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Hormonas tiroideas y antidiroideasAcciones de hormonas tiroideas: Crecimiento y desarrolloDeficiencia recien nacido: cretinismoTemperatura:CardiovascularesHipertiroidismo: FC, hipertrfia, RVPHipotiroidismo: FC, RVP, derrame pericardicoMetabolismo:metabolismo de carbohidratosexpresin de receptor LDL hepticosLevotiroxinaLiotironinaLiotrix

Hormonas tiroideas sintticasMecanismo de accin:Activar receptor tiroideo nuclear para transcripcin gnica Anlogo de T4

Farmacocintica:Volumen de distribucin: 10 LBiodisponibilidad: 80%Absorcin con el estomago vaco Potencia biolgica: 1Semivida de 7 dasPresentacin:Tabletas y polvo liofilizado inyeccinSe toma 1 vez al da

Levotiroxina

Mecanismo de accin:Se convierte en T3 y penetra el ncleo y se une al receptor tiroideo y forma ARN Depende de las desyodasas 1 y 2 (D1y D2) para convertir t4-t3 Uso teraputico:Hipotiroidismo 1 (TSH)hipotiroidismo 2 (normalizar T4 libre)Hipotiroidismo en el embarazo dosis Hipotiroidismo congnito Coma mixedematoso (hipotermia, depresin respiratoria y disminucin del estado de conciencia) (IV)Cncer tiroideo (para suprimir TSH)Ndulos tiroideos (para TSH)LevotiroxinaInteracciones:Anticidos que contienen aluminioSecuestradores de cidos biliaresAmiodarona: Alteracin conversin t4-T3 Incremento del metabolismo:Bexaroteno, rifampacina, carbamazepina, difenilhidantoinato, sertralinaLevotiroxinaSal triyodotironina (T3) Potencia 3-4 veces mayor

Farmacocintica:Volumen de distribucin: 40LAbsorcin: 100%Semivida: 24 hr. Potencia biolgica: 4Presentacin:Tabletas e inyeccinVarias veces al da

Liotironina

Uso teraputico:Cuando se requiere un inicio de accin rpida pero no de forma crnicaComa mixedematosoSuprimir TSH a corto plazoPreparacin px con Ca tiroideo para I 131

Contraindicado:Personas con cardiopatas por riesgo de efectos cardiotxicos Anlogo de T3 y t4 Ms cara y no se ve efecto favorable que las otras Liotrix

Tratamiento excesivo puede causar hipertirodismo Efecto adverso hormonas tiroideas

Tioamidas:MetimazolPropiltiouracilo

Hormonas antitiroideasMecanismo de accin:Inhiben la sntesis de hormonas tiroideas por inhibicin de la enzima peroxidasa y bloquean organificacin de yodoPropiltiouracilo: inhibe desyodacin T4-T3Uso teraputicoHipertiroidismo: enfermedad de Graves Controlar trastorno en preparacin para tratamiento quirrgico Junto con yodo radioactivo para acelerar recuperaciones. Farmacocintica:Absorcin 100% pero con ritmo variableSemivida 6 hr1 vez al daSe acumula en la glndula tiroides No se une a protenas

Uso teraputico:Preferido para enfermedad de Graves

Efecto adverso:Disgeusia o alteracin del olfato

MetimazolFarmacocintica:Absorbe con rapidez en 1 hora Cmax en suero Biodiosponibilidad 50-80% (absorcin incompleta o efecto 1 paso)Volumen distribucin = Agua Se acumula en tiroides Une ms a protenasSemivida 1-5 hrSe aplica cada 6-8 hr

PropiltiouraciloUso teraputico:Es preferible 1er trimestre por su unin protenas y pasa menos al feto Tormenta tiroidea

Contraindicaccin:Debe evitarse en nios y adultos por riesgo a hepatitis gravePropiltiouraciloCruzan la barrera placentariaAgranulocitosis en las primeras semanas Exantema papular urticariforme DolorRigidez articularParestesiasCefelaNauseaPigmentacion cutnea Prdida de cabello

Efectos adversos tiamidasAntagonistas bPropanolol Antagonizar el fecto simpatico/adrenrgico (Taquicardia, temblor, palpitacines, ansiedad, tension)

Inhibidores del conducto de Ca+DiltiazemTaquicardias y para disminuir incidencia de taquiarritmias supraventriculares.Tratamiento para sntomasTiocianato En grandes cantidades puede inhibir organificacion de yodo, no se encuentra en la glandula tiroides Perclorato 10 veces ms activo que tiocianato Anemia aplasica letal (en grandes dosis) Fluoroborato Inhibidores inicosMecanismo de accin:Inhibicin competitiva NIS interfieren con la concetracin de yodo en la glndula tiroides Solucin de LugolYoduro de potsio

Farmacodinmia:Inhiben la organificacin y liberacin de hormonas (anulando la protelisis de tiroglobulina) y reducen el volumen y vascularidad de la glndula hiperplsica Efecto de Wolff-Chaikoff yodo limita su propio transporte e inhibe yodotirosinas y yodotironinas Yodo Uso teraputico:Crisis tiroideas pq actan en 2-7 das Preparacin del enfermo antes de cx Proteger tiroides del yodo radioactivo despus de un accidente nuclear o exposicin militar

Efectos adversos:Angioedema Edema largngeo Hemorragias cutneas Yodismo: (sabor metlico desagradable, dolor de encas, dental, boca y farnge)

YodoFines diagnsticos:I123

Semivida 13 hrEmite rayos gamma de corta duracin Yodo radioactivoFines terapeuticos:I131

Las partculas beta destructoras en el folculo destruyen las clulas parenquimatosas de la tiroides Semivida 8 das Presentacin:Solucin o cpsulasSe almacena en los folculos

Ventajas: Administracin fcil, eficacia, costo menor y ausencia de dolor

Uso teraputico:Destruccin de glndula tiroides hiperactiva y cncer tiroideo y enfermedad metastsica.Px de edad avanzada y con problemas cardiacos.Px que no se alivian.Bocio nodular toxicoPreferido por px de 21 aos.

Efecto adverso: Elevada incidencia de hipotirodismo tardoCa gstrico, renal y mamario porque todos tienen NIS Tiroiditis por radiacin

Contraindicado:Embarazo Usar yodo porque inhibe la captacin