FASCÍCULOS CORTICOESPINALES Y CORTICONUCLEARES
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FASCÍCULOS CORTICOESPINALES Y CORTICONUCLEARES
SIGNIFICACIÓN E IMPORTANCIA GENERAL DE
LAS VÍAS MOTORAS
FASCÍCULOS CORTICOESPINALES Y CORTICONUCLEARES
• Los cilindroejes de la corteza motora forman dos fascículos:– Corticoespinal, que
termina enla médula espinal
– Corticonuclear o corticobulbar, que termina en los núcleos motores del neuroeje
FASCÍCULO CORTICOESPINAL
• Desciende de la corteza por la corona radiante
• Entra a la cápsula interna en el segmento posterior; primero las de la región cervical, más atrás las del miembro inferior
FASCÍCULO
CORTICOESP INAL
FASCÍCULO CORTICOESPINAL
• Se dispone en los 3/5 intermedios de la base del pedúnculo cerebral
• En la porción basilar de la protuberancia está separado en fascículos gruesos por las fibras pontocerebelosas
FASCÍCULO
CORTICOESP INAL
FASCÍCULO CORTICOESPINAL
• En la porción inferior del puente se reagrupan en un fascículo compacto y sufre una torsión
• En el bulbo forma la pirámide visible por su cara anterior
• Por ello al fascículo corticoespinal también se le conoce como piramidal
FASCÍCULO
CORTICOESP INAL
FASCÍCULO CORTICOESPINAL
• Cerca de extremo inferior del bulbo las fibras se entrecruzan formando la decusación de las pirámides (decusación motora) 75-90% de las fibras
• Descienden en los cordones laterales de la médula, constituyendo el fascículo corticoespinal dorsal o lateral (piramidal cruzado)
CONCEPTOS CLAVE
FASCÍCULO CORTICOESPINAL
• Algunas fibras no se cruzan en la decusación de las pirámides – 8% aprox.
• Descienden por el cordón anterior formando el fascículo corticoespinal ventral o anterior (piramidal directo)
• También se denomina fascículo de Türck
CONCEPTOS CLAVE
FASCÍCULO CORTICOESPINAL
• Al llegar a su nivel correspondiente pasan al lado opuesto por la comisura blanca anterior de la médula
FASCÍCULO CORTICOESPINAL
• Alrededor del 2% de la fibras permanecen ipsolaterales y se denominan fascículo o tracto de Barnes
FASCÍCULO CORTICONUCLEAR
• Se origina en las áreas de la cara en la corteza cerebral
• Desciende por la corona radiada a la rodilla de la cápsula interna
• Pasa por el pedúnculo cerebral
FASCÍCULO CORTICONUCLEAR
• Continúa por la porción basilar del puente y por la pirámide, pero no alcanzan la médula espinal
• Las fibras van alcanzando sus respectivos núcleos de los pares craneales
FASCÍCULO CORTICONUCLEAR
• La mayor parte de los núcleos reciben fibras corticales bilaterales
• La excepción es la parte inferior del núcleo del facial
• La interrupción de esta vía produce paresia de los músculos correspondientes (parálisis pseudobulbar)
CONCEPTOS CLAVE
IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS
• La función del músculo estriado depende de su inervación
• Por medio de los arcos reflejos recibe una serie constante de impulsos que lo mantienen en un estado de semicontracción normal TONO
IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS
• Lesión de neurona motora inferior (neurona del asta anterior, raíz anterior del nervio o del nervio periférico)
• Parálisis flácida• Arreflexia• Atrofia muscular
CONCEPTOS CLAVE
IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS
• Lesión de neurona motora superior (vías corticoespinales)
• Parálisis espástica• Hiperreflexia• Signo de Babinski (+)• Clonus
CONCEPTOS CLAVE
IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS
• Las conexiones vestibulares regulan los músculos antigravitatorios (tono postural)
• Su interrupción produce una marcha trastabillante e interrupción de los reflejos posturales
CONCEPTOS CLAVE
IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS
• La lesión de los hemisferios cerebelosos produce disminución del tono muscular (hipotonía), y los movimientos se vuelven cortos y aislados
CONCEPTOS CLAVE
IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS
• La lesión de la vía eferente principal (dentorrubrotalámica) produce un temblor grueso, de intención
• Este cede con el reposo
CONCEPTOS CLAVE
SIGNO DE BABINSKI
• Reflejo primitivo que consiste en la extensión de los dedos del pie (como abanico) al aplicar un estímulo doloroso en la planta
• Normalmente se debe encontrar flexión de los dedos
CONCEPTOS CLAVE
SIGNO DE BABINSKI• Se encuentra presente de
manera normal en los recién nacidos y hasta los 8 meses
• Desaparece al iniciarse la bipedestación
• Es signo patognomónico de lesión en la vía corticoespinal (excepto en anestesiados, crisis epiléptica y postictal o coma metabólico)
CONCEPTOS CLAVE
IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS
• La lesión del globo pálido produce pérdida de la expresión facial (aspecto de máscara)
• La lesión del locus niger produce temblor de reposo, denominado parálisis agitante
• Ambas características se pueden ver en la enfermedad de Parkinson
CONCEPTOS CLAVE
IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS
• La lesión del cuerpo estriado produce hiperactividad de las vías motoras no corticoespinales
• Se observa como movimientos involuntarios incoordinados: corea o atetosis
CONCEPTOS CLAVE