Familia SANIDAD - camaras.org · 4 Los puestos de trabajo a los que podrá acceder son los tipos...

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1 Familia SANIDAD Grado Superior DOCUMENTACIÒN SANITARIA

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Familia

SANIDAD

Grado

Superior DOCUMENTACIÒN SANITARIA

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LA FINALIDAD DEL CICLO FORMATIVO

A través de esta formación profesional se pretende formar al estudiante para que sea capaz de:

• Definir y organizar los procesos de tratamiento de la información y de la documentación clínica.

• Realizar los procedimientos de codificación de la información y documentación clínica, garantizando el cumplimiento de las normas de la Administración sanitaria y de los sistemas de clasificación y codificación internacionales, bajo la supervisión correspondiente.

Al finalizar, el alumno deberá haber adquirido los conocimientos, las habilidades y las técnicas necesarias para:

• Organizar la documentación clínica de una unidad asistencial, aplicando la legislación sanitaria referente a confidencialidad de los datos y desarrollando y aplicando el Plan de Seguridad Informática de la unidad de documentación clínica, garantizando el flujo de información entre las distintas unidades y servicios.

• Definir y / o interpretar criterios, procesos y procedimientos del sistema de archivo.

• Analizar las necesidades de documentación clínica y tratamiento de la información de las distintas unidades, definiendo en función de ellas la estructura de los documentos que satisfagan dichas necesidades.

• Aplicar técnicas de evaluación y control de calidad de los sistemas de transmisión de la información entre los distintos servicios y unidades, verificando y asegurando la compatibilidad de los formatos adoptados con los de los servicios que se relaciona a efectos de optimizar el citado flujo de información.

• Interpretar y codificar los datos de los documentos clínicos, clasificando procedimientos diagnósticos y terapéuticos específicos.

• Utilizar estadísticamente la información almacenada en la base de datos. • Participar en la puesta a punto de nuevas técnicas, en proyectos de

investigación y en programas formativos, así como proponer medidas relacionadas con la eficiencia y seguridad.

• Poseer una visión global e integrada del sistema sanitario en sus aspectos organizativos, funcionales, sociales y administrativos.

• Poseer una visión integrada del trabajo a realizar, adaptándose a las nuevas situaciones generadas como consecuencia de innovaciones tecnológicas y organizativas introducidas en su área laboral.

• Colaborar con los miembros del equipo de trabajo en el que está integrado, asumiendo sus responsabilidades, cumpliendo los objetivos asignados y manteniendo el flujo de información adecuado.

• Valorar la interrelación de las personas con la salud/enfermedad y sus aspectos preventivos, asistenciales y rehabilitadores.

• Responder ante las contingencias, planteando soluciones y resolviendo los problemas surgidos en la realización del trabajo.

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Esta preparación le permitirá ejercer su actividad laboral en:

• El Técnico Superior en Documentación Sanitaria se integrará en el equipo de técnicos superiores de los centros hospitalarios y de atención especializada en los Servicios de Admisión y Documentación Clínica (SADC).

• El Técnico Superior en Documentación Sanitaria se integrará en el equipo de técnicos superiores de los centros de atención primaria y comunitaria y centros de promoción de la salud en las unidades de información y documentación clínica.

• El Técnico Superior en Documentación Sanitaria se integrará en el equipo de técnicos superiores de los servicios de salud pública en áreas de Información y documentación sanitaria y epidemiología.

• Este técnico es autónomo en las siguientes funciones o actividades generales: - Organización y gestión de los archivos de documentación e historias clínicas, en

el ámbito de sus competencias. - Determinación, a su nivel, del procedimiento de archivo a aplicar. - Filmación, microfilmación y escaneado de documentos. - Selección y extracción de datos no clínicos de documentación clínica. - Selección y extracción de datos clínicos de la documentación clínica. - Determinación de operaciones de codificación de documentación clínica. - Mantenimiento preventivo y conservación de los equipos a su cargo.

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Los puestos de trabajo a los que podrá acceder son los tipos siguientes:

Este profesional podrá ejercer su actividad profesional en el sector sanitario, en los servicios o unidades de información sanitaria y documentación clínica, tanto de titularidad pública como privada. Los principales subsectores en los que pueden desarrollar su actividad son: • Atención primaria y comunitaria: - Área de recepción, admisión e información. - Archivo de documentación e historias clínicas. • Atención especializada: - Servicio de Admisión y Documentación Clínica: • Unidad de Admisión de Hospitalización. • Unidad de Admisión de Consultas. • Unidad de Admisión de Urgencias. • Unidad de Archivo de Historias Clínicas. • Unidad de Codificación y Recuperación de Información Clínica. - Sección de Estadística e Información hospitalaria. • Salud pública: - Área de Información Sanitaria. - Servicio de Epidemiología. - Área de evaluación y control de calidad. En gran cantidad de situaciones de trabajo en que pueda encontrarse el Técnico Superior de Documentación Sanitaria se observan los siguientes factores comunes: • La necesidad de formación y adaptación continua de estos técnicos por las

sucesivas y continuas revisiones de clasificación y codificación de la información y documentación clínica a nivel internacional y nacional, así como por las innovaciones tecnológicas y organizativas en la conservación y recuperación de la información.

• Fuerte peso del aspecto técnico-especializado del trabajo. • Progresiva ampliación de estas técnicas a otras áreas de salud, con la

consiguiente necesidad de especialización en los diferentes entornos de trabajo emergentes.

Esta figura se ubica fundamentalmente en las funciones/subfunciones de organización y gestión de documentación clínica e información sanitaria, archivo, registro y codificación de la información, diseño, almacenamiento y recuperación de información clínica y sanitaria, estadística e información, epidemiología, evaluación y control de calidad de las prestaciones sanitario-asistenciales. A título de ejemplo y con fines de orientación profesional, se enumeran a continuación un conjunto de ocupaciones o puestos de trabajo que podrían ser desempeñados adquiriendo la competencia profesional definida en el perfil del Título: • Técnico de documentación sanitaria. • Técnico de codificación. • Unidades de documentación clínica. • Archivo de historias clínicas. • Evaluación y control de calidad de la prestación sanitaria.

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LA ESTRUCTURA DEL CICLO FORMATIVO Los contenidos se agrupan en los siguientes módulos profesionales:

• Organización de archivos clínicos • Definición y tratamiento de documentación clínica • Codificación de datos clínicos y no clínicos • Validación y explotación de las bases de datos sanitarios • Aplicaciones informáticas generales • Relaciones en el Entorno de Trabajo • Formación y Orientación Laboral • Formación en Centros de Trabajo

Duración del ciclo formativo

• 1.400 horas, repartidas en un curso académico completo más un trimestre

Titulación obtenida

• Técnico Superior en Documentación Sanitaria

Organización del ciclo formativo

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PROGRAMA FORMATIVO

ACTUAR CUMPLIENDO Y HACIENDO CUMPLIR LOS CRITERIOS DE SEGURIDAD, HIGIENE Y UNIFORMIDAD EN EL EJERCICIO DE LAS ACTIVIDADES INHERENTES AL PUESTO DE TRABAJO

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas

y documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Aplicar en todo momento las normas higiénico -sanitarias y de seguridad en el desarrollo de su actividad, tanto las recogidas en la normativa específica en vigor como las establecidas por la empresa o entidad.

• Recopilando información sobre la normativa aplicable en cada supuesto, así como los manuales internos y planes de acción y/o procedimientos de trabajo establecidos, interpretando todo ello de forma correcta.

• Siguiendo fielmente las

normas de higiene y seguridad en las actividades cotidianas.

• Colaborando en operaciones

de mejora de la seguridad e higiene en la entidad.

Normativa aplicable en cada caso. Manuales de trabajo. Normas internas de procedimiento. Manuales de seguridad.

Tema transversal que hay que realizar durante todo el periodo de prácticas.

Individual/grupo.

• Usar prendas y equipos de protección individual y de garantía higiénico-sanitaria necesarios en el desarrollo de las distintas actividades de trabajo.

• Conociendo los equipos y prendas de seguridad que han de emplearse en cada una de las actividades en las que participa.

• Aplicando las normas y

protocolos de seguridad en el uso de prendas y equipos de protección individual.

Normativa aplicable en cada caso. Manuales de trabajo. Normas internas de procedimiento. Manuales de seguridad.

Tema transversal que hay que realizar durante todo el periodo de prácticas.

Individual/grupo.

• Valorar situaciones de riesgo y tomar las medidas adecuadas para la prevención de accidentes.

• Recopilando información sobre las normas de actuación internas y planes generales y específicos de prevención de incidentes y accidentes, interpretando correctamente esta información y reconociendo las situaciones de riesgo.

• Identificando los principales

factores de riesgo en las situaciones habituales de trabajo y actuando en consecuencia.

• Siguiendo fielmente las

normas de seguridad en la prevención de accidentes.

Normativa aplicable en cada caso. Manuales de trabajo. Normas internas de procedimiento. Manuales de seguridad.

Tema transversal que hay que realizar durante todo el periodo de prácticas.

Individual/grupo.

FICHA 1

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ACTUAR CUMPLIENDO Y HACIENDO CUMPLIR LOS CRITERIOS DE SEGURIDAD, HIGIENE Y UNIFORMIDAD EN EL EJERCICIO DE LAS ACTIVIDADES INHERENTES AL PUESTO DE TRABAJO (CONTINUACIÓN)

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas

y documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Actuar en casos de emergencia con arreglo a los planes establecidos, coordinando, a su nivel, las operaciones que correspondan.

• Conociendo y cumpliendo los planes de emergencia de la empresa o entidad.

• Participando activamente en

los supuestos de emergencia. • Coordinándose con otros

miembros del personal para minimizar el efecto de los accidentes.

Normativa aplicable en cada caso. Manuales de trabajo. Normas internas de procedimiento. Manuales de seguridad.

Tema transversal que hay que realizar durante todo el periodo de prácticas.

Individual/grupo.

FICHA 1

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ORGANIZAR Y GESTIONAR LOS ARCHIVOS DE DOCUMENTACIÓN E HISTORIAS CLÍNICAS

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas y

documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Diligenciar la localización, el préstamo y la devolución de la historia clínica a las distintas unidades clínicas solicitantes, cumpliendo las normas de uso del archivo del centro.

• Supervisando la solicitud, comprobando la cumplimentación de todos los datos necesarios y evaluando el tipo de solicitud.

• Localizando las historias

solicitadas y realizando su préstamo, completando el registro y los listados correspondientes según las normas de funcionamiento del archivo.

• Comprobando que la devo-

lución de las historias desde las distintas unidades se ha realizado de acuerdo a la normativa del archivo, revi-sándolas y comprobando que el orden y numeración de los documentos es el correcto.

• Comprobando la ubicación

de historias clínicas pendientes de codificación, o en el caso de préstamo, realizando su reclamación a la unidad correspondiente.

• Procediendo al prearchivado

y archivado de historias, clasificándolas según los sistemas de archivo convencional y dígito-terminal.

Manuales técnicos en soporte papel. Guías de procedimiento en soporte papel. Ordenadores. "Software" aplicado y bases de datos. Sistemas y soportes de registro manual e informático. Material de archivo y codificación.

90 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

FICHA 2

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ORGANIZAR Y GESTIONAR LOS ARCHIVOS DE DOCUMENTACIÓN E HISTORIAS CLÍNICAS (CONTINUACIÓN)

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas y

documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Conseguir una correcta distribución y optim ización del espacio destinado al almacenamiento de historias clínicas.

• Identificando, extrayendo y remitiendo al pasivo la documentación del archivo que cumplan los criterios fijados en la normativa del archivo, teniendo en cuenta la legislación vigente.

• Evaluando la disponibilidad

y necesidades de espacio del archivo mediante el estudio de prospectiva de la superficie requerida, en el plazo que el centro estime oportuno y teniendo en cuenta los diferentes parámetros de evaluación.

• Seleccionando, en cada

caso, el método de archivado más adecuado al tipo de documento y a las necesidades de espacio.

Manuales técnicos en soporte papel. Guías de procedimiento en soporte papel. Ordenadores. "Software" aplicado y bases de datos. Sistemas y soportes de registro manual e informático. Material de archivo y codificación.

90 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

• Establecer el método de archivo que optimice el tratamiento de la información y la utilización de los recursos, archivar historias clínicas y documentos anexos, aplicando correctamente la técnica idónea, en el marco de los objetivos económicos asignados.

• Realizando el microfilmado, escaneado u otra técnica de almacenamiento, según las indicaciones de utilización de cada método.

• Manejando correctamente

los distintos equipos según la técnica seleccionada y evaluando la calidad del resultado.

• Realizando la recuperación

de un documento microfilmado o escaneado en lector o papel.

Sistemas de microfilmado y escaneado de documentación. Sistemas de reprografía o lectura de documentos archivados.

90 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

FICHA 2

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ORGANIZAR Y GESTIONAR LOS ARCHIVOS DE DOCUMENTACIÓN E HISTORIAS CLÍNICAS (CONTINUACIÓN)

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas y

documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Controlar y evaluar el archivo y el almacenamiento de las historias clínicas para una correcta conservación, fiabilidad, validez y manejabilidad de los datos.

• Realizando muestreos periódicos, según la normativa establecida en el archivo, de localización de documentación, detección de duplicados y errores de localización y archivado.

• Elaborando índices de

duplicados , de errores de localización y de archivado.

• Evaluando los costes de

gestión del archivo y planteando soluciones viables que abaraten estos costes.

Sistemas de microfilmado y escaneado de documentación. Sistemas de reprografía o lectura de documentos archivados.

90 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

FICHA 2

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DEFINIR Y/O EVALUAR EL PROCESO DE TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN Y LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas y

documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Normalizar la documentación clínica general del centro sanitario, para su correcta homogeinización, cumpliendo la normativa establecida por la institución.

• Recopilando información sobre los modelos documentales clínico-sanitarios del centro, según vigencia, actualización, grado de utilización y cumplimiento de normativa y legislación vigentes.

• Analizando el grado de

cumplimentación de los diferentes documentos.

• Evaluando las propuestas de

nuevos documentos, aplicando la normativa existente.

Protocolos de diseño de documentación. Manuales de estilo de documentación. Manuales de procedimientos de la institución. Organigrama y reglamento de régimen interno de la institución. Documentación clínica. Ordenador. Aplicaciones informáticas de edición y diseño gráfico. Aplicaciones informáticas de tratamiento de la información.

85 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

• Definir la documentación clínica necesaria para cumplir los objetivos operativos que se desprenden de su utilización.

• Definiendo un nuevo documento o modificando uno existente, aplicando protocolos de diseño, manuales de estilo y manual de procedimientos de la institución.

Protocolos de diseño de documentación. Manuales de estilo de documentación. Manuales de procedimientos de la institución. Organigrama y reglamento de régimen interno de la institución. Documentación clínica. Ordenador. Aplicaciones informáticas de edición y diseño gráfico. Aplicaciones informáticas de tratamiento de la información.

85 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

FICHA 3

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DEFINIR Y/O EVALUAR EL PROCESO DE TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN Y LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA (CONTINUACIÓN)

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas y

documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Validar, tratar y evaluar la nueva documentación clínica para conocer si cumple el objetivo que motivó su diseño.

• Evaluando mediante encuesta o análisis, el grado de cumplimentación y utilidad del nuevo documento.

• Tabulando el porcentaje de

cumplimentación y las observaciones realizadas a los ítems y parámetros susceptibles de rectificación, planteando las posibles modificaciones.

Protocolos de diseño de documentación. Manuales de estilo de documentación. Manuales de procedimientos de la institución. Organigrama y reglamento de régimen interno de la institución. Documentación clínica. Ordenador. Aplicaciones informáticas de edición y diseño gráfico. Aplicaciones informáticas de tratamiento de la información.

85 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

• Intervenir en el proceso de tratamiento de la información.

• Determinando los flujos de información entre las distintas unidades de la institución y la utilidad de los diferentes documentos, según el itinerario de circulación y los datos a transmitir.

• Proponiendo medidas

correctivas en los circuitos, procedimientos o documentos que optimicen el flujo o tratamiento de la información.

Protocolos de diseño de documentación. Manuales de estilo de documentación. Manuales de procedimientos de la institución. Organigrama y reglamento de régimen interno de la institución. Documentación clínica. Ordenador. Aplicaciones informáticas de edición y diseño gráfico. Aplicaciones informáticas de tratamiento de la información.

85 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

FICHA 3

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IDENTIFICAR, EXTRAER Y CODIFICAR DATOS CLÍNICOS Y NO CLÍNICOS DE LA DOCUMENTACIÓN SANITARIA

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas y

documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Codificar las variables no-clínicas del C.M.B.D. y las añadidas por el centro, siguiendo el manual de procedimiento del codificador establecido en dicho centro.

• Identificando las variables no clínicas del C.M.B.D. y las definidas por el centro.

• Asignando códigos a las

variables identificadas de acuerdo a la normativa del C.M.B.D. y la establecida en el centro.

C.M.B.D. C.I.E.-M.C. Manual de codificación del C.M.B.D. Manuales de codificación de C.I.E. -M.C. Manuales de codificación propios de la institución. Historias clínicas . Informes de alta. Certificados de defunción. Bases de datos. Fichas de codificación. Programas informáticos de gestión de la información aplicables.

180 horas (para toda la ficha).

Individual.

• Identificar el diagnóstico principal y los secundarios, de acuerdo al C.M.B.D., mediante la revisión de la documentación clínica y ajustándose a la normativa vigente.

• Reconociendo y seleccionando el diagnóstico principal y los diagnósticos secundarios (complicaciones y comorbilidades) asignados por el personal facultativo en la historia clínica.

• Señalando las causas que

han producido una lesión. • Determinando los

problemas de salud o circunstancias que afectan a la misma y que deban ser seleccionados de acuerdo al C.M.B.D.

C.M.B.D. C.I.E.-M.C. Manual de codificación del C.M.B.D. Manuales de codificación de C.I.E. -M.C. Manuales de codificación propios de la institución. Historias clínicas. Informes de alta. Certificados de defunción. Bases de datos. Fichas de codificación. Programas informáticos de gestión de la información aplicables.

180 horas (para toda la ficha).

Individual.

FICHA 4

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IDENTIFICAR, EXTRAER Y CODIFICAR DATOS CLÍNICOS Y NO CLÍNICOS DE LA DOCUMENTACIÓN SANITARIA (CONTINUACIÓN)

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas y

documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Identificar los procedimientos diagnósticos, quirúrgicos, obstétricos y terapéuticos, no quirúrgicos, aplicados en la atención al paciente.

• Detallando y seleccionando los procedimientos no quirúrgicos, tanto diagnósticos como terapéuticos, de acuerdo con la normativa del C.M.B.D. y la establecida en la institución.

• Seleccionando los

procedimientos quirúrgicos, identificando la vía de acceso, la operación realizada, la toma de biopsia y el cierre de la vía, determinando el procedimiento quirúrgico principal.

C.M.B.D. C.I.E.-M.C. Manual de codificación del C.M.B.D. Manuales de codificación de C.I.E. -M.C. Manuales de codificación propios de la institución. Historias clínicas. Informes de alta. Certificados de defunción. Bases de datos. Fichas de codificación. Programas informáticos de gestión de la información aplicables.

180 horas (para toda la ficha).

Individual.

• Definir las necesidades de datos que completen la historia clínica para el proceso de codificación.

• Determinando los datos necesarios para codificar las variables clínicas del C.M.B.D.

C.M.B.D. C.I.E.-M.C. Manual de codificación del C.M.B.D. Manuales de codificación de C.I.E. -M.C. Manuales de codificación propios de la institución. Historias clínicas. Informes de alta. Certificados de defunción. Bases de datos. Fichas de codificación. Programas informáticos de gestión de la información aplicables.

180 horas (para toda la ficha).

Individual.

FICHA 4

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IDENTIFICAR, EXTRAER Y CODIFICAR DATOS CLÍNICOS Y NO CLÍNICOS DE LA DOCUMENTACIÓN SANITARIA (CONTINUACIÓN)

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas y

documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Codificar diagnósticos ("principal" y "otros") y procedimientos diagnósticos, obstétricos y quirúrgicos, según el sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades. Modificación Clínica ( C.I.E.-M.C.) en su última revisión disponible.

• Seleccionando el término principal que define a cada diagnóstico o procedimiento e identificando los modificadores esenciales y no esenciales que le acompañan.

• Localizando el término

principal en el Índice Alfabético, verificando en la Lista Tabular el código que proporciona dicho índice, teniendo en cuenta los modificadores y, en su caso, la técnica empleada.

• Procediendo a la asignación

de códigos siguiendo las instrucciones de la C.I.E.-M.C., tanto generales, como específicas de cada capítulo e introduciendo los datos en la base.

C.M.B.D. C.I.E.-M.C. Manual de codificación del C.M.B.D. Manuales de codificación de C.I.E. -M.C. Manuales de codificación propios de la institución. Historias clínicas. Informes de alta. Certificados de defunción. Bases de datos. Fichas de codificación. Programas informáticos de gestión de la información aplicables.

180 horas (para toda la ficha).

Individual.

FICHA 4

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VALIDAR Y EXPLOTAR LOS DATOS DEL CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (C.M.B.D.) MEDIANTE HERRAMIENTAS ESTADÍSTICAS; EPIDEMIOLÓGICAS Y DE CONTROL DE CALIDAD

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas y

documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Determinar las condiciones de realización del control de calidad de la base de datos.

• Seleccionando una metodología de evaluación en correspondencia con las directrices marcadas por el responsable de la unidad y las recomendaciones del comité de dirección del C.M.B.D.

Protocolos de control de calidad de la codificación de diagnósticos y procedimientos Soportes de registro manual o informáticos Normas internas del centro sobre tratamiento de la información sanitaria. Programas de validación del C.M.B.D. Plan de seguridad informática del centro Aplicaciones informáticas de tratamiento estadístico y epidemiológico de datos. Bases de datos. Equipos informáticos.

85 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

• Seleccionar una muestra representativa de la base de datos a validar.

• Determinando el tamaño muestral en función de la amplitud de la base de datos.

• Seleccionando la muestra

de forma sistemática y en el tiempo definido en la metodología adoptada.

Protocolos de control de calidad de la codificación de diagnósticos y procedimientos Soportes de registro manual o informáticos Normas internas del centro sobre tratamiento de la información sanitaria. Programas de validación del C.M.B.D. Plan de seguridad informática del centro Aplicaciones informáticas de tratamiento estadístico y epidemiológico de datos. Bases de datos. Equipos informáticos.

85 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

FICHA 5

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VALIDAR Y EXPLOTAR LOS DATOS DEL CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (C.M.B.D.) MEDIANTE HERRAMIENTAS ESTADÍSTICAS; EPIDEMIOLÓGICAS Y DE CONTROL DE CALIDAD (CONTINUACIÓN)

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas y

documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Recodificar las historias clínicas extraídas de la base de datos.

• Procesando nuevamente la información obtenida recodificando las historias seleccionadas.

Protocolos de control de calidad de la codificación de diagnósticos y procedimientos Soportes de registro manual o informáticos Normas internas del centro sobre tratamiento de la información sanitaria. Programas de validación del C.M.B.D. Plan de seguridad informática del centro Aplicaciones informáticas de tratamiento estadístico y epidemiológico de datos. Bases de datos. Equipos informáticos.

85 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

• Comparar los datos existentes en la base de datos con los obtenidos en la nueva codificación.

• Comparando la nueva codificación con la asignada previamente.

• Determinando los errores de

codificación y elaborando los índices de cumplimentación y concordancia.

Protocolos de control de calidad de la codificación de diagnósticos y procedimientos Soportes de registro manual o informáticos Normas internas del centro sobre tratamiento de la información sanitaria. Programas de validación del C.M.B.D. Plan de seguridad informática del centro Aplicaciones inform áticas de tratamiento estadístico y epidemiológico de datos. Bases de datos. Equipos informáticos.

85 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

FICHA 5

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VALIDAR Y EXPLOTAR LOS DATOS DEL CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (C.M.B.D.) MEDIANTE HERRAMIENTAS ESTADÍSTICAS; EPIDEMIOLÓGICAS Y DE CONTROL DE CALIDAD (CONTINUACIÓN)

ORIENTATIVO

¿Qué debe hacer el estudiante en

la empresa? ¿Cómo? Maquinaria, herramientas y

documentación técnica

Frecuencia o tiempo de realización

Trabajo individual o

en grupo

• Generar la información más adecuada que se adapte a las necesidades del centro sanitario, desde el punto de vista de la planificación, de la gestión o de la clínica.

• Utilizando programas de validación de la información del C.M.B.D. y, si es necesario, realizando los cambios oportunos en la base de datos.

• Evaluando la solicitud de

información y elaborando el perfil de búsqueda más adecuado.

• Procediendo, según el

protocolo del centro, a recuperar los registros según el perfil establecido.

• Determinando las

necesidades y demandas de los usuarios del sistema y considerando las instrucciones del responsable de la unidad, los protocolos del centro, la información utilizada en otros centros y las recomendaciones de organismos centrales para generar la explotación de la base de datos.

Protocolos de control de calidad de la codificación de diagnósticos y procedimientos Soportes de registro manual o informáticos Normas internas del centro sobre tratamiento de la información sanitaria. Programas de validación del C.M.B.D. Plan de seguridad informática del centro Aplicaciones informáticas de tratamiento estadístico y epidemiológico de datos. Bases de datos. Equipos informáticos.

85 horas (para toda la ficha).

Individual/grupo.

FICHA 5

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¿CÓMO ESTABLECER EL LUGAR FORMATIVO DEL ALUMNO EN LA EMPRESA? Nombre del alumno:

Tutor del centro: Teléfono de contacto:

Centro de Formación Profesional:

Fecha:

SEGUIMIENTO Actividades para realizar Período de realización

Departamento o sección

Responsable del departamento Fecha Valoración

1. Actuar cumpliendo y haciendo cumplir los criterios de seguridad, higiene y uniformidad en el ejercicio de las actividades inherentes al puesto de trabajo.

2. Organizar y gestionar los archivos de documentación e historias clínicas.

3. Definir y /o evaluar el proceso de tratamiento de la información y la documentación clínica.

4. Identificar, extraer y codificar datos clínicos y no clínicos de la documentación sanitaria.

5. Validar y explotar los datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (C.M.B.D.) mediante herramientas estadísticas, epidemiológicas y de control de calidad.

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VALORACIÓN DEL MÓDULO DE FORMACIÓN EN EL CENTRO DE TRABAJO Escala de valoración:

A: Realizadas a plena satisfacción

B: Realizadas correctamente

C: Tiene dificultades

D: Realizadas incorrectamente

Actividades para realizar Alumno: Período:

Alumno: Período:

Alumno: Período:

1. Actuar cumpliendo y haciendo cumplir los criterios de seguridad, higiene y uniformidad en el ejercicio de las actividades inherentes al puesto de trabajo.

2. Organizar y gestionar los archivos de documentación e historias clínicas.

3. Definir y /o evaluar el proceso de tratamiento de la información y la documentación clínica.

4. Identificar, extraer y codificar datos clínicos y no clínicos de la documentación sanitaria.

5. Validar y explotar los datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (C.M.B.D.) mediante herramientas estadísticas, epidemiológicas y de control de calidad.

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EVALUACIÓN DE LA FCT. ACTITUDES Escala de valoración:

A: Muy adecuada

B: Adecuada

C: Pasiva

D: Negativa

Actividades para realizar Alumno: Período:

Alumno: Período:

Alumno: Período:

1. Asistencia (indicar número de faltas).

2. Puntualidad.

3. Responsabilidad en la realización de las tareas asignadas.

4. Realización adecuada de las operaciones, siguiendo un orden lógico.

5. Orden, limpieza y conservación de útiles y herramientas.

6. Integración y participación en las actividades en grupo.

7. Estrategias e iniciativas en la resolución de problemas.

8. Control de calidad de los trabajos realizados.

9. Ejecución de las tareas en los tiempos previstos.

10. Cumplimiento de las normas de seguridad e higiene.

11. Asunción de las tareas encomendadas.

12. Cumplimiento de las normas establecidas.

13. Interpretación y expresión de la información con la terminología específica.

14. Predisposición favorable a trabajar bajo normas.

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EVALUACIÓN INDIVIDUAL DE CARÁCTER SINTÉTICO1 En lo que se refiere al contenido de la evaluación individual con un alcance más completo, que sintetice aspectos adicionales de la profesionalidad, tanto de carácter teórico como actitudinal, se plantean tres grandes áreas o dimensiones: v Capacidad cognoscitiva o de asimilación.

v Habilidad para el trabajo. v Actitud frente a los retos que se le puedan plantear al alumno.

El concepto de capacidad La capacidad tiene, a su vez, varias dimensiones, cuyos valores contribuyen, en mayor o menor medida, a la configuración de una visión objetiva del potencial profesional del alumno en su vertiente más técnica. Dicho potencial incluye: v El nivel de conocimientos teóricos.

v La capacidad para asimilar y seguir instrucciones:

♦ Verbales. ♦ Escritas. ♦ Simbólicas.

Así pues, la capacidad abarca desde el bagaje teórico adquirido en el centro formativo, o a lo largo de la vida académica previa, hasta el carácter despierto o receptivo que posea o pueda ir desarrollando el alumno a lo largo del periodo de prácticas. Para valorar cada una de las dimensiones señaladas de capacidad, es preciso introducir indicadores de conocimiento, así como de interpretación, asimilación y seguimiento de las instrucciones o mandatos que formule el tutor. De alguna manera, el seguimiento correcto de las instrucciones denota un nivel adecuado de conocimientos, que se traduce en el dominio de la terminología -verbal o escrita- y en la interpretación de símbolos que simplifican la transmisión, como fórmulas matemáticas o químicas, planos, programas informáticos, etc. En el cuadro 1 se resumen los indicadores o factores de valoración, junto con una propuesta numérica de sus distintos grados, que se comentará más adelante.

1 Para la redacción de este epígrafe, se ha partido de trabajos recientes sobre manejo de habilidades, uno de ellos elaborado por

Siemens AG en colaboración con el Ministerio de Educación alemán en 1993 y conocido por las siglas de “PETRA”

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Cuadro 1

POSIBLES ELEMENTOS DE VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD TÉCNICA

VALORACIÓN INDICADOR

10 8 6 4 2 ó 0

Conocimientos teóricos

Muy elevados Elevados Aceptables Bajos Muy bajos

o nulos

Asimilación y seguimiento de instrucciones verbales

No necesita repetición ni aclaración

Necesita alguna re-petición o aclaración

Necesita aclaraciones o repeticiones con cierta frecuencia

Dificultades frecuentes de asimilación o entendimiento

Apenas entiende instrucciones o no asimila nada

Asimilación y seguimiento de instrucciones escritas

No necesita aclaraciones adicionales

Necesita alguna aclaración adicional

Necesita aclaraciones adicionales con cierta frecuencia

No avanza sin aclaraciones adicionales

Apenas entiende las instrucciones o no entiende nada

Asimilación y seguimiento de instrucciones simbólicas

No necesita ayuda Necesita pequeñas ayudas de interpretación

Necesita ayuda de interpretación frecuentemente

Interpreta con dificultad, incluso con ayuda

Interpreta con mucha dificultad o es incapaz de interpretar símbolos

Las habilidades técnicas Bajo el término habilidad subyace la aptitud para desarrollar las tareas propias de la profesión, mediando un adiestramiento para cubrir el proceso que desemboca en un producto de calidad. Los indicadores de habilidad son también varios (cuadro 2) y los campos de observación se han establecido siguiendo los pasos que debe seguir el alumno una vez recibidas las instrucciones de trabajo: en primer lugar, debe organizar y planificar su trabajo, es decir, establecer un esquema de tareas y determinar los recursos necesarios para afrontarlas; en segundo término, tiene que seguir un método apropiado que conduzca a un resultado o trabajo realizado de calidad, mediando un ritmo de trabajo que lo haga económicamente viable.

Cuadro 2

POSIBLES ELEMENTOS DE VALORACIÓN DE LA HABILIDAD

VALORACIÓN INDICADOR

10 8 6 4 2 ó 0

Organización y planificación del trabajo

Minuciosa Minuciosa con pequeñas carencias

Aceptable Escasa Muy escasa o nula

Método, orden, higiene

Muy eficaz Eficaz Aceptable Poco aceptable Inadecuado o muy inadecuado

Ritmo de trabajo Alto y sostenido Alto aunque algo irregular

Medio y sostenido

Medio aunque algo irregular

Bajo o muy bajo

Calidad del Trabajo realizado

Perfecto De calidad estándar

Con defectos subsanables

Con defectos no subsanables

Deficiente o muy deficiente

Las actitudes o habilidades sociales Existe un tercer grupo de indicadores que reflejan la actitud del alumno frente al trabajo y, en general, la integración en la empresa, donde se incluyen variables bastante heterogéneas, que darían lugar a numerosas observaciones. Se han seleccionado cuatro: el grado de iniciativa mostrado por el alumno cuando las instrucciones recibidas son insuficientes -o a propósito incompletas - para desarrollar sus tareas o cuando se le ocurran mejoras técnicas o de proceso; la predisposición al trabajo en equipo, bien sea éste inducido por el tutor, bien provenga de la necesidad de cubrir una carencia recurriendo a los compañeros; la puntualidad y asistencia, factores que reflejan actitud positiva e interés; y finalmente el nivel de responsabilidad observado, incluyendo aquí la actitud resolutiva ante situaciones imprevistas. En el cuadro 3 se resumen los indicadores básicos de las actitudes o habilidades sociales.

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Cuadro 3 POSIBLES ELEMENTOS DE VALORACIÓN DE LAS ACTITUDES

VALORACIÓN INDICADOR

10 8 6 4 2 ó 0

Iniciativa

Tiene numerosas y fructíferas iniciativas

Toma iniciativas con frecuencia y con buenos resultados

Sólo a veces toma o tiene iniciativas

En muy escasa ocasiones toma iniciativas

Rara vez o nunca tiene iniciativas

Espíritu de colaboración y trabajo en equipo

Gran disposición y éxito

Disposición elevada y éxito en la mayor parte de los casos

Bastante disposición y éxito relativo

Disposición escasa

Disposición muy escasa o nula

Asistencia y

Puntualidad

Ninguna incidencia

1 ó 2 incidencias leves al mes

3 ó 4 incidencias leves al mes

1 ó 2 incidencias graves al mes

3 ó más incidencias graves al mes

Responsabilidad e interés por el trabajo

Muy elevada Elevada Aceptable Baja Muy baja o nula

Bajo el epígrafe "actitud" se pretenden reflejar algunas de las llamadas "cualificaciones clave" que, más o menos, conforman el bagaje personal de todos los activos no técnicos, muchos de ellos adquiridos a lo largo del proceso formativo y que tienen una importancia creciente. La profesionalidad del alumno Aparecen así un docena de áreas o campos de evaluación, cuya mezcla expresaría el grado de profesionalidad mostrado por el alumno. El sistema de evaluación pretende ser lo más ordenado posible; pero debe tener un carácter abierto y flexible para canalizar, así, cualquier información que pueda ser útil, aunque no pueda ser cuantificada. Todo ello significa que el tutor debe valorar varios tipos de actuaciones o conductas, aunque no todas ellas tengan el mismo significado a la hora de establecer la evaluación final. A todo esto nos referimos más adelante, al hablar de los instrumentos de evaluación y del perfil profesional resultante de la misma. La ficha de seguimiento y evaluación Para reducir al mínimo el tiempo requerido por las tareas valorativas de carácter sintético, se ha diseñado una ficha en la que, también semanalmente, queden registrados los indicadores más relevantes del éxito -o del fracaso- de las prácticas. El modelo de la página siguiente cumple con los requisitos mínimos de una evaluación fiable, con validez para cualquier situación. La ficha (cuadro 4) recoge los indicadores de la evaluación individual de carácter sintético aludidos en los cuadros 1, 2 y 3. Evidentemente, ni los tres bloques señalados ni las áreas contenidas en cada uno de ellos tienen la misma importancia a la hora de valorar la profesionalidad del alumno. Ello aconsejaría, por tanto, ponderar con criterios diferentes cada área y, subsiguientemente, cada bloque; no obstante, existen al menos dos razones para otorgar la misma escala de valoración a todas las áreas: v La facilidad (ponderaciones diferentes implican mayor dificultad de evaluación y más riesgo de errores). v La importancia creciente de las cualidades no estrictamente técnicas para llevar adelante

responsabilidades profesionales. Por ello, se propone una valoración homogénea con escala de 0 a 10, con la particularidad de que sólo se utilicen los números pares en las anotaciones de cada área, para evitar el riesgo de concentrar en el valor central de la escala la mayor parte de los resultados, es decir, para evitar la tentación de poner un 5 en todos los casos dudosos.

25

La ficha propuesta permite el cálculo automático del valor alcanzado en las distintas dimensiones de la profesionalidad y los promedios, tanto de las áreas como de las dimensiones. A partir de la nota promedio de cada una de las áreas, el tutor tiene una referencia para establecer la nota final con mayor objetividad, en el supuesto de que ésta se aleje de la última evaluación parcial. Por otra parte, los gráficos 1 y 2 que acompañan a la ficha permiten una apreciación rápida de la trayectoria del alumno a lo largo del periodo de prácticas, con la posibilidad de incluir, aparte de la evolución agregada, la correspondiente a cada una de las dimensiones de la profesionalidad que se han establecido (capacidad, habilidad y actitud frente al trabajo) o resumidos en forma de observaciones a los datos de una ficha, tal como ocurre en el ejemplo del cuadro 4.

AREA/SEMANA 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª 11ª 12ª PROMEDIOFINAL

Conocimientos teóricos ................... 6 8 6 6 6 6 6 8 6 8 6 8 6,7 7,0Asimilación y seguimiento de instrucciones verbales .................... 6 6 6 6 6 8 6 6 6 6 6 8 6,3 6,0Asimilación y seguimiento de instrucciones escritas ..................... 6 6 8 6 8 10 8 8 8 8 10 8 7,8 8,0Asimilación y seguimiento de instrucciones simbólicas ................. 6 6 8 10 8 8 8 10 10 8 8 8 8,2 9,0

SUBTOTAL CAPACIDAD 6,0 6,5 7,0 7,0 7,0 8,0 7,0 8,0 7,5 7,5 7,5 8,0 7,3 7,5

Organización y planificación del trabajo 2 4 6 6 6 4 4 6 6 6 6 6 5,2 5,5

Método ............................................ 4 4 6 6 6 6 4 8 8 8 6 8 6,2 6,5

Ritmo de trabajo .............................. 4 4 6 6 6 6 8 4 6 6 6 8 5,8 6,0

Trabajo realizado ............................. 6 8 8 8 6 6 8 6 6 6 6 6 6,7 7,0

SUBTOTAL HABILIDAD 4,0 5,0 6,5 6,5 6,0 5,5 6,0 6,0 6,5 6,5 6,0 7,0 6,0 6,3

Iniciativa ........................................... 2 4 2 2 4 4 4 4 2 4 4 4 3,3 3,5

Trabajo en equipo ............................ 4 4 6 6 6 4 4 8 6 6 6 6 5,5 6,0

Puntualidad y asistencia .................. 10 10 10 10 10 10 10 10 8 10 10 8 9,7 9,7Responsabilidad .............................. 6 4 6 6 8 6 8 6 6 4 6 8 6,2 6,0

SUBTOTAL ACTITUD 5,5 5,5 6,0 6,0 7,0 6,0 6,5 7,0 5,5 6,0 6,5 6,5 6,2 6,3

TOTAL 5,2 5,7 6,5 6,5 6,7 6,5 6,5 7,0 6,5 6,7 6,7 7,2 6,5 6,7

Cuadro 4

O B S E R V A C I O N E S

FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN. EJEMPLO

APELLIDOS Y NOMBRE NÚMERO

CURSO

26

Gráfico 1 E V O L U C I Ó N S E M A N A L (PARCIAL)

Gráfico 2

E V O L U C I Ó N S E M A N A L (AGREGADA)

Los informes Los llamados informes no son sino comentarios explicativos de las anotaciones sintéticas que se formulan en las hojas del alumno o en las fichas de seguimiento. Pueden estar incluso incorporados como anexos a los documentos anteriores. Brindan la oportunidad de razonar sus propuestas valorativas y de acotar el alcance de un listado de afirmaciones o negaciones (en el caso de las hojas semanales que integran el cuaderno de prácticas) o de número (en el caso de la ficha de seguimiento y evaluación).

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Capacidad

Habilidad

Actitud

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2

27

El perfil profesional resultante de la evaluación Los indicadores numéricos contenidos en la ficha individual no sólo permiten un conocimiento aproximado del grado de profesionalidad que presenta el alumno, sino también de algunas característica relevantes de la misma. Son los valores de las distintas dimensiones los que definirían lo que pudiéramos llamar el perfil profesional del alumno, además de la caracterización global del mismo. Caracterización de los perfiles profesionales Resultados similares en las tres dimensiones analizadas indicarían la existencia de un perfil equilibrado u homogéneo. Convencionalmente, puede aceptarse que un perfil individual es equilibrado cuando los valores correspondientes a capacidad, habilidad y actitud no oscilan en más o en menos de 0,5 puntos con respecto al valor total. La caracterización global del perfil dependería del valor medio de los indicadores. Dicha caracterización sería entonces positiva, normal o negativa, en función de que la calificación media global se situara entre 7 y 10, entre 5 y 6,9 ó por debajo de 5, respectivamente. Por el contrario, valores bastante dispares de cada una de las dimensiones de la profesionalidad (distintos al valor promedio en + 0,5) arrojarían un perfil sesgado, con desviaciones específicas que merecen ser tenidas en cuenta. La presentación de tales desviaciones podría dar lugar a una tipología de estos perfiles, en función del mayor peso de una o dos dimensiones. Efectivamente, valores elevados de la capacidad apuntarían a un perfil sesgado de carácter "teórico-cognoscitivo", mientras que, en otros casos, la orientación del sesgo podría dar lugar a un perfil "práctico" (alto peso específico de las áreas de habilidad) o "actitudinal" (primacía de los valores de actitud). Igual que ocurre con los perfiles homogéneos, la caracterización global de los que presentan valores dispares entre los distintos indicadores puede ser también positiva, normal o negativa. Una posible tipología de los perfiles En el cuadro 5 queda sintetizada la tipología de los perfiles profesionales que se podrían obtener de las fichas de evaluación -una docena en total-, a la que podrían añadirse otros nueve de carácter sesgado mixto (cognoscitivo-práctico, cognoscitivo-actitudinal y práctico-actitudinal, con sus respectivas caracterizaciones globales).

Cuadro 5

TOPOLOGÍA DE LOS PERFILES PROFESIONALES

Composición Sesgo Caracterización global

Equilibrada u homogénea Sesgada

-- -- -- Cognoscitivo Práctico Actitudinal

Positiva Normal Negativa Positiva Normal Negativa Positiva Normal Negativa Positiva Normal Negativa