Farmacología de la ventilación mecánica
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FUENTE: http://www.enfermeriarespira.es/about/farmacologia-de-la-vm Elena Plaza Moreno FARMACOLOGÍA DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA Acción Fármaco Adminis- tración Tiempo de inicio Duración Indicaciones Observaciones SEDACIÓN Midazolam Bolo directo / perfusión 1 - 2 min 20 - 60 min Inestabilidad hemodinámica. Convulsiones. Pocos efectos hemodinámicos. Produce amnesia. Es anticonvulsionante. Pueden aparecer vómitos. No mezclar con otros medicamentos salvo con fentanilo, ya que precipita. El flumazenilo revierte sus efectos. Propofol Bolo directo / perfusión 0.5 - 1 4 - 8 Broncoespasmo, estatus epiléptico y sedación ligera. Acción rápida y de corta duración. Disminuye la TA. Produce amnesia. Etomidato Bolo directo / perfusión 0.5 - 1 3 - 5 Paciente neurológico. Inestabilidad hemodinámica. Sin efectos hemodinámicos. Disminuye la PIC. Puede producir mioclonías. Produce depresión respiratoria. ANALGESIA Fentanilo Bolo directo / perfusión 1 - 3 30 - 60 Dolor. Inestabilidad hemodinámica. Produce sedación ligera. Disminuye la FC. Acción rápida. Morfina Bolo diluido / perfusión 0.5 - 1 60 - 120 Dolor. Insuficiencia cardíaca Produce depresión respiratoria, broncoconstricción, efecto antitusígeno, miosis, náuseas, vómitos e inhibición del peristaltismo intestinal. RELAJANTES MUSCULARES Succinilcolina Bolo directo 0.5 3 - 6 Inducción rápida para la intubación Produce arritmias. Aumenta la PIC. Aparecen mioclonías antes de la relajación. Vecuronio Bolo directo / perfusión 2 - 3 30 - 60 Desadaptación que no responde a sedación. Sin alteraciones hemodinámicas. Eliminación hepática Atracurio Bolo directo / perfusión 2 - 3 20 - 40 Relajación en pacientes con fracaso renal o hepático Libera histamina y puede aparecer enrojecimiento y broncoespasmo. Puede provocar hipotensión, bradicardia y/o taquicardia. Cisatracurio Bolo directo / perfusión 2 - 4 25 - 40 Relajación en pacientes con fracaso renal o hepático Derivado del atracurio. No libera histamina. Sin alteraciones hemodinámicas.
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FUENTE: http://www.enfermeriarespira.es/about/farmacologia-de-la-vm Elena Plaza Moreno
FARMACOLOGÍA DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA
Acción Fármaco Adminis- tración
Tiempo de
inicio Duración Indicaciones Observaciones
SED
AC
IÓN
Midazolam Bolo directo / perfusión
1 - 2 min 20 - 60 min Inestabilidad
hemodinámica. Convulsiones.
Pocos efectos hemodinámicos. Produce amnesia. Es anticonvulsionante. Pueden aparecer vómitos. No mezclar con otros medicamentos salvo con fentanilo, ya que precipita. El flumazenilo
revierte sus efectos.
Propofol Bolo directo / perfusión
0.5 - 1 4 - 8 Broncoespasmo, estatus
epiléptico y sedación ligera. Acción rápida y de corta duración. Disminuye la TA. Produce amnesia.
Etomidato Bolo directo / perfusión
0.5 - 1 3 - 5 Paciente neurológico.
Inestabilidad hemodinámica. Sin efectos hemodinámicos. Disminuye la PIC. Puede producir mioclonías.
Produce depresión respiratoria.
AN
ALG
ESIA
Fentanilo Bolo directo / perfusión
1 - 3 30 - 60 Dolor. Inestabilidad
hemodinámica. Produce sedación ligera. Disminuye la FC. Acción rápida.
Morfina Bolo diluido / perfusión
0.5 - 1 60 - 120 Dolor. Insuficiencia cardíaca Produce depresión respiratoria, broncoconstricción, efecto
antitusígeno, miosis, náuseas, vómitos e inhibición del peristaltismo intestinal.
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AJA
NTE
S M
USC
ULA
RES
Succinilcolina Bolo directo 0.5 3 - 6 Inducción rápida para la
intubación Produce arritmias. Aumenta la PIC. Aparecen mioclonías antes de la
relajación.
Vecuronio Bolo directo / perfusión
2 - 3 30 - 60 Desadaptación que no responde a sedación.
Sin alteraciones hemodinámicas. Eliminación hepática
Atracurio Bolo directo / perfusión
2 - 3 20 - 40 Relajación en pacientes con
fracaso renal o hepático Libera histamina y puede aparecer enrojecimiento y broncoespasmo.
Puede provocar hipotensión, bradicardia y/o taquicardia.
Cisatracurio Bolo directo / perfusión
2 - 4 25 - 40 Relajación en pacientes con
fracaso renal o hepático Derivado del atracurio. No libera histamina. Sin alteraciones
hemodinámicas.
