Farmacia

Curso de Introducción Hospitalaria Promoción R1 2012

23 de mayo

Farmacia: la gran desconocida

Núria Pi Guadalupe Ballesteros

Ivan Javier

INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNN

UbicaciUbicacióón;n; SSóótano 2 (Hospital)tano 2 (Hospital)

Contacto;Contacto;�� 4730 4730 (Unidosis)(Unidosis)

�� 89448944 (CIM)(CIM)

�� 8972 8972 (Administrativos)(Administrativos)

Horario;Horario;Lunes a sLunes a sáábado 8:00bado 8:00--21:30h21:30h

Domingo cerradoDomingo cerrado

Personal Personal

5 Farmac5 Farmacééuticosuticos

4 Residentes4 Residentes

1 Enfermera1 Enfermera

7 Auxiliares de farmacia7 Auxiliares de farmacia

3 Administrativos3 Administrativos

FuncionesFuncionesDispensaciDispensacióón y distribucin y distribucióón de medicamentosn de medicamentos�� Sistema de DistribuciSistema de Distribucióón de Medicamentos en Dosis n de Medicamentos en Dosis

Unitarias (SDMDU)Unitarias (SDMDU)�� ImplicaciImplicacióón del farmacn del farmacééutico en la teraputico en la terapééuticautica

�� Perfil farmacoterapPerfil farmacoterapééutico individualizadoutico individualizado

�� ReducciReduccióón de errores de medicacin de errores de medicacióónn

�� ReposiciReposicióón stocks de planta (tradicional)n stocks de planta (tradicional)

TranscripciTranscripcióón y validacin y validacióón n de de óórdenes mrdenes méédicasdicas�� IndicaciIndicacióónn

�� Dosis, pauta, duraciDosis, pauta, duracióón y vn y víía de a de administraciadministracióónn

�� Interacciones e incompatibilidades Interacciones e incompatibilidades farmacolfarmacolóógicasgicas

�� Duplicidades terapDuplicidades terapééuticasuticas

�� Intercambios terapIntercambios terapééuticosuticos

FuncionesFunciones

FuncionesFunciones

AdquisiciAdquisicióón, almacenamiento y n, almacenamiento y conservaciconservacióón de medicamentosn de medicamentos

FuncionesFunciones

Centro de informaciCentro de informacióón de medicamentos n de medicamentos (CIM)(CIM)�� InformaciInformacióón y formacin y formacióónn

�� ResoluciResolucióón consultas profesionales sanitarios (pautas n consultas profesionales sanitarios (pautas de administracide administracióón, interacciones, mezclas n, interacciones, mezclas intravenosasintravenosas……))

FuncionesFunciones

NutriciNutricióón artificial (NE y NPT)n artificial (NE y NPT)NE y NPT NE y NPT -- ValoraciValoracióón nutricionaln nutricional

-- ValidaciValidacióón y seguimiento (analn y seguimiento (analííticasticas……))

-- Requerimientos energRequerimientos energééticos y ticos y nutricionalesnutricionales

-- Control de Calidad Control de Calidad

NPTNPT-- IndividualizaciIndividualizacióónn--estandarizaciestandarizacióónn

-- ElaboraciElaboracióón (cabina de flujo horizontal)n (cabina de flujo horizontal)

FuncionesFuncionesOncohematologOncohematologííaa�� ValidaciValidacióón, elaboracin, elaboracióón, seguimiento y control n, seguimiento y control

de calidad.de calidad.�� ValidaciValidacióón prescripcin prescripcióón (indicacin (indicacióón, esqueman, esquema……))

�� ElaboraciElaboracióón (cabina de flujo vertical)n (cabina de flujo vertical)

�� Seguimiento (analSeguimiento (analííticasticas……))

�� Control de CalidadControl de Calidad

FuncionesFunciones

DispensaciDispensacióón a pacientes n a pacientes externos externos �� Medicamentos de uso hospitalario Medicamentos de uso hospitalario

(H): antiretrovirales, f(H): antiretrovirales, fáármacos rmacos biolbiolóógicos, etc.gicos, etc.

�� Medicamentos extranjerosMedicamentos extranjeros�� NENE

Atención farmacéutica; información al paciente, seguimiento farmacoterapéutico (interacciones), detección problemas relacionados con los medicamentos (PRMs), refuerzo adherencia, encuestas de satisfacción…

FFóórmulas magistrales y preparados rmulas magistrales y preparados oficinales: validacioficinales: validacióón, elaboracin, elaboracióón y controln y control

FuncionesFunciones

ValidaciValidacióón recetas (visado de inspeccin recetas (visado de inspeccióón): DH, n): DH, ECMECM……

Centro de distribuciCentro de distribucióón de talonarios de recetas n de talonarios de recetas de la SSde la SS

FarmacovigilanciaFarmacovigilancia

Errores de medicaciErrores de medicacióón (EM)n (EM): registro, difusi: registro, difusióón y n y mejoramejora

FuncionesFunciones

FuncionesFunciones

Docencia e investigaciDocencia e investigacióónn�� Comunicaciones, publicaciones y trabajos de investigaciComunicaciones, publicaciones y trabajos de investigacióónn�� FormaciFormacióón de estudiantes de pregrado (Tn de estudiantes de pregrado (Téécnicos en cnicos en

farmacia), grado (Farmacia Clfarmacia), grado (Farmacia Clíínica y Prnica y Práácticas tuteladas) y cticas tuteladas) y postgrado (Farmacia Industrial y Galpostgrado (Farmacia Industrial y Galéénica). Estudiantes nica). Estudiantes extranjeros.extranjeros.

ParticipaciParticipacióón en comitn en comitéés: Docencia, CEIC, s: Docencia, CEIC, infecciosas, CFyT (subcomisiones de nutriciinfecciosas, CFyT (subcomisiones de nutricióón y n y EM)EM)Ensayos clEnsayos clíínicosnicosFarmacocinFarmacocinéética cltica clíínicanica

Circuito de PrescripciCircuito de Prescripcióónn

Envío copia OMa Farmacia

Transcripción al libro de enfermería

Distribución

14-15h

Medicación para

24h en las

Unidades de

Enfermería Preparación medicación unidosis(SDMDU)

Transcripción y validación

farmacéutica

Futuro Circuito de PrescripciFuturo Circuito de Prescripcióónn

Envío copia OMa Farmacia

Transcripción al libro de enfermería

Distribución

14-15h

Medicación para

24h en las

Unidades de

Enfermería Preparación medicación unidosis(SDMDU)

Transcripción y validación

farmacéutica

Prescripción médica

PrescripciPrescripcióón mn méédicadicaDatos imprescindibles en Datos imprescindibles en original y calco: original y calco: �� Etiqueta o Etiqueta o nombre del pacientenombre del paciente�� DiagnDiagnóóstico y alergiasstico y alergias�� FFáármacos: dosis, pauta, duracirmacos: dosis, pauta, duracióón n

si fuera necesario, vsi fuera necesario, víía de a de administraciadministracióónn

�� IdentificaciIdentificacióón mn méédico, firma y fechadico, firma y fecha

Evitar Evitar �� pautar medicacipautar medicacióón habitual sin n habitual sin especificarla, usar abreviaturas y la especificarla, usar abreviaturas y la puntafinapuntafina

�� Tratamiento Completo (TC) Tratamiento Completo (TC) periperióódicamentedicamente

PrescripciPrescripcióón mn méédicadica

�� DevoluciDevolucióón n óórdenes mrdenes méédicasdicas


GuGuíía farmacoterapa farmacoterapééutica (GFT)utica (GFT)SelecciSeleccióón de medicamentos que cubren de manera n de medicamentos que cubren de manera costecoste--efectiva la mayorefectiva la mayoríía de los tratamientos.a de los tratamientos.

FFáármacos no incluidos o restringidos :rmacos no incluidos o restringidos :GuGuíía de intercambios terapa de intercambios terapééuticosuticos

Cartas de medicaciCartas de medicacióón no aceptada (Quetiapinan no aceptada (Quetiapina……) o ) o antibiantibióótico restringido (Piperacilinatico restringido (Piperacilina--TazobactamTazobactam……))

Recetas para la peticiRecetas para la peticióón de albn de albúúmina, somatostatina y mina, somatostatina y dabigatrdabigatráán (AcxFa)n (AcxFa)


Cartas de medicaciCartas de medicacióón no aceptada o n no aceptada o antibiantibióótico restringidotico restringido


Recetas para la peticiRecetas para la peticióón de albn de albúúmina, somatostatina y mina, somatostatina y dabigatrdabigatráán (AcxFa)n (AcxFa)

FFáármacos incluidos en la GFT para rmacos incluidos en la GFT para determinados Serviciosdeterminados Servicios�� Ibravadina: CardiologIbravadina: Cardiologííaa�� Prasugrel: CardiologPrasugrel: Cardiologíía y UCIa y UCI�� Levetiracetam: NeurologLevetiracetam: Neurologííaa�� FerinjectFerinject®®: Hematolog: Hematologííaa�� Sumatriptan ev: UrgenciasSumatriptan ev: Urgencias�� Risperdal FlashRisperdal Flash®®: Urgencias: Urgencias�� Lormetazepam: PsiquiatrLormetazepam: Psiquiatrííaa�� OliclinomelOliclinomel--77: UCI: UCI�� ……


FFáármacos incluidos en la GFT segrmacos incluidos en la GFT segúún n indicaciindicacióónn�� Lactulosa: encefalopatLactulosa: encefalopatíía hepa hepááticatica

�� Pantoprazol 40mg pautado cada 12Pantoprazol 40mg pautado cada 12--8h: HDA 8h: HDA (digestivo)(digestivo)……

�� Uroquinasa: empiema pleural complicadoUroquinasa: empiema pleural complicado

�� DabigatrDabigatráán: profilaxis enfermedad tromboembn: profilaxis enfermedad tromboembóólica en lica en artroplastia de cadera y rodillaartroplastia de cadera y rodilla

�� Abciximab: intervenciAbciximab: intervencióón coronaria percutn coronaria percutááneanea

�� ……


FFáármacos en situaciones especiales: rmacos en situaciones especiales: cuando no cuando no exista otra alternativaexista otra alternativa

�� FFáármacos rmacos offoff--label: clabel: consentimiento informado y onsentimiento informado y detallar en la historia cldetallar en la historia clíínica nica

�� Extranjeros : Extranjeros : cconsentimiento informado, informe onsentimiento informado, informe mméédico e impresos A2 y A3 (AEMPS)dico e impresos A2 y A3 (AEMPS)

�� Uso compasivo de medicamentos en investigaciUso compasivo de medicamentos en investigacióón: n: cconsentimiento informado, informe monsentimiento informado, informe méédico, dico, aprobaciaprobacióón Direccin Direccióón Mn Méédica e impresos A2 y A3 dica e impresos A2 y A3 (AEMPS). Conformidad del promotor.(AEMPS). Conformidad del promotor.

Real decreto 1015/2009, de 19 junio, por la que se regula la disReal decreto 1015/2009, de 19 junio, por la que se regula la disponibilidad de ponibilidad de medicamentos en situaciones especialesmedicamentos en situaciones especiales


Estupefacientes:Estupefacientes:�� Circuito ajeno al SDMDUCircuito ajeno al SDMDU

�� Stock en planta (hoja de Stock en planta (hoja de peticipeticióón)n)

�� Cada unidad Cada unidad administrada requiere administrada requiere identificaciidentificacióón del n del paciente, habitacipaciente, habitacióón, n, firma de la enfermera firma de la enfermera que lo administra y que lo administra y mméédico que lo supervisadico que lo supervisa


ValidaciValidacióón farmacn farmacééuticautica

�� ValidaciValidacióón:n: IndicaciIndicacióón, dosis, pauta, duracin, dosis, pauta, duracióón y n y vvíía de administracia de administracióón, interacciones e n, interacciones e incompatibilidades farmacolincompatibilidades farmacolóógicas, duplicidades gicas, duplicidades terapterapééuticas, couticas, contraindicaciones (alergia, edad, ntraindicaciones (alergia, edad, IR, IH)..IR, IH)..

�� Intercambios terapIntercambios terapééuticos:uticos:

�� ARA II, IECA, antidiabARA II, IECA, antidiabééticos orales, ticos orales, diurdiurééticos, hipolipemiantes, ticos, hipolipemiantes, antiasmantiasmááticosticos……

�� Terapia secuencialTerapia secuencial

Intercambios terapIntercambios terapééuticosuticos

ANTIESPASMÓDICOS URINARIOS G04BD

Medicamento no en guía Medicamento en guía

Principio activo Nombre comercial Dosis Principio activo Dosis

Flavoxato Uronid® 200 mg Oxibutinina 5 mg

Solifenacina Vesicare® 5 mg/24 h Oxibutinina 5 mg/8 h

Tolterodina Detrusitol®, Urotrol® 2 mg /12 h Oxibutinina 5 mg/8 h

Trospio cloruro Uraplex® 20 mg Oxibutinina 5 mg

Trospio cloruro asoc Spasmo Urgenin® 1 gragea Oxibutinina 2,5 mg

Incluído en guía: oxibutinina (Ditropan®)

ComunicaciComunicacióón farmacian farmacia

Terapia secuencialTerapia secuencial

UbicaciUbicacióón;n; SSóótano 2 (Hospital)tano 2 (Hospital)

Contacto;Contacto;

�� 4730 (Unidosis)4730 (Unidosis)

�� 8944 (CIM)8944 (CIM)

�� 8972 (Administrativos)8972 (Administrativos)¡¡¡¡ESTAMOS A ESTAMOS A

VUESTRA VUESTRA DISPOSICIDISPOSICIÓÓN!!N!!

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