Faringitis_50.ppt

7/26/2019 Faringitis_50.ppt

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www.reeme.arizona.

FaringitisFaringitis

Jorge L. Falcon-Chevere,Jorge L. Falcon-Chevere,MD, DABEMMD, DABEM

Catedratico Auxiliar U.P.R.

Departamento de Medicina de Emergencia

Universidad de Puerto Rico


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www.reeme.arizona.ed

ObjetivosObjetivos

Conocer las diferentes etiologias de faringitis.Poder describir la patologia de los diferentes

tipos de faringitis.Diferenciar entre una faringitis viral y una

por GABHS.Saber las complicaciones supurativas y las

no supurativas.Mencionar los criterios de Centor.Saber el tratamiento de los diferentes tipos

de faringitis.


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EtiologiaEtiologia

Viral.

Grupo A Streptococo hemolitico.

Corynibacterium diphteria.

Neisseria gonorrhea.

rauma! cuerpo e"trano# $uemaduras y%o

danos faringeos.&n'alantes irritantes! c'lorine# 'umo#

vapor.


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Faringitis ViralFaringitis Viral

Causa mas comun de faringitis.

Adenovirus.

&nfluen(a.

)nterovirus.

Parainfluen(a.Herpes simple".

)pstein Barr virus.


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TrataientoTrataiento

Auto*limitadas.

ratamiento sintomatico.


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Monon!cleosis "n#ecciosaMonon!cleosis "n#ecciosa

Causada por el virus )pstein Barr.Afecta mayormente pacientes entre +,*- anos.Presentaci/n clinica!

* Dolor de garganta % fiebre % malestar % fatiga. * Dolor abdominal.

* 0ausea.)"amen fisico!

* 1aringitis e"adativa.

* Adenopatia posterior cervical dolorosa.

* Hepato*esplenomegalia.

* Dolor en el 'ombro i($uierdo 23e'r4s sign5# pensar enruptura de ba(o.

Monon!cleosis


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Monon!cleosis "n#ecciosaMonon!cleosis "n#ecciosa

6aboratorios!

* inci/n periferica de sangre! linfocitosis

7 ,8# linfocitos atipicos 7 +,8.

* Mono test! anticuerpo 'eterofilo# puede

tener falso negativo si es 9 de : anos.




Auto*limitante.Antipireticos# fluidos# descanso.Puede afectar la via aerea.

)steroides! * &ndicaciones!

* ;bstrucci/n de la via aerea.

* Anemia 'emolitica severa.

* rombocitopenia. * )ncefalitis % Guillain*Barre

* Prednisona -. mg%3g%d por dias o decadron,. mg%3g 'asta un ma"imo de +, mg en dias.



Dis$ocisi%nDis$ocisi%n

)vitar deportes de contacto por un mes.



Faringitis $or &er$es 'i$le(Faringitis $or &er$es 'i$le(

Afecta a =ovenes adultos.

&nfeccci/n primaria %


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Paciente inmunocomprometido! aciclovir.

Paciente inmunocompetente! aciclovir

puede ayudar# pero no esta probado.

Analgesicos % Antipireticos.


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Faringitis )onorreicaFaringitis )onorreica

>ovenes % adultos $uesostienen se"o oro*genital.

Sospec'ar abuso se"ual siocurre en pacientespediatricos.

)"iste co*infecci/n conclamidia# por lo $ue tiene$ue tratarse tambien.

Faringitis $or )onorrea


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Ceftria"ona +- mg im ? A(itromicina +-

mg%@g una ve( al dia por dias.

Ciproflo"acina 2contraindicado si menor de

+ anos5 u oflo"acina 2dosis sencilla5.

Antipireticos % analgesicos por las primeras

- 'oras.


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Dis$ocisi%nDis$ocisi%n

Seguimiento con medico primario.

1aringitis GC debe ser referido a C6)S#

servicios sociales e investigar a cerca de

abuso se"ual.


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Di#teriaDi#teria

Condici/n rara asociada a falta de vacuna DP.Periodo de incubaci/n! + semana.

&nvasi/n infecciosa produce necrosis del te=ido

pseudomembrana en la faringe posterior.Puede producir obstrucci/n de la via aerea.Complicaciones e"tra faringeales!

* Miocarditis % Blo$ueo AV % )ndocarditis. * 0efritis % 'epatitis.

* 0euritis! tosis# estrabismo# paralisis de musculosdel paladar 2primero en parali(arse5.


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C!a*ro ClinicoC!a*ro Clinico

Comien(o agudo de dolor de garganta.

1iebre# malestar general.

Apariencia to"ica# ta$uicardico.1aringitis e"udativa.

Pseudo*membrana ad'erente 2blanca*gris5.

Adenopatia cervical marcada 2Cuello deoro5.

Aliento fetido.

Descarga sero*sanguinolenta por la nari(.


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LaboratoriosLaboratorios

CBC! trombocitopenia.

inci/n Gram! 2E5.

Cultivo de 6oeffler4s! 2E5.

+se!*o-ebrana


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)stabili(ar via aerea.Penicilina parenteral o eritromicina.Antito"ina de suero de caballo.Admisi/n con aislamiento respiratorio.


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Estre$tococo )r!$o AEstre$tococo )r!$o A -&eolitico-&eolitico

Pacientes 9 -, anos.

)poca! &nvierno.


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DiagnosticoDiagnostico

Diagnostico certero! solo por cultivo.Pruebas rapidas de estreptococo! utiles solo si so positivas.Si es negativa! cultivo de garganta.

Criterios de Centor! * Hisorial o fiebre 7 FC +. * Auscencia de to(+.

* Adenopatia cervical anterior dolorosa +.

* &nflamaci/n tonsilar o e"udado +.

* )dad 9 +

+. * )dad 7 : anos

*+. * Puntuaci/n! *+ o , 2+85# + 2+,85# - 2+85#F 2F85# : 2+85# 2+85.


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Co$licacionesCo$licaciones

&nfecci/n del espacio faringeo! tratamiento conantibioticos disminuye la incidencia.

1iebre reumatica!

* Periodo latente de -.* semanas.

* ratamiento de faringitis dentro de dias esta complicaci/n.

* Cuadro clinico!* Dolor migratorio en articulaciones.* Carditis# dano valvular 2mitral5.


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Co$licacionesCo$licaciones

Glomerulonefritis!

* Periodo latente de +*F semanas.

* tratamiento con antibioticos no evitaesta complicaci/n.

* )dema facial# oliguria % anuria % orinacolor te.

* )l lab mas importante es I%A! rbc#Jbc# cast.

* Anemia normocromica# 'iper@alemia.


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Trataiento )AB&'Trataiento )AB&'

Penicilina ben(atinica +.- M I im. * K,,#,,, I im para 9 - @ilosPenicilina V + gm P; bid o ,, mg P; bid# si es

menor de - @ilos.Amo"icilin K, mg%@g%d dividido en tres dosisL+,

dias.)ritromicina etilsuccinato , mg%@g%d dividido en F

dosis# por +, dias.Cefpro(il F, mg%@g%d dividido en - dosisL +, dias.Cefuro"ime F, mg%@g%d dividida en - dosisL +, dias.A(itromicina +- mg%@g una ve( por dia# por dias.


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)steroides son utiles en faringitis con

'inc'a(on de moderada a severa.

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