EFECTOS ADVERSOS DE LOS

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

“AINES”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

AINES

Grupo variado y químicamente

heterogéneo de fármacos de acción:

Antiinflamatoria

Analgésica

Antipirética

Antiagregante Plaquetario

Reducen síntomas de la inflamación, dolor y fiebre.

Por acción de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa “cox”.

Bloqueando la síntesis de prostaglandinas.

PRINCIPALES GRUPOS QUIMICOS DE AINES

1. SALICILATOS

ASA (acido acetilsalicilico)

Diflunisal

Clonixinato de lisina

Benorilato

Etersalato

Salsalato

2. DERIVADOS PIRAZOLONICOS

Aminofenazona

Fenilbutazona

Azaprofazona

Feprazona

Nifenazona

Suxilbuzona

3. DERIVADOS DEL PARA - AMINODENOL

Acetaminofen

4. DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO

Indometacina

Sulindaco

Glucametacina

Acemetacina

Proglumetacina

Oxametacina

5. DERIVADOS CARBOXILICOS

Etodolaco

Ketorolaco

6. DERIVADOS DEL ACIDO FELNILACELICO

Diclofenaco

Aclofenaco

Tolmetina

fenclofenaco

7. FENAMATOS

Acido Mefenamico

Niflimico

Meclofenamico

Clonixinaro de lisina

8. DERIVADOS ENOLICOS

Piroxican

Meloxican

Tenoxican

9. DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO

Ibuprofeno

Naproxeno

Ketoprofeno

Flurbiprofeno

Fnoprofeno

Oxaprozina

Ibuproxam

Butibufeno

Tiaprofeno

10. AMINONICOTINICOS

meglumina de flunixin.

Indicados para el alivio sintomático de procesos crónicos o agudos caracterizados por dolor, inflamación y fiebre así como en:

INDICACIONES DE LOS AINES

Enfermedades reumatológicas Atrofias inflamatorias Gota en estados Dolor menstrual Dolores de cabeza y migrañas Dolor postquirúrgico Dolor de cáncer metastásico de hueso Dolor leve y moderado en lesiones

como torceduras y esguinces Fiebre Cólico nefrítico PERIODONTALGIAS

Acción Antitérmica

Acción Analgésica

Acción Antiagregante Plaquetario

Acción Antiinflamatoria

1. Ketorolaco2. Metamizol3. AAS4. Paracetamol

1. Metamizol2. AAS3. Propifenasona4. Inhibidores selectivos de COX 2

1. Indometacina2. Fenilbutasona3. Naproxeno4. AAS

1. AAS (dosis bajas)

1. No producen depresión respiratoria

2. No producen dependencia psíquica ni física

3. No desarrollan tolerancia

4. Efecto aditivo con los opiáceos: analgesia balanceada

VENTAJAS DE LOS AINES

REACCIONES ADVERSAS

El mecanismo esta mediado por a inhibición de la secreción de prostaglandinas gastroprotectoras (PGI2 y PGe2) inhiben la secreción acida, aumentan la vascularización y aumentan la secreción de moco

Gastrointestinales

Por la inhibición de la cox 1 , (excepto los selectivos a COX-2 que reducen el riesgo 3 veces).

LEVES: (PIROSIS DISPEPSIA ESTREÑIMIENTO DIAREA)

GRAVES: (ULCERA Y HEMORRAGIA DIGESTIVA) Se da en mayores de 60 años y con antecedentes

Gastrolesivos. Piroxicam

Ketorolaco

AAS

Naproxeno

Diclofenaco

indometacina

Menos Gastrolesivos: Metamizol

Paracetamol

Ibuprofeno

Mediada por la inhibición selectiva de a COX-2, incremento de sodio y retención hídrico.

Con aumento de riesgo de infarto a miocardio.

Cardiovascular

Mediada por la reducción de prostaglandinas vasodilatadoras que reducen el flujo renal y la

Filtración Glomerular. en algunos casos se produce la nefropatía por AINES que puede progresar hasta

nefritis membranosa.

RENALES

Los mas lesivos. Fenoprofeno

Ketoprofeno

Indomestacina

Los menos lesivos: Ibuprofeno

Diclofenaco

Sulindaco

Hipersensibilidad:

Puede ser cruzada entre grupos:• Rinitis• Rinorrea• Erupciones• Edema Angioneurotico,• Asma, Urticaria• Edema Laríngeo• Shock anafilactico

ALGUNAS VECES

HEPATICAS (ACIDO ACETIL SALICILICO) SINDROME DE REYE

HEMATOLOGICAS (METAMIZOL Y DICLOFENACO)

Síndrome de Reyes

Es una enfermedad aguda sistémica debido a una alteración mitocrondrial

Es una degeneración grave del hígado y se caracteriza por :

• Proceso agudo de Degeneración grasa del Hígado .

• Encefalopatía Hepática grave no inflamatorio• Aparece días después de una Varicela o enf.

Respiratoria viral .• Anicterico

Aspirina en el Síndrome de Reyes

Interfieren en el metabolísmo de los ácidos

grasos Deficiencia relativa de L-Carnitina que lleva a la acumulación de productos tóxicos

GRACIAS