Fascitis plantar
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Fascitis Plantar
HOSPITAL GENERAL DE DURANGO
Rogelio Meraz R4
Introducción
Síndrome de Talalgia
Es la Fascitis plantar proximal, es la expresión de un desgarro intersticial degenerativo, producido por el traumatismo repetido o por fatiga en la facia plantar acompañado de inflamación crónica y fibrosis ocasional
El significado “Espolón calcáneo” controvertido
Master Johnson Pie y Tobillo
Etiologia
No se conoce la causa exacta
Los Hallazgos mas constantes cambios degenerativos en el tejido adiposo
Disminución progresiva en el contenido de colágeno, agua y tejido fibroelastico
Otra causa es el mecanismo de tracción con polea
Etiología neurogenica
Campbell Cirugía Ortopédica 12 ed
Factores de riesgo
Calzado Inadecuado
Inicio del deporte inteso o entrenamiento
Sobrepeso
Bipedestación prolongada
Postura al dormir en decúbito prono
Protocolo de actuación en el tratamiento definitivo de la fascitis plantar, Univ. Seviilla 2007
Anatomía
La facia plantar es una aponeurosis fuerte, fibrosa que se origina de la tuberosidad del calcáneo y se divide en 3 bandas las cuales se insertan en las falanges proximales
Hallazgos Clínicos y Radiográficos
Pacientes entre 40 y 70ª
Px activos con síntomas en un pie con arco normal
Obesidad como factor predisponente
Marcha antalgica
Dolor principal dolor bajo el talón mas agudo por las mañanas
Campbell Cirugía Ortopédica 12 ed
A la EF
Dolor localizado en la zona ínfero medial dela tuberosidad del calcáneo
Los síntomas se reproducen con la palpación profunda en el punto máximo de dolor y produciendo una flexión dorsal forzada.
Master Johnson Pie y Tobillo
Las Radiografías muestran espolón calcáneo en el 50% px
Campbell Cirugía Ortopédica 12 ed
Tratamiento
Rara vez es necesaria la cirugía
Es efectivo El uso de Implantes para los zapatos
AINES
Infiltraciones locales de Esteroides
FIsioterapia
Campbell Cirugía Ortopédica 12 ed
Ortesis
Ortesis Nocturnas y taloneras El Objetivo de las ortesis es evitar la flexion plantar
Mejores resultados asociados con AINES 80%
Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia
Ejercicios
Incluyen combinaciones de ejercicios para estiramiento del tendón de Aquiles y fascia plantar
Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia
Infiltración con Corticosteroides
Son Útiles en la reducción del dolor a corto plazo (1 mes)
La evidencia de su efectividad es limitada
Relación con infiltraciones múltiples ruptura de la fascia
Suelen reservarse cuando fracasa la terapia física
Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia
En la Mayoría de los pacientes estas medidas obtienen ciertos resultados pero pueden requerir meses y gran paciencia por el Px
Tratamiento Quirúrgico
Solo después de 6-12 meses de tx conservador
Contraidicaciones
Descartar síndrome de reiter
Obesidad mórbida
Px con enfermedad vascular isquémica periférica, diabetes, infecc.
Master Johnson Pie y Tobillo
Abordaje Plantar
Master Johnson Pie y Tobillo
Master Johnson Pie y Tobillo
Master Johnson Pie y Tobillo
Campbell Cirugía Ortopédica 12 ed
Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia
Protocolo de actuación en el tratamiento definitivo de la fascitis plantar, Univ. Seviilla 2007
los pies son la sólida base sobre la que se ha construido la evolución humana.
“el desarrollo del pie arqueado fue un cambio fundamental hacia la condición humana, porque significó renunciar a la capacidad de utilizar el pulgar para agarrarse a las ramas “