Farmacología de Urgencia

7/24/2019 Farmacologa de Urgencia

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FARMACOLOGA DE

URGENCIA

SERGIO VALDES

SANTELICES


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QUE ES DILUIR ?

La dilucines lareduccin dela concentracin deuna sustancia qumica

en una disolucin.

La dilucin consiste enrebajar la cantidad

de soluto por unidadde volumen dedisolucin.


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QUE ESDISORVER?

Mezclar una sustancia

slida hasta que se

incorporen sus

partculas con una

Lquida.


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FARMACOLOGA

Es la ciencias ue es!udiatodorelacionado con los medicamentos,sus es!"uc!u"a u#$ica, formafarmacuticas% &'s'l'(#a% d'sis%a)s'"cin% dis!"i)ucin%$e!a)'lis$'% ni*eles

&las$+!ic's, acciones teraputicas,efectos adversos, interaccin e!crecin.


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FARMACOCIN,TICA

Estudia los dis!in!'s &"'ces's quesi(uen l's -+"$ac's en el'"(anis$' desde que sonadministrado hasta que se eliminan.

"M# la de.ne c'$' el es!udi' dela a)s'"cin% dis!"i)ucin%

$e!a)'lis$' / eli$inacin del's $edica$en!'s.


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A)s'"cin0 Es el &as' del

-+"$ac' a la san("e ENDOVENOSO#in absorcin$%&'(&

se)

Su)cu!+nea*elo. absorcin

variable$%&'+min


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In!"a$uscula

"*elo. absorcinr-pida$&'%&min

In!"aa"!e"ial/bsorcin

rapidsima$%&'(&

se)


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In!"a""au#dea1e&idu"al

0o haabsorcin$%&'(&se)

2ul$'na"*a r-pida para

inhaladores aerosoles $ 1'%min


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Rec!al '

Va(inal*a r-pida solo paraal)unos

f-rmacos$'%&min

O"al

*a lenta$%&'2&min


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Su)lin(ual*a lenta$%'min

T&ica '

c"e$a*a de velocidad

media$variablede minutos ahoras


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DISTRI3UCION

4 E!a&a51Es lue)oque un f-rmaco seadministra despusde su absorcin, lle)a

al torrente san)uneo se destrue en loslquidos intersticiales eintracelulares.

Los r)anos conmaor irri)acinreciben la maor partedel f-rmaco 3h)ado,

ri4ones, encfalo5.


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675E!a&a. Es un etapa deequilibrio, en que circula por

el torrente san)uneo unporcentaje de l se une aprotenas plasm-ticas macromolculas tisulares.

Este proceso limita suconcentracin en los tejidos en el sitio de accin 6nal.

Las )asas de depsitos

afecta la distribucin disminue la78"98#:"0878L89/9.


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META3OLISMO#on las reacciones

bioqumicas debiotransformacion delf-rmaco. Las que )eneranmetabolitos que pueden

maor , menor o nulaactividad comparado conel f-rmaco ori)inal.

Estas reacciones

bioqumicas son productosde la accin de enzimasdel h)ado, ri4ones, tracto)astrointestinal

pulmones


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E8CRECIONLos f-rmacos o sus

metabolitos, se eliminandel or)anismo medianteel proceso de

e!crecin ,por la orina olas heces.

.' E;


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651E9c"eci'n &'" )ilis /:eces0

/.Los f-rmacos susmetabolitos pasan por elsistema ?astrointestinal,dnde act@a la bilis

hep-tica ,lue)o pasan alas vas intestinales soneliminadas por las heces.

35E9c"ecin &'" '!"as*#as0 por el sudor ,saliva,la)rimas, piel, cabello ,Auidos )enitales leche

materna,


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FARMACODINAMIAEs el es!udi' de l's

e-ec!'s bioqumicos 6siol)ico de los f-rmacos sus mecanismo de accin.

Es cuand' se ad$inis!"aun -+"$ac' c'n el .n de')!ene" un e-ec!'(ene"al ' sis!;$ic', queeste pase a la san)re paraque esta a su vez le lleve allu)ar de accin dondeinteracciona con la san)re.


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MECANISMO DE ACCION DE LOSFARMACOS

#on los efectos de unf-rmaco son consecuenciasde su interaccin concomponentes

macromoleculares delor)anismo que modi6canla funcin del or)anismo.

Los f-rmacos son

sustancias qumicas quepara interactuar con el'"(anis$' "euie"e deun "ece&!'"5


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RECE2TORES DEFARMACOS

#on macromolculascelulares de base proteica, lacual se li)a un f-rmaco, laa6nidad de un medicamento

por su receptor depende desu estructura qumica setrata de una a6nidad muespeci6ca e!acta.

Los receptores unen alli)ando apropiado propa)an su se4alre)uladora hacia la clulablanca.


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FARMACO AGONISTA

Es un -+"$ac' ue produce unefecto c'$)in+nd'se /es!i$uland' al "ece&!'", estospueden ser clasi6cados como>


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A('nis!asC'$&le!'s

'Los que producen lam-!ima respuestaposible.

A('nis!as2a"ciales> son losa)onistas que nolo)ran alcanzar el

Ema! 3efectom-!imo5de losa)onistas completos.


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'A('nis!asIn*e"s's> Los quelo)ran efectos

opuestos a losproducidos por losa)onistas completos

parciales.


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FARMACO ANTAGONISTA

Es un f-rmacoque produceefecto

farmacol)ico)l'ueand' al"ece&!'" por lo

tanto es capaz dereducir o abolir elefecto de los

a)onistas.


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REGLAS 2ARA LA ADMINISTRACIONSEGURA DE MEDICAMENTOS

LOS < E8ACTOS O LOS #e debe veri6car nombre apellido del paciente.

=5 DOSIS CORRECTA0 :araesto es necesario tenerconocimientosfarmacol)ico para

reconocer una prescripcindudosa o errnea.

>5 ORA CORRECTA0 #edebe prestar atencinespecial a los antibiticos ,antineopl-sicos , cuosintervalos de administracinson estrictos.


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@5 VIA DEADMINISTRACIONCORRECTA0 #e debease)urar que la va deadministracin es lacorrecta, si no aparece la

forma de administracinse debe completar laprescripcin. Brente a la

duda SIEM2RE2REGUNTAR


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INTER2RESTACIO

N FARMACEUTICA


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2RESENTACION0 #edescriben las cantidades delmedicamento la presentacindel medicamento.

CLASIFICACION0 ?rupofarmacol)ica al que

pertenece.INDICACION0 :atolo)a ocondicin clnica en que estaindicado la administracin del

medicamento.RECONSTITITUCION>

:reparacin con el solventeadecuado recomendado.


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DILUCION>


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SOLVENTE0 Medioscompatibles en los cuales losmedicamentos pueden ser

reconstituidos o diluidos. INTERACIONES E

INCOM2ATI3ILIDADES0Medicamentos o sustancias

qumicas, con los cuales elmedicamento puede modi6carsu propio efecto teraputico.

VIAS DE ADMINISTRACION0

*ia por la cual el medicamentoesta indicado 8M'*"'E*'#$< D8$9'=E


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ADMINISTRACION0 Entre)ainformacin acerca de laadministracin se)ura delmedicamento.

VELOCIDADADIMINTRACION0


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CONCENTRACION MA8IMA AA2LICAR> 9osis m-!imarecomendada para ser

administrada.REACCION ADVERSAS0

Efectos indeseables producidosen el paciente lue)o de laadministracin de unmedicamento.

O3SERVACION0


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O3SERVACION FARMACOLOGICAADMINISTRACION EN 3OLO>

#e administrara elmedicamento tal como vienepresentado, pudindoseinectar el contenido de la

ampolla o el vial reconstituidodirectamente en la vena.

#in embar)o es recomendablesdiluir el medicamento en la

jerin)a con una cantidadadicional de solucin salina. #uvelocidad de administracindebe ser lenta '% min o %'

min.


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INFUSION CONTINUA0Cambin conocida comosistema )ota a )ota.esutilizada para administracinsoluciones parenterales de)ran volumen 3diluciones

entre &&'&&&cc5#e alcanza niveles

plasm-ticos constantes conuna vida media corta.

:ara la administracin esnecesario una bomba deinfusin.


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INFUSION INTERMITENTE>

El medicament se dilueen &'&&'1& ml, el tiempode administraciones entre'1& min.

:ara su administracinpuede utilizar sistemas deperfusin.

Es difcil establecer

mantener una velocidadconstante de AujoFMGLC8B/


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EQUI2O DE 2ERFUSION> Esimportante tener en cuenta queen la administracin de

medicamento por )oteo 8*,adem-s de la preparacin delf-rmaco a administracin haque calcular la velocidad de

perfusin.mlHccH1&)otasH(&micro)ota

s

=E?L/ 9E C=E#

0I ?"C/#$M80H

*"L. / /98M80#C=/L$C8EM:" /:/#= L/ :E=BG#8"0


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MEDICAMENTOS MASUTILIADOS ENURGENCIA SA2U

DICLOFENACO SODICO


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DICLOFENACO SODICO@ MG

En ampolla esantiinAamatorio$ anal)sico antipirtico.

*a. "ral , intramuscular 8M.Cratamiento en proceso

inAamatorios postraum-ticos,reumatismo e!traarticular ,

infecciones dolorosas einAamatorias de )ar)anta,nariz , odo.


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C'n!"aindicacin> Glcera)-strica o intestinal , asma ,

urticaria o rinitis a)uda , JC/severa 8< ,8= , 8J.

E-ec!'s ad*e"s's0 9olor)astrointestinal ,perdida de apetito, vrti)o , somnolencia , insomnio ,pesadillas , cambio de humor ,

temblor , zumbidos de odos ,sequedad ocular , visin borrosa.

M ! i l di


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Me!a$i'l sdic' DI2IRONA 4("5 A$&'lla

Anal(;sic'% an!i&i";!ic' /an!ies&as$dic' IV% IM CC" dolor severo, dolor postraum-tico

quir@r)ico, cefalea, dolor tumoral,dolor espasmdico asociado conespasmos del m@sculo liso 3clicos)astrointestinales, tracto biliar,ri4ones tracto urinario inferior5,=educcin de la 6ebre refractaria.

C'n!"aindicad'> En infantesmenores de % meses, o con un pesomenor de K), embarazadas olactancia en pacientes con

hipersensibilidad


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Adultos y nios mayores de 12 aos: 2g por va I.M. profunda o I.V. lenta (3minutos) c/ 8, Oral !"" mg c/ 8

E-9 Ad*e"s's> =!n ana6l-cticas a)ranulocitosis, /lteraciones drmicas,Jipotensin, /lteraciones renales coninAamacin, oli)uria proteinuria,


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Ran ! na @H $(53An!a('nis!a Rece&!'"es

6

/9M808#C=/ 9iarrea o constipacin, n-useas vmitos, dolor abdominal.

a&a*e" na


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a&a*e" naVas'dila!ad'"%

An!ies&as$dic'

/9M808#C=/


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C'n!"aindicaci'nes0 hipersensibilidad,

presencia de bloqueo /'* completo,)laucoma, hipertro6a prost-tica, leoparaltico, estenosis pilrica, colitisulcerosa )rave . =ecin nacidos.

*Se asocia a la atropina o dipirona.

E-9 Ad*e"s's0 #ofocamiento por calor,

transpiracin, cefalea, cansancio, mareos,sarpullido, malestar estomacal, prdidadel apetito, diarrea, constipacin.

Me!'cl'&"a$ida


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Me!'cl'&"a$idaAn!ie$;!ic'

/9808#C=/


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E-9 Ad*e"s's0 0-useas diarrea,Bati)a somnolencia sedacin,)inecomastia 3l5 aumento de

mamas 3ella5, =aramente depresin cefaleas 3en pctes con


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Cl'"-ena$ina)l'uean!e 4

/9M808#C=/ #edacin, somnolencia,mareos,


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3e!a$e!as'naAn!iina$a!'"i' &'!en!e%

an!i""eu$+!ic' / an!ial;"(ic'

ADMINISTRACIO> *8/ 8M'E*' 9E=M8


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C'n!"aindicaci'nes> 8nfecciones micticas

sistmicas, hipersensibilidad. 0o inectar enarticulaciones inestables, zonas infectadas, niespacios intervertebrales.

0o administrar va 8M en p@rpuratrombocitopnica idiop-tica, 8=, /80E, alcohol.

R9n Ad*e"sa> Crastornos de lquidos electrolitos or)-nicos, osteomusculares,)astrointestinales, dermatol)icos,neurol)icos, endocrinos, oft-lmicos,metablicos.


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T"ini!"ina Ni!"'(lice"ina

Vas'dila!ad'"c'"'na"i'5 An!ian(in's' ADMINISTRACION. #G7LE0?G/L. /n)inas, Enf. 9e /rterias coronarias, 8


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:recaucin en pacientes con Enf. = o J,presin capilar pulmonar baja o normal en aquellos que toman med. quedisminuen la presin san)unea.

Ef! /dversos>


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Acid' ace!ilsalicilic' Anal(;sic'%an!iina$a!'"i'% an!i&i";!ic'%

an!i!"'$)!ic' ADMINISTRACION> *8/ ="/L 2"'ces'sdolorosos som-ticos, inAamacin de

distinto tipo, 6ebre. :ro6la!is tratamiento detrombosis venosas arteriales. /rtritisreumatoide juvenil. :ro6la!is del 8M en pctescon an)ina de pecho.

C'n!"aindicaci'nes0 Jipersensibilidad,@lcera , hemo6lia. 8= crnica /vanzada.Evaluar ries)o'bene6cio en pctes con anemia,asma, aler)ias, )ota.


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R9n Ad*e"sas> 0-useas, vmitos,

diarrea, epi)astral)ia, )astritis,e!acerbacin de @lcera pptica,hemorra)ia )-strica, rash,

urticaria, petequias, mareos,acufenos. :uede inducirbroncoespasmo en pacientes con

asma, aler)ias plipos nasales.


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2enicilina Sdica An!i)ac!e"ian'ADMINISTRACION. 8M :="BG09/'

E09"*E0"# E0 BG#8"0 80CE=M8CE0CE.

8nfecciones severas de las vasrespiratorias inferiores 30eumona ?raveo Enfermedad Mu ?rave5, 8nfeccionesdel sistema nervioso central

3menin)itis5.

C'n!"aindicaci'nes0 Jipersensibilidad,/ler)ias

R9n Ad*e"sas> Malestar estomacal,

diarrea, dolor en la zona de ineccin3Aebitis5

2 i ili 3 !i


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2enicilina 3ena!ina5An!i)ac!e"ian'

ADMINISTRACION> #"L" 8M :="BG09" 8nfecciones de las vas respiratorias

superiores 3Barin)oami)dalitis supurativa5,

s6lis :revencin de enfermedad reum-tica.

C'n!"aindicaci'nes> Jipersensibilidad,/ler)ias

R9n Ad*e"sas0 Malestar estomacal, diarrea,dolor en la zona de ineccin 3Aebitis5

ADMINISTRACION> 8M'#G7


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A!"'&ina a$&'lla )"adia""i!$ic'

CC" para 7radicardia /sistolia, a queproduce /umento B )laucoma,

adhesiones entre iris lente

hipersensibilidad. *Antagonistas de la Atropina: Lidocana

y Fenitona !a"uiarritmico#

E-9 Ad*e"s's> re)resin de sntomas desdela desazn alucinaciones hasta la sedacine inconsciencia.


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Fu"'se$ida Diu";!ic'ina$acin / la "e!encin de l#uid'

ADMINISTRACION5 8M:="BG09/'E* .

CC" edema asociado a 8 /nuria ehipersensibilidad, Enf renal, Embarazo5

R9n Ad*e"sas0 0ecesidad de orinarfrecuentemente durante seis horasdespus de la toma, calambresmusculares, mareos, di6cultades auditivas

en adultos maores, debilidad, confusin,malestar estomacal, vmitos, visinborrosa, cefalea, a)itacin estre4imiento.

C ! il l IECA


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Ca&!'&"il '"al IECAVas'dila!ad'"

na!"iu"eic' / diu";!ic' ADMINISTRACION >*8/ "=/L.

CC" para control de JC/ la taquicardia reAeja,problemas de ri4n en pctes. 9iabticos, 8

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