoelculpablesehubieraprevalidodesucondicióndeautoridad,agentedeéstaofuncionariopúblico.Enestecasodeaplicará,además,lapenadeinhabi-litación absoluta de seis a doce años.

b) cuandoelculpableperteneciereaunaorganizaciónogrupocriminalesquesededicaren a la realización de tales actividades.

c) cuandoelculpablehubierepuestoenpeligro,deformadolosaoporimpruden-ciagrave,lavidaosaluddelavíctima.

5.Laspenasseñaladasseimpondránensusrespectivoscasossinperjuiciodelasquecorrespondanpor lasagresionesoabusossexualescometidossobre lapersonaprostituida.»

Artículo 189:

«1.Serácastigadoconlapenadeprisióndeunoacincoaños:

a) Elquecaptareoutilizareamenoresdeedadoaincapacesconfinesoenespec-táculosexhibicionistasopornográficos,tantopúblicoscomoprivados,oparaelaborarcualquierclasedematerialpornográfico,cualquieraqueseasusoporte,ofinanciarecualquieradeestasactividadesoselucrareconellas.

b) Elqueprodujere,vendiere,distribuyere,exhibiere,ofreciereofacilitarelapro-ducción,venta,difusiónoexhibiciónporcualquiermediodematerialporno-gráficoencuyaelaboraciónhayansidoutilizadosmenoresdeedadoincapaces,oloposeyereparaestosfines,aunqueelmaterialtuvieresuorigenenelextran-jeroofueredesconocido.


2.Elqueparasupropiousoposeamaterialpornográficoencuyaelaboraciónsehubieranutilizadomenoresdeedado incapaces,serácastigadocon lapenadetresmesesaunañodeprisiónoconmultadeseismesesadosaños.

3.Seráncastigadosconlapenadeprisióndecincoanueveañoslosquerealicenlos actos previstos en el apartado 1 de este artículo cuando concurra alguna de las circunstancias siguientes:

a) Cuandoseutilicenaniñosmenoresdetreceaños;

b) Cuandoloshechosrevistanuncarácterparticularmentedegradanteovejatorio;

c) Cuandoloshechosrevistanespecialgravedadatendiendoalvaloreconómicodelmaterialpornográfico;

d) Cuandoelmaterialpornográficorepresenteaniñosoaincapacesquesonvíc-timasdeviolenciafísicaosexual;

e) Cuandoel culpableperteneciere aunaorganizacióno asociación, inclusodecaráctertransitorio,quesededicarealarealizacióndetalesactividades;

f) Cuandoel responsableseaascendiente, tutor,curador,guardador,maestroocualquierotrapersonaencargada,dehechoodederecho,delmenoroincapaz.

4.Elquehagaparticiparaunmenoroincapazenuncomportamientodenatura-lezasexualqueperjudiquelaevoluciónodesarrollodelapersonalidaddeéste,serácastigadoconlapenadeprisióndeseismesesaunaño.

5.Elquetuvierebajosupotestad, tutela,guardaoacogimiento,aunmenordeedadoincapaz,yque,conconocimientodesuestadodeprostituciónocorrupción,nohagaloposibleparaimpedirsucontinuaciónentalestado,onoacudaalaauto-ridadcompetenteparaelmismofinsicarecedemediosparalacustodiadelmenoroincapaz,serácastigadoconlapenadeprisióndetresaseismesesomultadeseisadocemeses.

6.Elministeriofiscalpromoverálasaccionespertinentesconobjetodeprivardelapatriapotestad,tutela,guardaoacogimientofamiliar,ensucaso,alapersonaqueincurra en alguna de las conductas descritas en el apartado anterior.

7.Serácastigadoconlapenadeprisióndetresmesesaunañoomultadeseisme-sesadosaños,elqueprodujere,vendiere,distribuyere,exhibiereofacilitareporcual-quiermediomaterialpornográficoenelquenohabiendosidoutilizadosdirectamentemenoresoincapaces,seempleesuvozoimagenalteradaomodificada.»

Ademásde lapenadeprisiónpara todos losdelitosdescritosanteriormente, seestableceunaindemnizaciónparalapersonaperjudicada.Lacuantíadelaindemniza-cióntieneporobjetoresarciralavíctimatantodeldañomoralcomodetodosaquellosdañosyperjuiciossufridos,incluidoslesionesfísicasypsicológicas(Garcíaet al.,2004).

Asimismo,sepuedenimponerpenasadicionalesporsentenciacomoalejamientoeinhabilitacionesconelobjetivodeprevenirnuevosataquescontralamismavíctimaodiferentespersonas(Garcíaet al.,2004).


Enelintentodeagruparloselementosquepudieranserimportantesparalaasis-tenciaintegralalasvíctimasdeagresionessexualesapareciólaLey35/1995,publicadaenelBoletínOficialdelEstado(BOE)el12dediciembrede1995queintentaregularlasayudaseconómicaspara lasvíctimasy laasistenciaa lasmismas (Alonso,2001;CarrascoyMaza,2005;Cobo,1998).EstaleyhasidodesarrolladaenelRealDecreto738/1997,de23demayo,porelqueseapruebaelReglamentodeayudasalasvíctimas(Alonso,2001).

AdemásdelosdelitoscontralalibertadeindemnidadsexualrecogidosenelTítuloVIII,enlaReformadelCódigoPenalde2003sehanintroducidootrotipodedelitosrelacionadosconlaviolenciasexual.Estosdelitoscuentanconunatipificaciónespecí-ficaysonlosdelitosdeTráficodesereshumanosconfinesdeexplotaciónsexualylaMutilacióngenital(Garcíaet al.,2004).

Mutilación genital

EstedelitoseincluyeenelTítuloIII:Delaslesiones,Artículo149(CódigoPenal1995,revisiónde2011)yexponelosiguiente:

1.Elquecausaraaotro,porcualquiermediooprocedimiento,lapérdidaolainuti-lidaddeunórganoomiembroprincipal,odeunsentido,laimpotencia,laesterilidad,unagravedeformidad,ounagraveenfermedadsomáticaopsíquica,serácastigadoconla pena de prisión de seis a doce años.

2.Elquecausaraaotrolamutilacióngenitalencualquieradesusmanifestacionesserácastigadoconlapenadeprisióndeseisadoceaños.Silavíctimafueremenoroincapaz,seráaplicablelapenadeinhabilitaciónespecialparaelejerciciodelapatriapotestad,tutela,curatela,guardaoacogimientoportiempodecuatroadiezaños,sielJuezloestimaadecuadoalinterésdelmenoroincapaz.»

EnEspañasepuedesancionarestedelitoaunquenosehayarealizadoennuestrasfronteras,yaqueessuficienteconquelamenorresidahabitualmenteennuestropaís(Garcíaet al.,2004).

Tráfico de seres humanos con fines de explotación sexual

EstedelitoseencuentratipificadoenelArtículo318bisincluidoenelTítuloXVBis:Delitoscontra losderechosde losciudadanosextranjeros(CódigoPenal1995,revisiónde2011)yquedaredactadodelasiguienteforma:

«1.Elque,directaoindirectamente,promueva,favorezcaofaciliteeltráficoilegalolainmigraciónclandestinadepersonasdesde,entránsitoocondestinoaEspaña,ocondestinoaotropaísdelaUniónEuropea,serácastigadoconlapenadecuatroaocho años de prisión.

2. Los que realicen las conductas descritas en el apartado anterior con ánimo delucrooempleandoviolencia,intimidación,engaño,oabusandodeunasituaciónde


superioridadodeespecialvulnerabilidaddelavíctima,oponiendoenpeligrolavida,lasaludo la integridadde laspersonas, seráncastigadoscon laspenasensumitadsuperior.Silavíctimafueramenordeedadoincapaz,seráncastigadosconlaspenassuperiores en grado a las previstas en el apartado anterior.

3.Enlasmismaspenasdelapartadoanterioryademásenladeinhabilitaciónab-solutadeseisadoceaños,incurriránlosquerealicenloshechosprevaliéndosedesucondicióndeautoridad,agentedeéstaofuncionariopúblico.

4.Seimpondránlaspenassuperioresengradoalasprevistasenlosapartados1a3deesteartículo,ensusrespectivoscasos,einhabilitaciónespecialparaprofesión,ofi-cio,industriaocomercioporeltiempodelacondena,cuandoelculpableperteneciereaunaorganizaciónoasociación,inclusodecaráctertransitorio,quesededicarealarealización de tales actividades.

Cuandosetratedelosjefes,administradoresoencargadosdedichasorganizacio-nesoasociaciones,selesaplicarálapenaensumitadsuperior,quepodráelevarsealainmediatamentesuperiorengrado.

Cuandodeacuerdoconloestablecidoenelartículo31bisunapersonajurídicasearesponsabledelosdelitosrecogidosenesteTítulo,seleimpondrálapenademultadedosacincoaños,oladeltriplealquíntupledelbeneficioobtenidosilacantidadresultantefuesemáselevada.

5. Los Tribunales, teniendo en cuenta la gravedad del hecho y sus circunstancias, lascondicionesdelculpableylafinalidadperseguidaporéste,podránimponerlapenainferiorenungradoalarespectivamenteseñalada.»

Lasancióndelturismosexual,queimplicalaexplotaciónsexual,quedahabitual-menteenmanosdelalegislacióndelpaísdedestino,pudiendosercastigadaenEspañasilaactividadfueraorganizadaennuestropaís(Garcíaet al.,2004).

Violencia de género en la pareja

Finalmente,hayquehacermenciónalaLeydeViolenciadeGénero(LO1/2004),encuantoque laviolenciasexualsepuedecometerenelmarcodeunarelacióndepareja.Apesardenoserobjetodeestudiodelapresentetesis,seabordarándeunaformaresumidalascuestionesmásrelevantesdeestaley.

LaLO1/2004llevacomotítulo“Leysobremedidasdeprotecciónintegralcontralaviolenciadegénero”ypretendeofrecerrespuestasglobalesdesdediferentesámbitoscomolaeducación,lasanidadyelsistemapenal,algraveproblemadelaviolenciadegéneroenlapareja(CarrascoyMaza,2005).

EnelTítulopreliminardeestaLeysehacereferenciaalobjeto:actuarcontralavio-lenciaque,comomanifestacióndeladiscriminación,lasituacióndedesigualdadylasrelacionesdepoderdeloshombressobrelasmujeres,seejercesobreéstasporpartedequienesseanohayansidosuscónyugesodequienesesténohayanestadoligadosaellasporrelacionessimilaresdeafectividad,aunsinconvivencia.


LaviolenciadegéneroaqueserefierelapresenteLeycomprendetodoactodeviolenciafísicaypsicológica,incluidaslasagresionesalalibertadsexual,lasamenazas,lascoaccionesolaprivaciónarbitrariadelibertad.”(BOE,2009;Sanmartín,Iborra,GarcíayMartínez,2010).

LaLeyconstadecincopilaresfundamentales,quedandodivididadeestemodoencincoTítulos(BOE,2009;CarrascoyMaza,2005;Sanmartínet al.,2010):

– TítuloI:Medidasdesensibilización,prevenciónydetecciónqueseaplicanenlossiguientesámbitos:educación,mediosdecomunicaciónysanidad.

– TítuloII:Derechosdelasmujeresvíctimasdeviolenciadegénero.Secontem-planlosderechosalainformación,alaasistenciasocialintegral,alaasistenciajurídicagratuita,derechoslaboralesyprestacionesdelaSeguridadSocial,dere-chosdelasfuncionariaspúblicasyderechoseconómicos.

– Título III: Tutela Institucional. Se crea el Observatorio estatal de violencia so-brelamujerdedicadoaanalizarlosdiferentescasosdeviolenciadegénero.

– TítuloIV:TutelaPenal.Seincluyenlostiposdelictivosrelacionadosconlavio-lenciadegénero.

Artículo 36. Protección contra las lesiones.(Artículo148delCódigoPenal):

«Laslesionesprevistasenelapartado1delartículoanteriorpodránsercastigadascon la pena de prisión de dos a cinco años, atendiendo al resultado causado o riesgo producido:

1.ºSien laagresiónsehubierenutilizadoarmas, instrumentos,objetos,medios,métodosoformasconcretamentepeligrosasparalavidaosalud,físicaopsíquica,dellesionado.

2.ºSihubieremediadoensañamientooalevosía.

3.ºSilavíctimafueremenordedoceañosoincapaz.

4.ºSilavíctimafuereohubieresidoesposa,omujerqueestuviereohubiereestadoligadaalautorporunaanálogarelacióndeafectividad,aunsinconvivencia.

5.ºSi lavíctimafueraunapersonaespecialmentevulnerablequeconvivaconelautor.»

Artículo 37. Protección contra los malos tratos.(Artículo153delCódigoPenal):

1.ElqueporcualquiermediooprocedimientocausareaotromenoscabopsíquicoounalesiónnodefinidoscomodelitoenesteCódigo,ogolpeareomaltrataredeobraaotrosincausarlelesión,cuandolaofendidaseaohayasidoesposa,omujerqueestéohayaestadoligadaaélporunaanálogarelacióndeafectividadaunsinconvivencia,opersonaespecialmentevulnerablequeconvivaconelautor,serácastigadocon lapenadeprisióndeseismesesaunañoodetrabajosenbeneficiosdelacomunidaddetreinta y uno a ochenta días y, en todo caso, privación del derecho a la tenencia y porte


dearmasdeunañoyundíaatresaños,asícomo,cuandoelJuezoTribunalloestimeadecuadoalinterésdelmenoroincapaz,inhabilitaciónparaelejerciciodepatriapo-testad,tutela,curatela,guardaoacogimientohastacincoaños.

2.Silavíctimadeldelitoprevistoenelapartadoanteriorfuerealgunadelasper-sonasaqueserefiereelartículo173.2,exceptuadaslaspersonascontempladasenelapartadoanteriordeesteartículo,elautorserácastigadoconlapenadeprisióndetresmesesaunañoodetrabajosenbeneficiodelacomunidaddetreintayunoaochentadíasy,entodocaso,privacióndelderechoalatenenciayportedearmasdeunañoyundíaatresaños,asícomo,cuandoelJuezoTribunalloestimeadecuadoalinterésdelmenoroincapaz,inhabilitaciónparaelejerciciodepatriapotestad,tutela,curatela,guardaoacogimientodeseismesesatresaños.

3.Laspenasprevistasenlosapartados1y2seimpondránensumitadsuperiorcuandoeldelitoseperpetreenpresenciademenores,outilizandoarmas,otengalugareneldomiciliocomúnoeneldomiciliodelavíctima,oserealicenquebrantandounapenadelascontempladasenelartículo48deesteCódigoounamedidacautelarodeseguridaddelamismanaturaleza.

4.Noobstanteloprevistoenlosapartadosanteriores,elJuezoTribunal,razonán-dolo en sentencia, en atención a las circunstancias personales del autor y las concurren-tesenlarealizacióndelhecho,podráimponerlapenainferiorengrado.»

Artículo 38. Protección contra las amenazas. (Se añaden tres apartados, numeradoscomo4,5y6,alArtículo171delCódigoPenal):

«4.Elquedemodoleveamenaceaquienseaohayasidosuesposa,omujerqueestéohayaestadoligadaaélporunaanálogarelacióndeafectividadaundeseismesesaunañoodetrabajosenbeneficiodelacomunidaddetreintayunoaochentadíasy,entodocaso,privacióndelderechoalatenenciayportedearmasdeunañoyundíaatresaños,asícomo,cuandoelJuezoTribunalloestimeadecuadoalinterésdelmenoroincapaz,inhabilitaciónespecialparaelejerciciodelapatriapotestad,tutela,curatela,guardaoacogimientohastacincoaños.Igualpenaseimpondráalquedemodoleveamenaceaunapersonaespecialmentevulnerablequeconvivaconelautor.

5.Elquedemodoleveamenaceconarmasuotrosinstrumentospeligrososaalgu-nadelaspersonasalasqueserefiereelartículo173.2,exceptuadaslascontempladasenelapartadoanteriordeesteartículo,serácastigadoconlapenadeprisióndetresmesesaunañootrabajosenbeneficiosdelacomunidaddetreintayunoaochentadíasy,entodocaso,privacióndelderechoalatenenciayportedearmasdeunoatresaños,asícomo,cuandoelJuezoTribunalloestimeadecuadoalinterésdelmenoroincapaz,inhabilitaciónespecialparaelejerciciodelapatriapotestad,tutela,curatela,guardaoacogimientoportiempodeseismesesatresaños.

Seimpondránlaspenasprevistasenlosapartados4y5,ensumitadsuperiorcuandoeldelitoseperpetreenpresenciademenores,otengalugareneldomiciliocomúnoeneldomiciliodelavíctima,oserealicequebrantandounapenadelascontempladasenelartículo48deesteCódigoounamedidacautelarodeseguridaddelamismanaturaleza.


6.Noobstanteloprevistoenlosapartados4y5,elJuezoTribunal,razonándoloen sentencia, en atención a las circunstancias personales del autor y a las concurrentes enlarealizacióndelhecho,podráimponerlapenainferiorengrado.»

Artículo 39. Protección contra las coacciones.(Seañadeelapartado2alArtículo172delCódigoPenal):

«2.Elquedemodolevecoaccioneaquienseaohayasidosuesposa,omujerqueestéohayaestadoligadaaélporunaanálogarelacióndeafectividad,aunsinconvi-vencia,serácastigadoconlapenadeprisióndeseismesesaunañoodetrabajosenbeneficiodelacomunidaddetreintayunoaochentadíasy,entodocaso,privacióndelderechoalatenenciayportedearmasdeunañoyundíaatresaños,asícomo,cuandoelJuezoTribunalloestimeadecuadoalinterésdelmenoroincapaz,inhabilitaciónespecialparaelejerciciodelapatriapotestad,tutela,curatela,guardaoacogimientohastacincoaños.Igualpenaseimpondráalquedemodolevecoaccioneaunapersonaespecialmentevulnerablequeconvivaconelautor.

Seimpondrálapenaensumitadsuperiorcuandoeldelitoseperpetreenpresenciademenores,otengalugareneldomiciliocomúnoeneldomiciliodelavíctima,oserealicenquebrantandounapenadelascontempladasenelartículo48deesteCódigoounamedidacautelarodeseguridaddelamismanaturaleza.Noobstanteloprevistoenlospárrafosanteriores,elJuezoTribunal,razonándoloensentencia,enatenciónalas circunstancias personales del autor y a las concurrentes en la realización del hecho, podráimponerlapenainferiorengrado.»

Artículo 40. Quebrantamiento de condena.(Artículo468delCódigoPenal):

«1.Losquequebrantarensucondena,medidadeseguridad,prisión,medidacaute-lar,conducciónocustodiaseráncastigadosconlapenadeprisióndeseismesesaunañosiestuvieranprivadosdelibertad,yconlapenademultadedoceaveinticuatromesesenlosdemáscasos.

2.Seimpondráentodocasolapenadeprisióndeseismesesaunañoalosquequebrantarenunapenadelascontempladasenelartículo48deesteCódigoouname-didacautelarodeseguridaddelamismanaturalezaimpuestasenprocesoscriminalesenlosqueelofendidoseaalgunadelaspersonasalasqueserefiereelartículo173.2.»

Artículo 41. Protección contra las vejaciones leves.(Artículo620delCódigoPenal):

«Seráncastigadosconlapenademultadediezaveintedías:

1.ºLosquedemodoleveamenacenaotroconarmasuotrosinstrumentospe-ligrosos,olossaquenenriña,comonoseaenjustadefensa,salvoqueelhechoseaconstitutivo de delito.

2.ºLosquecausenaotrounaamenaza,coacción,injuriaovejacióninjustadeca-rácterleve,salvoqueelhechoseaconstitutivodedelito.


– TítuloV:Tutela Judicial.Enesteapartado se recogen lasnormasprocesalescivilesypenalesylasmedidasdeprotecciónydeseguridaddelasvíctimas.Noobstante,lamayorinnovaciónresideenlacreacióndelosJuzgadosdeviolenciacontralamujerydelafiguradelFiscalcontralaviolenciasobrelamujer.

1.5. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

1.5.1. Agresión, abuso y acoso sexual

Engeneral,laviolenciasexualhasidounfenómenopocoestudiadoenlasinves-tigaciones,fundamentalmenteporsucomplejidadalahoradecuantificarelnúmerodevíctimasreales.Losdatossobre laviolenciasexual,amenudoseobtienende lapolicía,hospitales,organizacionesnogubernamentalesylasdiferentesinvestigacionesqueempleanelmétododeencuesta(OMS,2002).

Esdifícilestimarlatasadeincidenciayaqueúnicamentesepuedenrecogerdatosatravésdelasdenunciasinterpuestasenlapolicíaodelosregistrosdehospitales.Larealidadesquelaviolaciónesunodelosdelitosmenosdenunciadosporloquelosda-tosobtenidossonestimacionesparciales.Porotraparte,hayvíctimasquenoacudenaloshospitalesenbuscadeayudaoquenitansiquieraseconsideranvíctimas(InstitutodelaMujer,2008).

Larelaciónqueseestableceentrelosdatosobtenidosylascifrasrealesdeviolen-ciasexualpuederepresentarsegráficamenteporlafiguradeuniceberg(Gráfico1.1)(OMS,2002).

Lapequeñapuntavisibledelicebergrepresentaloscasosdenunciadosalapolicía.Enlasecciónintermedia,másampliaquelaanterior,seincluyenlasvíctimasreveladasatravésdelasinvestigacionesydelasorganizacionesnogubernamentales.Yfinalmente,seobservacómobajolasuperficieexisteunaúltimacapasincuantificar(OMS,2002).

LosdatospresentadosporlaOMS(2002)sobremujeresdediferenteslugaresquedeclararonhabersidoagredidassexualmenteserecogenenlatabla1.2.Comosepuedeobservar,entreel0.8%yel8%delasmujeresinformaronquefueronagredidasse-xualmenteduranteloscincoañosanterioresalmomentodelaencuesta.Sinembargo,enestaencuestanoseestableceladiferenciaentreagresionesporundesconocidoyagresionesdentrodelapareja,porloqueesposiblequesesubestimenlosdatos.

Cuandosetieneencuentaúnicamentelasagresionessexualesenelmarcodelapa-reja,lascifrasaumentanconsiderablemente.Enlatabla1.3.seresumenalgunosdatossobrelaprevalenciadelacoacciónsexualporpartedelaparejaendiferenteslugaresdelmundo.Entreun6.2%yun46.7%demujereshansidovíctimasdeagresionessexualesporsuparejaenalgúnmomentodesuvidayentreun1.3%yun27%lohansidoenelúltimoaño(OMS,2002).Aunquelastasasvaríanmuchoentrelosdiferentespaíses,sonmuyelevadasentodosellos,porloquesepuedeconcluirqueningunapartedelmundoesajenaaestetipodeviolencia(EcheburúayRedondo,2010;OMS,2002).


Gráfico 1.1. Magnitud del problema de la violencia sexual (OMS, 2002).

Relaciones sexuales forzadas en el matrimonio o en una cita amorosa

Explotación sexual resultante de la vulnerabilidad económica

Relaciones sexuales no deseadas como resultado de ruegos

insistentes, chantajes o amenazas

Violación denunciada a la policía

Agresión sexual seguida de muerte

Violación revelada en las encuestas

Violación no revelada por vergüenza, culpa u otros factores

Violación por un extraño

Tabla 1.2. Porcentaje de mujeres mayores de 16 años de edad que declararon haber sido agredidas sexualmente en diferentes lugares del mundo (1992-1997)

(OMS, 2002).

Países evaluados En los 5 años anteriores (%)África Botswana,Egipto,Sudáfrica,Túnez,UgandayZimbabwe 0.8 – 4.5América del Sur Argentina,Bolivia,Brasil,Colombia,CostaRicayParaguay 1.4 – 8Asia China, India, Indonesia y Mongolia 1.6 – 3.1Europa Albania, Hungría y Lituania 2 – 6

Tabla 1.3. Porcentaje de mujeres adultas que declararon haber sido agredidas sexualmente por parte de su pareja en diferentes lugares del mundo (1989-2000)

(OMS, 2002).

Países evaluados% mujeres agredidas en los 12 meses anteriores

% mujeres agredidas alguna vez

África Zimbabwe No disponible 25América del Norte Canadá,EstadosUnidos No disponible 7.7 – 8

América del SurBrasil,Chile,México,Nicaragua,Perúy Puerto Rico

2.8 – 22.9 10.1 – 46.7

AsiaFranjadeGaza,Indonesia,JapónTailandiayTurquía

1.3 – 27 6.2 – 29.9

Europa Finlandia, Reino Unido, Suecia y Suiza 2.5 – 6 5.9 - 23


Laviolenciasexualseencuentraencualquierrangodeedad,sexoyestratosocial.Sinembargo,lasmujeres,lasmenoresylosmenoressonlasprincipalesvíctimas.Se-gúnelComitédeDerechosHumanos,el85.7%de lasvíctimasdeviolacionessonmujeres;yporcadaseismujeresagredidas,secuentaunhombretambiénagredido.Ademásseaportanlossiguientesdatos,unadecadadocemujeresagredidasmenoresdediecisieteañosresultaembarazada,yunadecadaveintitréspersonasagredidasescontagiadadeunaenfermedaddetransmisiónsexual(UNFPA,2008).LaOMS(2002),tambiénaportadatosacercadelosembarazosasociadosaunaviolación,siendolatasaenColombiadel5%enelgrupodedoceacuarentaycincoañosdeedad.

ElSistemadeVigilanciadeViolenciaIntrafamiliar,MaltratoInfantilyViolenciaSexual(SIVIM)deBogotá,harealizadounestudiosobrelaviolenciasexualdurantelosaños2006y2007.Enesteestudiosehanencontradodiferenciasestadísticamentesignificativasentrelaproporcióndehombresymujeresquehansufridoalgúntipodeviolenciasexual.Larelaciónqueseestableceesporcadavíctimamasculinaseregistranmásde4,4víctimasfemeninas.Asimismo,estasdiferenciasnosedistribuyenigualentodoslosrangosdeedad.Ladiferenciaentrehombresymujeresseminimizaenelran-godeunoadiezañosdeedad.Porotrolado,esteestudioseñalaqueel74.9%(2007)yel78.6%(2006)deloscasosdeviolenciasexualregistradoscorrespondenamenoresdequinceañosdeedad(UNFPA,2008).

LosestudiosinternacionalesrealizadosañosanterioreshacenreferenciaaunatasadevictimizaciónsexualanualdetresdecadacienmujeresmayoresdecatorceañosanivelinternacionalyunadecadacienmujeresparaelcasodeEspañayFrancia.Lastasasdedelitossexuales,sonpróximasentrelosdiferenteslugaresdelmundo,siendoenEspañaligeramentemenoresqueenotrospaísescomoFrancia,Italia,AlemaniaoGranBretaña(EcheburúayRedondo,2010).

Lasdenunciaspordelitoscontralalibertadeindemnidadsexualrepresentanmenosdel1%deltotaldelasdenunciaspordelitoscometidosennuestropaís(EcheburúayRedondo,2010;Garcíaet al.,2004;Urra,2003).EnEspañasedenuncian10.000deli-tosdeviolenciasexualalañoaproximadamente,delosque2.500sonporviolación.Seestimaqueúnicamentesedenunciaentreunadecadaochoydosdecadadiezagresio-nesyqueun20%delasmujeresadultasespañolashansufridounaviolacióncompleta(EcheburúayCorral,2006;Urra,2007).

Los datos del Ministerio del Interior sobre delitos conocidos de abuso, acoso y agresiónsexualmuestranunaciertaestabilidadduranteelperíodo1997-2007o, entodocaso,unligeroincrementoenelperíodo2002-2007,siendoelnúmerodedenun-cias por delitos sexuales de 6.845 en el año 2007, a pesar de no incluir los datos del País Vasco,GironayLleida(InstitutodelaMujer,2008).

ComosepuedeobservarenlaTabla1.4.,eltotaldedelitoscontralalibertadein-demnidadsexualenEspañaenel2007fuedecasi7.000,deloscuales1.137sedieronenelámbitofamiliar,siendomujereslamayoríadelasvíctimas(1.027).Laviolaciónsexualeseldelitomáscometidoenelcasodepersonasadultasmientrasqueenmeno-ressetratadelabusosexualsinpenetración(InstitutodelaMujer,2007).


Enelgráfico1.2serepresentaladistribucióndelasdiferentestipologíasdede-litos sexuales, según losdatos aportadospor el Institutode laMujerpara el año2009.Lamayoríade losdelitosrecogidossonabusossexuales (39%)seguidosdeagresionessexualessinpenetración(32%)yviolaciones(20%).Enmenormedidaseencuentranelacososexual(5%)yelabusosexualconpenetración(4%)(InstitutodelaMujer,2009).

Tabla 1.4. Delitos sexuales conocidos según edad y ámbito de comisión en el 2007 (Instituto de la Mujer, 2007).

Tipo de delitosTotal

delitosÁmbito familiar

Menores en ámbito fam.

Total mujeres en ámbito fam.

Total muj. menores ámbito fam.

Contra libertad e indemnidad sexual

6.904 1.137 518 1.027 429

Agresión sexual 2.259 243 83 212 60Violación 1.573 415 98 402 90Abuso sexual 2.320 338 271 290 228Abuso con penetración 262 82 51 67 38Acoso sexual 431 0 0 0 0Corrupción menores 15 15 13 13 11

Gráfico 1.2. Delitos sexuales denunciados en 2009 (Instituto de la Mujer, 2009)

Abuso sexual

Abuso con penetración

Acoso sexual

Agresión sexual

Violación

39%32%

20%

5% 4%

Según laMemoria de la FiscalíaGeneral del Estado, en cuanto a los delitoscontralalibertadeindemnidadsexualesseobservaunincrementodel6.58%,puessepasade13.266procedimientosen2010a14.139causasincoadasen2011.Porlotanto,serompelatendenciaa labajaenestesectorquesehabíadetectadoelañoanterioryquesecaracterizóporundescensodel2.36%.Especialmentesigni-ficativoresultael incrementoobservadodel28.3%eneldelitodeviolación(To-rres-Dulce,2012).

En el gráfico 1.3. se representa otra distribución de las diferentes tipologías dedelitossexuales,segúnlosdatosaportadosporlaMemoriadelaFiscalíaGeneraldelEstadoparaelaño2011.Lamayoríadelosdelitosrecogidossonagresionessexualessinpenetración(54%)seguidosdeabusossexuales(36%).Enmenormedidaseen-cuentranelacososexual(5%),laviolación(3%),elabusosexualconengaño(1%)yelabusosexualconpenetración(1%)(Torres-Dulce,2012).


Gráfico 1.3. Procedimientos judiciales de delitos sexuales en 2011 (Torres-Dulce, 2012)

Abuso sexual

Abuso con penetración

Acoso sexual

Agresión sexual

Violación

Abuso con engaño

36%54%

1%3%

1%5%

ApartirdelosdatosdelaMemoriadelaFiscalíaGeneraldelEstadotambiénseobtiene ladistribuciónporprovinciasde losprocedimientos judicialesde losdelitossexualesparaelaño2011.LasprovinciasenlasquehaymásprocedimientosdedelitossexualessonBarcelona(1,665),Madrid(1,605),LasPalmas(719),Valencia(707)yMur-cia(704).Lasdemásprovinciasseencuentranalrededoropordebajodelos500pro-cedimientospordelitoscontralalibertadeindemnidadsexuales(Torres-Dulce,2012).

EnreferenciaalaComunidaddeMadrid,elnúmerodeprocedimientospordeli-toscontralalibertadeindemnidadsexualesascendióa1.605,ciframásaltaquelade1.552delañoanterior,representandoesteincrementoun3.4%.Deestosdelitos,594diligencias fueronpor agresión sexual, 107porviolación,315por abusos sexuales,183 por exhibicionismo y provocación sexual y 124 por abuso sexual demenores(Torres-Dulce,2012).

Respectoa laprevalenciade losabusossexualesen la infancia,esmásdifícildedeterminaryaqueocurrehabitualmenteenunentornoprivadoy losmenoresy lasmenoreslosuelenmantenerensecreto.EnEspaña,lafrecuenciadelosabusosafectaal20%delapoblación(23%deniñasy15%deniños),sinembargolatasadeabusosconimplicacionesclínicasparamenoresesmásbaja,entornoal4-8%delapoblación(EcheburúayGuerricaechevarría,2000;Noguerol,2005).

Lasvíctimasdeabusosexualinfantilsuelensermásmujeres(59.9%)quehombres(40.1%)(EcheburúayGuerricaechevarría,2000).Laedaddemayorincidenciadeca-sosesentornoalosseisadoceaños(EcheburúayGuerricaechevarría,2000;Marshall,2001;Urra,2007),habiendounmayornúmerodeniñasenloscasosdeabusointrafa-miliarconunaedaddeinicioanterior(siete-ochoaños),yunmayornúmerodeniñosenloscasosdeabusoextrafamiliar,conunaedaddeinicioposterior(once-doceaños)(EcheburúayGuerricaechevarría,2000).

EnlaTabla1.5.sedetallaelnúmerodemenoresvíctimasdedelitoscontralaliber-tadsexualenEspañaparaelaño2008,enfuncióndeltipodedelito.EstosdatoshacenreferenciaalnúmerodedenunciasaportadasporlosCuerposNacionaldePolicíayGuardiaCivil.Eltotaldemenoresvíctimasdeestosdelitosesde3.814,siendo3.012casosdeniñasy802casosdeniños.Elabusosexualsinpenetración(1.357casos)eseldelitomáscometidoconmuchadiferencia(AlleryGómez,2010).


Tabla 1.5. Menores de 18 años víctimas de delitos contra la libertad sexual, 2008 (Aller y Gómez, 2010).

Tipos de delitos Total delitosContralibertadeindemnidadsexual 3.814Agresión sexual 652Violación 352Abuso sexual 1.357Abuso con penetración 143Acoso sexual 75Corrupciónmenores 207Coacción / lucro sobre prostitución 44Exhibicionismo 579Pornografíademenores 330Provocación sexual 73

Porotro lado, siguiendo losdatos aportadospor laMemoriade laFiscalíaGe-neraldelEstadosedetallaenlatabla1.6.elnúmerodeprocedimientosjudicialesdemenoresvíctimasdedelitoscontralalibertadsexualenEspañaparaelaño2011(To-rres-Dulce,2012).

Tabla 1.6. Procedimientos judiciales de menores de 18 años víctimas de delitos contra la libertad sexual, 2011 (Torres-Dulce, 2012).

Tipos de delitos Total procedimientosAgresión sexual 144Abuso sexual 471Acoso sexual 77Corrupciónmenores 281Coacción / lucro sobre prostitución 122Exhibicionismo 926Pornografíademenores 281

Finalmente, con respecto al número de delincuentes sexuales se encuentra quesuponeun5%delapoblaciónreclusaennuestrasprisiones.Porotrolado,espreocu-pantequeelnúmerodeagresoressexualesmenoresdeedadseincrementadeformapaulatina(EcheburúayRedondo,2010;Urra,2003;2007).

1.5.2. Otros tipos de violencia sexual

Conflicto armado

SegúnWomenforWomenInternational,20.000mujeresyniñasfueronvioladasduranteelconflictodeBosniayentre250.000y500.000lofueronenelgenocidiodeRuanda(cit.enSanmartínet al.,2000).


OtrosestudiosaportandatosacercadeconflictoscomoeldelaciudadchinadeNanking,enelcualalrededorde20.000mujeresfueronvioladas,torturadassexual-menteyasesinadasduranteelprimermesdeocupaciónjaponesadandolugaraqueestehechofueraconocidocomo“laviolacióndeNanking”.Porotrolado,seestimaqueen1945,eneláreadeBerlínfueronabusadassexualmenteentre120.000y900.000mujeresyenBangladesh(1971)200.000fueronvioladas,loquellevóapensarquesetratódeuncrimenpremeditado(Moreyra,2007).

EnlaSegundaGuerraMundial,elEjércitoImperialdeJapónesclavizósexualmen-tea200.000mujeresentreonceyveinteaños,encentrosalosquesellamó“confortstations”yquehoyseentiendencomocamposdeviolación.Seestimaqueúnicamenteel25%deesasmujereslograronsobrevivir(Moreyra,2007).

Deestasviolacionessedesprendenconsecuenciascomoelcontagiodeenfer-medadesolosembarazosforzadosonodeseados.Enunestudioacercadelcon-flictodeSierraLeona seha estimadoque entre el 70 y 90%de lasmujeresquesobrevivieronaunaviolaciónfueroncontagiadasdeenfermedadesdetransmisiónsexual(Moreyra,2007).

Mutilación genital femenina

Secalculaqueaproximadamente130millonesdemujereshansufridolamutilacióngenitalyque,almenosdosmillonesdemujeresalañoseencuentranenriesgodepa-decerla(AmnistíaInternacional,1998).

El80-85%detoda lamutilacióngenitalfemeninapracticadaenelmundoesdetipoclitoridectomíaoescisión,mientrasquelainfibulaciónconstituyeel15-20%deloscasos.EstaformamásseverapredominaenregionescomoSudán,Somalia,Yibuti,KeniayEtiopía(AmnistíaInternacional,1998).

LosdatosmásactualesseencuentranresumidosenlaTabla1.7.queindicanquelaprevalenciadelamutilacióngenitalfemeninavaríasignificativamentedeunpaísaotro,desdeunporcentajedel5%enNígerhastael99%enGuinea(CentrodeInves-tigacionesInnocenti,2005).

Trata de mujeres con fines de explotación sexual

Cadaañoentre600.000y800.000personascruzanlasfronterascomovíctimasdetrata,deloscualesun80%sonmujeresyniñas.SegúnNacionesUnidaslatratadepersonasmueveanualmenteentrecincoysietebillonesdedólaresamericanosyunoscuatromillonesdepersonassevendesplazadasdeunpaísaotro.Deestosbeneficioseconómicos,el85%provienedelcomerciosexual(APRAMP,2009).

LaOrganizaciónInternacionalparalasMigraciones(IOM)estimaqueanualmenteentranenlaUniónEuropea500.000víctimasdetrata,proviniendoel70%aproxima-damentedelospaísesdelEste,quehansuperadoalosanteriorespaísesproveedores,AsiayLatinoamérica(cit.enAPRAMP,2009;Sanmartínet al.,2000).


LamayoríadelasmujeresvíctimasdelaexplotaciónsexualenEuropasonucra-nianas,rusas,búlgarasyalbanesas.Enlamismalíneas,lasredesdetráficosexualqueoperandesdeEuropasonlamayoríarusas,personasdelaantiguaYugoslavia,ucrania-nas,turcasyalbanesas(Sanmartínet al.,2000).Sinembargocadavezsehandetectadomáschinasenmuchospaíseseuropeos.Porejemplo,en2008,elgrupoextranjeromásgrandedeexplotaciónsexualenItaliafueelchino(APRAMP,2009).

RespectoalatrataconfinesdeexplotaciónsexualenEspañacabedestacarquelasáreasdeprocedenciafundamentalmentesondeLatinoamérica(Colombia,BrasilyRepúblicaDominicana),EuropadelEste(Rusia,Ucrania,antiguaYugoslaviayPolo-nia)yÁfrica(Nigeria,Marruecos,LiberiaySierraLeona)(Sanmartínet al.,2000).Sinembargo,ellugardemayorprocedenciahaidocambiandoalolargodeltiempo.Enlosaños2000y2001,lamayoríadevíctimasprocedíandeLatinoamérica,mientrasqueenel2002procedíandeEuropadelEsteyenel2007el46.38%procedíadeEuropayel35.51%deAmérica(InstitutodelaMujer,2008).

EncuantoalosdatosaportadosenlaComunidaddeMadrid,lamayoríadevícti-masprocedendeNigeria,seguidasdeEuropadelEste(ucranianas,polacasylituanas)yLatinoamérica(colombianasydominicanas)(ComisiónparalaInvestigacióndeMa-losTratosaMujeres,2002).

Violencia de género en la pareja

EnelIIIInformeInternacionaldeviolenciacontralamujerenlasrelacionesdepareja(Sanmartínet al.,2010)sehanrecogidodatosde44paísesysehaestablecidounrankingdepaísespornúmerodemujeresasesinadasporcadamillóndemujeresen2006.LospaísesquetienenmayoresprevalenciassonlosdeCentroaméricaySuramé-rica,enconcretolamayorprevalenciadefeminicidiossehaencontradoenElSalvadorconun totalde129.43mujeresasesinadaspormillóndemujeres.Españaocupaellugar36conuntotalde5.15feminicidiospormillóndemujeres.

EnelmismoestudioseharepresentadoladistribucióndelosfeminicidiosenEu-ropa(Gráfico1.4.)yEspaña(Gráfico1.5.)segúnelámbitoenelquesecometenpara

Tabla 1.7. Prevalencia de la mutilación genital femenina entre mujeres de 15 a 49 años por país (Centro de Investigaciones Innocenti, 2005).

País Prevalencia Nacional % País Prevalencia Nacional %Benin 17 Guinea 99Burkina Faso 77 Kenia 32República Centroafricana 36 Mali 92Chad 45 Mauritania 71CostadeMarfil 45 Níger 5Egipto 97 Nigeria 19Eritrea 89 Sudán 90Etiopía 80 Tanzania 18Ghana 5 Yemen 23


elaño2006.Esdestacableladiferenciaentreambasdistribuciones,mientrasqueenEuropasedistribuyecasialamitadloscasosdefeminicidiosnofamiliaresyfamiliares,enEspañasonmayoreslosfeminicidiosfamiliares(67.83%)(Sanmartínet al.,2010).

Gráfico 1. 4. Distribución de los feminicidios en Europa según el ámbito en el que se cometen, 2006 (Sanmartín et al., 2010).

45%55%

FamiliaresNo familiares

33%

67%

OtrosPareja

Gráfico 1. 5. Distribución de los feminicidios en España según el ámbito en el que se cometen, 2006 (Sanmartín et al., 2010).

68%

32%

FamiliaresNo familiares

31%

69%

OtrosPareja


Ennuestropaís,alrededordeunadecadamilmujeresdenunciamalostratosporpartedesuparejayelnúmerodedenunciasaumentacadaaño.Estopuededebersealamayorinformaciónobtenidaatravésdelosmediosdecomunicaciónounamayorseguridaddepositadaenlaaparicióndenuevasinstitucionesdeayuda(Sanmartínet al., 2000).Sinembargo,segúnelInstitutodelaMujer,el80%deloscasosdemaltratoquelleganainstitucionesnoinicianningúntrámitejudicial(Sanmartínet al.,2000).

Enelaño2009hahabido55víctimasmortalesporviolenciadegénero.Estacifraeslamásbajaregistradaenelperiodocomprendidoentre2003y2009.Deestasvíc-timas,el29.1%tenían30omenosaños,el29.1%teníaentre31y40años,denuevoel29.1%teníaentre41y64añosyel12.7%delasvíctimasteníamásde64años(MinisteriodeSanidad,PolíticaSocialeIgualdad,2011).

Porúltimo,enlatabla1.8.serecogenelnúmerodedenunciaspresentadasenlosJuzgadosdeViolenciasobrelaMujerenEspaña,eneltercertrimestredel2012.Comosepuedeobservar,elmayornúmerodedenunciaspresentadasprocedendelosatesta-dospolicialescondenunciadelavíctima(65.07%),seguidosdelosatestadospolicialesporintervencióndirectapolicial(12.39%)ydelospartesdelesiones(11.71%)(Conse-joGeneraldelPoderJudicial,2012).

Tabla 1.8. Denuncias por violencia de género interpuestas en el tercer trimestre de 2012 (Consejo General del Poder Judicial, 2012).

Denuncias 2012 (3er trimestre) Total33.814

Presentadaporlavíctima 2.662 (7.87%)Presentadaporfamiliares 65 (0.19%)Atestados policiales– Condenunciavíctima– Condenunciafamiliar– Por intervención directa policial

22.004 (65.07%) 369 (1.09%) 4.190 (12.39%)

Parte de lesiones 3.961 (11.71%)Servicios asistencia / Terceros 563 (1.66%)

[69]

Capítulo IIConsecuencias de la agresión sexual

2.1. INTRODUCCIÓN

SegúnlasestimacionesdelBancoMundial,laagresiónsexualsuponelapérdidadecasiunodecadacincoañosdevidasaludableentrelasmujeresentre15y44años(FondodePoblacióndelasNacionesUnidas,2000;cit.enCarrascoyMaza,2005).

Las reacciones ante tales agresiones tienen una gran incidencia sobre el bienestar físico,psíquicoysocialdelapersona,asícomosobresuequilibriopsicológico,oca-sionandolapérdidadesalud(Echeburúa,2004,CarrascoyMaza,2005;JozkowskiySanders,2012).

Asimismo,laviolaciónesunodelossucesostraumáticosdemayorgravedad,cau-sandomúltiplesconsecuenciasnegativastantoacortocomoalargoplazo,entrelasqueestáneltrastornodeestréspostraumático,depresión,miedos,ansiedad,intentosde suicidio o abuso de sustancias.

Lasagresionessexualestienenlascaracterísticasdetodosucesotraumático(López,2012):– Seproducedeformarepentina,súbitasinquelavíctimatengatiempodereac-

cionar.– Esinesperada,nosedisponendeindiciososeñalesquepuedanavisardeuna

agresión sexual.– Producenunmalestarfísicoypsicológicoenlavíctima.– Producendescontrol,lapersonavecomosupercepcióndelmundosegurosedesmorona,aumentandoelsentimientodevulnerabilidad.

– Lagravedaddelsucesopuededesbordar losrecursosdeafrontamientode lapersona,yaquelavíctimapuedeversupropiavidaenpeligro.

Noobstante,elhechodequeexistaunareacciónemocionalyafectivaanteunaagresiónoabusosexualsuponeunarespuestanormal,yaquedelocontrario,esdecir,laausenciadetalreacciónpodríasersospechosodelaexistenciadealgúntrastornoprevioquedeberíaserdescartado(CarrascoyMaza,2005).

70 consecuencias de la agresión sexual

Noesfácilpredecirquereaccióninicialpuedemostrarlavíctimaanteunaagresión,noobstante,existendostiposprincipalmente.Porunlado,unareaccióndesobreco-gimientoqueconsisteenpermanecerparalizada,yporelotro,unareaccióndesobre-saltoenlaquelavíctimasedefiendeporlafuerza,gritaosalecorriendo(Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Marshall,2001).Ambasrespuestas,apesardeseropuestas,constituyenunarespuestaadaptativaantelaamenazadeunpeligroinminen-te(Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006).

Lamejoríamásrápidasucedeentrelostresyseisprimerosmeses,siguiendounpatróncaracterizadoporunamejoría inicialen la faseaguda,continuadaporunanivelación (EsbecyFernández-Sastrón,2000;Valentiner,Foa,RiggsyGershuny,1996).

ElprimerintentopordescribirunpatrónderespuestaspsicológicasenvíctimasdeagresiónsexualfuellevadoacaboporSutherlandyScherl(1970).Estosautoresconsideraronlaevolucióndedicharespuestaentresfases:a)fasedereacciónaguda,de inicio inmediato,horasodíasdespuésde laagresión;b) fasedeadaptaciónalentorno,caracterizadaporserunperiododeajusteconvueltaalasactividadesdelavidacotidiana,dejandosinresolverel traumapsíquico;yc)fasede integraciónyresoluciónde losconflictosasociadosal trauma(cit.enCarrascoyMaza,2005;Delgado,1994).

Posteriormente,otrotrabajodirigidoalestudiodelasconsecuenciaspsicológicasenvíctimasdeagresiónsexualfuerealizadoporBurgessyHolmstromen1974.Lasautorasdescribenenesteestudioel“SíndromedelTraumadelaviolación”quecon-sisteenlaexistenciadedosfases:a)faseagudaeinmediatadedesorganización,enlaquelasvíctimasmuestranproblemasdeconducta,reaccionessomáticasyemocionalescomolarabiayansiedadyunarupturadesuestilodevida,yb)fasedereorganización(alargoplazo)quesecaracterizaporunperiododeajusteexterno,fobiasrelacionadascon la agresión, trastornos del sueño y restricciones en el estilo de vida.

Otraclasificaciónquerecoge losestudiosanterioreses lapropuestaporSoriayHernández(1994),quedescribenlassiguientesfases:

a) fasedeshockoimpactoemocional:consisteenunareaccióninmediatayconunaduracióndeminutosahoras,dondeaparecensentimientosycambiosafec-tivoscomoansiedad,inquietud,sensacióndevulnerabilidad,imposibilidaddeaceptarlosucedido,impotencia,aislamientoybloqueoafectivo,entreotros.

b) fasedereorganización:reacciónacortoplazocaracterizadaporlareevalua-cióncognitivadelsuceso,conunaduraciónvariable,quevadesdesemanasameses,dondelavíctimatratadeintegrarelhechotraumáticoensusesquemaspersonales, expectativasprevias y supercepciónde símismaydelmundo.Elelementoclaveeslacognición,queoscilaentrelarepeticiónintrusivadelsucesoylosintentosporcomprenderlacausalidaddeldelito.Laafectividadsecaracterizaporlaira,latristezaoelmiedoysuconductaseveafectadaenlavidacotidiana,pudiéndoseobservaramedioplazo,conductasdeevitaciónocompensatorias.

consecuencias de la agresión sexual 71

c) fasede readaptación: a largoplazo,dondeel traumase resuelvemedianteelestablecimientodeunasdefensasmásefectivascomolapresenciadeconductasvigilantesyunarevisióndelosesquemasyvalorespersonalesparaprocederaunreajusteenlavidacotidiana.

Echeburúa,CorralyAmor(2004)añadenunafasepreviaalasdescritasporBur-gessyHolmstrom (1974),quees la fase inicialoetapade“shock”,dondeapareceunareaccióndesobrecogimiento,conciertoenturbiamientodelaconcienciayem-botamientogeneral,caracterizadoporlentitud,abatimientogeneral,pensamientosdeincredulidad y pobreza de reacciones.

De acuerdo con algunos autores, las consecuencias de una agresión sexual se puedenclasificarenfuncióndeltipodeagresor.Si laagresiónsexualescometidapor un desconocido estamos ante una violación por asalto. En este caso suelenemplearmás la violencia, amenazas e incluso armas. Las víctimas desarrollan untemoryansiedadconstantes,mantienenunafaltadeconfianzaenlosdemás(sobretodoextraños)ylossentimientosdeculpapasanaunsegundoplano(EcheburúayRedondo,2010;Urra,2007).

Silaagresiónsexualesrealizadaporunconocidoseempleaunamenorviolenciaporqueutilizanelfactorsorpresaparaelasaltoypreviamentesegananlaconfianzade la víctima con una actitud amistosa. La víctima en este caso suele sentirsemásvulnerable,desconfiandodelosdemás,dependiente,débilylossentimientosdeculpaaparecenconfrecuenciapudiendodesarrollarunadepresión(Urra,2007).

Porúltimo,laagresiónpuedeserrealizadaporunapersonaallegadaalavíctima,comoporejemplosupareja,lacualaprovechaelafectoylaconfianzadepositadaenél.Estetipodeagresióngeneraunagranconfusiónenlavíctima,temoraquevuelvaaproducirse,indefensión,bajaautoestimayunagranculpabilidadquepuedederivarendepresióneideasautolíticas(Urra,2007).

Noobstante,lasprincipalesconsecuenciaspsicológicasquesufrenlasvíctimasdeagresionessexuales,detalladasacontinuación,sepuedendescribiracorto,medioylargoplazoenfuncióndesupersistencia.

2.2. CONSECUENCIAS A CORTO PLAZO

Cuando se describen las consecuencias a corto plazo de una agresión sexual, la mayoríadelosautoreshacenreferenciaalasreaccionesdelavíctimaquetranscurrendesdehorasdespuésdelaagresiónsexualhastapasadostresmesesdeésta(Echeburúaet al.,1995).

Enlasviolacionesnosiempreseemplealafuerzafísica,porloquelaslesionescor-porales no son una consecuencia presente en todos los casos. Entre las consecuencias máscomunesde laagresiónsexual se sueleencontrar las relacionadascon la saludreproductiva,consecuenciaspsicológicasysobreelbienestarsocial(OMS,2002;Suris,Lind,KashneryBorman,2007).


2.2.1. Consecuencias somáticas

Sufrirunaagresiónsexualseharelacionadoconunaautopercepcióndeunasaludpobre(Amstadter,McCauley,Ruggiero,ResnickyKilpatrick,2011;Cloutier,MartinyPoole,2002;Golding,1994;Golding,CooperyGeorge,1997;Sadler,Mengeling,Fraley,TorneryBooth,2012;Zinzow,Amstadteret al.,2011),siendoestapercepciónmayorcuandosonvariosagresoresoelagresoreslapareja(Golding,1994;Goldinget al.,1997).Enotrosestudiosestapercepcióndemalasaludestámediadaporunarespuestasocialnegativatraslaagresión(UllmanySiegel,1995).

SegúnKoss,WoodruffyKoss(1991),aunquelasmujeresvíctimasdeunaagre-siónsexualtiendenaocultarlaagresiónoanodenunciarla,noparecequeevitenlaatenciónmédica.Enotroestudio,laprevalenciadelasmujeresquehabíansufridounaagresiónsexualybuscaronayudafueun52%(Amstadteret al.,2010).Sinembargo,enelestudiodeZinzow,Resnick,Barr,DanielsonyKilpatrick(2012)unaminoríadelasvíctimasdeviolación(21%)solicitóatenciónmédicatraslaagresión.

Deacuerdoconalgunosautores,losprincipalescuadrossomáticosqueseasocianalavictimizaciónporviolaciónson:eldolorpélvico,elsíndromepremenstrual,mo-lestias comocefaleas,dolorde espaldao en articulaciones,fibromialgia,problemasgastrointestinales y bruxismo (Calhoun yAtkeson, 1991;Campbell, Seft yAhrens,2003;Chandler,CicconeyRaphael,2006;Golding,1999;Lorenteet al.,1998).Enotroestudioseasocióunahistoriadeagresiónsexualconsufrirartritisocáncerdepecho(SteinyBarrett-Connor,2000).

Laslesionesespecíficasdeunaagresiónsexualsonlasdelocalizacióngenital,anal,oralyenlossenos.Entrelasmáscaracterísticasseencuentran(Cobo,1998):– lasdelocalizaciónhimenealcomoroturatotaloparcialdelhimen,sobretodoenlasvíctimasquenohanmantenidorelacionessexualespreviasalaagresión;

– las producidas por penetraciones bruscas, o por diversos agresores o por la utilizacióndeinstrumentos;

– las de localización anal y perianal.

Porotrolado,laslesionesproducidasdurantelaagresiónsexualsepuedenclasifi-cardelasiguienteforma:a)lesionesproducidascomorespuestaalaresistenciadelavíctima(arañazosenbrazos,piernas,caderas);b)lesionesparaacallarlosgritosdelavíctima(arañazosenlaboca,cuello,cara);c)lesionesconelfindeacabarconlavidadelavíctima(tentativasdeestrangulación,sumersión,heridasdearmablanca);yd)le-sionesproductodeunaconductasádica(azotes,quemaduras)(Cobo,1998;VillanuevayGisbert,2004,cit.enEcheburúayCorral,2006).

BurgessyHolmstrom(1974)describenenlafaseagudadelSíndromedelTraumadelaviolaciónreaccionessomáticastalescomodoloresycontusionesfísicas,especial-menteenlasagresionesviolentasorealizadasengrupo,tensiónmuscular,cefaleas,fa-tiga,dificultadalahoradeconciliarelsueño,sobresaltos,estadodealerta,irritabilidadgastrointestinal,náuseasytrastornosgenitourinarios.


Segúnalgunosautores,inicialmenteapareceríanungrupodesíntomasmuyinten-sosyvisiblestalescomodificultadesparatragar,desmayos,temblores,sudoresyvómi-tos,quedesaparecenespontáneamentealospocosdías.Unsegundogrupoperduranmáseneltiempoyconsistenenalteracionesenlaalimentación,enlosprocesosdesueñoopesadillas(Soria,2002;SoriayHernández,1994).

Beebe(1991)refiereensuestudioqueentrelamitadylosdosterciosdetodaslasvíctimasevaluadasafirmaronquenosufríanningúntraumafísico.Sinembargo,apro-ximadamenteel40%delasvíctimasdeviolaciónsufrieronlesionesextragenitalesyel54%deellasbuscarontratamientomédico.

SegúnlaOMS(2002),endiversasinvestigacionessehadeterminadolaexistenciadeunarelaciónsistemáticaentrelascomplicacionesginecológicasyelcoitoforzado.Ejemplodeestascomplicacionessonlashemorragiasoinfeccionesvaginales,losfi-bromas,ladisminucióndeldeseosexual,lairritacióndelazonagenital,eldolordu-ranteelcoito,losdolorescrónicosdelapelvisylasinfeccionesdelasvíasurinarias.Estarelacióntambiénseconfirmóenotrosestudios(Campbell,Lychty,SturzayRaja,2006;Campbellet al.,2003;Golding,1996,1999;Sadleret al.,2012;Sadler,Mengeling,Syrop,TorneryBooth,2011).

Lasenfermedadesdetransmisiónsexualpuedenproducirsetambiéncomoresulta-dodeunaagresiónsexual(CalhounyAtkeson,1991;Cobo,1998;OMS,2002;Urra,2007).Enconcreto,elcoitoforzadopuedeaumentarelriesgodetransmisióndelVIH,yaquesepuedenproducirabrasionesocortesquefacilitenelingresodelvirusatravésdelamucosavaginal(OMS,2002).

EneltrabajodeBeebe(1991)seestimóqueenel3.6-30%deloscasosseprodu-jeronenfermedadesdetransmisiónsexualcomoresultadodelaviolación,entreellaselSIDA.ResultadossimilaresseencuentranenlosdatosaportadosporelFondodePoblacióndeNacionesUnidas(2008)dondeserefierequeunadecada23personasagredidasescontagiadadeunaenfermedaddetransmisiónsexual.

Ademásdelascomplicacionessexualesyreproductivas,tambiénseharelacionadolaagresiónsexualconquejassomáticasdiversasconosincausaconocida(Campbellet al.,2003;Golding,1994,1999;McLeanet al., 2012, Stein et al.,2004).

Asimismo,sehadetectadoquelasmujeresvíctimasdeabusofísicoysexualporpartedesuparejacorrenriesgodeexperimentarmayoresproblemasdesaludquelasvíctimasdeviolenciafísicaúnicamente(CampbellySoeken,1999).

Enotroestudio,lasmujeresquehabíansidovíctimasdeagresionessexualesensuserviciomilitar, teníanpeorsaludymássíntomasfísicos,comoataquesalcorazón,hipertensión, diabetes y adicción al tabaco, que las quenohabían sufridoningunaagresión(Frayneet al.,1999).

Lasagresionessexualessehanrelacionadodirectamenteconunapeorsaludfísica,noobstante,tambiénpuedeactuarelTEPTdemediadorentreeltraumaylosresulta-dossobrelasalud(Eadie,RuntzySpencer-Rodgers,2008).


La agresión sexual representaungravepeligropara la saludde la víctimaentreotrosefectosporelaltoriesgodeembarazoodeadquirirunainfeccióndetransmisiónsexual(McFarlane,Malecha,Watsonet al.,2005;UNFPA,2008).

Encuantoalembarazocomoresultadodeunaviolación,tieneunatasaquepue-devariarsegúnlos lugaresdependiendofundamentalmentede ladifusióndelusodeanticonceptivosquenoseandebarrera(OMS,2002).Endiferentesestudiosseaportandatosentornoaunatasadel5%deembarazosasociadosaunaviolación(Beebe,1991;OMS,2002;Urra,2007).EnotroestudiorealizadoporelFondodePoblacióndeNacionesUnidas(2008)seencontróqueunadecada12mujeresagre-didasmenoresde17añosresultóembarazada.Enestoscasos,elriesgodeabortosinseguroseramuyalto.

Acontinuaciónsepresentaunresumendelasprincipalesconsecuenciassomáticasde una agresión sexual a corto plazo.

Tabla 2.1. Resumen de las consecuencias somáticas de una agresión sexual a corto plazo.

Consecuencias somáticas a corto plazo EstudiosPercepción pobre salud. Amstadteret al.,2011;Cloutieret al.,2002;Golding,1994;Golding

et al., 1997; Sadler et al., 2012; Zinzow, Amstadter et al., 2011;UllmanySiegel,1995.

Lesiones. Beebe,1991;BurgessyHolmstrom,1974;Cobo,1998;VillanuevayGisbert,2004,cit.enEcheburúayCorral,2006.

Lesionesespecíficasdelocalizacióngenital,anal, oral y en los senos.

Cobo, 1998.

Dificultadesparatragar,desmayos,tembloresy sudores.

Soria,2002;SoriayHernández,1994.

Dolorpélvico. Calhoun yAtkeson, 1991;Campbell et al., 2003;Chandler et al., 2006;Golding,1999;Lorenteet al., 1998.

Cefaleas,dolordeespaldayarticulaciones. BurgessyHolmstrom,1974;CalhounyAtkeson,1991;Campbellet al.,2003;Golding,1999;Lorenteet al., 1998.

Fibromialgia. Golding,1999.Bruxismo. CalhounyAtkeson,1991.Problemasgastrointestinales. BurgessyHolmstrom,1974;Campbellet al.,2003;Golding,1999.Trastornos genito-urinarios. BurgessyHolmstrom,1974;Campbellet al.,2006;Campbellet al.,

2003;Golding,1996,1999;Sadleret al.,2012;Sadleret al.,2011).Artritis,Cáncerdepecho. SteinyBarrett-Connor,2000.Quejassomáticasconosincausaconocida. Campbell et al., 2003;Golding, 1994,1999;McLean et al., 2012,

Stein et al., 2004.Ataquesalcorazón,hipertensión,diabetes. Frayne et al., 1999.Embarazosnodeseados. Beebe,1991;McFarlane,Malecha,Watsonet al.,2005;OMS,2002;

UNFPA,2008;Urra,2007.Enfermedadesdetransmisiónsexual. Beebe,1991;CalhounyAtkeson,1991;Cobo,1998;McFarlane,

Malecha,Watson et al., 2005;OMS, 2002;UNFPA, 2008;Urra,2007.

Aumentoactivaciónpsicofisiológica. Burgess yHolmstrom, 1974;Dahal, 1989, cit. enDelgado, 1994;Echeburúa y Corral, 1995;Galiana yDeMarianas, 1996; López,2012.


2.2.2. Consecuencias psicológicas

Trassufrirunaagresiónsexual, lasvíctimasnosólopadecenquejas físicas,sinotambiénalteracionesdelapetito,trastornosdelsueñoypesadillas,desánimo,ansiedadymiedogeneralizadoymuyfrecuentemente,tendenciaalaislamiento.Loquepredo-minacomoresultadodetodoelloesunaconductaglobaldesorganizadayunaciertadificultadpararetomarlavidacotidiana(CalhounyAtkeson,1991;Echeburúa,2004;Galiana yDeMarianas, 1996;Hutchings yDutton,1997;Marshall, 2001;Sánchez,2000;Urra,2007;Vázquez,2007).

Asuvez,sequejandesentimientosdehumillación,vergüenza,cólera,iraoimpo-tencia,preocupaciónconstanteporeltraumayalteracióndelsistemadevalores,es-pecialmentesuconfianzaenlosdemásysucreenciaenunmundojusto(Bados,2009;EsbecyFernández-Sastrón,2000;GalianayDeMarianas,1996;García-Esteveet al., 2009;López,2012;Sánchez,2000;SoriayHernández,1994).

Así,laafectividaddelavíctimasevedominadaporlossentimientosdevulnera-bilidad, impotencia, aislamiento (especialmente si no tuvo ayudadurante el delito),ambivalenciaybloqueoafectivo(López,2012;Soria,2005).

Lossentimientosnegativosdelavíctimaalcanzansumáximaintensidaddurantelaprimerafasedelprocesodevictimización.Estossentimientossonmuydiversosyavecesadoptanunaformacaótica,peroentretodosellossepuedendestacartres:elmiedo, lavergüenzay la ira(López,2012;Soria,2002).Lasagresionessexualeshacenquelaspersonasquelasvivensepuedansentirsucias,avergonzadasycomosifueranobjetos(AparicioyMuñoz,2007;FairbrotheryRachman,2004;VidalyPetrak,2007).

Siguiendoladescripcióndelafaseagudadel“Traumaporviolación”descritoporBurgessyHolmstrom(1974)sedetectandosestilosreactivosanteunaagresiónsexual.Elprimeroconsisteenlapresenciadesentimientosdemiedo,ira,ansiedad,conductasdesollozos,gritosytensión.Porotrolado,enelsegundo,seenmascaranlossenti-mientos trasunacalmatensa.Encuantoa las reaccionesemocionalesenesta fase,sonfrecuenteselmiedo,lahumillación,desconcierto,indignación,autorreprochesysentimientosdeculpa.

Cuandolaagresiónesreciente,esposiblequelavíctimaexperimenteproblemasdeatenciónyconcentraciónalahorademantenerunaconversación,leerunlibroocentrarseeneltrabajo.Esteefectosuelesertransitorioamedidaquelapersonavare-cuperandoelcontroldesuvida(AparicioyMuñoz,2007;López,2012).EnelestudiodeLuscher(2001),seencontróquelasmujeresquehabíansufridounaagresiónenalgúnmomentodesuvidateníanunpeorfuncionamientodelaatenciónymemoriaquelasquenohabíansufridoningúntipodeagresión.

En las cuatro semanas posteriores a la agresión sexual puede presentarse unareacciónpostraumática intensa,quedesborda lacapacidaddeafrontamientodelapersona,caracterizándoseporlapresenciadealgunossíntomasdisociativoscomoelembotamientoemocional,elaturdimiento,laextrañezarespectoalarealidad,la


despersonalizaciónylaamnesiadisociativa.Cuandolavíctimapresentaestossínto-maspuedeserdiagnosticadadeTrastornodeestrésagudo(APA,2000;EcheburúayRedondo,2010).

Enalgunoscasos, lasvíctimasdeviolaciónpuedenpresentar trastornosdiso-ciativos(Luterek,BittingerySimpson,2011).Elmásfrecuentecomorespuestaaestesucesotraumáticoes laamnesiadisociativaoamnesiapsicógena.Setratadelaincapacidadderecordaralgunosaspectosdeltrauma,manteniéndoseintactoselrestoderecuerdosaunqueéstoshubieranocurridodeformasimultánea.Seobservaenvíctimasdecualquieredadypuedeaparecercomosintomatologíaprincipalocomounamanifestacióndeotrostrastornos(AparicioyMuñoz,2007;CarrascoyMaza,2005).

Las víctimas también pueden experimentar algunos problemas sexuales, siendolosmásfrecuenteselmiedoalsexoyunadisminucióndeldeseo(Becker,1984;Bec-ker,Skinner,AbelyCichon,1986;Becker,Skinner,AbelyTreacy,1982;CalhounyAtkeson,1991;Echeburúaet al.,1995;JozkowskiySanders,2012;Mackey,Hacker,WeissfeldyAmbrose,1991;Perilloux,DuntleyyBuss,2012;Resick,1993;Sanjuan,LangenbucheryLabouvie,2009;VanBerloyEnsink,2000).

Encontrasteconlasvíctimasqueevitanmantenerrelacionessexuales,ocasional-mentealgunaspueden incrementar la frecuenciadecontactossexualesyelnúmerodeparejas,aunquenovayaacompañadodeunincrementodesusatisfacciónsexual(CalhounyAtkeson,1991;DeliramichyGray,2008).

Loscuadrosclínicosqueaparecenconmayorfrecuenciason,ademásdeltrastornodeestréspostraumático, la ansiedady losmiedos (relacionadoscon la agresión), ladepresión,lainadaptaciónsocialylasdisfuncionessexuales(Corralet al.,1997;Resick,1993;Sadleret al.,2012;Siegel,Golding,Stein,BurnamySorenson,1990).

EnelestudiodeBurnamet al.(1988)seencontróquelaexperienciadehabersidoagredidasexualmenteserelacionabaconunincrementodelriesgodesufrirdepresión,abusodesustanciasytrastornosdeansiedadtalescomofobias,trastornodepánicoytrastornoobsesivocompulsivo.Enconcretoesteriesgodesufrirdichostrastornoseradedosacuatrovecesmayorenlasmujeresquehabíansidovíctimasdeagresiónsexualenalgúnmomentodesuvida.

Así, son numerosos los estudios que han asociado las agresiones sexuales conel abuso de sustancias (Aparicio yMuñoz, 2007; Arellano,Kuhn y Chavez, 1997;Burnamet al.,1988;CalhounyAtkeson,1991;DeliramichyGray,2008;Filipas,2007;Grice,Brady,Dustan,MalcolmyKilpatrick,1995;Hankinet al.,1999;Harned,2004;Hedtkeet al.,2008;Kalichman,Sikkema,DiFonzo,LukeyAustin,2002;KaukinenyDeMaris,2005;KilpatrickyAcierno,2003;Kilpatrick,Acierno,Resnick,SaundersyBest,1997;Kilpatricket al.,2003;McFarlane,Malecha,Gistet al.,2005;NajdowskiyUllman,2009a;Resnicket al.,2012;Sanjuanet al.,2009;Soria,2002;SoriayHernández,1994;UllmanyBrecklin,2002a;Ullman,Filipas,TownsendyStarzynski,2005,2006a;UllmanyNajdowski,2009a;Ullman,NajdowskiyFilipas,2009;Ullman,Townsend,StarzynskiyLong,2006;Zinzow,Resnick,McCauleyet al.,2012).


Otro trastornoqueha sido asociadocon frecuencia auna agresión sexual es eltrastornodelaconductaalimentaria(CalhounyAtkeson,1991;Duboscet al.,2012;Fischer,StojekyHartzell,2010;Forman-Hoffman,Mengeling,Booth,TornerySad-ler,2012;LaFlair,FrankoyHerzog,2008;LawsyGolding,1996;Root,1991).

Asimismo,lossentimientosdedesesperaciónodesesperanzaeideasointentosdesuicidiotambiénaparecencomouncuadrorelacionadoconlasagresionessexualesennumerosas investigaciones (Aparicio yMuñoz, 2007;Bados, 2009;Bagley,Bolitho,Bertrand,1995,1997;Davidson,Hughes,GeorgeyBlazer,1996;Iversonet al.,2012;Kilpatricket al.,1985;Pico-Alfonsoet al.,2006;Marshall,2001;McFarlane,Malecha,Gistet al.,2005;OMS,2002;Soria,2002;SoriayHernández,1994;Tomasula,Ander-son,LittletonyRiley-Tillman,2012;Ullman,2004;UllmanyBrecklin,2002b;UllmanyNajdowski,2009b;UNFPA,2008;Vázquez,2007).

Noobstante,elprincipalcuadroclínicoquepuedenpresentarlasvíctimasdeunaagre-siónsexualeseltrastornodeestréspostraumático(Amor,Echeburúa,Corral,ZubizarretaySarasua,2001;AratayBurkhart,1996;Bennice,Resick,MechanicyAstin,2003;Bow-nes,O’Gorman,ySayers,1991;Chivers-Wilson,2006;Clum,CalhounyKimerling,2000;Darves-Bornozet al.,1998;Eadieet al.,2008;Echeburúa,CorralyAmor,1998;Echeburúaet al.,2004;Filipas,2007;Frazieret al.,2009;Griceet al.,1995;Hanson,1990;Iversonet al., 2012;KilpatrickyAcierno,2003;Kilpatricket al.,2003;KrameryGreen,1991;Lutereket al.,2011;McFarlane,Malecha,Watsonet al.,2005;NajdowskiyUllman,2009a;NorwoodyMurphy,2012;O’donnell,CreameryPattison,2004;Resnick,KilpatrickyLipovsky,1991;Rothbaum,Foa,Riggs,MurdockyWalsh,1992;Suris,Lind,Kashner,BormanyPetty,2004;UNFPA,2008;Wolfe,Sharkansky,Read,DawsonyMartin,1998; Zinzow,Resnick,McCauleyet al.,2010,2012).Segúnnumerososestudios,lasvíctimasdeagresio-nessexualestienenunmayorriesgodedesarrollareltrastornodeestréspostraumáticoquecualquierotrotipodevíctimas(Amoretel.,2001;Echeburúaet al.,1998;Echeburúaet al.,2004;Frazieret al.,2009;Hedtkeet al.,2008;Iversonet al.,2012;Kilpatricket al.,1985;Kilpatricket al.,2003;NorwoodyMurphy,2012;UllmanySiegel,1994;UNFPA,2008).Así,Campbell,DworkinyCabral(2009)señalanqueentreun17%y65%delasmujeresquehansufridounaviolaciónalolargodesuvidadesarrollanunTEPT.

Dehecho,enlaNationalComorbiditySurveyaparecelaviolacióncomounsucesotraumáticoasociadoaunaaltaprobabilidaddedesarrollarunTEPT(45.9%)ysonlasmujeresmuchomássusceptiblesdeexperimentarloqueloshombres(un9.2%frentea<1%).LosestudiosrefierenunaprevalenciadelTEPTenvíctimasdeviolaciónquevadesdeel21%,traselimpactoinicialdeltraumaacifrasdel46al74%entre6mesesy3añosdespuésdelacontecimiento(Kessler,Sonnega,Bromet,HughesyNelson,1995).

Engeneral,eltrastornotiendeasermásgraveymásduraderocuandoelsucesosufridoesmásintensoycuandolascausassonobradelserhumanoynomeramenteaccidentales(Bados,2009;EcheburúayCorral,1995;Echeburúaet al.,2004;Orengo,Rodríguez,LaherayRamírez,2001;Roon-Cassini,Mancini,RuschyBonnano,2010).Además,cuandoeltraumaesllevadoacaboporotroserhumanoaumentalaproba-bilidaddepadecerunestréscrónicoymayorseveridaddelossíntomasdelTEPTydepresión(Roon-Cassiniet al.,2010).


Enestadirección,Hedtkeet al.,(2008)señalaqueunavíctimadeagresiónsexual,tieneunaprobabilidaddesufrirunTEPTtresvecesmayorydesufrirunepisodiodedepresióndosvecesmásquelasquenohanexperimentadounaagresiónsexual,aun-quesíotrotipodeviolencia.

Estecuadroclínicoesunodelosefectospsicológicosacortoplazoquesepuedemanteneralolargodeltiempo.EnunestudioconvíctimasdeagresionessexualesydeaccidentesdetráficorecientesynorecientesencontrarondiferenciasenlatasadeprevalenciadelTEPT.Lasvíctimasrecientes(67.3%)presentaronelcuadroconmu-chamásfrecuenciaquelasnorecientes(15.8%)(Echeburúaet al.,1998).

El término “Trastorno por Estrés Postraumático” aparece por primera vez en1980, en la 3ª edición del Manual Diagnóstico y Estadístico para los Trastornos Men-tales(DSM-III),elaboradoporlaAsociaciónPsiquiátricaAmericana(APA).Estecon-ceptoaparecearaízdelanecesidaddedarexplicaciónalassecuelastraumáticasdelosveteranosamericanosdelaIyIIGuerraMundialylaGuerradeVietnam(Alonso,2007;Bados,2009;Delgado,1994).

SegúnelDSM-IV-TR(APA,2000),quemantiene lacategoríadiagnósticaconrespectoalacuartaedición(APA,1994),elTEPTaparececuandounapersonahasufrido,hasidotestigoolehanexplicadounoomásacontecimientos,caracteriza-dospormuertesoamenazasparasuintegridadfísicaoladelosdemás,ycuandolareacciónemocionalexperimentadaimplicaunarespuestaintensademiedo,horroroindefensión.

Laviolaciónespercibidaporlamayoríadelasmujerescomounsucesoqueame-nazaseriamentesuvida.Lasvíctimastemenmoriroserheridasgravemente,experi-mentandoenconsecuencia,elevadosnivelesdemiedoyansiedad(Corralet al.,1997).

Haytresaspectosnuclearescaracterísticosdeestecuadroclínico:lare-experimen-tacióndelsucesotraumáticoenformadepesadillas,imágenesyrecuerdosconstanteseinvoluntarios,laevitaciónconductualycognitivadelosestímulosasociadosaltraumaylahiperactivaciónfisiológica(véasetabla2.2.)(APA,2000).

Porotro lado,existenotrosaspectoscentralesenestacategoríadiagnósticaquequedanpobrementerecogidosenlasnosologíaspsicopatológicas.Setratadelaquie-bradelsentimientodeseguridadprevio,unavivenciadeindefensión,lapercepcióndeincontrolabilidadanteelfuturoyunapérdidadeconfianzabásicaensímismoyenelfuturoquesurgeninevitablementeantelavivenciainesperadadeunacontecimientobruscoyaversivocomopuedeserunaagresiónsexual(Alonso,2007).

EnladécimarevisióndelaClasificaciónInternacionaldelasEnfermedades(CIE-10), desarrollada por laOMS, la categoría diagnóstica delTEPT se organi-zaen tornoa trescriterios:unprimercriterio,quehace referenciaa síntomasdereexperimentación(B),unsegundocriterio (C)referidoúnicamentea laevitaciónconductualdesituacionesquepudieranrecordaralacontecimientotraumáticoyunúltimocriterio(D),queincluyelaamnesiaylossíntomasdehiperactivación(véasetabla2.3.).


Si se comparan ambas clasificacionesdiagnósticas, existen algunasdiferencias.RespectoalacontecimientoestresantesusceptibledeprovocarunTEPT,adiferen-ciadelaOMS,elDSM-IV-TRponeénfasisenlamaneraenquelapersonaafrontaelsucesoestresanteynotantoeneltipodeacontecimientotraumático.Incluyeelcomponente subjetivo, exigiendo que la situación sea experimentada conmiedo,horroroindefensiónintensa.Otradiferenciaresideenlaimportanciaconcedidaalembotamientoemocional,enelDSM-IV-TRsuponeuncriteriofundamentalmien-trasqueenlaCIE-10surelevanciaesmuchomenor,nosiendonecesarioparasudiagnóstico.Finalmente,laCIE-10nocontemplauncriteriotemporalmientrasqueelDSM-IV-TRdiferenciaentretrastornodeestrésagudoycrónico(Alonso,2007).Debidoaestasdiferencias,alolargodeestetrabajodeinvestigación,seconsideraráelTEPTdeacuerdoalDSM-IV-TR.

Tabla 2.2. Criterios para el diagnóstico del trastorno de estrés postraumático (DSM-IV-TR) (APA, 2000).

DSM-IV-TR

A- Lapersonahaestadoexpuestaaunacontecimientotraumáticoenelqueocurrenlassiguientescircunstancias:1- Lapersonahaexperimentado,hapresenciado,olehanexplicadounoomásacontecimientoscaracterizados

pormuertesoamenazasparasuintegridadfísicaoladelosdemás.2- Lapersonaharespondidocontemor,desesperanzaoconhorrorintensos.

B- Lapersonaexperimentapersistentementeelacontecimientotraumático,medianteunoomásdelossiguientessíntomas:1- Recuerdosdelacontecimiento(imágenes,pensamientosopercepciones)recurrenteseintrusivos.2- Sueñosdesagradablesyrecurrentessobreelacontecimiento.3- Conductasosentimientosqueaparecencomosielsucesoestuvieraocurriendodenuevo.4- Malestarpsicológicointensocuandoelsujetoseexponeaestímulosinternosoexternosquesimbolizano

recuerdanalgúnaspectodelacontecimientotraumático.5- Reactividadfisiológicacuandoelsujetoseexponeaestímulosinternosoexternosquesimbolizanorecuer-

danalgúnaspectodelacontecimientotraumático.

C- Evitaciónpersistentede losestímulosasociadosconel traumayfaltadecapacidadgeneralderespuesta (noexistenteantesdeltrauma),queseponendemanifiestoen,almenos,tresdelossiguientesfenómenos:1- Esfuerzosparaevitarpensamientos,sentimientosoconversacionesasociadosconeltrauma.2- Esfuerzosparaevitaractividades,lugaresopersonasqueprovocanelrecuerdodeltrauma.3- Incapacidadpararecordaralgunodelosaspectosimportantesdeltrauma.4- Disminuciónmarcadadelinterésodelaparticipaciónenactividadessignificativas.5- Sensacióndedistanciamientoodeextrañezarespectoalosdemás.6- Limitaciónenlacapacidadafectiva(porejemplo,incapacidaddeenamorarse).7- Sentimientosdefuturodesolador.

D- Síntomaspersistentesdehiperactivación (noexistentesantesdel trauma),queseponendemanifiestoen,almenos,dosdelossiguientesfenómenos:1- Dificultadparaconciliaromantenerelsueño.2- Irritabilidad o explosiones de ira.3- Dificultadesdeconcentración.4- Hipervigilancia.5- Respuestasdealarmaexagerada.

E- LaduracióndeltrastornodescritoenlosapartadosB,CyDessuperioraunmes.

F- Eltrastornoocasionaunmalestarclínicooescausadeunaalteraciónsignificativaenelfuncionamientosocial,laboraloenotrasáreasimportantesdelavida.


Tabla 2.3. Criterios para el diagnóstico del trastorno de estrés postraumático (CIE-10).

CIE-10

A- Lapersonahaestadoexpuestaaunacontecimientoestresanteosituación(tantobrevecomoprolongada)denaturalezaexcepcionalmenteamenazadoraocatastrófica,quepodríacausarprofundodisconfortencasitodoelmundo.

B- Recuerdocontinuadooreaparicióndelrecuerdodelacontecimientoestresanteenformadereviviscenciasdi-sociativas (flashbacks), recuerdosde gran viveza, sueños recurrentes o sensacióndemalestar al enfrentarse acircunstancias parecidas o relacionadas con el agente estresante.

C- Evitacióndecircunstanciasparecidasrelacionadasconelacontecimientotraumático.

D- Una de las dos:1- Incapacidadpararecordarparcialototalmenteaspectos importantesdelperiododeexposiciónalagente

estresante.2- Síntomaspersistentesdehipersensibilidadpsicológicayactivación,manifestadosporalmenosdosdelos

síntomassiguientes:a) Dificultadparaconciliaromantenerelsueño.b) Irritabilidad.c) Dificultaddeconcentración.d) Facilidadparadistraerse.e) Sobresaltosyaprensiónexagerados.

E- LoscriteriosB,C,yDsecumplenenlos6mesesposterioresalacontecimientoestresanteodelfindeperiododeestrés(sieliniciodelossíntomasseproducetrasmásde6mesesesnecesarioespecificarlo).

SegúnEcheburúa(2008),estetrastornoenvíctimasdeagresiónsexualsepuedemanifestaratravésdesíntomaspositivosynegativos.Dentrodelossíntomaspositi-vosseencuentralareexperimentación,pensamientosintrusivosoflashbacksrelacio-nadosconelsucesoqueimpidenpensarenotrostemasomantenerlaatención.

Laspersonasafectadastiendenarevivirintensamenteydeformainvoluntariaeltrauma,yaseaenformadepesadillasoterroresnocturnos(CalhounyAtkeson,1991;CarrascoyMaza,2005;Delgado,1994;Echeburúa,AmoryCorral,2006;EcheburúayRedondo,2010;EsbecyFernández-Sastrón,2000;García-Esteveet al.,2009;Krakow,Tandberg,BareyyScriggins,1995;Urra,2007)oenformaderecuerdosagobiantesyperturbadoresquepuedenseractivadosporcualquierestímuloasociado,reflejandoquelasimágenestraumáticashanquedadograbadasenlamemoriaicónicadelaperso-na(CalhounyAtkeson,1991;EcheburúayCorral,1995;EcheburúayRedondo,2010;GalianayDeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009;López,2012;Urra,2007).

Estospensamientosintrusivoslleganenalgunoscasos,aproducirunaelevadacon-taminacióndelpensamiento,impidiendolaposibilidaddeatenciónyconcentraciónencualquierotrotema,disminuyendolaproductividadintelectualyproduciendodéficitsenelprocesamientodelainformación(GalianayDeMarianas,1996,1997).

Existendiferentesmodalidadesdeflashbacksquepuedenocurrirdeformasepara-daoconjuntamente.Puedenseremocionales,experimentandomiedo,rabiaotristezasinsabercuáleslarazón;visualescomoimágenesdelaagresiónqueaparecencomosielsucesoocurrieradenuevo;auditivos,consistentesenvocesosonidosqueseoyerondurantelaagresión;ypuedensertambiénsensacionescorporalescomodoloresfísi-cos,tembloresoasco(AparicioyMuñoz,2007).


EnelestudiodeDahal (1989)realizadocon55víctimasdeviolación,sehaen-contradoque lamayoríade laspacientespresentabanen lasdosprimeras semanasreexperimentacióndelsucesotraumáticoconpesadillasenlamitaddeloscasos(cit.enDelgado,1994).Incluso,enlosestudiosdeseguimientorealizadosporKilpatrickyVeronen(1984)sehadetectadoquehastadosañosdespuésdelaagresiónsexualpuedenpresentarselosrecuerdosintrusivos(cit.enDelgado,1994).

En ocasiones, las frecuentes imágenes intrusivas que las víctimas experimentanduranteuncontactosexual intensifican losmiedos, loque les llevaaunaevitacióndelsexo,produciéndoseconfrecuenciaunaretiradadelaactividadsexualduranteunperiododetiempo(BurgessyHolmstrom,1974;CalhounyAtkeson,1991).

Lareexperimentaciónconduceaotrodelossíntomaspositivos,elaumentodeacti-vaciónpsicofisiológica,caracterizadaporsíntomasfísicoscomotaquicardiasymareos,dificultaddeconcentración,irritabilidadyunaumentodelestadodealerta(BurgessyHolmstrom,1974;Dahal,1989,cit.enDelgado,1994;EcheburúayCorral,1995;GalianayDeMarianas,1996;López,2012).

Asustarsealescucharruidos,reaccionespococomunesdeorientaciónoreaccionesdesproporcionadasanteunestímulonoamenazanteconfiguraneste síntomacomoreaccionesdesobresalto(Delgado,1994).

Laspersonasafectadasseencuentranpermanentementeenestadodealertayso-bresalto,presentandodificultadesdeconcentraciónen las tareascotidianas,dificul-tadparaconciliarelsueñoeirritabilidad(Echeburúaet al.,2006;García-Esteveet al., 2009).Portodoello,tiendenasentirsedesbordadasensurutinacotidianapercibiendoqueyanadaestábajosucontrol.Esteestadodealertapermanentedesembocaenunagotamientoyaquetodossussentidosestáatentosalosposiblespeligrossindescanso,ademásdelaalteracióndelsueño(Echeburúaet al.,2006).

Traslaagresiónsexualelsistemadealarmaoautoproteccióndelorganismoseactivaypermaneceactivado,comosielpeligropudieravolverasucederencualquiermomento.Esoproduce la sensacióndevivir enunestadode alarma sostenida yconstante.Noesextrañoquelavíctimaexperimenteunasensacióndeinseguridad,deintranquilidadytemorescontinuos,inclusoenlugaresseguros(García-Esteveet al.,2009).

Elaumentodeactivacióndesempeñaunpapelespecialmentesignificativoenlasvíctimasdeagresionessexuales,yaquelasagresionessuelenocurrirfrecuentementeensumediohabitualalcualdebenincorporarsedenuevo.Debidoaesto,elaumentodeactivaciónfuncionacomounarespuestaadaptativaanteeltemordeexperimentarunanuevaagresiónenlavidacotidiana(Corralet al.,1997;EcheburúayCorral,1995;EcheburúayRedondo,2010).

Finalmente,sedesarrollaunaevitaciónfóbicaatodosaquellosestímulosrelaciona-dosconlaagresión,evitandosaliralacalle,quedarsesolaencasa,leeroverpelículasque lepueda recordar el suceso,ponerse algún tipode ropa, evitar conversacionessobre loocurrido e inclusopensamientos (Burgess yHolmstrom,1974;Calhouny


Atkeson,1991;GalianayDeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009;Soria,2002;Urra,2007).

Elmiedo y la ansiedad son frecuentes en situaciones depeligroo de amenaza.Puedenexperimentarseanteobjetososituacionesquelerecuerdenoseasocienalaagresión.Porejemplo,antepersonasolugaresparecidos,antelapercepcióndeolores,desabores,decoloresodevivenciassimilares,oinclusoalasmismashorasdeldíaenqueocurriólaagresión.Estímulosantesneutrosopositivospuedenahoradesenca-denarunaintensasensacióndemiedooansiedadalestarasociadosalrecuerdodelaagresión(García-Esteveet al.,2009).

Kilpatrick,ResickyVeronen (1981)establecieronensuestudioque losmiedosmásfrecuentesenvíctimasdeviolacioneseranestarasolas, loshombresdescono-cidos,salirylaoscuridad.Otrosmiedossonporsuseguridadpersonal,alareaccióndelosdemásalconocerlosucedido,alasoledad,atestificaranteunjuicio,atenerrelacionessexualesíntimasenunfuturo(GalianayDeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009;Marshall,2001),anosercreída,asercontagiadadeunaenfermedadoalembarazo(García-Esteveet al.,2009;López,2012).

SegúnCalhoun yAtkeson (1991), inicialmentepresentanmiedos asociados conlaposibilidaddeunanuevaagresión,comoestarsola,miedoalasarmas,alosruidosrepentinosyalosgenitalesmasculinos.Trasunperiodode6-8mesesestosmiedossegeneralizanyserelacionanconelsentimientodevulnerabilidad.Asimismoescomúnqueaparezcanmiedosrelacionadosconlosaspectosjurídicos.

Lareaccióndelavíctimaanteelmiedoesdoble,porunladotiendeaaislarseensuhogarqueespercibidocomounentornoseguroy,porotrolado,tiendeaadoptarunaactitudhipervigilantefueradeeselugar.Enelcasodeagresionessexualesdentrodelapareja,laseguridadenelhogarsemantienesolocuandoelagresornoestápresenteylaactitudhipervigilantesedesarrollasobreloscomportamientosdelagresoralolargodelperiodointeractivoconlavíctima(Soria,2002).

Unaspectoolvidadoperomuysignificativoeseltemorinducido,queconsisteeninducirenlavíctimauntemoroamenazasobreellaosusseresqueridos.Porejemplo,enalgunoscasos,elagresorsequedaconelDNIde lavíctimay laamenazanconagredirlaenunfuturo.Estasituacióntieneunefectopersuasivosobreelcomporta-mientoposteriordelavíctimayprovocalaaparicióndesentimientosdeindefensión,especialmentesielagresornoesdetenido(Soria,2002).

Anivelcognitivotambiénsepuedeproducirunaevitación.Lospensamientosaso-ciadosconlaexperienciadeviolaciónprovocanansiedadymiedo,porloquelavíc-timatemerácualquierinterrogatoriosobreloshechos(GalianayDeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009).

Lasconductasdeevitacióndesempeñanunpapelmuyimportanteenlaslimitacio-nesexperimentadasporlasvíctimas.Ademásdeevitarlugaresysituacionesrelaciona-dasdirectaoindirectamenteconlaagresión,tiendenaevitarlasconversacionessobreloocurrido,inclusoconlaspersonasmásallegadas.Muchasvíctimasprefierensufrirsolas sus recuerdos perturbadores que compartirlos con otras personas, temiendo


haberseconvertidoenpersonasdiferentesoextrañas(Echeburúaet al.,2006;Eche-burúayRedondo,2010).

Encuantoalossíntomasnegativos,másresistentesaltratamiento,sepuedeobser-varunestadodeapatíayembotamientoafectivoconunareduccióndelacapacidadderespuesta,elcomportamientoesdistante,sininterés,lento,sinimplicarseeneldíaadía,disminuyendolacapacidadparadisfrutar(Echeburúa,2008).Sedesarrollatam-biénsentimientosdeindefensiónyvulnerabilidadporquesureacciónyoposiciónnofueroneficaces(Echeburúa,2008;López,2012).

Porotro lado,sedesarrollaunasensacióndeacortamientodelfuturoquesurgeporelestadodedepresión,detristezaydefaltadeilusiónenelqueseencuentranlasvíctimas,teniendodificultadesparamiraralfuturoconesperanza(Corralet al.,1997).

Estossíntomasnegativos,alosqueseañadenlasideasdeculpa,sonprecursoresdeladepresión(Echeburúa,2004;Echeburúaet al,2006;GalianayDeMarianas,1996;Urra,2007).

Lasideasdeculpasonmuyfrecuentesenvíctimasdeagresionessexuales.Sesien-ten culpables por no haber podido evitar la situación de riesgo o no haber reaccionado de la formaqueellaspiensanquedebería ser adecuada (CalhounyAtkeson,1991;Galiana yDeMarianas, 1996,1997;García-Esteve et al., 2009;López,2012;Mars-hall,2001;Urra,2007).Estas ideasdeculpa sepueden localizar en tresmomentostemporales:antesdelaagresión,cuestionándoseloquehicieronconanterioridadalaagresióncomohaberconfiadoenelagresororegresaracasatarde;durantelaagresión,seculpanpornohabermantenido lacalma,habersequedadoparalizadasuofrecerpocaresistencia;ydespuésdelaagresión,sobretodoenloscasosenquelavíctimanodenuncióinmediatamenteporloquesedestruyeronalgunaspruebas(GalianayDeMarianas,1996).

Lospensamientosnegativosdeautoinculpaciónyreprocheincideneneldescensodelaautoestimadelasvíctimasdeunaagresiónsexual.Generanungrannúmerodepensamientosnegativos referidos a lapropia capacidadcognitivao alpropio com-portamiento, denominándose ingenuas, incapaces, cobardes, débiles, inadecuadas yrepitiéndosecontinuamenteestoscalificativosatribuidosasímismas(GalianayDeMarianas,1997).

Laculpabilidadtambiénpuedeestarinducidasocialmenteyaque,aunquehame-jorado,hayunatendenciaareprocharalasvíctimassuconductaprovocadora,suim-prudenciaoestilodevida,locualsucedeconmásfrecuenciacuandonohayviolenciaenlaagresión(Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;GalianayDeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009).Estasituaciónpuedeagravarsecuandolosmensajesdecensuraoreprocheprovienendelaspersonasmássignificativascomolospadres,familiares,amigosypareja(GalianayDeMarianas,1997).

Porotrolado,laculpasuelesermayorcuandoelagresorsexualesconocido,enestecasoademássegeneraunadesconfianzageneralizadaenelserhumanoylavícti-masehacepreguntasreiteradassobresupropiaconductatalescomoporquésefiódelagresor(Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;GalianayDeMarianas,1996).


Laculpapuedeserelprincipalfactorenelsosténdetodoelcuadrosintomáticode-rivadodeltraumayloscambiosenlapersonalidad(EsbecyFernández-Sastrón,2000).Estaautoinculpaciónpuededañarseriamentelaautoestimadelamujerydificultarsureadaptaciónemocionalposterior,generandodesconfianzaenlaspropiasposibilida-desparaencauzarlavidafutura(Echeburúa,1992;EcheburúayCorral,1995;GalianayDeMarianas,1996;Soria,2002;SoriayHernández,1994).

Tambiéncontribuyenaladisminucióndelaautoestimalasopinionesdeinadecua-ciónquesepercibenporpartedelaspersonasrelacionadasconlasáreasjurídicasypoliciales(GalianayDeMarianas,1997).

Ladepresión,aunquemenospersistentequelaansiedad,esotrareaccióncaracte-rísticaacortoplazo(Becker,Skinner,Abel,AxelrodyTreacy,1984;CarrascoyMaza,2005;Cheasty,ClareyCollins,2002;Choquet,Darves-Bornoz,Ledoux,ManfrediyHassler,1997;Clumet al.,2000;Corralet al.,1997;DeMarisyKaukinen,2005;Eadieet al., 2008;Echeburúa et al., 1995;Echeburúa et al., 2006;Galiana yDeMarianas,1996;Hankinet al.,1999;Hanson,1990;HarrisyValentiner,2002;Iversonet al.,2012;Kalichmanet al.,2002;KaukinenyDeMaris,2005;KilpatrickyAcierno,2003;Kil-patricket al.,2003;Mackeyet al.,1992;Matsushita-Arao,1996;O’donnellet al.,2004;Roon-Cassini et al.,2010;Sánchez,2000;Siegelet al.,1990;Stein,1995;Urra,2007;Zinzow,Resnick,McCauleyet al.,2010,2012).

Lacaracterísticafundamentalsintomáticadelostrastornosdepresivos,deacuerdoconelDSM-IV-TR(APA,2000),vienedeterminadaporeldenominadoepisodiode-presivomayor.Lossíntomasqueserecogenson:estadodeánimodepresivo,disminu-cióndelinterésporelplacer,pérdidadepesoy/ocambiosenelapetito(disminuciónoaumento),insomnioohipersomnia,agitaciónoenlentecimientopsicomotor,fatigaopérdidadeenergía,sentimientosdeinutilidadodeculpa,dificultadparapensar,con-centrarseytomardecisiones,ypensamientosrecurrentesdemuerte(véaseTabla2.4.).

Lossíntomascaracterísticosdeladepresióntalescomollantocontinuo,problemasenlaalimentaciónyenelsueño,fatiga,culpa,ideaciónsuicidaydesesperanza,suelenaparecerenlasprimerassemanastrasunaagresiónsexual.Diversosestudiosindicanqueunaltoporcentajedevíctimasdeviolaciónmanifiestansíntomasdedepresiónporencimadelrangonormalduranteelprimermes(CalhounyAtkeson,1991).

Ladepresión,aligualquelaansiedad,aparececomounodelosprincipalestras-tornosasociadosalTEPT(Atkeson,Calhoun,ResickyEllis,1982;Clumet al.,2000;EcheburúayCorral,1995;Kessleret al.,1995;O’donnellet al.,2004;MartínydePaúl,2004;Pico-Alfonsoet al.,2006;Roon-Cassiniet al.,2010;SteinyKennedy,2001;Zin-zow,Resnick,McCauleyet al.,2011,2012).Otrostrastornosasociadossonelabusodesustancias(Kessleret al.,1995;Ullmanet al.,2006a;Ullmanet al.,2006;Zinzow,Res-nick,McCauleyet al.,2011,2012),lostrastornosdealimentación(Forman-Hoffmanet al.,2012;Orengoet al.,2001)ylosintentosdesuicidio(Bados,2009).

SegúnelestudiodeRoon-Cassiniet al.(2010),aproximadamentesietedecadadiezpersonas podían ser clasificadas tanto en los criterios diagnósticos de la depresióncomodelTEPT.Enconcreto,síntomascomolapérdidadeinterésodeparticipación


enactividadessignificativas,laanhedonia,dificultadesenelsueñoylaconcentración,elaislamientoylasensacióndeextrañezaydeacortamientodelfuturosoncomunesalTEPTyaladepresiónmayor(Alonso,2007;EcheburúayCorral,1995).

EnelestudiodeFrankyStewarten1984seencontróqueel44%delasvíctimasdeviolaciónteníanpuntuacionesentremediasyaltasenelInventariodeDepresióndeBeckyqueel38%cumplíaloscriteriosparauntrastornodepresivomayor(cit.enMarshall,2001).

Sinembargo,enelestudiodeO’donnellet al.(2004),sehallóquelasvíctimasdeagresión sexual presentaban ambos trastornos, TEPT y depresión, de forma inde-pendientealostresmesesdeltrauma.Noobstante,alargoplazo,ambostrastornosllegabanaserindiferenciados.

El Fondo de Población deNacionesUnidas (2008) afirma que las víctimas deviolacióntienennuevevecesmásprobabilidadesdeintentarsuicidarseypadecerde-presióngravequequienesnohansidovíctimas.

La depresión consecuente con una agresión sexual puede estar causada por tres motivos: una bajada brusca de la autoestima, fuerte sentimiento de indefensión y

Tabla 2.4. Criterios para el diagnóstico del episodio depresivo mayor (DSM-IV-TR) (APA, 2000)

Episodio depresivo mayor

A. Cinco(omás)delossíntomassiguientesduranteelmismoperíodode2semanasyrepresentanuncambiores-pectodeldesempeñoprevio;porlomenosunodelossíntomases(1)estadodeánimodepresivoo(2)pérdidadeinterésoplacer.(1) Estadodeánimodepresivolamayorpartedeldía,casitodoslosdías,indicadoporelrelatosubjetivoopor

observación de otros.(2) Marcadadisminucióndelinterésodelplacerentodas,ocasitodas,lasactividadesdurantelamayorparte

del día, casi todos los días.(3) Pérdidasignificativadepesosinestaradietaoaumentosignificativo,odisminuciónoaumentodelapetito

casi todos los días.(4) Insomnioohipersomniacasitodoslosdías.(5) Agitaciónoretrasopsicomotorescasitodoslosdías.(6) Fatigaopérdidadeenergíacasitodoslosdías.(7) Sentimientosdedesvalorizaciónodeculpaexcesivaoinapropiada(quepuedenserdelirantes)casitodoslos

días(nosimplementeautorreprochesoculpaporestarenfermo).(8) Menorcapacidaddepensaroconcentrarse,oindecisióncasitodoslosdías(indicadaporelrelatosubjetivo

oporobservacióndeotros).(9) Pensamientosrecurrentesdemuerte(nosólotemordemorir),ideaciónsuicidarecurrentesinplanespecí-

ficoounintentodesuicidioounplandesuicidioespecífico.

B. Lossíntomasnocumplenloscriteriosdeunepisodiomixto.

C. Lossíntomasprovocanmalestarclínicamentesignificativoodeteriorodelfuncionamientosocial,laboraloenotrasesferasimportantes.

D. Lossíntomasnoobedecenalosefectosfisiológicosdirectosdeunasustancia(porejemplo,unadrogadeabuso,unamedicación),niaunaenfermedadmédicageneral(porejemplohipotiroidismo).

E. Lossíntomasnosonmejorexplicadosporduelo,esdecirquetraslapérdidadeunserquerido,lossíntomaspersistenpormásde2mesesosecaracterizanporvisibledeteriorofuncional,preocupaciónmórbidacondes-valorización,ideaciónsuicida,síntomaspsicóticosoretrasopsicomotor.


vulnerabilidadyporelmantenimientodeltrastornodeestréspostraumático(GalianayDeMarianas,1996,1997).

Durantelavivenciadeagresiónsexualseadquiereunaprendizajedeindefensiónyunaaltaconscienciadevulnerabilidad.Ladepresiónsedesarrollaporquelavíctimahaestadoexpuestaaunasituaciónaltamenteaversivaenlaquesuconductanohatenidoconsecuenciasefectivas(GalianayDeMarianas,1997).

Aestascausasseañadelareduccióndelasrelacionessociales,lúdicasysexuales(Bados,2009;CarrascoyMaza,2005).Asimismo,laevitaciónfóbicacaracterísticadelestréspostraumáticopuedecontribuiraldesarrollodeunadepresión(BurgessyHol-mstrom,1974;CalhounyAtkeson,1991;Echeburúaet al.,2006;Urra,2007).

Lavíctimadeunaagresiónsexualesfrecuentequesesientatristeylloreconfre-cuencia,quesuinterésporlaspersonasylasactividadeshayadisminuidoyquesusplanesdefuturohayandesaparecido.Elmundoquelarodeapuedeparecerdistinto,másgris,menosamigable,ylaspersonasyanosondesuconfianza.Suconcepcióndelmundohacambiado.Ahoraviveenunmundodistinto,queyanoespredeciblenicontrolable.Haperdidolasensacióndeseguridadyconfianzaysientequedespuésdelaagresiónesunapersonamásvulnerableeindefensa.Latristezaeslaexpresióndetodoloquesientequehaperdidotraslaagresión(García-Esteveet al.,2009).

En algunos casos, se puede diagnosticar trastornos adaptativos, cuando la gravedad deltrastornodeestréspostraumáticoydeladepresiónnoesevidenteysinembargoexistesintomatologíaansiosaydepresiva.Antecualquiersituacióndeestréspsicoso-cialcomopuedeserunaagresiónounabusosexualseproduceunperiododeadap-taciónyadecuaciónenelquelapersonamuestrareaccionesemocionalesymalestarsubjetivo.Adiferenciadelestréspostraumático,nosuelenmanifestarselossíntomasdereexperimentación(CarrascoyMaza,2005).

Acontinuaciónsepresentaunresumendelasprincipalesconsecuenciaspsicológi-cas de una agresión sexual a corto plazo.

Tabla 2.5. Resumen de las consecuencias psicológicas de una agresión sexual a corto plazo.

Consecuencias psicológicas a corto plazo EstudiosConductuales Abuso o dependencia de sustancias AparicioyMuñoz,2007;Arellanoet al.,1997;Burnamet al.,

1988; Calhoun yAtkeson, 1991;Deliramich yGray, 2008;Filipas,2007;Frayne et al.,1999;Grice et al.,1995;Hankinet al.,1999;Harned,2004;Hedtkeet al.,2008;Kalichmanet al.,2002;KaukinenyDeMaris,2005;KilpatrickyAcierno,2003;Kilpatricket al.,1997;Kilpatricket al.,2003;McFarlane,Malecha, Gist et al., 2005; Najdowski y Ullman, 2009a;Resnick et al., 2012; Sanjuan et al., 2009; Soria, 2002; SoriayHernández,1994;UllmanyBrecklin,2002a;Ullmanet al., 2005,2006a;UllmanyNajdowski,2009a;Ullmanet al.,2009;Ullmanet al.,2006;Zinzow,Resnick,McCauleyet al., 2012.

Trastornos de la conducta alimentaria

CalhounyAtkeson,1991;Duboscet al.,2012;Fischeret al., 2010;Forman-Hoffmanet al.,2012;LaFlairet al.,2008;LawsyGolding,1996;Root,1991.


Consecuencias psicológicas a corto plazo EstudiosIntentos autolíticos Aparicio yMuñoz, 2007; Bados, 2009; Bagley et al., 1995,

1997;Davidson et al., 1996; Iverson et al., 2012;Kilpatricket al., 1985; Pico-Alfonso et al., 2006; Marshall, 2001;McFarlane, Malecha, Gist et al., 2005; OMS, 2002; Soria,2002;SoriayHernández,1994;Tomasulaet al.,2012;Ullman,2004;UllmanyBrecklin,2002b;UllmanyNajdowski,2009b;UNFPA,2008;Vázquez,2007.

Trastornos del sueño Echeburúaet al.,2006;García-Esteveet al., 2009.Pesadillas y terrores nocturnos Calhoun y Atkeson, 1991; Carrasco yMaza, 2005; Dahal,

1989, cit. en Delgado, 1994; Delgado, 1994; Echeburúa,2004;Echeburúa et al., 2006;Echeburúa yRedondo,2010;Esbec y Fernández-Sastrón, 2000;Galiana yDeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009;Krakowet al.,1995;Marshall,2001;Sánchez,2000;Urra,2007;Vázquez,2007.

Evitación Burgess y Holmstrom, 1974; Calhoun y Atkeson, 1991;Echeburúaet al.,2006;EcheburúayRedondo,2010;GalianayDeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009;Soria,2002;Urra, 2007.

Reacciones de sobresalto Echeburúa et al.,2006;Delgado,1994;García-Esteve et al., 2009.

Hipervigilancia Soria, 2002.Conducta desorganizada BurgessyHolmstrom,1974;Echeburúa,2004;Urra,2007.

Emocionales Trastornodeestrésagudo APA,2000;EcheburúayRedondo,2010.

Trastornodeestréspostraumático Amoret al.,2001;AratayBurkhart,1996;Benniceet al.,2003;Bowneset al.,1991;Chivers-Wilson,2006;Clumet al.,2000;Darves-Bornozet al.,1998;Eadieet al.,2008;Echeburúa,2008;Echeburúa et al., 1998;Echeburúa et al., 2004;Filipas, 2007;Frazier et al.,2009;Grice et al.,1995;Hanson,1990;Hedtkeet al.,2008;Iversonet al.,2012;Kessleret al.,1995;KilpatrickyAcierno,2003;Kilpatricket al.,1985;Kilpatricket al.,2003;Kramer y Green, 1991; Luterek et al., 2011; McFarlane,Malecha, Watson et al., 2005; Najdowski y Ullman, 2009a;NorwoodyMurphy,2012;O’donnellet al.,2004;Resnicket al., 1991;Rothbaumet al.,1992;Suriset al.,2004;UllmanySiegel,1994; UNFPA, 2008; Wolfe et al., 1998; Zinzow, Resnick,McCauley et al., 2010, 2012.

Depresión Becker et al.,1984;BurgessyHolmstrom,1974;Burnam et al.,1988;CalhounyAtkeson,1991;CarrascoyMaza,2005;Cheasty et al.,2002;Choquet et al.,1997;Clum et al.,2000;Corral et al.,1997;DeMarisyKaukinen,2005;Eadie et al., 2008;Echeburúa et al.,1995;Echeburúa et al.,2006;Franky Stewart en 1984, cit. en Marshall, 2001; Galiana y DeMarianas, 1996, 1997;García-Esteve et al., 2009;Hankin et al.,1999;Hanson,1990;HarrisyValentiner,2002;Iversonet al.,2012;Kalichmanet al.,2002;KaukinenyDeMaris,2005;Kilpatrick y Acierno, 2003; Kilpatrick et al., 2003;Mackeyet al., 1992; Matsushita-Arao, 1996; O’donnell et al., 2004;Resick, 1993; Roon-Cassini et al., 2010; Sadler et al., 2012;Sánchez,2000;Siegelet al.,1990;Stein,1995;UNFPA,2008;Urra,2007;Zinzow,Resnick,McCauleyet al., 2010, 2012.

Trastornos de ansiedad BurgessyHolmstrom,1974;Burnamet al.,1988;CalhounyAtkeson,1991;Corral et al.,1997;Echeburúa,2004;GalianayDeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009;HutchingsyDutton,1997;Marshall,2001;Resick,1993;Sadleret al.,2012;Sánchez,2000;Siegelet al.,1990;Urra,2007;Vázquez,2007.


Consecuencias psicológicas a corto plazo EstudiosFobiasytemoresdiversos BurgessyHolmstrom,1974;Burnamet al.,1988;Calhouny

Atkeson,1991;Corralet al.,1997;Echeburúa,2004;GalianayDeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009;HutchingsyDutton,1997;Kilpatricket al.,1981;López,2012;Marshall,2001;Resick,1993;Sadleret al.,2012;Sánchez,2000;Siegelet al.,1990;Soria,2002;Urra,2007;Vázquez,2007.

Trastornos adaptativos Carrasco y Maza, 2005.

Sentimientosdehumillación Burgess y Holmstrom, 1974; Esbec y Fernández-Sastrón,2000; Galiana y DeMarianas, 1996; López, 2012; Soria yHernández,1994.

Vergüenza Aparicio y Muñoz, 2007; Bados, 2009; Esbec y Fernández-Sastrón, 2000; Fairbrother y Rachman, 2004; Galiana y DeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009;López,2012;Sánchez,2000;Soria,2002;SoriayHernández,1994;VidalyPetrak,2007.

Ira Bados, 2009; Burgess y Holmstrom, 1974; Esbec yFernández-Sastrón, 2000; Galiana y De Marianas, 1996;García-Esteveet al.,2009;López,2012;Sánchez,2000;Soria,2002;SoriayHernández,1994.

Impotencia Esbec y Fernández-Sastrón, 2000;Galiana yDeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009;López,2012;Sánchez,2000;Soria, 2005.

Sentimientosdevulnerabilidad Echeburúa,2008;López,2012;Soria,2005.Embotamiento/bloqueoafectivo Echeburúa,2008;López,2012;Soria,2005.

Apatía Echeburúa,2008.

Incapacidaddedisfrutar

Indefensión Echeburúa,2008;López,2012.Irritabilidad Echeburúaet al.,2006;García-Esteveet al., 2009.

Bajaautoestima Echeburúa,1992;EcheburúayCorral, 1995;GalianayDeMarianas,1996,1997;Soria,2002;SoriayHernández,1994.

Cognitivas Recuerdostraumáticos AparicioyMuñoz,2007;CalhounyAtkeson,1991;Dahal,1989, cit. en Delgado, 1994; Echeburúa y Corral, 1995;EcheburúayRedondo,2010;GalianayDeMarianas,1996;García-Esteveet al.,2009;KilpatrickyVeronen,1984,cit.enDelgado,1994;López,2012;Urra,2007.

Ideas de culpa Burgess y Holmstrom, 1974; Calhoun y Atkeson, 1991;Echeburúa,2004;Echeburúaet al,2006;EcheburúayCorral,2006; Esbec y Fernández-Sastrón, 2000; Galiana y DeMarianas,1996,1997;García-Esteveet al.,2009;López,2012;Marshall,2001;Urra,2007.

Preocupaciónportrauma EsbecyFernández-Sastrón,2000.AlteraciónsistemadevaloresDesconfianzaenlosdemás

Bados, 2009; Esbec y Fernández-Sastrón, 2000; García-Esteve et al.,2009;SoriayHernández,1994.

Problemasdeatención y concentración

Aparicio yMuñoz, 2007;Echeburúa et al., 2006;Galiana yDeMarianas,1996,1997;García-Esteveet al.,2009;López,2012;Luscher,2001.

Amnesiadisociativa AparicioyMuñoz,2007;CarrascoyMaza,2005;Lutereket al., 2011.

Sexuales Disfuncionessexuales:Miedo al sexoDisminucióndeldeseo

Becker,1984;Beckeret al.,1986;Beckeret al.,1982;BurgessyHolmstrom,1974;CalhounyAtkeson,1991;Corralet al.,1997;Echeburúa et al.,1995; JozkowskiySanders,2012;Mackey et al.,1991;Perillouxet al.,2012;Resick,1993;Sadleret al.,2012;Sanjuanet al.,2009;Siegelet al.,1990;VanBerloyEnsink,2000

Incrementodefrecuenciadecontactos/parejassexuales

CalhounyAtkeson,1991;DeliramichyGray,2008


2.2.3. Consecuencias sociales

Lasagresionessexualesafectanalfuncionamientosocialdealgunasmujeres,pro-vocandocambiossignificativosensuajusteposterior(trabajo,familia,amigos,tiempolibre),queasuvez,influyeensuequilibriopsicológicoyensurecuperación(Arellanoet al.,1997;CalhounyAtkeson,1991;Corralet al.,1997;Echeburúaet al.,1995;Gar-cía-Esteve et al.,2009;Perillouxet al.,2012).

Enelprimerperiodocríticoexperimentadotraslaviolación,lasvíctimasmanifies-tanunadesorganizaciónendiferentesniveles.Trasesteperiodo,sedaunaetapadereorganización,dondelamujerenalgunoscasospuederecuperarsufuncionamientohabitual(Echeburúaet al.,1995).

Lavivenciadeunaviolaciónpuedecambiarlavidadeunamujerparasiempre.Estaexperiencia incluye alteraciones de las actividades diarias, sensaciones de vulnerabili-dad,separacioneseintentosdesuperareltraumatomandoprecaucionesyrestringien-doelrangodeactividades(CalhounyAtkeson,1991;FischeryWertz,1979,cit.enLorente et al.,1998).

Enlosestudiosprospectivossehanencontradoqueelefectomásdestacadosobrelacalidaddevidadelavíctimayeldesempeñodelosrolescotidianos,esenelárealaboral,existiendoalteracionesinclusoochomesestraselasalto.Encuantoalasacti-vidadessocialesydeociosehanencontradodiferenciasconrespectoalasmujeresnovictimizadassolodurantelosdosprimerosmeses(Lorenteet al.,1998).

Laagresiónsexualysussecuelasjurídicasalterandeformaimportantelavidadelavíctimaysufamilia.SegúnBurgessyHolmstrom(1974),el60%delasmujeresviola-dasrompensurelacióndeparejaenelplazodeunaño.Estopuededeberseavariosfactorescomolaincapacidadparasabercómopedirayudaasusfamilias,laalteraciónenlasrutinascotidianasyladificultadenlatomadedecisionespersonales(Soria,2002;SoriayHernández,1994).

Con frecuencia, se presentan crisis familiares asociadas a los conflictos entre elcreeronocreeryculparalavíctima.Porotrolado,enalgunoscasoselagresorame-nazacontralavidadelavíctimaosusfamiliares(UNFPA,2008).

Laformaenquelasfamiliasylascomunidadesreaccionananteloscasosdeagre-sionessexualesserigeporlasideaspredominantessobrelasexualidadylasituaciónjurídicade lasmujeres.Enalgunospaíses seconsideraque lamujeresculpabledeestosactosyseobligaalavíctimaacasarseconelagresor(OMS,2002).

Respectoa lasrepercusionesen lasrelaciones íntimas, laretiradade laactividadsexualdebidoalasfrecuentesimágenesintrusivasquelasvíctimasexperimentandu-ranteloscontactossexuales,intensificandosusmiedos,puederepercutirenlaparejaobteniendocomoresultadounadisminuciónde losafectos(BurgessyHolmstrom,1974).Asimismo,elembotamientoafectivooanestesiaemocional,comosíntomadeltrastornodeestréspostraumático,dificultalaexpresióndesentimientosdeternura,lo


quesuponeunobstáculoañadidoparamantenerunarelacióníntima(Echeburúaet al., 2006;EcheburúayRedondo,2010).

Acontinuaciónsepresentaunresumendelasprincipalesconsecuenciassocialesdeuna agresión sexual a corto plazo.

Tabla 2.6. Resumen de las consecuencias sociales de una agresión sexual a corto plazo.

Consecuencias sociales a corto plazo EstudiosDificultadpararetomarlavidacotidiana CalhounyAtkeson,1991;Echeburúa,2004;Urra,2007.Restricción actividades diarias CalhounyAtkeson,1991;FischeryWertz,1979,cit.en

Lorente et al.,1998;Lorenteet al.,1998;Soria,2002;SoriayHernández,1994.

Alteraciónfuncionamientolaboral Lorente et al., 1998.Alteraciónfuncionamientofamiliar BurgessyHolmstrom,1974;UNFPA,2008.Dificultadparaestablecerrelacionesíntimas Burgess y Holmstrom, 1974; Echeburúa et al., 2006;

EcheburúayRedondo,2010.

2.3. CONSECUENCIAS A MEDIO PLAZO

Traslaagresiónsexual,durantemeses,lavíctimacontinúaexperimentandosínto-mascomotemoresdiversos,dificultadesenrelacionarse,bajaautoestima,depresión,estréspostraumáticoydisfuncionessexuales.Comienzaareorganizarse,esdecir,yaescapazderetomarsuvidacotidianaperoconalgunaslimitaciones(Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Urra,2007).

Lostemoresestánrelacionadosconlosestímulos ligadosa laagresión(comolanocheoelportal),conlassituacionesindicadorasdevulnerabilidad(comolaoscuri-dad,hombresdesconocidos)oconlaspreocupacionesprecipitadasdirectamenteporlavivenciadeltrauma(hablarconlapolicíaodeclarareneljuicio)(Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006).

Losestímulosindicadoresdevulnerabilidadsuelenserlosmáspersistenteseneltiempo,yaquelasvíctimascontinúanconeltemoralarepeticióndeunaagresiónquehapuestoenpeligrosuvida(Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006).

Tabla 2.7. Resumen de las consecuencias de una agresión sexual a medio plazo.

Tipos de efectos Consecuencias a medio plazo EstudiosPsicológicos Emocionales Trastornodeestréspostraumático

TemoresdiversosBajaautoestimaDepresión

Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Urra,2007

Sexuales Disfuncionessexuales Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Urra,2007

Sociales DificultadpararelacionarseLimitacionesenlavidacotidiana

Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Urra,2007


2.4. CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO

Losdatosdisponiblespermitenafirmarqueunaagresiónsexualproduceunaseriedeproblemasqueperduranduranteañosyquepuedenllegaradesequilibrarylimitarelfuncionamientohabitualdeunamujer(Campbellet al.,2009;Echeburúaet al.,1995;Hanson,1990;NajdowskiyUllman,2011).

Debidoalpequeñonúmerodemujeresquedenuncianunaviolaciónosolicitanayudaprofesionaldemanera inmediata,existeunaelevadatasadevíctimasquepa-decendurantemucho tiempo (meses e incluso años) las secuelasderivadasdeunaagresiónsexual(Corralet al.,1997).

2.4.1. Consecuencias somáticas

Lasmujeresvictimizadastienenmásprobabilidadderealizaralargoplazoconduc-tasdestructivasasociadasaenfermedadesymuertesprematurascomofumar,abusardelalcoholonousarcinturóndeseguridad(Kosset al.,1991).

Campbell et al. (2003),hallaronensuestudioque losproblemasdesaludtras laagresiónsexualsemanteníanalargoplazoenlamayoríadelasmujeres.

EnunestudiorealizadoporGolding,Stein,SiegelyBurnam(1988),secomprobóquelasmujeresvictimizadashacenunmayorusodelosserviciosmédicosypsiquiá-tricos.Estemayorusoseproducesobretodoenelsegundoañotraslaviolación,enconcretoaumentaronlafrecuenciadevisitasel56%enelsegundoañomientrasqueenelprimeroelincrementofuedeun2%encomparaciónconlasmujeresnovictimi-zadas.Estosdatossugierenquelasquejascrónicassonunmayorproblemadesaludparalasvíctimasquelasquejasagudas.

Resultadossimilaresseencontraronen la investigacióndeKimerlingyCalhoun(1994).Enesteestudiosehallóquelasmujeresqueexperimentaronunaagresiónse-xualmanifestabanmásquejassomáticas,unapobrepercepcióndesuestadodesalud,malestarpsicológicoeincrementaronelusodelosserviciosmédicostranscurridounaño tras la agresión.

Unodelosmecanismosquepuedencontribuiralosefectossobrelasaluddelaex-posiciónalaviolenciaeslafocalizacióndelaatenciónsobrelassensacionesinternas.Hayvariasfuentesdesensacionescorporalesquepuedenserfocodeatencióncomolesionesfísicasnodetectadas,consecuenciasderivadasdelestrésrelacionadoconeltrauma,lassensacionesfísicasqueformanpartedelareexperimentacióndeltraumaylassensacionesfisiológicasnormalesquesemagnificancuandosonelcentrodeaten-ción(Wickramsekera,1986,cit.enLorenteet al.,1998).

En la siguiente tabla se resumen lasprincipalesconsecuencias somáticasdeunaagresión sexual a largo plazo.


Tabla 2.8. Resumen de las consecuencias somáticas de una agresión sexual a largo plazo.

Consecuencias somáticas a largo plazo EstudiosPercepción pobre salud KimerlingyCalhoun,1994Problemasdesalud Campbellet al., 2003Quejassomáticascrónicas Goldinget al.,1988;KimerlingyCalhoun,1994Conductasautodestructivas:fumar,alcohol… Koss et al., 1991

2.4.2. Consecuencias psicológicas

Lamayorpartedelasinvestigacionessehancentradoenlasreaccionesinmedia-tasalaagresión,asumiendola“teoríadelacrisis”.Segúnestateoría,trasunperiodoaproximadodeseissemanas,lamujervuelveasuniveldefuncionamientohabitual.Sinembargolaevidenciaempíricanodefiendeestepuntodevista(Corralet al.,1997).

Lasvíctimasdeagresiónsexualmejoransustancialmenteenlostresprimerosme-ses(Darves-Bornozet al.,1998;Kilpatrick,1992;Urra,2007).Sinembargo,sóloun20%delasvíctimasnomuestraningúnsíntomaunañodespuésdelaagresión,pre-sentandoun25%delasmujeresefectosnegativosvariosañosdespuésdelaagresión(Urra,2007).

Endiversas investigacionesseafirmaquenoexistendiferenciasenel funciona-mientodevíctimasdeviolaciónentrelosseismesesyunaño(Kilpatricket al.,1981),sugiriendounpatróncaracterizadoporunamejoríainicialseguidodeunanivelaciónhastaelaño,traselcualseproduceunleveascensoenlavaloracióndelossíntomas(Delgado,1994).

Lossíntomasde lasvíctimasnorecientesdeagresionessexualesprincipalmenteson:eltrastornodeestréspostraumático,ansiedadfóbicaypensamientosrecurrentes,depresión,inadaptaciónsocialydisfuncionessexuales(Corralet al.,1997).

SegúnEcheburúaet al.(1998,2004)lasvíctimasrecientes(hansufridolaagresiónenunperiododetiempoinferioralostresmeses)presentaneltrastornodeestréspos-traumáticoconmuchamásfrecuenciaeintensidadquelasnorecientes(hansufridolaagresiónenunperiododetiemposuperioralostresmeses).Sinembargo,casidosdecadatresdeestasúltimassiguensufriendoeltrastorno,oporlomenoselsubsíndro-me,mesesoañosdespuésdehaberexperimentadolaagresión.Dentrodeestecuadrosonlasconductasdeevitaciónlasquetiendenacronificarse.

Elestréspostraumático,adiferenciadelassituacionesdeduelo,noremiteespon-táneamenteconelpasodel tiempoyel restablecimientodelequilibrioemocionalydelfuncionamientosocialylaboraladecuadopuederequerir,enmuchoscasos,deuntratamientoespecializado(Echeburúa,1992;EcheburúayCorral,1995).

Losinvestigadorescoincidenenafirmarqueelimpactodeunaagresiónsexualsue-ledesencadenaruntrastornodeestréspostraumáticoyquesinoestratadoatiempo,


éste tiendeacronificarse (Bownes et al.,1991;Corral et al.,1997;Kleim,EhlersyGlucksman,2012).

SegúnlaNationalComorbiditySurvey,sóloel20%deloscasosserecuperanenlos6primerosmesesyel40%enlos12mesesdespuésdeltrauma.El55%delaspersonasaúnpresentaránsíntomasdelTEPTdespuésde3años.Cercadeun60%lleganarecuperarseenelplazode6años,siendoesteporcentaje independientedehaber recibidoono tratamiento, aunque la recuperaciónesmás rápidacon terapia(Kessleret al.,1995).

SantelloyLeitenberg(1993),hallaronensuestudioquelasmujeresquehabíanex-perimentadounaagresiónsexualdesdelos16años,continuabanmostrandoelevadosnivelesdesintomatologíadeformasignificativaencomparaciónconlasmujeresquenohabíansufridoningunaagresión.

Enlamismadirección,Cougle,ResnickyKilpatrick(2011),realizaronunestudioconunamuestrademujeresdiagnosticadasconTEPT.Enelseguimientoalosdosañosdeldiagnóstico, seencontróque laexperienciadeviolaciónse relacionabadeformasignificativaconlacronicidaddelTEPT.

Elmiedoylaansiedadsonlasreaccionespredominantesduranteeinmediatamen-tedespuésdelaviolaciónperotambiénconstituyenlossíntomasmáspersistentesyproblemáticosalolargodeltiempo.Conelpasodeltiempolostemoressecronificanalrededordesituacionesrelacionadasconlavulnerabilidadalataque(Calhoun,Atke-sonyResick,1982;Echeburúa,1992;Echeburúaet al.,1995;Kilpatricket al.,1981;López,2012).

Losmiedosmásfrecuentessonaestarsola,alaoscuridad,aloshombresyasalir.Estosmiedospuedengenerarunincrementoenlasrelacionesdedependenciadelosdemásporloquerepercutesobreelcontroldesupropiavida(Kilpatricket al.,1981).

Unavezqueelmiedoylairadescienden,lavíctimacomienzalafasedereorga-nización.Elimpactodelaagresiónsepuederesolvermedianteelestablecimientodeunasdefensasmásefectivas,conductasmásvigilantesymedianteunarevisióndelosvaloresyactitudesquepermitenunreajusteenlavidacotidiana(Soria,2005).

DeacuerdoconelestudiodeBurgessyHolmstrom(1974),lamayoríadelasvícti-masexperimentaronunadesorganizacióndesuestilodevida.Alargoplazocomienzalafasedereorganizaciónen laqueseobserva laaparicióndediversasfobiascomomiedoaestarencasa,aestarasolas,asalirdenoche,aestarensitiosconcurridosomiedossexuales.

Las víctimas a largo plazomuestran irritabilidad, desconfianza, embotamientoafectivo, puede haber unbloqueo en la captación y expresión de sentimientos deternura,disfuncionessexualesycapacidaddisminuidaparadisfrutardelavidaloquedificultael establecimientode relacionesdepareja.Tambiénpueden llegar adesa-rrollartrastornosdedepresiónmayor,ansiedadgeneralizadaofóbicos(Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Elliott,MokyBriere,2004;Petrak,Doyle,Williams,BuchanyForster,1997;Urra,2007).


Delmismomodoque a corto plazo, la evitacióndesarrollada para afrontar losmiedosycontrolarlosnivelesdeansiedadpuededesarrollaruntrastornodepresivo.En el estudio de Calhoun et al.(1982)seencontróquelasvíctimasdeagresiónsexual,transcurridos12mesesdeésta,continuabanconmiedosrelacionadosconlaviolaciónymanteníanconductasevitativas.

Portanto,ladepresióntambiénesunsíntomaqueapareceenvíctimasnorecientes(Corralet al.,1997;Kleimet al.,2012;NajdowskiyUllman,2011).Laintensidaddeestossíntomasdepresivospuededesembocarenideasy/ointentosdesuicidio(Corralet al.,1997).

En lamayoría de estudios de seguimientode víctimas de agresiones sexuales,elsíntomaquemáspersistealolargodeltiemposonlossentimientosdevulnera-bilidad(Delgado,1994).EnlainvestigacióndeEllis,AtkesonyCalhoun(1981)seencontróquetras24mesesdelaagresión,lasvíctimasmostrabanmiedosycambiossustancialesensuestilodevida,presididosporunasensaciónmayordevulnerabi-lidadyunmayorgradodeansiedadgeneralizadaqueanteriormenteyqueelgrupocontrol.

Envíctimasdedelitossexualeses frecuentequeseproduzcaa largoplazo,unaalteraciónensufunciónsexual(Becker,1984;CalhounyAtkeson,1991;Echeburúaet al.,1995;López,2012;UNFPA,2008;Urra,2007;VanBerloyEnsink,2000;Vázquez,2007),preferentementeunainhibicióndelamismaobiendeldeseoyenotroscasospuedeproducirsedoloren larealizacióndelcoito,conmalestaryproblemasen lasrelacionesinterpersonales(CarrascoyMaza,2005;Echeburúaet al.,1995).SegúnunaencuestarealizadaporGalianayDeMarianas(1996),el39.1%delamuestrasufriódisfuncionessexuales.

Comparadas conpersonasquenohan sufridouna agresión sexual, las víctimasdeviolacióndicenhabertenidounavidasexualproblemáticaentrecuatroyseisañosdespuésdelaagresión,yel30%deellasnohabíavueltoasunivelpreviodeactividadsexualenelmomentodelaevaluación(BurgessyHolmstrom,1974).

Enalgunasvíctimassepuededaruna relacióndirectaentrealgúnaspectode laviolaciónyelproblemasexual.Porejemplo,unamujerqueesobligadaarealizarunafelaciónpuedemostraransiedadcuandoseimplicaenunaactividadsexualoralconsupareja.Enotrasmujeresnoseidentificancaracterísticasespecíficasdelaagresiónperosepuededarunadisminucióngeneraldeldeseoy/odelasatisfacciónsexual(Corralet al.,1997).

Echeburúaet al.(1995)especificanquelafrecuenciadelasrelacionessexualespa-recenormalizarseconelpasodeltiempo,noocurriendoasíconlasatisfacciónsexual,queenmuchasocasiones,nollegaalosnivelesanterioresalaviolación.

Enlatabla2.9.seresumenlasprincipalesconsecuenciaspsicológicasdeunaagre-sión sexual a largo plazo.


Tabla 2.9. Resumen de las consecuencias psicológicas de una agresión sexual a largo plazo.

Consecuencias psicológicas a largo plazo EstudiosConductuales Conductas vigilantes Soria, 2005.

Evitación Calhoun et al., 1982.Intentos de suicidio Corral et al., 1997.

Emocionales Trastornodeestréspostraumático Bowneset al.,1991;Corralet al.,1997;Cougleet al.,2011;Echeburúa,1992;EcheburúayCorral,1995;Kessleret al., 1995;Kleimet al., 2012.

SubsíndromeTEPT Echeburúaet al., 1998, 2004.Depresión Corral et al., 1997; Elliott et al., 2004; Kleim et al., 2012;

NajdowskiyUllman,2011;Petraket al.,1997;Urra,2007.Trastornosfóbicosytemoresdiversos

BurgessyHolmstrom,1974;Calhounet al.,1982;Corralet al.,1997;Echeburúa,1992;Echeburúaet al.,1995;Elliset al., 1981;Kilpatricket al.,1981;López,2012;Urra,2007.

Ansiedad generalizada Ellis et al.,1981;Petraket al.,1997;Urra,2007.Sentimientosdevulnerabilidad Delgado,1994;Ellis et al., 1981.IrritabilidadEmbotamientoafectivoBloqueoexpresiónternura

Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Urra,2007.

Incapacidaddedisfrutar Echeburúa, 2004;Echeburúa yCorral, 2006;Elliott et al., 2004;Urra, 2007.

Cognitivas Pensamientosrecurrentes Corral et al., 1997.Desconfianza Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Urra,2007.

Sexuales Alteraciónenlafunciónsexual Becker, 1984; Burgess y Holmstrom, 1974; Calhoun yAtkeson,1991;Echeburúaet al.,1995;López,2012;UNFPA,2008;Urra,2007;VanBerloyEnsink,2000;Vázquez,2007.

Disfuncionessexuales Corral et al., 1997;Echeburúa, 2004;Echeburúa yCorral,2006;Elliottet al.,2004;GalianayDeMarianas,1996;Urra,2007.

Dolor en el coito CarrascoyMaza,2005;Echeburúaet al., 1995.Insatisfacciónsexual Corral et al.,1997;Echeburúaet al., 1995.

2.4.3. Consecuencias sociales

Eldesarrollodetrastornostalescomoelestréspostraumático,depresiónmayor,ansiedadgeneralizadaofóbicos,resultadodeunaagresiónsexual,puedederivarenunproblemadeadaptaciónalavidacotidianayunapérdidadecalidaddevida,yaquelasvíctimaspuedentenertendenciaaevitarsituacionespotencialmenteatractivascomoviajaryrelacionarseconamigos (Corral et al.,1997;Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Urra,2007).Ladisminucióndeldisfrute general y la incapacidadpara encontrar satisfacción

enlavidapuedenserunodelosefectosmáscomunesyduraderosdelasagresionessexuales,siendoprobablequeenalgunasvíctimassedéunadesestructuraciónimpor-tanteenelfuncionamientocotidiano(Echeburúaet al.,1995;Elliset al.,1981).Sidespuésdeunaviolación,lavíctimanorecibeunaayudaterapéuticaadecuada,

esprobablequelosproblemasdeajusteaumentenprovocandounamayorincapacidadensuvida(Echeburúaet al.,1995).


Resick,Calhoun,AtkesonyEllis(1981),analizaronelajustesocialdeungrupodevíctimasdeagresiónsexualencomparaciónconungrupocontrolalos2,4,8y12mesesdelaagresión.Elajustesocialseevaluóenlassiguientesáreas:trabajo,econó-mico,socialyocio,parejayfamilia.Alosdosmeses,lasvíctimasteníanunpeorajustesocialqueelgrupocontrol,peroaloscuatromeseslamayoríadelasescalasseibanigualandoalgrupocontrol.Sinembargo,alosochomeses,continuabanteniendounpeorajustesocial,enconcretolosresultadosobtenidosparaelgrupodevíctimasenlaescaladetrabajoerasignificativamentepeor.Segúnlasautorasestopuededeberseaqueenmuchoscasos,traslaagresión,lavíctimapuedecambiardetrabajoporva-riosmotivoscomopormudarsedelugarderesidenciaaotraciudad,portrabajarencontactodirectoconhombres,oportemoraunhorariolaboralnocturno.Asimismo,tambiénpuedenecharlasdesutrabajoporunadisminucióndesurendimientooporlasausenciasdebidasalasrevisionesmédicasocitacionesjudiciales.

SegúnBurgessyHolmstrom(1974),enlafasedereorganizaciónalargoplazosedan lossiguientesefectos:un incrementoen laactividadmotora,especialmente loscambiosderesidenciamotivadosporlanecesidaddeirlejosoelcambioenlarelaciónconlosmiembrosdesufamilia,yaqueennumerososcasos,lasvíctimasaumentaronlafrecuenciadelcontactoconsuspadresbuscandounmayorapoyo.

Enlasiguientetablaseresumenlasprincipalesconsecuenciaspsicológicasdeunaagresión sexual a largo plazo.

Tabla 2.10. Resumen de las consecuencias sociales de una agresión sexual a largo plazo.

Consecuencias sociales a largo plazo Estudios

Inadaptación social Corral et al.,1997;Echeburúaet al., 1995.

PérdidadecalidaddevidaCorral et al.,1997;Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Urra, 2007.

Desestructuraciónfuncionamientocotidiano Echeburúaet al.,1995;Elliset al., 1981.Peorajustesocialylaboral Resicket al., 1981.CambiosderesidenciaCambiosenrelacionesfamiliares

BurgessyHolmstrom,1974.

Dificultadestablecimientorelacióndepareja Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Urra,2007.

[97]

Capítulo IIIFactores de vulnerabilidad predictores del impacto

psicopatológico en víctimas de agresión sexual

3.1. INTRODUCCIÓN

Laagresiónsexualesunsucesoquepuedeprovocarenlamayoríadelasvíctimasuntrastornodeestréspostraumático,ademásdeotrasconsecuencias.Noobs-tante,comoseñalaMedina(2001),elacontecimientotraumáticoescondiciónnecesaria,peronoescondiciónsuficienteparaeldesarrollodeunTEPT.Como

yaseñalamosanteriormente,hayquetenerencuentaqueestecuadrosintomáticonoapareceentodosloscasos,nisedadeformauniforme,sinoquevaríaensuinten-sidadycaracterísticasyaquelasvíctimaspuedenreaccionardediferenteformaanteunmismosucesotraumático,enfuncióndeunosfactoresdeterminados(CalhounyAtkeson,1991).

Así,haypersonasquesemuestranresistentesalaaparicióndesíntomasclínicostras experimentar un suceso traumático. Las personalidades resistentes al estrés secaracterizanporposeerunaseriedefactoresdeproteccióncomosonunestilodevidaequilibrado,uncontrolemocional,unaautoestimaadecuada,unoscriteriosmoralessólidos,unasaficionesgratificantes,unavida social estimulante,unmundo interiorrico y una actitud positiva ante la vida. Todas estas variables posibilitan tener recur-sosdisponiblesparahacerfrentedeformaadecuadaaunacontecimientotraumáticocomopuedeserunaagresiónsexual(Echeburúa2004;Echeburúaet al.,2006;Eche-burúayRedondo,2010).

Nohayqueconfundirlosfactoresderiesgo,queserefierenaunamayoratraccióndel agresor para elegir a una víctima, con la vulnerabilidad psicológica, que hacenreferenciaaaquellosfactoresqueinfluyenenel impactopsicológicodelaagresión.Porlotanto,lasvíctimasderiesgotienenunamayorprobabilidaddeconvertirseenvíctimasdeundelito,porqueconstituyenunapresafácilparaelagresor;ylasvíctimasvulnerables tienenmayorpredisposición a sufrirmayores secuelaspsicológicas trassufrirunaagresiónsexual(Echeburúa,2008;EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,2004;Esbec,1994).

Aligualqueocurreconelagresor,lavíctimanosepuedecaracterizarporningu-naconstelaciónderasgosdepersonalidad,marcadoresbiológicosofactoressociales.

98 FacTores de vulnerabilidad predicTores del iMpacTo psicopaTológico en vícTiMas…

Cualquierpersonapuedellegaraserunavíctima.Sinembargo,sehanpodidoaislardiversosfactoresderiesgodevictimizaciónquepermitenhablardevíctimaspotencia-lesodealtoriesgo(Esbec,1994).

Sinembargo,laexistenciadeestosfactoresderiesgoenabsolutosignificaquelavíctimaseaengradoalgunoresponsabledelaagresiónsufrida,yaquedesdeestapers-pectivaelúnicoyexclusivoresponsableeselagresor(EcheburúayRedondo,2010).

Lasinvestigacionesindicanquelapresenciadefactoresderiesgotieneunefectoaditivo,demodoquecuantosmásseanlosqueintervenganenunasituacióndetermi-nada,tantomayorserálaprobabilidaddequeseproduzcaunaagresiónsexual.Ade-más,laimportanciadeunfactorderiesgodeterminadopuedevariarenlasdistintasetapasdelavida(OMS,2002).

Los factores de riesgoparasufrirunaagresiónsexualmás importantessonperte-neceralsexofemenino,serjoven,vivirsola,haberconsumidoalcoholodrogasenexceso,padecerunadeficienciamental(Echeburúa,2008;EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,2004;Elliottet al.,2004;Esbec,1994;Filipas,2007;Kilpatricket al., 1997;OMS,2002;Vázquez,2007),serprofesionaldelsexo,lapobreza(EcheburúayCorral,2006;Esbec,1994;OMS,2002;Vázquez,2007)yencuantoalaagresiónsexualenlapareja,mejorarelniveldeinstrucciónyaumentarlaindependenciaeco-nómica(OMS,2002).

ElFondodePoblacióndeNacionesUnidas(2008),haclasificadolosfactoresqueaumentanelriesgodesufrirunaagresiónsexualenfactorespersonales,familiaresyso-ciales.Entrelosfactoresderiesgopersonalesseencuentran:eldesconocimientodelosDerechosHumanos,SexualesyReproductivos,bajaautoestima,escasodesarrollodehabilidadessociales,deprivaciónafectivaenlainfanciaylacarenciadeconocimientossobreloqueesonoesapropiadoencuantoaloscontactosfísicos.

Losfactoresderiesgofamiliaresson:eldesconocimientodelosderechosdeniñasy niños, relaciones familiares violentas, historias de violencia sexual del padre o lamadre,negacióndeaccesoainformaciónsobrelasexualidad,familiasdisfuncionales,deteriorode laafectividad,desacuerdosenelejerciciode laautoridad,sobrevalora-cióndelafiguramasculinayconsumodesustancias.Finalmente,entrelosfactoresderiesgosocialesseincluyen:lapobrezayeldesplazamientoforzado,vivirenzonasdeconflictoarmado,hacinamientocrítico,vecindariosconaltosíndicesdedelincuencia,trivializacióndelaviolenciasexualenlosmediosdecomunicaciónyunfácilaccesoalconsumodesustancias(UNFPA,2008).

Detodoslosfactoresderiesgo,elqueparecetenerunamayorrelevanciaalahoradegenerarunamayoratraccióndelagresorparaelegira lavíctima,es laedad.Lasvíctimasdeagresionessexualessonfrecuentementechicasdeentre16y30años.Esteriesgopuedederivarsedesumayoratractivo,deunamayorexposiciónasituacionesderiesgo(tipodevidaactivo,viajesfrecuentes,salidasnocturnas,búsquedadenuevasex-periencias),asícomodeunamenorpercepcióndelriesgo(EcheburúayCorral,2006).

Unamujertienemásprobabilidaddeconvertirseenunavíctimaderiesgocuandohasufridounavictimizaciónenlainfancia(abusosfísicososexuales),cuandopresenta

FacTores de vulnerabilidad predicTores del iMpacTo psicopaTológico en vícTiMas… 99

déficitensupersonalidad(carenciadeasertividad),cuandoestáafectadaporelabusodealcoholodrogasocuandopadeceunadiscapacidadmental,yaquealserfactoresquelimitanlacapacidaddeconsentimiento,puedenconvertiraunapersonamásfácil-menteendianadeunaagresiónsexual(EcheburúayCorral,2006;OMS,2002).

Unode losfactoresquemásseha tenidoencuentaen las investigacioneseselabuso sexual en la infancia (Bryant, 2000; Echeburúa y Corral, 2006; Elliott et al., 2004;NajdowskiyUllman,2009a;OMS,2002).SegúnNajdowskiyUllman(2009a),lassecuelasqueexperimentaunamujercomoconsecuenciadeunabusosexualenlainfanciaincrementanelriesgodesufrirunaposteriorvictimización.

Enotroestudio,serelacionóelabusosexualenlainfanciaconunamayorprobabi-lidaddesufrirunaagresiónenlaetapaadulta.Además,lasmujeresquehabíansufridoabusos sexuales en la infancia tenían sentimientosdemayor vulnerabilidad,menosempoderamientoysesentíanmenoseficacesalahoradeprevenirunaagresiónsexual(Bryant,2000).

Así,AosvedyLong,2005,encontraronqueelevadosnivelesdemaltratopsicológi-cohansidoasociadosaunamayorprobabilidaddetenerunaexperienciadecoerciónsexual,enespecialconsufriragresionessexualescometidasporagresoresconocidos.

Otrodelosfactoresderiesgo,enestecasopsicológicos,espadeceruntrastornodepersonalidad.Losmásproblemáticosaesterespectosonellímite,porsutendenciaalaimpulsividad,elhistriónico,porsutendenciaallamarlaatención,yeldependiente,porsuescasaasertividad.Asimismo,hayotrosfactorespsicológicos(porejemplo,estarenamoradadeuntoxicómano)ofactoressociales(comovivirsola,serinmigranteocarecerdeapoyofamiliar)queactuaríancomofacilitadoresdelasagresionessexuales(EcheburúayCorral,2006).

Porotrolado,elgradodeintegraciónomarginaciónsocialdeunapersona(ogrupoalquepertenece)ylamayoromenorexposiciónalriesgoderivadadesuestilodevida(porejemplo,contactomayoromenorconextraños)sondosdelosfactoresquesepuedentenerencuentacuandosehabladefactoresderiesgoparaunaagresiónsexual(García-Pablos,2003).

En relación a los factores de vulnerabilidad(aquellosqueinfluyenenelimpactopsi-cológicodelaagresión),haydistintasformasdeorganizarlosyclasificarlos.Campbellet al.(2009),atravésdesuModeloEcológicodelImpactodelaAgresiónSexualenlaSaludMentaldelaMujer,hanorganizadolosfactoresqueincidenendichavulnerabi-lidadenvariosniveles:a)elprimernivel,losfactoresindividuales,incluyelasvariablessociodemográficas, los rasgos de personalidad, los problemas psicológicos previos,factoresgenéticosybiológicosyrespuestasdeafrontamiento;b)elsiguientenivelloconformanlascaracterísticaspropiasdelaagresión;c)elmicrosistema,queseidenti-ficaconelapoyosocial,principalmenteelfamiliar;d)elmeso/exosistemaqueincluyelosfactoresrelacionadosconlaatencióndelossistemascomunitariosmédicosylega-les,relacionándolosconelconceptodevictimizaciónsecundaria;e)elmacrosistemaquerecogelapercepciónculturaldelaviolación,esdecirlaaceptacióndeunaseriedemitosacercadelasagresionessexualesporpartedetodaunacultura;f)yfinalmente,el


cronosistema,quehaceénfasisenlaincidenciaenlasaludmentaldelaacumulacióndeviolenciaydesituacionestraumáticasquepuedensufrirlasvíctimasdeunaviolación,conlasconsecuenciaspsicológicasqueellogenera.Elcomponenteprincipaldeestemodeloecológicoeslaculpa,queseconceptualizacomounmeta-constructoqueseencuentrapresenteentodoslosniveles(Campbellet al.,2009).

Otra formadeorganizarestos factoresdevulnerabilidadesen funcióndelmo-mentotemporalenelqueseproducesuinfluencia.Enestadirección,Echeburúaet al.(1995),afirmanquelareaccióndelavíctimaantelaagresiónsexualysuprocesoderecuperaciónvanadependerdelosfactoresanterioresyposterioresalaviolación,asícomodelascaracterísticasdelamisma.

Deformasimilar,EcheburúayCorral(2006),describencomoeldañopsicológi-coenlasvíctimasdeagresiónsexualestáinfluenciadoporunaseriedevariablesquetienensuefectodependiendodelmomentotemporal.Porunlado,existenvariablespreviasalaagresiónsexual,comolavulnerabilidadpsicológicaylasexperienciasne-gativasvividasconanterioridad.Porotrolado,estánlasvariablesqueacontecenenelmomento de sufrir la agresión sexual como son las propias características de laagresión.Yporúltimo,existenvariablesquetienensuinfluenciaconposterioridadalaagresiónsexual,talescomolasestrategiasdeafrontamientoinadecuadasouninsu-ficienteapoyosocialyfamiliar.

Por lo tanto, el daño causado a las víctimasdependeráde las circunstancias decadacaso,sobretododelaviolenciaejercidaenlaagresiónsexual,perotambiéndelascaracterísticaspsicológicasysociodemográficasdecadavíctima,enrelaciónconsumayoromenorvulnerabilidadpersonalyelgradodeapoyosocialconelquepuedecontarparasuperarlaagresiónynormalizarsuvida(Echeburúa,2004;Echeburúaet al.,2006;EcheburúayRedondo,2010).

Algunos factores están relacionados con el equilibrio psicológico de la víctima,con su estado de salud y con el grado de adaptación a la vida cotidiana previo al su-cesotraumático.Otrosfactoresestánvinculadosalagravedaddelaagresiónsexual:laduracióndelacto,laexistenciadepenetración,lapresenciadearmasoelataqueengrupo.Finalmente,otrosfactoresvanadependerdelareaccióndelentorno.Eltipodeapoyofamiliarysocial,asícomolaactuacióndelossistemascomunitariosvanacon-tribuiralimpactodelaagresiónsexual(Echeburúa,2004).Estosgruposdefactoressehandenominadorespectivamentefactorespretraumaopreviosalaagresiónsexual,factoresdelsucesotraumáticoyfactorespostraumaoposterioresalaagresiónsexual(Echeburúaet al.,2006).

Otrosautores,usandounlenguajemédico-jurídico,tambiénclasificanlosfactoresdevulnerabilidad,esdecir,aquellosquesuponenunamayorpredisposiciónasufrirmayoressecuelaspsicológicastrassufrirunaagresiónsexualenfuncióndelmomentotemporal.Así,describenlaexistenciadeconcausasanterioresoestadoprevio:referi-dasalaedad,equilibriopsicológicoprevio,experienciastraumáticaspreviasodeter-minadosrasgosdepersonalidad;concausasconcurrentes:referidasalascircunstanciasdelapropiaagresión,quesontantolosfactoresdeinteracciónentreelagresoryla


víctimacomootrascircunstanciasambientalesqueactúandeformasimultánea;ycon-causasconsecutivasoposteriores:derivadasdelainteraccióndelavíctimaconotraspersonasysumediosocial(CarrascoyMaza,2005).

Así,elobjetodelpresentetrabajodeinvestigaciónesanalizarprecisamenteaque-llosfactoresqueincidenenlavulnerabilidadpsicológica,esdecir,lasvariablesquein-fluyenenqueunavíctimatengaunamayorprobabilidaddesufrirunintensoimpactoemocionalopsicopatológicotrassufrirunaagresiónoabusosexual.Acontinuaciónseexpondránlosprincipalesfactoresdevulnerabilidadquerecogelaliteraturacientíficaalrespecto,enfuncióndelmomentotemporal:a)factoresanterioresalaagresión,b)factoresqueintervienendurantelaagresión,yc)factoresposterioresalaagresión.

3.2. FACTORES DE VULNERABILIDAD ANTERIORES A LA AGRESIÓN SEXUAL

Adiferenciade los factoresde riesgo,que suponenunamayorprobabilidaddeconvertirseenvíctimadeunaagresiónsexual,losfactoresdevulnerabilidadanterioresalaagresióntratandeaspectosqueestánrelacionadosconlavíctimayqueinfluyenopredicenelmodoenqueseenfrentaalaagresiónyelgradodeestrésexperimentado.

Enestegruposeencuentranlosfactoresbiográficosydemográficoscomolaedad,ellugardenacimiento,estadocivil,niveleducativoylasituaciónlaboralyeconómica.Tambiénsedescribenlosfactorespersonalestalescomolosproblemaspsicológicospreviosode salud, lapresenciadepsicopatología en la familia, la existenciadeuntraumaprevio,yaseaunabusofísico,sexualuotraagresiónsexual,determinadosras-gosdepersonalidadeinteligencia.Yporúltimo,setieneencuentaelimpactodelossucesos estresantes ocurridos con anterioridad a la agresión sexual.

3.2.1. Factoresbiográficosydemográficos

Enestecaso,losdatossoncontradictorios,yaqueexistenestudiosenlosquenoseencuentrandiferenciasindividualesencuantoavariablesdemográficasyelgradodeestrésexperimentado(Brewin,AndrewsyValentine,2000;Campbellet al.,1999;Han-son,1990;Kilpatrick,1992;Ullman,Filipas,TownsendyStarzynski,2006b,2007).

Teniendoencuentalaedadyelestadocivildelavíctimaenelmomentodelaviola-ción,lasmujeresadultasycasadastienenmayoresproblemasdeajustepsicológicoquelassolteras,lasniñasylasjóvenes,yaquequizásestasúltimascuentanconunasestra-tegiasdeafrontamientomáseficaces (Echeburúa,2003;EsbecyFernández-Sastrón,2000;Urra,2007).Otraposibleexplicaciónesquelasmujeresadultasseenfrentanasu-cesosmásestresantesensuvidacotidianayporotrolado,apartirdelos55años,pue-dentenermenosapoyoymenoshabilidadesquelasjóvenes(Echeburúaet al.,1995).

Demodosimilar,enelestudiodeThornhillyThornhill(1990a,1990b,1990c)seencontróquelasmujeresquehabíansufridounaagresiónsexualenedadreproductiva


yestabancasadas,teníanunamayorsintomatologíaquelasmujeressolterasylasqueno estaban en edad reproductiva.

Sinembargo,enlaNationalComorbiditySurvey(Kessleret al.,1995)yeneles-tudio de Roon-Cassini et al.(2010),seencontróqueelniveleducativoylaedaderanfactoresque secorrelacionabandemaneranegativaconel riesgodedesarrollarunTEPTencualquiertipodevíctima.Deacuerdoconestasinvestigaciones,enelestudiodeMashoyAhmed(2007),seencontróquelasvíctimasmenoresde18añosteníanunmayorriesgodepadecerTEPTquelasvíctimasadultas.

EnelestudiodeUllmanyNajdowski(2009b)serelacionólaedadylarazaconlosintentosdesuicidio.Lasvíctimasmásjóvenesydeminoríasétnicasteníanunmayornúmerodeintentosdesuicidio.

Asimismo,BurgessyHolmstrom(1979)encontraronensuestudioqueexistíandiferenciasconrespectoalaedad:lasvíctimasmásjóvenestiendenamostrarsíntomasmásgraves,perosuduraciónesmuchomáscorta.Porelcontrario,laspersonasdelaterceraedadmostrabansíntomasmenosseverosperodemayorduración(cit.enSoria,2005).

DeacuerdoconBurgessyHolmstrom,López(2012)refierelaexistenciadedosfranjasdeedadvulnerables.Conedadesavanzadassehapodidoproducirundeteriorocognitivoquedificultaponerenmarchadeterminadasestrategiasdeafrontamiento.Yenedadestempranasnosehandesarrolladoaúnestrategiasdeafrontamientoanivelcognitivo,socialyemocional.

GalianayDeMarianas(1996)consideranquelavariableedadnoesespecialmen-tedeterminantedelimpactocausadoporlaagresiónsexual.Sinembargo,sípuedenconstatarlassiguientesinfluencias:hastalos12añosaproximadamente,cuantomenoreslaedaddelavíctima,menoreselimpactoproducidoporlaagresión,siemprequeelrestodevariablespermanezcanestables,enespecialelapoyodesugruporeferencial.Enelintervalode13a22añosafectademanerainversa,amenoredaddelavícti-ma,mayoreslacantidaddelimpacto,yaquelasvíctimasmásjóvenestienenmenosrecursosparadefendersedeunapresiónnegativaeinculpadoradesuentorno.Enelintervalodelos23alos45añosnoencuentrandiferenciassignificativasrespectoalimpactodelaagresión,mostrándosecomoelintervalodetiempoenquelavíctimaesmáscompetenteparaafrontarelestrésproducidoporeldelito.Porencimadelos46añosseobservaqueamayoredaddelavíctima,mayoreselestréssufridoporlaviolación,acrecentándoseporencimadelos60años.Estasvíctimas,mayoresde60años,alnopercibirseyacomo“objetosdedeseosexual”,considerabanconmásfuerzala posibilidad de ser asesinadas.

Por el contrario, Acierno et al.(2002)encontraronqueunaagresiónsexualpredecíaúnicamenteelcomponentedeevitacióndelTEPTenmujeresmayoresde55añosmientrasqueenlasmujeresjóvenespredecíatantoladepresióncomoelTEPT.

Porotraparte, el trabajodeUllmanyFilipas (2001) relacionóunelevadoniveleducativoconbajosnivelesdeTEPT,peronosucedióasíconlaedadniconelestado


civil.Unbajoniveleducativotambiénfuerelacionadoconmayorprobabilidaddesu-frirTEPTenelestudiodeUllmanyBrecklin(2002a).

Por loquese refiereaotrasvariablescomoelestatussocioeconómicoyelem-pleo,lasmujeresdesempleadasyconproblemaseconómicostienenunmayornivelde sintomatología (Atkeson et al., 1982;Esbec yFernández-Sastrón, 2000;Feehan,Nada-Raja,Martin,Langley,2001).

Sinembargo,enotroestudioseencontróquelasvariablesempleo,estatussocioe-conómicoyniveldeeducaciónnofueronsignificativosalahoradepredecirresultadosencuantoaunpeorajuste(Byrne,Resnick,Kilpatrick,Best,ySaunders,1999;Cam-pbell et al.,1999).

Conrespectoalaraza,nohayestudiosconcluyentes,sinembargo,enelestudiodeUllmanyFilipas(2001)serelacionóalasminoríasétnicasconunbajoapoyosocial,yésteasuvezconmayoresnivelesdeTEPT.

3.2.2. Factores personales

Este grupode variables parece tener unpesomayor que las demográficas parapredecir la reacciónyrecuperaciónde lavíctimatras laviolación (Echeburúa et al., 1995)ypredicenunpeorajustequelascaracterísticasdelaagresión(Koss,FigueredoyPrince,2002).

3.2.2.1. Trastornos psicológicos previos e historia psicopatológica familiar.

Lostrastornospsicopatológicospreviosylosproblemasdesaludtiendenaensom-brecerlarecuperacióntraslaagresiónypuedensermayorespredictoresdedepresiónquelaintensidaddeltrauma(Atkesonet al.,1982;Echeburúa,2003;Frazier,1991).

Enconcreto,eneltrabajodeAtkensonet al.(1982),encontraronunaasociaciónentrelahistoriadeproblemaspsiquiátricosprevios(enparticulartrastornosdeansie-dad,obsesivocompulsivoydepresión)yunapuntuaciónaltadelossíntomasdepresi-vosalos4,8y12mesesdelaagresiónsexual.Además,laexistenciadeproblemasenlarelaciónsexualanterioryenlasaludfísicapuedeafectaradversamentealaduraciónyseveridaddelossíntomas.

Enalgunaspersonas,undesequilibrioemocionalpreexistente(depresión,proble-masdeansiedad,autoestimabaja),unestadodesaludprecarioounainadaptaciónalavidacotidianaagravanelimpactopsicológicodelaconductaviolenta(Campbellet al.,2009;EcheburúayCorral,2006;EcheburúayRedondo,2010;GalianayDeMa-rianas,1996;GidyczyKoss,1991;Kleim,EhlersyGlucksman,2007;López,2012;Stein,1995).

Unestadodemayorfragilidad,inmadurezovulnerabilidadpsicológica,puedeha-cerquesurjanconmayorfacilidadlesionespsíquicas,oqueéstastenganunaevoluciónmáslargahastaconsolidarselasecuela(CarrascoyMaza,2005).


Seincluyenenlacategoríadeunpeorajusteprevioquedificultalarecuperación,otrasvariablescomolainestabilidademocionalypuntuacionesaltasenneuroticis-mo,bajoniveldeinteligenciayellocusdecontrolexterno(apreciacióndeausenciade relación entre sus acciones y los acontecimientos externos) (Esbec y Fernán-dez-Sastrón,2000).

BryantyGuthrie (2007)mostraronensuestudioque lasvaloracionesnegativassobreunomismopreviasaltraumasonunfactordevulnerabilidadparaelTEPT.

Enotrosestudios,losproblemaspsicológicospreviosylaexistenciadepsicopa-tologíaenlafamiliadeorigenfueronvariablessignificativasalahoradepredecirunamayorsintomatología (Brewin et al.,2000;Kessler et al.,1995;Molnar,2001;Ozer,Weiss,BestyLipsey,2008).

Enelmeta-análisisrealizadoporOzeret al.(2008)elproblemapsicológicopreviomásfuertementerelacionadoconeltrastornodeestréspostraumáticotraslaagresiónfueladepresión,consistenteconotrasinvestigaciones(Acierno,Resnick,Kilpatrick,SaundersyBest,1999).

Asimismo,enelestudiodeKessleret al.(1995)encontraronqueaquellosquehabíasufridountrastornodeansiedadprevioaltraumateníaneldobledeposibilidadesdedesarrollar un TEPT.

Kleim et al. (2007) analizaron los principales predictores deTEPTdescritos enestudiosanterioresparacomprobarsupoderpredictivosobreelTEPTcrónicoyha-llaron que las tresmejores variables predictoras fueron los problemas psicológicosprevios(comoansiedadydepresión),ademásdelarendiciónmentalylasrumiacionestraseltrauma.

Otra variable a tener en cuenta es la sensibilidad a la ansiedad, descrita por Reiss en1980,quehacereferenciaacreenciassobreconsecuenciaspeligrosaspersonalesdeexperimentaransiedad.Esteautordefineesteconceptocomounavariabledevulnera-bilidadparalostrastornosdeansiedad(cit.enSandín,1995).

Marshall,MilesyStewart(2010)encontraronensuestudioquelasensibilidadalaansiedad,frecuentementerelacionadaconeltrastornodepánico,predecíalaseveridadfuturadelTEPT, inclusodespuésdel ajuste inicial de los síntomas.Los resultadostambién sugieren que esta relación es bidireccional, es decir, que los síntomas delTEPTinfluyenincrementandolasensibilidadalaansiedad.Estareciprocidadindicalaexistenciadedosfenómenosqueactúanenunciclodeformainsidiosa:lasensibilidadalaansiedadaumentalagravedaddelossíntomasdelTEPT,queasuvezincrementanéstaydenuevoinfluyeenlagravedaddelTEPT.Lasensibilidadalaansiedadnoesequiparablealaansiedadrasgo,ysegúnlosautoresesdenaturalezamaleable.

3.2.2.2. Trauma previo.

Unadelasvariables,dentrodelgrupodevariablespersonalesquemáspesotieneeneldesarrollodesintomatologíatrasunaagresióneslaexistenciadeuntraumaprevio,


yaseaabusoenlainfancia(Andrews,Brewin,RoseyKirk,2000;Brewinet al.,2000;EcheburúayRedondo,2010;Hembree,Street,RiggsyFoa,2004;Mackeyet al.,1991;Miner,Klotz-FlitteryRobinson,2006;NajdowskiyUllman,2009a;Ullman,1997;Ull-manyBrecklin,2002a,2002b;UllmanyNajdowski,2009b;Ullmanet al.,2009;Testa,VanZile-TamsenyLivingston,2007),traumaenlaetapaadulta(Ozeret al.,2008)olaexistenciadeacumulacióndeviolenciapreviasindiferenciarelmomento(Campbellet al., 2009;Campbell,Greeson,Bybee yRaja, 2008;Echeburúa yRedondo, 2010;Follette,Polusny,BechtleyNaugle,1996;Frazier,1991;GalianayDeMarianas,1996;Harb,2006;Hedtkeet al.,2008;JozkowskiySanders,2012;Kosset al.,2002;Littleton,Grills-Taquechel,Axsom,Bye yBuck, 2012;Najdowski yUllman, 2009b;Nishith,MechanicyResick,2000;Ruch,Amedeo,LeonyGartrell,1991;Ullman,Filipaset al., 2007;UllmanyNajdowski,2009b).

Cheastyycols. (2002)encontraronqueelabusosexual infantileraunpredictordeladepresiónenmujeresvíctimasdeunaagresiónsexualenlaetapaadulta.Enlamismadirección,SorensonyGolding(1990),encontraronquelasmujeresquehabíansidovictimizadasrepetidamentecorrenunmayorriesgodepadecerdepresión(cit.enMarshall,2001);yUllmanyBrecklin(2002a,2002b)encontraronquelasmujeresquehabíansufridoabusosexualenlainfanciaademásdelaagresiónsexualteníanunama-yorprobabilidaddesufrirTEPT,abusodesustanciaseintentosdesuicidio.

Enunestudiosimilar,CampbellySoeken(1999)evaluaronaungrupodemujeresquehabíansufridoagresionessexualesdentrodelmatrimonioyencontraronqueelhechodehabersufridoalolargodesuvidaotrassituacionestraumáticascomoabusosexualinfantiluotrasagresionessexualesensuvidaadultaseasociabaaelevadosni-velesdedepresiónybajaautoestima.

Cuandoexisteexposiciónaviolenciaprevia,lasvíctimassuelenatribuirlascausasdelaagresiónacaracterísticaspropias,mantienencreenciasdesadaptativasynivelesaltosdetrastornodeestréspostraumáticomuchomásqueaquellasvíctimasquenoestuvieronexpuestasaviolenciaanteriormente(Kosset al.,2002).

Enotrosestudioslaexistenciadeviolenciapreviacomofactorpredictordemayorsintomatologíaestálimitadoalasagresionessexualescometidasdentrodelapareja,diferenciándoloasídelasagresionescometidasporconocidosdelentorno(Testaet al.,2007).

Otrasinvestigacionessecentranenelefectodelaacumulacióndelaviolenciamásqueelefectodesucesosensímismoscomounabusoenlainfancia.Nishithycols.(2000)encontraronqueelabusosexualyfísicoenlainfanciaporsímismosnoteníanunvalorpredictorsobrelagravedaddeltrastornodeestréspostraumáticodesarrolla-doapartirdeunaviolación.Encambio,elabusosexualenlainfanciasíteníaunvalorsignificativosobrelaexposiciónaviolenciaenlaetapaadulta,lacual,asuvez,predecíadeformasignificativaunamayorgravedaddesintomatología.

Estosautoresaportanposiblesexplicacionesalainfluenciadelabusosexualenlainfanciasobrelavictimizaciónadulta.Porunlado,lossupervivientesdeabusosexualenlainfanciapodríanteneresquemasinterpersonalesdisfuncionalesqueafectanala


percepción de seguridad, realizando valoraciones de riesgo en situaciones interperso-nales.Porotro lado, la sintomatología sin resolvercomoansiedad,depresión, tras-tornodisociativooconsumodealcoholydrogaspuedeninterferirconlavaloracióncognitivaderiesgoensituacionespotencialmentevulnerablesodisminuirlacapacidadpararesistirseodefenderseasímismasenesassituaciones(Nishithet al.,2000).

Desdeunaperspectivateórica,elmodelodediátesis-estrésofreceunaexplicaciónsobrelaacumulacióndeviolencia.Conformeaumentaelmalestarporlaacumulacióndeestresores,laseveridaddelestresornecesariaparadesarrollaruntrastornodeestréspostraumáticodisminuye.EstateoríaesconsistenteconlainvestigacióndeHedtkeet al.(2008)enlaquecomparanelefectodecadatipodeviolenciaporseparado(física,sexualysertestigo),conjuntamenteporparejasylostrestiposjuntos.Losresultadosapoyaronlaideadelaacumulacióndeviolencia,yaquefuemáspredictivodeseveri-daddeltrastornodeestréspostraumáticoydepresióncuandosedabanconjuntamenteviolenciafísicaysexualymuchomáscuandosedabanlostrestiposdeviolencia.Es-tosefectossemantuvieroneneltiempoalolargodedosañosdeevaluación.EstosresultadostambiénfueronconsistentesconelestudiodePico-Alfonsoycols.(2006).

Asimismo,tambiénseharelacionadoelabusosexualinfantilylaacumulacióndeeventostraumáticosconmayorestasasdeintentosdesuicidioenvíctimasdeagresiónsexual(UllmanyNajdowski,2009b).

Campbellycols.(2008),examinaronelefectodelaacumulacióndeviolencia.Ensuestudiodividieronencuatrogruposalamuestra:aquellasmujeresquehabíansu-fridoelevadas tasasdeabusosexual infantil, agresiones sexualesen laetapaadulta,violenciaporpartedelaparejayacososexual;otrogrupoconaquellasmujeresquehabíansufridopequeñastasasdeloscuatrotiposdeviolencia;yotrosdosgruposenlosquesemezclabanbajastasasdealgúntipodeviolenciaconelevadastasasdeotrotipodeviolencia.LosresultadosindicaronqueelhabersufridoelevadastasasdeloscuatrotiposdeviolenciaseasociabaconmayoresnivelesdeTEPTqueelrestodelosgruposdemanerasignificativa.

Otrosautoresqueapoyanlahipótesisdelefectonegativodelaacumulacióndevio-lenciasobreelajustepsicológicosonLittletonet al.(2012).EstosautoresencontraronquelasvíctimasdelosdisparosenlaUniversidaddeVirginiaqueademáshabíansidovíctimasdeunaagresiónsexualteníanunpeorajustepsicológicoytasasmáselevadasdeTEPTydepresiónqueaquellasquenohabíansidovíctimasdeagresiónsexual.Asi-mismo,encontraronquelafaltadeapoyosocialylascreenciasdesadaptativasfueronmediadoresdelefectodelaagresiónsexualpreviasobreelajustepsicológicotraslosdisparos.

3.2.2.3. Rasgos de personalidad e inteligencia.

Porúltimo, aunque apenas existenestudiosque relacionen los rasgosdeperso-nalidadcomofactordevulnerabilidadparadesarrollarsintomatologíaenvíctimasdeagresionessexuales,síseharelacionadoconelTEPT(Alonso,2007;Borja,Callahany


Rambo,2009;Enrique,2004;Frazier,Gavianet al.,2011;Lecic-Tosevski,Gavrilovic,KnezevicyPriebe,2003;Medina,2001;Paris,2002).

Enunestudioconvíctimasdeunataqueaéreoparaver losefectosdealgunosrasgosdepersonalidad,laexposiciónalacontecimientotraumáticoylasexperienciasestresantespreviassobreelTEPT,secomprobóquelastresvariablesteníanunefectopredictivomoderadosobreeltrastorno,queaumentabasiseteníaencuentalainte-racción.Losrasgosdepersonalidadquesetuvieronencuentafueronlosrasgosdepersonalidadevitativos,queserelacionaronconlaevitacióndelTEPTylosrasgosdepersonalidadpasivo-agresivosqueserelacionaronconlaintrusióndeimágenes(Le-cic-Tosevskiet al.,2003).

Noobstante,elrasgodepersonalidadmásrelacionadoconelTEPTenlainvesti-gaciónhasidoelneuroticismo(Alonso,2007;Borjaet al.,2009;Campbellet al.,2009;Enrique,2004;Frazier,Gavianet al,2011;Medina,2001;Paris,2002),entendidodesdelaperspectivadelateoríadeloscincograndesfactoresdepersonalidad,comolaten-denciageneralaexperimentarsentimientosnegativostalescomomiedo,melancolía,vergüenza,irayculpabilidad.Laspersonasconunnivelelevadodeneuroticismosonpropensasatenerideasirracionales,asermenoscapacesdecontrolarsusimpulsosyaenfrentarsepeorquelosdemásalestrés(CostayMcCrae,1999).

Borjaycols.(2009)encontraronqueelefectonegativodelneuroticismosobrelasaludmentaleraestadísticamentesignificativoenlosgruposdevíctimasdeagresionessexualesycatástrofesnaturales.

Asimismo,Cox,MacPheson,Enns yMcWilliams (2004), refierenque elneuro-ticismo (incluyendo rasgos comoansiedad, impulsividad,hostilidadydepresión) semostrabacomopredictordeTEPTenmujeresdeunamuestranacionalrepresentativadeadultosquehabíanexperimentadoalgúnestresortraumático.

EnotroestudioserelacionaronlosaltosnivelesdeneuroticismoybajosnivelesdeextraversiónconeldesarrollodelTEPTcomparandoaveteranosdeVietnamconpoblacióngeneral.Segúnelautor,estosetraduceenmayoresnivelesdeansiedadflo-tante,escasacapacidaddecontroldelosimpulsos,inestabilidademocionaleincapaci-dadparagenerarymantenerrelacionessocialesestablesporpartedelosveteranos.Encuantoalosbajosnivelesdeextraversión,losveteranossemostraronmenosabiertoshaciaelmundo,bajaparticipaciónsocialybajaautoestima(Enrique,2004).

Lapersonalidadtambiénsepuederelacionarconlosestilosdeafrontamiento.Enelmeta-análisisrealizadoporConnor-SmithyFlachsbart(2007)acercadelainfluen-ciadelosrasgosdepersonalidadsobrelasestrategiasdeafrontamiento,seencontróqueelefectodelapersonalidadsobreelafrontamientonoeratanelevadocomoseesperaba.Sisetieneencuentalosdiferentesestresores,esteefectovaría,esdecir,antefuertese inusualesestresoreselefectomoderadorde lapersonalidadesmayorqueanteestresorescotidianos.Losrasgosdepersonalidadquemásserelacionaronconelafrontamientofueronelneuroticismo,extraversiónyresponsabilidad.

Conrespectoalainteligencia,lafaltadeposibilidadesintelectualesdelavíctimahacemuydifícilladetecciónyanálisisdelospensamientosirracionalesrelacionados


conlaagresiónsexualyportantodificultaelcambiodedichospensamientosporotrosmásadaptativos.Porotrolado,unavíctimaconunmenorgradodeinteligenciaesmássensiblealapresiónyopinionessobresucomportamientoquepuedanhacerensuentorno(GalianayDeMarianas,1996).

3.2.3. Sucesos estresantes

Laexperimentacióndesucesosestresantesenlosúltimosmeses,especialmenteenelúltimoaño,talescomolamuertedeunfamiliarcercano,puedeagravarlasreaccio-nespsicológicasexperimentadastraseltrauma(Echeburúa,2003;EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,1995;EsbecyFernández-Sastrón,2000;GalianayDeMaria-nas,1996;Lecic-Tosevskiet al.,2003;López,2012;Paris,2002),yaquelaadquisicióndehabilidadesdeafrontamientoantesucesosestresantesestáfacilitadaporestresoresycambiosmenores(Echeburúaet al.,1995).

Kilpatrick(1992)encontróensuestudioquelasvíctimasdebajoestréspostrau-máticotendíanatenermenoscambiosdevidaenelañoanterioralaviolaciónquelasvíctimasdealtoestréspostraumático.Losresultadosmássignificativosfueronqueungrannúmerodevíctimasentodoslosgrupossufrieronunasaltoelañoprevioalaagresión;ungrannúmerodevíctimas,fundamentalmentedealtoestrés,habíanperdi-doaunmiembrocercanodelafamilia,quenofueelesposo,elañoanterioralaagre-sión;ylasmujeresdealtoestréshabíantenidounafrecuenciamuybajaderelacionesíntimasconhombrescomparándolasconladeotrosgrupos.


Tab

la 3

.1. R

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sex

ual

.

Fact

ores

Est

udio

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alla

zgos

em

píri

cos

1.Biográficosydemográficos

Brewinet

al.,2000;Byrneet

al.,1999;Campbe-

ll et

al.,1999;Hanson,1990;Kilpatrick,1992;

Ullman,Filipas

et al

., 20

06b,

200

7.

Noseencuentrandiferenciasindividualesencuantoavariablesdemográficasyelgradodeestrés.

Echeburúa,2003;Echeburúaet

al.,1995;Esbec

yFernández-Sastrón,2000;Urra,2007.

Lasmujeresadultasycasadastienenmayoresproblemasdeajustepsicológicoquelassolteras,

lasniñasylasjóvenes.

Tho

rnhi

ll y

Tho

rnhi

ll, 1

990a

, 199

0b, 1

990c

.Lasvíctimasenedadreproductivaycasadastienenunamayorsintomatologíaquelasmujeres

solterasylasquenoestánenedadreproductiva.

Kes

sler

et a

l.,1995;Roon-Cassiniet

al.,

201

0.Elniveleducativoylaedadsonfactoresquecorrelacionandemaneranegativaconelriesgode

desarrollarunTEPTencualquiertipodevíctima.

MashoyAhmed,2007.

Lasvíctimasmenoresde18añostienenunmayorriesgodepadecerTEPTquelasvíctimas

adul

tas.

UllmanyNajdowski,2009b.

Lasvíctimasmásjóvenesydeminoríasétnicastienenunmayornúmerodeintentosdesuicidio.

UllmanyFilipas,2001.

UnelevadoniveleducativoserelacionaconbajosnivelesdeTEPTperonohayrelaciónentreel

TE

PT y

la e

dad

o el

est

ado

civi

l.UllmanyBrecklin,2002a.

UnbajoniveleducativoserelacionaconmayorprobabilidaddesufrirTEPT.

BurgessyHolmstrom,1979,cit.enSoria,2005.

Lasvíctimasmásjóvenestiendenamostrarsíntomasmáselevados,perodecortaduración.Por

elcontrario,laspersonasdelaterceraedadmuestransíntomasmenosseverosperodemayor

dura

ción

.Ló

pez,

201

2.Serefieredosfranjasdeedadvulnerables.Conedadesavanzadasseproduceundeteriorocogniti-

voquedificultaponerenmarchaestrategiasdeafrontamiento.Yenedadestempranasnosehan

desarrolladoaúnestrategiasdeafrontamientoanivelcognitivo,socialyemocional.

GalianayDeMarianas,1996.

Lavariableedadnoesespecialmentedeterminante.Sinembargo,seconstataque:hastalos12

añoscuantomenoreslaedaddelavíctima,menoreselimpactoproducidoporlaagresión,Enel

intervalode13a22añosafectademanerainversa,amenoredaddelavíctima,mayoreslacan

-tidaddelimpacto.Enelintervalodelos23alos45añosnoencuentrandiferenciassignificativas

respectoalimpactodelaagresión,eselintervalodetiempoenquelavíctimaesmáscompetente

paraafrontarelestrésproducidoporeldelito.Porencimadelos46añosseobservaqueamayor

edaddeavíctima,mayoreselestréssufridoporlaviolación,acrecentándoseporencimadelos

60 a

ños.

Aci

erno

et a

l., 2

002.

UnaagresiónsexualprediceúnicamenteelcomponentedeevitacióndelTEPTenmujeresma-

yoresde55añosmientrasqueenlasmujeresjóvenespredicetantoladepresióncomoelTEPT.

Atkesone

t al.,1982;EsbecyFernández-Sas

-trón,2000;Feehan

et al

., 20

01.

Lasmujeresdesempleadasyconproblemaseconómicostienenunmayorniveldesintomatología.

UllmanyFilipas,2001.

Seharelacionadolasminoríasétnicasconunbajoapoyosocial,yésteasuvezconmayores

nive

les

de T

EPT

.


Fact

ores

Est

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2. P

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fam

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Atkesone

t al.,1982;Campbelle

t al.,2009;Ca-

rrascoyMaza,2005;Echeburúa,2003;Eche-

burúayCorral,2006;EcheburúayRedondo,

2010;EsbecyFernández-Sastrón,2000;Fra-

zier,1991;GalianayDeMarianas,1996;Gid

-yczyKoss,1991;Kleime

t al.,2007;López,

2012;Stein,1995.

Undesequilibrioemocionalpreexistente(depresión,problemasdeansiedad,autoestimabaja),un

estadodesaludprecarioounainadaptaciónalavidacotidianaagravanelimpactopsicológicode

la c

ondu

cta

viol

enta

.

Kleimet

al.,

200

7.Lastresmejoresvariablespredictorasfueronlosproblemaspsicológicosprevios(comoansiedad

ydepresión),larendiciónmentalylasrumiacionestraseltrauma.

Atkesonet

al.,

198

2.Asociaciónentretrastornosdeansiedad,trastornoobsesivocompulsivoydepresiónprevioscon

unapuntuaciónaltadelossíntomasdepresivosalos4,8y12mesesdelaagresiónsexual.

Aci

erno

et a

l.,1999;Ozere

t al.,

200

8.Elproblemapsicológicopreviomásfuertementerelacionadoconeltrastornodeestréspostrau-

máticotraslaagresiónfueladepresión.

Kes

sler

et a

l., 1

995.

Aquellosquehansufridountrastornodeansiedadprevioaltraumatieneneldobledeposibilidad

de d

esar

rolla

r un

TE

PT.

Mar

shal

l et a

l., 2

010.

Lasensibilidadalaansiedad,predicelaseveridadfuturadelTEPT.

BryantyGuthrie,2007.

Lasvaloracionesnegativassobreunomismopreviasaltraumasonunfactordevulnerabilidad

para

el T

EPT

.Brewinet

al.,2000;Kessleret

al.,1995;Molnar,

2001;Ozere

t al.,

200

8.Losproblemaspsicológicospreviosylaexistenciadepsicopatologíaenlafamiliadeorigenson

variablessignificativasalahoradepredecirunamayorsintomatología.

b) T

raum

a pr

evio

And

rew

s et

al.,2000;Brewinet

al.,2000;Eche-

burúayRedondo,2010;Hembreee

t al.,2004;

Mackey

et al.,1991;Mineret

al.,2006;Najdows-

kiyUllman,2009a;Ullman,1997;Ullmany

Brecklin,2002b,2002b;UllmanyNajdowski,

2009b;Ullmanet

al.,2009;Testaet

al.,

200

7.

Elabusosexualenlainfanciaseharelacionadoconeldesarrollodesintomatologíatrasuna

agre

sión

sex

ual.

Oze

r et a

l., 2

008.

Eltraumaenlaetapaadultatambiénseharelacionadoconunamayorsintomatología.

Campbell

et al.,2009;Campbell

et al.,2008;

EcheburúayRedondo,2010;Follettee

t al

., 1996;Frazier,1991;GalianayDeMarianas,

1996;Harb,2006;Hedtke

et al.,2008;Jozkows-

kiySanders,2012;Koss

et al.,2002;Littleton

et al.,2012;NajdowskiyUllman,2009b;Nishith

et al.,2000;Ruch

et al.,1991;Ullman,Filipas

et al.,2007;UllmanyNajdowski,2009b.

Laacumulacióndeviolenciapreviasindiferenciarelmomentoprediceunpeorajustetrasla

agre

sión

sex

ual.


Fact

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Est

udio

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píri

cos

b) T

raum

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evio

Che

asty

et a

l, 20

02.

Elabusosexualinfantilesunpredictordeladepresiónenmujeresvíctimasdeunaagresión

sexu

al e

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eta

pa a

dulta

.SorensonyGolding,1990,cit.enMarshall,

2001

.Lasmujeresquehansidovictimizadasrepetidamentecorrenunmayorriesgodepadecerdepre

-si

ón.

UllmanyBrecklin,2002a,2002b.

Lasmujeresquehansufridoabusosexualenlainfanciaademásdelaagresiónsexualtienenuna

mayorprobabilidaddesufrirTEPT,abusodesustanciaseintentosdesuicidio.

CampbellySoeken,1999.

Habersufridoalolargodelavidaotrassituacionestraumáticascomoabusosexualinfantiluotras

agresionessexualesenlavidaadultaseasociaaelevadosnivelesdedepresiónybajaautoestima.

Test

a et

al.,

2007

.Laexistenciadeviolenciapreviacomofactorpredictordemayorsintomatologíaestálimitadoa

lasagresionessexualescometidasdentrodelapareja,diferenciándoloasídelasagresionescome-

tidas

por

con

ocid

os d

el e

ntor

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Nis

hith

et a

l., 2

000.

Elabusosexualyfísicoenlainfanciaporsímismosnotienenunvalorpredictorsobrelagrave

-daddeltrastornodeestréspostraumáticodesarrolladoapartirdeunaviolación.Encambio,el

abusosexualenlainfanciasíteníaunvalorsignificativosobrelaexposiciónaviolenciaenlaetapa

adulta,lacual,asuvez,predecíadeformasignificativaunamayorgravedaddesintomatología.

Hedtke

et al.,2008;Pico-Alfonso

et al

., 20

06.

Esmayorpredictordeseveridaddeltrastornodeestréspostraumáticoydepresión,cuandose

danconjuntamenteviolenciafísicaysexualymuchomáscuandosedanlostrestiposdeviolencia

(física,sexualysertestigo).

UllmanyNajdowski,2009b.

Seharelacionadoelabusosexualinfantilylaacumulacióndeeventostraumáticosconmayores

tasasdeintentosdesuicidioenvíctimasdeagresiónsexual.

Campbelle

t al.,

200

8.Habersufridoelevadastasasdedistintostiposdeviolenciaseasociaconmayoresnivelesde

TEPTdemanerasignificativa.

Littl

eton

et a

l., 2

012.

LasvíctimasdedisparosenlaUniversidaddeVirginiaqueademáshansidovíctimasdeuna

agresiónsexualtienenunpeorajustepsicológicoytasasmáselevadasdeTEPTydepresión

queaquellasquenohansidovíctimasdeagresiónsexual.Lafaltadeapoyosocialylascreencias

desadaptativassonmediadoresdelefectodelaagresiónsexualpreviasobreelajustepsicológico

tras

los

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.c)

R

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sona

lidad

e

inte

ligen

cia

Alonso,2007;Borjaet

al.,2009;Enrique,2004;

Frazier,Gavian

et al.,2011;Lecic-Tosevskie

t al.,2003;Medina,2001;Paris,2002.

LosrasgosdepersonalidadsedescribencomofactordevulnerabilidaddelTEPTendistintos

tiposdetraumas.

Alonso,2007;Borjaet

al.,2009;Campbelle

t al.,

2009;Enrique,2004;Frazier,Gavian

et al,2011;

Medina,2001;Paris,2002.

ElrasgodepersonalidadmásrelacionadoconelTEPTenlainvestigaciónhasidoelneuroti-

cismo.

Borjaet

al.,

200

9.Elefectonegativodelneuroticismosobrelasaludmentalesestadísticamentesignificativoenlos

gruposdevíctimasdeagresionessexualesycatástrofesnaturales.


Fact

ores

Est

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Ras

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aC

ox et

al.,

200

4.ElneuroticismosemuestracomopredictordeTEPTenmujeresdeunamuestranacionalrepre

-sentativadeadultosquehabíanexperimentadoalgúnestresortraumático.

Connor-SmithyFlachsbart,2007.

Losrasgosdepersonalidadquemásserelacionanconelafrontamientosonelneuroticismo,

extr

aver

sión

y re

spon

sabi

lidad

.GalianayDeMarianas,1996.

Lafaltadeposibilidadesintelectualesdelavíctimahacemuydifícilladetecciónyanálisisdelos

pensamientosirracionalesrelacionadosconlaagresiónsexualyportantodificultaelcambiode

dichospensamientosporotrosmásadaptativos.

3. S

uces

os e

stre

sant

esEcheburúa,2003;EcheburúayCorral,2006;

Echeburúaet

al.,1995;EsbecyFernández-Sas

-trón,2000;GalianayDeMarianas,1996;Le-

cic-Tosevskie

t al.,2003;López,2012;Paris,

2002

.

Laexperimentacióndesucesosestresantesenlosúltimosmeses,especialmenteenelúltimoaño,

talescomolamuertedeunfamiliarcercano,puedeagravarlasreaccionespsicológicasexperi-

mentadastraseltrauma.

Kilpatrick,1992.

Lasvíctimasdebajoestréspostraumáticotiendenatenerm

enoscambiosdevidaenelañoante-

rioralaviolaciónquelasvíctimasdealtoestréspostraumático.


3.3. FACTORES DE VULNERABILIDAD QUE INTERVIENEN DURANTE LA AGRESIÓN SEXUAL

Losfactoresqueintervienendurantelaagresiónsedividenfundamentalmenteendosgrandesgrupos, aquellos referidosa lavíctima: la amenazadevidapercibidaysuprocesamientocognitivoenelmomentodelaviolaciónyaquellosqueformanlascaracterísticaspropiasdelaagresiónsexualcomolaseveridaddelasaltoylarelaciónentreelagresorylavíctima,principalmente.

3.3.1. Variables cognitivas

Losresultadosdelmeta-análisissugierenquelosprocesospsicológicosdesarrolla-dosduranteeltraumasonpredictoresmásfuertesquelascaracterísticaspreviasdelavíctima,aunqueúnicamentepredicenun20%delasintomatología(Ozeret al.,2008).

Unadelasvariablescognitivasatenerencuentaeslaamenazadevidapercibidadurantelaviolación.Noobstante,apesardeserelprimercriteriodiagnósticoparaeltrastornodeestréspostraumático,pareceserpoco(Ozeret al.,2008)onada(Hembreeet al.,2004)significativocomopredictordesintomatologíatraslaagresiónsexual.Porelcontrario,enotrosestudiossíseharelacionadoestavariableconmayoresnivelesdeTEPT(Campbellet al.,2009;Starzynski,Ullman,FilipasyTownsend,2005;UllmanyFilipas,2001;Ullman,Filipaset al.,2007).

Encuantoalprocesamientocognitivodelaexperienciatraumáticasepuedentenerencuentatrescaracterísticas,ladisociación,elprocesamientosuperficial(data-driven)yelprocesamientoautorreferencial.Elconceptodedisociaciónescomplejo,incluyendocomponentescomounadisminucióndelaconcienciaquenosrodea,desrealización,despersonalizaciónyembotamientoemocional.Elprocesamientosuperficialconsisteenunprocesamientodeimpresionessensorialesycaracterísticasperceptivasduranteel trauma, implicandounapequeñaelaboracióndelcontextoydelsignificadode loselementos.Porúltimo,unprocesamientoautorreferencialimplicaelprocesamientodeexperienciasconrespectoaunomismo,relacionándolasconotrainformaciónautobio-gráfica.Estasvariablessecorrelacionaronsignificativamenteconunamemoriadesorga-nizadaenmomentosposterioresalaagresión(Halligan,Michael,ClarkyEhlers,2003).

Tanto la disociación como el procesamiento superficial y la ausencia de proce-samientoautorreferencialenelmomentodeltraumafueronfactorespredictoresdeseveridaddeltrastornodeestréspostraumático,porencimadelascaracterísticasdelaagresión,pudiéndoseconsiderar factores implicadosensudesarrollo (Halligan et al.,2003).Estosresultadosfueronconsistentesconotrasinvestigaciones(Dunmore,ClarkyEhlers,1999,2001;Kumpula,Orcutt,BardeenyVarkovitzky,2011).

Así, en elmeta-análisis realizado porOzer et al. (2008) el factor predictormásfuertementerelacionadoconeldesarrollodesintomatologíafueladisociaciónduran-telaagresión,seguidodelarespuestaemocionalemitida,aunqueconunefectomásmoderado.


Delamismaforma,enelestudiodeWerneryGriffin(2012),ladisociacióndurantela agresión y la disociación persistente resultaron ser predictores del TEPT tras una agresión sexual.

3.3.2. Características de la agresión

Estegrupodevariablesesbastantecontrovertidoyaqueseencuentranestudioscon datos contradictorios.

Porunlado,existeninvestigacionesenlasquenoseencuentransignificativaslascaracterísticasdelaagresión(AratayBurkhart,1996;Hanson,1990;UllmanyFilipas,2001;Ullman,Filipas et al., 2007;Ullman ySiegel, 1993), tales como severidaddelasalto(Campbellet al.,1999;Kosset al.,2002),gravedaddelesionesfísicas(EsbecyFernández-Sastrón,2000),númerodeagresores,relacióndelagresorconlavíctima,razadelagresor,usodefuerzafísica,usodearmas,magnituddelasheridasdelavícti-ma,lugardelaagresiónytipodeactividadsexualdurantelaagresión(Kilpatrick,1992;Riggs,KilpatrickyResnick,1992).

Porotrolado,hayautoresqueconsideranquelaseveridaddelaagresión,enten-dida comoel usodeviolencia física, usode armas, lesiones físicas, localizacióndela agresióny tipode actividad sexual realizada, sí suponeun factorpredictorde lagravedadde la sintomatologíapresentada (Acierno et al.,1999;Bownes et al.,1991;Brewinet al.,2000;CarrascoyMaza,2005;Cascardi,Riggs,Hearst-IkedayFoa,1996;Darves-Bornozet al.,1998;EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,1995;GalianayDeMarianas,1996;GidyczyKoss,1991;Hembreeet al.,2004;López,2012;NorrisyFeldman-Summers,1981;Siegelet al.,1990;WyattyNotgrass,1990).Noobstante,estascaracterísticaspodríannoinfluirenlasreaccionesdelavíctimaacortoplazoperosíenelajustepsicológicoalargoplazo(Echeburúa,2003).

DeacuerdoconGalianayDeMarianas(1996),resultanmásimpactantesparalavíctimaaquellasviolacionesqueañadenlesionesfísicas,golpes,empleodearmas,ame-nazas,frasesespecialmentevejatoriasyamenazasfuturashacialavíctimaosusseresqueridos.Aunqueestasagresionessonmenosfrecuentes,provocanelevadosnivelesdeestrésinicialylapermanenciadeésteeneltiempoesmásprolongada.

SegúnEcheburúayCorral (1995,2006), la consumacióndel coito, juntoconelefectosumatoriodelaslesionesfísicasydelapercepcióndemuertequeelloconlleva,puede ser un potente predictor del desarrollo del TEPT.

Sinembargo,enelestudiodeZinzow,Resnick,McCauleyet al.(2010)noserela-cionaronlascaracterísticasdelaagresiónconelTEPT.Laúnicacaracterísticadelaagresiónqueserelacionóconmayoresíndicesdedepresiónfuelaviolenciafísica.

Asimismo,elriesgodequedarembarazadaohabercontraídounaenfermedaddetransmisiónsexualagravalaansiedadsufrida.Otrofactorquesuponeunagravamientodelasintomatologíaesladoblevictimización,porejemplo,seragredidasexualmenteyrobadaalmismotiempo(EcheburúayCorral,2006).


Lasagresionessexualesllevadasacaboengruposonespecialmentetraumáticas,yaqueseincrementaelgradodehumillación,eltiempodeduracióndelaagresiónyelgradodeviolencia implicado(EcheburúayCorral,2006;GalianayDeMarianas,1996).Noobstante,estasagresionestienenunfactorpositivoencuantoquelospen-samientosautoinculpatoriossuelensermenoresyaqueparecemásimposiblelaposi-bilidaddeevitarlaagresiónyrecibenmenosmensajessocialesdecensuraquecuandolaviolaciónescometidaporunsoloagresor(GalianayDeMarianas,1996).

Eltiempodeduracióndelaagresiónsexualpuedesertambiénotravariablecrucial.Laalteraciónpsicológicaesmayorcuandolavíctimasesienteamerceddelagresorylaconductaviolentaesconsiderablementelarga(superioraunahora),ysobretodo,cuandolaviolaciónesreiteradaeneltiempo.Estosueleproducirseconmayorfre-cuenciacuandoelagresoresconocidooeslapareja(EcheburúayCorral,2006;Galia-nayDeMarianas,1996,1997).

Lamayoríadelasagresionessexualestienenunaduracióninferioraunahora.Porencimadeestaduraciónyenespecialporencimadetreshoras,seencuentraunaele-vacióndelimpactopsicológicoqueaumentadirectamenteproporcionalaltiempodelaagresión.Enestoscasoselestréspostraumáticoesmáselevado,existenmanifestacionesdedepresiónmásmarcadasylavidasocialdeestasvíctimasquedamuchomáslimitada.Asimismo, lospensamientosdeculpade lavíctimapornohabersabidoencontrar laformadehuirenesetiemposedisparansensiblemente(GalianayDeMarianas,1996).

Especialmenciónrequierenaquellasagresionesque,auncuandoseandecortadu-ración,seproducendemanerareiteradaeneltiempo,yaqueseagravaconsiderable-menteelimpactodelaagresión(GalianayDeMarianas,1996).

Elgradodeconocimientodelagresorsíapareceennumerososestudioscomounfactorqueinfluyaenlaseveridaddelasintomatologíatrasunaagresiónsexual,aunqueexistendatoscontradictorios(DeMarisyKaukinen,2005;EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,1995;Elliset al.,1981;Feehanet al.,2001;GalianayDeMarianas,1996,1997;Gutner,Rizvi,MonsonyResick,2006;Matsushita-Arao,1996;Ruch et al.,1991;Temple,Weston,RodríguezyMarshall,2007;ThornhillyThornhill,1990b;Ullmanet al.,2006b;Urra,2007).

Cuandoelagresoresdesconocido,lareacciónmáshabitualeseltrastornodeestréspostraumático.Lasensacióndeangustiayelmiedoamorircontribuyenaunelevadoniveldeansiedadyaldesarrollodeconductasdeevitación(EcheburúayCorral,2006).

Cuandoelagresoresconocidopuedeversedañadalaconfianzaenlosdemás,au-mentanlossentimientosdeculpaydesarrollancognicionesnegativasquedificultanlarecuperación.Además,enestecasolavíctimaestáexpuestaaunacensurasocialmayorquecuandolaagresiónescometidaporundesconocido(EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,1995;Urra,2007).

Cuandoelagresoresunapersonamuyallegada,lasreaccionesdeansiedadydeso-bresaltosonlasmáshabituales.Lavíctimasesientevulnerable,indefensaeimpotenteparasalirdeunasituación,queesposiblequepuedavolverarepetirse(EcheburúayCorral,2006).


EnelestudiodescriptivorealizadoporGalianayDeMarianas(1997)seencontróque lagravedadde losdiferentesefectospsicológicoseramayorcuandoel agresormantenía una relación familiar con la víctima, seguido por un agresor conocido ocuandoexistíaunarelaciónlaboral.Losefectospsicológicoseranmenorescuandoelagresoreradesconocidoparalavíctima.

EnelestudiodeThornhillyThornhill(1990b,1990c),porelcontrario,seencontróquelasagresionesproducidasporunextrañogenerabanmayortraumapsicológicoylascometidasporunfamiliar,menortrauma.

Templeet al.(2007)hallaronensuestudioqueelhabersufridounaagresiónsexualporpartedelaparejaeraunfuertepredictordeTEPT,estrésydisociación,mientrasquelaagresiónsufridafueradelaparejaserelacionabaconelTEPTperoenmenormedida.

En el estudio de Feehan et al.(2001)tambiénsehallóquelaagresiónporpartedelaparejaserelacionabasignificativamenteconunpeorajustepsicológico.

Ullmanet al.(2006b),refierenensuestudioquelasagresionesproducidasporunagresordesconocidoofamiliarseasocianconunamayorpresenciadesíntomasdeTEPTquecuandoelagresoresconocido.Estosdatoscoincidenconotrasinvestiga-ciones(Gutneret al.,2006).

Porelcontrario,enlainvestigacióndeDeMarisyKaukinen(2005),seencontróquecuandoelagresoreraconocidolavíctimamostrabamayorestasasdedepresióntras una agresión sexual.

EneltrabajodeHembreeet al.(2004),noseencontrósignificativoelhechodequeelagresorfueraconocidoperosídemostrabaunafuertetendenciaaasociarseconunamayorgravedaddesintomatología.

Segúnotrosautores, larelaciónentre lavíctimayelagresorpuedeactuarcomovariablemoderadoraentreelmiedopercibidodurantelaagresiónyelTEPT.Ensuestudio,elevadosnivelesdemiedodurantelaagresiónpredecíanunaelevadaseveridaddeTEPTsóloenloscasosenlosqueelagresoreralapareja(Feinstein,Humphreys,Bovin,MarxyResick,2011).

Finalmente, existen algunas circunstancias específicasde la agresiónque se hanrelacionadoconelaumentodelospensamientosdeculpayconunamayorsintoma-tología.Estascircunstanciaspuedenserqueelsucesoocurrieraenunahoratardía,laaceptacióndelacompañíadelagresor,haberconsumidoalcoholuotrasdrogasquedisminuyeranoanularansuscapacidadesvolitivasycognitivas,laausenciadecapaci-dadderesistenciaoenfrentamientoenloscasosenquenohabíaunarmaoladenun-ciatardía(GalianayDeMarianas,1996).

EnelestudiodeLittleton,Grills-TaquechelyAxsom(2009),serelacionólasvíc-timasquehabíansidoincapacitadascomoresultadodelconsumodealcoholconma-yoressentimientosdeculpa.Sinembargo,nohabíadiferencias,encuantoalasinto-matologíageneral,conlasvíctimasdeagresionesmásviolentassinelusodealcohol.Losautoresexplicanquelosresultadospuedendeberseaqueenlasagresionesbajolos


efectosdelalcohollasvíctimasdesarrollanmayoressentimientosdeculpaquepuedenincrementar la sintomatologíageneral equiparándola a lamanifestadaenagresionesmásviolentassinelempleodelalcohol.

Enotroestudio, lasagresionessexualescon la implicaciónde la fuerzafísicaseasociarontantoalTEPTcomoaladepresión,mientrasquelosabusossexualesconlaimplicacióndealcoholodrogasseasociaronsoloalTEPT.Losautoressugierenquepuededeberseaquelasagresionessexualesestánasociadasafactorescomoelempleodelaviolenciafísicaoladenominacióndelsucesocomoviolación(Zinzow,Resnick,Amstadteret al.,2010).

Sinembargo,eneltrabajodeZinzow,Resnicket al.(2011),tantolasagresionesse-xualesconviolenciaasícomolosabusossexualesconimplicacióndedrogasoalcoholfueronrelacionadosconelTEPT,ladepresiónyelabusodesustancias.Lasvíctimasdeabusossexualesmostraronunamayorprevalenciadeabusodesustanciasencom-paraciónconlasvíctimasdeagresionessexuales.

Tabla 3.2. Resumen de los factores de vulnerabilidad que intervienen durante la agresión sexual.

Factores Estudios Hallazgos empíricos

1. Variables cognitivas

Ozer et al., 2008. Los procesos psicológicos desarrollados du-rante el trauma son predictores más fuertesque las características previas de la víctima,aunque únicamente predicen un 20% de lasintomatología.

Hembreeet al.,2004;Ozeret al., 2008. Laamenazadevidapercibidapareceserpocoonadasignificativacomopredictoradesinto-matologíatraslaagresiónsexual.

Campbell et al., 2009; Starzynski et al., 2005;UllmanyFilipas,2001;Ullman,Fi-lipas et al., 2007.

Laamenazadevidapercibidaseharelaciona-doconmayoresnivelesdeTEPT.

Dunmore et al., 1999,2001;Kumpula et al., 2011.

Tanto la disociación como el procesamientosuperficial y la ausencia de procesamientoautorreferencial en el momento del trauma,fueron factores predictores de severidad delTEPTporencimade lascaracterísticasde laagresión.

Ozer et al., 2008. El factor predictormás fuertemente relacio-nadoconeldesarrollodesintomatologíaesladisociación durante la agresión, seguido de la respuesta emocional emitida, aunqueconunefectomásmoderado.

WerneryGriffin,2012. La disociación durante la agresión y la disocia-ción persistente resultaron ser predictores del TEPT tras una agresión sexual.

2. Características de la agresión

Arata y Burkhart, 1996; Hanson, 1990;UllmanyFilipas,2001;Ullman,Filipaset al.,2007;UllmanySiegel,1993.

Noseencuentransignificativaslascaracterísti-cas de la agresión.

Campbellet al.,1999;Kosset al., 2002. Noseencuentrasignificativalaseveridaddelasalto.




EsbecyFernández-Sastrón,2000. No se encuentra significativa la gravedad delaslesionesfísicas.

Kilpatrick, 1992; Riggs,Kilpatrick et al., 1992.

Noseencuentransignificativas lassiguientesvariables: número de agresores, relación delagresor con la víctima, raza del agresor, usode fuerza física, uso de armas, magnitud delasheridasdelavíctima, lugardelaagresióny tipo de actividad sexual durante la agresión.

Acierno et al.,1999;Bowneset al.,1991;Brewin et al., 2000; Carrasco y Maza,2005; Cascardi et al., 1996;Darves-Bor-noz et al., 1998; Echeburúa y Corral,2006; Echeburúa et al., 1995; Galiana yDeMarianas,1996;GidyczyKoss,1991;Hembreeet al.,2004;López,2012;Norrisy Feldman-Summers, 1981; Siegel et al., 1990;WyattyNotgrass,1990.

Laseveridadde laagresión,entendidacomoelusodeviolenciafísica,usodearmas,lesio-nesfísicas,localizacióndelaagresiónytipodeactividadsexualrealizada,sísuponeunfactorpredictordelagravedaddelasintomatologíapresentada.

Echeburúa,2003. Estascaracterísticaspodríanno influiren lasreaccionesdelavíctimaacortoplazoperosíenelajustepsicológicoalargoplazo.

GalianayDeMarianas,1996. Aunque las agresiones que emplean la vio-lencia física o armas son menos frecuentes,provocan elevados niveles de estrés inicial yla permanencia de éste en el tiempo esmásprolongada.

EcheburúayCorral,1995,2006. Laconsumacióndelcoito,juntoconelefectosumatorio de las lesiones físicas y de la per-cepcióndemuertequeelloconlleva,puedeserun potente predictor del desarrollo del TEPT.

Zinzow,Resnick,McCauleyet al., 2010. La única característica de la agresión que serelaciona con mayores índices de depresiónfuelaviolenciafísica.

EcheburúayCorral,2006. Elriesgodequedarembarazadaodecontraeruna enfermedad de transmisión sexual y ladoblevictimización,porejemplo,seragredidasexualmenteyrobadaalmismotiempo,agravalaansiedadsufrida.

EcheburúayCorral,2006;GalianayDeMarianas, 1996.

Las agresiones sexuales llevadas a cabo en gruposonespecialmente traumáticas, yaqueseincrementaelgradodehumillación,eltiem-po de duración de la agresión y el grado de violenciaimplicado.

GalianayDeMarianas,1996. Las agresiones sexuales en grupo tienen un factorpositivoencuantoquelospensamien-tos autoinculpatorios suelen ser menores yrecibenmenosmensajessocialesdecensura.

EcheburúayCorral,2006;GalianayDeMarianas, 1996, 1997.

Laalteraciónpsicológicaesmayorcuando laconductaviolentaesconsiderablementelarga(superioraunahora),ysobretodo,cuandolaviolaciónesreiteradaeneltiempo.

GalianayDeMarianas,1996. Cuandolasagresionesque,aunsiendodecor-taduración,seproducendemanerareiteradaenel tiempo,seagravaconsiderablementeelimpactodelaagresión.




DeMaris y Kaukinen, 2005; Echeburúay Corral, 2006; Echeburúa et al., 1995;Ellis et al.,1981;Feehanet al.,2001;Ga-lianayDeMarianas,1996,1997;Gutneret al.,2006;Matsushita-Arao,1996;Ruchet al.,1991;Templeet al.,2007;ThornhillyThornhill,1990b;Ullmanet al.,2006b;Urra, 2007.

Elgradodeconocimientodelagresorsíapare-cecomounfactorqueinfluyaenlaseveridaddelasintomatologíatrasunaagresiónsexual.

Hembreeet al., 2004. Noseencuentrasignificativoelhechodequeelagresorseaconocidoperosídemuestraunafuerte tendencia a asociarse con una mayorgravedaddesintomatología.

GalianayDeMarianas,1997. La gravedad de la sintomatología es mayorcuando el agresormantiene una relación fa-miliarconlavíctima,seguidoporunagresorconocido o cuando existe una relación laboral. Losefectospsicológicossonmenorescuandoel agresor es desconocido.

Thornhill y Thornhill, 1990b, 1990c. Las agresiones producidas por un extraño ge-neranmayortraumapsicológicoylascometi-dasporunfamiliar,menortrauma.

Templeet al., 2007. Haber sufridouna agresión sexualporpartede laparejaesunfuertepredictordeTEPT,estrésydisociación,mientrasquelaagresiónsufrida fuerade lapareja se relaciona conelTEPTperomenos.

Feehan et al., 2001. Laagresiónporpartedelaparejaserelacionasignificativamenteconunpeorajustepsicoló-gico.

Gutneret al.,2006;Ullmanet al., 2006b. Las agresiones producidas por un agresor des-conocidoofamiliarseasocianconunamayorpresenciadesíntomasdeTEPTquecuandoelagresor es conocido.

DeMarisyKaukinen,2005. Cuando el agresor es conocido la víctimamuestramayores tasasdedepresión trasunaagresión sexual.

Feinstein et al., 2011. Larelaciónentrelavíctimayelagresorpue-de actuar como variable moderadora entreel miedo percibido durante la agresión y elTEPT.Elevadosnivelesdemiedodurante laagresión predicen una elevada severidad de TEPTsóloenloscasosenlosqueelagresoreslapareja.

GalianayDeMarianas,1996. Algunas circunstancias específicas comounahoratardía, laaceptaciónde lacompañíadelagresor,haberconsumidoalcoholuotrasdro-gasquedisminuyeranoanularanlascapacida-des volitivas y cognitivas, la ausencia de capa-cidad de resistencia o enfrentamiento en loscasosenquenohabíaunarmaoladenunciatardía,sehanrelacionadoconelaumentodelos pensamientos de culpa y con unamayorsintomatología.




Littleton et al., 2009. Se relaciona las víctimas que han sido inca-pacitadas como resultado del consumo dealcohol con mayores sentimientos de culpa.Sinembargo,nohaydiferenciasencuantoalasintomatologíageneralcon lasvíctimasdeagresionesmásviolentassinelusodealcohol.

Zinzow,Resnick,Amstadteret al., 2010. LasagresionessexualesconlaimplicacióndelafuerzafísicaseasociantantoalTEPTcomoaladepresión,mientrasquelosabusossexua-lesconlaimplicacióndealcoholodrogasseasocian solo al TEPT.

Zinzow,Resnicket al., 2011. Tanto las agresiones sexuales con violencia asícomolosabusossexualesconimplicaciónde drogas o alcohol son relacionados con el TEPT, la depresión y el abuso de sustancias. Lasvíctimasdeabusossexualesmuestranunamayorprevalenciadeabusodesustanciasencomparación con las víctimas de agresionessexuales.

3.4. FACTORES DE VULNERABILIDAD POSTERIORES A LA AGRESIÓN SEXUAL

Sonnumerososlosfactoresqueinfluyensobrelaseveridaddelasintomatologíayelprocesoderecuperaciónunavezocurridalaagresiónsexual.Sepuedenclasificaren las siguientes categorías, la reacción cognitiva y emocional de la víctima tras laagresión,lasestrategiasdeafrontamientoempleadas,elapoyosocialrecibidoycabetambiénmencionarenesteapartadolavictimizaciónsecundaria.

Algunosautores sugierenque los factoresposterioresa la agresiónsonmejorespredictoresdelasintomatologíaquelosanterioresalaagresión(Frazier,Gavianet al., 2011;Ullman,Filipaset al.,2007).

3.4.1. Reacción emocional y cognitiva de la víctima

La reacción de la víctima con el paso del tiempo no sigue siempre elmismoproceso.Laintensidadinicialdelossíntomasalospocosdíasdelaagresiónpermi-tepredecir lagravedaddelproblemaa largoplazo(Echeburúa,1992,2003,2004;EcheburúayCorral,1995;Kilpatrick,1992;Urra,2007).Esdecir,cuantomásin-tensa sea la reacción psicológica de la víctima en los primerosmomentos tras laagresión,mayoreslaprobabilidaddequelasintomatologíaseamásresistenteysecronifique.Porlotanto,laincorporacióntempranaalavidacotidiana,retomandohábitosycostumbreslaboralesysocialespermitenpredecirunaprontarecuperación(Echeburúa,2004).


3.4.1.1. Emociones/Sentimientos

LossentimientosdesuciedadsehanrelacionadoconelTEPTtrasunaagresiónsexual(FairbrotheryRachman,2004).EnelestudiodeOlatunji,Elwood,WilliamsyLohr(2008),seencontróqueestarelaciónestabamediadaporlascreenciasdesadap-tativasquegenerabanlossentimientosdesuciedadenlamujer.

Lavergüenzaylarabiasondosdelasemocionesmásfrecuentesvividasporlasvíctimas tras la agresión sexual.En una investigación se ha encontrado una fuerterelaciónentrelavergüenzaylarabiacontraunomismo.Lavergüenzaserelacionabafundamentalmenteconelnohabersepodidodefenderdelagresoryconlasensacióndehumillaciónporquelosdemássepanloocurrido,yaseaporsertestigosoportenerseñalesfísicas.Tantolavergüenzacomolarabiasecorrelacionaronconlossíntomasdeestréspostraumático.Larabiaúnicamentesecorrelacionabaconlasintomatologíaenlosmomentosinicialesdelaevaluaciónporloquepareceasociadoalossíntomastempranosdeltrastornodeestréspostraumático.Encambio,lavergüenzaparecein-fluiralolargodeltiempoenelcursodeltrastorno(Andrewset al.,2000).

Numerososautores relacionan la rabia conel trastornodeestréspostraumático(Lancaster,MelkayRodríguez,2011;OrthyWieland,2006;Riggs,Dancu,Gershuny,GreenbergyFoa,1992;Roon-Cassiniet al.,2010).

Larabiapareceserunpredictordeestetrastorno,sinembargo,ladireccióndeestarelación puede ser la contraria a la descrita por Andrews et al.(2000).Enotroestudioseobtuvocomoresultadounefectosignificativodeltrastornodeestréspostraumáticosobrelarabiaperonoalainversa.Losautoresexplicanqueesteefectopuedeestarmediadoporlasrumiacionescognitivas,lascualespuedenserelmecanismodemedia-ciónporelcualeltrastornodeestréspostraumáticoincrementalarabiatrasunsucesotraumático(Orth,Maercker,CahillyFoa,2008).

3.4.1.2. Creencias desadaptativas

Todoprocesodevictimizacióndelictivoimplicauncambioenelsistemadecreen-ciasde lavíctima.Todas laspersonasposeemosunconjuntodecreencias sobreelmundoquenosrodea,sinembargo,elgradodearraigoylacapacidaddecambiodelasmismaspuedenfluctuarenormemente(Soria,2002).

Diversosestudiosconfirmanqueeldelitoalteraesencialmentetrescreenciasbá-sicas:ladeinvulnerabilidad,lapercepcióndelmundobajocontrolylapercepcióndeunomismocomopositivo(Dunlap,2006;Janoff-Bulman,1985).

Tododelitoafectaalaconcepcióndeinvulnerabilidadycontroldelentornodelavíctima,asíéstasevuelvevulnerable(posibilidadderepeticióndelsuceso)yobservasuentornofueradetodocontrolpersonal(efectosdesuconducta)ysocial(efectosdelaconductadelosdemáscomodelapolicíaolajusticia)(Soria,2002;SoriayHer-nández,1994).


Lavulnerabilidadsemanifiestaeneltemoralarecurrenciadeldelitoyaparecedeformaespecialenlaagresiónsexual(BurgessyHolmstrom,1974).Comoconsecuen-ciadelcambiodecreenciassedesarrolla lavisióndelmundocomoun lugarhostil(Janoff-Bulman,1985).

Laspersonasoperandíaadíaconlailusióndeinvulnerabilidadquegeneralmentefavorecelaadaptación,peroenciertoscasoscomolaagresiónsexual,puededificul-tar laadaptaciónal impedirreconocereldelitoconsuscaracterísticasyefectos.Enconcreto,unamayorcreenciadeinvulnerabilidadpreviaaltrauma,predicemayoresdificultadesdeafrontamientoposteriores(ScheppeleyBart,1983,cit.enSoria,2002).

Laspersonasquerealizanvaloracionesnegativastrassufriruntraumatienenma-yorestasasdeTEPT(Ali,Dunmore,ClarkyEhlers,2002;Belsher,Ruzek,BongaryCordova,2012;Chivers-Wilson,2006;Dunlap,2006;Dunmore,ClarkyEhlers1997,1999;EhlersyClark,2000;FairbrotheryRachman,2006).Estascreenciasdesadapta-tivasdesarrolladasapartirdeltrauma,lascualessehanrelacionadoenocasionesconambosestilosdeculpa,predicenpeoresresultadossobrelasaludeinfluyendirectaeindirectamentesobrelasintomatologíaglobal(GidyczyKoss,1991;Kleimet al.,2012;Koss et al., 2002;Koss yFigueredo, 2004;Meiser-Stedman,Dalgleish,Glucksman,YuleySmith,2009).

Los resultados de la investigación de Ali et al.(2002)mostraronquelasvíctimasdeunaagresiónquenohabíandesarrolladoTEPTteníanmayorescreenciaspositivasprevias a la agresiónqueaquellaspersonasqueno lahabían sufrido.Las creenciasdelgrupoquehabíadesarrolladoTEPTfueronsignificativamentemásnegativasquelasdelgrupoquenohabíadesarrolladoTEPTylasdelgrupoquenohabíansufridoningunaagresión.Ademásdel efectonegativode las creenciasdesadaptativaseneldesarrollodelTEPT,losautoressugierenquelascreenciaspositivaspreviaspuedenserunfactordeprotección,minimizandoelimpactodelaagresión.

EnelestudiodeDunlap(2006)elTEPTfueasociadosignificativamenteconlascreenciasnegativasacercade laagresiónsexual.Enconcreto,estarelaciónfuemásconsistenteconlascreenciassobreunomismo,antesydespuésdelaagresión.Elin-crementodelascreenciasnegativasenelgrupodevíctimasconTEPTtraslaagresiónsugierequeelTEPTestárelacionadoconlaconfirmacióndeestascreencias.

OtrosautoreshaninvestigadoacercadelosfactorescognitivosasociadosalinicioymantenimientodelTEPTtrasunaagresiónfísicaosexual.LosfactorescognitivosqueserelacionaronsignificativamentetantoconeliniciocomoconelmantenimientodelTEPTfueron:rendiciónmental,confusiónmental,valoracionesnegativasdelassecuelas,percepciónnegativadelosdemásycreenciasglobalesnegativas(Dunmoreet al.,1999).

LavaloraciónnegativadelasintomatologíatambiénresultóserunfactorpredictordelTEPTenelestudiodeDunmoreet al.(2001).

En la investigación de Littleton et al.(2012)seencontróquelascreenciasdesadap-tativaseranunmediadordelefectodelavariablevictimizaciónsexualpreviasobreelajustepsicológico,principalmentesobreladepresión,trasservíctimasdedisparos.En


concreto,refierenquelasmujeresquetienenunahistoriatraumáticapreviadesarrollanmenoscreenciasacercadelabondadhumana,loquepuedeincrementarlavulnerabi-lidad psicológica.

Relacionadoconlascreenciasdesadaptativas,sehaestudiadolainfluenciadeaque-llos cambios, positivos o negativos, desencadenados a partir de la agresión sexual.Lasautorasevaluaronlossiguientes:cambiosenunomismo(referidosalaumentodefuerzaymadurez),cambiosenlasrelacionesconlosdemás,cambiosenlafilosofíadevidaoespiritualidad(restablecimientodeprioridades),cambiosenlaempatíaconlosdemásycambiosenlosesquemasocreenciassobreelmundo(comolacreenciaenunmundojusto).Loscambiospositivosenestasáreasfueronrelacionadosconuname-norsintomatologíayloscambiosnegativosfueronrelacionadosmásfuertementeconunamayorsintomatología.Acortoplazo,loscambiospositivosfueronrelacionadosconeltrastornodeestréspostraumáticoydepresiónysinembargoalargoplazoúni-camenteserelacionaronconladepresión.Loscambiosnegativosfueronrelacionadosconambostrastornos(aunquemayoritariamenteconladepresión)deformaestableeneltiempo.Lasdosáreasmásconsistentesfueronloscambiosenunomismoyenlafilosofíadevida(Frazier,ConlonyGlaser,2001).

Porotraparte,elprocesamientocognitivollevadoacabotraslaagresióntambiénseharelacionadoconlasintomatologíapresentada.Algunosautoresdescribentresti-posdeprocesamiento:laasimilación,enelquesealteranlascaracterísticasdeltraumaparaencajarloconlosesquemasexistentes,porejemplominimizandolagravedaddelsuceso;laacomodación,enelquesealteranlosesquemasexistentes;ylasobre-aco-modación,enelquesealteranlosesquemasexistentesapareciendolascreenciasdesa-daptativas.Segúnestosautores,larespuestamáscomúneraladesobre-acomodaciónqueserelacionóconmayoresnivelesdedepresiónyTEPT.Lasvíctimasqueemplea-ronelprocesodeasimilaciónpresentaronmenoresnivelesdeambostrastornos.YlasvíctimasqueemplearonlaacomodaciónpresentabannivelessimilaresdedepresiónalospresentadosporelgrupodeasimilaciónperomayoresnivelesdeTEPT.Enestegruposeencontraroncreenciasnegativasacercadelmundoperonoacercadeunomismooautoinculpatorias,comosucedíaenelgrupodesobre-acomodación(Little-ton,2007;LittletonyGrills-Taquechel,2011).

Demodosimilar,losresultadosdeotroestudioindicaronquelasobre-acomoda-ciónfueasociadaconelincrementodelTEPT,delafrontamientodeevitaciónydelaculpa,asícomodeladisminucióndelapercepciónsobreelcontroldelarecuperación.Porotrolado,laasimilaciónfueasociadaconelincrementodelafrontamientodeevi-taciónyconlaculpa(Varkovitzky,2012).

3.4.1.3. Ideas de culpa

SegúnEsbecyFernández-Sastrón(2000)lasideasdeculpapuedenserelprincipalfactorquesostengalamayoríadelasintomatologíaderivadadeunaagresiónsexual.

Engeneral, la culpa seha relacionadonegativamente conel trastornode estréspostraumático, la depresión y un peor ajuste tras la agresión sexual en diferentes


estudios(AratayBurkhart,1996;Boeschen,Koss,FigueredoyCoan,2001;Breiten-becher, 2006;Chivers-Wilson,2006;Filipas yUllman,2006;Frazier, 1991;Hassija,2011;Janoff-Bulman,1979;Matsushita-Arao,1996;MeyeryTaylor,1986;NajdowskiyUllman,2009b;Ullman,Filipaset al.,2007;Ullman,Townsend,FilipasyStarzynski,2007;WalshyBruce,2011;WyattyNotgrass,1990).

Aunqueotroshansugeridoquelaspersonasqueculpanasuspropiasaccionesso-brelaocurrenciadeltraumaestánmejoradaptadasquelaspersonasquenosesientenresponsables,lasvíctimasdeviolaciónrompenconestepatróngeneral.Entreellassehaencontrado,enrepetidasocasiones,quelaautoinculpaciónprediceunaadaptaciónmáspobreyunestrésmayor.Dehecho,cuantomástiemposeempleeenconsiderarcualquiertipodecausa,autoculpaoexterna,serelacionaconmayoresnivelesdeal-teracionespsicopatológicas(Abbey,1987,cit.enLorenteet al.,1998;MeyeryTaylor,1986).

EneltrabajodeUllman(1997)seanalizarontantolaculpaaunomismocomolaculpaexterna.Lasmujeresquehabíansufridoabusosexualenlainfanciaademásdelaagresiónsexualpresentabanelevadosíndicesdeculpaexternaylasmujeresquesólohabíansufridolaagresiónsexualpresentabanelevadastasasdeambostiposdeculpa.Elincrementodelasatribucionesdeculpaserelacionóconunapeorrecuperaciónenelgrupodemujeresvictimizadasenlainfanciayenlaetapaadulta.

Janoff-Bulman(1979)describedostiposdesentimientosdeculpa:a)laculpaca-racterológica,relacionadaconlaautoestimaylapersonalidad,queimplicahaceratri-bucioneshaciarecursospersonalesnomodificablesyseasociaconunacreenciaacercademerecerloocurridoporaccionespasadas;yb)laconductadeculpaqueserelacionaconelcontroleimplicaatribucionessobrerecursoscontrolablesylapropiaconductaqueseasociaconunacreenciaacercadelaposibilidaddeevitarfuturossucesosdes-agradables.Enunestudioconunamuestrademujeresquesufrendepresiónfrenteaotrasqueno,encuentranquetienenmayoresnivelesdeculpacaracterológicaquelasnodeprimidasmientrasquenoexistediferenciasenambosgruposencuantoalaconducta culpa.

Enunsegundoestudio,conmujeresquehabíansufridounaagresiónsexual, laconductadeculpaeraeltipodeculpamásemergenteentrelasvíctimas,loquesugeríaqueéstasdeseabanmantenerunacreenciadecontrol,particularmentelacreenciadepoderevitarunanuevaviolaciónyporlotantoqueestetipodeculpapuedeseradap-tativo(Janoff-Bulman,1979).

Lamayoríade losautorescoincidenendividir las ideasdeculpaenlaculpaca-racterológica y la conducta de culpa (Arata yBurkhart, 1996;Breitenbecher, 2006;Campbellet al.,2009;Kosset al.,2002;KossyFigueredo,2004;Frazier,2003;Frazier,MortensenySteward,2005;FrazierySchauben,1994;Hassija,2011;Matsushita-Arao,1996;MeyeryTaylor,1986;Soria,2002).

Algunosestudioshanencontradoquelaculpacaracterológicaesmásdañinaquelaconductadeculpa(Breitenbecher,2006;KossyFigueredo,2004),actuandoéstaúltimaenalgunoscasosinclusodeformaprotectora(Kosset al.,2002);perootrasinvestigaciones


sugierenquelaconductadeculpatambiénpuedesermuyperjudicial (Frazier,1990,2003;Frazieret al.,2005;FrazierySchauben,1994;MeyeryTaylor,1986).

En la investigación de Koss et al.(2002)seencontróquelaculpacaracterológicafue altamenteperjudicial para la salud,mientras que la conductade culpa fue algoprotectora.Ambosestilosdeculpacorrelacionabanconlaexistenciadecreenciasdes-adaptativas.

Laculpacaracterológicafuedeterminanteenelnivelinicialdecreenciasdesadap-tativasysintomatologíageneraltraslaagresión.Asuvez,éstaestabainfluidaporlaexposiciónpreviaaviolenciaylahistoriadeproblemaspsicológicosdelavíctima.Enestainvestigaciónnoseconfirmaronlosresultadosanterioresenlosqueseconsideraalaconductadeculpaunfactorprotector(KossyFigueredo,2004).

DeacuerdoconKossyFigueredo(2004),Breitenbecher(2006)encontróquelaculpacaracterológicaseasociabaaunpeorajustepsicológicoperolaconductadecul-panoseasocióconunmejorajuste.

Meyer yTaylor (1986), trataronde replicar el estudiode Janoff-Bulman (1979),coincidiendoenquelaculpaaparecedemanerasignificativaenlasvíctimasdevio-laciónyenladiferenciacióndeambostiposdeculpa.Sinembargo,estosautoresnoencuentranunefectopositivooprotectordelaconductadeculpasobrelasintoma-tología.Enesteestudio,laconductadeculpaseasocióconunainsatisfacciónsexualysíntomasdepresivos,ylaculpacaracterológicaserelacionóconelevadosnivelesdemiedoydepresión.

ResultadossimilaresseencontraronenelestudiodeFrazier(1990).Enestetrabajoapenasseencontrarondiferenciasentrelaculpacaracterológicaylaconductadecul-pa.Porotraparte,adiferenciadelahipótesisdeJanoff-Bulman(1979),laconductade culpa se relacionó con el control pasado de la situación y no sólo con el control o evitaciónfuturadeunanuevaagresión,porloquenosepodíaconsiderarunfactorprotector.Finalmente,ambostiposdeculpaserelacionaronconelincrementodeladepresión tras la violación.

FrazierySchauben(1994),encontraronqueelcontrolpasado(tantolaculpacarac-terológicacomolaconductadeculpa)serelacionóconunpeorajustepsicológicotraslaagresiónsexualyelfuturocontrol(lacreenciadequeunafuturaagresióneramenosprobable)serelacionóconunamejorrecuperación.

Enotroestudio,laculpacaracterológicaseasociópositivamenteconlaseveridaddelossíntomasdelTEPT,deladepresiónyansiedad,mientrasquelaconductadeculpasoloseasocióconlaseveridaddelaansiedad.Lapercepcióndeuncontrolfutu-romediólarelaciónentrelaconductaculpaylaansiedadymoderósuefectosobreladepresiónyelTEPT(Hassija,2011).

Sin embargo,Ullman,Townsend et al. (2007), encontraronque aunque la culpasecorrelacionabaconunamayorsintomatología,cuandoseteníaencuentaelapoyosocial,laculpanoserelacionabadeunamanerasignificativaconlossíntomaspostrau-máticos,yaqueéstosseexplicabanmejorporelapoyosocial.


Engeneral,loseventospercibidoscomoincontrolablesproducenunpeorajustepsicológicoqueaquellosquesepercibencomocontrolables.Sinembargo,segúnFra-zier(2003)dependedeltipodecontrolcategorizadoenfuncióndeltiempo.Elcontrolpercibidosepuededividirenpasado,vicario,presenteyfuturo.Elcontrolpasadoserefierea laconductaautoinculpadora(enesta investigaciónnosetuvoencuentalaculpacaracterológica).Elcontrolvicarioconsisteenculpardelsucesoaunapersonaexterna,enestecasoalagresor.Elcontrolsobreelpresentehacereferenciaalcontrolsobre lasemocionesyelprocesode recuperación.Porúltimo,el control futuro sedivideendoscategorías,lacreenciadeprobabilidadfuturadenuevasagresionesylarealizacióndeconductaspreventivas(controlfuturopropiamentedicho).

Segúnestaautora,enotrasinvestigacioneslaconductadeculpapodíaresultarunfactorprotectorporqueserelacionabaconeldesarrollodeconductaspreventivasperoensuinvestigaciónnoencontrótalrelaciónysiencontróquelaconductadeculpa(pasadocontrol)serelacionabasignificativamenteconunamayorsintomatología.Elpresentecontrolfuelaformadecontrolmásfuertementerelacionadaconunmayorajustepsicológicoyasuvezserelacionóconelfuturocontrol.Lacreenciaenunamayorprobabilidaddeunnuevoasaltosecorrelacionóconunpeorajuste.Cuandoseconsideraronconjuntamentetodaslasmedidasdecontrolseexplicóunatercerapartedelavarianzadelasintomatología.Otroefectoestudiadofueelcambioalolargodeltiempodecadatipodepercepcióndecontrol.Laconductadeculpayculparalagresordisminuíanconelpasodeltiempo,elcontrolsobrelarecuperaciónylacreenciaenfuturasagresionescomomenosprobablesaumentabanyelcontrolfuturosemanteníaestableeneltiempo(Frazier,2003).

EstosdatossereplicaroneneltrabajodeFrazier,StewardyMortensen(2004),enelqueserelacionóelcontrolpresenteyfuturoconunmejorajustetraslaagresión,esdecir,conmenorestasasdeTEPT,depresiónyansiedadyunamejorsatisfaccióndevida.Elcontrolpasadoseasocióaunpeorajuste.

DeacuerdoconelestudiodeFrazier(2003),WalshyBruce(2011)hallaronqueelpasadocontrolserelacionóconunpeorajustepsicológicotraslaagresión,enconcre-to,laconductadeculpaserelacionóprincipalmenteconladepresiónyculparalagre-sorconelTEPT.Elcontrolfuturonoserelacionóconunmejorajuste,sinembargo,lacreenciadeunamayorprobabilidaddeagresionesfuturasseasocióconladepresiónyelTEPT.Finalmente,losresultadossugirieronqueelcontrolsobrelarecuperación(presente) suponeun factordeprotección contra elTEPTy ladepresión trasunaagresión sexual.

EnelestudiodeUllman,Filipaset al.(2007),tambiénaparecióelcontrolsobrelarecuperacióncomounfactordeprotecciónenvíctimasdeagresionessexuales.

Enotrainvestigación,seestudiólarelaciónentreelcontrolpasado(conductadeculpa),elcontrolpresente(sobreelprocesoderecuperación)yalgunasestrategiasdeafrontamientocomoevitación, retiradasocial, restructuracióncognitivayexpresiónemocional. Los resultados fueron consistentes con el estudio de Frazier (2003) encuantoalarelaciónsignificativadeambostiposdecontrolconelajusteglobal.Lacon-ductadeculpasólosecorrelacionópositivamenteconlasestrategiasdeafrontamiento


de evitación y retirada social. El control sobre la recuperación se correlacionó con las cuatroestrategiasdeafrontamiento,negativamenteconlaevitaciónylaretiradasocialypositivamentecon larestructuracióncognitivay laexpresiónemocional.Noobs-tante,sóloseconfirmólaretiradasocialcomomediadorparcialentreambostiposdecontrolpercibidoyelajustepsicológico(Frazieret al.,2005).

De acuerdo con anteriores estudios, Frazier, Keenan et al.(2011)encontraronqueelcontrolpresenteseasociódemaneraconsistenteaunamenorsintomatologíagene-ralasícomoaunmenorconsumodealcoholtraslasituacióntraumática.Losautorescreenqueestosedebeaqueel intentodecontrolarelpresentepuedeayudara laspersonasadesarrollaromantenerunsentidodecontrolcuandonopuedencontrolarelsucesoenelpasadoniprevenirloenunfuturo.Porelcontrario,elcontrolpasadoyelfuturofueronasociadosconunamayorsintomatología.Elhechodequealgunaspersonassecentrenenlanecesidaddecontrolareleventotraumático,cuandonosepuedecambiarloshechos,asícomoeltratardeprevenirunsucesopococontrolable,no suponen buenas estrategias de ayuda.

Consistenteconanterioresinvestigaciones,NajdowskiyUllman(2009b),hallaronqueelcontrolpercibidosobrelarecuperación(controlpresente)serelacionabaconmenoresnivelesdeTEPT,mientrasquelaculpa(controlpasado)seasociabaamayo-res niveles de TEPT.

Paraotrosautoreselcontrolpercibidosepuedeclasificarenespecíficodelaagre-sión(culpapropiaoexterna)oglobal(autoeficaciaylocusdecontrol).Lasvíctimasconaltosnivelesdeautoeficaciaylocusdecontrolinternomostraronmenorestasasdedepresión y trastornode estréspostraumático,mientras que las atribucionesdecausalidaddelaviolaciónfueronsignificativamenteasociadasconladepresiónperonoconeltrastornodeestréspostraumático.Losautoresconcluyenqueelcontrolper-cibidoglobalfueunmayorpredictordesintomatologíaqueelcontrolespecíficodelaagresión(Regehr,CadellyJansen,1999).

3.4.1.4. Memoria desorganizada

Finalmente,otravariablequepuede influirdeformasignificativasobre lasinto-matologíadeunavíctima,eslaorganizacióndesusrecuerdostraslaagresión.Comosedescribíaanteriormente,lamemoriadesorganizadasecorrelacionóconelprocesa-mientocognitivollevadoacabodurantelaagresiónyresultóserunfactordedesarro-lloypredictordeseveridaddeltrastornodeestréspostraumático(Halliganet al.,2003).

Basándoseenestudiosanteriores,seinvestigólainfluenciadelsesgodememoriageneralizadaasociadoa trastornoscomo ladepresión.Laspersonasconeste sesgotiendenarespondercondescripcionesqueresumenvarioseventosdiferentes,omi-tiendolosdatosespecíficos.Losresultadosdeesteestudiofueronqueunabajaespe-cificidaddelamemoriadeltraumaalasdossemanaspredecíauntrastornodeestréspostraumáticocrónicoydepresiónalosseismeses,peronotrastornosdetipofóbicos.Estesesgodememoriaeramejorpredictorquelaseveridaddelasalto,sinembargo,


únicamentepredecíaun4-6%delavarianzadeltrastornodeestréspostraumáticoydepresiónenlafasedeseguimiento(KleimyEhlers,2008).

Porotraparte,unabajaespecificidadde lamemoria fuerelacionadacon las ru-miacionesylapercepcióndecambiopermanenteporpartedelavíctima,lascualesresultaronmediadoresdelarelaciónentreelsesgodememoriayeltrastornodeestréspostraumáticoydepresión.Losautoresexplicanqueestamediaciónpuededarsede-bidoaquelaincapacidadpararecuperarmemoriasespecíficasdelapropiavidapuedeaumentarelsentidodequeunohacambiadoapeorcomopersona,locualcontribuyeamantenerambostrastornos(KleimyEhlers,2008).

En el estudio de Halligan et al.(2003)setuvieronencuentaotrasvariablescogniti-vasademásdelamemoriadesorganizada.Estasvariablesfueronladisociaciónpersis-tente(dificultandoelrecuerdoyelprocesamientodelmismo)ylavaloraciónnegativadelasintomatología,fundamentalmentedelosrecuerdosintrusivosylosdéficitsdememoria.Ambasvariablesresultaronfactorespredictivosdelmantenimientodeltras-tornodeestréspostraumático,siendolamásimportantelavaloraciónnegativadelasintomatologíaseguidadeladisociaciónpersistente,porencimadelamemoriades-organizada,elprocesamientocognitivoduranteelasaltoylaseveridaddelaagresión.Cuandosemidierontodasestascaracterísticascognitivasconjuntamenteexplicabanun71%delavarianzadeltrastornodeestréspostraumático,mientrasquelaseveridaddelasaltoporsímismaexplicabaun22%.

3.4.2. Estrategias de afrontamiento

Aligualquelapersonalidad,losestilosdeafrontamientohansidoescasamentees-tudiadosenrelaciónalasagresionessexualesaunquesehanrelacionadoconelTEPT(Dunmoreet al.,2001;Gutneret al.,2006;RiolliySavicki,2010;Roon-Cassini,2010;Walter,GunstadyHobfoll,2010).

EcheburúayCorral (2006), refierenqueel impactopsicológicodeunaagresiónsexualseacentúacuandolosrecursospsicológicosdeafrontamientosonescasos.

SegúnRoon-Cassiniet al.(2010),laeficaciadelasestrategiasdeafrontamientotraslasituacióntraumáticaprediceunamenorprobabilidaddecronicidaddelossíntomasdel TEPT.

Porestrategiasdeafrontamientoseentiendelosesfuerzoscognitivosyconductua-lesquesedesarrollanparamanejarlasdemandasexternasointernasquesonevaluadascomodesbordantesdelosrecursosdelapersona(LazarusyFolkman,1986,cit.enSoria,2005).Ambosesfuerzospuedenserdeaproximaciónodeevitación(Campbellet al.,2009).

Existendostiposdeestrategiasdeafrontamientobásicas,lasdirigidasalaemociónylasdirigidashaciaelproblema.Seoptaporelprimertipocuandoseharealizadounaevaluacióncognitivadeimposibilidaddeponerenmarchalasestrategiasdirigidasha-ciaelproblema,esdecir,cuandonosepuedenmodificarlascondicionesamenazantes


delentorno.Lavíctimaintentarecuperarsufuncionamientoprevioalaagresión,tra-tandodeintegrarlasituaciónvivida,reelaborandosusistemadecreenciaspersonalesydelentorno.Cuando lo logra,sepuedeencontrarunamejoraensucapacidaddeadaptaciónalentornooporelcontrario,unprocesodeindefensiónyvulnerabilidadqueprecedealapsicopatología(Soria,2002,2005).

LosautoresBaca,CabanasyBaca-García(2003)hanclasificadoalgunasestrategiasdeafrontamientoanteunsucesotraumáticoenfuncióndesuinfluenciaenlamayoromenorresistenciaalestrésdelavíctima.Lasestrategiasdeafrontamientopositivas,yportantoqueincidiríanenunamenorafectaciónemocionaldelsuceso,son:aceptacióndelhechoyresignación;experienciacompartidadeldolorydelapena;reorganizacióndelsistemafamiliarydelavidacotidiana;reinterpretaciónpositivadelsucesohastadondeseaposible;establecimientodenuevasmetasyrelaciones;búsquedadeapoyosocial;eimplicaciónengruposdeautoayudaoenONG.Porotrolado,lasestrategiasdeafronta-mientonegativasanteunsucesotraumáticoson:anclajeenlosrecuerdosyplanteamien-todelaspreguntassinrespuesta;sentimientosdeculpa;emocionesnegativasdeodioodevenganza;aislamientosocial;implicaciónvoluntariaenprocesosjudiciales;consumoexcesivodealcoholodrogas;yabusodefármacos(cit.enEcheburúaet al.,2006).

RiolliySavicki (2010)emplearon laescalaCOPE(Carver,ScheieryWeintraub,1989) para evaluar los estilos de afrontamiento de los soldados americanos tras laguerrade Iraq.Los resultadosnosonconsistentescon ladivisión tradicionalentreestrategiascentradasenelproblemayestrategiascentradasenlaemoción,considerán-doseestasúltimasmásdisfuncionales.Laspersonasqueseencuentranendetermina-dassituacionesenlasqueesdifícilemplearunafrontamientoactivo(centradoenelproblema)podríanbeneficiarseusandounafrontamientocentradoenlasemociones.Estassituacionessonaquellasquenodependendenuestrocontrol,comoenestecasounaguerra.Asimismo,encontraronquelabúsquedadeapoyoemocionalyelhumorfueronmásfuertementerelacionadosconmenorsintomatologíapsicológica,mientrasquelanegación,ladesconexiónconductualyelconsumodealcoholydrogasserela-cionaronconaltosnivelesdesintomatología.

Valentineret al.(1996)analizaronlarelacióndetresestrategiasdeafrontamientocentradasenlaemoción(búsquedadeapoyo,distanciamientoemocionalypensamien-tosdeculpa)conelTEPTpresentadoporvíctimasdeagresiónsexual.LaestrategiadelospensamientosdeculpafuelaúnicaqueseasociópositivamentealaseveridaddelTEPT, incluso cuando se controlaban las variables tipo de agresión, niveles iniciales deTEPTyotrasestrategiasdeafrontamiento.

VeronenyKilpatrick(1987)ensuestudioconvíctimasdeviolación,señalanquelasestrategiasdeafrontamientomásefectivasfueron:lareevaluacióndehabersalvadolavida,elsurgimientodeunaconcienciadeldelitodentrodefactoressocioculturalesmásampliosyconcebirelafrontamientocomounretopersonal(cit.enSoriayHer-nández,1994).

Enotrainvestigaciónseencontróquelasvíctimasqueempleabanlaestrategiadeaislamientosocialycuyoagresoreraconocidomostrabanmayoressíntomaspostrau-máticos(Gutneret al.,2006).


Firehammer(2001)hallóensuestudioquelaestrategiadeafrontamientobasadaenlacreenciadeuncontrolpersonalserelacionabaconunmejorajustesocialymenorsintomatología.Sinembargo,noencontródicharelaciónconlasestrategiasdeafron-tamientocognitivas.

Lasestrategiasdeafrontamientodeusodedrogasyautoculparsefueronrelacio-nadasconunmayorriesgodesuicidioenelestudiodeUllmanyNajdowski(2009b).

Otradelasestrategiasdeafrontamientoestudiadas,conrespectoaunaagresiónse-xual,hasidoelafrontamientoreligioso.Bryant-Davis,Ullman,TsongyGobin(2011),hallaronensuestudioqueelusodelafrontamientoreligiososerelacionóconmayorestasas de TEPT y depresión. Estos resultados son contrarios a otras investigaciones (Chang,SkinneryBoehmer,2001)ylosautoressugierenquesedebealempleodeunamedidadiferente.EnelestudiodeBryant-Daviset al.(2011)nosetieneencuentalaimplicaciónenactividadesreligiosas(variableasociadaaunmejorajusteenelestudiode Chang et al.,2001)sinoacreenciasnegativasconrespectoalareligióncomoporejemploquelaagresiónsexualesuncastigo.

EnlainvestigacióndeMeyeryTaylor(1986)seencontróunaasociaciónentrelaestrategiadeafrontamientodeaislamientosocialoquedarseencasaconunpeorajustepsicológico,mientrasquelaestrategiadereducirelestrésseasocióaunmejorajuste.Estaestrategiaconsisteentratardepensarencosaspositivasyempleartécnicasespe-cíficasparareducirelestrés.

DeacuerdoconelestudiodeMeyeryTaylor(1986),enelestudiodeFrazieryBur-nett(1994)tambiénseencontróunaasociaciónentrelasestrategiasdeafrontamientodeaislamientosocialyquedarseencasaconunamayorsintomatología.Asimismo,lasestrategiasqueseasociaronaunmejorajustefueronbuscarocupación,pensamientospositivos(comoporejemploestaragradecidaporestarviva)ysuprimirlospensamien-tossobrelaviolación.Lasestrategiasquefueronasociadasconunmejorajusteestáncentradasenlaemoción.Estoesconsistenteconotrasinvestigacionesquesugierenquelasestrategiasdeafrontamientocentradasenlaemociónsonmásefectivasquelascentradasenelproblemaenelcasodeeventosnocontrolables(RiolliySavicki,2010).

Porotraparte,lasestrategiasdeafrontamientodeevitaciónybúsquedadesegu-ridadfueronrelacionadasconunamayorseveridaddelTEPT(Dunmoreet al., 1999, 2001).

Deacuerdoconestosestudios,varios autoresencuentranque las estrategiasdeafrontamiento de evitación predicen resultados negativos tras una agresión sexualcomoTEPT,depresiónyunmayor tiempoderecuperación(Campbell et al.,2009;Kumpulaet al.,2011;LittletonyBreitkopf,2006;Littleton,Horsley,JohnyNelson,2007;SantelloyLeitenberg,1993;Ullman,Filipaset al.,2007;Ullman,Townsendet al.,2007), inclusocuandosecontrola laseveridad inicialde lossíntomasdelTEPT(Leiner,Kearns,Jackson,AstinyRothbaum,2012).

Otrosautoresañadenquelainteracciónentrelaestrategiadeevitaciónyunamayorreactividadfisiológicaenelmomentode laagresiónsuponeun factorpredictordeTEPTmuyfuerte(Pineleset al.,2011).


Enelmeta-análisisrealizadoporLittletonet al.(2007)seanalizaron39estudiosdeafrontamientotrasdostiposdeeventostraumáticos,violenciainterpersonalylesionesseveras.Losresultadosmuestranunaconsistenteasociaciónentre lasestrategiasdeafrontamientodeevitaciónyunpeorajustepsicológico.Sinembargo,noseencuentraunaasociaciónentrelasestrategiasadaptativasdeaproximaciónyunmejorajuste.

Ullman, Townsend et al. (2007), encontraron en su estudio que las víctimas deviolaciónquerecibíanunescasoapoyosocialtendíanaemplearestrategiasdeafronta-mientodeevitación,loqueserelacionabaconunincrementodelasintomatologíapos-traumática.Estosautoresdiferencianentreestrategiasdeafrontamientoadaptativasydesadaptativas.Indicanqueunadelasestrategiasdesadaptativasmássignificativasesladeevitaciónqueincluyeconductascomoquedarseencasa,aislamientooconsumodesustanciasyqueseasociaconunmayortiempoderecuperaciónyelevadosnivelesdeansiedad,depresión,miedoyTEPT.

En el estudio de Santello y Leitenberg (1993) se encontró que lasmujeres quehabíansufridounaagresiónsexualmostrabandiferentesestrategiasdeafrontamientoante laagresiónqueanteotrosestresoresvitales,ademásdeunamayorsintomato-logía.Ante la agresión sexual empleabanestrategiasdesadaptativascomoevitación,aislamientosocialyauto-crítica,mientrasqueanteotrosestresoresvitalesempleabanestrategiasadaptativascomoapoyosocial,expresiónemocional,reestructuracióncog-nitivaysolucióndeproblemas.

Enotrasinvestigaciones,lasestrategiasdeafrontamientodesadaptativastambiénsehanrelacionadoconelevadosnivelesdeculpayelevadasintomatologíadeTEPT(FilipasyUllman,2006;Frazieret al.,2005;GibsonyLeitenberg,2001;NajdowskiyUllman,2009b).

Algunosautoreshanrelacionadolasestrategiasdeafrontamientodesadaptativaslle-vadas a cabo trasuna agresión sexual conmayores síntomasdeTEPTyunamayorsintomatologíageneral.Asimismo,elhabersufridotambiénabusosexualenlainfanciaoadolescenciaseasociódeunaformasignificativaconelempleodeestrategiasdeafron-tamientodesadaptativas(GibsonyLeitenberg,2001;Leitenberg,GibsonyNovy,2004).

NajdowskiyUllman(2009b)hallaronensuestudioquelasestrategiasdeafronta-mientodesadaptativasmediabanparcialmentelarelaciónentrelaculpa,losestresorestraumáticosvitalesyelcontrolsobrelarecuperaciónconelTEPT.Esdecir,lasmu-jeresqueusaban estrategiasdesadaptativaspara afrontar la agresiónno conseguíanaliviarsumalestar.Porotrolado,lasestrategiasdeafrontamientoadaptativastambiénmediaron parcialmente la relación de estas variables, peromostraron una pequeñaasociación positiva con el incremento de síntomas deTEPT.Las autoras sugierenqueesteresultadopuededebersealasestrategiasdeafrontamientoincluidasencadafactor.

Matheson,Skomorovsky,FioccoyAnisman(2007)encontraronque,ademásdeunbajoafrontamientocentradoenelproblemayunaselevadasestrategiasdeevita-ción,elcompromisoemocionalelevadofueasociadoconmayoressíntomasdepre-sivosenunamuestrademujeresquehabíansufridoabusosensusrelaciones.Este


estudioproponeunaposibleexplicacióndeporquéelafrontamientoadaptativoseharelacionadoconmayoressíntomaspsicológicosenalgunosestudios(e.j.,NajdowskiyUllman,2009b).Estosautoresutilizaronunanálisisfactorialparadeterminarquées-trategiasdeafrontamientoformabanpartedeltipocompromisoemocional.Seinclu-yeronlaexpresiónemocional(quepareceserunaestrategiaadaptativa)perotambiénlarumiaciónyculparalosotros,lascualessehanrelacionadoconunpeorajusteenalgunosestudios(e.j.,Frazier,2003;Ullman,1997).

EneltrabajodeLittleton(2007)seidentificarontrespautasdeafrontamientoenfuncióndeltipodeprocesamientocognitivoempleadotraslaagresiónsexual:a)asi-milación,caracterizadaporbajasestrategiasdeevitaciónydeaproximación, loqueimplicaminimizarlosefectosdelaagresión;b)acomodación,caracterizadaporele-vadasestrategiasdeevitaciónyaproximación;yc)sobre-acomodación,caracterizadaporelevadasestrategiasdeevitaciónybajasestrategiasdeaproximación,loqueimplicadesarrollar creencias negativas.

Lasvíctimasqueemplearonestrategiasdeevitaciónpresentabanunamayorsinto-matología.Porotraparte,estaestrategiadeafrontamientoserelacionóprincipalmenteconelprocesodesobre-acomodación,esdecir,lasmujeresqueseencontrabanenestegrupoteníanmayorestasasdeansiedad,depresiónyTEPT(Littleton,2007;LittletonyGrills-Taquechel,2011).

Elcontroldeunomismo,tantodelospensamientoscomodelasconductas,comoestrategiadeafrontamiento,permiteestablecerunequilibrioentrelapersonayelam-biente.Enunestudiosehaencontradoqueunescasocontroldeunomismocomoestrategiadeafrontamientopredecía laaparicióndelTEPTasícomomodificabaelcursodeltrastorno.Losautoresexplicanqueesteescasocontroldeunomismopue-desuponerasuvezelagotamientodelasestrategiasdeafrontamientoantelapropiasintomatologíadelTEPT,deahíqueseprolonguealargoplazo(Walteret al.,2010).

SegúnCampbellet al.(2009),losdiferentesestudiosacercadelainfluenciadelases-trategiasdeafrontamientoenlasintomatologíapresentadaporlasvíctimasdeagresio-nessexualessonescasosynoaportandatosconcluyentes,porloquesugierenqueestavariablepodríaserexaminadaenrelaciónconotrasvariablescomoelapoyosocial.

EnelestudiodeUllman(1996a) laestrategiadeafrontamientodeevitaciónfueunavariablemediadoraenlarelaciónentreelapoyosocialnegativoyunpeorajustepsicológico.

3.4.3. Apoyo social

Lasagresionessexualesnoocurrendeformaaisladaconrespectoauncontextosocial y cultural.Vivimos en una cultura que tiene sus propios conceptos sobre laviolación,inclusolaaceptacióndedeterminadasideaserróneasomitosacercadeésta.Estasideassepropaganentrelaspersonasyservicioscomunitariosqueposteriormen-tepuedanservirdeapoyosocialalavíctimapudiendoculpabilizarlaenmayormedidaafectandoasubienestartraslaagresión(Campbellet al.,2009).


Losefectosdeunaagresiónsexualacortoyalargoplazosonmenorescuandolavíctimacuentaconunbuenapoyosocial (Alonso,2007;Amor,Echeburúa,Corral,ZubizarretaySarasua,2002;Belsheret al.,2012;Brewinet al.,2000;Bryant-Daviset al.,2011;Campbellet al.,2009;Chivers-Wilson,2006;Corralet al.,1997;Echeburúa,2003;EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,1995;EcheburúayRedondo,2010;FilipasyUllman,2001;Frazier,Gavianet al.,2011;Harb,2006;López,2012;Ozeret al.,2008;Paris,2002;Soria,2002;SoriayHernández,1994;Ullmanet al.,2006b;Ull-manyNajdowski,2009b).

Ullmanet al.(2006b)encuentranqueestavariabletieneunpesomuchomássig-nificativoalahoradeexplicarmayoresnivelesdesintomatologíaqueotrasvariablescomolascaracterísticasdemográficasdelavíctimaolascaracterísticasdelaagresión.

Sepuedetenerencuentaelapoyosocialendosmomentostemporales,antesdelaagresiónsexual,queactúacomofactorantecedenteparareduciroaumentarelimpac-topsicológico;ydespuésdelaagresiónsexual,teniendounefectoamortiguadordelsuceso(Echeburúaet al.,1995).Enesteestudiosehatenidoencuentaelapoyosocialenelsegundomomentotemporal,traslaagresiónsexual.

SegúnelestudiorealizadoporBurgessyHolmstrom(1979),lasvíctimascarentesdeapoyoprevioalaagresión(esdecir,mujeresquevivensolas,sintrabajo,sincon-tactoregularconsufamilia)permanecenconunamayorsintomatologíavariosmesesdespuésdelaagresión.Alos4y6añosdelsucesotraumático,un80%delasmujeresquecontabanconapoyoseencontrabantotalmenterecuperadasmientrasqueun53%delasmujerescarentesdeapoyocontinuabanmostrandosíntomas(cit.enEcheburúaet al.,1995).

Con respecto al apoyo social recibido tras la agresión, la reacción del entorno de la víctimadesempeñaunpapelmoduladormuyimportante.Lavaloracióndeloocurridopor parte de su entorno puede variar desde el apoyo incondicional, rechazando la agre-siónyculpandoalagresor,hastalareticenciaycuestionamientodelcomportamientodelavíctimaantesdelaagresión(haberadoptadoconductasimprudentes,confianzaexce-siva),durante(quedarseparalizada,nodefenderselosuficiente)odespuésdelamisma(nohaberlocontadoanadieonohaberdenunciado)(EcheburúayCorral,2006).

Elapoyosocialpercibidoporlavíctima,yaquenoessuficienteconqueexistasinoquelotienequepercibir,parecequeesunfuertepredictoralargoplazoysusefectosson acumulativos en el tiempo.En lamayoría de los estudios evaluados, el apoyosocialmásefectivofueelreferidoalapoyosobreeldoloryprocesopsicológico,porencimadelapoyoeconómicoylegal(Ozeret al.,2008).

Beeble,Bybee,SullivanyAdams(2009)encontraronqueelapoyosocialteníaunefectofuerteyconsistenteenlacalidaddevidayladepresiónpresentadaporlasmu-jeresdesuestudio.Lasmujeresqueteníanunbuenapoyosocialmanifestabanunabuenacalidaddevidaasícomobajadepresiónyesteefectosemanteníaalargoplazo.

Enotroestudioseencontróqueelroldelapoyosocialnosiempreerapositivo.Altosnivelesdeapoyosocialinteractuabannegativamenteenpersonasconaltosnive-lesdeneuroticismo.Estosautoresdescribendosformasdeapoyosocial,unapositiva


yotranegativa,nosiendoestaúltimanecesariamentedeformamalintencionada.Elapoyorecibidopuedeserbienintencionadoperonoelquenecesitalavíctimaenesemomento,yestopuedesuponerunestresor(Borjaet al.,2009).

Lamayoríade losestudiosrelacionanelTEPTcon losaspectospositivosde lapercepcióndelapoyosocialporpartedelavíctima.Sinembargo,diversosestudiossugierenque las reaccionesnegativas sonunavariablemáscentralyconunmayorpesoalahoradepredecirunamayorseveridaddeTEPTydepresióntraslaagresión(Allred,2007;Andrews,BrewinyRose,2003;Belsheret al.,2012;Borja,CallahanyLong, 2006;Campbell,Ahrens, Sefl,Wasco yBarnes, 2001;Campbell et al., 2009;Moss,Davis,BrickmanyBaker,1991;FrankyAnderson,1990;Jacques-Tiura,Tkatch,AbbeyyWegner,2010;Ullman,1996a,1999;UllmanyFilipas,2001;Ullman,Filipaset al.,2007;Ullman,Townsendet al.,2007;Zoellner,FoayBrigidi,1999).

EnelestudiodeUllman(1996a)unareacciónsocialnegativafuefuertementeaso-ciadaconunincrementoenlasintomatología,mientrasqueunapoyosocialpositivonoseasocióconlasintomatologíapresentadaporlasmujeresquehabíansufridounaagresiónsexual(consistenteconelestudiodeFeehanet al.,2001).Laúnicareacciónsocialrelacionadaconunmejorajustepsicológicofuesentirsecreídayescuchadaporlosdemás.EstosresultadosfueronreplicadosporCampbell,Ahrenset al.(2001).

Zoellneret al.(1999)hallaronensuestudioqueelapoyosocialnegativopredecíaunamayorseveridaddeTEPTalostresmesesdelaagresiónsexualysinembargoelapoyosocialpositivonofueunpredictordedichotrastorno.

UllmanyFilipas(2001)llevaronacabounestudioconvíctimasdeunaagresiónsexual,enelqueademás tuvieronencuenta losefectosnegativosdelapoyosocial,comolaindiferenciaoelcriticismo.EncontraronqueunentornosocialnegativoesunmejorpredictordelTEPTquelafaltadeapoyosocial.

EnelestudiodeBelsheret al.(2012)serelacionódeunaformasignificativaunapo-yosocialnegativoconmayoresnivelesdeTEPT.Estarelaciónsehacíamásintensacuandoactuabacomomoderadoralavariablecreenciasnegativastraseltrauma.

EnotrainvestigaciónseencontróqueelefectodeunapoyosocialnegativosobreelTEPTyladepresióneramediadoporlascreenciasdeculpadelasmujeresqueha-bíansufridounaagresiónsexual(Allred,2007).

EnotroestudioelapoyosocialpositivoserelacionóconelcrecimientopersonaltraslaagresiónsexualperonoconelTEPTolasintomatologíageneral.SoloelapoyosocialnegativoporpartedefamiliaresyamigosfueasociadoconelTEPT(Borjaet al.,2006).

Recibir apoyosocialde la familia y amigospuedepredecirunamenor sintoma-tologíatrasunaviolación,perosuefectoesmenospotentequerecibirunareacciónnegativainesperada(Campbellet al.,2009).

En concreto, el apoyo del grupo familiar actúa como variablemuy importantedesdeelinicio,consuprimerareacciónalconocerlaagresiónsexualdequehasidoobjeto la víctima. Si en esta primera reacción están presentes claros componentes


inculpatorios,aumentaránsensiblementeelimpactopsicológicosufrido.Sitranscurri-doalgúntiemposemantienenestosmensajes,elimpactoseráaúnmayorydificultaráseriamentelarecuperación,dadoqueyanopuedenjustificarsecomoreaccionesmo-mentáneasdenecesidaddenegacióndelarealidadfrutodelpropiodolorsufrido.Laactitudfamiliaradquiereespecialrelevanciaendoscasosconcretos:enelcasodelospadrescuandolavíctimaesmenordeedadyhasidoagredidaporunfamiliarounamigoíntimo;yenelcasodelaparejacuandolavíctimaadultahasidoagredidaporpartedealgunapersonacercanaofamiliar(GalianayDeMarianas,1996).

SegúnUllman(1996b),larelaciónentreelapoyosocialyelajustepsicológicode-pendededóndeprovengadichoapoyosocial.Cuandoelapoyoprovienedelosami-gos, se relacionaconunmejorajusteyunamejor recuperaciónquesiprovienedeotros recursos.

3.4.4. Victimización secundaria

Estefenómenohacereferenciaalsufrimientoporpartede lavíctimadenuevasexperienciasnegativastraslaagresiónsexual,relacionadasconlasáreasjurídicas,sani-tariasysociales,esdecirconlossistemascomunitariosquedeberíanestarpreparadosparaatenderaestetipodevíctimas(Albarrán,2002b;Campbellet al.,2009;Campbellet al.,2003;EcheburúayCorral,2006;Esbec,1994;Garcíaet al.,2004;Raja,2001).

EnelestudiodeStarzynskiet al. (2005)seencontróquelasreaccionespositivasdelentornonovariabanentreelapoyoinformal(familia,amigos)yelapoyoformal(sistemascomunitarios),sinembargo,lasreaccionesnegativaseranmásfrecuentesporpartedelapoyoformal.

Unambienteconstituidoprincipalmenteporhombres,uninterrogatorioinmedia-to y poco tacto a la hora de tomar la declaración en comisaría, esperas largas a lahoraderecibiratenciónmédica,únicapreocupaciónporlabúsquedadepruebasenelreconocimientoforense,faltadeinformaciónenelprocesolegal,demoradeljuiciooralyelcuestionamientodelacredibilidaddeltestimoniodelavíctimasonalgunasdelasexperienciasnegativasporlasquepasanmuchasvíctimasdeagresionessexualesyconstituyenlavictimizaciónsecundaria(Albarrán,2002b;Campbell,2008;CampbellyRaja,2005;Campbellet al.,2009;CarrascoyMaza,2005;Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,1995;Echeburúaet al.,2004;Esbec,1994;GalianayDeMarianas,1996;Garcíaet al.,2004;García-Pablos,2003;Urra,2007).

El proceso penal garantiza escrupulosamente los derechos del acusado recono-cidosporlasleyes,porelcontrariolavíctimasoloinspira,enelmejordeloscasos,compasiónsiendoamenudodesconfianzaorecelo.Susderechosnosonobjetodeun reconocimiento tan solemne como los del acusado, por lo que se perpetúan oincrementanlosefectosnocivosdelaagresión(Echeburúa,2004;Garcíaet al.,2004;García-Pablos,2003).

Lavictimizaciónsecundariapuedeproducirunmayordañoquelaprimaria(pro-ducidadirectamentepor la agresión)por tres razones:porquees elpropio sistema


legalquienperjudicaunavezmásalavíctima;porqueestosmalessonexperimentadosintensamentepor lavíctimaporacumularsea losyapadecidos;yporqueafectanalprestigiodelsistemayalasactitudesdelavíctimaydetercerosconrespectoalsistema(García-Pablos,2003).

Unaactuaciónjudicialeficienteresultafundamentalenelrestablecimientodelequi-libriopsicológicodelasvíctimas.Éstas,cuandoseimplicanenunprocesojudicial,quesiemprelesresultamuyduro,aspiranaunacondenajustadelculpable,experimentan-doasíunpequeñoaliviodesumalestaremocional(CarrascoyMaza,2005).

Altosnivelesdevictimizaciónsecundariafueronasociadosaaltastasasdeltrastor-nodeestréspostraumático(CampbellyRaja,2005;Campbellet al.,1999;Campbellet al.,2009;Campbell,Wasco,Ahrens,SeflyBarnes,2001;Raja,2001),siendolasexpe-rienciasconlossistemaslegalymédicolasqueestablecierondicharelación,mientrasquelosserviciosdesaludmentalfueronasociadosaunamejoríadeltrastorno(Camp-bell et al.,1999;Campbell,Wascoet al.,2001).

Enotrotrabajoseencontrómásperjudicial laactuacióndelsistemalegalqueladelsistemamédico.Lasvíctimas,traselcontactoconelsistemalegal,referíansentirsemalconsigomismas,culpables,deprimidas,violadas,dañadasporelsistemayreaciasabuscarmásayuda(CampbellyRaja,2005).

Enotrotrabajoserelacionólarespuestadelapolicíatraslarevelacióndelaagre-sión sexual con unamayor sintomatología, incluso cuando se arrestaba al agresor(KaukinenyDeMaris,2009).

Lasconductasllevadasacaboporelpersonaldeestosserviciosqueserelacionaronconunamayorsintomatologíafuerondeculpayduda,esdecir,quelesdijeranquesucasonoeramuycreíbleoquenoeralosuficientementeseriocomoparacontinuarconelprocesolegal(Campbellet al.,1999).

Conrespectoaláreamédicaopsicológica,esimportantetenerencuentanoirmásalládelonecesario,niendeclaraciones,nienexploraciones,nienpruebasinnecesa-riasquepuedencontribuiralenquistamientodelproblema(CarrascoyMaza,2005;CampbellyRaja,2005).

Algunos autores han encontrado la existencia de un grupo de alto riesgo de padecer victimizaciónsecundaria.Estegrupoestáformadoporvíctimasdeunagresorcono-cido,lascualesserelacionabanconrecibirunamínimaayudayconunamayorvicti-mizaciónsecundaria,inclusocomparándolasconlasvíctimasquenorecibieronayuda(Campbellet al.,1999;Campbell,Wascoet al.,2001).Eninvestigacionesposterioresseañadióaestegrupodealtoriesgootrascaracterísticascomoquepertenecieranami-noríasétnicasotuvieranunbajoestatussocioeconómico(Campbell,2008;Campbell,Wascoet al.,2001).


Tabla 3.3. Resumen de los factores de vulnerabilidad posteriores a la agresión sexual.


1. Reacción cognitiva y emocional ante la agresióna) Emociones/

Sentimientos

Echeburúa,1992,2003,2004;Echeburúay Corral, 1995; Kilpatrick, 1992; Urra,2007.

Laintensidadinicialdelossíntomasalospo-cosdíasdelaagresiónpermitepredecirlagra-vedaddelproblemaalargoplazo.

FairbrotheryRachman,2004. Lossentimientosdesuciedadsehanrelacio-nado con el TEPT tras una agresión sexual.

Olatunjiet al., 2008. La relación entre los sentimientosde sucie-dadyelTEPTestámediadaporlascreenciasdesadaptativas que generaban dichos senti-mientos.

Andrews et al., 2000. Tanto lavergüenzacomolarabiasecorrela-cionanconelTEPT.Larabiaúnicamentesecorrelaciona en losmomentos inicialesde laevaluación por lo que parece asociada a lossíntomastempranosdelTEPT.Encambio,lavergüenzapareceinfluiralolargodeltiempoen el curso del trastorno.

Lancaster et al., 2011; Orth y Wie-land, 2006; Riggs, Dancu et al., 1992;Roon-Cassini et al., 2010.

RelaciónsignificativaentrelarabiayelTEPT.

Orth et al., 2008. Seobtienecomo resultadounefecto signifi-cativo del TEPT sobre la rabia pero no a la inversa.Sesugierequeesteefectopuedeestarmediadoporlasrumiacionescognitivas.

b) Creencias desadaptativas

Dunlap,2006; Janoff-Bulman,1985;So-ria,2002;SoriayHernández,1994.

Eldelitoalteratrescreenciasbásicas:ladein-vulnerabilidad,lapercepcióndelmundobajocontrolylapercepcióndeunomismocomopositivo.

Scheppele y Bart, 1983, cit. en Soria,2002.

Unamayor creencia de invulnerabilidadpre-viaaltrauma,predicemayoresdificultadesdeafrontamientoposteriores.

Ali et al.,2002;Belsher et al.,2012;Chi-vers-Wilson, 2006; Dunlap, 2006; Dun-more et al., 1997, 1999; Ehlers y Clark,2000;FairbrotheryRachman,2006.

Laspersonasquerealizanvaloracionesnegati-vastrassufriruntraumatienenmayorestasasde TEPT.

GidyczyKoss,1991;Kleim et al.,2012;Koss et al.,2002;KossyFigueredo,2004;Meiser-Stedmanet al., 2009.

Las creencias desadaptativas desarrolladas a partirdeltrauma,sehanrelacionadoconam-bos estilos de culpa, predicen peores resulta-dossobrelasaludeinfluyendirectaeindirec-tamentesobrelasintomatologíaglobal.

Alí et al., 2002. Además del efecto negativo de las creenciasdesadaptativas en el desarrollo del TEPT, se sugierequelascreenciaspositivaspreviaspue-denserunfactordeprotección.

Dunmoreet al., 1999, 2001. Los factores cognitivos que se relacionansignificativamente tanto con el inicio comoconelmantenimientodelTEPTson:rendi-ciónmental,confusiónmental,valoracionesnegativas de las secuelas, percepción negativa delosdemásycreenciasglobalesnegativas.

Littleton et al., 2012. Lascreenciasdesadaptativassonunmediadordel efectode lavariablevictimización sexualprevia sobre el ajuste psicológico, principal-mentesobreladepresión.



b) Creencias desadaptativas

Frazier et al., 2001. Los cambios positivos en unomismo, en lasrelacionesconlosdemás,enlafilosofíadevidao espiritualidad, en la empatía con los demásyenlosesquemasocreenciassobreelmundoserelacionanconunamenorsintomatologíayloscambiosnegativosserelacionanmásfuerte-menteconunamayorsintomatología.Lasdosáreasmásconsistenteshansidoloscambiosenunomismoyenlafilosofíadevida.

Littleton,2007;LittletonyGrills-Taque-chel, 2011.

El procesamiento cognitivo más común envíctimas es el de sobre-acomodación que serelacionaconmayoresnivelesdedepresiónyTEPT.Las víctimasque emplean el procesode asimilación presentanmenores niveles deambostrastornos.Ylasvíctimasqueempleanlaacomodaciónpresentannivelessimilaresdedepresión a los presentados por el grupo de asimilaciónperomayoresnivelesdeTEPT.

Varkovitzky,2012. La sobre-acomodación fue asociada con elincremento del TEPT, del afrontamiento deevitaciónydelaculpa,asícomodeladismi-nución de la percepción sobre el control de la recuperación.Laasimilaciónfueasociadaconelincrementodelafrontamientodeevitacióny con la culpa.

c) Ideas de culpa EsbecyFernández-Sastrón,2000. Lasideasdeculpapuedenserelprincipalfac-torquesostengalamayoríadelasintomatolo-gía derivada de una agresión sexual.

Arata y Burkhart, 1996; Boeschen et al., 2001; Breitenbecher, 2006; Chivers-Wil-son,2006;FilipasyUllman,2006;Frazier,1991;Hassija,2011;Janoff-Bulman,1979;Matsushita-Arao, 1996; Meyer y Taylor,1986;NajdowskiyUllman,2009b;Ullman,Filipas et al.,2007;Ullman,Townsendet al., 2007;WalshyBruce,2011;WyattyNot-grass, 1990.

Laculpaseharelacionadonegativamenteconeltrastornodeestréspostraumático,ladepre-siónyunpeorajustetraslaagresiónsexual.

Ullman,1997. Elincrementodelasatribucionesdeculpaserelaciona con una peor recuperación en un grupodemujeresvictimizadasen la infanciay en la etapa adulta.

Abbey, 1987, cit. en Lorente et al.,1998;Meyer y Taylor, 1986.

Cuantomás tiemposeempleeenconsiderarcualquier tipodecausa,autoculpaoexterna,serelacionaconmayoresnivelesdealteracio-nes psicopatológicas.

Janoff-Bulman,1979. Laconductadeculpaeseltipodeculpamásemergente entre las víctimas, lo que sugiereque éstas desean mantener una creencia decontrol,particularmentelacreenciadepoderevitar una nueva violación y por lo tanto, este tipo de culpa puede ser adaptativo.

Koss et al., 2002. Laculpacaracterológicaesaltamenteperjudi-cialparalasalud,mientrasquelaconductadeculpaesalgoprotectora.Ambosestilosdecul-pa correlacionan con la existencia de creencias desadaptativas.



c) Ideas de culpa Breitenbecher, 2006; Koss y Figueredo,2004.

La culpa caracterológica es más perjudicialquelaconductadeculpaperolaconductadeculpanoseasociaconunmejorajuste.

Frazier, 1990, 2003; Frazier et al., 2005;FrazierySchauben,1994;MeyeryTaylor,1986.

Laconductadeculpatambiénpuedesermuyperjudicial.

Meyer y Taylor, 1986. La conducta de culpa se asocia con una insa-tisfacción sexual y síntomas depresivos, y laculpa caracterológica se relaciona con eleva-dosnivelesdemiedoydepresión.

Frazier, 1990. Ambostiposdeculpaserelacionanconelin-crementodeladepresióntraslaviolación.Laconducta de culpa se relaciona con el control pasado de la situación y no sólo con el con-troloevitaciónfuturadeunanuevaagresión,por loquenosepuedeconsiderarunfactorprotector.

Frazier y Schauben, 1994. El control pasado se relaciona con un peor ajustepsicológico tras laagresiónsexualyelfuturocontrolserelacionaconunamejorre-cuperación.

Hassija,2011. La culpa caracterológica se asoció positiva-mente con la severidad de los síntomas delTEPT, de la depresión y ansiedad, mientrasquelaconductadeculpasoloseasocióconlaseveridad de la ansiedad. La percepción de un controlfuturomediólarelaciónentrelacon-ductaculpaylaansiedadymoderósuefectosobre la depresión y el TEPT.

Ullman,Townsendet al., 2007. Aunquelaculpasecorrelacionaconunama-yorsintomatología,cuandosetieneencuentaelapoyosocial,laculpanoserelacionasignifi-cativamenteconlossíntomaspostraumáticos,yaqueéstosseexplicabanmejorporelapoyosocial.

Frazier,2003;Frazieret al., 2005. El control pasado se relaciona significati-vamente con una mayor sintomatología. Elpresente control es la formade controlmásfuertementerelacionadaconunmayorajustepsicológicoyasuvezserelacionaconelfu-turocontrol.Lacreenciaenunamayorproba-bilidad de un nuevo asalto se correlaciona con unpeorajuste.

Frazier et al., 2004. SerelacionóelcontrolpresenteyfuturoconmenorestasasdeTEPT,depresiónyansiedady unamejor satisfacción de vida. El controlpasadoseasocióaunpeorajuste.

WalshyBruce,2011. El pasado control se relacionó con un peor ajustepsicológicotraslaagresión,Elcontrolfuturo no se relacionó con unmejor ajuste,sinembargo,lacreenciadeunamayorproba-bilidaddeagresionesfuturasseasocióconladepresión y elTEPT.Finalmente, el controlsobre la recuperación (presente) supone unfactordeproteccióncontraelTEPTylade-presión tras una agresión sexual.



c) Ideas de culpa Ullman,Filipaset al., 2007. El control sobre la recuperación aparece comounfactordeprotecciónenvíctimasdeagresiones sexuales.

Frazier et al., 2005. La conducta de culpa sólo se correlaciona po-sitivamenteconlasestrategiasdeafrontamien-to de evitación y retirada social. El control sobre la recuperación se correlaciona negati-vamenteconlaevitaciónylaretiradasocialypositivamenteconlarestructuracióncognitivaylaexpresiónemocional.

Frazier, Keenan et al., 2011. Elcontrolpresenteseasociaaunamenorsin-tomatologíageneralasícomoaunmenorcon-sumodealcohol tras la situación traumática.Elcontrolpasadoyel futuroseasocianconunamayorsintomatología.

NajdowskiyUllman,2009b. El control percibido sobre la recuperación se relaciona con menores niveles de TEPT,mientrasquelaculpa(controlpasado)seaso-ciaamayoresnivelesdeTEPT.

Regehr et al., 1999. LasvíctimasconaltosnivelesdeautoeficaciaylocusdecontrolinternomuestranmenorestasasdedepresiónyTEPT,mientrasque lasatribuciones de causalidad de la violación han sidosignificativamenteasociadasconladepre-sión pero no con el TEPT.

d) Memoria desorganizada

KleimyEhlers,2008. UnabajaespecificidaddelamemoriaalasdossemanasdeltraumaprediceunTEPTcrónicoydepresiónalosseismeses,peronotrastor-nosde tipo fóbicos.Este sesgodememoriaesmejorpredictorquelaseveridaddelasalto,sinembargo,únicamenteprediceun4-6%delavarianzadelTEPTydepresiónenlafasedeseguimiento.

KleimyEhlers,2008. Las rumiaciones y la percepción de cambiopermanenteporpartede lavíctima, resultanmediadores de la relación entre el sesgo dememoriayel trastornodeestréspostraumá-tico y depresión.

Halligan et al., 2003. Lavaloraciónnegativadelasintomatologíase-guida de la disociación persistente, resultaron factores predictivos del mantenimiento delTEPTporencimade lamemoriadesorgani-zada,delprocesamientocognitivoduranteelasalto y la severidad de la agresión. Cuando se midierontodasestascaracterísticascognitivasconjuntamente explicaban un 71% de la va-rianza del TEPT.

2. Estrategias de afrontamiento

EcheburúayCorral,2006. Elimpactopsicológicodeunaagresiónsexualse acentúa cuando los recursos psicológicosdeafrontamientosonescasos.

Roon-Cassini et al., 2010. LaeficaciadelasestrategiasdeafrontamientotraslasituacióntraumáticaprediceunamenorprobabilidaddecronicidaddelossíntomasdelTEPT.




RiolliySavicki,2010. Laspersonasqueseencuentranensituacionesenlasqueesdifícilemplearunafrontamientocentrado en el problema podrían beneficiar-se usando un afrontamiento centrado en lasemociones.Estassituacionessonaquellasquenodependendenuestrocontrol.Labúsquedadeapoyoemocionalyelhumorhansidomásfuertementerelacionadosconmenorsintoma-tologíapsicológica,mientrasquelanegación,ladesconexiónconductualyelconsumodeal-cohol y drogas se relacionan con altos niveles desintomatología.

Valentineret al., 1996. Laestrategiadelospensamientosdeculpaeslaúnicaqueseasociapositivamentealaseve-ridad del TEPT, incluso cuando se controlan las variables tipo de agresión, niveles iniciales deTEPTyotrasestrategiasdeafrontamiento.

VeronenyKilpatrick,1987,cit.enSoriayHernández,1994.

Las estrategias de afrontamiento más efec-tivas son: la reevaluación de haber salvado lavida, el surgimientodeunaconcienciadeldelitodentrode factoressocioculturalesmásampliosyconcebirelafrontamientocomounreto personal.

Gutneret al., 2006. Lasvíctimasqueempleanlaestrategiadeais-lamiento social y cuyo agresor es conocidomuestranmayoressíntomaspostraumáticos.

Firehammer,2001. La estrategia de afrontamiento basada en lacreencia de un control personal se relaciona conunmejorajustesocialymenorsintomato-logía. No se encuentra dicha relación con las estrategiasdeafrontamientocognitivas.

UllmanyNajdowski,2009b. Las estrategias de afrontamiento de uso dedrogas y autoculparse se relacionan con un mayorriesgodesuicidio.

Bryant-Daviset al., 2011. ElusodelafrontamientoreligiososerelacionaconmayorestasasdeTEPTydepresión.

Chang et al., 2001. Laimplicaciónenactividadesreligiosasseaso-ciaaunmejorajuste.

Meyer y Taylor, 1986. Asociaciónentrelaestrategiadeafrontamien-to de aislamiento social o quedarse en casaconunpeorajustepsicológico,mientrasquelaestrategiadereducirelestrésseasociaaunmejorajuste.

FrazieryBurnett,1994. Asociación entre las estrategias de afronta-miento de aislamiento social y quedarse encasaconunamayorsintomatología.Lasestra-tegias (centradas en la emoción) que se aso-cianaunmejorajustesonbuscarocupación,pensamientospositivos (estaragradecidaporestarviva)ysuprimirlospensamientossobrela violación.

Dunmoreet al., 1999, 2001. LasestrategiasdeafrontamientodeevitaciónybúsquedadeseguridadserelacionanconunamayorseveridaddelTEPT.




Campbell et al., 2009; Kumpula et al., 2011;Leineret al.,2012;LittletonyBrei-tkopf,2006;Littletonet al.,2007;SantelloyLeitenberg,1993;Ullman,Filipaset al., 2007;Ullman,Townsendet al., 2007.

Lasestrategiasdeafrontamientodeevitaciónpredicen resultados negativos tras una agre-siónsexualcomoTEPT,depresiónyunma-yortiempoderecuperación.

Pineles et al., 2011. La interacción entre la estrategia de evitación yunamayorreactividadfisiológicaenelmo-mentodelaagresiónsuponeunfactorpredic-tordeTEPTmuyfuerte.

Littleton et al., 2007. Asociación entre las estrategias de afronta-miento de evitación y un peor ajuste psico-lógico. Sin embargo, no se encuentra unaasociación entre las estrategias adaptativas de aproximaciónyunmejorajuste.

Ullman,Townsendet al., 2007. Una de las estrategias desadaptativas mássignificativas es la de evitación que incluyeconductas como quedarse en casa, aisla-miento o consumo de sustancias y que seasociaconunmayortiempoderecuperacióny elevados niveles de ansiedad, depresión, miedoyTEPT.

Santello y Leitenberg, 1993. Antelaagresiónsexualseempleanestrategiasdesadaptativas como evitación, aislamientosocial y auto-crítica,mientras que anteotrosestresoresvitalesseempleanestrategiasadap-tativascomoapoyosocial,expresiónemocio-nal, reestructuración cognitiva y solución de problemas.

FilipasyUllman,2006;Frazieret al.,2005;GibsonyLeitenberg,2001;NajdowskiyUllman,2009b.

Lasestrategiasdeafrontamientodesadaptati-vastambiénsehanrelacionadoconelevadosniveles de culpa y elevada sintomatología deTEPT.

GibsonyLeitenberg,2001;Leitenberget al., 2004.

Elhaber sufrido también abuso sexual en lainfanciaoadolescenciaseasociadeunaformasignificativa con el empleo de estrategias deafrontamientodesadaptativas.

NajdowskiyUllman,2009b. Lasestrategiasdesadaptativasmedianparcial-mentelarelaciónentrelaculpa,losestresorestraumáticosvitalesyelcontrolsobrelarecu-peración con el TEPT. Las estrategias adapta-tivastambiénmedianparcialmentelarelacióndeestasvariables,peromuestranunapequeñaasociaciónpositivaconelincrementodesín-tomasdeTEPT.

Matheson et al., 2007. Ademásdeunbajoafrontamientocentradoen el problema y unas elevadas estrategiasdeevitación,elcompromisoemocionalele-vado fue asociado con mayores síntomasdepresivos.

Littleton,2007;LittletonyGrills-Taque-chel, 2011.

Lasvíctimasque emplean estrategiasde evi-tación presentan una mayor sintomatología.Esta estrategia se relaciona principalmenteconelprocesodesobre-acomodación,lasmu-jeresqueseencontrabanenestegrupoteníanmayorestasasdeansiedad,depresiónyTEPT.




Walteret al., 2010. Unescasocontroldeunomismocomoestra-tegiadeafrontamientopredicelaaparicióndelTEPTasícomomodificaelcursodeltrastor-no.Esteescasocontroldeunomismopuedesuponerasuvezelagotamientodelasestrate-giasdeafrontamientoantelapropiasintoma-tología del TEPT.

Ullman,1996a. Laestrategiadeafrontamientodeevitaciónesunavariablemediadoraenlarelaciónentreelapoyosocialnegativoyunpeorajustepsico-lógico.

3. Apoyo social Alonso,2007;Amoret al.,2002;Belsheret al.,2012;Brewinet al.,2000;Bryant-Daviset al.,2011;Campbellet al.,2009;Chivers-Wi-lson,2006;Corral et al.,1997;Echeburúa,2003; Echeburúa y Corral, 2006; Eche-burúa et al., 1995;Echeburúa yRedondo,2010;FilipasyUllman,2001;Frazier,Ga-vian et al.,2011;Harb,2006;López,2012;Ozer et al.,2008;Paris,2002;Soria,2002;Soria y Hernández, 1994; Ullman et al., 2006b;UllmanyNajdowski,2009b.

Losefectosdeunaagresiónsexualacortoyalargoplazosonmenorescuandolavíctimacuenta con un buen apoyo social.

Ullmanet al., 2006b. Elapoyosocialtienemayorpesoalahoradeexplicar lasintomatologíaqueotrasvariablescomo las características demográficas de lavíctimaolascaracterísticasdelaagresión.

BurgessyHolmstrom,1979,cit.enEche-burúaet al., 1995.

Las víctimas carentes de apoyo previo a laagresiónpermanecenconunamayorsintoma-tologíavariosmesesdespuésdeésta.Alos4y6añosdelsucesotraumático,un80%delasmujeresquecontabanconapoyoseencontra-ban totalmente recuperadasmientrasqueun53%de lasmujerescarentesdeapoyoconti-nuabanmostrandosíntomas.

Ozer et al., 2008 Elapoyosocialmásefectivoeselreferidoalapoyo sobre el dolor y proceso psicológico, porencimadelapoyoeconómicoylegal.

Beebleet al., 2009. Las víctimas que tienen un buen apoyo so-cialmanifiestanunabuenacalidaddevidaasícomobajadepresión.Esteefectosemantienea largo plazo.

Borjaet al., 2009. El apoyo recibido puede ser bien intenciona-doperonoelquenecesita lavíctimaenesemomento,yestopuedesuponerunestresor.Altosnivelesdeapoyosocial interactúanne-gativamenteenpersonasconaltosnivelesdeneuroticismo.

Allred,2007;Andrewset al.,2003;Belsheret al., 2012;Borja et al., 2006;Campbell,Ahrens, et al.,2001;Campbellet al.,2009;Moss et al.,1991;FrankyAnderson,1990;Jacques-Tiuraet al.,2010;Ullman,1996a,1999;UllmanyFilipas,2001;Ullman,Fi-lipas et al.,2007;Ullman,Townsendet al., 2007;Zoellneret al., 1999.

Lasreaccionesnegativassonunavariablemáscentralyconunmayorpesoalahoradepre-decirunamayorseveridaddeTEPTydepre-sión tras la agresión.



3. Apoyo social Feehan et al.,2001;Ullman,1996a;Zoell-ner et al., 1999.

Unareacciónsocialnegativaseasociafuerte-menteconunincrementoenlasintomatolo-gía,mientrasqueunapoyosocialpositivonoseasociaconlasintomatologíapresentada.

Campbell, Ahrens, et al., 2001; Ullman,1996a.

La única reacción social relacionada con unmejorajustepsicológico sentirsecreídayes-cuchadaporlosdemás.

UllmanyFilipas,2001. Unentornosocialnegativoesunmejorpre-dictordelTEPTquelafaltadeapoyosocial.

Belsheret al., 2012. La relación entre el apoyo social negativo y el TEPTsehacemásintensacuandoactúacomomoderadora la variable creencias negativastraseltrauma.

Allred, 2007. El efecto de un apoyo social negativo sobreel TEPT y la depresión esmediado por lascreencias de culpa.

Borjaet al., 2006. El apoyo social positivo se relaciona con el crecimiento personal tras la agresión sexualperonoconelTEPTolasintomatologíage-neral. Solo el apoyo social negativo por parte defamiliaresyamigosseasociaconelTEPT.

Campbellet al., 2009. Recibir apoyo social de la familia y amigospuede predecir una menor sintomatologíatras una violación, pero su efecto esmenospotentequerecibirunareacciónnegativa in-esperada.

GalianayDeMarianas,1996. Si en la primera reacción familiar están pre-sentes claros componentes inculpatorios,aumentará el impacto psicológico sufrido. Sitranscurridoalgúntiemposemantienenestosmensajes,elimpactoseráaúnmayorydificul-taráseriamentelarecuperación.

Ullman,1996b. Cuandoel apoyoprovienede los amigos, serelacionaconunmejorajusteyunamejorre-cuperaciónquesiprovienedeotrosrecursos.

4. Victimización secundaria

Starzynskiet al., 2005. Las reacciones positivas del entorno no varían entre el apoyo informal (familia, amigos) yel apoyo formal (sistemas comunitarios), sinembargo,lasreaccionesnegativassonmásfre-cuentesporpartedelapoyoformal.

Campbell y Raja, 2005; Campbell et al., 1999;Campbellet al.,2009;Campbell,Was-co et al.,2001;Raja,2001.

Altos niveles de victimización secundaria seasocian a altas tasas del TEPT.

Campbellet al.,1999;Campbell,Wascoet al., 2001.

Lasexperienciasconlossistemaslegalymé-dicoson lasquese relacionanconelTEPT,mientrasquelosserviciosdesaludmentalsonasociadosaunamejoríadeltrastorno.

CampbellyRaja,2005. Seencuentramásperjudicial laactuacióndelsistema legal que la del sistemamédico. Lasvíctimas,traselcontactoconelsistemalegal,refieren sentirsemal consigomismas, culpa-bles,deprimidas,violadas,dañadasporelsis-temayreaciasabuscarmásayuda.



4. Victimización secundaria

KaukinenyDeMaris,2009. Se relaciona la respuesta de la policía tras la revelacióndelaagresiónsexualconunama-yorsintomatología,inclusocuandosearrestaal agresor.

Campbellet al., 1999. Las conductas llevadas a cabo por el personal de los servicios comunitarios que se relacio-nanconunamayorsintomatologíasonlasdeculpayduda,esdecir,queselesdigaquesucaso no esmuy creíble o que no es lo sufi-cientementeseriocomoparacontinuarconelproceso legal.

Campbellet al.,1999;Campbell,Wascoet al., 2001.

Existencia de un grupo de alto riesgo de pa-decervictimización secundaria, formadoporvíctimasdeunagresorconocido,lascualesserelacionan también con recibir una mínimaayuda,inclusocomparándolasconlasvíctimasquenorecibenayuda.

Campbell, 2008;Campbell,Wasco et al., 2001.

Se añade a este grupo de alto riesgo otras ca-racterísticascomoperteneceraminoríasétni-casotenerunbajoestatussocioeconómico.

Segunda Parte

Investigación Empírica

[149]

Capítulo IVMetodología de investigación

4.1. INTRODUCCIÓN

Algunosautoreshandefinidolaagresiónsexualatendiendoalelementodecoerción sexual principalmente, así comomarcando el énfasis en la per-cepciónquetengalamujerdelaagresiónquehasufrido,seancualesseanlasformasycircunstanciasenquedichaagresiónhayasidollevadaacabo

(Corralet al.,1997;Osborne,2001).

Enestetrabajodeinvestigaciónsevaahacerreferenciaaltérminoagresión sexual deformageneral,siguiendoladefiniciónqueproponenCorraletal.(1997)yOsborne(2001),queestableceunadefinicióndelaagresiónsexualatendiendoalelementodecoerciónsexualprincipalmente,noprecisando,comoladefiniciónjurídica,elmedioempleado para imponer sobre otra persona una actividad sexual que no desea.Esdecir, se entiendepor agresión sexual “cualquier tipode actividad sexual cometidacontraeldeseodeunapersona,yaseaconlautilizaciónefectivaoconlaamenazadeutilizacióndelafuerza,oporimposicióndelavoluntaddelagresoroporcualquierotromedio”.

Porlotanto,sehantenidoencuentalosdosprimerosCapítulosdelTítuloVIIIdelLibroIIdelCódigoPenal(1995,revisiónde2011)querecogenlosdelitosdeagresiónyabusosexual.Enlastablas4.1.y4.2.sepresentaunresumendelaspenasdeprisiónpara estos delitos en personas adultas.

Comosedescribeenanteriorescapítulos,laagresiónsexualesundelitoquecausaunseveroimpactoalolargodeltiempo,tantoenlasaludfísicaypsicológicacomoenelbienestarsocialdelaspersonasquelosufren.

En losdiferentesestudios,pareceexistirunacuerdoencuantoa lasprincipalesconsecuencias derivadas de una agresión sexual. Entre ellas se destacan el trastorno de estrés postraumático, la depresión, trastornos de ansiedad, abuso o dependencia desustancias,intentosautolíticos,trastornosdealimentaciónydisfuncionessexuales.Asimismo,tambiénpuedequedarafectadalasaludfísicayelajustesocialendiversasáreas.

150 MeTodología de invesTigación

Tabla 4.1. Pena de prisión para el delito de agresión sexual.

Sin agravantes Con agravantesTipo básico (sin penetración) 1 a 5 años 5 a 10 añosTipocualificado(conpenetración) 6 a 12 años 12 a 15 años

Tabla 4.2. Pena de prisión para el delito de abuso sexual.

Sin agravantes Con agravantesTipo básico (sin penetración) 1a3añosomulta 2a3añosomultaTipocualificado(conpenetración) 4 a 10 años 7 a 10 años

Noobstante,estoscuadrossintomáticosnoaparecenentodosloscasos,nisedandeformauniforme,sinoquevaríanensuintensidadycaracterísticasyaquelasvícti-maspuedenreaccionardediferenteformaanteunmismosucesotraumático.

Asimismo,sehapuestodemanifiestolaexistenciadefactoresqueinfluyenenelimpactodeunaagresiónsexualgenerandovariacionesenlasintomatología.Apesardequelosresultadosobtenidossoncontradictoriosenalgunoscasosypococoncluyen-tes,variosautoreshantratadodeorganizarestosfactoresatravésdeunmodeloeco-lógicodelimpactodelaagresiónsexualenlasaludmentaldelamujer(Campbellet al., 2009)oenfuncióndelmomentotemporalenelqueaparecen(Echeburúaet al.,1995).

Enestainvestigaciónsehanrecogidolosprincipalesfactoresdescritosenante-rioresestudiosparacomprobarsuefectosobrelasintomatologíadesarrolladatrasunaagresiónsexual.Estosfactoressehanorganizado,siguiendolaclasificacióndeEcheburúaet al.(1995)en:anterioresyposterioresalaviolación,asícomodurantelamisma.

Acontinuación,sedescribenlascaracterísticasdelamuestrademujeresvíctimasdeagresiónsexualylametodologíautilizadaenlapresenteinvestigación.

4.2. PARTICIPANTES

Lasparticipantesfueron77mujeresmayoresdeedad,víctimasdeagresionesse-xualesenlaedadadulta,queacudieronalCentrodeAtenciónaVíctimasdeAgresio-nesSexuales(C.A.V.A.S.)deMadridentrelosaños2010y2012.

AestecentrosepuedeaccedermedianteladerivacióntantodelapolicíacomodeloshospitalesyServiciosSociales.Asimismo,sepuedeaccederdeformapersonalsinderiva-cióndeningúnrecurso,porloquenoesnecesariohaberdenunciadolaagresiónsexual.

Cuandosehabladeagresiónsexualcomocriteriodeinclusiónenlainvestigación,setieneencuentatantoladefinicióndeagresiónsexualcomoladeabusosexualsegúnel actual Código Penal.

Lascaracterísticasdemográficasdelamuestrasedescribenenlatabla4.3.

MeTodología de invesTigación 151

Tabla 4.3. Características demográficas de la muestra.

Variablessociodemográficas N %

Edad

18-3031-4041-50> 50

462290

59.728.611.7

0

Estado civil

SolteraCasadaSeparada/divorciadaViuda

611060

79.2137.80

Lugar de origen

EspañaResto EuropaAméricadelNorteAméricadelSurÁfricaAsia-Oceanía

52222010

67.52.62.6261.30

Nivel de estudios

Sin estudiosFormaciónprofesionalEstudiosprimariosEstudios secundariosEstudios universitarios

01472333

018.29.129.942.9

Situación laboral

En activoDesempleadaJubiladaOtros

3721019

48.127.3

024.7

4.3. DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES

4.3.1. Variables independientes (predictoras)

Detodoslosfactoresquehanpuestodemanifiestolas investigacionestenerunefectosobrelasintomatologíadesarrolladaapartirdeunaagresiónsexual,sehanele-gidolasvariablesparasuinclusiónenelprotocolodeevaluación,tratandoqueseanrepresentativasdecadaárea.Asimismosehatratadodenoexcederseenlautilizacióndeungrannúmerodecuestionariosdadaslascaracterísticasespecialesysituaciónvitaldelamuestrautilizada.

Tantolaentrevistaclínicacomoloscuestionariosyescalasempleadosenelproto-colodeevaluaciónquesedetallanacontinuación,sepuedenconsultarenelapartadode anexos.

4.3.1.1. Variables anteriores a la agresión sexual

• Variables demográficas

Detodaslasvariablesdemográficasrecogidasenlaentrevistasehaempleadocomovariablepredictorafundamentallaedad.Paraelanálisisdescriptivo,estavariable se ha organizado en los siguientes intervalos: 18-30 años, 31-40 años,


41-50añosymujeresmayoresde50años.Sinembargo,para losanálisisderegresiónsehatomadolavariableedadcomounavariablecontinua.

• Trastornos psicológicos previos

Setieneencuentacualquiertrastornopsicológicoquehayarecibidoundiag-nósticoporpartedeunprofesionaldelasalud,atravésdepreguntasespecíficasincluidasenlaentrevistaclínicaadministrada.Losvaloresdeestavariableson:ausencia de trastorno, ansiedad, depresión, trastorno de personalidad, trastorno psicótico, intento de suicidio y otros.

• Abuso de alcohol y/o drogas

En la entrevista se ha incluido un apartado para evaluar la existencia de consu-modealcoholy/odrogastantoenlaactualidadcomoenelpasado.Setratadeunavariabledicotómicacuyosvaloressonlapresenciaoausenciadelconsumo.

• Historia psicopatológica familiar

Enestecasoesnecesarioquesehayarecibidoundiagnósticoporunprofe-sionaldelasalud.Seañadetambiénelgradodeparentescoconlapersonaquepresentaelproblemapsicológico.Losvaloresdeestavariableson:ausenciadetrastorno, ansiedad, depresión, trastorno de personalidad, trastorno psicótico, intento de suicidio, adicciones y otros.

• Trauma previo

Bajo esta categoría se agrupan las siguientes variables: abuso sexual infantil,abusofísicoinfantil,unaagresiónfísica,robo,otraagresiónsexual,malostratoso haber sido testigo de un episodio violento. Todas estas variables son dicotó-micas,cuyosvaloressonpresenciaoausenciadecadatipodetrauma.

Asimismotambiénse tieneencuentaotravariable llamada“acumulacióndeviolencia”.Estavariabletambiénesdicotómicayseconsideraquelaacumu-lacióndeviolenciaestápresentecuandolapersonahavividodosomásdelosepisodios anteriores.

• Sucesos estresantes

Serecogenlossucesosestresantesocurridosenelúltimoaño,tomandocomovariableslasdiferentesáreas:problemasdesalud,cambiodedomiciliootraba-jo,problemaseconómicos,problemaslaborales,problemasfamiliares,muertede una persona cercana y una opción abierta para otros sucesos no recogidos enlalista.Todasestasvariablessondicotómicas,cuyosvaloressonpresenciaoausencia de cada tipo de suceso estresante.


• Personalidad Seevalúanatravésdel“InventarioNEOreducidodecincofactores”(NEO

Five Factory Inventory,NEO-FFI;CostayMcCrae,1999)loscincograndesrasgosdepersonalidad:neuroticismo,extraversión,apertura,amabilidadyresponsa-bilidad.Seestablecenportanto,cincovariablesquesecorrespondenconcadaescala y cuyos valores son la puntuación obtenida.

4.3.1.2. Variables que intervienen durante la agresión sexual

• Características de la agresión

Lasvariablesrecogidasenlaentrevistasemiestructuradadentrodeestacatego-ría son: – Tipodedelitosufrido:cuyosvaloressonabusosinpenetración,abusocon

penetración, agresión sin penetración y agresión con penetración.– Númerodeagresores:setratadeunavariablecontinuaquerecogedemane-raabiertaelnúmerodeagresoresqueintervienenenlaagresión.

– Actos cometidos por el agresor: bajo esta categoría se agrupan a su vezlassiguientesvariables:tocamientos,penetraciónvaginal,penetraciónanal,felación,masturbación,lesionesyotros.Todasestasvariablessondicotómi-cas, cuyos valores son presencia o ausencia de cada tipo de acto.

– Mediosdecoacciónempleadosporelagresor:bajoestacategoríaseagrupanasuvezlassiguientesvariables:amenazas,golpes,vejaciones,armablanca,armadefuego,engaños,abusodeautoridad, regalosyotros.Todasestasvariablessondicotómicas,cuyosvaloressonpresenciaoausenciadecadatipodemediodecoacción.

– Estadoalteradode lavíctimaantesde laagresión:estavariable tienedosvaloresquesonestarconscienteo inconsciente,esteúltimovalor incluyetambiénestarembriagadaodrogada.

– Reaccióndelavíctimadurantelaagresión:bajoestacategoríaseagrupanasuvezlassiguientesvariables:quedarparalizada,huir,intentarconvencer-le,defenderse/forcejear,suplicar,iniciarconversación,gritaryotros.Todasestasvariablessondicotómicas,cuyosvaloressonpresenciaoausenciadecada tipo de reacción.

– Relacióndelavíctimaconelagresor:estavariabletienetresvaloresquesonqueelagresorseadesconocido,conocidooallegado(enestecasosetieneencuentaqueseaparejaofamiliar).

4.3.1.3. Variables posteriores a la agresión sexual

• Tiempo transcurrido desde la agresión

Enlaentrevistaserecogeestavariablecontinuacuyosvaloressonlosmesestranscurridosdesdelaagresiónhastaelmomentodelaevaluación.


• Denuncia de la agresión

Estavariableserecogeenlaentrevistaytienedosvalores:silavíctimahade-nunciado o no la agresión.

• Creencias desadaptativas

Medidaconel“InventariodeCognicionesPostraumáticas” (The Posttraumatic Cognitions Inventory, PTCI;Foaet al.,1999;TraduccióndeRincón,2003).Setie-nenencuentacomovariablespredictoraslastresescalasdelinventario:creen-cias desadaptativas sobre unomismo, sobre elmundo y de culpa, así comola escala total. Por tanto, en esta categoría se recogen cuatro variables, cuyos valores se corresponden con la puntuación obtenida en cada subescala.

• Culpa

Medida con la puntuación en la escala de conducta culpa del “Rape Attribution Questionnaire” (RAQ;Frazier, 2003). Por tanto, el valor de esta variable secorresponde con la puntuación obtenida en dicha subescala.

• Control sobre la recuperación

Lamedicióndeestavariableconsisteenlapuntuaciónenlaescaladecontrolpresentedel“RapeAttributionQuestionnaire”(RAQ;Frazier,2003).Portan-to, el valor de esta variable se corresponde con la puntuación obtenida en dicha subescala.

• Creencia en el control sobre el futuro

Lamedicióndeestavariablesebasaenlapuntuaciónenlaescaladecontrolfuturodel“RapeAttributionQuestionnaire”(RAQ;Frazier,2003).Portanto,el valor de esta variable se corresponde con la puntuación obtenida en dicha subescala.

• Creencia en una mayor probabilidad de tener una nueva agresión

Lamedicióndeestavariableconsisteenlapuntuaciónenlaescaladecontrolfuturodel“RapeAttributionQuestionnaire”(RAQ;Frazier,2003).Portanto,el valor de esta variable se corresponde con la puntuación obtenida en dicha subescala.

• Estrategias de afrontamiento

Elobjetivodeincluirestavariableesevaluarcómorespondenlasmujeresantela agresión sexual a través de la “Escala abreviada COPE de afrontamiento”


(Brief COPE,COPE-28;Carver,1997;adaptaciónespañoladeCrespoyCruza-do,1997).Setieneencuentacomovariablesindependientessuscatorceescalas:afrontamientoactivo,planificación,apoyoemocional,apoyosocialinstrumental,religión,reevaluaciónpositiva,aceptación,negación,humor,autodistracción,au-toinculpación, desconexión conductual, desahogo y uso de sustancias. Los valores de cada variable se corresponden con la puntuación obtenida en cada subescala.

• Apoyo social

Lasvariablesrecogidasenlaentrevistasemiestructuradadentrodeestacatego-ría son:

– Existenciadeapoyosocial:variabledicotómicacuyosvaloressonlapresen-cia o ausencia de apoyo social.

– Satisfacciónpercibidadelapoyosocial:estavariabletomacincovaloresor-ganizadosenunaescalatipoLikertcuyagradaciónvadesdemuymalohastamuybueno.

Enlasiguientetablaseresumentodaslasvariablesindependientesopredictorasy sus respectivos instrumentos demedida en función delmomento temporal devulnerabilidad.

Tabla 4.4. Resumen de las variables predictoras e instrumentos de medida.

Momento temporal de vulnerabilidad

Variables predictoras Instrumentos de medida

Anterior a la agresión

Demográficas– Edad.

Entrevista

Trastornos psicológicos previos

Abuso de alcohol y/o drogas

Historia psicopatológica familiar

Trauma previo– Abusosexualinfantil.– Abusofísicoinfantil.– Agresiónfísica.– Robo.– Otra agresión sexual.– Malos tratos.– Testigo episodio violento.– Acumulacióndeviolencia.

Personalidad– Neuroticismo.– Extraversión.– Apertura.– Amabilidad.– Responsabilidad.

“InventarioNEOreducidodecincofactores”(NEO Five Factory Inventory,NEO-FFI;

CostayMcCrae,1999).

Sucesos estresantes– Problemasdesalud.– Cambiodomiciliootrabajo.– Problemaseconómicos.

Entrevista





– Problemaslaborales.– Problemasfamiliares.– Muerte de persona cercana.– Otros.

Entrevista

Durante la agresión

Características de la agresión– Tipo de delito:

– Abuso sin penetración.– Abuso con penetración.– Agresión sin penetración.– Agresión con penetración.

– Número de agresores.– Actos cometidos:– Tocamientos.– Penetración vaginal.– Penetración anal.– Felación.– Masturbación.– Lesiones.– Otros.

– Medios de coacción:– Amenazas.– Golpes.– Vejaciones.– Armablanca.– Armafuego.– Engaños.– Abuso autoridad.– Regalos.– Otros.

– Estado alterado de víctima.– Reacción de la víctima:

– Quedar paralizada.– Huir.– Intentar convencerle.– Defenderse/Forcejear.– Suplicar.– Iniciar conversación.– Gritar.– Otros.

– Relación con agresor:– Desconocido.– Conocido.– Allegado.

Entrevista

Posterior a la agresión

Tiempo transcurrido desde la agresión Entrevista

Denuncia de la agresión

Creencias desadaptativas– Creencias desadaptativas uno mismo.

– Creenciasdesadaptativasmundo.– Creencias desadaptativas culpa.– Creencias desadaptativas total.

“Inventariodecognicionespostraumáticas”(The Posttraumatic Cognitions Inventory, PTCI;

Foa et al.,1999).

Culpa“Rape Attribution Questionnaire”(RAQ;

Frazier,2003).

Control sobre la recuperación“Rape Attribution Questionnaire”(RAQ;

Frazier,2003).





Creencia control futuro“Rape Attribution Questionnaire”(RAQ;

Frazier,2003).

Creencia mayor probabilidad de nueva agresión

“Rape Attribution Questionnaire”(RAQ;Frazier,2003).

Estrategias de afrontamiento– Afrontamientoactivo.– Planificación.– Apoyoemocional.– Apoyosocialinstrumental.– Religión.– Reevaluación positiva.– Aceptación.– Negación.– Humor.– Autodistracción.– Autoinculpación.– Desconexión conductual.– Desahogo.– Uso de sustancias.

“EscalaabreviadaCOPEdeafrontamiento”(Brief COPE,COPE-28;Carver,1997).

Apoyo social– Existencia apoyo social.– Satisfacciónapoyosocial.

Entrevista

4.3.2. Variables dependientes (de criterio)

Enlaelaboracióndelprotocolodeevaluaciónsehatenidoencuentamásdeunavariabledependiente,quehacenreferenciaalasintomatologíaprincipal,quesegúnlateoría,desarrollanlasvíctimastrasunaagresiónsexual.

Todosloscuestionariosyescalasempleadosenelprotocolodeevaluaciónquesedetallan a continuación se pueden consultar en el apartado de anexos.

Así,secontempla:

• Trastorno de estrés postraumático

Estetrastornoseevaluóatravésdela“EscaladetraumadeDavidson”(The Davidson Trauma Scale,DTS;Davidson et al., 1997).Se tieneencuentacomovariablesdependientessustressubescalas:gravedaddelestréspostraumático,frecuenciadelestréspostraumáticoyestréspostraumáticototal.Losvaloresdecada variable se corresponden con la puntuación obtenida en cada subescala.

• Depresión

Esta variable se hamedido con el “Inventario de depresión deBeck” (Beck Depression Inventory, BDI;Becket al.,1979;versiónespañoladeVázquezySanz,1997).Elvalorde lavariable secorrespondecon lapuntuaciónobtenidaendicha escala.


• Ansiedad

Medidaatravésdel“InventariodeansiedaddeBeck”(Beck Anxiety Inventory, BAI;Becket al.,1988).Elvalordelavariablesecorrespondeconlapuntuaciónobtenida en dicha escala.

• Inadaptación general

Medidacon la“Escalade inadaptación” (EI;Echeburúa et al.,2000).Sehanintroducido comovariablesde criterio todas las subescalas: trabajo, vida so-cial,tiempolibre,pareja,familia,inadaptaciónglobaleinadaptacióntotal.Losvalores de cada variable se corresponden con la puntuación obtenida en cada subescala.

Enlasiguientetablaseresumentodaslasvariablesdependientesodecriterioysusrespectivosinstrumentosdemedida.

Tabla 4.5. Resumen de las variables criterio e instrumentos de medida.

Variables criterio Instrumentos de medida

TEPT– Gravedad.– Frecuencia.– Total.

“EscaladetraumadeDavidson”(The Davidson Trauma Scale,DTS;Davidsonet al.,1997)

Depresión“InventariodedepresióndeBeck”(Beck Depression Inventory,

BDI;Becket al.,1979)

AnsiedadInventariodeansiedaddeBeck”

(Beck Anxiety Inventory, BAI;Becket al.,1988)Inadaptación general

– Trabajo.– Vidasocial.– Tiempolibre.– Pareja.– Familia.– Global.– Total.

“Escaladeinadaptación”(EI;Echeburúaet al.,2000)

4.4. INSTRUMENTOS DE MEDIDA

El protocolo de evaluación se divide en dos grandes apartados. Por un lado, una entrevistasemiestructuradacon26preguntasyporotro,unaseriedecuestionariosautoaplicadosquesedescribenacontinuación(Veranexo).

4.4.1. Entrevista

SehaempleadolaentrevistasemiestructuradautilizadaporelcentroCAVASparalaevaluacióninicial,querecogeinformaciónacercadelascaracterísticasdemográficasy características propias de la agresión.


Porotrolado,sehacompletadoconunaseriedepreguntaselaboradasespecífi-camentepara lapresente investigación,conelfinderecoger informaciónrelevanteacercadeotrasvariablescomo:trastornospsicológicosprevios,abusodealcoholy/odrogas,historiapsicopatológicafamiliar,traumaprevio,sucesosestresantesenelúlti-moaño,tiempotranscurridodesdelaagresiónyapoyosocial.

Asimismo,sehancreado6ítemsespecíficamenteparalaevaluacióndelavariablevictimizaciónsecundaria.Seevalúaeltratorecibidotantoporlapolicíacomoenelreconocimientoforense,laesperaenambosrecursos,sialgúnprofesionalsugirióqueelcasonoeralosuficientementeserioosiseresponsabilizóalavíctimayelgradodeconocimientodelprocesojudicialaseguirdesdeladenuncia.EstaspreguntastienenunaescalatipoLikert,conunagradaciónde1(“muymalo”)a5(“muybueno”)enlosprimerosítemsyde1(“totalmenteendesacuerdo”)a5(“totalmentedeacuerdo”)enelresto.Deestosítems,losdosprimerosyelúltimosepuntúandemodoinverso.Estasvariablesseanalizanúnicamentedeformadescriptiva.

4.4.2. Instrumentos de autoinforme

Sedescribenacontinuaciónlosinstrumentosdeautoinformequesehanaplicadoenelprocesodeevaluación.Enelanexosepresentaunejemplardecadaunodeestosinstrumentos.

• “Inventario de cogniciones postraumáticas” (The Posttraumatic Cognitions Inventory, PTCI; Foa et al., 1999).

Es una escala tipoLikert que cuenta con 36 ítems, con una gradación de 1(totalmenteendesacuerdo)a7(totalmentedeacuerdo),quesirveparaevaluarpensamientosycreenciasrelacionadosconeltrauma.Constadetressubesca-lasquemidencognicionesnegativasacercadesímismo,cognicionesnegativasacercadelmundoyautopunición.

Laescalafuevalidadaenunamuestrade601voluntariosnorteamericanos,delosque392habíanexperimentadoeventostraumáticosy170deelloshabíandesarrolladotrastornodeestréspostraumático.Tantosustresescalasespecí-ficas como la escala globalmuestranuna excelente consistencia interna, conpuntuacionesobtenidasmedianteelalfadeCronbachsuperioresa.86entodasellasyunafiabilidadtest-retestsuperiora.70.Enlapresenteinvestigación,elcoeficientealfaalcanzóelvalorde.95paralaescalatotal.

• “Cuestionario RAQ” (Rape Attribution Questionnaire, RAQ; Frazier, 2003)

EstecuestionariofuedesarrolladoporFrazier(2003)yconstadeunaseriedeescalasquemidenlaconductadeculpa,laculpaexterna,elcontrolsobrelarecuperaciónyelcontrolfuturo.Lasrespuestassecodificanenunaescalade5puntosdonde5=muyfrecuentementey1=nunca.Estasescalastienenunaaltafiabilidad.


EnelestudiodeFrazier(2003)elcoeficientealfaparalaescaladeconductacul-pafuea=.87,paralaescaladecontrolsobrelarecuperaciónfuea =.81. y para lasescalasdecontrolfuturoyprobabilidaddeunanuevaagresión,elcoeficientealfafue.70y.83respectivamente.EnlainvestigacióndeKosset al.(2002),elcoeficientealfafuea =.83 para la escala de conducta culpa. En la presente in-vestigación,elcoeficientealfaalcanzóelvalorde.68paralaescalatotal.

• “Escala abreviada COPE de afrontamiento” (Brief COPE, COPE-28; Carver, 1997; adaptación española de Crespo y Cruzado, 1997).

Estecuestionarioestáformadopor28ítemsensuversiónreducidaconunaescalatipoLikertdecuatropuntos,donde1=“Nohagonadadeestoenabso-luto”y4=“Hagoestoconmuchafrecuencia”(TraducidoporMorán,LanderoyGonzález,2010).Estecuestionariorevisalassiguientesáreas:afrontamientoactivo,planificación,apoyosocialinstrumental,búsquedadeapoyosocialemo-cional, autodistracción, religión, reevaluación positiva, aceptación, centrarse en lasemocionesydesahogarse,autoinculpación,negación,desconexiónconduc-tual,humoryconsumodealcoholydrogas.

Elcoeficientedefiabilidadalfaenlaescalaoriginalfuede.45a.92(sólounadelasescalastieneuncoeficientemenorde.60),empleándoselaversiónreducidaúnicamenteparafinesdeinvestigación.Enestainvestigación,elCOPEobtuvouncoeficientealfade.60paralaescalatotal.

• “Escala de Trauma de Davidson” (The Davidson Trauma Scale, DTS; Davidson et al., 1997)

Diseñadaparavalorarlafrecuenciayseveridaddelossíntomasdeltrastornodeestréspostraumáticoenindividuosquehansufridouneventoestresante.SusítemssebasanenloscriteriosDSM-IVparaestetrastorno.ValidadoenEspañaporBobeset al. (2000)conunaconsistencia internadea =.90 y una validez concurrente con el SCID de .83. En la presente investigación, el DTS obtuvo unalfade.84paraambassub-escalasdefrecuenciaygravedad.

• “Inventario de depresión de Beck” (Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1979; versión española de Vázquez y Sanz, 1997)

Esuninstrumentoquetienecomoobjetivoidentificarlossíntomasdepresivosyevaluarlaintensidaddelosmismos.Paraesteestudio,sehautilizadolaver-siónautoaplicadade21ítems.LosítemsestánestructuradosenunaescalatipoLikertconcuatroalternativasderespuesta(de0a3),queelsujetodebeelegirenfuncióndecómosehasentidodurantelaúltimasemana.

Presentaunafiabilidadtest-retestqueoscilaentre.60y.62yunaelevadacon-sistenciainterna(a=.83).Enlapresenteinvestigación,elBDIobtuvounalfade .93.


• “Inventario de ansiedad de Beck” (Beck Anxiety Inventory, BAI; Beck et al., 1988)

Esteinventariotieneporobjetivoofrecerunamedidafiableyválidadelaansie-dadquediscriminedeformafiabledelconstructodeladepresión.Constade21ítemsdeloscuales,14(el66.7%)serefierenasíntomasfisiológicos,mientrasquesólo4evalúanaspectoscognitivosy3aspectosafectivosdelaansiedad.Porotrolado,19delos21ítems(90.5%)serefierenasíntomascaracterísticosdelascrisisdeangustia.LosítemsestánestructuradosenunaescalatipoLikertqueoscilade0(nadaenabsoluto)a3(gravemente,casinopodíasoportarlo).

HasidotraducidoporSanzyNavarro(2003),yhananalizadosuspropiedadespsicométricasencontrandounaconsistenciainternaqueoscilaentre.90y.94.Enlapresenteinvestigación,elBAIobtuvounalfade.94.

• “Escala de inadaptación” (EI; Echeburúa et al., 2000)

EsunaescalatipoLikertquecuentacon6ítems,conunagradaciónde0(nada)a5(muchísimo),queevalúaenquémedidaelproblemadelsujetoafectaalasdiferentesáreasdesuvidacomoeltrabajo,vidasocial,tiempolibre,relacióndeparejayconvivenciafamiliar,juntoconunavaloraciónglobal.Elrangodelaescalatotales0a30,cuantomayoreslapuntuación,mayoreslainadaptación,proponiéndosecomopuntodecorte12,enlaescalatotal,y2encadasubescalaoítem.

Laescalahasidovalidadaenpoblaciónespañola,conunamuestraclínicade222pacientesaquejadosdecuadrosclínicosdiversosyconunamuestranor-mativade100sujetos.ElíndicedeconsistenciainternaobtenidomedianteelcoeficientealfadeCronbach,enelconjuntototaldesujetos,hasidode.94.Enlapresenteinvestigación,laescalaEIobtuvounalfade.74.

• “Inventario NEO reducido de cinco factores” (NEO Five Factory Inventory, NEO-FFI; Costa y McCrae, 1999).

Enestaversiónreducidaofreceunamedidarápidadeloscincofactoresdeper-sonalidad: neuroticismo, extraversión, apertura, amabilidad y responsabilidaddeformageneralsintenerencuentacadaunadesusfacetas.Laconsistenciainterna de las facetas delNEO-FFI en la adaptación española realizada porManga,RamosyMorán(2004),oscilóentre.71y.82.

4.5. PROCEDIMIENTO

Enlaseleccióndelamuestra(77mujeres)setuvieronencuentatodaslasmuje-resquellegaronalcentroapartirdeliniciodelainvestigación(entrelosaños2010y2012),siemprequecumplieranconloscriteriosdeinclusión.Estoscriteriosson:sermayoresdeedadyhabersufridolaagresiónsexualenlaedadadulta.Cuandose


habladeagresiónsexualcomocriteriodeinclusiónenlainvestigación,setieneencuentatantoladefinicióndeagresiónsexualcomoladeabusosexualsegúnelactualCódigo Penal.

Enunprimermomento, todas lasmujeres tuvieronunaentrevista inicialcon latrabajadorasocialdelcentro,enlacualselesplanteólaposibilidaddecolaborarvolun-tariamenteenlainvestigación,seobtuvoelconsentimientoinformadoysegarantizólaconfidencialidaddelosdatos,ademásdeofrecerlosrecursospropiosdelcentrosinningúncompromisoconlainvestigación.Estosrecursossonlaatenciónpsicológicayjurídica,paraquienlonecesite,deformagratuita.

Los datos demográficos y de la agresión se recogen a través de una entrevistarealizadaporlatrabajadorasocialdelcentro,conlaexperienciayentrenamientore-queridoparatalfin.Estosdatosserecogenconindependenciadelaparticipaciónenlainvestigaciónyaqueesunrequisitodelcentro.Elrestodevariablesdelaentrevistasemiestructuradaseañadieronposteriormente.

Unavezqueseobtuvoelconsentimientoinformado,seprocedióalaevaluación.La evaluación se llevó a cabo en una sala acondicionada del propio centro, donde la personapudorealizarlaspruebascontotalcomodidadysininterrupciones.

Lasegundapartedelprotocolosonloscuestionariosautoadministrados,porloquenoesnecesarioningúnentrevistadorniobservador.Lasinstruccionesparalaspruebasfuerondadasporlatrabajadorasocial.Estoscuestionariosserealizaronenelmismodía de la entrevista.

Porotraparte,lapsicólogadelcentroestabadisponible,ademásdelatrabajadorasocial, por si surgiera alguna duda.

Elordendeloscuestionariossehaidocambiandodeformaaleatoriaparaeliminarelefectodelcansanciouotrosfactorescontaminadores.

Enalgunoscasos,cuandolasvíctimasnodieronsuconsentimientooseconsideróquenopodíanrealizarloscuestionarios,seperdieronalgunosdatos.Enestecaso,secontinuócaptandoparticipanteshastafinalizarlainvestigación.

[163]

Capítulo VEstudio descriptivo de las víctimas de agresión sexual

5.1. OBJETIVOS

Enesteprimerestudioserealizaunanálisisdescriptivodelascaracterísticasso-cio-demográficasydelaagresiónsexualsufridaporlasvíctimas,asícomodelavictimizaciónsecundariapresentadaenlamuestrademujeresagredidassexual-mente.

Acontinuaciónsehaceunadescripcióndelamuestraenfuncióndelaedad,estadocivil, lugar de origen, nivel de estudios y situación laboral.

Porotrolado,tambiénseanalizalamuestraenfuncióndelassiguientesvariablespropiasde la agresión sexual: el tipodedelito sufrido,númerode agresores, actoscometidosenlaagresión,mediosdecoacciónempleados,estadodelavíctimaantesdelaagresión,reaccióndelavíctimadurantelaagresión,relacióndelavíctimaconelagresor y la denuncia del suceso.

Finalmente,sepresentaunanálisisdescriptivodelasvariablesqueformanlavicti-mizaciónsecundaria:eltratorecibidotantoporlapolicíacomoenelreconocimientoforense,laesperaenambosrecursos,sialgúnprofesionalsugirióqueelcasonoeralosuficientementeserioosiseresponsabilizóalavíctimayelgradodeconocimientodelprocesojudicialaseguirdesdeladenuncia.

5.2. CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS

Respectoalaedaddelamuestra,lamediaesde29.18años,conunadesviacióntípicade8.15,unaedadmínimade18yunamáximade49.

Elporcentajemásaltodemujeres(59.7%)seencuentraenlafranjade18-30añosconuntotalde46mujeres.Acontinuaciónseencuentralafranjade31-40añosconun28.6%(22mujeres)ylafranjade41-50añosconun11.7%(9mujeres).Finalmente,resaltarquenohaymujeresmayoresde50años.

164 esTudio descripTivo de las vícTiMas de agresión sexual

Gráfico 5.1. Descripción de la muestra según la edad.

18-30 31-40

41-50 >50

59%29%12%

Respectoalestadocivildelasmujeresdelamuestra,61(79.2%)estánsolteras,10(13%)estáncasadasy6(7.8%)estánseparadasodivorciadas,nohabiendoningunamujerviuda.

Gráfico 5.2. Descripción de la muestra según el estado civil.

Solteras

Casadas

Separadas/Divorciadas

79%

13%8%

Enfuncióndellugardeorigen,52(67.5%)mujeressondeEspaña,20(26%)mu-jeressondeAméricadelsur,2(2.6%)mujeressondeAméricadelNorte,2(2.6%)mujeressondelrestodeEuropayúnicamentehayunamujer(1.3%)queprocededeÁfrica.NohaymujeresdeOceanía.

Gráfico 5.3. Descripción de la muestra según el lugar de origen.

EspañaAmérica del SurAmérica del NorteResto EuropaÁfricaOceanía

67%26%

1%3%3%

Lamuestrasedivideenfuncióndelniveldeestudiosen:33(42.9%)mujerescur-sanohancursadoestudiosuniversitarios,23(29.9%)tienenestudiossecundarios,7(9.1%)mujerestienenestudiosprimarios,14(18.2%)tienenformaciónprofesionalyporúltimonohabíaningunamujerenlacategoríasinestudios.

esTudio descripTivo de las vícTiMas de agresión sexual 165

Gráfico 5.4. Descripción de la muestra según el nivel de estudios.

Sin estudiosFormación profesionalEstudios primariosEstudios secundariosEstudios universitarios

18%

30%43% 9%

El48.1%(37)delasmujeresseencuentranenactivo,el27.3%(21mujeres)estándesempleadasyel24.7%(19mujeres)seencuentranensituacióndeestudiante,debajalaboraloincapacidadtemporalopermanente,recogidaenlacategoríadeotros.Nohuboenlamuestramujeresjubiladas.

Gráfico 5.5. Descripción de la muestra según la situación laboral.

En activo

Desempleadas

Otros

48%27%

25%

5.3. CARACTERÍSTICAS DESCRIPTIVAS DE LA AGRESIÓN SEXUAL

Respectoaltipodedelitosufridoporlas77mujeresdelamuestra,el45.5%(35)sufrióunaagresiónsexualconviolación,el15.6%(12)sufrióunaagresiónsexualsinviolación,el16.9%(13)unabusosexualconviolaciónyel22.1%(17)unabusosexual sin violación.

Gráfico 5.6. Descripción de la muestra según el tipo de delito sufrido.

Agresión con violación

Agresión sin violación

Abuso sin violación

Abuso con violación

45%

16%22%

17%


El88.3%(68)delasmujeresfueronvíctimasdeunsoloagresor,el6.5%(5muje-res)tuvo2agresoresyel5.2%(4mujeres)tuvotresomásagresores.

Gráfico 5.7. Descripción de la muestra según el número de agresores.

1 agresor2 agresores3 o más agresores

88%

5%7%

Ladistribucióndelamuestraenfuncióndelosactoscometidosenlaagresióneslasiguiente:enel36.8%(53mujeres)deloscasoshubotocamientos,enel29.8%(43)hubopenetraciónvaginal,enel6.2%(9)deloscasosexistiópenetraciónanal,enel8.3%(12)secometióunafelación,enel4.1%(6)hubomasturbación,enel6.2%(9)seprodujeronlesionesyenel8.3%(12)existieronotrosactosdiferentesalosrecogidosen el estudio.

Gráfico 5.8. Descripción de la muestra según los actos cometidos en la agresión.

Tocamientos

Penetración vaginal

Penetración analFelaciónMasturbaciónLesionesOtros

38%

30%6%8%

4% 6% 8%

Hayque tenerencuentaqueestosactosnosonexcluyentesypuedendarsedeformacombinadaenunaagresiónsexual.

Tabla 5.1. Algunas combinaciones de actos de una agresión sexual.

Frecuencia Porcentaje

Tocamientos + Penetración vaginalSi 23 29.9No 54 70.1

Tocamientos + P. vaginal + P. analSi 4 5.2No 73 94.8

Tocamientos + P. vaginal + lesionesSi 2 2.6No 75 97.4

P. vaginal + lesionesSi 3 3.9No 74 96.1


Para llevar a cabo la agresión se emplearon los siguientesmedios de coacción:amenazasenel15.2%de loscasos (16mujeres),golpesenel18%(19),vejacionesenel4.7%(5),armablancaenel4.7%(5),armadefuegoenel0%,engañosenel24.7%(26),abusodeautoridadenel7.6%deloscasos(8),regalosenel1%(1)yotros(principalmentequelavíctimaestabainconsciente)enel23.8%(25).Estosmediosdecoacción no son excluyentes entre sí.

Gráfico 5.9. Descripción de la muestra según los medios de coacción empleados.

AmenazasGolpesVejacionesArma blancaArma fuegoEngañosAbuso autoridadRegalosOtros

5%5%

8%1%24% 15%

18%24%

El64.9%(50)delasmujeresdelamuestraseencontrabanconscientesyenplenasfacultadesenelmomentodelaagresiónyúnicamenteun35.1%(27mujeres)fuerondrogadas,embriagadasoatacadasenestadoinconsciente.

Gráfico 5.10. Descripción de la muestra según el estado de la víctima.

Consciente

Embriagada/Drogada

65%35%

Lasdiferentesreacciones,noexcluyentesentresí,quemostraronlasvíctimasdu-rantelaagresiónsexualfueronlassiguientes:quedarparalizadaenel23.3%delosca-sos(24mujeres),huirenel1.9%(2),intentarconvencerleenel12.6%(13),defenderseoforcejearenel23.3%(24),suplicarenel3.8%(4),iniciarunaconversaciónconelagresorenel1.9%(2),gritarenel11.6(12)yotrasenel21.3%deloscasos(22).

Enfuncióndelarelaciónconlavíctima,había24casosenlosqueelagresoreraundesconocido(31.2%),en14casoselagresoreraunamigo(18.2%),en15casoseraunconocidodehoras(19.5%),en8casosmanteníanunarelaciónlaboral(10.4%),en4casoselagresorformabapartedelafamiliadelavíctima(5.2%),en8casoselagresorfuelapareja(10.4%)y,finalmente,en4casos(5.2%)elagresornoseajustabaalas


categoríasdescritas,siendoelagresorporejemplounvecino.Nohuboagresoresenlascategoríasdeamigodelafamiliayrelaciónacadémica.

Gráfico 5.11. Descripción de la muestra según la reacción de la víctima.

Quedar paralizadaHuirIntentar convencerleDefenderse/ForcejearSuplicarIniciar conversaciónGritarOtros

23%

21% 23%

13%2%12%

2%4%

Gráfico 5.12. Descripción de la muestra según la relación con el agresor.

DesconocidoAmigoConocido recienteRelación laboralFamiliarParejaOtros

32%

18%10%

20%

5%10%5%

Respectoaladenunciadelaagresión,el50.6%(39)delasmujeresdenunciólaagre-siónenmenosde24horas,el11.7%(9)lohizotrasunasemanadelaagresión,el5.2%(4)pasadounmes,ningunamujerdenuncióentreunoytresmesesdesdelaagresión,el5.2%(4)pasadosseismeses,el6.5%(5)nodenuncióporquepensaronquenoeraútil,el2.6%(2)nolohizopormiedoalasrepresalias,el2.6%(2)nodenuncióporvergüenza,el5.2%(4)nodenuncióporquetemíanquenoselescreyese,el2.6%(2)nolohizopormotivosfamiliaresy,finalmente,el7.8%(6)nodenuncióporotrasmotivacionesnoespecificadas.Entotal,un72.7%delasmujeresdenunciólaagresiónyun27.3%nolohizo.

Gráfico 5.13. Descripción de la muestra según la denuncia del suceso.

SI menos 24 horasSI menos semanaSI menos mesSI menos 3 mesesSI menos 6 mesesNO no era útilNO represaliasNO vergüenzaNO no me creenNO motivos familiaresNO otros

50%3%

3%

7%

5%5%

5% 3%8%

11%


5.4. ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LA VICTIMIZACIÓN SECUNDARIA

Respecto al trato recibidopor lapolicía en elmomentode ladenuncia,para el51.9%(40)delasmujeresfuebueno,parael22.1%(17)fuemaloyun26%(20)demujeresnocontestaronporquenointerpusierondenunciadeloshechos.

Gráfico 5.14. Descripción de la muestra según el trato de la policía.

BuenoMaloNS/NC

52%22%

26%

Encuantoal tratorecibidoporelmédicoenelreconocimientoforense,parael41.6%(32)delasmujeresfuebueno,parael14.3%(11)fuemaloyun44.2%(34)demujeresnocontestaronporquenotuvieronquerealizarelreconocimientoforense.Hayquetenerencuentaqueapesardeponerunadenunciahaycasosenlosqueelreconocimientoforensenosellevaacabo,porejemplocuandoladenunciaserealizadeformatardía.

Gráfico 5.15. Descripción de la muestra según el trato del médico forense.

BuenoMaloNS/NC

42%

14%44%

Acercade lasconductaspresentadaspor losprofesionalesque intervienenenelproceso,al23.4%(18)delasmujereslesparecióquealgunodelosprofesionaleslessugirióquesucasonoerasuficientementeserio.Al55.8%(43)noselessugirióquesucasonofueraserioyel20.8%(16)delasmujeresnocontestaron.

Gráfico 5.16. Descripción de la muestra según la variable sugerir caso no serio.

NoSiNS/NC

56%23%

21%


Al15.6%(12)delasmujereslesparecióquealgunodelosprofesionalesquein-tervinieronenelprocesolessugirióquetuvieronresponsabilidadenlaagresión.Al63.6%(49)noselessugirióresponsabilidadenlaagresiónyel20.8%(16)delasmu-jeresnocontestaron.

Gráfico 5.17. Descripción de la muestra según la variable sugerir responsabilidad.

NoSiNS/NC

63%16%

21%

Conrespectoalaesperaenlosserviciosdepolicíaodelmédicoforense,el35.1%(27)demujeresconsideraronquetuvieronqueesperarmucho,el36.4%(28)tuvieronqueesperarpocoyel28.6%(22)demujeresnocontestaron.

Gráfico 5.18. Descripción de la muestra según la espera en la policía o en el forense.

PocoMuchoNS/NC

36%

35%

29%

Finalmente,un42.9% (33)demujeresnoconocía elproceso judicial a seguir apartirdeladenuncia,un32.5%(25)delasmujeressíestabaninformadasyun24.7%(19)nocontestaron.

Gráfico 5.19. Descripción de la muestra según el conocimiento del proceso judicial.

NoSiNS/NC

43%32%

25%

5.5. RESUMEN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

Acontinuaciónsepresentanlosprincipalesresultadosquesehanobtenidoenelpresenteestudiocentradoenelanálisisdescriptivodelasvariablessociodemográficas,delascaracterísticasdelaagresiónydelavictimizaciónsecundaria.


En relación a las variables sociodemográficas:

• Másdelamitaddelasmujeresdelestudiosonmenoresde30años,nohabien-doningunamujermayorde50años.

• Conrespectoalestadocivil, lamayoríade lasmujeresestabansolterasenelmomentodelestudio.Ningunamujerseencontrabaviuda.

• Lamayoríadelasmujeresdelestudiosonespañolas.Asimismo,existeungruponumerosodeAméricadelSur.Sinembargo,elrestodelugaressoloestánrepre-sentadosporunaodosmujeres,nohabiendoningunadeOceanía.

• Todas lasmujeresquehanrealizadoelprotocolodeevaluacióntienenalgúntipodeestudios.Elmenorgrupodemujerestienenestudiosprimarios,aconti-nuaciónformaciónprofesionalyestudiossecundarios.Elgrupomásnumerosodemujeresteníaestudiosuniversitarios.

• Encuantoalasituaciónlaboral,casilamitaddelasparticipantesseencontrabanenactivo,mientrasquelaotramitadsedivideentrelasmujeresqueestabanensituacióndeparooenotrassituacionescomoestudianteodebajalaboral.

En relación a las características de la agresión:

• Eldelitoconunamayorprevalenciafuelaagresiónsexualconviolación.Elrestodedelitostienenunamenorprevalencia,conunarepresentaciónentre12y17casos.

• Lagranmayoríademujeresfueronvíctimasdeunsoloagresor,únicamente9mujeresfueronvíctimasdedosomásagresores.

• Losactoscometidosdurantelaagresiónsexualquehanmostradounamayorprevalenciasonlostocamientosylapenetraciónvaginal.Deformaminoritariasedieronlossiguientesactos:penetraciónanal,masturbación,felaciónyotros.Únicamenteen9casossedieronlesionesfísicas.

• Losactoscometidosdurantelaagresiónnosonexcluyentesentresíypuedendarsedeformacombinada,sinembargo,enlamayoríadelasocasionessehanproducidode formaaislada.Lascombinacionesmás frecuenteshan sido lostocamientosmás lapenetraciónvaginal, seguidodeestacombinaciónmás lapenetración anal.

• Losmediosdecoacciónmásfrecuentesempleadosporelagresorparallevaracabolaagresiónfueronlosengañosylacategoríadeotros,compuestaprin-cipalmentedecasosen losque lavíctimaestaba inconsciente.Lossiguientesmediosdecoacciónmásfrecuentesfueronlasamenazasylosgolpesydeformaminoritariaaparecenvejaciones,armablanca,abusodeautoridadyregalos.Fi-nalmente,nohubocasosdeempleodearmasdefuego.

• Unmayornúmerodeparticipantesseencontrabanconscientesdurantelaagre-siónsexual.Noobstante, sehandetectado27casosdemujeresqueestaban


drogadas,embriagadasoatacadasenestadoinconscientedurantelaagresiónoel abuso sexual.

• Lasprincipalesreaccionesquemostraronlasvíctimasantelaagresiónfueronquedarparalizada,forcejearyotros(principalmentemujeresqueseencontra-banenestadoinconscientedurantelaagresión).Lasreaccionesmásfrecuentesacontinuaciónfueronintentarconvenceralagresorygritar.Minoritariamentesedieronreaccionescomosuplicar,iniciarunaconversaciónyhuir.

• Enlamayoríadeloscasoselagresorseencontrabaenelentornodelavíctima,yaseacomoconocidorecienteoamigo(categoríasmásfrecuentes)comocom-pañerodetrabajo,parejaofamiliar.Elagresorfuedesconocidoparalavíctimaen 24 casos.

• Elmayorporcentajedelasmujeresquerealizaronelestudiodenunciólaagre-siónsufrida,lamayoríaenlasprimeras24horas.Losprincipalesmotivosparanodenunciarlaagresiónfueronpensarquenoeraútil,temerquenoibanasercreídasyotrosnoespecificados.

En relación a las variables de victimización secundaria:

• Muchasmujeresnorespondieronaestaspreguntasporquenodenunciaronsuagresiónsexual,porloquenopodíanhacerningunavaloración.

• Lamayorpartedelasmujeresquedenunciaronrecibieronunbuentratoporpartedelapolicía,únicamenterecibieronunmaltrato17mujeres.

• Lamayorpartedelasmujeresquerealizaronelreconocimientoforenserecibie-ronunbuentrato,únicamenterecibieronunmaltrato11mujeres.

• Conrespectoalasconductasdelosprofesionalesqueintervinieronenelproce-so,18mujerespercibieronqueselessugirióquesucasonoerasuficientementeserioy12mujeresqueselessugiriósuresponsabilidadenlaagresión.

• Enrelaciónaltiempodeesperatantoenlapolicíacomoenelreconocimientoforense,aproximadamentelamitaddelasmujeresquecontestaronconsideróquefuemuchotiempodeesperaylaotramitadquenolofue.

• Delasmujeresquedenunciaronlaagresiónsexual,unpocomásdelamitad(33mujeres)noconocíanelprocesojudicialaseguirtrasladenuncia,mientrasqueelresto(25mujeres)síloconocíanyaqueselohabíanexplicadoenalgúnrecursoalquehabíanasistidocomolapolicía.

[173]

Capítulo VIAnálisis de los factores predictores del impacto psicopatológico en víctimas de agresión sexual

6.1. INTRODUCCIÓN

Existensucesostraumáticos,comolasagresionessexuales,queafectananume-rosaspersonas.Algunasvíctimaspresentansecuelastodalavida,otrasexperi-mentanunaintensareaccióninicialparaluegoreadaptarseasusituacióny,fi-nalmente,otrasconsiguenrecobrarlailusiónporlosproyectosvitalesprestando

atenciónalosaspectospositivosdelarealidad.Esdecir,larespuestahumanaanteunsucesotraumáticoesmuyvariable.

Lamayoromenor repercusiónpsicológicadeunacontecimiento traumáticoenunapersonadependedelosfactoresdevulnerabilidad,aquellosqueserefierenalaprecariedaddelequilibriopsicológicodelavíctimayquepuedenagravarelimpactoenelcasodequetengalugarlaagresión.

DeacuerdoconEcheburúaet al. (1995),enlapresenteinvestigaciónsehanrecogi-dounaseriedefactoresdevulnerabilidadqueseorganizanenfuncióndelmomentotemporalenelqueintervienenconrespectoalaagresiónsexual,enconcreto,factoresanterioresalaagresión,aquellosqueintervienendurantelaagresiónyfactoresposte-rioresalaagresiónsexual(véasetabla6.1.).

Entrelosfactoresanterioresalaagresiónsehantenidoencuentaenestainvesti-gación la edad, los trastornos psicológicos previos, la historia de psicopatología en la familia,elabusodedrogas,laexistenciadeuntraumaprevioydeterminadosrasgosdepersonalidad.Porúltimo,setieneencuentaelimpactodelossucesosestresantesocurridos con anterioridad a la agresión sexual.

Losfactoresqueintervienendurantelaagresiónsonlascaracterísticaspropiasdelaagresiónsexualcomolaseveridaddelasaltoentendidacomoeltipodedelito,elnúme-rodeagresores,losactoscometidosylosmediosdecoacciónempleados;elestadodelavíctima,lareaccióndelavíctimaylarelaciónentreelagresorylavíctima.

Entrelosfactoresqueinfluyensobrelaseveridaddelasintomatologíaunavezocu-rridalaagresiónsexualseencuentraneltiempotranscurridodesdelaagresión,ladenun-cia de la agresión, las creencias desadaptativas, la culpa, el control sobre la recuperación,

174 anÁlisis de los FacTores predicTores del iMpacTo psicopaTológTico en vícTiMas…

lacreenciasobreuncontrolfuturo,lacreenciaenunamayorprobabilidaddesufrirunanuevaagresión,lasestrategiasdeafrontamientoempleadasyelapoyosocialrecibido.

En este capítulo se trata de establecer el poder predictivo de estos factores devulnerabilidadsobrelasintomatologíaclínicapresentadatrasunaagresiónsexual.Así,algunosautoressugierenquelosfactoresposterioresalaagresiónsonmejorespredic-toresdelasintomatologíaquelosanterioresalaagresión(Frazier,Gavianet al.,2011;Ullman,Filipaset al.,2007).

Tabla 6.1. Variables predictoras y de criterio e instrumentos de medida.

Momento temporal de

vulnerabilidadVariables predictoras

Instrumentos de medida

Variables criterioInstrumentos

de medida


Demográficas– Edad.

EntrevistaTEPT

– Gravedad.– Frecuencia.– Total.

Depresión.

Ansiedad.

Inadaptación general– Trabajo.– Vidasocial.– Tiempolibre.– Pareja.– Familia.– Global.– Total.

DTS

BDI

BAI

EI

Trastornos psicológicos previos

Abuso de alcohol y/o drogas

Historia psicopatológica familiar

Trauma previo– Abusosexualinfantil.– Abusofísicoinfantil.– Agresiónfísica.– Robo.– Otra agresión sexual.– Malos tratos.– Testigo episodio violento.– Acumulacióndeviolencia.

Personalidad– Neuroticismo.– Extraversión.– Apertura.– Amabilidad.– Responsabilidad.

NEO

Sucesos estresantes– Problemasdesalud.– Cambiodomiciliootrabajo.– Problemaseconómicos.– Problemaslaborales.– Problemasfamiliares.– Muerte de persona cercana.– Otros.

Entrevista


Características de la agresión– Tipo de delito:

– Agresión con penetración.– Agresión sin penetración.– Abuso con penetración.– Abuso sin penetración.

– Número de agresores.– Actos cometidos:– Tocamientos.– Penetración vaginal.– Penetración anal.– Felación.

anÁlisis de los FacTores predicTores del iMpacTo psicopaTológTico en vícTiMas… 175

Momento temporal de




de medida


– Masturbación.– Lesiones.– Otros.

– Medios de coacción:– Amenazas.– Golpes.– Vejaciones.– Armablanca.– Armafuego.– Engaños.– Abuso autoridad.– Regalos.– Otros.

– Estado alterado de víctima.– Reacción de la víctima:

– Quedar paralizada.– Huir.– Intentar convencerle.– Defenderse/Forcejear.– Suplicar.– Iniciar conversación.– Gritar.– Otros.

– Relación con agresor:– Desconocido.– Conocido.– Allegado.

Entrevista


Depresión

Ansiedad


DTS

BDI

BAI

EI


Tiempo transcurrido desde la agresión Entrevista


Depresión

Ansiedad


DTS

BDI

BAI

EI

Denuncia de la agresión

Creencias desadaptativas– Creencias desadaptativas uno mismo.

– Creenciasdesadaptativasmundo.– Creencias desadaptativas culpa.– Creencias desadaptativas total.

PTCI

Culpa

RAQ

Control sobre la recuperación

Creencia control futuro

Creencia mayor probabilidad de nueva agresión

Estrategias de afrontamiento– Afrontamientoactivo.– Planificación.– Apoyoemocional.– Apoyosocialinstrumental.– Religión.– Reevaluación positiva.– Aceptación.

COPE-28


Momento temporal de




de medida


– Negación.– Humor.– Autodistracción.– Autoinculpación.– Desconexión conductual.– Desahogo.– Uso de sustancias.

COPE-28

Apoyo social– Existencia apoyo social.– Satisfacciónapoyosocial.

Entrevista

6.2. OBJETIVOS

Elobjetivoprincipaldeesteestudioconsisteenestablecerelpoderpredictivodelosfactoresdevulnerabilidadseleccionados,sobrelasintomatologíaclínicaenvícti-masdeagresiónsexual.Asimismo,estepoderpredictivosevaaanalizarenfuncióndelmomentotemporaldelavulnerabilidad(antes,duranteydespuésdelaagresiónsexual).

6.3. HIPÓTESIS

Apartirdelossupuestosteóricos,sehanplanteadolassiguienteshipótesisenfun-cióndelmomentotemporalenelqueintervienenlasvariables.

Variables anteriores a la agresión

H1:Lasvariablesanterioresalaagresiónseránpredictorassignificativasdelasinto-matologíadelasvíctimasdeagresiónsexual.

Predicción1:seesperaqueunaedadavanzadapredigaunamayorsintoma-tología.

Predicción2: lostrastornospsicológicospreviospredeciránmayoresnivelesdesintomatología.

Predicción3: el abuso de alcohol y/odrogas predecirámayores niveles desintomatología.

Predicción4:lahistoriapsicopatológicafamiliarpredeciráunpeorajustepsi-cológico.

Predicción5:laexistenciadeuntraumaprevioalaagresiónsexualpredeciráunamayorsintomatología.

Predicción6:losrasgosdepersonalidadseránpredictoresdeunamayorsin-tomatología.


Predicción7:laexperimentacióndesucesosestresantespreviosalaagresiónsexualprediceunamayorsintomatología.

Variables que intervienen durante la agresión

H2:Lasvariablesqueintervienendurantelaagresiónseránpredictorassignificati-vasdelasintomatologíadelasvíctimasdeagresiónsexual.

Predicción1:Laseveridaddelaagresión,entendidacomoeltipodedelito,losmediosdecoacciónempleadosyeltipodeactividadsexualrealizada,predeciráunamayorsintomatología.

Predicción2:Unmayornúmerodeagresorespredeciráunamayorsintoma-tología.

Predicción3:Elestadodeconcienciadelavíctimaenelmomentodelaagre-siónpredeciráunamayorsintomatología.

Predicción4:Lareaccióndelavíctimaenelmomentodelaagresiónpredeciráunamayorsintomatología.

Predicción5:Elgradoderelaciónconelagresorpredeciráunamayorsinto-matología.

Variables posteriores a la agresión

H3:Lasvariablesposterioresalaagresiónseránpredictorassignificativasdelasin-tomatologíadelasvíctimasdeagresiónsexual.

Predicción1:Lascreenciasdesadaptativaspredeciránunamayorsintomatología.Predicción2:Seesperaquelavariableculpaseapredictoradeunamayorsin-

tomatología.Predicción3:Lavariablecontrolsobrelarecuperaciónserelacionaránegati-

vamenteconunamayorsintomatología,siendodeestemodounavariablepro-tectora.

Predicción4:La creencia enunmayor control futuropredeciráunamayorsintomatología.

Predicción5:Lacreenciaenunamayorprobabilidaddesufrirunanuevaagre-siónpredeciráunamayorsintomatología.

Predicción6:Lasestrategiasdeafrontamientodesadaptativasseránunfactorpredictordepeorajustetraslaagresiónsexual,mientrasquelasestrategiasdeafrontamientoadaptativasseránunfactorpredictordemejorajuste.

Predicción7:Seesperaquelavariableapoyosocialseaunfactorpredictordeunamenorsintomatología,siendodeestemodounavariableprotectora.

Finalmente,seestableceunahipótesisgeneralteniendoencuentalostresmomen-tostemporales.


H4:Losfactoresposterioresalaagresiónsexualtendránmayorcapacidadpredicti-vasobrelasintomatologíadelasvíctimasdeagresiónsexualquelosfactoresanterioresylosqueintervienendurantelaagresión.

6.4. DISEÑO

Elpresenteestudiosehaconfiguradocomounestudio“expostfacto”retrospec-tivo,siguiendolaclasificacióndeMonteroyLeón(2005).Esteestudiorespondeaundiseñodecortetransversalconunúnicogrupodemujeres.Setratadeestablecerelpoderpredictivodelosfactoresdevulnerabilidadseleccionadoscomovariablesinde-pendientessobreelajustepsicológicopresentadoporlasparticipantestrassufrirunaagresión sexual.

6.5. ANÁLISIS DE DATOS

Paralarealizacióndelosanálisisestadísticosenfuncióndelosobjetivosdeinves-tigaciónpropuestos,sehaempleadoelpaqueteestadísticoSPSSv.19.

Serealizarondiversosanálisisderegresiónparadeterminarenquémedidalosfac-toresdevulnerabilidadconsideradospodíanexplicarlasintomatologíaclínicapresen-tadaycuálesdeellosteníanunamayorcapacidadpredictiva.

Entodoslosmodelosseutilizóelanálisisderegresiónmúltipleatravésdelmétodostepwise (porpasossucesivos).Esunprocedimiento,quedelamismamaneraqueelmétodohaciaadelante,vaincluyendovariablesindependientesenlaecuación.Añadea esteprocedimiento la posibilidadde eliminar, enunpasoposterior, una variablepredictoraintroducidaenunpasoanterior(Cea,2002).

Estemétodopermiteademáscontrolarelefectodelamulticolinealidadqueafectaalaestimacióndelospesoscuandonoseutilizaunmétododeseleccióndevariables.Lamulticolinealidadimplicaquelasvariablespredictorasestánmuyrelacionadasentresí,porloquelasvariablespuedensercombinacioneslinealesconunaomásdelrestodelasvariablesdelaecuación.Precisamente,elmétodostepwise,atravésdelcriteriodelatolerancia,eliminaaquellasvariablesenlaecuaciónquepresentanaltascorrela-ciones con otra u otras variables predictoras.

6.6. RESULTADOS

Se presentan a continuación los resultados obtenidos tras realizar el análisis deregresiónparacadagrupodevariables.Conelobjetivodefacilitarsudescripción,se


hanpropuestotresapartadosdiferenciadosquerespondenalasecuenciatemporalenlaqueestánclasificadoslosfactorespredictores.

Enprimerlugar,seexponenlosdatosresultantesdelanálisisderegresióndelosfactoresanterioresalaagresiónsexualaplicadosparacadavariablecriterio.Ensegun-dolugar,sepresentanlosresultadosdelosanálisisderegresióndelosfactoresqueintervienen durante la agresión sexual aplicados para cada variable criterio y, en tercer lugar,seexponenlosdatosresultantesdelanálisisderegresióndelosfactoresposte-riores a la agresión sexual aplicados para cada una de las variables criterio.

LasvariablescriteriohansidoentodosloscasoslagravedaddelTEPT,frecuenciadelTEPT,escalaTEPTtotal,depresión,ansiedadeinadaptacióngeneralenlasáreasdetrabajooestudios,vidasocial,tiempolibre,pareja,familia,globalytotal.

6.6.1. Variables anteriores a la agresión

Enlassiguientestablassepresentanlosresultadoscorrespondientesalosaná-lisis de regresión tomando como variables criterio las anteriormentemenciona-dasycomovariablespredictoraslaedad,trastornospsicológicosprevios,historiapsicopatológica familiar, abusode alcohol y/odrogas, traumaprevio (abuso se-xualinfantil,abusofísicoinfantil,agresiónfísica,robo,otraagresiónsexual,malostratos, testigodeunepisodioviolentoyacumulacióndeviolencia),personalidad(neuroticismo,extraversión,apertura,amabilidadyresponsabilidad)ylossiguientessucesosestresantes,problemasdesalud,cambiodedomiciliootrabajo,problemaseconómicos, problemas laborales, problemas familiares, muerte de una personacercana y otros.

Los datos aportados por el análisis de regresión indicaron que la gravedad delTEPTesexplicadadirectamenteporcuatrodelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[extraversión(b=-.55;t=-4.15;p<.001;R2=.15);traumapreviootraagresión sexual (b= .45; t=3.57; p<.001;R2= .12); neuroticismo (b= .44; t=3.56;p<.001;R2=.13);apertura(b=-.28;t=-2.03;p<.05;R2=.06)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlascuatrovariablesfuedel42.4%(R2ajustado=.42).

Tabla 6.2. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio gravedad del TEPT.

Modelo R R2 R2 ajustado F(gl) p< Cambio en R2 Cambio en F2 (gl) p<Modelo 1a .398 .159 .137 7.347(1) .01 .159 7.347(1) .01Modelo 2b .534 .286 .248 7.593(2) .01 .127 6.754(1) .05Modelo 3c .650 .422 .376 9.023(3) .001 .137 8.776(1) .01Modelo 4d .694 .482 .424 8.375(4) .001 .060 4.137(1) .05

a Extraversión.b Extraversión,traumapreviootraagresiónsexual.cExtraversión,traumapreviootraagresiónsexual,neuroticismo.dExtraversión,traumapreviootraagresiónsexual,neuroticismo,apertura.


Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelagravedaddelTEPT,eslaextraversión,lacualexplicaporsísolaun15.9%delavarianzadelagravedaddelTEPTylohacedeformanegativa,esdecir,cuantamenosextraversiónmayorgrave-daddelTEPT.Considerandoelefectodelaextraversión,lasegundavariableenentraren laecuaciónfueel traumapreviootraagresiónsexual (modelo2), lacualexplicasignificativamenteun12.7%delagravedaddelTEPT.Laterceravariableenentrarfueelneuroticismo(modelo3),lacualexplicasignificativamenteun13.7%delagravedaddelTEPT.Finalmente,entrólavariableapertura(modelo4)comovariablepredictoraconunaaportacióndel6%delavarianzaensentidonegativo,esdecir,cuantamenosaperturamayorgravedaddelTEPT.

LosdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelafrecuenciadelTEPTesexplicadadirectamenteporcuatrodelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[extraversión(b=-.52;t=-4.50;p<.001;R2=.28);neuroticismo(b= .33;t=2.91;p<.01;R2=.10);traumapreviootraagresiónsexual(b=.34; t=2.92;p<.01;R2= .08); sucesos estresantes problemasde salud (b= .27; t=2.33; p<.05;R2=.06)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlascuatrovariablesfuedel49%(R2 ajustado=.49).

Tabla 6.3. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio frecuencia del TEPT.


a Extraversión.b Extraversión,neuroticismo.cExtraversión,neuroticismo,traumapreviootraagresiónsexual.dExtraversión,neuroticismo,traumapreviootraagresiónsexual,sucesosestresantesproblemasdesalud.

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelafrecuenciadelTEPT,eslaextraversión,lacualexplicaporsísolaun28.7%delavarianzadelafre-cuenciadelTEPTylohacedeformanegativa,esdecir,cuantamenosextraversiónmayor frecuenciadelTEPT.Considerando el efectode la extraversión, la segundavariableenentrarenlaecuaciónfueelneuroticismo(modelo2),lacualexplicasigni-ficativamenteun10.2%delafrecuenciadelTEPT.Laterceravariableenentrarfueel traumapreviootra agresión sexual (modelo3), la cual explica significativamenteun8.2%delafrecuenciadelTEPT.Finalmente,entrólavariablesucesosestresantesproblemasdesalud(modelo4)comovariablepredictoraconunaaportacióndel6.9%de la varianza.


Tabla 6.4. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio TEPT total.


a Extraversión.b Extraversión,neuroticismo.cExtraversión,neuroticismo,traumapreviootraagresiónsexual.dExtraversión,neuroticismo,traumapreviootraagresiónsexual,apertura.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresión indicaronqueelTEPTtotalesexplicadodirectamenteporcuatrodelasvariablesdeltotaldelasincluidasenestees-tudio:[extraversión(b=-.62;t=-4.92;p<.001;R2=.22);neuroticismo(b=.44;t=3.65;p<.001;R2=.11); traumapreviootraagresiónsexual (b=.42; t=3.46;p<.001;R2= .11);apertura(b=-.29;t=-2.17;p<.05;R2=.06)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlascuatrovariablesfuedel47%(R2ajustado=.47).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelTEPTtotal,eslaextraversión,lacualexplicaporsísolaun22.6%delavarianzadelTEPTtotalylohacedeformanegativa,esdecir,cuantamenosextraversiónmayorTEPTtotal.Considerandoelefectodelaextraversión,lasegundavariableenentrarenlaecua-ciónfueelneuroticismo(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun11.9%delTEPTtotal.Laterceravariableenentrarfueeltraumapreviootraagresiónsexual(modelo3),lacualexplicasignificativamenteun11.5%delTEPTtotal.Finalmente,entrólavariableapertura(modelo4)comovariablepredictoraconunaaportacióndel6.2%delavarianzaensentidonegativo,esdecir,cuantamenosaperturamayorTEPT total.

Tabla 6.5. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio depresión.


a Extraversión.b Extraversión,sucesosestresantesproblemasdesalud.cExtraversión,sucesosestresantesproblemasdesalud,traumapreviootraagresiónsexual.dExtraversión,sucesosestresantesproblemasdesalud,traumapreviootraagresiónsexual,trastornospsicológicos

previos.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronqueladepresiónesexpli-cadadirectamenteporcuatrodelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[extraversión (b= -.49; t= -4.13; p<.001;R2= .27); sucesos estresantes problemas de


salud(b=.30;t=2.48;p<.05;R2=.09);traumapreviootraagresiónsexual(b=.34;t= 2.77;p<.01;R2=.06);trastornospsicológicosprevios(b=.31;t=2.50;p<.05;R2=.08)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlascuatrovariablesfuedel46%(R2ajustado=.46).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndeladepresión,eslaex-traversión,lacualexplicaporsísolaun27.1%delavarianzadeladepresiónylohacedeformanegativa,esdecir,cuantamenosextraversiónmayordepresión.Consideran-doelefectodelaextraversión,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfuesucesosestresantesproblemasdesalud(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun9.3%deladepresión.Laterceravariableenentrarfueeltraumapreviootraagresiónsexual(modelo3), lacualexplica significativamenteun6.5%de ladepresión.Finalmente,entrólavariabletrastornospsicológicosprevios(modelo4)comovariablepredictoraconunaaportacióndel8.5%delavarianza.

Tabla 6.6. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio ansiedad.

Modelo R R2 R2 ajustado F(gl) p< Cambio en R2 Cambio en F2 (gl) p<Modelo 1a .489 .239 .219 12.229(1) .001 .239 12.229(1) .001Modelo 2b .559 .313 .227 8.652(2) .001 .074 4.102(1) .05

a Extraversión.bExtraversión,neuroticismo.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelaansiedadesexplicadadirectamentepordosdelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[extraver-sión(b=-.48;t=-3.58;p<.001;R2=.23);neuroticismo(b=.27;t=2.02;p<.05;R2=.07)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlasdosvariablesfuedel22.7%(R2ajustado=.22).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelaansiedad,eslaextraversión,lacualexplicaporsísolaun23.9%delavarianzadelaansiedadylohacedeformanegativa,esdecir,cuantamenosextraversiónmayoransiedad.Considerandoelefectodelaextraversión,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfueelneuroti-cismo(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun7.4%delaansiedad.

Tabla 6.7. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio inadaptación general trabajo o estudios.

Modelo R R2 R2 ajustado F(gl) p< Cambio en R2 Cambio en F2 (gl) p<Modelo 1a .396 .157 .136 7.274(1) .01 .157 7.274(1) .01

aNeuroticismo.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptacióngeneraleneláreadetrabajooestudiosesexplicadadirectamenteporunadelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[neuroticismo(b=.39;t=2.69;p<.01;R2=.15)].


Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimeryúnicolugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadapta-cióneneltrabajooestudios,eselneuroticismo,lacualexplicaporsísolaun15.7%delavarianzadelainadaptacióngeneraleneltrabajooestudios.

Tabla 6.8. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio inadaptación general tiempo libre.


a Extraversión.bExtraversión,neuroticismo.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptaciónge-neraleneláreadetiempolibreesexplicadadirectamentepordosdelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[extraversión(b=-.37;t=-2.65;p<.05;R2=.14);neuroticismo(b=.33;t=2.36;p<.05;R2=.11)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlasdosvariablesfuedel21.5%(R2ajustado=.21).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),y lamásrelevanteparalaexplicacióndela inadaptacióneneláreadetiempolibre,eslaextraversión,lacualexplicaporsísolaun14.5%delavarianzadelainadaptacióneneltiempolibreylohacedeformanegativa,esdecir,cuantamenosextraversiónmayor inadaptaciónenel tiempo libre.Considerandoelefectodelaextraversión,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfueelneuroti-cismo(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun11%delainadaptacióngeneraleneláreadetiempolibre.

Tabla 6.9. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio inadaptación general pareja.


aSucesosestresantesproblemasdesalud.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptaciónge-neraleneláreadeparejaesexplicadadirectamenteporunadelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[sucesosestresantesproblemasdesalud(b=.31;t=2.03;p<.05;R2=.09)].

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimeryúnicolugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadapta-cióneneláreadepareja,essucesosestresantesproblemasdesalud,lacualexplicaporsísolaun9.6%delavarianzadelainadaptaciónenlapareja.Noobstante,estemodeloobtuvo una escasa capacidad explicativa de esta variabilidad.


Tabla 6.10. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio inadaptación general familia.


aSucesosestresantesproblemasfamiliares.bSucesosestresantesproblemasfamiliares,amabilidad.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptaciónge-neraleneláreadefamiliaesexplicadadirectamentepordosdelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[sucesosestresantesproblemasfamiliares(b=.38;t= 2,72;p<,01;R2=,14);amabilidad(b=-.30;t=-2.14;p<.05;R2=.09)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlasdosvariablesfuedel19.3%(R2ajustado=.19).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),y lamásrelevanteparalaexplicacióndela inadaptacióneneláreadefamilia,essucesosestresantesproblemasfamiliares,lacualexplicaporsísolaun14.1%delavarianzadelainadaptaciónenlafamilia.Considerandoelefectode los sucesosestresantesproblemas familiares, la segundavariable enentrar en laecuaciónfueamabilidad(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun9.3%delainadaptacióngeneraleneláreadefamiliaensentidonegativo,esdecir,cuantamenosamabilidadmayorinadaptacióneneláreafamiliar.

Tabla 6.11. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio inadaptación general total.


aSucesosestresantesproblemasfamiliares.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptacióngeneraltotalesexplicadadirectamenteporunadelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[sucesosestresantesproblemasfamiliares(b=.34;t=2.27;p<.05;R2=.11)].

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimeryúnicolugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadapta-cióngeneraltotal,essucesosestresantesproblemasfamiliares, lacualexplicaporsísolaun11.7%delavarianzadelainadaptacióntotal.Noobstante,estemodeloobtuvouna escasa capacidad explicativa de esta variabilidad.

Finalmente, no se han encontrado variables predictoras para la variable criterioinadaptacióngeneraleneláreadevidasocialyeneláreaglobal.


6.6.2. Variables que intervienen durante la agresión

Enlassiguientestablassepresentanlosresultadoscorrespondientesalosanálisisderegresióntomandocomovariablescriteriolasanteriormentemencionadasycomovariablespredictoraseltipodedelito(agresiónsexualconysinpenetraciónyabusose-xualconysinpenetración),elnúmerodeagresores,losactoscometidosenlaagresión(tocamientos,penetraciónvaginal,penetraciónanal,felación,masturbación,lesionesyotros),losmediosdecoacciónempleados(amenazas,golpes,vejaciones,armablanca,armadefuego,engaños,abusodeautoridad, regalosyotros),estadoalteradode lavíctima,lareaccióndelavíctima(quedarparalizada,huir,intentarconvencerle,defen-derse/forcejear,suplicar,iniciarconversación,gritaryotros),larelaciónconelagresor(desconocido,conocidoyallegado)yladenunciadelaagresión.



aReacciónvíctimainiciarconversación.

Los datos aportados por el análisis de regresión indicaron que la gravedad delTEPTesexplicadadirectamenteporunadelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[reacciónvíctimainiciarconversación(b=-.27;t=-2.44;p<.05;R2=.07)].

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimeryúnicolugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelagravedaddelTEPT,eslareaccióndelavíctimainiciarconversación,lacualexplicasignificativa-menteenescasamedidaun7.4%ylohaceensentidonegativo,esdecir,cuandonoseproduceunintentodeiniciarunaconversaciónconelagresormayorserálagravedaddel TEPT.

Losdatos aportadospor el análisisde regresión indicaronque la frecuenciadelTEPTesexplicadadirectamenteporunadelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[reacciónvíctimainiciarconversación(b=-.26;t=-2.39;p<.05;R2=.07)].




Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimeryúnicolugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelafrecuencia


delTEPT,eslareaccióndelavíctimainiciarconversación,lacualexplicasignificativa-menteenescasamedidaun7.1%ylohaceensentidonegativo,esdecir,cuandonoseproduceunintentodeiniciarunaconversaciónconelagresormayorserálafrecuenciadel TEPT.


Modelo R R2 R2 ajustado F(gl) p< Cambio en R2 Cambio en F2 (gl) p<Modelo 1a .277 .076 .064 6.211(1) .05 .076 6.211 .05


LosdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronqueelTEPTtotalesex-plicadodirectamenteporunadelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[reacciónvíctimainiciarconversación(b=-.27;t=-2.49;p<.05;R2=.07)].

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimeryúnicolugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelTEPTtotal,eslareaccióndelavíctimainiciarconversación,lacualexplicasignificativamenteenescasamedidaun7.6%ylohaceensentidonegativo,esdecir,cuandonoseproduceunintentodeiniciarunaconversaciónconelagresormayorseráelTEPTtotal.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronqueladepresiónesex-plicadadirectamentepordosdelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[relaciónconagresordesconocido(b=-.30;t=-2.66;p<.01;R2=.05);mediosdecoac-ciónarmablanca(b=.24;t=2.13;p<.05;R2=.05)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlasdosvariablesfuedel8.7%(R2ajustado=.08).



a Relación con agresor desconocido.bRelaciónconagresordesconocido,mediosdecoacciónarmablanca.

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndeladepresión,eslarelaciónconagresordesconocido,lacualexplicaporsísolaun5.6%delavarianzadeladepresiónylohaceensentidonegativo,esdecir,elhechodequeelagresorsexualnoseadesconocidoserelacionaconmayordepresión.Considerandoelefectodelarelación con agresordesconocido, la segundavariable en entrar en la ecuación fuemediosdecoacciónarmablanca(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun5.5%de la depresión.




aEstadoalteradodelavíctima.bEstadoalteradodelavíctima,reacciónvíctimainiciarconversación.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelaansiedadesexpli-cadadirectamentepordosdelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[es-tadoalteradodelavíctima(b=-.31;t=-2.83;p<.01;R2=.08);reacciónvíctimainiciarconversación(b=-.22;t=-2.06;p<.05;R2=.05)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlasdosvariablesfuedel10.7%(R2ajustado=.10).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelaansiedad,eselesta-doalteradodelavíctima,lacualexplicaporsísolaun8%delavarianzadelaansiedadylohaceensentidonegativo,esdecir,elestadonoalteradooconscientedelavíctimaserelacionaconunamayoransiedad.Considerandoelefectodelestadoalteradodelavíctima,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfuereacciónvíctimainiciarcon-versación(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun5%delaansiedad,denuevolo hace en sentido negativo, es decir, cuando no se produce un intento de iniciar una conversaciónconelagresormayorserálaansiedad.



aActoscometidospenetraciónanal.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptaciónge-neraleneláreadetrabajooestudiosesexplicadadirectamenteporunadelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[actoscometidospenetraciónanal(b=-.24;t=-2.21;p<.05;R2=.06)].

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimeryúnicolugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadapta-cióneneltrabajooestudios,esactoscometidospenetraciónanal,lacualexplicaporsísolaun6.1%delavarianzadelainadaptacióngeneraleneltrabajooestudiosylohacedeformanegativa,esdecir,cuandonohaypresenciadeactosdepenetraciónanal(aunquesísehansufridootrotipodeagresionesoabusossexuales)seproduceunamayorinadaptacióneneltrabajooestudios.

Nohayqueolvidarqueenelanálisistodaslasmujereshansufridoagresionesse-xuales,portantosecomparaalasmujeresquehansufridopenetraciónanalconlasquenolahansufridoperohansidoagredidasdeotrosmodos.


Tabla 6.18. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio inadaptación general vida social.


aActoscometidosfelación.bActoscometidosfelación,actoscometidospenetraciónanal.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptacióngene-raleneláreadevidasocialesexplicadadirectamentepordosdelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[actoscometidosfelación(b=-.37;t=-3.30;p<.001;R2=.09);actoscometidospenetraciónanal(b=.23;t=2.09;p<.05;R2=.05)].Lacan-tidaddevarianzaexplicadaporlasdosvariablesfuedel12%(R2ajustado=.12).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadaptacióneneláreadevidasocial,esactoscometidosfelación,lacualexplicaporsísolaun9.2%delavarianzadelainadaptacióngeneralenlavidasocialylohacedeformanegativa,esdecir,cuandonohaypresenciadeactosdefelación(aunquesísehansufridootrotipodeagresionesoabusossexuales),seproduceunamayorinadaptaciónenlavidasocial.Considerandoelefectodeactoscometidosfelación,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfueactoscometidospenetraciónanal(modelo2),lacualexplicasignificativa-menteun5.1%delainadaptacióngeneraleneláreadevidasocial.

Nohayqueolvidarqueenelanálisistodaslasmujereshansufridoagresionesse-xuales,portantosecomparaalasmujeresquehansufridoactosdefelaciónconlasquenoloshansufridoperohansidoagredidasdeotrosmodos.



aReacciónvíctimasuplicar.bReacciónvíctimasuplicar,reacciónvíctimaquedarparalizada.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptacióngene-raleneláreadeparejaesexplicadadirectamentepordosdelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[reacciónvíctimasuplicar(b=.25;t=2.35;p<.05;R2=.06);reacciónvíctimaquedarparalizada(b=.23;t=2.10;p<.05;R2=.05)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlasdosvariablesfuedel9.1%(R2ajustado=.09).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadaptacióneneláreadepareja,eslareaccióndelavíctimasuplicar,lacualexplicaporsísolaun6.2%


delavarianzadelainadaptaciónenlapareja.Considerandoelefectodelareacciónde lavíctimasuplicar,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfuelareaccióndelavíctimaquedarparalizada(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun5.3%delainadaptacióngeneraleneláreadepareja.



a Relación con el agresor allegado.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptacióngeneraleneláreadefamiliaesexplicadadirectamenteporunadelasvariablesdeltotaldelasin-cluidasenesteestudio:[relaciónconelagresorallegado(b=.23;t=2.06;p<.05;R2=.05)].Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimeryúnico

lugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadapta-cióneneláreadefamilia,eslarelaciónconelagresorallegado,lacualexplicaporsísolaun5.4%delavarianzadelainadaptaciónenlafamilia.

Tabla 6.21. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio inadaptación general global.


a Relación con el agresor desconocido.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptaciónge-neraleneláreaglobalesexplicadadirectamenteporunadelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[relaciónconelagresordesconocido(b=-.23;t=-2.04;p<.05;R2=.05)].Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimeryúnico

lugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadapta-cióneneláreaglobal,eslarelaciónconelagresordesconocido,lacualexplicaporsísolaun5.3%delavarianzadelainadaptaciónglobalylohacedeformanegativa,esdecir,elhechodequeelagresorsexualnoseadesconocidoserelacionaconunamayorinadaptación global.


Modelo R R2 R2 ajustado F(gl) p< Cambio en R2 Cambio en F2 (gl) p<Modelo 1a .276 .076 0.64 6.192(1) .05 .076 6.192(1) .05

aReacciónvíctimahuir.


Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptacióngene-raltotalesexplicadadirectamenteporunadelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[reacciónvíctimahuir(b=-.27;t=-2.48;p<.05;R2=.07)].

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimeryúnicolugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadapta-cióngeneraltotal,eslareaccióndelavíctimahuir,lacualexplicaporsísolaun7.6%delavarianzadelainadaptacióntotalylohacedeformanegativa,esdecir,cuandonohaypresenciadelareaccióndehuirdelaagresión,seproduceunamayorinadaptacióntotal.

No se han encontrado variables predictoras para la variable criterio inadaptación generaleneláreadetiempolibre.

6.6.3. Variables posteriores a la agresión

Enlassiguientestablassepresentanlosresultadoscorrespondientesalosanálisisderegresióntomandocomovariablescriteriolasanteriormentemencionadasycomovariablespredictoraseltiempotranscurridodesdelaagresión,lascreenciasdesadap-tativas(sobreunomismo,sobreelmundo,sobrelaculpaydeformatotal),laculpa,elcontrolsobrelarecuperación,lacreenciadecontrolfuturo, lacreenciademayorprobabilidaddeunanuevaagresión,lasestrategiasdeafrontamiento(afrontamientoactivo,planificación,apoyoemocional,apoyosocialinstrumental,religión,reevalua-ciónpositiva,aceptación,negación,humor,autodistracción,autoinculpación,desco-nexiónconductual,desahogoyusodesustancias), laexistenciadeapoyosocialy lasatisfacciónconelapoyosocial.


Modelo R R2 R2 ajustado F(gl) p< Cambio en R2 Cambio en F2 (gl) p<Modelo 1a .632 .400 .384 25.962(1) .001 .400 25.962(1) .001Modelo 2b .711 .505 .479 19.371(2) .001 .105 8.073(1) .01Modelo 3c .758 .575 .541 16.695(3) .001 .070 6.121(1) .05Modelo 4d .795 .632 .592 15.489(4) .001 .057 5.618(1) .05Modelo 5e .831 .690 .646 15.596(5) .001 .058 6.521(1) .05

aCreenciasdesadaptativasunomismo.bCreenciasdesadaptativasunomismo,controlsobrerecuperación.cCreenciasdesadaptativasunomismo,controlsobrerecuperación,afrontamientoapoyosocial.d Creencias desadaptativas unomismo, control sobre recuperación, afrontamiento apoyo social instrumental,

afrontamientousodesustancias.eCreenciasdesadaptativasunomismo,controlsobrerecuperación,afrontamientoapoyosocial,afrontamientouso

desustancias,creenciacontrolfuturo.

Los datos aportados por el análisis de regresión indicaron que la gravedad delTEPTesexplicadadirectamenteporcincodelasvariablesdeltotaldelasincluidasen


esteestudio:[creenciasdesadaptativasunomismo(b=.50;t=4.62;p<.001;R2=.40);controlsobrerecuperación(b=-.34;t=-3.21;p<.01;R2=.10);afrontamientoapoyosocialinstrumental(b=.27;t=2.80;p<.01;R2=.07);afrontamientousodesustancias(b=.30;t=3.08;p<.01;R2=.05);creenciacontrolfuturo(b=.25;t=2.55;p<.05;R2= .05)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlascincovariablesfuedel64.6%(R2ajus-tado=.64).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelagravedaddelTEPT,escreenciasdesadaptativassobreunomismo,lacualexplicaporsísolaun40%delavarianzadelagravedaddelTEPT.Considerandoelefectodelascreenciasdesadaptati-vassobreunomismo,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfueelcontrolsobrelarecuperación(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun10.5%delagravedaddelTEPTylohaceensentidonegativo,esdecir,cuantomenoscontrolsobrelarecu-peraciónmayorgravedaddelTEPT.Laterceravariableenentrarfuelaestrategiadeafrontamientoapoyosocialinstrumental(modelo3),lacualexplicasignificativamenteun7%delagravedaddelTEPT.Lacuartavariableenentrarfuelaestrategiadeafron-tamientousodesustancias(modelo4)lacualexplicasignificativamenteun5.7%delagravedaddelTEPT.Finalmente,entrólavariablecreenciacontrolfuturo(modelo5)comovariablepredictoraconunaaportacióndel5.8%delavarianza.



aCreenciasdesadaptativasunomismo.bCreenciasdesadaptativasunomismo,afrontamientoapoyosocial.cCreenciasdesadaptativasunomismo,afrontamientoapoyosocial,afrontamientoaceptación.dCreenciasdesadaptativasunomismo,afrontamientoapoyosocialinstrumental,afrontamientoaceptación,afron-

tamientousodesustancias.eCreenciasdesadaptativasunomismo,afrontamientoapoyosocial,afrontamientoaceptación,afrontamientouso

desustancias,creenciacontrolfuturo.

LosdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelafrecuenciadelTEPT es explicada directamente por cinco de las variables del total de las inclui-dasenesteestudio:[creenciasdesadaptativasunomismo(b=.57;t=5.47;p<.001;R2=.36);afrontamientoapoyosocialinstrumental(b=.33;t=3.16;p<.01;R2=.06);afrontamientoaceptación(b=-.30;t=-2.86;p<.01;R2=.07);afrontamientousodesustancias(b=.33;t=3.25;p<.01;R2=.06);creenciacontrolfuturo(b=.32;t=3.17;p<.01;R2= .09)].Lacantidaddevarianzaexplicadapor lascincovariables fuedel61.4%(R2ajustado=.61).


Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelafrecuenciadelTEPT,escreenciasdesadaptativas sobreunomismo, la cual explicapor sí solaun36.4%delavarianzadelafrecuenciadelTEPT.Considerandoelefectodelascreen-ciasdesadaptativassobreunomismo,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfuelaestrategiadeafrontamientoapoyosocial instrumental (modelo2), la cual explicasignificativamenteun6.7%delafrecuenciadelTEPT.Laterceravariableenentrarfuelaestrategiadeafrontamientoaceptación(modelo3),lacualexplicasignificativamenteun7.1%de la frecuenciadelTEPTy lohaceensentidonegativo,esdecir,cuantomenosseemplealaestrategiadeafrontamientodeaceptaciónmayorfrecuenciadelTEPT.Lacuartavariableenentrarfuelaestrategiadeafrontamientousodesustancias(modelo4)lacualexplicasignificativamenteun6.3%delafrecuenciadelTEPT.Final-mente,entrólavariablecreenciacontrolfuturo(modelo5)comovariablepredictoraconunaaportacióndel9.7%delavarianza.



aCreenciasdesadaptativasunomismo.bCreenciasdesadaptativasunomismo,controlsobrerecuperación.cCreenciasdesadaptativasunomismo,controlsobrerecuperación,afrontamientoplanificación.dCreenciasdesadaptativasunomismo,controlsobrerecuperación,afrontamientoplanificación,afrontamiento

apoyosocialinstrumental.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresión indicaronqueelTEPTtotalesexplicadodirectamenteporcuatrodelasvariablesdeltotaldelasincluidasenestees-tudio:[creenciasdesadaptativasunomismo(b=.55;t=4.66;p<.001;R2=.40);controlsobrerecuperación (b=-.37; t=-3.12;p<.01;R2=.07);afrontamientoplanificación(b=.26;t=2.51;p<.05;R2=.07);afrontamientoapoyosocialinstrumental(b=.25;t= 2.39;p<.05;R2=.06)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlascuatrovariablesfuedel57.6%(R2ajustado=.57).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelTEPTtotal,escreenciasdesadaptativassobreunomismo,lacualexplicaporsísolaun40.2%delavarianzadelTEPTtotal.Considerandoelefectodelascreenciasdesadaptativassobreunomismo,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfueelcontrolsobrelarecu-peración(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun7.9%delTEPTtotalylohaceensentidonegativo,esdecir,cuantomenoscontrolsobrelarecuperaciónmayorTEPTtotal.Laterceravariableenentrarfuelaestrategiadeafrontamientoplanifica-ción(modelo3),lacualexplicasignificativamenteun7.7%delTEPTtotal.Finalmen-te,entrólavariableestrategiadeafrontamientoapoyosocialinstrumental(modelo4)comovariablepredictoraconunaaportacióndel6.1%delavarianza.




aCreenciasdesadaptativasunomismo.bCreenciasdesadaptativasunomismo,afrontamientoautodistracción.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronqueladepresiónesex-plicadadirectamentepordosdelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[creenciasdesadaptativasunomismo(b=.76;t=8.39;p<.001;R2=.62);afrontamien-toautodistracción(b=-.26;t=-2.95;p<.01;R2=.07)].Lacantidaddevarianzaexpli-cadaporlasdosvariablesfuedel67.5%(R2ajustado=.67).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndeladepresión,escreen-ciasdesadaptativassobreunomismo,lacualexplicaporsísolaun62%delavarianzade la depresión. Considerando el efecto de las creencias desadaptativas sobre unomismo,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfuelaestrategiadeafrontamientoautodistracción(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun7.1%deladepresiónylohacedeformanegativa,esdecir,cuantomenosseemplealaestrategiadeafronta-mientodeautodistracciónmayordepresión.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelaansiedadesex-plicadadirectamentepordosdelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[creenciasdesadaptativasunomismo(b=.51;t=4.21;p<.001;R2=.30);afrontamien-toautodistracción(b=-.37;t=-3.03;p<.01;R2=.13)].Lacantidaddevarianzaexpli-cadaporlasdosvariablesfuedel41%(R2ajustado=.41).



aCreenciasdesadaptativasunomismo.bCreenciasdesadaptativasunomismo,afrontamientoautodistracción.

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugaren laecuación (modelo1),y lamásrelevantepara laexplicaciónde laansiedad,escreenciasdesadaptativassobreunomismo,lacualexplicaporsísolaun30.4%delavarianzadelaansiedad.Considerandoelefectodelascreenciasdesadaptativassobreunomismo,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfuelaestrategiadeafronta-mientoautodistracción(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun13.6%delaansiedadylohacedeformanegativa,esdecir,cuantomenosseemplealaestrategiadeafrontamientodeautodistracciónmayoransiedad.




aCreenciacontrolfuturo.bCreenciacontrolfuturo,afrontamiento,planificación.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptaciónge-neraleneláreadetrabajooestudiosesexplicadadirectamentepordosdelasvariablesdel totalde las incluidas eneste estudio: [creencia control futuro (b= .36; t=2.54;p<.05;R2= .14); afrontamientoplanificación (b= .30; t=2.18;p<.05;R2= .09)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlasdosvariablesfuedel20.3%(R2ajustado=.20).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),y lamásrelevanteparalaexplicacióndela inadaptacióneneltrabajooestudios,eslacreenciasobrecontrolfuturo,lacualexplicaporsísolaun14.8%delavarianzadelainadaptacióngeneraleneltrabajooestudios.Conside-randoelefectodelacreenciasobrecontrolfuturo,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfuelaestrategiadeafrontamientoplanificación(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun9.5%delainadaptacióngeneraleneltrabajooestudios.

Tabla 6.29. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio inadaptación general vida social.

Modelo R R2 R2 ajustado F(gl) p< Cambio en R2 Cambio en F2 (gl) p<Modelo 1a .442 .196 .175 9.480(1) .01 .196 9.480(1) .01Modelo 2b .569 .324 .289 9.113(2) .001 .129 7.232(1) .05Modelo 3c .635 .404 .355 8.345(3) .001 .079 4.925(1) .05Modelo 4d .692 .479 .421 8.261(4) .001 .075 5.182(1) .05Modelo 5e .748 .559 .496 8.885(5) .001 .081 6.411(1) .05Modelo 6f .790 .624 .558 9.404(6) .001 .065 5.847(1) .05

aAfrontamientohumor.bAfrontamientohumor,afrontamientonegación.cAfrontamientohumor,afrontamientonegación,controlsobrerecuperación.dAfrontamientohumor,afrontamientonegación,controlsobrerecuperación,creenciacontrolfuturo.eAfrontamientohumor,afrontamientonegación,controlsobrerecuperación,creenciacontrolfuturo,creencia

mayorprobabilidadnuevaagresión.fAfrontamientohumor,afrontamientonegación,controlsobrerecuperación,creenciacontrolfuturo,creencia

mayorprobabilidadnuevaagresión,tiempotranscurridodesdelaagresión.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptacióngene-raleneláreadevidasocialesexplicadadirectamenteporseisdelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[afrontamientohumor(b=-.28;t=-2.59;p<.05;R2= .19);afrontamientonegación(b=.31;t=2.76;p<.01;R2=.12);controlsobrerecupe-ración(b=-.44;t=-3.81;p<.001;R2=.07);creenciacontrolfuturo(b=.30;t=2.68;


p<.05;R2=.07);creenciamayorprobabilidadnuevaagresión(b=.37;t=3.12;p<.01;R2=.08);tiempotranscurridodesdelaagresión(b=-.26;t=-2.41;p<.05;R2=.06)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlasseisvariablesfuedel55.8%(R2ajustado=.55).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),y lamásrelevanteparalaexplicacióndela inadaptacióneneláreadevidasocial,eslaestrategiadeafrontamientohumor,lacualexplicaporsísolaun19.6%delavarianzadelainadaptacióngeneralenlavidasocialylohaceensentidonegativo,esdecir,cuantomenosseemplealaestrategiadeafrontamientohumormayorinadaptaciónalavidasocial.Considerandoelefectodelaestrategiadeafrontamientohumor,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfuelaestrategiadeafrontamientonegación (modelo2), la cual explica significativamenteun12.9%dela inadaptacióngeneraleneláreadevidasocial.Laterceravariableenentrarfueelcontrolsobrerecuperación(modelo3),lacualexplicasignificativamenteun7.9%delainadaptacióneneláreadevidasocialylohaceensentidonegativo,esdecir,cuantomenoscontrolsobrelarecuperaciónmayorinadaptacióneneláreadevidasocial.Lacuartavariableenentrarfuelacreenciasobrecontrolfuturo(modelo4)lacualexplicasignificativamenteun7.5%delainadaptacióneneláreadevidasocial.Laquintavaria-bleenentrarfuelacreenciaenunamayorprobabilidaddenuevaagresión(modelo5)lacualexplicasignificativamenteun8.1%delainadaptacióneneláreadevidasocial.Finalmente,entrólavariabletiempotranscurridodesdelaagresión(modelo6)comovariablepredictoraconunaaportacióndel6.5%delavarianzaensentidonegativo,esdecir,cuantomenostiempohatranscurridodesdelaagresiónmayoreslainadaptacióneneláreadevidasocial.

Tabla 6.30. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio inadaptación general tiempo libre.


aCreenciacontrolfuturo.bCreenciacontrolfuturo,controlsobrerecuperación.cCreenciacontrolfuturo,controlsobrerecuperación,satisfacciónapoyosocial.dCreencia control futuro, control sobre recuperación, satisfacción apoyo social, tiempo transcurridodesde la

agresión.eCreencia control futuro, control sobre recuperación, satisfacción apoyo social, tiempo transcurrido desde la

agresión,creenciamayorprobabilidadnuevaagresión.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptaciónge-neraleneláreadetiempolibreesexplicadadirectamenteporcincodelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[creenciacontrolfuturo(b=.45;t=4.18;p<.001;R2=.20);controlsobrerecuperación(b=-.56;t=-4.78;p<.001;R2=.17);satisfacciónapoyosocial(b=-.29;t=-2.76;p<.01;R2=.07);tiempotranscurridodesdelaagresión


(b=-.29;t=-2.74;p<.01;R2=.06);creenciamayorprobabilidadnuevaagresión(b= .29;t=2.51;p<.05;R2=.07)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlascincovariablesfuedel54.2%(R2ajustado=.54).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadaptacióneneláreadetiempolibre,eslacreenciasobrecontrolfuturo,lacualexplicaporsísolaun20.9%delavarianzadelainadaptacióngeneraleneltiempolibre.Considerandoelefectodelacreenciasobrecontrolfuturo,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfueelcontrolsobrelarecuperación(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun17.6%delainadaptacióngeneraleneláreadetiempolibreylohacedeformanegativa,esdecir,cuantomenoscontrolsobrelarecuperaciónmayorinadaptaciónaltiempolibre.Laterceravariableenentrarfuelasatisfacciónconelapoyosocial(modelo3),lacualexplicasignificativamenteun7.9%delainadaptacióneneláreadetiempolibreylohaceensentidonegativo,esdecir,cuantomenossatisfacciónconelapoyosocialmayorinadaptacióneneláreadetiempolibre.Lacuartavariableenentrarfueeltiem-potranscurridodesdelaagresión(modelo4)lacualexplicasignificativamenteun6.2%delainadaptacióneneláreadetiempolibreylohaceensentidonegativo,esdecir,cuantomenostiempohatranscurridodesdelaagresiónmayoreslainadaptacióneneláreadetiempolibre.Finalmente,entrólavariablecreenciaenunamayorprobabilidaddenuevaagresión(modelo5)comovariablepredictoraconunaaportacióndel7.2%de la varianza.



aCreenciasdesadaptativasunomismo.bCreenciasdesadaptativasunomismo,controlsobrerecuperación.

Losdatosaportadosporelanálisisde regresión indicaronque la inadaptacióngeneraleneláreadeparejaesexplicadadirectamentepordosde lasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[creenciasdesadaptativasunomismo(b=.35;t=2.40;p<.05;R2=.25);controlsobrerecuperación(b=-.32;t=-2.17;p<.05;R2= .08)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlasdosvariablesfuedel30.2%(R2ajus-tado=.30).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadaptacióneneláreadepareja,escreenciasdesadaptativassobreunomismo, lacualexplicaporsísolaun25.5%delavarianzade la inadaptaciónenlapareja.Considerandoelefectode lascreenciasdesadaptativassobreunomismo, lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfueelcontrolsobrelarecuperación(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun8.3%delainadaptacióngeneraleneláreadeparejaylohace


deformanegativa,esdecir,cuantomenoscontrolsobrelarecuperaciónmayorina-daptaciónenlapareja.



aSatisfacciónapoyosocial.bSatisfacciónapoyosocial,afrontamientodesahogo.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptaciónge-neraleneláreadefamiliaesexplicadadirectamentepordosdelasvariablesdeltotaldelas incluidasenesteestudio:[satisfacciónapoyosocial(b=-.43; t=-3.18;p<.01;R2=.20);afrontamientodesahogo(b=.31;t=2.33;p<.05;R2=.09)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlasdosvariablesfuedel27%(R2ajustado=.27).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadaptacióneneláreadefamilia,eslasatisfacciónconelapoyosocial,lacualexplicaporsísolaun207%delavarianzadelainadaptaciónenlafamiliaylohaceensentidonegativo,esdecir,cuantomenoreslasatisfacciónconelapoyosocialmayoreslainadaptaciónen la familia.Considerandoelefectode la satisfacciónconelapoyosocial, la se-gundavariableenentrarenlaecuaciónfuelaestrategiadeafrontamientodesahogo(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun9.9%delainadaptacióngeneraleneláreadefamilia.

Tabla 6.33. Resultado del análisis de regresión para la variable criterio inadaptación general global.


a Creencias desadaptativas total.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptaciónge-neraleneláreaglobalesexplicadadirectamenteporunadelasvariablesdeltotaldelasincluidasenesteestudio:[creenciasdesadaptativastotal(b=.64;t=5.26;p<.001;R2=.41)].

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimeryúnicolugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadapta-cióneneláreaglobal,escreenciasdesadaptativastotal,lacualexplicaporsísolaun41.5%delavarianzadelainadaptaciónglobal.




aCreenciasdesadaptativasunomismo.bCreenciasdesadaptativasunomismo,creenciacontrolfuturo.cCreenciasdesadaptativasunomismo,creenciacontrolfuturo,controlsobrerecuperación.dCreenciasdesadaptativasunomismo,creenciacontrolfuturo,controlsobrerecuperación,afrontamientopla-

nificación.

Losdatosaportadosporelanálisisderegresiónindicaronquelainadaptacióngene-raltotalesexplicadadirectamenteporcuatrodelasvariablesdeltotaldelasincluidasen este estudio: [creenciasdesadaptativasunomismo (b= .37; t=2.85;p<.01;R2= .24);creenciacontrolfuturo(b=.32;t=2.74;p<.01;R2=.13);controlsobrerecupera-ción(b=-.37;t=-2.75;p<.01;R2=.07);afrontamientoplanificación(b=.25;t=2.10;p<.05;R2=.06)].Lacantidaddevarianzaexplicadaporlascuatrovariablesfuedel46%(R2ajustado=.46).

Comoseapreciaenlospesosderegresión,lavariablequeentróenprimerlugarenlaecuación(modelo1),ylamásrelevanteparalaexplicacióndelainadaptacióngeneraltotal,escreenciasdesadaptativassobreunomismo,lacualexplicaporsísolaun24.7%delavarianzadelainadaptacióntotal.Considerandoelefectodelascreenciasdesadap-tativassobreunomismo,lasegundavariableenentrarenlaecuaciónfuelacreenciasobrecontrolfuturo(modelo2),lacualexplicasignificativamenteun13.3%delaina-daptacióngeneraltotal.Laterceravariableenentrarfueelcontrolsobrelarecuperación(modelo3),lacualexplicasignificativamenteun7.5%delainadaptacióntotalylohaceensentidonegativo,esdecir,cuantomenorcontrolsobrelarecuperaciónmayorina-daptacióntotal.Finalmente,entrólavariableestrategiadeafrontamientoplanificación(modelo4)comovariablepredictoraconunaaportacióndel6%delavarianza.

6.7. RESUMEN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

Acontinuaciónsepresentanlosprincipalesresultadosquesehanobtenidoenelpresenteestudiocentradoenelanálisispredictivode los factoresdevulnerabilidadsobrelasintomatologíaclínicatrassufrirunaagresiónsexual.

En relación con las variables anteriores a la agresión:

• LosfactorespredictoresanterioresalaagresióndelavariablecriteriogravedaddelTEPThansido,enprimerlugar,laextraversión,lacualexplicaporsísola


un15.9%delavarianzay lohacedeformanegativa,esdecir,cuantamenosextraversiónmayorgravedaddelTEPT.Ensegundolugar,lavariabletraumapreviootraagresiónsexual, lacualexplicasignificativamenteun12.7%de lagravedaddelTEPT;laterceravariablehasidoelneuroticismo,lacualexplicasignificativamenteun13.7%delagravedaddelTEPT.Porúltimo,lavariabledepersonalidadaperturahaaportadoel6%delavarianzaensentidonegativo,esdecir,cuantamenosaperturamayorgravedaddelTEPT.

• LosfactorespredictoresanterioresalaagresióndelavariablecriteriofrecuenciadelTEPThansido,enprimerlugar,laextraversión,lacualexplicaporsísola

Gráfico 6.1. Resumen de los factores predictores anteriores a la agresión del TEPT.

TEPT

TEPT total

Extraversión

Neuroticismo

Trauma previo: agresión sexual

Apertura

= -.62 (22.6%)

= .44 (11.9%)

= .42 (11.5%)

= -.29 (6.2%)

Frecuencia

TEPT Trauma previo: agresión sexual

Sucesos estresantes:

problemas salud

= -.52 (28.7%)

= .33 (10.2%)

= .34 (8.2%)

= .27 (6.9%)

Neuroticismo

Extraversión

Gravedad

TEPT

= -.55 (15.9%)

= .45 (12.7%)

= .44 (13.7%)

= -.28 (6%)

Extraversión

Apertura

Neuroticismo

Trauma previo: agresión sexual


un28.7%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,cuantomenosextraversiónmayorfrecuenciadelTEPT;ensegundolugar,lavariableneuro-ticismo,lacualexplicasignificativamenteun10.2%delafrecuenciadelTEPT;laterceravariablehasidoeltraumapreviootraagresiónsexual,lacualexplicasignificativamenteun8.2%delafrecuenciadelTEPT.Porúltimo,lavariablesucesosestresantesproblemasdesaludhaaportadoel6.9%delavarianzadelavariable criterio.

• LosfactorespredictoresanterioresalaagresióndelavariablecriterioTEPTto-talhansido:enprimerlugar,laextraversión,lacualexplicaporsísolaun22.6%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,cuantamenosextraversiónmayorTEPTtotal;ensegundolugar,lavariableneuroticismo,lacualexplicasignificativamenteun11.9%delTEPTtotal;laterceravariablehasidoeltrau-mapreviootraagresiónsexual,lacualexplicasignificativamenteun11.5%delTEPT.Porúltimo,lavariableaperturahaaportadoel6.2%delavarianzaensentidonegativo,esdecir,cuantamenosaperturamayorTEPTtotal.

• Losfactorespredictoresanterioresalaagresióndelavariablecriteriodepresiónhansido:enprimerlugar,laextraversión,lacualexplicaporsísolaun27.1%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,cuantamenosextraversión

Gráfico 6.2. Resumen de los factores predictores anteriores a la agresión de la depresión.

DEPRESIÓN

Sucesos estresantes: problemas

salud

= -.49 (27.1%)

= .30 (9.3%)

= .34 (6.5%)

= .31 (8.5%)

Extraversión

Trauma previo:

agresión sexual

Trastornos psicológicos

previos


mayordepresión;ensegundolugar,lavariablesucesosestresantesproblemasdesalud,lacualexplicasignificativamenteun9.3%deladepresión;laterceravariablehasidoeltraumapreviootraagresiónsexual,lacualexplicasignificati-vamenteun6.5%deladepresión.Porúltimo,lavariabletrastornospsicológi-cosprevioshaaportadoel8.5%delavarianzadelavariablecriterio.

• Losfactorespredictoresanterioresalaagresióndelavariablecriterioansiedadhansido:enprimerlugar,laextraversión,lacualexplicaporsísolaun23.9%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,cuantamenosextraversiónmayoransiedad; y en segundo lugar, lavariableneuroticismo, la cual explicasignificativamenteun7.4%delaansiedad.

Gráfico 6.3. Resumen de los factores predictores anteriores a la agresión de la ansiedad.

ANSIEDAD

Extraversión = -.48 (23.9%)

= .27 (7.4%) Neuroticismo

• Paralavariablecriterioinadaptacióneneltrabajooestudiossoloapareceunfactorpredictivoanteriora laagresión,elneuroticismo,elcualexplicaporsísoloun15.7%delavarianza.

• Losfactorespredictoresanterioresalaagresióndelavariablecriterioinadapta-cióneneláreadetiempolibrehansido:enprimerlugar,laextraversión,lacualexplicaporsísolaun14.5%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,cuantamenosextraversiónmayorinadaptacióneneltiempolibre;yensegundolugar,lavariableneuroticismo,lacualexplicasignificativamenteun11%delavariable criterio.

• Paralavariablecriterioinadaptacióneneláreadeparejasoloapareceunfactorpredictivoanterioralaagresión,sucesosestresantesproblemasdesalud,elcualexplicaporsísoloun9.6%delavarianza.

• Losfactorespredictoresanterioresalaagresióndelavariablecriterioinadapta-cióneneláreadefamiliahansido:enprimerlugar,lavariablesucesosestresan-tesproblemasfamiliares,lacualexplicaporsísolaun14.1%delavarianza;yensegundolugar,lavariableamabilidad,lacualexplicasignificativamenteun9.3%delavariablecriterioensentidonegativo,esdecir,cuantamenosamabilidadmayorinadaptacióneneláreafamiliar.


• Paralavariablecriterioinadaptacióngeneraltotalsoloapareceunfactorpre-dictivoanterioralaagresión,sucesosestresantesproblemasfamiliares,elcualexplicaporsísoloun11.7%delavarianzadelainadaptacióntotal.

• No se han encontrado variables predictoras anteriores a la agresión para las varia-blescriterioinadaptacióneneláreadevidasocialeinadaptacióneneláreaglobal.

Gráfico 6.4. Resumen de los factores predictores anteriores a la agresión de la inadaptación.

INADAPTACIÓN

Área Trabajo - estudios

Área Vida

social

Área

Tiempo libre

Área Pareja

Área

Familia

Área Global

Área Total

Sucesos estresantes:

problemas salud

Sucesosestresantes: problemas familiares

Sucesosestresantes: problemas familiares

= .39 (15.7 %)

= -.37 (14.5 %)

= .38 (14.1 %)

= .31 (9.6 %)

= -.30 (9.3%)

= .34 (11.7 %)

Neuroticismo

Amabilidad

Extraversión

Neuroticismo = .33 (11 %)


En relación a las variables que intervienen durante la agresión

• ParalavariablecriteriogravedaddelTEPTsoloapareceunfactorpredictivoqueintervienedurantelaagresión,lareaccióndelavíctimainiciarconversación,lacualexplicaporsísoloun7.4%delavarianzaensentidonegativo,esdecir,cuandonoseproduceelintentodeiniciarunaconversaciónconelagresorma-yorserálagravedaddelTEPT.

• ParalavariablecriteriofrecuenciadelTEPTsoloapareceunfactorpredictivoqueintervienedurantelaagresión,lareaccióndelavíctimainiciarconversación,elcualexplicaporsísoloun7.1%delavarianzaensentidonegativo,esdecir,cuandonoseproduceelintentodeiniciarunaconversaciónconelagresorma-yorserálafrecuenciadelTEPT.

• ParalavariablecriterioTEPTtotalsoloapareceunfactorpredictivoqueinter-vienedurantelaagresión,lareaccióndelavíctimainiciarconversación,elcualexplicaporsísoloun7.6%delavarianzaensentidonegativo,esdecir,cuandonoseproduceelintentodeiniciarunaconversaciónconelagresormayorseráel TEPT total.

Gráfico 6.5. Resumen de los factores predictores que intervienen durante la agresión del TEPT.

TEPT

Gravedad

TEPT

= -.27 (7.4%) Reacción

víctima iniciar conversación

Frecuencia

TEPT = -.26 (7.1%)

TEPT total = -.27 (7.6%)

Reacción víctima iniciar conversación


• Losfactorespredictoresqueintervienendurantelaagresióndelavariablecrite-riodepresiónhansido:enprimerlugar,larelaciónconelagresordesconocido,


lacualexplicaporsísolaun5.6%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,elhechodequeelagresorsexualnoseadesconocidoserelacionaconma-yordepresión;yensegundolugar,lavariablemediosdecoacciónarmablanca,lacualexplicasignificativamenteun5.5%deladepresión.

Gráfico 6.6. Resumen de los factores predictores que intervienen durante la agresión de la depresión.

DEPRESIÓN

Relación con agresor

desconocido

= -.30 (5.6%)

= .24 (5.5%)

Medios de coacción arma

blanca

• Losfactorespredictoresqueintervienendurantelaagresióndelavariablecri-terioansiedadhansido:enprimerlugar,elestadoalteradodelavíctima,lacualexplicaporsísolaun8%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,elestadonoalteradooconscientedelavíctimaserelacionaconunamayoransie-dad;yensegundolugar,lavariablereaccióndelavíctimainiciarconversación,lacualexplicasignificativamenteun5%delaansiedadensentidonegativo,esdecir, cuando no se produce el intento de iniciar una conversación con el agre-sormayorserálaansiedad.

Gráfico 6.7. Resumen de los factores predictores que intervienen durante la agresión de la ansiedad.

ANSIEDAD

Estado alterado de la víctima

= -.31 (8%)

= -.22 (5%)


• Paralavariablecriterioinadaptacióneneltrabajooestudiossoloapareceunfactorpredictivoqueintervienedurantelaagresión,actoscometidospenetra-ciónanal,elcualexplicaporsísoloun6.1%delavarianzadeformanegativa.


• Losfactorespredictoresqueintervienendurantelaagresióndelavariablecri-terio inadaptacióna lavidasocialhansido:enprimer lugar,actoscometidos

Gráfico 6.8. Resumen de los factores predictores que intervienen durante la agresión de la inadaptación.

INADAPTACIÓN

Área

Tiempo libre

Área

Familia

Área Global

Área Total

= .23 (5.4%)

= -.27 (7.6%)


= -.24 (6.1 %) Actos cometidos

penetración anal

Área Vida

social

= -.37 (9.2%)

= .23 (5.1 %)

Actos cometidos felación

Actos cometidos

penetraciónanal

= -.23 (5.3%)

Área Pareja

= .23 (5.3%)

= .25 (6.2%)

Reacción

víctima suplicar

Reacción

víctima quedar paralizada

Reacción

víctima huir

Relación con el

agresor desconocido

Relación con el

agresor allegado


felación,lacualexplicaporsísolaun9.2%delavarianzadeformanegativa;yensegundolugar,actoscometidospenetraciónanal,lacualexplicasignificati-vamenteun5.1%delavariablecriterio.

• Losfactorespredictoresqueintervienendurantelaagresióndelavariablecri-terio inadaptación en el áreadeparejahan sido: enprimer lugar, la variablereaccióndelavíctimasuplicar,lacualexplicaporsísolaun6.2%delavarianza;yensegundolugar,lavariablereaccióndelavíctimaquedarparalizada,lacualexplicasignificativamenteun5.3%delavariablecriterio.

• Paralavariablecriterioinadaptacióneneláreadefamiliasoloapareceunfactorpredictivoqueintervienedurantelaagresión,larelaciónconelagresorallegado,elcualexplicaporsísoloun5.4%delavarianzadelainadaptacióneneláreadefamilia.

• Paralavariablecriterioinadaptacióngeneralglobalsoloapareceunfactorpre-dictivoqueintervienedurantelaagresión,relaciónconelagresordesconocido,elcualexplicaporsísoloun5.3%delavarianzadelainadaptaciónglobalylohaceensentidonegativo,esdecir,elhechodequeelagresorsexualnoseades-conocidoserelacionaconunamayorinadaptaciónglobal.

• Paralavariablecriterioinadaptacióngeneraltotalsoloapareceunfactorpre-dictivoqueintervienedurantelaagresión,reaccióndelavíctimahuir,elcualexplicaporsísoloun7.6%delavarianzadelainadaptacióntotalylohaceensentido negativo, es decir, cuando no se produce el intento de huir de la agre-siónmayorserálainadaptacióntotal.

• Nosehanencontradovariablespredictorasqueintervienendurantelaagresiónsexualparalavariablecriterioinadaptacióneneláreadetiempolibre.

En relación a las variables posteriores a la agresión:

• LosfactorespredictoresposterioresalaagresióndelavariablecriteriogravedaddelTEPThansido:enprimerlugar,creenciasdesadaptativassobreunomismo,elcualexplicaun40%delavarianza;ensegundolugar,lavariablecontrolsobrelarecuperación,lacualexplicaporsísolaun10.5%delavarianzaylohacedeformanegativa, esdecir, cuantomenoscontrol sobre la recuperaciónmayorgravedaddelTEPT;entercerlugar,lavariableestrategiadeafrontamientoapo-yosocialinstrumental,lacualexplicasignificativamenteun7%delagravedaddelTEPT; lacuartavariableha sidoestrategiadeafrontamientousodesus-tancias, la cual explica significativamenteun5.7%de lagravedaddelTEPT.Porúltimo,lavariablecreenciasobrecontrolfuturohaaportadoel5.8%delavarianza de la variable criterio.

• LosfactorespredictoresposterioresalaagresióndelavariablecriteriofrecuenciadelTEPThansido:enprimerlugar,creenciasdesadaptativassobreunomismo,elcualexplicaun36.4%delavarianza;ensegundolugar,lavariableestrategiadeafrontamientoapoyosocialinstrumental,lacualexplicasignificativamenteun


6.7%delafrecuenciadelTEPT;entercerlugar,lavariableestrategiadeafronta-mientoaceptación,lacualexplicaporsísolaun7.1%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,cuantomenosseemplealaestrategiadeafrontamiento

Gráfico 6.9. Resumen de los factores predictores posteriores a la agresión del TEPT.

TEPT

Gravedad

TEPT

= .50 (40%)

= -.34 (10.5%)

= .27 (7%)

= .30 (5.7%)

Creencias desadaptativas uno mismo

Afrontamiento uso sustancias

Afrontamiento apoyo social

Control sobre recuperación


= .25 (5.8%)

Frecuencia

TEPT

= -.30 (7.1%)

= .33 (6.3%)

= .33 (6.7%)

= .57 (36.4%) Creencias

desadaptativasuno mismo

Afrontamiento uso sustancias



Afrontamiento aceptación

= .32 (9.7%)

TEPT total

= .55 (40.2%)

= -.37 (7.9%)

= .26 (7.7%)

Control sobre recuperación


Creencias desadaptativas

uno mismo

= .25 (6,1%)

Afrontamiento planificación


deaceptaciónmayorfrecuenciadelTEPT;lacuartavariablehasidoestrategiadeafrontamientousodesustancias,lacualexplicasignificativamenteun6.3%delafrecuenciadelTEPT.Porúltimo,lavariablecreenciasobrecontrolfuturohaaportadoel9.7%delavarianzadelavariablecriterio.

• LosfactorespredictoresposterioresalaagresióndelavariablecriterioTEPTtotalhansido:enprimerlugar,creenciasdesadaptativassobreunomismo,elcualexplicaun40.2%delavarianza;ensegundolugar,lavariablecontrolsobrelarecuperación,lacualexplicaporsísolaun7.9%delavarianzaylohacedeformanegativa, esdecir, cuantomenoscontrol sobre la recuperaciónmayorTEPTtotal; en tercer lugar, lavariableestrategiadeafrontamientoplanifica-ción,lacualexplicasignificativamenteun7.7%delTEPTtotal.Porúltimo,lavariableestrategiadeafrontamientoapoyosocial instrumentalhaaportadoel6.1%delavarianzadelavariablecriterio.

• Losfactorespredictoresposterioresalaagresióndelavariablecriteriodepre-siónhansido:enprimer lugar,creenciasdesadaptativassobreunomismo,elcualexplicaun62%delavarianza;yensegundolugar,lavariableestrategiadeafrontamientoautodistracción,lacualexplicasignificativamenteun7.1%deladepresiónylohaceensentidonegativo,esdecir,cuantomenosseemplealaestrategiadeafrontamientodeautodistracciónmayortasadedepresión.

Gráfico 6.10. Resumen de los factores predictores posteriores a la agresión de la depresión.

DEPRESIÓN


uno mismo = .76 (62%)

= -.26 (7.1%) Afrontamiento autodistracción

• Losfactorespredictoresposterioresalaagresióndelavariablecriterioansiedadhansido:enprimer lugar,creenciasdesadaptativassobreunomismo,elcualexplicaun30.4%de lavarianza;yensegundo lugar, lavariableestrategiadeafrontamientoautodistracción,lacualexplicasignificativamenteun13.6%delaansiedadylohaceensentidonegativo,esdecir,cuantomenosseemplealaestrategiadeafrontamientodeautodistracciónmayorniveldeansiedad.

• Losfactorespredictoresposterioresalaagresióndelavariablecriterioinadap-taciónenel áreade trabajooestudioshansido:enprimer lugar, lacreenciasobrecontrolfuturo,lacualexplicaporsísolaun14.8%delavarianza;yense-


gundolugar,lavariableestrategiadeafrontamientoplanificación,lacualexplicasignificativamenteun9.5%delavariablecriterio.

• Losfactorespredictoresposterioresalaagresióndelavariablecriterioinadap-tacióna lavida socialhan sido: enprimer lugar, estrategiadeafrontamientohumor,elcualexplicaun19.6%de lavarianzaensentidonegativo,esdecir,cuantomenos se emplea la estrategiade afrontamientodehumormayor in-adaptaciónenlavidasocial;ensegundolugar,lavariableestrategiadeafron-tamientonegación,lacualexplicaporsísolaun12.9%delainadaptaciónenlavidasocial;entercerlugar,lavariablecontrolsobrelarecuperación,lacualexplicasignificativamenteun7.9%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,cuantomenoscontrolsobrelarecuperaciónmayorinadaptaciónalavidasocial; lacuartavariablehasidocreenciasobrecontrolfuturo, lacualexplicasignificativamenteun7.5%delainadaptaciónalavidasocial;enquintolugar,lavariablecreenciaenlamayorprobabilidaddeunanuevaagresiónexplicasigni-ficativamenteun8.1%delainadaptaciónalavidasocial.Porúltimo,lavariabletiempotranscurridodesdelaagresiónhaaportadoel6.5%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,cuantomenostiempohatrascurridodesdelaagresiónmayoreslainadaptaciónalavidasocial.

• Losfactorespredictoresposterioresalaagresióndelavariablecriterioina-daptacióneneláreadetiempolibrehansido:enprimerlugar,creenciasobrecontrolfuturo,elcualexplicaun20.9%delavarianza;ensegundolugar,lavariablecontrolsobrelarecuperación,lacualexplicaporsísolaun17.6%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,cuantomenoscontrolso-brelarecuperaciónmayorinadaptacióneneláreadetiempolibre;entercerlugar,lavariablesatisfacciónconelapoyosocial,lacualexplicasignificati-vamenteun7.9%delavarianzaensentidonegativo,esdecir,cuantomenossatisfacción con el apoyo socialmayor inadaptación en el área de tiempolibre;lacuartavariablehasidotiempotranscurridodesdelaagresión,lacualexplicasignificativamenteun6.2%delavarianzaylohacedeformanegativa,esdecir,cuantomenostiempohatrascurridodesdelaagresiónmayoresla

Gráfico 6.11. Resumen de los factores predictores posteriores a la agresión de la ansiedad.

ANSIEDAD


uno mismo

= .51 (30.4%)

= -.37 (13.6%) Afrontamiento autodistracción


Gráfico 6.12. Resumen de los factores predictores posteriores a la agresión de la inadaptación.

INADAPTACIÓN

Área

Tiempo libre

-Creencia control futuro - Control sobre recuperación -Satisfacción apoyo social - Tiempo desde agresión - Creencia > probabilidad nueva agresión

= .29 (7.2%)

= -.29 (6.2%)

= -.29 (7.9%)

= -.56 (17.6 %)

= .45 (20.9 %)

= -.26 (6.5%)

= .37 (8.1%)

Área Vida

social

- Afrontamiento humor -Afrontamiento negación -Control sobre recuperación - Creencia control futuro -Creencia > probabilidad nueva agresión -Tiempo desde agresión

= -.28 (19.6 %)

= .30 (7.5%)

= -.44 (7.9%)

= .31 (12.9 %)

Área Pareja

- Creencias desadaptativas uno mismo - Control sobre recuperación

= .35 (25.5%)

= -.32 (8.3%)


-Creencia control futuro -Afrontamiento planificación

= .36 (14.8 %)

= .30 (9.5%)

Área Global - Creencias desadaptativas total

= .64 (41.5 %)

Área

Familia

- Satisfacción apoyo social -Afrontamiento desahogo

= -.43 (20.7 %)

= .31 (9.9 %)

Área Total

-Creencias desadaptativas uno mismo - Creencia control futuro - Control sobre recuperación -Afrontamiento planificación

= .37 (24.7%)

= .32 (13.3 %)

= - .37 (7.5%)

= .25 (6%)


inadaptacióneneláreadetiempolibre.Porúltimo,lavariablecreenciaenlamayorprobabilidaddeunanuevaagresiónhaaportadoel7.2%delavarianzade la variable criterio.

• Losfactorespredictoresposterioresa laagresiónde lavariablecriterio in-adaptaciónenlaparejahansido:enprimerlugar,lavariablecreenciasdes-adaptativassobreunomismo,lacualexplicaporsísolaun25.5%delava-rianza;yensegundolugar,lavariablecontrolsobrelarecuperación,lacualexplicasignificativamenteun8.3%delavariablecriterioensentidonegativo,esdecir,cuantomenoscontrolsobrelarecuperaciónmayorinadaptaciónenlapareja.

• Losfactorespredictoresposterioresalaagresióndelavariablecriterioinadap-tacióneneláreadefamiliahansido:enprimer lugar, lavariablesatisfacciónconelapoyosocial,lacualexplicaporsísolaun20.7%delavarianzaensen-tidonegativo,esdecir,cuantamenossatisfacciónconelapoyosocialrecibidomayorinadaptacióneneláreafamiliar;yensegundolugar,lavariableestrategiade afrontamiento desahogo, la cual explica significativamente un 9.9%de lavariable criterio.

• Para lavariablecriterio inadaptacióneneláreaglobalsoloapareceunfactorpredictivo posterior a la agresión, creencias desadaptativas total, el cual explica porsísoloun41.5%delavarianza.

• Losfactorespredictoresposterioresalaagresióndelavariablecriterioinadap-tacióngeneraltotalhansido:enprimerlugar,lavariablecreenciasdesadapta-tivassobreunomismo,lacualexplicaporsísolaun24.7%delavarianza;ensegundolugar,lavariablecreenciasobrecontrolfuturo,lacualexplicasignifica-tivamenteun13.3%delainadaptacióntotal;entercerlugar,lavariablecontrolsobrelarecuperación,lacualexplicasignificativamenteun7.5%delavarianzaensentidonegativo,esdecir,cuantomenoscontrolsobrelarecuperaciónma-yorinadaptacióntotal.Porúltimo,lavariableestrategiadeafrontamientoplani-ficaciónhaaportadoel6%delavarianzadelavariablecriterio.


Tabla 6.35. Resumen de los principales predictores de sintomatología clínica tras una agresión sexual.

Variables criterio

Anteriores a la agresiónIntervienen durante

la agresiónPosteriores a la agresión

Gravedad TEPT

↓Extraversión(15.9%)↑Traumapreviootraagresión

sexual(12.7%)↑Neuroticismo(13.7%)

↓Apertura(6%)

↓Reacciónvíctimainiciarconversación(7.4%)

↑ Creencias desadaptativas uno mismo(40%)

↓ Control sobre recuperación (10.5%)

↑Afrontamientoapoyosocialinstrumental(7%)

↑Afrontamientousodesustancias(5.7%)

↑Creenciacontrolfuturo(5.8%)

Frecuencia TEPT

↓Extraversión(28.7%)↑Neuroticismo(10.2%)

↑Traumapreviootraagresiónsexual(8.2%)

↑ Sucesos estresantes problemasdesalud(6.9%)


↑ Creencias desadaptativas uno mismo(36.4%)

↑Afrontamientoapoyosocialinstrumental(6.7%)

↓Afrontamientoaceptación(7.1%)

↑Afrontamientousodesustancias(6.3%)


TEPT total

↓Extraversión(22.6%)↑Neuroticismo(11.9%)

↑Traumapreviootraagresiónsexual(11.5%)

↓Apertura(6.2%)




↑Afrontamientoplanificación(7.7%)

↑Afrontamientoapoyosocialinstrumental(6.1%)

Depresión

↓Extraversión(27.1%)↑ Sucesos estresantes

problemasdesalud(9.3%)↑Traumapreviootraagresión

sexual(6.5%)↑ Trastornos psicológicos

previos(8.5%)

↓ Relación con agresor desconocido(5.6%)

↑Mediosdecoacciónarmablanca(5.5%)

↑ Creencias desadaptativas uno mismo(62%)

↓Afrontamientoautodistracción(7.1%)

Ansiedad ↓Extraversión(23.9%)↑Neuroticismo(7.4%)

↓ Estado alterado de la víctima(8%)

↓Reacciónvíctimainiciarconversación(5%)

↑ Creencias desadaptativas uno mismo(30.4%)↓Afrontamiento

autodistracción(13.6%)

Inadaptación trabajo-estudio ↑Neuroticismo(15.7%) ↓Actoscometidos

penetraciónanal(6.1%)


↑Afrontamientoplanificación(9.5%)


Variables criterio

Anteriores a la agresiónIntervienen durante

la agresiónPosteriores a la agresión

Inadaptación vida social

-------

↓Actoscometidosfelación(9.2%)

↑Actoscometidospenetraciónanal(5.1%)

↓Afrontamientohumor(19.6%)

↑Afrontamientonegación(12.9%)



↑Creenciamayorprobabilidadnuevaagresión(8.1%)

↓Tiempotranscurridodesdelaagresión(6.5%)

Inadaptación tiempo libre

↓Extraversión(14.5%)↑Neuroticismo(11%) -------



↓Satisfacciónapoyosocial(7.9%)

↓Tiempotranscurridodesdelaagresión(6.2%)

↑Creenciamayorprobabilidadnuevaagresión(7.2%)

Inadaptación pareja

↑ Sucesos estresantes problemasdesalud(9.6%)

↑Reacciónvíctimasuplicar(6.2%)

↑Reacciónvíctimaquedarparalizada(5.3%)



Inadaptación familia

↑ Sucesos estresantes problemasfamiliares(14.1%)

↓Amabilidad(9.3%)

↑ Relación con el agresor allegado(5.4%)

↓Satisfacciónapoyosocial(20.7%)

↑Afrontamientodesahogo(9.9%)

Inadaptación global

------- ↓ Relación con el agresor desconocido(5.3%)

↑ Creencias desadaptativas total(41.5%)

Inadaptación total

↑ Sucesos estresantes problemasfamiliares(11.7%)

↓Reacciónvíctimahuir(7.6%)




↑Afrontamientoplanificación(6%)

[215]

Capítulo VIIDiscusión general

7.1. INTRODUCCIÓN

La presente investigación se ha centrado en dos aspectos principales, por un lado, seharealizadounanálisisdescriptivodeunaseriedevariablescomolascarac-terísticasdemográficas,lascaracterísticasdelaagresiónylavictimizaciónsecun-daria.Porotrolado,sehananalizadolosprincipalesfactoresdevulnerabilidad

paracomprobarsucapacidadpredictivasobrelasintomatologíadesarrolladatrasunaagresiónsexual.Paraellosehatomadocomomuestra77mujeresmayoresdeedad,víctimasdeagresionessexualesenlaedadadulta,queacudieronalCentrodeAtenciónaVíctimasdeAgresionesSexuales(C.A.V.A.S.)delaComunidaddeMadrid.

7.2. ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LAS VÍCTIMAS DE AGRESIÓN SEXUAL

Algunossucesostraumáticos,comolasagresionessexualesafectananumerosaspersonas,causandomúltiplesconsecuenciasnegativas tantoacortocomoa largoplazo.

Paracomprendermejorestaproblemática,enesteprimerestudioseharealizadounanálisisdescriptivodelascaracterísticassocio-demográficasydelaagresiónsexualsufrida,asícomodelavictimizaciónsecundariapresentadaenlamuestrademujeresvíctimasdeagresiónsexual.

Losresultadosdescriptivosdelanálisisdelascaracterísticas socio-demográficas,muestranqueenestainvestigaciónelgrupodeedadmásfrecuentedelasvíctimasdeagresiónsexualhasidode18a30años(59.7%delamuestra),seguidodelgrupode31a40años(28.6%).Lamayoríadelasmujeresestabansolterasenelmomentodelaevaluación(79.2%).EstosdatoscoincidenconlosaportadosporEcheburúayRedondo(2010),querefierenquelasvíctimassuelensermayoritariamentejóvenes(entre16y25años)ysolteras.Conrespectoallugardeorigen,lamayoríadelasmujereseranespañolas(67.5%),seguidasdeunpequeñogrupodemujeresdeAméricadelsur(26%).

216 discusión general

Encuantoalniveldeestudios, lamuestrahasidomásheterogénea,un43%delasmujereshancursadoestudiosuniversitarios,un30%demujerestreníanestudiossecundarios,un18%formaciónprofesionalyun9%teníaestudiosprimarios.Porúl-timo,casilamitaddelasparticipantesseencontrabanenactivo(48.1%),mientrasquelaotramitadsedivideentrelasmujeresqueestabanensituacióndeparo(27.3%)oenotrassituaciones(24.7%)comoestudiantesodebajalaboral.

Enunestudioanterior(Roig,1996),realizadoenelmismocentrodeasistenciaavíctimasde agresiones sexuales (CAVAS) se encontraron resultados similares.Conrespectoalaedad,elgrupomásfrecuenteloformabaelcomprendidoentre18y25años,seguidodelgrupocomprendidoentre26y35añosydelgrupode13a17años,yaqueenesteestudiosetuvoencuentaalasvíctimasmenoresdeedad.Enambosestudioslamayoríadelasmujereseransolteras.Demodosimilar,elmayorgrupodemujeresseencontrabaenactivoyelrestosedividíaentreestudiantesymujeresensituación de paro laboral.

Enloqueserefierealniveldeestudios,seapreciaalgunadiferenciaentreambasinvestigaciones.EnlainvestigacióndeRoig(1996)lamayoríadelasmujerestienenestudioscorrespondientesaenseñanzamedia,siendouniversitariassoloel16%delasmujeres,mientrasqueenlapresenteinvestigación,un43%demujereseranuniversi-tarias.Estagrandiferenciapuededeberseavariosmotivoscomoeltipodemuestraseleccionadaparaelestudiooalcambioderoldelamujerenlasociedadconeltrans-cursodeltiempo,yaqueentreambasinvestigacioneshanpasadoquinceaños.

Con respecto a las características de la agresión,eldelitoconunamayorprevalenciaenlapresentemuestrafuelaagresiónsexualconviolación(45.5%),coincidiendoconlosresultadosdeRoig(1996).Elrestodedelitostuvieronunamenorprevalencia,conunarepresentaciónentre16-22%deloscasos.AligualqueenelestudiodeRoig(1996),lamayoríadelasmujeresfueronvíctimasdeunsoloagresor,existiendounpequeñoporcentajedevíctimasdedos(6.5%)ytresomásagresores(5.2%).Noobstante,elnúmerodeasaltoscometidospormásdedosagresoresesmayorsegúnEcheburúayRedondo(2010),llegandoaunterciodeloscasos.

Asimismo, y de acuerdo con los autoresEcheburúa yRedondo (2010) yRoig,(1996),losactoscometidosdurantelaagresiónsexualquehanmostradounamayorprevalenciasonlostocamientosylapenetraciónvaginal.Deformaminoritariasedie-ronlossiguientesactos:penetraciónanal,masturbación,felaciónyotros.Únicamenteenel6.2%deloscasossedieronlesionesfísicas,ascendiendoaunterciodelosca-sossegúnanterioresestudios(EcheburúayRedondo,2010;Roig,1996).Estosactoscometidosdurantelaagresiónnosonexcluyentesentresíypuedendarsedeformacombinada,sinembargo,enlamayoríadelasocasionessehanproducidodeformaaislada.Lascombinacionesmásfrecuenteshansidolostocamientosmáslapenetra-ciónvaginal,seguidodeestacombinaciónmáslapenetraciónanal.

Losmediosdecoacciónmásfrecuentementeempleadosporelagresorparallevaracabolaagresiónfueronlosengañosylacategoríadeotros,compuestaprincipalmentedecasosenlosquelavíctimaestabainconsciente.Lossiguientesmediosdecoacción

discusión general 217

másfrecuentesfueronlasamenazasylosgolpesydeformaminoritariaaparecenveja-ciones,armablanca,abusodeautoridadyregalos.Finalmente,nohubocasosdeem-pleodearmasdefuego.LosresultadosnocoincidenconlosreferidosporEcheburúayRedondo(2010),según loscualesen lamitadaproximadade loscasoselagresorempleaunarmacomomediodecoacción.EnelestudiodeRoig(1996),losmediosdecoacciónempleadosdeformamásfrecuentefueronlasamenazas,seguidosenmenormedidaporlosgolpes,vejacionesyarmablanca.

Encuantoalestadodelavíctimaenelmomentodelaagresión,unmayornúmerodemujeres se encontraban conscientesdurante la agresión sexual.Noobstante, sehadetectadoun35.1%demujeresqueestabandrogadas,embriagadasoatacadasenestado inconsciente durante la agresión o el abuso sexual.

Lasprincipalesreaccionesquemostraronlasvíctimasantelaagresiónfueronque-darparalizada,defenderseoforcejearyotros(principalmentemujeresqueseencon-trabanenestadoinconscientedurante laagresión).Lasreaccionesmásfrecuentesacontinuaciónfueronintentarconvenceralagresorygritar.Minoritariamentesedie-ronreaccionescomosuplicar,iniciarunaconversaciónyhuir.EnelestudiodeRoig(1996),lasreaccionesprincipalesfuerondefenderse,suplicar,huireintentarconven-cer al agresor, seguidas de entablar conversación y gritar.

Deacuerdo connumerosos autores (Albarrán, 2002a;Aparicio yMuñoz, 2007;Delgado,1994;EcheburúayCorral,2006;López,2012;Noguerol,2005;Roig,1996;SoriayHernández,1994),enlamayoríadeloscasoselagresorseencontrabaenelentornodelavíctima,yaseacomoconocidorecienteoamigo(categoríasmásfrecuen-tes)comocompañerodetrabajo,parejaofamiliar.Elagresorfuedesconocidoparalavíctimaenun31.2%deloscasos.Estacifradeagresoresdesconocidosesmayor,entornoal50%,quelosdatosaportadosporEcheburúayRedondo(2010).

Apesardequeeldelitodeagresiónsexualapenasesdenunciado(InstitutodelaMujer,2008;OMS,2002),elmayorporcentaje(50.6%)delasmujeresquerealizaronelestudiodenunciólaagresiónsufrida,lamayoríaenlasprimeras24horas.Estosre-sultadoscoincidenconlosobtenidosenelestudiodeRoig(1996).Laexplicacióndeestehechopuedeserqueunodelasformasdeaccesoalaasociaciónesmedianteladerivacióndelapolicía.Encuantoalasmujeresquenodenunciaron,losprincipalesmotivosparanodenunciarlaagresiónfueronpensarquenoeraútil,temerquenoibanasercreídasyotrosnoespecificados,loscualessonconsistentesconotrasinvestiga-ciones(EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,1995;Garcíaet al.,2004;Garcíaet al.,2009;Lorenteet al.,1998;Urra,2007).

Laterceravariableanalizadadescriptivamenteeslavictimización secundariaquehacereferenciaalsufrimientoporpartedelavíctimadenuevasexperienciasnegativastraslaagresiónsexual,relacionadasconlossistemascomunitarios(Albarrán,2002b;Cam-pbell et al.,2009;Campbellet al.,2003;EcheburúayCorral,2006;Esbec,1994;Garcíaet al.,2004;Raja,2001).Enlapresenteinvestigaciónsehaanalizadodemododescrip-tivoeltratorecibidotantoporlapolicíacomoporelmédicoforense.Teniendoencuentaquealgunasmujeresnorespondieronaestaspreguntasdebidoaquenohabían


denunciado laagresiónsexual, los resultados revelanque lamayoríade lasmujeressintieronquehabíanrecibidounbuentratoporpartedeambosprofesionales,soloun22.1%refirióunmaltratoporpartedelapolicíayun14.3%porpartedelmédicoforense.

Por otro lado, se han analizado dos tipos de conductas llevadas a cabo por los profesionalesde lossistemascomunitarios:queéstossugirierana lavíctimaquesucasonoerasuficientementeseriooquelesugirieransuresponsabilidadenlaagresión,culpándoladeésta.Campbellet al.(1999)relacionaronensuestudioestasconductasconunamayorsintomatologíatraslaagresiónsexual.Losresultadosmuestranqueel23.4%delasmujerespercibióqueselessugirióquesucasonoerasuficientementeserioyel15.6%queselessugiriósuresponsabilidadenlaagresión.

Segúnnumerososautores,algunasdelasexperienciasnegativasqueconstituyenlavictimizaciónsecundariasonunambienteconstituidoprincipalmenteporhombres,uninterrogatorioinmediatoypocotactoalahoradetomarladeclaraciónencomi-saría,esperaslargasalahoraderecibiratenciónmédica,únicapreocupaciónporlabúsquedadepruebasenelreconocimientoforense,faltadeinformaciónenelprocesolegal,demoradeljuiciooralyelcuestionamientodelacredibilidaddeltestimoniodelavíctima(Albarrán,2002b;Campbell,2008;CampbellyRaja,2005;Campbellet al., 2009;CarrascoyMaza,2005;Echeburúa,2004;EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,1995;Echeburúaet al.,2004;Esbec,1994;GalianayDeMarianas,1996;Garcíaet al.,2004;García-Pablos,2003;Urra,2007).

En este estudio se han tenido en cuenta dos de estas experiencias negativas, la espe-raalahoraderecibiratenciónmédicayelconocimientodelprocesojudicialaseguirtrasladenuncia.Conrespectoaltiempodeespera,aproximadamentelamitaddelasmujeresquecontestaronconsideróquefuemuchotiempodeesperaylaotramitadquenolofue.Delasmujeresquedenunciaronlaagresiónsexual,unpocomenosdelamitad(42.9%)noconocíanelprocesojudicialaseguirtrasladenuncia,mientrasqueelresto(32.5%)síloconocíanyaqueselohabíanexplicadoenalgúnrecursoalquehabíanasistidocomolapolicía.

7.3. FACTORES DE VULNERABILIDAD PREDICTORES DEL IMPACTO PSICOLÓGICO EN VÍCTIMAS DE AGRESIÓN SEXUAL

Larespuestahumanaanteunsucesotraumáticoesmuyvariable,lamayoromenorrepercusiónpsicológicadeunaagresiónsexualdependedelosfactoresdevulnerabili-dad,aquellosquepuedenagravarelimpactoenelcasoenquetengalugarlaagresión.Porestemotivo,sehaplanteadoestesegundoestudioparadeterminarlacapacidadpredictivadelosprincipalesfactoresdevulnerabilidadqueaparecendescritosenante-rioresestudios,loquepermitiríaunamayorcomprensióndelasintomatologíapresen-tadaporlasvíctimas,tantoanivelclínicocomoforense.


EstosfactoressehanorganizadoalolargodelapresenteinvestigacióndeacuerdoconlaclasificaciónestablecidaporEcheburúaet al.(1995),en;anterioresyposterioresalaviolación,asícomodurantelamisma.

Losresultadosobtenidosseñalanunaestrecharelaciónentremuchasdelasvaria-blesseleccionadasylasintomatologíapresentadaporlasparticipantesdelamuestra,loquecorroboralaadecuacióndesuinclusiónysuvalorpredictivodescritoenotrosestudios.Porotrolado,larelaciónqueseestableceentreestasvariablesdevulnerabi-lidadylassecuelastrasunaagresiónsexualconfirmaalgunasdelashipótesisiniciales,convirtiendodichasvariablesenfactorespredictoresdelasintomatologíapresentadaenmujeresvíctimasdeagresiónsexual.

7.3.1. Factores anteriores a la agresión sexual

Enprimerlugar,conrespectoalavariable demográfica incluida en el estudio, la edad, noharesultadoserpredictoradesintomatologíatrasunaagresiónsexual.Enestecasonosecumplelahipótesisplanteada.Esteresultadoconcuerdaconnumerosasinvesti-gacionesquenoencuentrandiferenciassignificativasencuantoalasvariablesdemo-gráficasyelgradodeestrés(Brewinet al.,2000;Campbelet al.,1999;Hanson,1990;Kilpatrick,1992;Ullman,Filipaset al.,2006b,2007).Enconcreto,segúnlosestudiosdeGalianayDeMarianas(1996)yUllmanyFilipas(2001)laedadnoesdeterminantedel impacto causadopor la agresión sexual, aunque se constata alguna influencia anivel cualitativo.

Con respecto a las variables personales, los trastornos psicológicos previos sí resultan serfactorespredictoresdeladepresióndeacuerdoconotrasinvestigaciones(Atkesonet al.,1982;Echeburúa,2003;Frazier,1991),porloqueseconfirmalahipótesisplan-teadadeformaespecíficaparaestetrastorno.

Sinembargo,encontradelosresultadosobtenidosenalgunosestudios(Brewinet al.,2000;Kessleret al.,1995;Molnar,2001;Ozeret al.,2008),lahistoriapsicopatoló-gicafamiliarnoharesultadoserunavariablepredictora,porloqueseharefutadolahipótesisinicial.Asimismo,sehaintroducidoenlainvestigaciónelabusodealcoholy/odrogasdemodoindependientealostrastornospsicológicospreviosynosehamostradocomofactorpredictor.

Unadelasvariables,dentrodelgrupodevariablespersonales,quemáspesotieneeneldesarrollode sintomatología trasuna agresión sexual segúndiversos estudiosesel traumaprevio(Andrewset al.,2000;Brewinet al.,2000;Campbell et al.,2009;Campbellet al.,2008;EcheburúayRedondo,2010;Folletteet al.,1996;Frazier,1991;GalianayDeMarianas,1996;Harb,2006;Hedtkeet al.,2008;Hembreeet al.,2004;JozkowskiySanders,2012;Kosset al.,2002;Littletonet al.,2012;Mackeyet al.,1991;Miner et al.,2006;NajdowskiyUllman,2009a;NajdowskiyUllman,2009b;Nishithet al.,2000;Ozeret al.,2008;Ruchet al.,1991;Ullman,1997;UllmanyBrecklin,2002a,2002b;Ullman,Filipaset al.,2007;UllmanyNajdowski,2009b;Ullmanet al.,2009;Testa et al.,2007).


Coincidiendoconestasinvestigacionesyconfirmandoparcialmentelahipótesisdelestudio,unadelascategoríasdelavariabletraumaprevio,enconcretohabersufridootraagresiónsexualconanterioridad,haresultadoserfactorpredictordelTEPTydeladepresión.Otrascategoríascomoelabusosexualofísicoinfantil,unaagresiónfísica,roboomalostratosnohansidopredictoras.Estosresultadosapoyantambiénel concepto de acumulacióndeviolencia,segúnelcualnoesdeterminanteel tipodeviolenciasufridaconanterioridadsinolaexistenciadeestaviolenciapreviasindife-renciarelmomentotemporalenelqueseproduce(Campbellet al.,2009;Campbellet al.,2008;EcheburúayRedondo,2010;Folletteet al.,1996;Frazier,1991;GalianayDeMarianas,1996;Harb,2006;Hedtkeet al.,2008;JozkowskiySanders,2012;Kosset al., 2002;Littletonet al.,2012;NajdowskiyUllman,2009b;Nishithet al.,2000;Ruchet al., 1991;Ullman,Filipaset al.,2007;UllmanyNajdowski,2009b).

Encuantoalosrasgosdelapersonalidad,apenasexistenestudiosquelosrelacio-nencon la sintomatología sufrida trasunaagresiónsexual, aunquesíconelTEPT(Alonso,2007;Borjaet al.,2009;Campbellet al.,2009;Coxet al., 2004;Enrique,2004;Frazier,Gavianet al,2011;Medina,2001;Paris,2002).Ademásestosestudioshacenreferenciafundamentalmentealrasgodeneuroticismo,entendidodesdelaperspectivadelateoríadeloscincograndesfactoresdepersonalidad,comolatendenciageneralaexperimentarsentimientosnegativostalescomomiedo,melancolía,vergüenza,irayculpabilidad.Laspersonasconunnivelelevadodeneuroticismosonpropensasatenerideasirracionales,asermenoscapacesdecontrolarsusimpulsosyaenfrentarsepeorquelosdemásalestrés(CostayMcCrae,1999).

De acuerdo con las investigaciones anteriores, en esta investigación han resultado serfactorespredictoresdelTEPTprincipalmentelosrasgosdeextraversión(enma-yormedidayensentidonegativo),elneuroticismoyenunapequeñaaportaciónydeformanegativa,laapertura.Porlotanto,unabajaextraversión,elevadoneuroticismoybajaaperturaserelacionanconelaumentodelTEPTenvíctimasdeagresionesse-xuales.EstosresultadosconfirmanlahipótesisdeinicioycoincidenconloshalladosenelestudiodeEnrique(2004)conveteranosdeVietnam.

AdemásdeserpredictordelTEPT,elrasgoextraversiónharesultadoserpredictoren sentido negativo de la depresión, de la ansiedad y de la inadaptación en relación altiempolibre.Elneuroticismotambiénhasidofactorpredictordelaansiedad,delainadaptacióneneltrabajoydelainadaptaciónaltiempolibre.Finalmente,enunpequeñoporcentajeydeformanegativa,laamabilidadhasidopredictoradelainadap-taciónenlafamilia.

Porúltimo,de todos los sucesos estresantesocurridosenelúltimoañoquesehanincluido en el estudio, ha resultado ser factor predictor delTEPT y depresión losproblemasdesalud.Porotrolado,losproblemasfamiliareshanresultadoserfactorpredictorde la inadaptaciónen lavida familiary la inadaptación total.Estos resul-tadosconfirmanlahipótesisplanteadaenlapresenteinvestigación,específicamenteparaambostrastornosysonacordesaloshalladosenestudiosanteriores,segúnloscuales,laexperimentacióndesucesosestresantesenelúltimoañopuedenagravarlasreaccionespsicológicasexperimentadastraseltrauma(Echeburúa,2003;Echeburúay


Corral,2006;Echeburúaet al.,1995;EsbecyFernández-Sastrón,2000;GalianayDeMarianas,1996;Kilpatrick,1992;Lecic-Tosevskiet al.,2003;López,2012;Paris,2002).

7.3.2. Factores que intervienen durante la agresión sexual

Losresultadoshalladosenelestudioconfirmanparcialmentelashipótesisplantea-das.Lasvariablesquehanresultadoserpredictoraspresentaronunpesoexplicativodelavariabilidadmuypequeño,menordeun10%entodoslosmodelosderegresión.

Estegrupodevariablesresultacontrovertidoyaqueseencuentranestudiosconda-toscontradictorios.Hayautoresqueconsideranquelaseveridaddelaagresión,enten-didacomoeltipodedelito,losmediosdecoacciónempleadosyeltipodeactividadse-xualrealizada,sísuponeunfactorpredictordesintomatologíatrasunaagresiónsexual(Aciernoet al.,1999;Bowneset al.,1991;Brewinet al.,2000;CarrascoyMaza,2005;Cascardi et al.,1996;Darves-Bornozet al.,1998;EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,1995;GalianayDeMarianas,1996;GidyczyKoss,1991;Hembreeet al.,2004;López,2012;NorrisyFeldman-Summers,1981;Siegelet al.,1990;WyattyNotgrass,1990),mientrasquenumerososestudiosnoencuentranquedichascaracterísticasseansignificativas(AratayBurkhart,1996;Campbellet al.,1999;EsbecyFernández-Sas-trón,2000;Hanson,1990;Kilpatrick,1992;Kosset al.,2002;Riggset al.,1992;UllmanyFilipas,2001;Ullman,Filipaset al.,2007;UllmanySiegel,1993).

En este estudio la severidad de la agresiónnoharesultadoserpredictoradeunamayorsintomatologíatraslaagresiónsexual,aexcepcióndelempleodearmablancacomomediodecoacciónquesehamostradocomofactorpredictordeladepresión,lafela-ciónquehasidofactorpredictorensentidonegativodelainadaptaciónalavidasocialylapenetraciónanalquehasidopredictorensentidonegativodelainadaptaciónaltrabajoypredictordelainadaptaciónalavidasocial.

Hayquetenerencuentaquetodaslasmujeresdelamuestrahansufridoagresionessexuales,por tantosecomparaa lasmujeresquehansufridodiferentesactosen laagresiónconlasquenoloshansufridoperohansidoagredidasdeotrosmodos.

Con respecto al número de agresores,alcontrarioqueenotrasinvestigaciones(Eche-burúayCorral,2006;GalianayDeMarianas,1996),noharesultadoserpredictordemayorsintomatología,refutandolahipótesisinicial.Esimportanteseñalar,elescasonúmerodemujeresdelamuestraquehansufridounaagresiónsexualcometidapormásdeunagresor,yaqueestedatohapodidoinfluirenlosresultados.

El estado alterado de la víctimaenelmomentodelaagresiónharesultadoserpredictorensentidonegativodelaansiedadtraslaagresiónsexual,confirmandolahipótesisdeinicioespecíficamenteparaestetrastorno,esdecir,cuantomenosalteradoseencuen-treel estadodeconcienciade lavíctima,mayoransiedadmostrará tras laagresión.Enestudios anteriores seha relacionadoel estadode concienciade la víctimacondiferentesintomatología.DeacuerdoconZinzow,Resnick,Amstadteret al.(2010)lasagresionessexualesconlaimplicacióndelafuerzafísicaseasociarontantoalTEPT


comoaladepresión,mientrasquelosabusossexualesconlaimplicacióndealcoholodrogas,conlaconsiguientealteraciónde laconcienciade lavíctima,seasociaronsoloalTEPT.Enotroestudio,tantolasagresionessexualesconviolenciaasícomolosabusossexualesconimplicacióndedrogasoalcohol,enloscualesestabaalteradoelestadodeconciencia,fueronrelacionadosconelTEPT,ladepresiónyelabusodesustancias(Zinzowet al.,2011).Porotrolado,Littletonet al.(2009)relacionaronlasvíctimasquehabíansidoincapacitadascomoresultadodelconsumodealcoholconmayoressentimientosdeculpa.Sinembargo,nohabíadiferencias,encuantoalasin-tomatologíageneral,conlasvíctimasdeagresionesmásviolentassinelusodealcohol.Apesardeestasinvestigaciones,estavariablehasidopocoestudiada,porloqueserecomiendaanalizarsusefectosconmayorprofundidad.

En relación con las reacciones de la víctima ante la agresión, han resultado ser pre-dictoras de unamayor sintomatología, confirmando la hipótesis del estudio. Lasreaccionesdelavíctimapredictorasdeunamayorsintomatologíahansido,iniciarunaconversaciónconelagresor,queharesultadoserunfactorpredictorensentidonegativo del TEPT y ansiedad, es decir, cuando no se produce un intento de iniciar unaconversaciónconelagresormayorseráelTEPTylaansiedad;suplicaryquedarparalizadaquehansidofactorespredictoresdelainadaptaciónalavidadepareja.Lareaccióndelavíctimaconsistenteeniniciarunaconversaciónconelagresorhasidoelfactorpredictormáspotentedetodaslascaracterísticasdelaagresión,aunquedeformamuymoderada.Noobstante, los resultados obtenidos deben considerarseconunagrancautelayaqueelnúmerodecasosesparticularmentepequeñoparaesta variable.Este resultado se puede relacionar con el establecimiento del locusdecontrolenelmomentode laagresión,yaqueelhechodetratarde iniciarunaconversaciónconelagresorpuedeconsiderarsecomounintentodecontroldelasituaciónysegúnalgunosautores(EsbecyFernández-Sastrón,2000;Regehret al., 1999),lasvíctimasconunlocusdecontrolinternomostraronmenorsintomatologíatras la agresión.

Con respecto a la relación entre la víctima y el agresor,numerososestudiosconsideranqueesunfactorqueinfluyeenlaseveridaddelasintomatologíatraslaagresiónsexual,aunqueexistenresultadoscontradictoriosacercadecómoseestableceestainfluencia(DeMarisyKaukinen,2005;EcheburúayCorral,2006;Echeburúaet al.,1995;Elliset al.,1981;Feehanet al.,2001;GalianayDeMarianas,1996,1997;Gutneret al.,2006;Matsushita-Arao,1996;Ruchet al.,1991;Templeet al.,2007;ThornhillyThornhill,1990b;Ullmanet al.,2006b;Urra,2007).

Enelpresenteestudioseconfirmalahipótesisinicialyaquelavariablerelaciónconel agresor desconocido ha resultado ser predictora en sentido negativo de depresión y de inadaptación global y la variable relación con el agresor allegado ha sido predic-torade inadaptacióna lavida familiar.Estos resultadosapuntanque lasagresionessexualesllevadasacaboporagresoresconocidosserelacionanconunamayorsinto-matología,deacuerdoconotrasinvestigaciones(DeMarisyKaukinen,2005;GalianayDeMarianas,1997;Hembreeet al.,2004;Templeet al.,2007).


7.3.3. Factores posteriores a la agresión sexual

Enprimerlugar,sehatenidoencuentalavariable tiempo transcurrido desde la agre-sión sexualhastaqueacudenalcentroenbuscadeayudaprofesional,momentodelaevaluación,yharesultadoserfactorpredictordela inadaptacióneneláreasocialydetiempolibreensentidonegativo.Esdecir,cuantomenostiempohatranscurridodesdelaagresiónsexualhastaelmomentodeacudiralcentro,lasmujeresmuestranunapeoradaptacióneneláreasocialydetiempolibre.Estosresultadossonacordesconlosefectossocialesacortoplazodetectadosenalgunosestudiosquerefierenqueenelprimerperiodocríticoexperimentadotraslaviolación,lasvíctimasmanifiestanunadesorganizaciónendiferentesniveles.Trasesteperiodo,sepuededarunaetapadereorganización,dondelamujerenalgunoscasospuederecuperarsufuncionamientohabitual(Echeburúaet al.,1995).

Se incluye en este apartado la denuncia de la agresión,porqueapesardeserunacarac-terísticadelamisma,porelmomentotemporalenqueseproduce,laconsideramosposterioralaagresiónsexual.Estavariablenoharesultadoserpredictorademayorsintomatología.

Con respecto a las creencias desadaptativas,enconcretolasreferentesaunomismo,hanresultadoserelfactorpredictordesintomatologíamáspotentedetodoelestudio,porloqueseconfirmalahipótesisdelainvestigación.EstosresultadoscoincidenconotrasinvestigacionesquerefierenquelaspersonasquerealizanvaloracionesnegativastrassufriruntraumatienenmayorestasasdeTEPT(Aliet al.,2002;Belsheret al.,2012;Chivers-Wilson,2006;Dunlap,2006;Dunmoreet al.,1997,1999;EhlersyClark,2000;FairbrotheryRachman,2006).DeacuerdoconDunlap(2006),elTEPTsehaasocia-dosignificativamenteconlascreenciasnegativastrasunaagresiónsexual,siendodeformamayoritarialasreferidasaunomismo.

En cuanto a la culpa,seharefutadolahipótesisinicial,noresultandoserunfactorpredictor,locualestáendesacuerdoconlamayoríadeinvestigaciones(AratayBurkhart,1996;Boeschenet al.,2001;Breitenbecher,2006;Chivers-Wilson,2006;FilipasyUllman,2006;Frazier,1991,2003;Hassija,2011;Janoff-Bulman,1979;Matsushita-Arao,1996;MeyeryTaylor,1986;NajdowskiyUllman,2009b;Ullman,Filipaset al.,2007;Ullman,Townsend et al.,2007;WalshyBruce,2011;WyattyNotgrass,1990).Estehechopuedeserdebidoalinstrumentodeevaluaciónempleado,yaquetieneencuentasololacon-ductadeculpa,nocontemplandolaculpacaracterológica.SegúnJanoff-Bulman(1979),laculpacaracterológica,serelacionaconlaautoestimaylapersonalidad,implicahaceratribucioneshaciarecursospersonalesnomodificablesyseasociaconunacreenciaacer-cademerecerloocurridoporaccionespasadas;ylaconductadeculpaserelacionaconelcontrol,implicaatribucionessobrerecursoscontrolables,lapropiaconductayseasociaconunacreenciaacercadelaposibilidaddeevitarfuturossucesosdesagradables.Algu-nosestudioshanencontradoquelaculpacaracterológicaesmásdañinaquelaconductadeculpa(Breitenbecher,2006;KossyFigueredo,2004).

SegúnKoss yFigueredo (2004), la culpa caracterológica fuedeterminante en elnivel inicial de creencias desadaptativas.De acuerdo con estos autores, numerosos


estudios(GidyczyKoss,1991;Kleimet al.,2012;Kosset al.,2002;KossyFigueredo,2004;Meiser-Stedmanet al.,2009)relacionanfuertementelaculpacaracterológicaconlascreenciasdesadaptativas,lascualessíhanresultadoserunpotentefactorpredictor,siendoenocasionesdifícildiferenciarambosconceptos.

Deacuerdoconalgunosautores(Frazier,2003;Frazier,Keenanet al.,2011;Frazieret al.,2005;Frazieret al.,2004;NajdowskiyUllman,2009b;Ullman,Filipaset al.,2007;WalshyBruce,2011)elcontrolpresenteocontrol sobre la recuperación ha resultado ser un factorpredictordeprotección,confirmandolahipótesisdelestudio.

Seesperabaquelacreencia en un control futuro o la realización de conductas preven-tivasfueraunfactorpredictordemayorsintomatología,deacuerdoconotrasinves-tigaciones(Frazier,Keenanet al.,2011;WalshyBruce,2011).Seconfirmaestahipó-tesis,yaqueharesultadoserfactorpredictordelTEPTydelainadaptaciónalavidalaboral,eneláreasocial,eneláreadetiempolibreydeformatotal.Frazier,Keenanet al.(2011)explicanqueelhechodequealgunaspersonassecentrenenlanecesidadde prevenir un suceso poco controlable no supone una buena estrategia de ayuda. No obstante,enotrasinvestigaciones,elcontrolfuturoseharelacionadoconunamenorsintomatologíatrasunaagresiónsexual(Frazier,2003;Frazieret al.,2004).

En algunas investigaciones se ha relacionado la creencia en una mayor probabilidad de una nueva agresiónconunpeorajustepsicológicotraselasalto(Frazier,2003;WalshyBruce,2011).Losresultadosdelpresenteestudioapoyanestasinvestigacionesconfir-mandoparcialmentelahipótesis,resultandoserunfactorpredictordelainadaptaciónenlasáreassocialydetiempolibre.

Con respecto a las estrategias de afrontamiento, se encuentran resultados contradicto-rioseninvestigacionesanteriores,dificultandolacomparaciónderesultadosdebidoa losdiferentesnombresasignadosa lasestrategiasdeafrontamiento,dependiendoestosdelinstrumentodeevaluaciónempleado.AlgunosautoresquehanutilizadoensuestudioelBriefCOPE,elmismoinstrumentodemedidaqueenlapresenteinves-tigación,englobancomoestrategiasdeafrontamientodeevitaciónlasestrategiasdeautodistracción, negación y desconexión conductual, las cuales se relacionan con un peorajustetraslaagresión(NajdowskiyUllman,2009b,2011;Starzynskiet al.,2005;Ullman,Townsendet al.,2006;Ullman,Townsendet al.,2007).Laestrategiadeusodesustanciastambiénsehanrelacionadoconunpeorajusteenvariosestudios(UllmanyNajdowski,2009b;Ullman,Townsendet al.,2007).Asimismo,NajdowskiyUllman(2009b)consideranestrategiasdeafrontamientoadaptativasyportantorelacionadasconunmejor ajuste tras la agresión, las estrategiasde afrontamientoactivo, apoyoemocional,apoyosocialinstrumental,reevaluaciónpositiva,desahogo,planificación,aceptación,humoryreligión.

Los resultados obtenidos en la presente investigación han confirmado parcial-mente lahipótesisdepartidaymuestrancomofactorespredictoresdemayorsin-tomatología las siguientes estrategias de afrontamiento: planificación, predictor deTEPTe inadaptacióna lavida laboraly total;apoyosocial instrumental,predictor deTEPT;negación,predictordeinadaptaciónalavidasocial;desahogo,predictorde inadaptacióna lavidafamiliar;yusodesustancias,factorpredictordeTEPT.Por


otro lado,hanresultadofactorespredictoresdeunmejorajustepsicológico lassi-guientesestrategiasdeafrontamiento:aceptación,factorpredictordemenorTEPT;humor,factorpredictordemenorinadaptaciónsocial;yautodistracción,factorpre-dictordemenordepresiónyansiedad.

Deacuerdoconlosanterioresestudios(NajdowskiyUllman,2009b,2011;Star-zynskiet al.,2005;UllmanyNajdowski,2009b;Ullman,Townsendet al.,2006;Ull-man,Townsendet al.,2007),lasestrategiasdeaceptaciónyhumorhanresultadoserpredictoresdeunmejorajusteylasestrategiasdenegaciónyusodesustanciassehanrelacionadoconunpeorajustetraslaagresión.Sinembargo,elrestodelosresultadosnohansidoconsistentesconlasanterioresinvestigaciones,comosucedeconlases-trategiasdedesahogo,apoyosocialinstrumentalyplanificación,quehanresultadoserpredictorasdeunpeorajustepsicológicoyconlaestrategiadeautodistracciónqueharesultadoserfactorpredictordeunmejorajuste.

La estrategia de desahogo se ha relacionado en la presente investigación, con una peorinadaptaciónalavidafamiliaryestopuedeserdebidoaqueestaestrategiasedefinecomola tendenciaaexpresarydescargar lasemocionesnegativasacercadelsuceso(Moránet al.,2010),locualpuedeafectaralclimafamiliar.

Encuantoalaestrategiadeapoyosocial instrumental,alcontrarioqueenotrosestudios,seharelacionadoconunamayorsintomatologíatraslaagresión.Borjaet al. (2009)explicanestefenómenoydescribenqueelapoyorecibidopuedeserbienin-tencionadoperonoelquenecesitalavíctimaenesemomento,yestopuedesuponerun estresor.

Laestrategiadeplanificaciónsehamostradocomofactorpredictordemayorsin-tomatología.Estaestrategiaconsisteenpensaracercadecómoafrontarelestresoryplanificarestrategiasdeacción(Moránet al.,2010).Setratadeunaestrategiaadaptativaorientadaalproblema.Sinembargo,algunosautoressugierenque lasestrategiasdeafrontamientocentradasenlaemociónsonmásefectivasquelascentradasenelpro-blemaenelcasodeeventosnocontrolablescomosonlasagresionessexuales(RiolliySavicki,2010).

Enlapresenteinvestigaciónharesultadoserfactorpredictordemenordepresiónyansiedadlaestrategiadeautodistracción,quesedefinecomoelintentodeconcen-trarse en otros proyectos tratando de distraerse con otras actividades para no concen-trarseenelestresor(Moránet al.,2010).Estosresultadospodríanmostrarelefectodelaevitacióncognitivaacortoplazoporloqueseríaconvenientevaloraresteefectoalargoplazo,elcualsegúnlosestudiosanteriores(NajdowskiyUllman,2009b,2011;Starzynskiet al.,2005;Ullman,Townsendet al.,2006;Ullman,Townsendet al.,2007)seríapredictordeunpeorajuste.

Encuantoalaúltimavariableestudiada,elapoyo social,numerososestudiosrefierenquelosefectosdeunaagresiónsexualacortoyalargoplazosonmenorescuandolavíctimacuentaconunbuenapoyosocial(Alonso,2007;Amoret al.,2002;Belsheret al., 2012;Brewinet al.,2000;Bryant-Daviset al.,2011;Campbellet al.,2009;Chivers-Wil-son,2006;Corralet al.,1997;Echeburúa,2003;EcheburúayCorral,2006;Echeburúa


et al.,1995;EcheburúayRedondo,2010;FilipasyUllman,2001;Frazier,Gavianet al.,2011;Harb,2006;López,2012;Ozeret al.,2008;Paris,2002;Soria,2002;SoriayHernández,1994;Ullmanet al.,2006b;UllmanyNajdowski,2009b).Sinembargo,enla presente investigación, la variable existencia de apoyo social no ha resultado ser un factorpredictor,mientrasquelasatisfacciónconelapoyosocialsíharesultadocomotal. Estos resultados coinciden con los de Ozer et al.(2008),querefierenqueesmejorpredictordesintomatologíaelapoyosocialpercibidoquelaexistenciadedichoapoyo.

Enestecasoseconfirmaparcialmentelahipótesisplanteada,yaquelasatisfacciónconelapoyosocialharesultadoserfactorpredictorúnicamentede la inadaptaciónaltiempolibreyeneláreafamiliar.Estosresultadossolotienenencuentalavariableapoyosocialdesdeunpuntodevistapositivoyennumerososestudioshacenreferen-ciaaquelasreaccionesnegativasdelentornosonunavariablemáscentralyconmayorpesoalahoradepredecirunamayorseveridaddesintomatologíaqueunapoyosocialpositivo(Allred,2007;Andrewset al.,2003;Belsheret al.,2012;Borjaet al.,2006;Cam-pbell, Ahrens et al.,2001;Campbellet al.,2009;Moss,et al.,1991;FrankyAnderson,1990;Jacques-Tiuraet al.,2010;Ullman,1996a,1999;UllmanyFilipas,2001;Ullman,Filipas et al.,2007;Ullman,Townsendet al.,2007;Zoellneret al.,1999).

Finalmente,ydeacuerdoconalgunosautores(Frazier,Gavianet al.,2011;Ullman,Filipas et al.,2007),seconfirma lahipótesisgeneraldelestudio,yaque losfactoresposterioresalaagresiónhanresultadoserpredictoresconmayorcapacidadexplicativadelasintomatologíaasociadaalaagresiónsexualencomparaciónconlosanterioresalaagresiónylosqueintervienenduranteésta.

[227]

Capítulo VIIIConclusiones y líneas futuras de investigación

8.1. CONCLUSIONES

Lasagresionessexualessonunsucesotraumáticoparacualquiermujerytieneuncarácterespecialmentenegativoporestar causadodeliberadamenteporel serhumano.Lasreaccionesantetalesagresionestienenunagranincidenciasobreelbienestarfísico,psíquicoysocialdelapersona,ocasionandolapérdidadesalud,

tantoacortocomoalargoplazo.Entrelasconsecuenciaspsicológicasmásfrecuentesseencuentraneltrastornodeestréspostraumático,depresión,miedos,ansiedad,inten-tos de suicidio o abuso de sustancias.

Si bien un porcentaje elevado de víctimas presentan una severa sintomatologíatraslaagresión,noquieredecirquetodaslasmujeresreaccionendeformauniformeanteestedelito,sinoquelareacciónvaríaensuintensidadycaracterísticas,yaquelasvíctimaspuedenreaccionardediferenteformaanteunmismosucesotraumático,enfuncióndeunosfactoresdevulnerabilidaddeterminados.

Estainvestigaciónsurgedelanecesidaddeanalizarlassecuelasdeunamujervíc-timadeunaagresiónsexualenelámbitodelapsicologíaclínicayforense,destacandosurelevanciaenelámbitodelaprevencióneintervención.Paraello,sehaanalizadolavulnerabilidadpsicológica, esdecir, aquellos factoresque influyenenelmayoromenorimpactopsicopatológicoderivadodeunaagresiónsexual.

Enprimer lugar, las conclusionesobtenidas apartir del estudio descriptivo son las siguientes:

En relación a las variables sociodemográficas:

· Elgrupodeedadmásfrecuentedelasvíctimasdeagresiónsexualhasidoelde18 a 30 años seguido del grupo de 31 a 40 años.

· Lamayoríadelasmujeresestabansolterasenelmomentodelaevaluaciónyeranespañolas,seguidasdeunpequeñogrupodemujeresdeAméricadelsur.

· Encuantoalniveldeestudios,lamayoríadelasmujeresteníanestudiossecun-darios o universitarios.

228 conclusiones y líneas FuTuras de invesTigación

· Entornoalamitaddelasparticipantesseencontrabanenactivo,mientrasquelaotramitadsedivideentrelasmujeresqueestabanensituacióndeparooenotrassituacionescomoestudianteodebajalaboral.

En relación a las características de la agresión sexual:

· Eldelitoconunamayorprevalenciaenlamuestrafuelaagresiónsexualconviolación,siendoenlamayoríadeloscasoscometidosporunsoloagresor.

· Losactoscometidosdurantelaagresiónsexualquemostraronunamayorpre-valenciasonlostocamientosylapenetraciónvaginal.Deformaminoritariasedieron los siguientes actos: penetración anal,masturbación, felación yotros.Únicamenteennuevemujeressedieronlesionesfísicas.

· Estosactoscometidosdurantelaagresiónnosonexcluyentesentresíypuedendarsedeformacombinada,sinembargoenlamayoríadelasocasionessehanproducidode formaaislada.Lascombinacionesmás frecuenteshan sido lostocamientosmás lapenetraciónvaginal, seguidodeestacombinaciónmás lapenetración anal.

· Losmediosdecoacciónmásfrecuentesempleadosporelagresorparallevaracabolaagresiónfueronlosengaños.Lossiguientesmediosdecoacciónmásfrecuentesfueronlasamenazasylosgolpesydeformaminoritariaaparecieronvejaciones, armablanca, abuso de autoridad y regalos. Finalmente, no hubocasosdeempleodearmasdefuego.

· Conrespectoalestadodelavíctimaenelmomentodelaagresión,unmayornúmerodemujeresseencontrabanconscientesdurantelaagresiónsexual,aun-queunterciodelasmujeresestabandrogadas,embriagadasofueronatacadasen estado inconsciente durante la agresión o el abuso sexual.

· Lasreaccionesprincipalesquemostraronlasvíctimasantelaagresiónfueronquedarparalizada,defenderseoforcejearyotros(principalmentemujeresqueseencontrabanenestadoinconscientedurantelaagresión).Lasreaccionesmásfrecuentesacontinuaciónfueronintentarconvenceralagresorparaquedesis-tiera de su intento y gritar.

· Enlamayoríadeloscasoselagresorseencontrabaenelentornodelavíctima,siendodesconocidoenunterciodeloscasosaproximadamente.

· Elmayorporcentajedelasmujeresquerealizaronelestudiodenunciólaagre-siónsufrida,lamayoríaenlasprimeras24horas.Encuantoalasmujeresquenodenunciaron,losprincipalesmotivosparanodenunciarlaagresiónfueronpensarquenoeraútil,temerquenoibanasercreídasyotrosnoespecificados.

En relación a las variables de victimización secundaria:

· Lamayoríadelasmujeresquehabíandenunciadolaagresiónsintieronquehabíanrecibidounbuentratoporpartedelapolicíayelmédicoforense.Únicamente

conclusiones y líneas FuTuras de invesTigación 229

ungruporeducidodemujerespercibieronqueselessugirióquesucasonoerasuficientementeseriooqueteníanresponsabilidadenlaagresión.

· Conrespectoaltiempodeespera,aproximadamentelamitaddelasmujeresquecontestaronconsideróquefuemuchotiempodeesperaylaotramitadquenolofue.

· Delasmujeresquedenunciaronlaagresiónsexual,unpocomásdelamitadnoconocíanelprocesojudicialaseguirtrasladenuncia,mientrasqueelrestosíloconocíanyaqueselohabíanexplicadoenalgúnrecursoalquehabíanasistidocomolapolicía.

Los factoresquemayorvalorpredictivohanpresentadoconrespectoaunamayorsintomatologíaclínicatraslaagresiónsexualson:

· En relación a las variables anteriores a la agresión: tener antecedentes de trastornos psicológicosprevios;habersufridootraagresiónsexual;comorasgosdeperso-nalidad,bajaextraversión,elevadoneuroticismo,enmenormedidabajaapertu-raybajaamabilidad;yfinalmente,habertenidoenelúltimoañoproblemasdesaludyenmenormedidaproblemasfamiliares.

· En relación a las variables que intervienen durante la agresión, han resultado ser pre-dictorasconunpesomuypequeño(menordeun10%entodosloscasos)lassiguientes: comomediode coacción, el empleode armablanca; comoactoscometidosen laagresión, la felacióny lapenetraciónanalensentidonegati-vo;presentarunestadonoalteradodeconcienciadurante laagresión;comoreaccionesde lavíctima,no intentar iniciarunaconversaciónconelagresor,suplicaroquedarparalizada;yqueelagresorfueraconocido(nodesconocidoyallegado).

· En relación a las variables posteriores a la agresión:menostiempotranscurridodesdelaagresiónsexualhastaelmomentodelaevaluación;elevadascreenciasdes-adaptativassobreunomismo(siendolavariableconmayorvalorpredictivo);lacreenciaenuncontrol futuroo larealizacióndeconductaspreventivas; lacreenciaenunamayorprobabilidaddeunanuevaagresión;comoestrategiasdeafrontamiento,planificación,apoyosocialinstrumental,negación,desahogoyusodesustancias.Encuantoalosfactoresquehanresultadoserdeprotecciónson:elcontrolpresenteocontrolsobre larecuperación;comoestrategiasdeafrontamiento,aceptación,humoryautodistracción;yporúltimo,lasatisfac-ción con el apoyo social recibido.

· Losfactoresposterioresalaagresióntienenunmayorvalorpredictivosobrelasintomatologíaquelosanterioresalaagresiónylosqueintervienenduranteésta.

No obstante, en el presente estudio se han dado una serie de limitacionesquede-bendesertenidasencuenta.Enprimerlugar,eltipoespecialdeparticipantesobjetodeestudio,yaquenotodasdenuncianlaviolaciónniacudenacentrosasistencialesy


delasquesílohacennotodassemuestranvoluntarias,algocomprensibleteniendoencuentaelestadopsicológicoenelqueseencuentranlasvíctimas.Asimismo,esteestadopsicológicoalteradopuedesuponerunimpedimentoolimitaciónpararealizarelprotocoloaunquesemuestrenvoluntarias.

Debidoaestehecho,yaquelaprocedenciadelasparticipanteseradeunsolocen-trodelaComunidaddeMadrid,eltamañodelamuestrafuerelativamentepequeño.Estosuponeque losresultadosnosepuedengeneralizarydeben interpretarseconcautela.

Relacionadoconeltamañomuestral,nohuboparticipantesdemásde50años,porlotanto,nosehapodidoanalizarelefectoqueproducelaagresiónsexualenmujeresdeedadavanzada.Porotrolado,enelestudionohanpodidoparticiparmujeressinningúntipodeestudiosyaquedificultabalacomprensióndelprotocolodeevaluación,aunquedeacuerdoconelestudiodescriptivodeRoig(1996)estegrupoeramuyredu-cido,compuestoúnicamentepor3mujeres.

Delasvíctimasqueseofrecieronvoluntariasparaelestudio,notodashabíande-nunciadolaagresión,deestemodo,envariablescomolavictimizaciónsecundariasehalimitadomáselnúmerodeparticipantes.Porestemotivo,estavariablesehaanali-zadodeformadescriptivaynosehaincluidoenelanálisisderegresión.

Teniendo en cuenta las características especiales de lamuestra, se ha intentadorecogerelmayornúmerodevariablestratandodenoexcederelnúmerodecuestiona-riosempleadosenelprotocolo.Porestarazónsehaoptadoporversionesreducidasde algunos instrumentos comodelNEOodelCOPE, los cuales apesar de tenerbuenaspropiedadespsicométricas,quizásnoseanlosinstrumentosmáscompletosensuversiónreducidaparalamedidadelosrasgosdepersonalidadylasestrategiasdeafrontamiento.

Porúltimo,enrelaciónconlosinstrumentosdeevaluación,seescogióelCuestio-narioRAQ(Frazier,2003)paralamedidadelavariableculpayaquehasidoempleadoennumerosos estudios convíctimasde agresiones sexuales (Frazier, 2003;Frazier,Keenan et al.,2011;Frazieret al.,2005;Frazieret al.,2004;Kosset al.,2002;NajdowskiyUllman,2009b;Starzynskiet al.,2005;Ullmanet al.,2006a;Ullman,Filipaset al.,2007;UllmanyNajdowski,2009b;Ullman,Townsendet al.,2007;WalshyBruce,2011).Sinembargo,estecuestionariosolomideunodeloscomponentesdelaculpa,laconductadeculpaynotieneencuentalaculpacaracterológica,por loqueseríaconvenienteincluirensiguientesinvestigacionesestesegundocomponente.

8.2. IMPLICACIONES Y LÍNEAS FUTURAS DE INVESTIGACIÓN

Los resultados obtenidos en la presente investigación suponen una novedad para esteámbitodeestudioyaquees laprimeravezqueserecogenenunsoloestudionumerosas variables que pueden relacionarse con una mayor sintomatología tras


sufrirunaagresiónsexual,representandolosdistintosmomentostemporalesen losquepuedenejercersuinfluencia.

Decaraalproceso terapéuticoes importanteconocerestos factorespredictivosparapoderdetectaraquellasvíctimasdealtoriesgodedesarrollarunasintomatologíamásseveraquerequieranunaespecialatención,proporcionandounaasistenciaindi-vidualizadatantoacortocomoalargoplazo.Dichoconocimientopuedeayudaralaplanificaciónde la intervención,haciendoénfasis en lasvariablesquemantienenelproblemayeligiendolastécnicasapropiadasparasutratamiento.

Relacionadoconeltratamiento,esimportantemencionarelfactorprotectorquesuponeelcontrolpresente,yaquecomosehamostradoanteriormente,eselcontrolsobreelprocesoderecuperaciónunodelosfactoresposterioresalaagresiónconmásfuerzapredictivayquepuedeserreforzadoenterapiatratandodeconseguirunmayorempoderamientodelamujer.

En el ámbito forense, las implicaciones de estos resultados pueden ayudar a lacomprensiónyelanálisisdecadacasodeformaindividual.Deestemodo,alanalizarlassecuelasdeunaagresiónsexual,sepuedetenerencuentaestosfactorespredictivoseincorporarenelprotocolodeevaluacióninstrumentosmásespecíficos.

Elconocimientodelosfactorespredictivosdelaseveridaddeltraumanosóloesimportanteenrelaciónconelámbitoclínicoyforensesinotambiénenrelaciónconlaprevención.Laprevencióndebeirenfocadatantoalasconductasderiesgocomoaladisminucióndelosposiblesfactorespredictivos,incorporandotalinformaciónalosprogramaspreventivosdirigidosalapoblacióndemayorriesgo.Hayquedestacarquelamayoríadelosagresoresseencuentranenelentornodelavíctimaporloquelaprevenciónesfundamental.

Durantemuchosañoslasconsecuenciassobrelasaluddelamujerhansidoolvida-dasalhaberprevalecidounavisiónmayoritariamentejurídicadelasagresionessexua-les.Laagresiónalamujeresalgomásqueundelitoysusoluciónnosolopasaporlacondenadelagresoryporlareparacióndeldañocausadoenlamujervíctimadelamis-ma.Laverdaderasoluciónvadelamanodelaprevención(LorenteyToquero,2004).

Las acciones preventivas se deben llevar a cabo en todos los estratos de la sociedad. Ademássedebetrabajarenlostresnivelesdeprevención,primaria,secundariayter-ciaria(UNFPA,2008).Sinembargo,dadalaimposibilidaddedeterminarlaincidenciareal de la violación, la evaluación de estas intervenciones preventivas se hace todavía másdifícil.

Laprevenciónprimariatieneporobjetoreducirlaaparicióndenuevoscasosdevio-lenciasexualysecentraenlaenseñanzadecómoevitarlaviolenciasexualyquémedidastomarantedeterminadassituaciones.Esteniveldeprevencióntambiénsepuedeenca-minaradetectar,preveniryreduciralgunosdelosfactoresdevulnerabilidadpredictoresdeunamayorsintomatologíatraslaagresiónsexual,antesdequeéstaocurra.

Muchosdeestosfactoresdevulnerabilidadnosepuedenmodificar.Noobstante,ysegún losresultadosobtenidosen lapresente investigación,sonafortunadamente


losfactorescognitivosdesencadenadosapartirdeltraumalosquemáspesotieneeneldesarrollodelasintomatologíay,portanto,sepuedentenermuyencuentaenelproceso de recuperación.

Enconcreto,elfactorconmayorcapacidadpredictivahasidolascreenciasdesadap-tativassobreunomismo.Estascreenciasdeinadecuaciónpersonalrelacionadasconlaagresiónsexualpuedenverseinfluenciadasporlasfalsascreenciasomitosqueasuvezexistenenlasociedad,acercadelasagresionessexuales,delagresorydelpapeldelamujercomovíctimadeestedelito.Enelorigendeestasfalsascreenciassepuedeencontrarlacreenciapersonaldeserinvulnerable,esdecir,percibirqueelentornoesagradable,quetodoseencuentraenordenysobretodoserefuerzaconelplanteamientodequealgunoshechosdesagradablessolosucedenadeterminadotipodepersonas(Delgado,1994).Se-ríaconvenienteenfuturasinvestigacionesahondarmásenlarelaciónentrelascreenciasdesadaptativasacercadeunomismoylosmitosqueseencuentranennuestrasociedad.

Apesar del cambio social experimentado, todavía persisten estosmitos, por loqueunodelosobjetivosprincipalesdelaprevencióndeberíaencaminarseadetectary cambiar aquellas creencias socialesqueapruebany justificanenalgunoscasos, laviolencia sexual.Así, los programas de prevenciónpueden incluir datos reales quedesmontenestosmitos.

Losresultadosobtenidosenestainvestigación,comoporejemplolosdelanálisisdescriptivode las características socio-demográficas yde la agresión,pueden servirpararebatiralgunosmitosocreenciaserróneasacercadelasagresionessexuales.Porejemplo,lacreenciaenquelamayoríadelosagresoressexualessondesconocidosparalasvíctimas,yaquelosresultadosmuestranqueenlamayoríadeloscasoselagresorseencontrabaenelentornodelavíctima.Otromitoafirmaquelamayoríadelasagre-sionessexualessonviolentasocausanlesionesfísicas,comprobandoenlosresultadoselpequeñoporcentajedelesionesfísicasquesedieronenlamuestra.Conrespectoalavíctima,existelacreenciadequelasagresionessexualeslassufrenpersonasdebajoniveleconómicooculturaly,sinembargo,enlamuestraanalizadalamayoríadelasmujeresteníanestudiossecundariosouniversitarios.

Elobjetivodelaprevenciónsecundariaesdetectaralasvíctimasvulnerablesqueyahansufridounaagresiónsexualparadesarrollarsobreellasprogramasespecíficosdeintervenciónterapéuticaydeapoyosocial(EcheburúayCorral,2006).Esimportantequeestaintervenciónserealicecuantoantes,paraevitareldesarrolloyafianzamientodelasintomatologíaalargoplazo.

Porotrolado,dadoquelasatisfacciónconelapoyosocialsehamostradocomofactorpredictordeunmejorajuste,seríaconvenienteimplicaralafamiliaopersonasallegadasalavíctimaenelprocesoterapéutico.

La prevención terciaria trata de evitar la repetición de la violencia sexual o la revic-timización,ofreciendoserviciosdecalidadparatrataradecuadamentealasvíctimasyasusfamilias,disminuyendolassecuelas.

Especialmenciónrequierenlosprogramasdeprevencióndirigidosalosprofesio-nalesde lossistemascomunitariosque intervienencon lasmujeresvíctimasdeuna


agresiónsexual.Apesardeloscambiosproducidoshastaahoraenlasociedad,siguesiendonecesariorevisarlossistemascomunitariosparatratardemejorarenlamedidadeloposiblelaatenciónyeltratoadministradoalasvíctimas,parareducirasílavicti-mizaciónsecundaria.

Estasensibilizaciónvainduciendouncambiolentamenteenlasactitudesymodosenquelapolicía,lostribunalesylasinstitucionestratanalasvíctimas,comosepuedeobservaren losdatosdescriptivosrecogidosen lapresente investigación,según loscualeslamayoríadelasmujeresquedenunciaronsucasorecibieronunbuentratoporpartedelapolicíaydelmédicoforense.Sinembargo,entreun14-22%reflejahaberrecibidounmaltrato.Apesardeserungruporeducidodemujeres,continúasiendonecesarioencaminarlosesfuerzosareducirlavictimizaciónsecundariaporcompleto.Enestainvestigaciónsehaanalizadolavictimizaciónsecundariademododescriptivo,noobstante, esnecesariocontinuar investigando, especialmenteel efectoque tieneestavariableenlasintomatologíadelasmujeresvíctimasdeagresiónsexual.

Enesteestudioseponedemanifiesto laescasezdeartículosydatoscontradic-toriosencontradosacercadelosfactoresrelacionadosconelajustepsicológicoyeldesarrollodesintomatologíatrassufrirunaagresiónsexual,porloqueserecomiendaahondarmásprofundamenteenestaáreaenfuturasinvestigaciones,específicamenteenalgunasvariablestalescomolasdepersonalidadyestrategiasdeafrontamiento,queapenassehanencontradoinvestigacionesconvíctimasdeagresionessexuales.

Por otro lado, en el presente estudio se han encontrado resultados contradictorios conrespectoalefectodelaculpasobrelasintomatologíatraslaagresión,quepuedenseratribuidosaltipodeinstrumentoseleccionadoparalaevaluación.Porestemoti-vo,esnecesariocontinuarinvestigandoestavariabledesarrollandoinstrumentosmáscompletosquecontemplen losdos componentesde la culpa, tanto la conductadeculpacomolaculpacaracterológicaenvíctimasdeagresiónsexual.

Otroaspectoatenerencuentaenfuturasinvestigacionestienequeverconlagene-ralizacióndelosresultados.ParaelloseríaconvenientelaobtencióndelamuestranosolodeuncentroasistencialoasociacióndeunaComunidadAutónoma,sinoacudiraunaFederacióndeasociacionesparaaccederaunamuestrarepresentativadetodaEspaña.

Finalmente,lapresenteinvestigaciónasícomolamayoríadelosestudiosenesteámbitosondecortetransversal,porloqueseríamuyimportanteelrealizarestudioslongitudinalesdirigidosalanálisisdelefectodeestasvariables,queempleenunamues-trarepresentativaparaunamayorcomprensióndelascomplejasrelacionesexistentesentrelosfactorespredictivosdelimpactopsicopatológicoydelajustepsicológicotrasla agresión sexual.

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Anexo

Protocolo de Evaluación

[259]

Expediente:Fecha:

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN

ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA SOBRE AGRESIONES SEXUALES

Tiempotranscurridodesdelaagresión:

Edad: Estado civil: Lugar de origen:

Nivel de estudios: Situación laboral:- Sin estudios -Enactivo…….-Formaciónprofesional. -Desempleada.-Estudiosprimarios,secundarios. -Jubilada.- Estudios universitarios. -Trabajonoremunerado.-Otros…… -Otros……

1. ¿Quétipodedelitohasufrido? Agresión sexual con violación.Agresión sexual sin violación.Abuso sexual sin violación.Abuso sexual con violación.

2. Númerodeagresores:

3. ¿Quéactoscometióelagresor? Tocamientos.Penetración vaginal.Penetración anal.Felación.Masturbación al agresor.Lesionesfísicas.Otras………

4. ¿Quémediosdecoacciónutilizóelagresor?

Amenazas.Golpes/malostratos.Vejaciones/insultos.Armablanca.Armadefuego.Engaños.Abuso de autoridad.Regalos/dinero.Otros………

260 anexo. proTocolo de evaluación

5. ¿Enquéestadoseencontrabalavíctimaantesdelaagresión?

Normal.

Alterada(Embriagada/drogada)

6. ¿Cuálesfueronsusreaccionesdurantelaagresión?

Quedar paralizada.Intentar huir.Intentar convencerle.Defenderse.Suplicar.Forcejear.Entablar conversación.Gritar.Otras………

7. ¿Quétipoderelaciónteníaconelagresor?

Ninguna.Amistad.Conocido de horas.Relaciónlaboral(cuál)………Relaciónacadémica(cuál)………Relaciónfamiliar(cuál)………Pareja.Amigodelafamilia.Otros………

8. ¿Hadenunciadoelhecho? Sí: Hacemenosde24h.Hacemenosdeunasemana.Hacemenosdeunmes.Hacemenosdetresmeses.Hacemenosdeseismeses.

No: Porquenoeraútil.Porqueteníamiedo.Temíarepresalias.Teníavergüenza.Nomeibanacreer.Motivosfamiliares.Otros………

anexo. proTocolo de evaluación 261

9. ¿Hasidovíctimadeotrotipodeviolenciaanteriormente?

Abusosexualinfantil.Abusofísicoinfantil.Agresiónfísica.Robo.Otra agresión sexual.Malos tratos.Testigo episodio violento.

10. ¿Hasufridoenelúltimoañoalgunasituaciónestresante?

ProblemasdesaludCambiodedomicilio,trabajo…Problemaseconómicos.Problemaslaborales(paro,jefe).Problemasfamiliares.Muertefamiliar,amigoíntimo.Otros………

11. ¿Existealgunapersona/squeteapoyeysepreocupeporti?a.¿Quiénoquiénes?b.¿Cuálestugradodesatisfacciónconsuapoyo?

(Muymalo) 1 2 3 4 5 (Muybueno)

12. ¿Hatenidoalgúntipodetrastornopsicológicoanteriormente?a.¿Dequétipo?b.¿Harecibidotratamientopsicológico?c.¿Cuál?

13. ¿Hatenidootieneproblemasdeabusodealcoholy/odrogas?

14. ¿Hahabidoensufamiliaalgúntipodeproblemapsicológico?a.¿Dequétipo?

15. ¿Cómofueeltratorecibidoporpartedelapolicíaalahoraderealizarladenunciay/declaraciones?


16. ¿Cómofueeltratorecibidoporpartedelosprofesionalesenelreconocimientomédico-forense?



Expreseenquégradoestádeacuerdoconlassiguientesafirmaciones:

17.Algunodelosprofesionalesquehanintervenidoenelprocesohasugeridoquemicasonoeralosuficientementeserio.(Nadadeacuerdo) 1 2 3 4 5 (Totalmentedeacuerdo)

Encasoafirmativo,especificardequiénsetrata:

18.Algunodelosprofesionalesquehanintervenidoenelprocesohasugeridoqueyo tuve parte de responsabilidad en la agresión. (Nadadeacuerdo) 1 2 3 4 5 (Totalmentedeacuerdo)

Encasoafirmativo,especificardequiénsetrata:

19. Laesperaparaladenunciaenlapolicíaoenelreconocimientomédico-forensemeresultómuylarga.(Nadadeacuerdo) 1 2 3 4 5 (Totalmentedeacuerdo)

Encasoafirmativo,especificarelnúmerodehorasesperando:

20. Conozcoelprocesojudicialaseguirapartirdeladenuncia.(Nadadeacuerdo) 1 2 3 4 5 (Totalmentedeacuerdo)


NEO-FFI(Costa y McCrae, 1999)

Lassiguientesfrasesreflejanmodosdeser.Leaconatenciónymarquelaalternativa(0a4)quereflejemejorsuacuerdoodesacuerdoconella.Nohayrespuestascorrectasniincorrectas.Contestedeformasinceraynoolvidecontestaratodaslasfrases.

0= Estoy en total desacuerdo.1= Estoy en desacuerdo.2= Ni estoy en desacuerdo ni de acuerdo, neutral.3= Estoy de acuerdo.4=Estoytotalmentedeacuerdo.

1.Amenudomesientoinferioralosdemás. 0 1 2 3 4 2.Soyunapersonaalegreyanimosa. 0 1 2 3 4 3.Aveces,cuandoleopoesíaocontemplounaobradearte,siento

unaprofundaemociónoexcitación.0 1 2 3 4

4.Tiendoapensarlomejordelagente. 0 1 2 3 4 5.Parecequenuncasoycapazdeorganizarme. 0 1 2 3 4 6.Raravezmesientoconmiedooansiosa. 0 1 2 3 4 7.Disfrutomuchohablandoconlagente. 0 1 2 3 4 8.Lapoesíatienepocooningúnefectosobremí. 0 1 2 3 4 9.Avecesintimidooaduloalagenteparaquehaganloqueyo

quiero.0 1 2 3 4

10. Tengounosobjetivosclarosymeesfuerzoporalcanzarlosdeunaformaordenada.

0 1 2 3 4

11.Avecesmevienenalamentepensamientosaterradores. 0 1 2 3 412.Disfrutoenlasfiestasenlasquehaymuchagente. 0 1 2 3 413. Tengo una gran variedad de intereses intelectuales. 0 1 2 3 414. Avecesconsigoconartimañasquelagentehagaloqueyoquiero. 0 1 2 3 415. Trabajomuchoparaconseguirmismetas. 0 1 2 3 416.Avecesmeparecequenovalgoabsolutamentenada. 0 1 2 3 417.Nomeconsideroespecialmentealegre. 0 1 2 3 418.Medespiertanlacuriosidadlasformasqueencuentroenel

arte y en la naturaleza.0 1 2 3 4

19. Sialguienempiezaapelearseconmigo,yotambiénestoydispuesta a pelear.

0 1 2 3 4

20. Tengomuchaauto-disciplina. 0 1 2 3 421.Aveceslascosasmeparecendemasiadosombríasysin

esperanza.0 1 2 3 4


22.Megustatenermuchagentealrededor. 0 1 2 3 423.Encuentroaburridaslasdiscusionesfilosóficas. 0 1 2 3 424. Cuandomehanofendido,loqueintentoesperdonaryolvidar. 0 1 2 3 425.Antesdeemprenderunaacción,siempreconsiderosus

consecuencias.0 1 2 3 4

26. Cuandoestoybajounfuerteestrés,avecessientoquemevoyadesmoronar.

0 1 2 3 4

27.Nosoytanvivanitananimadacomootraspersonas. 0 1 2 3 428. Tengomuchafantasía. 0 1 2 3 429.Miprimerareacciónesconfiarenlagente. 0 1 2 3 430. Tratodehacermistareasconcuidado,paraquenohayaque

hacerlas otra vez.0 1 2 3 4

31.Amenudomesientotensaeinquieta. 0 1 2 3 432. Soyunapersonamuyactiva. 0 1 2 3 433.Megustaconcentrarmeenunensueñoofantasíay,dejándolo

crecer y desarrollarse, explorar todas sus posibilidades.0 1 2 3 4

34.Algunaspersonaspiensandemíquesoyfríaycalculadora. 0 1 2 3 435.Meesfuerzoporllegaralaperfecciónentodoloquehago. 0 1 2 3 436.Avecesmehesentidoamargadayresentida. 0 1 2 3 437.Enreuniones,porlogeneralprefieroquehablenotros. 0 1 2 3 438. Tengopocointerésenandarpensandosobrelanaturalezadel

universoodelacondiciónhumana.0 1 2 3 4

39. Tengomuchafeenlanaturalezahumana. 0 1 2 3 440. Soyeficienteyeficazenmitrabajo. 0 1 2 3 441. Soybastanteestableemocionalmente. 0 1 2 3 442.Huyodelasmultitudes. 0 1 2 3 443. Avecespierdoelinteréscuandolagentehabladecuestionesmuy

abstractas o teóricas.0 1 2 3 4

44. Tratodeserhumilde. 0 1 2 3 445. Soyunapersonaproductiva,quesiempreterminasutrabajo. 0 1 2 3 446. Raravezestoytristeodeprimida. 0 1 2 3 447.Avecesrebosofelicidad. 0 1 2 3 448.Experimentounagranvariedaddeemocionesysentimientos. 0 1 2 3 449.Creoquelamayoríadelagenteconlaquetratoeshonrada. 0 1 2 3 450.Enocasionesprimeroactúoyluegopienso. 0 1 2 3 451.Aveceshagolascosasimpulsivamenteyluegomearrepiento. 0 1 2 3 452.Megustaestardondeestálaacción. 0 1 2 3 4


53.Confrecuenciapruebocomidasnuevasodeotrospaíses. 0 1 2 3 454. Puedosersarcásticaymordazsiesnecesario. 0 1 2 3 455.Haytantaspequeñascosasquehacerqueavecesloquehagoes

no atender a ninguna.0 1 2 3 4

56.Esdifícilqueyopierdalosestribos. 0 1 2 3 457.Nomegustamuchocharlarconlagente. 0 1 2 3 458. Raravezexperimentoemocionesfuertes. 0 1 2 3 459. Losmendigosnomeinspiransimpatía. 0 1 2 3 460.Muchasvecesnopreparodeantemanoloquetengoquehacer 0 1 2 3 4


PTCI(Foa et al., 1999. Traducción de Rincón, 2001)

Estamosinteresadoseneltipodepensamientosquepuedehabertenidodespuésdelaagresión.Acontinuaciónhayunnúmerodefrasesquepuedenseronoserre-presentativasdesuspensamientos.Porfavor,leacuidadosamentecadafraseydíganossu grado de acuerdo o desacuerdo con cada una de ellas. Las personas reaccionan a lossucesostraumáticosdemuchasmanerasdiferentes.Nohayrespuestascorrectasoincorrectasparaestasfrases.

1.EstoyTotalmenteenDesacuerdo.2. Estoy Muy en Desacuerdo.3.EstoyLevementeenDesacuerdo.4.MeesIndiferente.5.EstoyLevementedeAcuerdo.6. Estoy Muy de Acuerdo.7.EstoyTotalmentedeAcuerdo.

1.Elsucesoocurriódebidoalaformaenqueyoactué. 1 2 3 4 5 6 7 2.Noconfíoenqueharélascosasbien. 1 2 3 4 5 6 7 3.Soyunapersonadébil. 1 2 3 4 5 6 7 4.Noserécapazdecontrolarmiirayharéalgoterrible. 1 2 3 4 5 6 7 5.Nopuedocontrolarnisiquieralamásmínimamolestiao

enojo.1 2 3 4 5 6 7

6.Solíaserunapersonafeliz,peroahoramesientosiempredesdichada.

1 2 3 4 5 6 7

7.Nosepuedeconfiarenlaspersonas. 1 2 3 4 5 6 7 8.Tengoqueestaralertatodoeltiempo. 1 2 3 4 5 6 7 9.Mesientomuertainteriormente. 1 2 3 4 5 6 710.Nopuedessaberquiénteharádaño. 1 2 3 4 5 6 711. Tengoqueserespecialmentecuidadosaporquenuncase

sabequepuedeocurrirdespués.1 2 3 4 5 6 7

12. Soyunapersonaincompetente. 1 2 3 4 5 6 713.Noserécapazdecontrolarmisemocionesypasaráalgo

terrible.1 2 3 4 5 6 7

14. Sipiensoenelsuceso,noserécapazdecontrolarlo. 1 2 3 4 5 6 715.Elsucesomeocurrióporlaclasedepersonaquesoy. 1 2 3 4 5 6 716.Mis reacciones desde el suceso me hacen pensar que

estoyenloqueciendo.1 2 3 4 5 6 7

17. Nuncaserécapazdesentirdenuevoemocionesnormales. 1 2 3 4 5 6 7


18.Elmundoesunlugarpeligroso. 1 2 3 4 5 6 719. Otras personas podrían haber detenido el suceso y no les

hubiesepasadonadamalo.1 2 3 4 5 6 7

20. Permanentementehecambiadoapeor. 1 2 3 4 5 6 721.Mesientocomounobjeto,nocomounapersona. 1 2 3 4 5 6 722. Otras personas no hubieran caído en esta situación. 1 2 3 4 5 6 723.Nopuedoconfiarenotraspersonas. 1 2 3 4 5 6 724. Me siento apartada y aislada de otros. 1 2 3 4 5 6 725.Notengofuturo. 1 2 3 4 5 6 726. Nopuedohacernadaparaquenomesucedancosasmalas. 1 2 3 4 5 6 727. Laspersonasnosonloqueparecen. 1 2 3 4 5 6 728.Mividahasidodestrozadaporeltrauma. 1 2 3 4 5 6 729.Comopersonahayalgoequivocadoenmí. 1 2 3 4 5 6 730.Misreaccionesdesdeelsucesodemuestranquesoyuna

perdedora.1 2 3 4 5 6 7

31.Algoenmíhacequelascosasmesucedan. 1 2 3 4 5 6 732.Noserécapazdesoportarmispensamientosacercadel

suceso,ycaeréenelaislamiento.1 2 3 4 5 6 7

33.Mesientocomosinomeconocieranadaenabsoluto. 1 2 3 4 5 6 734.Nuncapuedessabercuándosucederáalgohorrible. 1 2 3 4 5 6 735.Nopuedoconfiarenmímisma. 1 2 3 4 5 6 736.Nuncamáspuedesucedermenadabueno. 1 2 3 4 5 6 7


RAQ(Frazier, 2003)

Acontinuaciónseenumeranunasfrasesquedescribenpensamientosquelasmuje-restienenfrecuentementesobreporquéhaocurridolaagresión.Porfavorindicaconquéfrecuenciahastenidocadaunodelossiguientespensamientosenlasemanapasa-da.Laspersonasreaccionanalossucesostraumáticosdemuchasmanerasdiferentes.Nohayrespuestascorrectasoincorrectasparaestasfrases.

1Nunca

2Raramente

3A veces

4Frecuentemente

5Muyrecuentemente

Con qué frecuencia has pensado: “Yo fui agredida porque…”

1. Fui una insensata. 1 2 3 4 5 2. Deberíahabermeresistidomás. 1 2 3 4 5 3. Me expuse a una situación peligrosa. 1 2 3 4 5 4. Deberíahabersidomásprecavida. 1 2 3 4 5 5. Nohicelosuficienteparaprotegerme. 1 2 3 4 5 6. Elagresorpensóqueélpodíasalirseconlasuya. 1 2 3 4 5 7. Elagresorqueríaejercersupodersobrealguien. 1 2 3 4 5 8. Elagresoreraunenfermo. 1 2 3 4 5 9. Elagresordetestaalasmujeres. 1 2 3 4 510. Elagresorqueríahacerdañoaalguien. 1 2 3 4 5

A continuación exprese su grado de acuerdo con las siguientes frases:

1Fuertemente

en desacuerdo

2Algo

en desacuerdo

3Ni de acuerdo

ni en desacuerdo

4Algo

de acuerdo

5Fuertementede acuerdo

1.Laagresiónvaaafectarmeduranteunlargotiempo,perohaycosasqueyopuedohacerparaminimizarestosefectos.

1 2 3 4 5

2.Sientoquenohaymuchoque yopuedahacerpara sentirmemejor.

1 2 3 4 5

3.Séloquedeberíahacerpararecuperarmedelaagresión. 1 2 3 4 5 4.Estoyseguradequelopuedosuperarsitrabajoenello. 1 2 3 4 5


5.Sientoqueelprocesoderecuperaciónestábajomicontrol. 1 2 3 4 5 6.Tengomiedodequepuedaseragredidaotravez. 1 2 3 4 5 7.Noesmuyprobablequepuedaseragredidaotravez. 1 2 3 4 5 8.Unavezquehesidoagredida,espocoprobablequeestome

ocurra otra vez.1 2 3 4 5

9.Mesientobastanteseguradequenoseréagredidaotravez. 1 2 3 4 510.Daigualloquehaga,podríaseragredidaotravez. 1 2 3 4 511.Hecambiadoalgunasconductasparaintentarevitarseragredi-

da de nuevo.1 2 3 4 5

12.Desdelaagresión,intentonoexponermeantesituacionespo-tencialmentepeligrosas.

1 2 3 4 5

13.No tomo ninguna precaución especial desde que ocurrió laagresión.

1 2 3 4 5

14.Hehechoalgunascosasparaprotegermedesdelaagresión. 1 2 3 4 515.Hehechocambiosenmividadesdelaagresión. 1 2 3 4 5


COPE(Carver, 1997. Traducción de Morán et al., 2010)

Lasfrasesqueaparecenacontinuacióndescribenformasdepensar,sentirocom-portarse,quelagentesueleutilizarparaenfrentarsealosproblemaspersonalesosi-tuacionesdifíciles.Lasformasdeenfrentarsealosproblemas,comolasqueaquísedescriben,nosonnibuenasnimalas,nitampocounassonmejoresopeoresqueotras.Indicacómoteestásenfrentandoalasituaciónactualtraslaagresiónempleandoestaescala:

0. Nunca hago esto en absoluto.1. Hago esto un poco.2.Hagoestoconciertafrecuencia.3.Hagoestosiempre.

1. Intentoconseguirquealguienmeayudeoaconsejesobrequéhacer.

0 1 2 3

2.Concentromisesfuerzosenhaceralgosobrelasituaciónenlaqueestoy.

0 1 2 3

3.Aceptolarealidaddeloquehasucedido. 0 1 2 3 4. Recurroaltrabajooaotrasactividadesparaapartarlascosasdemi

mente.0 1 2 3

5.Medigoamímisma“estonoesreal”. 0 1 2 3 6. Intentoproponerunaestrategiasobrequéhacer. 0 1 2 3 7.Hagobromassobreello. 0 1 2 3 8.Mecriticoamímisma. 0 1 2 3 9.Consigoapoyoemocionaldeotros. 0 1 2 310. Tomomedidasparaintentarquelasituaciónmejore. 0 1 2 311. Renuncioaintentarocuparmedeello. 0 1 2 312.Digocosasparadarriendasueltaamissentimientos

desagradables.0 1 2 3

13.Meniegoacreerquehayasucedido. 0 1 2 314. Intentoverloconotrosojos,parahacerqueparezcamáspositivo. 0 1 2 315.Utilizoalcoholuotrasdrogasparahacermesentirmejor. 0 1 2 316. Intentohallarconsueloenmireligiónocreenciasespirituales. 0 1 2 317.Consigoelconsueloylacomprensióndealguien. 0 1 2 318. Buscoalgobuenoenloqueestásucediendo. 0 1 2 319. Me río de la situación. 0 1 2 320. Rezoomedito. 0 1 2 321. Aprendo a vivir con ello. 0 1 2 3


22.Hagoalgoparapensarmenosenello,comoiralcineoverlatelevisión

0 1 2 3

23.Expresomissentimientosnegativos. 0 1 2 324.Utilizoalcoholuotrasdrogasparaayudarmeasuperarlo. 0 1 2 325. Renuncioalintentodehacerfrentealproblema. 0 1 2 326. Piensodetenidamentesobrelospasosaseguir. 0 1 2 327.Meecholaculpadeloquehasucedido. 0 1 2 328.Consigoqueotraspersonasmeayudenoaconsejen. 0 1 2 3


DTS(Davidson et al., 1997. Validación española por Bobes et al., 2000)

Cadaunadelassiguientespreguntassetratadeunsíntomaespecífico.Considere,paracadapregunta,cuántasveceslehamolestadoelsíntomayconcuántaintensidaddurantelaúltimasemana,teniendoencuentalossiguientescriterios:

Gravedad Frecuencia0= Nada.1= Leve.2= Moderada.3= Marcada.4=Extrema.

0= Nunca.1= Alguna vez.2= 2-3 veces.3= 4-6 veces.4= A diario.

Item Gravedad Frecuencia 1.¿Hatenidoalgunavezimágenes,recuerdoso

pensamientosdolorososdelacontecimiento?0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

2. ¿Ha tenido alguna vez pesadillas sobre el acontecimiento?

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

3.¿Hasentidoqueelacontecimientoestabaocurriendodenuevo,comosiloestuvierareviviendo?

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

4.¿Lehamolestadoalgunacosaqueselohayarecordado?

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

5.¿Hatenidomanifestacionesfísicasporre-cuerdosdelacontecimiento?(sudores,tem-blores,taquicardia,disnea,náuseasodiarrea)

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

6.¿Haestadoevitandoalgúnpensamientoosentimientosobreelacontecimiento?

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

7. ¿Ha estado evitando hacer cosas o estar en situacionesquelerecordaranelaconteci-miento?

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

8.¿Hasidoincapazderecordarpartesimpor-tantesdelacontecimiento?

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

9.¿Hatenidodificultadparadisfrutardelascosas?

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

10.¿Sehasentidodistanteoalejadadelagente? 0 1 2 3 4 0 1 2 3 411.¿Hasidoincapazdetenersentimientosde

tristezaoafecto?0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

12.¿Hatenidodificultadparaimaginarunavidalargaycumplirsusobjetivos?

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

13.¿Hatenidodificultadparainiciaromantenerelsueño?

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4


14. ¿Ha estado irritable o ha tenido accesos de ira?

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

15.¿Hatenidodificultadesdeconcentración? 0 1 2 3 4 0 1 2 3 416.¿Sehasentidonerviosa,permaneciendoen

guardia?0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

17.¿Sehaasustadofácilmente? 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4


BDI(Beck et al., 1979. Validación española de Vázquez y Sanz, 1997)

Enestecuestionarioaparecenvariosgruposdeafirmaciones.Porfavor, leaconatencióncadaunodeellos.Acontinuación,señalecuáldelasafirmacionesdecadagrupodescribemejorcómosehasentidoDURANTEESTAÚLTIMASEMANA,INCLUIDOELDÍADEHOY.Rodeeconuncírculoelnúmeroqueestáalaizquier-dadelaafirmaciónquehayaelegido.Sidentrodeunmismogrupohaymásdeunaafirmaciónqueconsidereaplicableensucaso,márquelotambién.Asegúresedeleertodaslasafirmacionesdentrodecadagrupoantesdeefectuarlaelección.

1.Nomesientotriste.Me siento triste.Mesientotristecontinuamenteynopuedodejardeestarlo.Mesientotantristeotandesgraciadaquenopuedosoportarlo.

2.Nomesientoespecialmentedesanimadarespectoalfuturo.Mesientodesanimadarespectoalfuturo.Sientoquenotengoqueesperarnada.Sientoqueelfuturoesdesesperanzadorylascosasnomejorarán.

3.Nomesientofracasada.Creoquehefracasadomásquelamayoríadelaspersonas.Cuandomirohaciaatrás,sóloveofracasotrasfracaso.Mesientounapersonatotalmentefracasada.

4.Lascosasmesatisfacentantocomoantes.Nodisfrutodelascosastantocomoantes.Yanoobtengounasatisfacciónauténticadelascosas.Estoyinsatisfechaoaburridadetodo.

5.Nomesientoespecialmenteculpable.Me siento culpable en bastantes ocasiones.Mesientoculpableenlamayoríadelasocasiones.Mesientoculpableconstantemente.

6.Nocreoqueestésiendocastigada.Mesientocomosifueseasercastigada.Espero ser castigada.Sientoqueestoysiendocastigada.


7.Noestoydecepcionadademímisma.Estoydecepcionadademímisma.Medavergüenzademímisma.Me detesto.

8.Nomeconsideropeorquecualquierotro.Meautocriticopormisdebilidadesopormiserrores.Continuamentemeculpopormisfaltas.Meculpoportodolomaloquesucede.

9.Notengoningúnpensamientodesuicidio.Avecespiensoensuicidarmeperonoloharía.Desearíasuicidarme.Me suicidaría si tuviese la oportunidad.

10.Nolloromásde1onormal.Ahoralloromásqueantes.Llorocontinuamente.Nopuedodejardelloraraunquemeloproponga.

11.Noestoymásirritadodelonormal.Memolestooirritomásfácilmentequeantes.Mesientoirritadacontinuamente.Nomeirritoabsolutamentenadaporlascosasqueantessolíanirritarme.

12.Noheperdidoelinterésporlosdemás.Estoymenosinteresadaenlosdemásqueantes.Heperdidolamayorpartedemiinterésporlosdemás.Heperdidotodoelinterésporlosdemás.

13.Tomodecisionesmásomenoscomosiemprehehecho.Evitotomardecisionesmásqueantes.Tomardecisionesmeresultamuchomásdifícilqueantes.Yameesimposibletomardecisiones.

14.Nocreotenerpeoraspectoqueantes.Metemoqueparezcomásviejaopocoatractiva.Notocambiosconstantesenmiaspectofísicoquemehacenparecerpocoatractiva.Creoquetengounaspectohorrible.


15.Trabajoigualqueantes.Mecuestaunesfuerzoextracomenzarahaceralgo.Tengoqueobligarmemuchoparahaceralgo.No puedo hacer nada en absoluto.

16.Duernotanbiencomosiempre.Noduermotanbiencomoantes.Medespiertounaodoshorasantesdelohabitualymecuestavolveradormir.Medespiertovariashorasantesdelohabitualynopuedovolvermeadormir.

17.Nomesientomáscansadadelonormal.Mecansomásfácilmentequeantes.Mecansoencuantohagocualquiercosa.Estoydemasiadocansadaparahacernada.

18.Miapetitonohadisminuido.Notengotanbuenapetitocomoantes.Ahoratengomuchomenosapetito.Heperdidocompletamenteelapetito.

19.Últimamenteheperdidopocopesoonoheperdidonada.Heperdidomásde2kilosymedio.Heperdidomásde4kilos.Heperdidomásde7kilos.

20.Noestoypreocupadapormisaludmásdelonormal.Estoypreocupadaporproblemas físicoscomodolores,molestias,malestardeestómagooestreñimiento.Estoypreocupadapormisproblemasfísicosymeresultadifícilpensarenalgomás.Estoytanpreocupadapormisproblemasfísicosquenopiensoenotracosa.

21.Noheobservadoningúncambiorecienteenmiinterésporelsexo.Estoymenosinteresadaporelsexoqueantes.Estoymuchomenosinteresadaporelsexo.Heperdidototalmentemiinterésporelsexo.


BAI(Beck et al., 1988. Validación española de Sanz y Navarro, 2003).

Acontinuaciónhayuna listadesíntomasfrecuentesdeansiedad.Léalosatenta-menteeindiqueelgradoenquesehavistoafectadaporcadaunodeellosduranteLAÚLTIMASEMANA,INCLUIDOELDÍADEHOY,rodeandoconuncírculoelnúmerocorrespondiente.

0= En absoluto.1=Levemente,nomemolestamucho.2=Moderadamente,fuemuydesagradableperopodíasoportarlo.3=Gravemente,casinopodíasoportarlo.

1.Hormigueooentumecimiento. 0 1 2 3 2. Sensación de calor. 0 1 2 3 3. Debilidad en las piernas. 0 1 2 3 4.Incapacidadpararelajarme. 0 1 2 3 5.Miedoaquesucedalopeor. 0 1 2 3 6.Mareosovértigos. 0 1 2 3 7.Palpitacionesotaquicardia. 0 1 2 3 8. Sensación de inestabilidad. 0 1 2 3 9. Sensación de estar aterrorizada. 0 1 2 310.Nerviosismo. 0 1 2 311. Sensación de ahogo. 0 1 2 312.Temblordemanos. 0 1 2 313.Temblorgeneralizadooentumecimiento. 0 1 2 314. Miedo a perder el control. 0 1 2 315.Dificultadespararespirar. 0 1 2 316.Miedoamorir. 0 1 2 317. Estar asustada. 0 1 2 318.Indigestiónomolestiasenelabdomen. 0 1 2 319.Sensacióndeirseadesmayar. 0 1 2 320.Ruborfacial. 0 1 2 321.Sudoración(nodebidaalcalor). 0 1 2 3


EI(Echeburúa et al., 2000)

Rodeeconuncírculoelnúmeroquemejordescribasusituaciónactualacercadelosaspectosdesuvidacotidianaqueseleseñalanacontinuación.

Trabajo y/o estudiosAcausademisproblemasactuales,mifuncionamientoeneltrabajoy/oenlosestu-diossehavistoafectado:

0Nada

1Casi nada

2Poco

3Bastante

4Mucho

5Muchísimo

Vida socialAcausademisproblemasactuales,mividasocialhabitual(relacionesdeamistadconotraspersonas)sehavistoafectada:

0Nada

1Casi nada

2Poco

3Bastante

4Mucho

5Muchísimo

Tiempo libreAcausa demis problemas actuales,mis actividadeshabituales en los ratos libres(salidas,cenas,excursiones,viajes,prácticadeportiva,etc.)sehanvistoafectadas:

0Nada

1Casi nada

2Poco

3Bastante

4Mucho

5Muchísimo

Relación de parejaAcausademisproblemasactuales,mirelacióndepareja(olaposibilidaddeencon-trarla)sehavistoafectada:

0Nada

1Casi nada

2Poco

3Bastante

4Mucho

5Muchísimo

Vida familiarAcausademisproblemasactuales,mirelaciónfamiliarengeneralsehavistoafectada:

0Nada

1Casi nada

2Poco

3Bastante

4Mucho

5Muchísimo

Escala globalAcausademisproblemasactuales,mividanormalengeneralsehavistoafectada:

0Nada

1Casi nada

2Poco

3Bastante

4Mucho

5Muchísimo

www.msssi.es

Factores predictores del impactopsicopatológico en víctimasde agresión sexual



3. COLECCIÓN: Premio de la Delegación del Gobierno para la Violencia de Géneroa Tesis Doctorales sobre Violencia de Género

Factores predictores del impacto psicopatológico en víctim

as de agresión sexualCO

LECCIÓ

N: Prem

io de la Delegación del G

obierno para la Violencia de G

éneroa Tesis Doctorales sobre V

iolencia de Género

3

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