ASIGNATURA:Laboratorio de Anestesiología

PRESENTADO POR:Ana Isa Villafaña Sánchez

TEMA:Fármacos usados en RCP

FACILITADOR (a):Dra. Yeimy Tejada Abreu

Anestesióloga

FECHA DE ENTREGA: 04 de Agosto 2016

La Vega, Rep. Dominicana

Fármaco Definición Uso en RCP Dosis Presentación

ADRENALINA

Agonista adrenérgico que por efecto beta-1 mejora la función cardiaca al incrementar la frecuencia cardiaca (efecto cronotrópico) y la contractilidad (efecto inotrópico), por efecto beta-2 produce broncodilatación y vasodilatación; y por efecto alfa-adrenérgico produce vasoconstricción esplácnica y mucocutánea con aumento de la presión arterial sistólica y diastólica.

• Fármaco de elección en todas las paradas cardíacas.• Fármaco de elección en la anafilaxia.• Segunda línea en el shock cardiogénico

• 1 mg. iv. cada 3-5 minutos. (Niños 0,01 mg/Kg)• Si no se dispone de vía venosa utilizar la intratraqueal, 3 mg diluidos en 10 cc de agua estéril, mejor absorción que con salino, pero aún así muy irregular (niños 0,1 mg/Kg disuelto en 5 cc de agua estéril). - 1 ml = 1 mg

- 10 ml = 1 mg

ATROPINA

Fármaco anticolinérgico/parasimpaticolítico. La Atropina es un alcaloide antimuscarínico que interacciona con los receptoresmuscarínicos de las células efectoras evitando la fijación delneurotransmisor, la acetilcolina, lo que atenúa las respuestasfisiológicas a los impulsos nerviosos parasimpáticos.

• En asistolia y DEM con frecuencia < 60 latidos/min.• Su utilidad en la PCR no está validada.• Arritmias peri-parada: bradicardia con signos adversos y/o riesgo de asistolia.

• En la asistolia una sola dosis de 3 mg. iv.• En casos de bradicardia la dosis a utilizar es de 0,5 mg/3-5 min hasta un máximo de 3 mg (niños 0,02 mg/Kg, máximo; niños 1 mg, adolescentes 2 mg).

- 1 ml = 1 mg- 1 ml = 0.5 mg

AMIODARONALa Amiodarona es una droga con efectos sobre los canales del Sodio, Potasio y Calcio, así como propiedades bloqueantes alfa y beta-adrenérgicas.El fármaco es útil para el tratamiento de arritmias auriculares y ventriculares

•PCR por FV/TVsp refractaria a 3 DF y tras administración de adrenalina.• Arritmias peri-parada: taquicardias con complejo estrecho o ancho.• Cardioversión farmacológica y/o profilaxis de la fibrilación auricular.

• Dosis inicial: 300 mg en bolo iv. con 20 mL de suero. (Niños 5 mg/Kg)• Mantenimiento: perfusión 900 mg/24 horas. (Niños 15 mg/Kg)• En casos refractarios o recidivantes: pueden administrarse nuevas dosisde 150 mg iv.• Dosis máxima 2,2 g en 24 horas.

-3 ml = 150 mg

LIDOCAÍNAAnestésico local tipo amida y antiarrítmico de clase IB. Debido a su estrecho margen terapéutico, en el tratamiento de urgencias cardiológicas se recomienda monitorizar las concentraciones plasmáticas.

• En la PCR por FV/TVsp. Como sustituto de la amiodarona cuando noestá disponible.• En la TV sostenida con función ventricular conservada.

• Bolo de 1 mg/Kg. Repetir 5-10 min.(Máximo en la primera hora 3 mg/Kg).• Mantenimiento: 1-4 mg/min (niños 20-40 μg/Kg/min).• Reducir dosis al 50% en pacientes > 70 años o con insuficiencia cardíaca, hepática o shock.

-10 ml = 1% o 2%

ADENOSINA

La adenosina es un nucleósido purínico endógeno con efecto dromotropo negativo en el nódulo auriculoventricular. Al disminuir la conducción en este punto, puede interrumpir los circuitos de reentrada en los que participa dicho nódulo. Incrementa en AMP intracelular y, de esta forma, produce vasodilatación pulmonar.

• De elección en las taquicardias regulares de complejo estrechoproducidas por mecanismo de reentrada donde esté implicado elnodo AV.

Bolo inicial de 6 mg en 1-2 segundos (niños 0,1 mg/Kg).• Si precisa, 12 mg tras 1-2 minutos (niños 0,2 mg/Kg).• Si es necesario, repetir esta última dosis.

- 2ml = 6mg

NALOXONA

Antagonista específico de opioides que actúa competitivamente en los receptores opiáceos. Posee una semivida media corta motivo por el cual ha sido frecuentemente utilizado en el tratamiento de la intoxicacion aguda por opiáceos.

• Indicado en la PCR secundaria a la intoxicación por opiáceos.

• Dosis: 0,01 mg/Kg de peso, se puede repetir cada 5 min hasta unmáximo de 3 dosis.• Vida media de 60 min, más corta que la mayoría de los opiáceos.

-1 ml = 0,4 mg

BICARBONATO SÓDICO

El bicarbonato sódico o carbonato ácido de sodio (fórmula química, NaHC03) es una sal formada por hi-dróxido sódico (NaOH) en presencia de ácido carbónico (H2C03).

NO INDICADA DE RUTINA EN LA PCR.• Hiperpotasemia.• Intoxicación por antidepresivos tricíclicos.• Acidosis metabólica severa con pH < 7,1.

• Bolo inicial de 50 mEq iv (adultos). Niños 1 mEq/Kg.• Ideal conocer previamente el equilibrio ácido-base venoso central o arterial (pH < 7,1 o exceso de bases < -10 mEq/L).

-100 ml al 5%-20ml al 8.4%

MAGNESIO

Es un mineral increíblemente importante para todo tipo de procesos en el cuerpo. Más de 300 enzimas usan el magnesio como cofactor; ayuda a regular los niveles de potasio; actúa como un bloqueador de calcio natural, ayudando a que la presión de la sangre se mantenga baja y los vasos sanguíneos sean flexibles; el magnesio construye huesos y es anti-inflamatorio.

• Indicado en FV refractaria.• Arritmias ventriculares asociadas a posible hipomagnesemia.• TV polimorfas (“torsades de pointes”).• Intoxicación digitálica.

• Dosis: 2 g diluidos en 4 ml de sulfato magnésico al 50% en 1- 2 min.Puede repetirse en 10-15 min. (Niños 25-50 mg/Kg)

-1’5 gr /10 ml (15%)

CLORURO DE CALCIO

El Cloruro de Calcio o cloruro cálcico es un compuesto químico, inorgánico, mineral utilizado como medicamento en enfermedades o afecciones ligadas al exceso o deficiencia de calcio en el organismo. Es una solución incolora.

• Es de utilidad en caso de PCR asociada a:- Hiperpotasemia.- Hipocalcemia.- Intoxicación por antagonistas del calcio.• Contraindicado en el resto de situaciones.

•10 ml de Cl2Ca al 10% (niños 20 mg/Kg).• Se puede repetir la dosis a los 10 min.• No administrar conjuntamente con bicarbonato sódico.

10 ml al 10%