8/17/2019 Factores Que Pueden Generar Miedo (1)

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Revista Cubana de Estomatologíaversión impresa ISSN 0034-7507

Rev Cubana Estomatol v.39 n.3 Ciudad de La Habana sep.-dic. 2002

 

Clínica Estomatológica "!lando Co!vo" elena del Su!

#acto!es $ue %ueden gene!a! miedo alt!atamiento estomatológico en ni&os de ' a 4a&os de edad

Dra. Norailys Pérez Navarro,1 Dra. Cristina González Martínez,2 Dr. Antonio Carlos Guees Pinto! y Dra. María "alete Na#ás P. Correa$

Resumen

Se estudia!on los (acto!es $ue m)s in(lu*e!on en la a%a!ición del

miedo al t!atamiento estomatológico en ni&os de ' a 4 a&os deedad+ a%o*ados en las encuestas * en la %!ime!a visita alestomatólogo, Se encuesta!on 50 ni&os cubanos con sus mad!es *'7 estomatólogos en !elación con los (acto!es $ue %ueden gene!a!miedo al t!atamiento estomatológico, Como !esultado se obtuvo$ue los ni&os con buen estado de salud se com%o!ta!on me.o! enla consulta $ue a$uellos $ue se en(e!man con (!ecuencia/ lase%a!ación de los %ad!es como (acto! emocional in(lu*ó en el miedoal t!atamiento dental/ la ma*o!ía de las mad!es se most!a!onansiosas en el momento de la consulta * ante la se%a!ación de losi.os/ e1istían estomatólogos con %ocos a&os de e1%e!iencia en elt!aba.o con ni&os * $ue no abían !ecibido cu!sos de su%e!ación en2sicología In(antil * donto%ediat!ía, El com%o!tamiento del ni&o

(ue m)s di(ícil ante la se%a!ación mate!na+ en lo $ue cont!ibu*e!onlas ca!acte!ísticas %sicológicas %!o%ias de la edad * la ansiedadmate!na a la o!a de la consulta, Se encont!ó $ue ubo mucosni&os con !eacción negativa a la se%a!ación de la mad!e * $ue amedida $ue aumentó la edad+ el com%o!tamiento del ni&o en elconsulto!io estomatológico+ la ansiedad mate!na a la se%a!ación deli.o * la ansiedad del ni&o a la se%a!ación de la mam)+disminu*e!on,

DeC"% NSIE 6R6IEN6 N6IC/6RS6RNS #8ICS/ EN#EREES E 8C9te!a%ia/EN#EREES E 8C9%sicología/ 2SICI IN#N6I,

El e.e!cicio de la donto%ediat!ía o Estomatología In(antil es unata!ea di(ícil %a!a un estomatólogo gene!al u odonto%ediat!a+ %o!$ue

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no %uede+ ni debe limita!se solo a la %!evención * solución de los%!oblemas buco-denta!ios, leva im%lícito tambi:n el desem%e&o deun %a%el im%o!tante en los secto!es %sicológico * educacional+donde la !elación umana estomatólogo-ni&o-%ad!es es(undamental %a!a el :1ito del t!atamiento estomatológico (!ente alas dive!sas situaciones, 2a!a "e&er ; la a%licación de los

conocimientos de %sicología (avo!ecen a una me.o! integ!ación deesta !elación+ %ues %e!mite un diagnóstico global $ue envuelvesíntomas som)ticos * %sicológicos $ue necesitan esta!co!!elacionados,

a !elación ent!e el %!o(esional * el ni&o %uede conside!a!se comobase (undamental %a!a la %!evención del miedo du!ante elt!atamiento, En los ni&os asta los 7 u < a&os de edad+ esta!elación es mediada %o! los %ad!es+ aciendo $ue la misma asumaun (o!mato t!iangula!+ %!inci%almente cuando el %aciente es inca%a=de la ve!bali=ación * mantiene de%endencia est!eca de la mad!e,2a!a 'ollenal ' la in(ancia es la edad $ue m)s !e$uie!e %!e%a!ación%sicológica %o! %a!te del %!o(esional+ * todo el desa!!ollo %oste!io!

del t!atamiento de%ende!) de cómo (ue la %!e%a!ación inicial,

Seg>n Correa+3 los ni&os asta los 3 ó 4 a&os e1%e!imentan m)smiedo debido a (acto!es tales como inmadu!e= en (unción delestado de desa!!ollo cognoscitivo+ ansiedad de se%a!ación de lamad!e+ ansiedad delante de e1t!a&os+ etc,+ $ue acen %a!te del!e%e!to!io de miedos es%ecí(icos o %eculia!es de los %!ime!os a&osdel ni&o, (lat)#oian4 ?;@@3A %o! su %a!te+ %lantea $ue el miedoodontológico como cual$uie! ot!o miedo in(antil es %!obablementedete!minado %o! (acto!es situacionales ines%ecí(icos $ue tienden adisminui! con el aumento de la edad * de la madu!e=, sí+ tanto elg!ado de madu!e= del ni&o como los t!a=os b)sicos de su%e!sonalidad * el estado de ansiedad de%endiente de esasca!acte!ísticas+ cont!ibu*en a dete!mina! el ti%o de com%o!tamiento?coo%e!ativo o noA en el consulto!io,

Este mismo auto!5 en el a&o ;@@<+ %lanteó $ue el ni&o al e1%!esa!sus miedos %uede conc!eti=a! una mane!a de %edi! a*uda, Senti!miedo es %a!te de una in(ancia no!mal, Es la e1%!esión de lanecesidad de de%endencia del ni&o+ * $ue este ocu!!e endete!minadas :%ocas de su vida * est) ligado a las 4 dimensionesde desa!!ollo del ni&o la (ísico-moto!a+ la cognoscitiva+ laemocional * la social,

E1isten (acto!es $ue %ueden ag!ava! las causas del miedo en el

ni&o+ ent!e los cuales tenemos

• *staos e salu el ni+o los ni&os con una e1%e!ienciam:dica ante!io! %ositiva tienden a colabo!a! m)s con elestomatólogo, En este sentido+ lo im%o!tante no es eln>me!o+ sino la calidad emocional de las ante!io!esconsultas m:dicas,

• "itua)iones emo)ionales espe)iales los desa.ustes(amilia!es son as%ectos im%o!tantes $ue debemos tene!en cuenta a la o!a de !ecoge! datos del ni&o, as(amilias $ue %!esentan desa.ustes c!ónicos continuosdete!minan %!oblemas ma*o!es o meno!es en ellos+ $ue

de%enden de una se!ie de (acto!es+ e inte!vienen en elcom%o!tamiento del ni&o en el consulto!io, os oga!es

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dest!uidos %ueden in(lui! negativamente en el desa!!ollode la %e!sonalidad, 2ueden lleva! a sentimientos dein(e!io!idad+ a%atía * de%!esión, Sin emba!go+ losoga!es dest!uidos a veces son menos %e!niciosos %a!ala (o!mación del ca!)cte! $ue los oga!es con con(lictosc!ónicos * com%leto desa.uste, Bn oga! de elevado valo!

%a!a la const!ucción del ca!)cte! * de la %e!sonalidad+ esun luga! c)lido * amistoso+ donde siem%!e se busca la(elicidad * donde la sociabilidad tiene su im%o!tancia, sí+ni&os $ue %!ovienen de (amilias en $ue ocu!!enconstantes discusiones ent!e los %ad!es+ i.os de %ad!esse%a!ados o de %ad!es mu* ocu%ados %o! %!oblemas det!aba.o o de vanidad %e!sonal+ no!malmente demuest!aninsegu!idad+ una cie!ta ansiedad en de%endencia de la(alta de est!uctu!ación (amilia!, veces estos %!oblemasson %asa.e!os %o! decaída moment)nea en elcom%o!tamiento (amilia!+ en esta situación los ni&os andemost!ado avales emocionales+ los cuales %ueden en

ma*o! o meno! g!ado %!ovoca! cambios en elcom%o!tamiento, iscusiones ent!e los %ad!es+ via.e%!olongado de uno de ellos+ nacimiento de un nuevoe!mano+ ent!e ot!os+ son elementos $ue a(ectan elcom%o!tamiento del ni&o,

• orma en -ue el ni+o es tratao en )asa y orma e

)omportamiento amiliar  el ni&o $ue vive en el seno deuna (amilia miedosa+ tambi:n tende!) a e1age!a! estaca!acte!ística, sí+ en (amilias en $ue se valo!i=a ene1ceso el miedo a accidentes+ a lad!ones+ al ma!+ a

 .uegos %!o%ios de ni&os+ los m)s %e$ue&os son m)s

gene!almente asustadi=os * miedosos $ue ot!os ni&os eniguales condiciones,

• orma en -ue el ni+o es tratao por el estomatólo&o

&eneral u oontopeiatra la ma*o!ía de los ni&osmuest!an un cie!to g!ado de ansiedad * tensión al iniciodel t!atamiento, Este g!ado es ma*o! cuanto %eo!esa*an sido las condiciones %!et!atamiento+ es deci!+ %a!aa$uellos ni&os $ue *a %asa!on %o! e1%e!ienciasdesag!adables+ los $ue !ecibie!on in(o!macionesdisto!sionadas con !es%ecto al t!atamiento+ los de menosedad+ a$uellos $ue %asa!on %o! t!atamientos m:dicos%!olongados o su(!idos, estos ni&os debemos

%!o%o!ciona!les las condiciones m)s (avo!ables %a!a $ueocu!!a la disminución de la ansiedad * la tensión+ aun$ue%a!a esto tengamos $ue %!ovoca! cie!to !et!aso odisminución en el !itmo de t!aba.o clínico, ene!almenteesta ansiedad * tensión disminu*en sensiblemente con%alab!as t!an$uili=ado!as de ca!i&o+ un to$ue (ísico+gestos delicados du!ante el t!atamiento odontológico,

/0etivo &eneral 

ete!mina! cu)les (ue!on los (acto!es $ue m)s in(lu*e!on en laa%a!ición del miedo al t!atamiento estomatológico en ni&os de ' a 4

a&os de edad,

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/0etivos espe)íi)os

• ete!mina! cu)les (ue!on las condiciones de salud en losni&os de ' a 4 a&os de edad estudiados,

• ete!mina! cu)les (ue!on las situaciones emocionaleses%eciales $ue m)s in(lu*e!on en el miedo al t!atamientoestomatológico,

• ete!mina! la (o!ma en $ue el ni&o es t!atado en casa *la (o!ma de com%o!tamiento (amilia!+ seg>n los g!u%osde edades,

• ete!mina! la (o!ma en $ue el ni&o (ue t!atado %o! elestomatólogo gene!al,

• ete!mina! cómo (ue el com%o!tamiento del ni&o en elambiente odontológico+ seg>n los g!u%os de edades,

•

ete!mina! la !elación ent!e el com%o!tamiento del ni&oen el ambiente estomatológico+ la !eacción del ni&o antela se%a!ación de la mad!e * la ansiedad mate!na ante lase%a!ación del i.o,

:todos

Se encuesta!on a 50 ni&os con edades ent!e ' * 4 a&os en elmunici%io elena del Su!+ 2!ovincia a abana, Se !eali=a!onencuestas a sus mad!es * tambi:n a '7 estomatólogos $ue enalguna eta%a de su vida labo!al an tenido contacto con ni&os,2oste!io!mente se les !eali=ó una consulta inicial %a!a valo!a! su

com%o!tamiento+ donde se midie!on la !eacción a la situación inicialen el ambiente estomatológico+ al estomatólogo+ al e1amen *des%u:s de este * a la se%a!ación de la mad!e,En todos los casos se les oto!gó a las %!eguntas un valo! de ;0%untos+ se sumó la %untuación obtenida * se dividió ent!e 3 %a!aclasi(ica! las !es%uestas en buena+ !egula! * mala+ es deci!+ si lasituación e!a buena+ mode!ada o mala, Con los datos obtenidos secon(ecciona!on las tablas donde se muest!an los !esultados, as%!eguntas se !e(i!ie!on a los estados de salud del ni&o+ a lassituaciones emocionales es%eciales+ a la (o!ma en $ue el ni&o est!atado en casa+ a la (o!ma de com%o!tamiento (amilia! * a la (o!maen $ue el ni&o e!a t!atado %o! el estomatólogo gene!al,

Resultados

a tabla ; muest!a lo !e(e!ente al estado de salud del ni&o como(acto! in(lu*ente en el t!atamiento odontológico+ seg>n los g!u%osde edades, En ella %odemos a%!ecia! $ue el 40 D de los ni&os de 'a&os tuvie!on malas condiciones de salud+ $ue se debie!on(undamentalmente a ale!gias+ asma+ amigdalitis+ t!atamientosm:dicos %!olongados e in*ecciones/ el ;0 D tuvo medianascondiciones de salud * el 50 D de los ni&os tuvie!on buenascondiciones de salud,

Tabla 1. Coni)iones e salu el ni+o

Edad9 ni&os Condiciones de salud del ni&o

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alas0-;%untos

Dode!adas

;7-3'%untos

D8uenas33-50%untos

D

' a&os?;0 ni&osA

4 40 ; ;0 5 50

3 a&os?'0 ni&osA

@ 45 ' ;0 @ 45

4 a&os?'0 ni&osA

< 40 0 0 ;' 0

6otal '; 4' 3 ' 5'

 

los 3 a&os de edad+ 45 D de los ni&os %!esenta!on malascondiciones de salud * 45 D tuvie!on buenas condiciones de salud, los 4 a&os+ el 40 D de los ni&os tuvo malas condiciones de salud* el 0 D tuvo buenas condiciones de salud, En estas edades+ lasmalas condiciones de salud se debie!on a medicaciones %!olongadase in*ecciones,

En la tabla ' se muest!an las situaciones emocionales

es%eciales+ como (acto! in(lu*ente en el t!atamientoestomatológico+ seg>n los g!u%os de edades+ donde obse!vamos$ue la ma*o!ía de los ni&os en las 3 edades estudiadas tuvie!onbuenas condiciones de situación emocional es%ecial+ noobstante+ el (acto! $ue m)s in(lu*ó (ue la se%a!ación de los%ad!es,

Tabla 2. "itua)iones emo)ionales espe)iales -ue más inluyeron enel mieo al tratamiento estomatoló&i)o

Edad9 ni&os

Situaciones emocionales es%eciales

alas0-;0%untos

Dode!adas

;;-'0%untos

D8uenas';-30%untos

D

' a&os?;0 ni&osA

0 0 0 50 5 50

3 a&os?'0 ni&osA

0 0 30 ;4 70

4 a&os ' ;0 3 ;5 ;5 75

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?'0 ni&osA

6otal ' 4 ;4 '< 35 <

En la tabla 3 obse!vamos $ue en cuanto a la (o!ma decom%o!tamiento (amilia! * la (o!ma en $ue el ni&o es t!atado encasa+ en la ma*o!ía de los casos obtuvo una buena %untuación enlas 3 edades, os (acto!es $ue m)s in(lu*e!on (ue!on la ma*o!ía delas mam)s !et!ibu*e!on el buen com%o!tamiento+ no obstante+castiga!on el mal com%o!tamiento en las di(e!entes edadesestudiadas, a ma*o!ía de las mad!es se most!a!on ansiosas en elmomento de la consulta * a la se%a!ación de los i.os, E1istie!ondesa.ustes emocionales como se%a!ación de los %ad!es+ via.e%!olongado de uno de ellos+ o %ad!es mu* ocu%ados,

Tabla 3. orma en -ue el ni+o es tratao en )asa y orma e)omportamiento amiliar, se&n los &rupos e eaes

Edad9 ni&os

6!atamiento en la casa * com%o!tamiento (amilia!

alas;-'3

%untosD

ode!adas'3-4%untos

D8uenas47-70%untos

D

' a&os?;0 ni&osA

; ;0 ' '0 7 70

3 a&os?'0 ni&osA ' ;0 @ 45 @ 45

4 a&os?'0 ni&osA

; 5 3 ;5 ; <0

6otal 4 < ;4 '< 3' 4

En la tabla 4 se muest!a la (o!ma en $ue el ni&o es t!atado %o! elestomatólogo gene!al+ $ue (ue !egula! en el 70 D de los casos+ lo$ue se debió %!inci%almente a $ue la ma*o!ía de los estomatólogos

tenían %ocos a&os de e1%e!iencia de t!aba.o con ni&os * no abían%asado cu!sos de su%e!ación en dontología In(antil+ * el @ D nose abía su%e!ado en cu!sos de 2sicología In(antil, El 50 D de losestomatólogos sabía di(e!encia! los ti%os de llanto+ %e!o no sabían$u: ace! ante cada situación, En !elación con los t!atamientos%!olongados * el llanto del ni&o %o! esta causa+ la ma*o!ía de losestomatólogos+ no su%o cu)l e!a la causa del llanto/ de '7estomatólogos solo 5+ %a!a el ;< D+ su%o $ue el llanto e!a%!ovocado %o! el cansancio ante un t!atamiento %!olongado * $ueabía $ue inte!!um%i! lo m)s !)%ido %osible el t!atamiento,

Tabla 4. orma en -ue el ni+o es tratao por el estomatólo&o&eneral 

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No, deestomatólogos

#o!ma en $ue el ni&o es t!atado %o! elestomatólogo gene!al

alas0-4

%untos

Dode!adas

47-@'

%untos

D8uenas@3-;40

%untos

D

'7 0 0 ;@ 70 < 30

a tabla 5 !e(ie!e el com%o!tamiento del ni&o en el ambienteodontológico+ seg>n los g!u%os de edades, Se obse!va $ue lama*o!ía de los ni&os tuvo un buen com%o!tamiento en el ambienteodontológico, No obstante las %!eguntas $ue menos %untuacióntuvie!on (ue!on la !eacción du!ante * des%u:s del e1amen * la!eacción a la se%a!ación de la mad!e,

Tabla 5. Comportamiento el ni+o en el am0iente oontoló&i)o,se&n los &rupos e eaes

Edad9ni&os

Com%o!tamiento del ni&o en el ambienteodontológico

alas0-;0%untos

Dode!adas

;;-'0%untos

D8uenas';-30%untos

D

' a&os

?;0 ni&osA ; ;0 5 50 5 50

3 a&os?'0 ni&osA

5 '5 30 ;4 70

4 a&os?'0 ni&osA

; 5 3 ;5 ;5 75

6otal 7 ;4 ;4 '< 34 <

a tabla !elaciona el com%o!tamiento del ni&o en el ambienteestomatológico+ la !eacción del ni&o a la se%a!ación de la mad!e *la ansiedad mate!na a la se%a!ación del i.o, Se obse!va $ue en losni&os de ' a&os+ el 70 D tuvo mal com%o!tamiento a la se%a!aciónmate!na * e1istió ma*o! cantidad de mad!es $ue mani(esta!onansiedad ante la se%a!ación de los ni&os/ se most!ó tambi:n malcom%o!tamiento del ni&o en el ambiente estomatológico en el 0 Dde los casos, En los ni&os de 3 a&os de edad+ el com%o!tamiento encuanto a la se%a!ación mate!na (ue malo+ e1istió malcom%o!tamiento en el ambiente estomatológico * ubo tambi:nansiedad mate!na ante la se%a!ación de sus i.os, No ocu!!ió así enlos ni&os de 4 a&os de edad+ donde e1istió buen com%o!tamiento ala se%a!ación mate!na con el 0 D+ el com%o!tamiento al ambienteestomatológico (ue bueno+ con el 30 D+ * la ma*o!ía de las mad!es

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no se most!a!on ansiosas ante la se%a!ación de sus i.os en el <5D de los casos,

Tabla 6. 3ela)ión entre el )omportamiento el ni+o en el am0ienteestomatoló&i)o, la rea))ión el ni+o a la separa)ión e la mare y 

la ansiea materna a la separa)ión el #io

Edad9ni&os

Com%o!tamiento delni&o

ante la se%a!aciónmate!na

Com%o!tamiento delni&o en el ambiente

estomatológico

nsiedad mate!naante la

se%a!ación del i.o

8ueno

DRegul

a!D

alo

D8ueno

DRegul

a!D

alo

Dnsied

adD

Noansied

adD

' a&os?;0ni&osA

3 30

0 0 7 70

; ;0

3 30

0

7 70

3 30

3 a&os?'0ni&osA

30

0 0 ;470

<40

3;5

@45

;;55

@ 45

4 a&os?'0ni&osA

;'0

; 5 735

;<0

';0

;;0

3;5

;7 <5

Se com%o!ta!on mal en la consulta el 57+; D de ni&os conmode!adas di(icultades en situaciones emocionales es%eciales+ * el4'+< D de los $ue tienen malas (o!mas de com%o!tamiento (amilia!* t!atamiento en la casa,

iscusión

El estado de salud del ni&o (ue un (acto! in(lu*ente en sucom%o!tamiento ante el t!atamiento estomatológico, En los ni&osestudiados+ el 4' D tuvo malas condiciones de salud debido a

asma+ ale!gias+ amigdalitis+ t!atamientos m:dicos %!olongados ein*ecciones/ el D tuvo mode!adas condiciones de salud * el 5' Dbuenas condiciones de salud, Estas en(e!medades son %!o%ias denuest!o clima * de esas edades+ en $ue el sistema inmune del ni&oes todavía inmadu!o, Estos ni&os con e1%e!iencia m:dica ante!io! *m)s si esta a sido desag!adable+ %ueden tene! un com%o!tamientonegativo en la consulta, 2o! lo tanto+ ni&os en(e!mi=os tienen m)s%!obabilidades %a!a $ue esto suceda, Seg>n Guees Pinto * ot!os+en el com%o!tamiento del ni&o in(lu*e negativamente el !eca=o dela (amilia o una isto!ia m:dica dolo!osa+ %o!$ue como *a tiene unae1%e!iencia ante!io!+ la imagen c!eada %o! el ni&o lleva en cuentaa$uella vivencia %asada, Esta situación debe tene!se en cuenta %o!el estomatólogo al mane.a! el ni&o, Ni&os $ue an !ecibido

t!atamientos m:dicos %!olongados o inte!naciones os%itala!ias se%!esentan gene!almente con miedo o asustados, El estomatólogodebe actua! most!)ndole $ue es su amigo * $ue su t!aba.o es %a!a

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a*uda! al ni&o, 4ziel  * ot!os+7 en un estudio conducido enFibbut=im ?Is!aelA+ evalua!on el e(ecto !elativo del a%!endi=a.edi!ecto * de los (acto!es %sico%atológicos sub.etivos en el desa!!ollode la ansiedad+ * encont!a!on $ue las e1%e!iencias adve!sas+ comolos !asgos (isio%atológicos del individuo+ (ue!on signi(icativos sob!eel desa!!ollo de la ansiedad dental * sob!e la evaluación del

dentista,

#ue la se%a!ación ent!e los %ad!es en nuest!o estudio+ el (acto! $uem)s in(lu*ó ent!e las situaciones emocionales es%eciales+ aun$ue lama*o!ía de los ni&os tuvo buenas condiciones en este as%ecto, ase%a!ación ent!e los %ad!es %uede %!ovoca! desa.ustes emocionalesen el ni&o+ $ue a la o!a de conduci!lo ante un t!atamientoestomatológico va a !esulta! m)s di(ícil ace!lo, Gi&lio+< %lantea$ue en dete!minadas situaciones emocionales el com%o!tamientodel ni&o se di(iculta+ la se%a!ación de los %ad!es cuando es !eciente+in(lu*e muco en la est!uctu!a emocional del ni&o,

Seg>n la (o!ma en $ue es t!atado el ni&o en la casa * la (o!ma decom%o!tamiento (amilia!+ se obtuvie!on buenos !esultados en lama*o!ía de los casos+ aun$ue mucas mad!es se most!a!onansiosas en el momento de la consulta * ante la se%a!ación de losi.os, a mad!e es un %unto de !e(e!encia del ni&o * ella %uedet!ansmiti! su ansiedad+ solo %o! la obse!vación del ni&o delcom%o!tamiento de esta, Ma)ti&ue@ ve!i(icó $ue la e1%e!ienciat!ansmitida %o! los %ad!es inte!(ie!en e in(lu*en en elcom%o!tamiento in(antil, 5en#am * ot!os;0 sustenta!on la i%ótesisde $ue las ca!acte!ísticas de los %ad!es * las %!)cticas de educaciónest)n !elacionadas con la !es%uesta del ni&o %a!a el est!:s dental,a tole!ancia al est!:s * la abilidad de en(!enta! situacionesdete!minadas %ueden (acilita!se cuando el ambiente (amilia! esest!uctu!ado+ cuando las mad!es son segu!as * dete!minadas ensus !es%uestas * cuando los %ad!es establecen límites en los ni&os,5eer6amp;; demost!ó $ue ni&os con miedo o g!an g!ado deansiedad+ gene!almente son i.os de mad!es con miedo o ansiedadal t!atamiento odontológico, Guees Pinto * ot!os+ %lantean $ue elcom%o!tamiento del ni&o en el consulto!io en !elación con el miedo+%uede se! !e(le.o de cómo es t!atado en casa+ inde%endientementedel miedo ob.etivo a la estomatología+ si el ni&o vive en el seno deuna (amilia miedosa, Estos ni&os son gene!almente asustadi=os *miedosos en condiciones no!males %a!a ot!os+ de modo $ue eso%o!tuno sabe! en la ent!evista lo ante!io!mente e1%uesto %a!a nocomete! e!!o!es al atende!los,

En !elación con la (o!ma de t!ata!los %o! el estomatólogo gene!al+ lama*o!ía de las !es%uestas (ue!on evaluadas de !egula!+ %ues losestomatólogos no abían !ecibido cu!sos de su%e!ación endonto%ediat!ía * 2sicología In(antil+ * algunos tenían %ocae1%e!iencia de t!aba.o con ni&os/ esto signi(icó $ue la mitad su%odi(e!encia! los ti%os de llanto+ %e!o no el t!atamiento co!!ecto antecada situación+ * %o! su%uesto+ el mane.o del ni&o en la consultaestomatológica no (ue el m)s adecuado, 7einstein * Domoto;'ve!i(ica!on $ue el com%o!tamiento del ni&o en el consulto!io dentalest) (ue!temente !elacionado con la (o!ma en $ue el dentista secomunica con :l, Esto tambi:n (ue con(i!mado %o! Ma)ti&ue@ * %o!Gon)alves * ot!os,;3 Guees Pinto * ot!os %lantean $ue el llanto%uede desencadena!se %o! cansancio en medio de un t!atamiento

%!olongado+ debido a $ue el ni&o est) sentado %o! muco tiem%o+ *seg>n el cansancio aumenta+ la situación se to!na inso%o!table * el

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ni&o comien=a a llo!a!, En este caso+ lo me.o! es sus%ende! laconsulta+ des%u:s debemos conve!sa! * calma! al ni&o,

El com%o!tamiento del ni&o en el consulto!io en nuest!o estudio+(ue m)s di(ícil ante la se%a!ación de la mad!e+ * adem)s+ du!ante *des%u:s del e1amen mucos se most!a!on ansiosos, En esto

in(lu*e!on las ca!acte!ísticas %sicológicas %!o%ias de la edad * laansiedad mate!na a la o!a de la consulta+ donde los ni&os enedades tem%!anas no deben se! se%a!ados de su mam) %a!a elt!atamiento estomatológico, medida $ue aumentó la edad elcom%o!tamiento * la ansiedad a la se%a!ación de la mad!e (ueme.o!, e acue!do con ran6  * ot!os+;4 $ue estudia!on ;;' ni&osen las edades ent!e 3+5 * 5+5 a&os+ la %!esencia de la mad!e en lasala de consulta e!a bene(iciosa si esta es %!o%iamente inst!uida *motivada, Green0aum * ot!os;5 !elata!on $ue mad!es agitadas $uetuvie!on alto g!ado de ansiedad t!ansmitie!on un com%o!tamientodeso!gani=ado a sus i.os, 7iner ; encont!ó $ue e1iste unaco!!elación %ositiva ent!e la ansiedad mate!na * el com%o!tamientono coo%e!ativo de los ni&os+ $ue %uede esta! in(luido %o! el

modelamiento ?a%!endi=a.e %o! obse!vaciónA o %o! alguna (o!ma decomunicación, 'ostes * ot!os;7 encont!a!on una (ue!te co!!elaciónent!e el g!ado de ansiedad del ni&o * su %!e(e!encia %o! $ue lamad!e ent!e en la sala de consulta/ los ni&os $ue %!e(e!ían $ue lamad!e ent!a!a tenían edades signi(icativamente deba.o de los 7a&os de edad,

2o! todo esto %odemos a(i!ma! $ue en los ni&os estudiados sucom%o!tamiento (ue m)s di(ícil ante la se%a!ación mate!na+ * $uein(lu*e!on las ca!acte!ísticas %sicológicas %!o%ias de la edad * laansiedad mate!na a la o!a de la consulta, E1istie!on einte!vinie!on tambi:n en el com%o!tamiento in(antil estados desalud de(icientes+ ent!e los cuales se destaca!on el asma+ laamigdalitis * t!atamientos m:dicos %!olongados,

a se%a!ación ent!e los %ad!es se %udo obse!va! ent!e lassituaciones emocionales es%eciales+ lo $ue %uede %!ovoca! en esosni&os un desa.uste emocional, 2o! >ltimo+ tambi:n cont!ibu*ó conestos !esultados la %oca e1%e!iencia de los estomatólogos * susu%e!ación en el t!aba.o con los ni&os,

2o! todo lo ante!io!+ %odemos conclui! $ue los (acto!es $ue m)sin(lu*e!on en el miedo al t!atamiento odontológico (ue!on

• El estado de salud del ni&o * su com%o!tamiento ante elt!atamiento estomatológico, os ni&os con buen estadode salud se com%o!ta!on me.o! en la consultaestomatológica $ue a$uellos $ue se en(e!maban con(!ecuencia,

• a se%a!ación de los %ad!es dent!o de las situacionesemocionales es%eciales,

• a (o!ma en $ue es t!atado el ni&o en la casa * la (o!made com%o!tamiento (amilia!, Se obtuvie!on buenos!esultados en la ma*o!ía de los casos+ aun$ue mucasmad!es se most!a!on ansiosas en el momento de laconsulta * ante la se%a!ación de los i.os,

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• a (o!ma de t!ata! al ni&o %o! %a!te del estomatólogogene!al, a ma*o!ía de las !es%uestas (ue!on evaluadasde !egula!+ %ues los estomatólogos no abían !ecibidocu!sos de su%e!ación en donto%ediat!ía * 2sicologíaIn(antil * algunos tenían %oca e1%e!iencia de t!aba.o conni&os,

• El com%o!tamiento del ni&o (ue m)s di(ícil ante lase%a!ación mate!na+ in(luido %o! las ca!acte!ísticas%sicológicas %!o%ias de la edad * la ansiedad mate!na ala o!a de la consulta,

• El com%o!tamiento del ni&o en el consulto!ioestomatológico, medida $ue aumentó la edad+ laansiedad mate!na a la se%a!ación del i.o * la ansiedaddel ni&o a la se%a!ación de la mam) disminu*e!on,

Summa!*

6e (acto!s in(luencing te most on te a%%ea!ance o( (ea! to dentalt!eatment in cild!en aged '-4 Ge!e studied based on te su!ve*sand on te (i!st visit to te stomatologist, 50 Cuban cild!en Gittei! mote!s and '7 stomatologists Ge!e su!ve*ed about te(acto!s tat ma* %!ovoHe tis (ea!, It Gas obse!ved tat cild!en ingood ealt beaved bette! at te stomatologists o((ice tan tosegetting sicH (!e$uentl*, 6e %a!ents se%a!ation in(luenced as anemotional (acto! on (ea! to dental t!eatment, ost o( te mote!s(elt an1ious at te time o( consultation and on being se%a!ated (!omtei! cild!en, 6e!e Ge!e stomatologists Git a (eG *ea!s o(e1%e!ience and tat ad not !eceived u%g!ading cou!ses o( Cild2s*colog* and donto%ediat!ics, 6e cilds beavio! Gas mo!edi((icult Gen e Gas se%a!ated (!om te mote!, 6eca!acte!istics ine!ent to te age and te mote!s an1iet* at tetime o( consultation cont!ibuted to it, It Gas (ound tat man*cild!en ad a negative !eaction to te se%a!ation (!om tei!mote!s and tat as te age inc!eases te mote! and te cildsan1iet* to be se%a!ated (!om eac ote! dec!eased,,

"u0e)t #eain&s% EN6 NJIE6K/ 28IC ISRERS/ B6ISESES9te!a%*/ B6 ISESES9%s*colog*/ CI2SKCK,

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© 2010 1995, Editorial Ciencias médicas

Calle 23 # 177 entre N y O - Edificio Soto !i"o 2

edado Ci$dad de %a &abana C! 1'4''

C$ba

ecimedWin(omed,sld,cu