El estrés laboral y los factores psicosociales

DRA. LEONOR A. CEDILLOVALENCIA, VENEZUELAOCTUBRE 2007

Estrés

Es la reacción fisiológica normal del cuerpo ante peligros evidentes que se presentan de forma momentánea, que conlleva a cambios bioquímicos del organismo, mismos que recuperan sus niveles normales al ser superada la situación.

Esta reacción nos ayuda a efectuar una rápida

respuesta ante el peligro el cual puede ser :

HUIR o ENFRENTARLO

Aumentando en el cuerpo: la adrenalina,

el ritmo cardiaco y la presión arterial.

Esta respuesta nos ayuda a sobrevivir, se le

Denomina: “PELEAR o CORRER”.

Las teorías iniciales sobre el estrés se elaboraron para describir las reacciones a un estrés agudo e “inevitable” en situaciones que eran una amenaza para la supervivencia biológica (Cannon 1935; Selye 1936).

Factores Psicosociales

Son las condiciones que se derivan de la

organización del trabajo y de las relaciones

interpersonales .

¿cómo es la distribución del trabajo? ¿cómo se lleva a cabo la supervisión? ¿que seguridad para mantener el empleo se brinda? ¿cuáles son las vías de comunicación con los

empleados? ¿cuáles son las reglas de ascenso y promociones?

ANTECEDENTES

GENETICOS

ESTILOS DE

AFRONTAMIENTO

EXPERIENCIAS

PREVIAS

REACCIONESMEDIO

AMBIENTE DE TRABAJO

COMPORTAMENTALES

PSICOLOGICAS

FISIOLOGICAS

CONCIENTES

INCONCIENTES

INCONCIENTES

INCONCIENTES

CONCIENTES

CONCIENTES

Modelo teórico de la interacción del medio, el individuo y sus reacciones

Factores que llevan al estrés

1. Alta demanda: Sobrecarga de trabajo, Tiempo extra excesivo, Ritmo de trabajo rápido.

2. Poca autoridad de decisión: Responsabilidad sin autoridad.

3. Poca oportunidad de utilizar habilidades propias: Tareas repetitivas, poca posibilidad de ser creativo/a, Capacidades superiores para el puesto.

4. Poco apoyo psico-social: Supervisión deficiente, relaciones pobres con los compañeros.

Falta de reconocimiento Trabajo en línea de producción Reglas rígidas Fechas limites de cumplimiento Carga de trabajo pesada Habilidades subutilizadas Falta de habilidad para el puesto Falta de material necesario Favoritismo Falta de apoyo Responsabilidad sin autoridad Recorte de personal Falta de movilidad Trabajo de turnos

Otros factores derivados de la organización del Trabajo

MODELOS PARA EL ESTUDIO DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES EN EL TRABAJO

Han sido probados en numerosas investigaciones

Han sido la base de la mayor parte del conocimiento sobre los efectos de los factores estresantes en la salud

En la propuesta esta implicita la priorizacion de determinadas condiciones en el trabajo

MODELOS

DEMANDA – CONTROLPROPONE 4 TIPOS DE TRABAJOS SEGUN LA

COMBINACION DE DOS INDICADORES: DEMANDAS Y DECISIONPOSTERIORMENTE APOYO PSICOSOCIAL

PROPONE 2 HIPOTESIS

ESFUERZO RECOMPENSAPROPONE TRES DIMENSIONES

ESFUERZO EXTRINSECOESFUERZO INTRINSECORECOMPENSA

BM Motivacióna de aprendizajer Poca tensión para g Alta desarrollare nuevas pautasn de

comportamientoDeci Bajas Riesgo deo tensiónr psicologica yi enfermedad

o física

A

Poca tensión 3

Activo23

Modelo de demanda control

Pasivo 4 Mucha tensión 1

Exigencia Psicologica

Baja Alta

Activo 2

Hipótesis de la tensión del trabajo (job strain)

Las reacciones de tensión psicológica más negativas (fatiga, ansiedad, depresión y enfermedad física) se producen cuando las exigencias psicológicas del puesto de trabajo son grandes y en cambio es escasa la latitud de toma de decisiones del trabajador.

Hipótesis de aprendizaje activo

Cuando el control sobre el trabajo es elevado y también son elevadas las demandas psicológicas, pero no abrumadoras

Los efectos sobre el comportamiento que se predicen son el aprendizaje y el crecimiento (es decir, la hipótesis de aprendizaje activo).

Demandas psicológicas Bajas Altas

Alta

Baja

Dimensión de

Decisión

Bajo estrésBajo estrés ActivoActivo

PasivoPasivo Alto estrésAlto estrés

ReparadorDentista

ConserjeVigilanteCajero

BanqueroMédico

Maestro (HS)

EnsambladorMesero

Ayd. Enfer.

Ocupaciones típicas encontradas en los cuatro cuadrantes del modelo de Karasek Datos de encuesta nacional (1969-1977 )

E.U.A.

Landsbergis PA. The workplace and cardiovascular disease: An application of social epidemiology. Division of Epidemiology. New York, NY: Columbia University, 2000

APRENDIZAJE ACTIVO

Sensación de dominio

Ansiedad acumulada que inhibe los esfuerzos de aprendizaje

Sensación de dominio que inhibe la percepción de la tensión

Tension acumulada

Aprendizajeactivo

Tensión residual

Hipótesis de apoyo social

Johnson ha ampliado el modelo de D-C, añadiéndole como tercera dimensión el apoyo social (Johnson 1986; Kristensen 1995).

Hipótesis básica: Los puestos de trabajo con grandes exigencias y escaso control —y también un escaso apoyo social en el trabajo son los de mayor riesgo de enfermedad

Se ha probado empíricamente con éxito en diversos estudios sobre enfermedades crónicas.

Síntomas tempranos del estrés Físicos:

Dolores de cabeza, problemas estomacales, trastornos del apetito, fatiga, problemas de sueño, dolores musculares, erupciones en la piel, rechinido de dientes, resfriados frecuentes, disfunción sexual, diarrea, constipación intestinal.

Psicológicos y comportamentales:

Ansiedad, irritabilidad, baja moral, Depresión, accidentes, violencia domestica y laboral, abuso de alcohol y drogas, sentimiento de impotencia, aislamiento, problemas familiares (maritales).

Problemas tardíos

Físicos:

Hipertensión, Enfermedades cardiovasculares, infarto, enfermedades infecciosas, colitis, alteración del sistema inmune, diabetes, asma, enfermedades músculo-esqueléticas.

Psicológicos y comportamentales:

Depresión severa, comportamiento suicida, violencia domestica, alcoholismo, drogadicción, agotamiento.

APORTACION FISIOLOGICA DEL MODELO D – C

En las situaciones de mucha tensión se eleva la secreción tanto de cortisol por la corteza suprarrenal como de adrenalina por la medula suprarrenal,

Mientras que en una situación en la que el individuo está sometido a un estresor controlable y predecible sólo se eleva la secreción de adrenalina (Frankenhaeuser, Lundberg y Forsman 1980).

Riesgos para la salud

Enfermedades gastrointestinalesMuchos de los síntomas de úlcera péptica se dan frecuentemente en casos relativos a estrés laboral de dispepsias funcionales. El síndrome del colon irritable, con sus dolorosos espasmos del intestino grueso, es una reacción bastante común frente al estrés relacionado con el trabajo.

Enfermedades musculoesqueléticasLa combinación de tensión muscular (causada por factores de estrés relacionados con el trabajo) y los múltiples traumatismos de partes del sistema musculoesquelético (causados por condiciones ergonómicas insatisfactorias) puede contribuir a la aparición de dolor musculoesquelético frecuente, duradero e invalidante.

Houtman I. and Cedillo L. Raising awareness of stress at work in developing countries… Protecting Workers' Health Series No. 6. WHO.

Riesgos relacionados con el estres en el trabajo y la salud: ¿Que tan malo puede ser el trabajo ?

Algunos resultados de investigación:“Altas Demandas de trabajo” pueden resultar en una elevación 7 veces mayor de agotamiento emocional (Houtman et al, 1998)

“Poco apoyo psicosocial de compañeros” puede aumentar 2 veces el riesgo de problemas de cuello y hombro (Ariens et al, 2001; Hoogendoorn et al, 2000)

“Poco control del trabajo” puede resultar en 2 veces mayor riesgo de mortalidad por causas cardiovasculares (Kivimäki et al, 2002)

“Mucha tensión de trabajo” puede aumentar 3 veces el riesgo de hypertension (Belkik,et al 2004)

Houtman I. and Cedillo L. Raising awareness of stress at work in developing countries… Protecting Workers' Health Series No. 6. WHO.

Usando datos de la prevalencia de empleos de “Mucha Tensión de Trabajo” encontrados en la IME en Hermosillo en una encuesta de empleo (Cedillo y Grijalva, 2005 ) que resulto ser de 60% .

Se puede estimar un riesgo atribuible de entre 21% a 32% de hipertensión en trabajador@s de Hermosillo que desempeñan trabajos de Mucha Tensión.

Tomando en cuenta que el riesgo asociado a hipertensión mas conservador reportado para este tipo de trabajos (High Strain) en otros países es de 2.8 (Landsbergis, 2000).

Mecanismos psicobiológicos en la relación de DTA’s y la organización del trabajo

Respuesta inmediata a situaciones estresantes

Factores de riesgo Ergonómicos

DESORDENESTRAUMATICOS ACUMULATIVOS

Fuente : Smith MJ, Carayon P. Work organization, stress, and cumulative trauma disorders. In Moon SD, Sauter SL (eds.). Beyond biomechanics: Fuente : Smith MJ, Carayon P. Work organization, stress, and cumulative trauma disorders. In Moon SD, Sauter SL (eds.). Beyond biomechanics: Psychosocial aspects of musculoskeletal disorders in office work (pp. 23-42). London: Taylor & Francis, 1996. Psychosocial aspects of musculoskeletal disorders in office work (pp. 23-42). London: Taylor & Francis, 1996. Kuorinka I, Forcier L (eds.) Work related musculoskeletal disorders (WRMDs): A reference book for prevention. London: Taylor & Francis, 1995.Kuorinka I, Forcier L (eds.) Work related musculoskeletal disorders (WRMDs): A reference book for prevention. London: Taylor & Francis, 1995.

↓↓ flujo sanguíneo a flujo sanguíneo a las extremidades las extremidades ↑↑ AdrenalinaAdrenalina↓↓ CortisolCortisol↑↑ Presión arterialPresión arterial

↑↑ Tensión muscularTensión muscular↓↓ Capacidad del Capacidad del Sistema Inmune Sistema Inmune ↑↑ Sensibilidad al dolorSensibilidad al dolor

Posturas forzadasPosturas forzadasFuerzaFuerzaRepeticiónRepeticiónCiclos de tiempo cortosCiclos de tiempo cortosInsuficientes pausas Insuficientes pausas Larga duración de la exposiciónLarga duración de la exposición

Organización del trabajo

PresiónPresiónSobrecargaSobrecarga

Cuotas, estándares,Cuotas, estándares,Trabajo por piezaTrabajo por piezaFalta de controlFalta de control

Trabajo descalificadoTrabajo descalificadoTrabajo Repetitivo Trabajo Repetitivo Trabajo en línea de Trabajo en línea de

produciónproduciónMiedo por perder Miedo por perder

el trabajoel trabajoPoco apoyo de Poco apoyo de

los jefeslos jefesAcosoAcoso

SupervisiónSupervisión

LESIONES POR ESFUERZO REPETITIVO Y SUPERVISION CON MONITORES

Síntomas C/ monitor S/ monitor

Adormecimiento en dedos 43% 27%

Muñecas adoloridas 51% 24%

Dolor en brazos o piernas 68% 55%

Dolor en hombros 79% 66%

Dolor de cuello a hombros 64% 41%

Presión en cuello 81% 60%

Dolor de espalda 79% 73%TRABAJADORES DE COMPUTO/ CWA NEWS, NOV. 1990

Efectos en la organización

Negativos Ausentismo, baja productividad,

enfrentamientos, baja calidad, accidentes y enfermedades inespecíficas.

Positivos Satisfacción por el trabajo realizado, mayor

compromiso con el trabajo, posibilidad de mayores retribuciones, reconocimientos, superación, mejoramiento de la capacidad de aprendizaje, aumento de habilidades.

Estudios de Trabajadores en México

Estresores que han demostrado tener influencia en los síntomas de tensión psicológica como depresión, ansiedad e insomnio, entre otros.

Inseguridad en el empleo. Desequilibrio entre las responsabilidades

dentro y fuera del trabajo. Falta de reconocimiento y respeto de

supervisores y compañeros de trabajo Falta de apoyo psicosocial fuera del trabajo

Herramientas para evaluar el ambiente y contenido del trabajo

El Cuestionario del Contenido del Trabajo ha mostrado ser una herramienta útil, esta basado

en el Modelo de Demanda – Control y es posible clasificar cuatro tipos de trabajo :

Alto EstrésBajo estrés

ActivoPasivo

UTILIZACION DE INDICADORES ESTANDARIZADOS

LOS MISMOS INDICADORES RESPONDEN A NUESTRO CONTEXTO O SITUACION EN EL TRABAJO?

LOS MISMOS INDICADORES RESPONDEN A NUESTRO MARCO CULTURAL?

IMPORTANCIA DEL IDIOMA (TRADUCIONES DE “IDA Y VUELTA”, EVALUACION DE SIGNIFICADO)

PRUEBAS DE VALIDACION A TRAVES DE TECNICAS PSICOMETRICAS

Validación factorial ⇒ Análisis Factorial Consistencia interna ⇒ Prueba de confiabilidad:

(coeficiente Cronbach α)

Validación concurrente ⇒ Comparación de Correlaciones

Validación discriminante ⇒ Comparación de promedios( ANOVA)

Validación predictiva ⇒ Correlación y asociación con estados de distrés

psicológico Cedillo B.L. Psychosocial risk factors among women workers in the maquiladora industry in Mexico.Doctoral Disertation. Department of Work Environment. Universioty of Massachusetts, Lowell. 1999

UTILIZACION DE INDICADORES ESTANDARIZADOS

HAY OTROS ASPECTOS RELEVANTES ADEMAS DE LOS PROPUESTOS???

SI? CUALES SON?

NECESITAMOS CONOCER A LA POBLACION Y A LA ORGANIZACION.

APLICACION DE TECNICAS DE ACERCAMIENTO:OBSERVACIONUSO DE GUIAS O LISTAS DE COTEJOENTREVISTAS A INFORMANTES CLAVEENTREVISTAS SEMIESTRUCTURADAS

DIMENSIONES A EVALUAR

ADAPTACION Y DESARROLLO DE INDICADORES

IDENTIFICACION DE OTROS ASPECTOS GENERADORES DE ESTRES EN EL TRABAJO O COMO CONSECUENCIA DEL TRABAJO

EJEMPLO: ♀ INCOMPATIBILIDAD DE ROLES

TRABAJO RESPOSABILIDADES

REMUNERADO DOMESTICAS/FAMILIARES

RESULTADOS

INSTRUMENTOS VALIDADOS Y REPRODUCIBLES A TRAVES DE PROCEDIMIENTOS CIENTIFICOS (CON INDICADORES ADOPTADOS, ADAPTADOS Y DESARROLLADOS)

ESTUDIOS DE CASO EN SECTORES INDUSTRIALES Y DE SERVICIOS

UTILIZACION DEL MODELO DEMANDA – CONTROL EN ENCUESTAS DE MERCADO DE TRABAJO (CALIDAD DE LOS EMPLEOS)

Dimensiόn de

Decisiόn (Control)

Demandas Psicolόgicas

Alta

Altas

Baja

Bajas

ENCUESTA DE MERCADOS DE TRABAJO EN HERMOSILLO SONORA*. TENSION DE TRABAJO (JOB

STRAIN)

26%

26%28%

21%

Figure from SOLVE - ILO* Cedillo y Grijalva, 2002

¿QUE PASA EN OTROS PAISES?

Comisión Europea, 2000

"El estrés en el trabajo es un conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, fisiológicas y del comportamiento a ciertos aspectos adversos o nocivos del contenido, la organización o el entorno de trabajo.

Es un estado que se caracteriza por altos niveles de excitación y de angustia, con la frecuente sensación de no poder hacer frente a la situación"

CAMBIOS EN EL TRABAJO EN EUROPA

AUMENTO DRASTICO EN LAS DEMANDAS Y LAS HORAS DE TRABAJO

AUMENTO DE LA CAPACITACION Y DESARROLLO DE HABILIDADES

AUMENTO IMPORTANTE EN LA DIMENSION DE “CONTROL”

DISMINUCION DE LA SEGURIDAD EN EL EMPLEO

DISMINUCION DE TODO TIPO DE ACTIVIDADES POCO ESPECIALIZADAS

ESPAÑA

El infarto de miocardio sufrido por estrés en el trabajo se indemniza

“El Tribunal Supremo ha condenado a una compañía aseguradora a pagar a los herederos de un asegurado una indemnización de 36,060.73 euros ( ~540 mil pesos) al considerar que el infarto de miocardio que sufrió en su puesto de trabajo a causa del estrés es accidente laboral.

DINAMARCA

EN 1997 SE ESTABLECIO LA META DE CERO TRABAJOS DE ALTO ESTRES, DEFINIDOS COMO DE “ALTAS DEMANDAS Y BAJO CONTROL”.

SE DESARROLLO UN CUESTIONARIO QUE HA SIDO VALIDADO POR ISTAS, ESPAÑA.

“Desde la reorganización, nadie se siente seguro. Antes, si hacías tu trabajo, tenías un trabajo. Eso ya no es seguro. Esperan los mismos niveles de producción a pesar de que dos hombres hacen ahora el trabajo de tres. El trabajo se ha acumulado tanto que estoy trabajando turnos de doce horas seis días por semana. Juro que oigo la bulla de esas máquinas en mi sueño. Los compañeros llaman diciendo que están enfermos solamente para tener un día de descanso”

Lo que dicen trabajadores del estrés en el trabajo (E.U.A.)

¿Trabaja más y lo disfruta menos? Un nuevo estudio de la OIT muestra que la salud mental en el trabajo se encuentra en peligro.

Los empleados sufren agotamiento, ansiedad, un bajo estado de ánimo y estrés, factores que pueden provocar pérdida de trabajo.

Los empleadores aluden menor productividad y elevados índices de rotación de plantillas.

Para los gobiernos, esta epidemia se traduce en una subida de los costos de la asistencia sanitaria y una disminución de la renta nacional.

Cómo mejorar el ambiente de trabajo

Políticas y programas nacionales Investigación sobre el temaRegulación: Normas específicasPolíticas y programas organizacionalesParticipación y demandas sindicalesTrabajo en las comisiones mixtas o comités

paritarios de SHTPrevención sanitaria: Detección de síntomas

tempranos

CONCLUSIONES

UTILIZACION DE LOS AVANCES DEL CONOCIMIENTO CIENTIFICO DESARROLLADO EN OTROS PAISES

UTILIZACION DE LAS BASES DE DATOS (E INTEGRACION DE LA INFORMACION GENERADA)

IMPORTANCIA DE PROCEDIMIENTOS CLAROS EXPLICITOS

ESTUDIOS DE INTERVENCION

PUBLICACION DE RESULTADOS (IDENTIFICACION DE REVISTAS CON ARBITRAJE)