FARMACOLOGÍ

A

PROGRAMA DE FARMACOLOGÍA 

•OBJETIVOS GENERALES

Al finalizar el curso el estudiante debe comprender el mecanismo de acción y los efectos de los fármacos en el ser humano. Con particular énfasis en farmacocinética, farmacodinamia, posología y toxicología aplicada a fisioterapia. •OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Conocer los grupos de fármacos, su acción, uso y aplicación y su relación con la administración de medicamentos como parte de los cuidados de fisioterapia.Integrar los conocimientos de las asignaturas como biología celular, molecular y bioquímica en la comprensión de la farmacología aplicada a fisioterapia.

TEMAS Y SUBTEMAS

•Farmacocinética•Farmacodinamia•Sistema nervioso autónomo y motor somático Anatomía y funciones generales Neurotransmisión•Agonistas y antagonistas muscarinicos•Agentes anticolinesterasa•Agentes que actuán a nivel de la unión neuromuscular y de los ganglios autónomos•Catecolaminas, fármacos simpatomimeticos y antagonistas adrenérgicos.•Agonistas y antagonistas de los receptores 5-hidroxitriptamina•Sistema nervioso central y neurotransmisión•Agentes hipnóticos y sedantes•Fármacos para el tratamiento de la epilepsia Hidantoínas Barbitúricos y desoxibarbitúricos Iminoestilbenos Enzodiacepinas Succinaminas Ácido valproíco Otros anticonvulsivantes

•Agentes para el tratamiento de enfermedades degenerativas del sistema nervioso central•Farmacoterapia de la inflamación•Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios Antiinflamatorios no esteroideos Inhibidores no selectivos de la COX1 Inhibidores selectivos de la COX2 Otros antiinflamatorios•Agentes utilizados para el asma•Fármacos utilizados en cardiología Antihipertensivos Antiarrítmicos Tratamiento de la isquemia miocárdica Tratamiento de la insuficiencia cardíaca•Fármacos que afectan la función gastrointestinal Agentes para el control de la acidez gástrica Procinéticos y antihheméticos Antidiarreicos Agentes para enfermedad biliar y pancreática

•Antimicrobianos•Fármacos utilizados en la quimioterapia de la tuberculosis •Principales antiparasitarios•Tratamiento de las Micosis•Fármacos en Hematología•Líquidos Y Electrolitos•Hormonas y sus antagonistas•Vitaminas

CRITERIOS DE CLASE

NO EXISTEN JUSTIFICACIONES DE FALTAS POR NINGÚN MOTIVO, EJEMPLO: ASISTENCIA A CURSOS, VIAJES, CONGRESOS, VACACIONES DEL TRABAJO, ENFERMEDADES NO COMPROBADAS POR OFICIO MÉDICO ELABORADO POR LA DIRECCIÓN DE LA UNIDAD MÉDICA CORRESPONDIENTE. CADA FALTA SERÁ CORRESPONDIENTE A MENOS 1 PUNTO A DESCONTARSE EN LA CALIFICACIÓN FINAL.

Los alumnos incluidos en el punto anterior, deberán JUSTIFICAR su inasistencia ante la dirección correspondiente, la cual será el único organismo autorizado para cancelar la inasistencia.

EL EXAMEN FINAL, COMPRENDERÁ EL TOTAL DEL MATERIAL REVISADO EN EL PERÍODO ESPECÍFICADO POR EL PROGRAMA DE CLASE.

Puntos anexos

Los alumnos deberán presentarse a clases en ropa formal. NO SE ADMITEN EN LA CLASE a alumnos vestidos en shorts, camisetas sin mangas, patas de gallo, sin calcetines, lentes obscuros (contra sol), camisetas de ropa interior como uso formal, gorras de ningún tipo en el salón de clase. ARETES (en caso de varones) y/ o PIERCING (en el caso de varones y damas).

LAPTOPS PERMANECERÁN APAGADAS DURANTE EL TIEMPO DE CLASE.

La fecha de examen teórico del MES CORRESPONDIENTE se realizará en la hora correspondiente a la clase (Señalado por dirección de la facultad). El alumno que participe en más de una clase diaria, le serán agregados al puntaje final, un punto por cada clase extra, siempre y que la exposición haya cubierto los criterios señalados para la clase diaria ( SU CLASE DE EXPOSICIÓN, MATERIAL ACADÉMICO ACTUALIZADO, CALIDAD EN EL DISEÑO DE CLASE EN DIAPOSITIVAS)

Evaluación:

1er. PARCIAL 20 PUNTOS2º. PARCIAL (Incluye el material revisado en el mes) 20 PUNTOS3er. PARCIAL (Incluye el material revisado en el mes) 20 PUNTOS EXAMEN FINAL (Incluye material revisado en el curso) 20 PUNTOSCLASE DIARIA: 05 PUNTOS

PARTICIPACIÒN 03 PUNTOSASISTENCIA 03 PUNTOSPUNTUALIDAD 03 PUNTOSACTITUD EN CLASE 03 PUNTOSTRABAJOS (Taller, tareas, Biblioteca) 03 PUNTOS

TOTAL: 100 PUNTOS

CRITERIOS DE CLASE

FECHAS DE EXAMENES (SUJETAS A CAMBIO DE HORARIO O DÍAS UNICAMENTE POR DISPOSICIÓN DE LA COORDINACIÓN Y/O DIRECCIÓN ACADEMICA).

1er ParcialAplicación 01 al 06 de marzo de 2010

2do. ParcialAplicación 19 al 26 de abril de 2010

3er. ParcialAplicación 31 de mayo al 04 de junio de 2010

EXAMEN FINALAplicación 11 al 16 de junio de 2010

CRITERIOS DE CLASE

No se permite la conversación telefónica dentro del salón y en caso de recibir llamada, se dispondrá de LA OPORTUNIDAD DE AVISAR A QUIEN LLAME QUE SE ESTÁ EN CLASE (1 MINUTO) Y EN CASO DE PERMANECER EN COMUNICACIÓN LE SERÁ SEÑALADA SU OPORTUNIDADD DE CLASE EQUIVALENTE A UNA FALTA.

Las clases inician puntualmente de acuerdo a la hora señalada, por lo que no se anotarán retardos en la lista y serán marcados éstos como faltas.

EXCEPCIONES A LOS PUNTOS ANTERIORES: Los señalados expresamente por la Dirección de la Facultad de Psicología a través de su Coordinadora.

Se aplicarán TRES exámenes PARCIALES y un FINAL, consistentes en 25 a 30 reactivos cada uno. Presentándose éstos en tres modalidades:

FALSO - VERDADERO, (debiendo en ésta sección señalar la respuesta correcta en el renglón especificado, en el caso de seleccionar como respuesta la opción falsa).

SECCIÓN DE OPCIÓN MÚLTIPLE, y SECCIÓN DE PREGUNTAS ABIERTAS.

En la calificación de pase de la materia no existe redondeo de puntos, por lo que para aprobar la misma se requieren 70 puntos mínimos.

En los casos de haber obtenido calificación de pase, los redondeos son: 75 = 70, 76 = 80, 85 = 80, 86 = 90, 95 = 90, 96 = 100.

Pharmacon / ToxiKon = 1000 a. C. “Jugo de frutas”.

Actual: Pharmacon (Medicamento, Lo bueno), Toxicon (Veneno, lo malo).

FARMACOLOGÍA

Estudio sistemático de los medicamentos que incluye la historia, origen, propiedades físico – químicas, presentación, efectos bioquímicos y fisiológicos, mecanismos de acción, absorción, distribución, metabolismo, eliminación, uso terapéutico, interacción medicamentosa.

Definición de medicamento y veneno

Histor ia de la Farmacología

EMPÍRICA MÍTICA Y MÁGICA

CIENTÍFICA Y TÉCNICA

Época de transición

FARMACOLOGÍA EXPERIMENTAL

TERAPÉUTICA EXPERIMENTAL

REVOLUCIÓN FARMACÉUTICA

(Velazquez,2004)

Cultura Primitiva

Cultura Clásica

Cultura Moderna

Cultura Contemporánea

XVI

Siglo

XVIII

XIX

XX

XXI

Se aprende de la experiencia– Comparación entre animales y humanos

La farmacología terapéutica era mítica y mágica

– Consistía en ritos religiosos de tipo curativo

Surge la TEORIA DE LAS SIGNATURAS– la naturaleza habla de sus poderes

ocultos por las deidades– Parte del principio homeopático

EMPÍRICA MÍTICA Y MÁGICA

Convicción, presente tanto en la medicina antigua

como en la medicina popular de muchos países,

de que las plantas, los animales o los minerales

llevan a menudo sobre sí los signos que permiten conocer sus virtudes.

CIENTÍFICA y TÉCNICA

Aparece la ciencia del fármaco y su técnica de preparación y administración

Las cosas naturales han de estar compuestas de elem. básicos y últimos:

– Demócrito y Leucipo: átomos– Alcmeon de Crotona.

Surge la idea básica y generatriz NATURALEZA– Estructura interna de las cosas– Enfermedad: alteración– A partir de este concepto se creo una ciencia.

4 elementos: agua (flema), aire (sangre), fuego (bilis) y tierra (atrabilis)

Uso de medicamentos en la antigüedad.

EGIPTO:

Papiro de Ebers: Aceite de ricino,opio, sulfato de cubre,etc.

ROMA:

Aulo Cornelio Celso (25 a. C. / 50 d. C.).- Clasifica las drogas según su acción en purgantes, vomitivos, diuréticos ,sudoríficos ,narcóticos y estimulantes.

(Litter,1980)

GRECIA:

Hipócrates (460 a. C.).- Padre de la medicina. Fuentes naturales del organismo. Rechazó las supersticiones,

leyendas y creencias populares que señalaban como causantes de las

enfermedades a las fuerzas sobrenaturales o divinas.Acerca de la enfermedad que llaman sagrada sucede lo siguiente.

En nada me parece que sea algo más divino ni más sagrado que las otras, sino que tiene su naturaleza propia, como las demás enfermedades, y de ahí se origina.

Pero su fundamento y causa natural lo consideraron los hombres como una cosa divina por su ignorancia y su asombro, ya que en nada se asemeja a las demás. Pero si por su incapacidad de comprenderla le conservan ese carácter divino, por la banalidad del método de curación con el que la tratan vienen a negarlo. Porque la tratan por medio de purificaciones y conjuros.»

Hipócrates, Tratados Médicos: Sobre la Enfermedad Sagrada.[

Se le atribuye la primera descripción

de la acropaquia (dedos hipocráticos)

un signo clínico importante en la EPOC.

Papiro Ebers Redactado en Egipto (1500 a. C. En el 8º del reinado de Amenhotep I).

Descubierto por Edwin Smith en 1862, entre los restos de una momia en la tumba de Assasif, en Luxor. Comprado por Georg Ebers.

Contiene 877 apartados con enfermedades en varios campos como: oftalmología, ginecología, gastroenterología entre otras y las correspondientes prescripciones, así como un primer esbozo de depresión clínica respecto al campo de la psicología.

Farmacopea egipcia: Más de 700 sustancias ( azafrán, mirra, áloes, hojas de ricino, loto azul, extracto de lirio, jugo de amapola, resina, incienso, cáñamo).

El papiro incluye remedios obtenidos de insectos y arañas.

CULTURA MODERNAÉpoca de transición

RENACIMIENTO Primer crítico de la cultura Galénica: PARACELSO (Aureolus

Teophrastus Bombast von Hohenheim)

APORTO IDEAS EN EL EMPLEO DE TRATAMIENTOS MINERALES Hg: sífilis

Introdujo la utilización de sustancias químicas en el tratamimiento de Enfermedades. Introdujo la noción de un medicamento específico para una enferemdad específca.

Importante aportación en el campo de la toxicología: “la dosis puede constituir la diferencia entre eficacia terapéutica y

toxicidad” . Descubrimiento de América: Llegan nuevas plantas medicinales Quina. Actualmente se usa contra el plasmodio causante de la malaria.

Digital (William Withering) Su administración tiene eficacia en las insuficiencias cardiacas. Alivia edemas y anasarcas.

HISTORIAGALENO. El tx de las enfermedades debe efectuarse con medicamentos que produzcan reacciones contrarias a las enfermedades.

PARACELSO. Todas las sustancias son venenos dependiendo de su dosis. Solo la dosis hace el veneno. Todas las sustancias son veneno.

SAMUEL HAHNEMANN.

Fundador de la medicina homeopática. Las enfermedades deben ser curadas por sustancias que generan los mismos efectos que las enfermedades. Lo semejante cura lo semejante.Introduce el concepto de que al paciente debe verse como persona, no como enfermedad. James Gregory. Las enfermedades deben ser tratadas con sustancias de efectos contrarios que contrarresten el efecto de la enfermedad.

SAMUEL HAHNEMANN (1755-1843).

Médico alemán. Descubre fortuitamente mientras realizaba la traducción de un libro de farmacología, que la quina, empleada para curar la malaria o paludismo, producía síntomas muy parecidos cuando se administraba en el paciente en dosis excesivas, es decir que la malaria -que causa una fiebre intermitente característica- era curada por una sustancia cuya intoxicación también produce una fiebre similar. Homeopatía:

LEY DE LA SIMILITUD:

"Similia similibus curentur“ (lo similar cura lo simiar).

DOSIS INFINITESIMALES:

Mientras menos dosis reciba el paciente, éste evoluciona mejor y el medicamento es más activo. Sistema decimal: 1 parte de solución + 9 partes de solvente = D 1.Sistema centesimal: 1 parte de solución + 99 partes de solvente = D 2.1 parte de sol de D 2 + 9 partes de agua = D 3.

HOMEOPATÍA.

Hasta D 12 existe algo de medicamento, a partir de D 23 ya no existe.

No se puede demostrar un efecto directo de los medicamentos homeopáticos sobre el organismo.

Se considera que el 70% de curación es por efecto placebo.

Contribuciones: la polifarmacia representa mayor riesgo para la persona que el no aplicarle nada.

No existen enfermedades, sino enfermos.

Terapéutica EXPERIMENTALnueva disciplina del siglo XX

Inicia con Paul Ehrlich.

La define como una ciencia que tenga en cuenta la complejidad de la enfermedad humana y se halle, por lo tanto, íntimamente relacionada con la actividad clínica.

Consideró que la terapéutica debe dirigirse específicamente a la enfermedad.

Unión de la farmacia experimental y la terapéutica clínica.Experimenta con humanos.

Su principal contribución: Teoría de la inmunidad de cadena lateral.Establece la base química para la especificidad de la respuesta inmunológica y explica cómo los receptores de la parte externa de las células se combinan con toxinas para producir cuerpos inmunes capaces de combatir la enfermedad.

ALOPATÍA: Del griego állos = otro. / Pathos = Enfermedad. Lo contrario cura lo contrario.

Método de tratamiento en el cual se hace uso de medicamentos cuya acción sobre el hombre sano produce fenómenos mórbidos, distintos de los observados en el enfermo.

FÁRMACO:

Sustancia química que al interactuar con el organismo vivo da lugar a una respuesta benéfica o tóxica.

MEDICAMENTO:

“Medicatum”, cualquier sustancia simple o compuesta aplicada al interior o exterior de un animal o persona, que puede ser curativa.

Toda sustancia química que es útil en el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades (síntomas o signos patológicos)

VENENO:

Compuesto que en cantidad relativamente pequeña y mediante una acción química puede ocasionar diversos trastornos o incluso la muerte.

Cualquier sustancia que produce enfermedad, lesión tisular, o que interrumpe los procesos vitales naturales al entrar en contacto con el organismo.

TOXICOLOGÍA:

Es el estudio del reconocimiento, mecanismo, prevención y tratamiento de las interacciones nocivas entre productos químicos y tejido vivo.

Estudio sistemático de los venenos. Observa los efectos nocivos de los fármacos, no solo de los usados en la terapéutica, sino también de otras sustancias químicas que pueden causar intoxicaciones domésticas, ambientales, o industriales.

DROGA:

Sustancia tal como se encuentra en la naturaleza u obtenida a partir de sencillas manipulaciones, siendo el principio activo la sustancia responsable de la actividad farmacológica de la droga

CONCEPTO DE DOSIS Y RESPUESTA.

•Dosis (DAR):

Se emplea para especificar la cantidad de una sustancia química administrada, expresada por unidad de peso corporal.

En la administración, el transporte a través de las membranas puede ser incompleto y la dosis absorbida puede no ser idéntica a la administrada.

Las dosis en los órganos y tejidos que interesan se pueden estimar a base de:

– La dosis administrada o ingesta– La medición de las concentraciones en muestras tisulares y

orgánicas– La medición de concentraciones en excretas o aire exhalado.

– El empleo de estos tres tipos de información para estimar la dosis en tejidos y órganos requiere la formulación de modelos descriptivos de la absorción, distribución, retención, biotransformación y excreción de la sustancia química original o sus metabolitos, en función del TIEMPO.

Potencia vs. Eficacia

La Potencia– hace referencia al rango de dosis dentro del cual una sustancia

produce respuestas crecientes. – Está influenciada por factores tales como la absorción, el

metabolismo, etc.

• La eficacia – Es una medida de la capacidad intrínseca de la droga para

producir un efecto. – Está relacionada a una acción más fundamental de la droga.

Dosis umbral sugiere que debe existir una dosis o nivel de exposición por debajo del cual no se observan efectos nocivos o perjudiciales en una población.

Dosis terapéutica: dosis que cura al 100% de los individuos tratados. • DOSIS EFECTIVA: dosis que se requiere para alcanzar el efecto

esperado en toda la población• DE50 : en la mitad de la población.• Dosis terapéutica 50: dosis que cura al 50% de los individuos

tratados.

Dosis letal ( DL): es aquella que produce la muerte al 100% de los individuos

• Dosis letal 50 (DL50) : es aquella dosis que produciría la muerte del 50% de la población.

Dosis letal mínima (DLm): Dosis mas baja que ha producido la muerte de un individuo.

Índice terapéutico (IT):Relación entre la dosis necesaria para producir un efecto tóxico y la dosis necesaria para desencadenar la respuesta terapéutica deseada.

IT = DL50 /DE50

Índice Terapéutico tóxico primero causa daño a órganos y posteriormente la muerte.

•Respuesta :

Cambio orgánico permanente que debe de poder ser medido en el componente bajo estudio y tener un valor de cero cuando la dosis es cero.

La medición puede hacerse a diferentes niveles; molecular, celular, órgano, organismo, pero independientemente del nivel, debe ser medible.

La respuesta es función de la dosisLas características de la exposición y el espectro de los efectos se enmarcan en una relación correlativa denominada :

RELACIÓN DOSIS-RESPUESTA

Concepto más importante y general de la toxicología.

Concepto de Erlich:

A menor índice terapéutico mayor es el riesgo y menor el margen de seguridad.

A mayor índice terapéutico menor es el riesgo y mayor el margen de seguridad.