Falla Hepática Subaguda

Alteración intensa y súbita de la función del hígado que se manifiesta con ictericia

Seguida de encefalopatía hepática dentro de las ocho semanas del inicio, en ausencia de daño hepático.

Falla Hepática

Incapacidad del hígado de efectuar sus complejas funciones:

Sintéticas Metabólicas Excretoras La insuficiencia hepática aguda se da en

un hígado previamente sano Algunos autores consideran en este grupo

una descompensación de una patología hepática crónica

Características de la falla hepática aguda

Hiperaguda Aguda Subaguda

Tiempo de ictericia

1 semana 1 y 4 4 y 12

Pronostico Moderado malo malo

Encefalopatia Si Si Si

Edema cerebral Frecuente frecuente Infrecuente

Tiempo de protrombina

Prolongado Prolongado Menos Prolongado

Bilirrubinas Menos elevada Elevada Elevada

Etiología

Es vital el pronóstico y tratamiento Varía según el país

Causas frecuentes:

Hepatitis viral A B Fármacos (intoxicación por ACT) Otros virus

Falla hepática I

Hepatitis viral A,B,C,D,E Herpes simple Epatrium-barr CMGV Influenza tipo B Fiebres hemorrágicas.

Drogas: ACT, Antibioterapia,ciprofloxacina,

eritromicina tetraciclina, nitrofurantoina etc. Lovastatina, acido valproico

Falla Hepatica II

Toxinas

Amarita phalbides Hierbas medicinales Solventes organicos Toxinas, bacterias Otros: Hígado graso, trombosis portal, insuficiencia

cardiaca derecha, leucemia, linfomas,malaria,síndrome de hell

Paciente clinico

Paciente femenina de 53 años UDL. Ingresa el 10 de Abril del 20012. Conocida sana actualmente toma

productos naturales refiere ingerir “Hongos de la madre teresa de calcuta”el cual inicio hace dos meses

Etapas de encefalopatia

Bradipsiquica, aproxia, conducta inapropiada, sopor, confusion, coma.

Signos de hipertencion endocraneana. Hipertencion sistolica bradicardia, tono

muscular aumentado, anomalias pupilares, patrones respiratorios “apnea”

Laboratorios

Serologias: IgG positivo Hb

11,pks119000,leucocitos9900bilirrubinas aumentadas,

Tratamiento

Aferisis con albumina Transfuciones con plasma fresco

plaquetas y sangre Soporte renal Soporte inotropico VMA Sedoanaldesia Nutricion con aporte proteico y de

aminoacidos omega 3

Cuidados de enfermeria

Planificación de enfermería1.- Diagnóstico: Dolor agudo r/c hepatomegalia y espasmos de vías biliares m/p verbalmente por el paciente.Objetivo: Disminuir al máximo el dolor, de 7 a 4 en escala EVA2.- Diagnóstico: Exceso de volumen de líquidos r/c retención m/p ascitis y edemaObjetivo: Disminuir el exceso de volumen de líquidos3.- Diagnóstico: alteración de la función respiratoria r/c ascitis m/p disnea, ortopnea, dolor torácico.Objetivo: Mejorar la función respiratoria.

Fisiologia del higado