FACTORES QUE AFECTAN LA FACTORES QUE AFECTAN LA CALIDAD DE VIDA DEL CALIDAD DE VIDA DEL

ADULTO MAYORADULTO MAYOR

DR. LUIS F. VARELA PINEDODR. LUIS F. VARELA PINEDOHOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIAHOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

DIRECTOR INSTITUTO DE GERONTOLOGÍA UPCHDIRECTOR INSTITUTO DE GERONTOLOGÍA UPCH

I Curso Nacional “GERIATRIA”I Curso Nacional “GERIATRIA”DISA V LIMA CIUDADDISA V LIMA CIUDAD

Lima 20 Abril 2007Lima 20 Abril 2007

“Mientras la ciencia “Mientras la ciencia

busca por todos los busca por todos los

medios prolongar la medios prolongar la

vida del hombre, lo vida del hombre, lo

único que se ha único que se ha

hecho longevo es el hecho longevo es el

drama de la vejez”.drama de la vejez”.

Anónimo.Anónimo.

ENVEJ ECIMIENTO: MITOS, ENFERMEDAD Y SOCIEDAD

MIYAHIRA, J. CALIDAD EN LOS SEMIYAHIRA, J. CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD. ¿es posible?. ReRVICIOS DE SALUD. ¿es posible?. Rev Med Hered 2001;12:75-77v Med Hered 2001;12:75-77

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE CALIDAD (1)CALIDAD (1)

Antes se relacionó al producto.Antes se relacionó al producto.

Etimología: latín qualitas: perfección.Etimología: latín qualitas: perfección.

Larousse: conjunto de cualidades de una persona o cosa.Larousse: conjunto de cualidades de una persona o cosa.

““Aquellas características que responden a las necesidades del Aquellas características que responden a las necesidades del cliente y la ausencia de deficiencias”.cliente y la ausencia de deficiencias”.

R. Schonberger: “La calidad es como el arte; todos lo alaban, R. Schonberger: “La calidad es como el arte; todos lo alaban, todos lo reconocen cuando lo ven, pero cada uno tiene su todos lo reconocen cuando lo ven, pero cada uno tiene su definición de lo que es”definición de lo que es”

MIYAHIRA, J. CALIDAD EN LOS SEMIYAHIRA, J. CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD. Rev Med Hered RVICIOS DE SALUD. Rev Med Hered 2001; 12: 75-772001; 12: 75-77

CONSIDERACIONES GENERALES CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE CALIDAD (2)SOBRE CALIDAD (2)

Desde punto de vista de gestión: calidad total Desde punto de vista de gestión: calidad total implica calidad en todos los procesos, del producto implica calidad en todos los procesos, del producto y satisfacción del usuario.y satisfacción del usuario.

El factor más importante en la satisfacción del El factor más importante en la satisfacción del paciente de institución de salud, es la relación paciente de institución de salud, es la relación médico-paciente y personal-pacientemédico-paciente y personal-paciente

Michelsen, metodología SERVQUAL, la principal Michelsen, metodología SERVQUAL, la principal causa de insatisfacción es el trato inadecuado.causa de insatisfacción es el trato inadecuado.

Consideraciones éticas y de moralidad.Consideraciones éticas y de moralidad.

FERNANDEZ BALLESTEROS. CALIFERNANDEZ BALLESTEROS. CALIDAD DE VIDA EN LA VEJEZ. DAD DE VIDA EN LA VEJEZ.

CONCEPTO MULTIDIMENSIONAL DE LA CONCEPTO MULTIDIMENSIONAL DE LA “CALIDAD DE VIDA” EN GERIATRÍA“CALIDAD DE VIDA” EN GERIATRÍA

SALUDAPOYO SOCIAL

COND. ECONOMICAS

SERV. SALUD

AMBIENTE

CULTURA

FUNCIONALIDAD ACT. DE OCI0

SATISFACCIÓNRELACION SOCIAL

CALIDAD

Ciclos de VidaCiclos de Vida

Umbral de fragilidad?

Reserva funcional y fragilidadReserva funcional y fragilidad

0

20

40

60

80

100

120

edad

% d

e fu

nció

n

ENVEJECERUSUAL

ENVEJECEROPTIMO

ENVEJECERPATOLOGICO

Zona de Fragilidad

Umbral dediscapacidad

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

AÑOS

65-69 a. (hombre)

65-69 a. (mujer)

70-74 a. (hombre)

70-74 a. (mujer)

75-79 a. (hombre)

75-79 a. (mujer)

80-84 a. (hombre)

80-84 a. (mujer)

85 a. y más (hombre)

85 a. y más (mujer)

SEXO

- ED

AD

AÑOS DEPENDIENTES

AÑOS EN ACTIVIDAD

¿Cómo hacer del envejecimiento una ¿Cómo hacer del envejecimiento una experiencia positiva? experiencia positiva?

Una vida más larga debe ir…Una vida más larga debe ir…

Componentes del Entorno SocialComponentes del Entorno Social

SaludSeguridad

ParticipaciónPaz Apoyo Social

Aprendizaje ContínuoProtección frente a la violencia

Exposición a conflictosFalta de educación

AislamientoSoledadAbuso

RIESGO DE DISCAPACIDAD Y MUERTEPREMATURA

Envejecimiento

VARELA PINEDO LUIS. PRINCIPIOSVARELA PINEDO LUIS. PRINCIPIOS DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA. DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA. 2003. 2003.

CALIDAD DE VIDA: DEFINICIÓNCALIDAD DE VIDA: DEFINICIÓN

Término complejo y Término complejo y abstracto.abstracto.

Considera experiencias Considera experiencias propias, creencias propias, creencias

religiosas, culturales, religiosas, culturales, aspiraciones, metas.aspiraciones, metas.

Variabilidad de persona a Variabilidad de persona a persona.persona.

Se establecen criterios Se establecen criterios teóricos y prácticos para su teóricos y prácticos para su definicióndefinición

Población de 60 y más años de edad con SALUD REGULAR O MALA por sexo. Estudio SABE - OPS 2000

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

Mujeres

Hombres

Fuente: OPS. Encuesta SABE, 2000

SABE-OPS :los mayores no perciben su salud como buena……..

55%

Población Adulta Mayor por Condición de Actividad, Población Adulta Mayor por Condición de Actividad, según Sexosegún Sexo

ENAHO 2003 - 2004ENAHO 2003 - 2004

GéneroGénero OcupadoOcupado DesocupadoDesocupado InactivoInactivo Total (%)Total (%)

HombreHombre 63,163,1 4,24,2 32,732,7 100100

MujerMujer 41,441,4 1,71,7 56,956,9 100100

Fuente: INEI-ENAHO Mayo 2003-Abril 2004.

Población Adulta Mayor Inactiva por Sexo,Población Adulta Mayor Inactiva por Sexo,según Razones de Inactividad (%)según Razones de Inactividad (%)

ENAHO: 2003-2004ENAHO: 2003-2004

RAZONES DE INACTIVIDADRAZONES DE INACTIVIDAD HOMBREHOMBRE MUJERMUJER TOTALTOTAL

Quehaceres del hogarQuehaceres del hogar 12,912,9 60,260,2 43,243,2

Vivía de su pensión o Vivía de su pensión o jubilación u otras rentas jubilación u otras rentas

51,851,8 12,312,3 26,526,5

Enfermo o incapacitadoEnfermo o incapacitado 26,226,2 20,020,0 22,222,2

EstudiandoEstudiando 0,70,7 0,20,2 0,40,4

OtrosOtros 8,48,4 7,37,3 7,77,7

TOTALTOTAL 100100 100100 100100

Fuente: INEI-ENAHO Mayo 2003-Abril 2004.

Cuidadora?

1919Total PerúTotal Perú

11TacnaTacna

22PunoPuno

11MoqueguaMoquegua

11Loreto Loreto

77LimaLima

22JunínJunín

33IcaIca

11ArequipaArequipa

11AncashAncash

Nº HogaresNº HogaresRegiónRegión

Hogares de Atención a PAMs de la Sociedad de Hogares de Atención a PAMs de la Sociedad de Beneficencia Pública, según RegiónBeneficencia Pública, según Región

INABIF - 2005 INABIF - 2005

Fuente INBIF - 2005

Aumento de la disponibilidad, sostenibilidad y adecuación Aumento de la disponibilidad, sostenibilidad y adecuación de los sistemas de apoyo social de las personas mayoresde los sistemas de apoyo social de las personas mayores

Fomentar la creación y mejoramiento de la Fomentar la creación y mejoramiento de la infraestructura social y de infraestructura social y de servicios comunitarios a nivel localservicios comunitarios a nivel local. . Promover incentivos para apoyar a las Promover incentivos para apoyar a las familias que brindan cuidado familias que brindan cuidado a PAMs a PAMs Sensibilizar sobre la importancia de crear y mantener Sensibilizar sobre la importancia de crear y mantener redes de redes de familiares, amigos o comunidadesfamiliares, amigos o comunidades durante su vida para disfrutar de durante su vida para disfrutar de apoyo y compañía en su vejez. (hombres).apoyo y compañía en su vejez. (hombres).Promover actividades durante la etapa laboral que sirvan de apoyo a Promover actividades durante la etapa laboral que sirvan de apoyo a las personas en su las personas en su tránsito hacia la jubilacióntránsito hacia la jubilación, a fin de prevenir los , a fin de prevenir los efectos negativos de esta. efectos negativos de esta. Apoyar la creación y el fortalecimiento de Apoyar la creación y el fortalecimiento de organizaciones locales organizaciones locales autogestionadas, formadas por PAMsautogestionadas, formadas por PAMs y otros interesados. y otros interesados. Asegurar la Asegurar la equidad de géneroequidad de género en el acceso al sistema de protección en el acceso al sistema de protección social y otras fuentes de apoyo formal. social y otras fuentes de apoyo formal. Facilitar mecanismos de Facilitar mecanismos de coordinación entre los sistemas de apoyo coordinación entre los sistemas de apoyo formales e informalesformales e informales. .

Aumento de la disponibilidad, sostenibilidad y adecuación Aumento de la disponibilidad, sostenibilidad y adecuación de los sistemas de apoyo social de las personas mayores de los sistemas de apoyo social de las personas mayores

Infraestructura social y de servicios comunitarios a Infraestructura social y de servicios comunitarios a nivel localnivel local. . Apoyo a familias que brindan cuidado a PAMs Apoyo a familias que brindan cuidado a PAMs Redes de familiares, amigos o comunidadesRedes de familiares, amigos o comunidadesTránsito hacia la jubilaciónTránsito hacia la jubilación..Organizaciones locales autogestionadas, formadas Organizaciones locales autogestionadas, formadas por PAMs.por PAMs. Equidad de géneroEquidad de género en el acceso al sistema de en el acceso al sistema de protección socialprotección socialCoordinación entre los sistemas de apoyo formales Coordinación entre los sistemas de apoyo formales e informalese informales. .

Adaptación del entorno físico a las características y Adaptación del entorno físico a las características y necesidades de las personas mayores para lograr una vida necesidades de las personas mayores para lograr una vida

independiente en la vejezindependiente en la vejez

Iniciativas que permitan a las PAMs acceder a Iniciativas que permitan a las PAMs acceder a financiamientofinanciamiento para para adquirir o adaptar una viviendaadquirir o adaptar una viviendaIntroducir en la Introducir en la normativanormativa las necesidades de las personas las necesidades de las personas mayores con relación a su accesibilidad, seguridad y dotación de mayores con relación a su accesibilidad, seguridad y dotación de servicios públicos. servicios públicos. Adaptar losAdaptar los medios de transportemedios de transporte público: accesibilidad, trato público: accesibilidad, trato preferencial en asientos reservados y tarifas rebajadas. (monitoreo)preferencial en asientos reservados y tarifas rebajadas. (monitoreo)Introducir, en las Introducir, en las políticas urbanaspolíticas urbanas, la creación y habilitación de , la creación y habilitación de espacios públicos amigables y seguros: eliminación de barreras espacios públicos amigables y seguros: eliminación de barreras arquitectónicas. arquitectónicas. ↓↓ loslos riesgos de accidentes de tránsitoriesgos de accidentes de tránsito en las PAMs: educación en las PAMs: educación peatonal y de conductores, la señalización adecuada de las vías peatonal y de conductores, la señalización adecuada de las vías públicas y los vehículos apropiados para el transporte de pasajeros.públicas y los vehículos apropiados para el transporte de pasajeros.

Eliminación de todas las formas de discriminación y Eliminación de todas las formas de discriminación y maltrato en contra de las personas mayoresmaltrato en contra de las personas mayores

PublicidadPublicidad sin imágenes discriminatorias.sin imágenes discriminatorias.Enseñanza y práctica de valores.Enseñanza y práctica de valores. ““La sociedad para todas las edades”La sociedad para todas las edades” Programas que potencien elProgramas que potencien el conocimiento de las conocimiento de las diversas etapas del desarrollo de la vida humanadiversas etapas del desarrollo de la vida humana, , Combatir la violenciaCombatir la violencia, , Facilitar el acceso a la asistencia jurídica y Facilitar el acceso a la asistencia jurídica y psicosocialpsicosocial Promover la inclusiónPromover la inclusión, , de unde un capítulo específicocapítulo específico de de derechos humanos de las personas mayoresderechos humanos de las personas mayores

““LA CALIDAD SE DEFINE EN TÉRMINOS DE QUIEN LA LA CALIDAD SE DEFINE EN TÉRMINOS DE QUIEN LA VALORA”………..E. DeminaVALORA”………..E. Demina

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. 1993SALUD. 1993

CRITERIOS DE CALIDAD DE VIDA SEGÚN OMS

Condición física.Condición física.

Estado psicológico.Estado psicológico.

Nivel de Independencia.Nivel de Independencia.

Interacciones sociales.Interacciones sociales.

Condiciones ambientales.Condiciones ambientales.

OTROS CRITERIOS A CONSIDERAR EN OTROS CRITERIOS A CONSIDERAR EN CALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDA

Hughes incluye 7 categorias: agrega a las Hughes incluye 7 categorias: agrega a las descritas por OMS, satisfacción subjetiva y descritas por OMS, satisfacción subjetiva y factores de personalidad (cultura,moral).factores de personalidad (cultura,moral).

Flanagan se basa en aspectos prácticos: Flanagan se basa en aspectos prácticos: bienestar físico y material, interrelación bienestar físico y material, interrelación personal, actividades comunitarias-cívicaspersonal, actividades comunitarias-cívicas, , desarrollo personal y recreación.desarrollo personal y recreación.

RELACIÓN ENTRE SALUD Y CALIDAD DE VIDA RELACIÓN ENTRE SALUD Y CALIDAD DE VIDA EN GERIATRÍA EN GERIATRÍA

Consideración objetivaConsideración objetiva: : medicina basada en medicina basada en evidencia (exámenes evidencia (exámenes auxiliares).auxiliares).

Consideración subjetivaConsideración subjetiva: : Juicio médico y percepción Juicio médico y percepción del paciente de la del paciente de la enfermedad (incluir enfermedad (incluir aspectos físicos, aspectos físicos, psicológicos, sociales o psicológicos, sociales o económicos)económicos)

ASPECTOS PRÁCTICOS Y ASPECTOS PRÁCTICOS Y OBJETIVOS TERAPEÚTICOSOBJETIVOS TERAPEÚTICOS

FERNANDEZ BALLESTEROS R. INTFERNANDEZ BALLESTEROS R. INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL 1993; 2(ERVENCIÓN PSICOSOCIAL 1993; 2(5): 77-945): 77-94

ESTUDIO ESPAÑOL SOBRE CALIDAD ESTUDIO ESPAÑOL SOBRE CALIDAD DE VIDA (1)DE VIDA (1)

--123 mujeres y 82 varones.123 mujeres y 82 varones.

-edad: mayores de 65 años.-edad: mayores de 65 años.

-evaluación subjetiva-evaluación subjetiva: : tener buena salud, tener buena salud, valerse por si mismo, mantenerse activo, valerse por si mismo, mantenerse activo, tener buenos servicios sociales, tener buen tener buenos servicios sociales, tener buen renta o pensión, medio ambiente, posibilidad renta o pensión, medio ambiente, posibilidad de aprender, vivienda.de aprender, vivienda.

FERNÁNDEZ VALLESTEROS, R. INTFERNÁNDEZ VALLESTEROS, R. INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL 1993; 2(ERVENCIÓN PSICOSOCIAL 1993; 2(5): 77-945): 77-94

ESTUDIO ESPAÑOL SOBRE CALIDAD ESTUDIO ESPAÑOL SOBRE CALIDAD DE VIDA (2)DE VIDA (2)

RESULTADOS:RESULTADOS:

-El 89% prioriza la buena salud como elemento -El 89% prioriza la buena salud como elemento dominante en su concepción de calidad de vida.dominante en su concepción de calidad de vida.

-El 67.8% establece valerse por si mismo.-El 67.8% establece valerse por si mismo.

-Buena renta sólo 20%.Buenas relaciones sociales.-Buena renta sólo 20%.Buenas relaciones sociales.

““NO BASTA QUE UNA GRAN NO BASTA QUE UNA GRAN

NACION HAYA AÑADIDO NUEVOS NACION HAYA AÑADIDO NUEVOS

AÑOS A LA VIDA. NUESTRA AÑOS A LA VIDA. NUESTRA

FINALIDAD DEBE SER AÑADIR FINALIDAD DEBE SER AÑADIR

VIDA A ESOS AÑOS”.VIDA A ESOS AÑOS”.J. F. Kennedy.J. F. Kennedy.

““LAS SOCIEDADES O LAS LAS SOCIEDADES O LAS

INSTITUCIONES SE VALORANINSTITUCIONES SE VALORAN

POR LA FORMA EN QUEPOR LA FORMA EN QUE

CUIDAN A SUS ANCIANOS”.CUIDAN A SUS ANCIANOS”.

Simone Beauvoir.Simone Beauvoir.

..

“UNA SOCIEDAD PARA TODAS LAS EDADES ES AQUELLA QUE ELIMINA LOS FACTORES DISCRI-MINATORIOS POR MOTIVOS DE LA EDAD”

II ASAMBLEA MUNDIAL SOBRE EL ENVEJECIMIENTO. MADRID-ESPAÑA 2002 ONU.

Muchas Gracias!Muchas Gracias!