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FAMILIA STREPTO OCOCCACEAE
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FAMILIASTREPTOCOCCACEAE FAMILIASTREPTOCOCCACEAE

Enterococcusfeacalis Cambiosenla taxonomadelos Streptococusdelgrupo D. creacindeunnuevo gnero. descripcindevarias especiesnuevas animalesyhumanas.

BacteriassimilaresalosStreptococcus BacteriassimilaresalosStreptococcus Leuconostoc Pediococcus Alloiococccus Vagococcus Globicatella Tetragenococcus Helcococcus

Leuconostoc Leuconostoc

Pediococcus Pediococcus

GENERALIDADES GENERALIDADES CocosGrampositivosen cadenaoenpares. Catalasanegativos. Anaerobiosfacultativos5 7%CO2oanaerobios obligados. Laubicacindelafamilia hasidocuestionada. Seencuentranenpielyen lamucosaorofaringea.

ANAEROBIOSFACULTATIVOS Streptococcus Enterococcus Aerococcus Lactococcus Leuconostoc Pediococcus Gemella Alloiococccus Vagococcus Tetragenococcus Globicatella Helcococcus

Anaerobiosestrictos Anaerobiosestrictos Peptococcus Peptostreptococcus

Ruminococcus Coprococcus Sarcina

GeneralidadesStreptococcus Enterococcus Aerococcus DeimportanciamdicasonHomofermentadores. Oxidasanegativos GneroStreptococcusenmedioslquidos: cadenasocadenasdediplococos Composicindelaparedessimilaralasbacterias Composicindelaparedessimilaralasbacterias Grampositivas.

PareddebacteriasGrampositivas PareddebacteriasGrampositivas

CLASIFICACIONSEROLOGICADE Streptococus Enfuncinde antgenosdehidratos decarbono superficiales.

RebecaLancefield Establecielsistemade agrupacindelancefieldpara Streptococcusbetahemolticos. losantgenosson polisacridos depared celularcomolos Streptococcusdelgrupo A,B,C,F,G. lipoteicoicos deparedcelular StreptococcusdelgrupoDy especiesdeEnterococcus.

EspeciesdeestreptococossegnlaclasificacindeLancefieldylaproduccindehemlisis GrupoEspecie(msfrecuente)Hemlisis GrupoA S. pyogenes Beta GrupoB GrupoC,F,G S. agalactiae S. equi S. dysgalactiae Beta Beta Alfa

Grupo viridans S.sanguis S. mitis S. salivarius S. mutans S. anginosus GrupoD S, bovis

Variable Variable Alfaonohemlisis Alfaonohemlisis Nohemlisis

Grupo Enterococcus S. faecalis S. faecium Neumococo Anaerobios S. pneumoniae Peptococcus Peptoestreptococcus

Streptococcusmdicamenteimportantes Streptococcusmdicamenteimportantes

Grupoviridans Grupoviridans Noposenningunode losantgenosdela paredcelularde lancefield

S.pyogenes S.pyogenes

FactoresdevirulenciadeStreptococcus FactoresdevirulenciadeStreptococcus S.pyogenes: PRINCIPALANTIGENODE PAREDCELULAR: POLISACARIDO: LramnosayNacetilD glucosamina. Fiebre Necrosisdrmicay cardiaca. Lisisdeeritrocitosy plaquetas.

FactoresdevirulenciadeStreptococcus CAPSULA PROTEINAM: Protenasfibrilaresasociadaala membranaestableacidosyal calorysensiblealatripsina. Resistenciaalafagocitosis. Hay80serotiposreconocidosde proteinaM. FACTORDEOPACIDAD: asociadoalaprotenaM Alfalipoprotenasa

S.pyogenes S.pyogenes

DeterminantesAntignicosdel Streptococcuspyogenes

S.pyogenes HEMOLISINAS: StreptolisinaOylaS. O eslbilaloxigeno antignica inhibidaporelcolesterol txicaparaleucocitos responsabledelabeta hemlisis. Tambinlaproducegrupo CYG ASTOS:anticuerposanti streptolisinaO: Diagnsticoretrospectivo deinfeccionesfaringeas

streptolisinas Streptolisinas: ESTABLEFRENTEALOXIGENO ESTABLEFRENTEALOXIGENO NOESANTIGENICA LEUCOTOXICO

EXOTOXINASSTREPTOCOCCICAS PIROGENAS(SPE) PIROGENAS(SPE) Escarlatina Sndromedeshock toxico

Caractersticasdefinitoriasdelsndrome delshocktxicoestreptoccico I. Aislamientodeun

Streptococcuspyogenes

A.Deunamuestrahabitualmenteestril(LCR,sangre,lquidopleural,biopsiadetejido,etc) B.Deunamuestrahabitualmentenoestril(esputo,cultivovaginal,secrecincutneasuperficial, etc.) II. Signosclnicosdegravedad A.Hipotensin:presinsistlica2mg/dl).Enpacientescondeterioroprevio,un aumentodoblealacifrabasal 2.Coagulopata:plaquetas38.9C Eritrodermiadifusa Hipotensinarterial Descamasindelapiel Sistmica:SNC,heptico, hematolgico,muscularo mucosas Streptocccico: Cuadroclnicosimilaralanterior perodeiniciotempranocon deteriororenal,coagulopatay problemasrespiratorios

Fiebrereumtica Enfermedadtejido conectivo Multisistmica Carditis Poliartritis Ndulossubcutneos firmeseindolorosen extremidadcercadelas zonasseasdelospies. 1 5semanasdespusde lafaringitis.

corea corea Manifestacin neurolgica. Espasmosmusculares eincoordinacin. Debilidadmuscular Sedesarrolladurante laF.Rodespusde variosmeses

glomeronefritis Enf.Inflamatoriadelglomrulorenal Hipotensin Hematuria Proteinuria Leucocitosenorina Rpida10dasdespusdeunafaringitis0o 3semanasdespusdeunainfeccin 3semanasdespusdeunainfeccin cutnea.

FR.YGLOMERONEFRITIS losstreptococcusinducenlaformacinde anticuerposantistreptococcicosque reaccionanenformacruzadacontratejido cardiaco,esquelticoyarticulaciones cardiaco,esquelticoyarticulaciones

StreptococcusbetahemolticodelgrupoB S.agalactiae: Poseencpsula. EnAgarsangreforman coloniasdecolorblanco grisceodetipoopaco, rodeadasdeunabanda angostadehemlisisbeta; Algunosnopresentan hemlisis. Sonresistentesala bacitracina. PruebadeCAMPpositiva.

S.agalactiae Enfermedadenperiodoperinataly neonatal. Colonizadasenlavaginayrecto Asintomtica5 35%Embarazadas Tractogastroinstestinalprincipal reservorio Nosocomial Infeccionesascendentesentero Membranasrotas COMIENZODELAENFERMEDAD DURANTELOS5PRIMEROSDAS DENACIMIENTO Bacteremia Meningitis MAYORTASAINCIDENCIA ENPREMATUROS

StreptococcusBETAhemolticosdelgrupo C HIDRATODECARBONODEL GRUPOC. Produceenzimassimilaresalosdel grupoA S.equisimilis S.zooepidimicus S.equi S.dysgalactiae S.zooepidimicus: cerdos Caballos Avesdecorral. Faringitishumana:lechesyquesos.

S.equi: Infeccionesrespiratoriasen caballos. S.dysgalactiae: mastitisbovina

S.equisimilis: Faringitis,amigdalitis,celulitis, neumona,epiglotitisbacteremia, meningitis,osteomielitis, endocarditis,endoftalmitits. Enfermedadesdebase.

StreptococcusdelgrupoD S.equinus: T.Gcaballos S.bovis: infeccioneshumanasy animales. Endocarditis Asociadoacncerdecolon Bacteremia. Antigenodecidolipoteicoico delgrupoD. beta,alfaonohemoltico.

StreptococcusBETAhemolticosdelgrupo F S.miller S.anginosus S.constellatus S.intermedious Beta,alfaogammahemlisis Coloniasdiminutasenpuntadealfileralas24horas. Coloniasdiminutasenpuntadealfileralas24horas. Celulitis Abscesosdetejidosprofundos Bacteremia Osteomielitis endocarditis

StreptococusbetahemoliticosdelgrupoG microbiotanormalhumanagastrointestinal, vaginalorofaringeaycutnea. OTROSStreptococcusbetahemolticos : S.canis S.porcinus S.iniae: delfines S.intestinalis: colondecerdo colondecerdo S.phocoae

S.pneumoniae Neumonabacteriana adquiridaen comunidad. 510%adultosson portadoresTRS. lactantes:3 4meses secolonizan.

S.pneumoniae Ausenciade anticuerpos anticapsulares.

S.pneumoniae Envejecimientodel sistemainmune. Disminucinenla produccinde anticuerpos. Compromisodelsistema mucociliardedepuracin Diabetes alcoholismo

Principalfactordevirulenciacapsula Polisacridos Eludenlaingestiny muerteporclulas fagocitarias 80tiposcapsulares antigenicamente diferentes. bacteremia:3,4,10,19

S.pneumoniae S.pneumoniae vacunaspolisacridos capsularesdecadauno delos23serotipos aisladosconmayor frecuencia.

Neumonia Espaciosalveolares poraspiracino inhalacinyproduce neumonalobulary bacteremia. bacteremia.

neumona FACTORESPREDISPONENTES: enf.Broncopulmonares infeccionesviralesdelTRS. comienzobrusco. tosabundante,produccinde esputoporlareaccin inflamatoriaalveolar. HEMOCULTIVOS MORTALIDAD5% Asociadoabacteremia2030% Meningitis.

S.pneumoniae Meningitisposteriores VHI afracturasdecrneo Resistenciaala desdeinfecciones penicilina cercanas. Protenasdeuninala 2050%delasotitis penicilinaalteradas mediasinusitis. componente transitoriodela microbiotavaginal.

Grupoviridans Grupoviridans S.sanguis S.oralis S.gordonii S.mitis S.mutans Noposenningunodelosantigenos delaparedcelulardelancefield Streptococcusviridans Alfahemoliticosynohemoliticos. Microbiotanormaldel TRSYTUG

S.viridans S.viridans Endocarditis

S.viridans: Representael3060%delabiotabacterianadevasrespiratorias 60%delabiotabacterianadevasrespiratorias ymucosa. Enfermedades: Endocarditisbacterianaqueafectalasvlvulascardiacas anormales.

Endocarditis bacteriana aguda, forma ulcerosa. Extensa perforacin del velo artico , derecho.

S.viridans S.viridans Orofaringeeselorigen delasbacterias. Periodontal agarbasetripticasade soya5%desangrede carneroysulfametazol trimetroprima

S.mutans: S.mutans: Glucosiltranferasa: Hidrolizanlasacarosa(GLUFRU)y formapolmerosdeglucano insolubles. Glucanos adhesinalasuperficie lisadelosdientes:PLACADENTAL Fermentaazucaresacidolctico, desmineralizaelesmaltedental (cariesdental). producemayorcantidaddecidos. producenpolisacridos intracelulares ActivosenmediosconpHbajo.

s.mutans s.mutans

Enterococus Enterococus

Enterococcusfaecalis Enterococcusfaecalis

S.viridans:Representael3060%delabiotabacterianadevas 60%delabiotabacterianadevas respiratoriasymucosa. Enfermedades:Endocarditisbacterianaqueafectalasvlvulas cardiacasanormales.

Endocarditis bacteriana aguda, forma ulcerosa. Extensa perforacin del velo artico , derecho.

ENTEROCOCOS

Habitanenelsegmentointestinalinferioryconfrecuenciase relacionaconinfeccionesdeltractourinario. E.faecalis:tractobiliar,urinariosepticemiaendocarditis, infeccindeheridas,abscesosintrabdominales,peritonitis infeccindeheridas,abscesosintrabdominales,peritonitis meningitis.

PRUEBASPARALAIDENTIFICACIONDE STREPTOCOCCUSALFAYBETAHEMOLITICOSPROPIEDADESHEMOLITICAS PROPIEDADESHEMOLITICAS PRUEBASSEROLOGICASANTIGENOS PRUEBASSEROLOGICASANTIGENOS CAPSULARESODEPARED FISIOLOGICASYBIOQUIMICAS FISIOLOGICASYBIOQUIMICAS

COLORACION DE GRAM : cocos Gram positivos o Gram variables en cadena o pares

PRUEBA DE CATALASA ( - )

TIPO DE HEMOLISIS

Mediosdecultivo AGARSANGRECONBASEPEPTONADA AGARSANGRECONBASEPEPTONADA

S.PyogenesGRUPOA S.PyogenesGRUPOA0.5mmdediametro Translucidas Lisa Halodebetahemlisis esde2 4vecesel tamaodelacolonia. Convexasbordeentero

GRUPOSCYG TINTEDORADO HALOSDEHEMOLISISMUYGRANDES HALOSDEHEMOLISISMUYGRANDES

GRUPOB coloniasmsgrandes halomenor hemlisisesmsdbil ymenosaparente. 11%NOHEMOLITICA

GRUPOD GRUPOF ALFAHEMOLITICA ONOHEMOLITICA COLONIASGRISES LISAS BORDESENTEROS COLONIASMUY PEQUEAS COLONIASDIMINUTAS PUNTADEALFILER GRANHALODEBETA HEMOLISIS.

S.pneumoniae Diferentestiposde colonias. Dependedelgradode encapsulacin. Granhalodealfa hemolisis.Intensamente verde. Mucoides Grisceo. Parecengotasdeaceite. Incubacinprolongada tachuela.

IdentificacinpresuntivadeStreptococcus S.BETAHEMOLITICOS S.Pneumoniae S.grupoD Enterococcus identificacindefinitivausandoprocedimientos serolgicosquedetectanantgenosdelgrupode lancefield(A,B,C,D,F,G)olosantigenoscapsulares lancefield(A,B,C,D,F,G)olosantigenoscapsulares enSpneumoniae.

DyENTEROCOCCUS ALFA

DYENTEROCOCCUS GAMA

A,B,C,F,G BETA

S, pneumoniae Optoquina sensible HALOS DE 14 mm Enterococo crece en NaCl Grupo Viridans, optoquina resistentes identificacin por reacciones bioqumicas

Grupo D NO TOLERA LA SAL Enterococo crece en NaCl Grupo Viridans identificacin por reacciones bioqumicas

Grupo A sensible a bacitracina (TAXO A) 004 unidades -TMX RESISTENTE Grupo B prueba CAMP positiva HIDRLISIS DEL HIPURATO +

SensibilidadalabacitracinaTAXOAOO4unidadesGrupoA Halodeinhibicin Notanespecfica 10%cepasCYGTMX SENSIBLES 5%grupoB,AYBTMX RESISTENTES TMX(trimetroprima sulfametoxazol)1,25 ug.23,7ug

BACITRACINA Y TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL ( SXT )

REACTIVOS Agar sangre de carnero Bacitracina Taxo A 0.04 U SXT ( 1.25 ug Trimetropima y 23.75 ug sulfametoxazol SXT PROCEDIMIENTO Sembrar masivamente 3 o 4 colonias Sembrar Colocar discos a distancias iguales Colocar RESULTADOS Sensible: cualquier halo de inhibicin Sensible: Resistente : crecimiento hasta el borde del disco Resistente

CONTROL DE CALIDAD

BACT S R S/R

SXT R R S

IDENTIFICACION Grupo A Grupo B Ni A , Ni B ( C,F,G )

PRUEBA DE CAMP CHRISTIE AT ATKINS Y MUNCH PETERSEN

HIPURATODESODIO HIDROLIISDEL HIPURATOAGLICINA YACIDOBENZOICO GrupoBhidrolizanel hipurato

P.BILISESCULINA HIDROLIISDEBILIS ESCULINA identificacin presuntivadeS.grupo DyEnterococcus.(+)

TOLERANCIAALCLORURODESODIO6.5%NaCl TOLERANCIAALCLORURODESODIO6.5%NaCl

MICROBIOTACOMENSALDELASVIASRESPIRATORIASSUPERIORES MICROBIOTACOMENSALDELASVIASRESPIRATORIASSUPERIORESAEROBIOS MICROORGANISMO FARINGE FARINGE ++ ++ + + ++ ++ + + + + + ANAEROBIOS ANAEROBIOS BOCA +++ + + + + + + + + + +

Staphylococcusepidermis Staphylococcusaureus Micrococcussp Streptococcussp Streptococcuspneumoniae Corynebacteriumsp Enterobacterias Pseudomonas Neisseriasp Haemophilus Mycoplasma Mycoplasma Propionibacterium Lactobacillus Fusobacterium Veionella Bacteroides Peptostreptococcus Peptostreptococcus

+ + + + + +

+ + ++ +++ +++ +++ +++

COCOSGRAMPOSITIVOS COCOSGRAMCATALASA POSITIVA NEGATIVA

Staphylococcusspp

Streptococcusspp Enterococcusspp

LOSMicrococcusspp SECONSIDERANCONTAMINANTES SECONSIDERANCONTAMINANTES

CATALASA:POSTIVA

Staphylococcusspp

COAGULASA

P:S.aureus

N:S.epidermidis S.saprophyticus NOVOBIOCINA

P:S.epidermidis (>16)

N:S.saprophyticus (