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Fase PostoperatoriajhligACTUACIONES GENERALES DE ENFERMERIA POSTOPERATORIA EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN QUIRRGICA

Este periodo se inicia cuando el paciente una vez recuperado de la anestesia y estabilizado su estado posquirrgico es trasladado a la unidad de hospitalizacin.

Tan pronto como se haya colocado en la cama de la unidad el profesional de enfermera realizar una rpida valoracin de la situacin del paciente en cuanto a:Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas.Valorar la permeabilidad de las vas respiratorias y la necesidad de aspiracin.Valorar el estado respiratorio general: profundidad, ritmo y caractersticas.Valorar el apsito quirrgico, y los drenajes si los hay.Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.Valorar prdidas hemticas si las hay.Realizar una valoracin neurolgica cada 15 minutos, para comprobar las repuestas sensoriales y motoras y el nivel de consciencia.Tan pronto como se haya colocado en la cama de la unidad el profesional de enfermera realizar una rpida valoracin de la situacin del paciente en cuanto a:

Controlar todos los catteres, apsitos y vendajes.Controlar las prdidas de lquidos por cualquiera de las vas de salida, apsitos, drenajes y sondas.Controlar la diuresis, al menos cada media horaValorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga est distendida y sino orina en las 6-8 horas de la ciruga.valorar y paliar la presencia de dolor, nuseas y vmitos.controlar los efectos de la medicacn administrada.Colocar al paciente en una posicin cmoda que facilite la ventilacin.Mantener informada a la familia.Despus de llevar a cabo la valoracin inicial completa del paciente y satisfacer las necesidades ms inmediatas, el profesional de enfermera autorizar la visita de los familiares para explicarles:

Como se encuentra el enfermo.

Si los signos vitales son estables.

Objetivos y observacin de los diferentes drenajes.

Vas intravenosas de los sueros.Adormecimiento del paciente.Ante cualquier cambio avisar inmediatamente al profesional de enfermera.

PROBLEMAS Y MOLESTIAS POSTOPERATORIAS QUE REQUIEREN CUIDADOS DE ENFERMERAEl paciente presenta una seria de molestias y problemas de diversa entidad, que pueden ser aliviados por el tratamiento mdico y los cuidados de enfermera adecuados. Estos pueden ser causa de complicaciones sino son tratados en su momento.

DOLOR - Identificar la localizacin. - Advertirle del dolor en la garganta. - Informarle de posibles molestias y dolores articulares. - Interpretar a fondo su funcin respiratoria antes y despus de la administracin de analgsicos. - Analizar la persistencia de dolor agudo, durante varios das, puede ser indicativo de la infeccin quirrgica. HIPOTERMIA- El 60% de los pacientes experimentan tener una temperatura central inferior a los lmites normales. Una hipotermia generalizada ocurre cuando el paciente presenta temperatura inferior a las 35C durante el postoperatorio con una ligera subida durante 24-48 horas.- Iniciar inmediatamente las medidas de calentamiento, activas y pasivas para evitar que comience con escalofros y temblores.

HIPERTERMIA- Horas despus de la ciruga es posible que experimente una ligera subida de temperatura, que puede mantenerse durante 24-48 horas.- Iniciar la toma de temperatura cada 4-6 horas.

NUSEAS Y VMITOS- Problema frecuente en el postoperatorio. Ocasionado por el vaciamiento gstrico inadecuado.- Puede estar producido por dolor intenso, distensin abdominal, miedo, medicamentos, comer y beber antes de haber reanudado el peristaltismo, iniciacin de reflejo de nuseas, etc.- Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado.- Colocarlo en decbito lateral.- Eliminar la ingesta por va oral.- Indicarle que se sujete la zona de incisin con las manos cruzadas pra aliviarle el dolor.- Ayudarle a realizarle una higiene bucal con frecuencia.- Reiniciarle la dieta por va oral una vez que los vmitos hayan desaparecido.

HIPO- Es el resultado de espasmo intermitentes del diafragma, y se manifiesta con un ruido caracterstico. Suele aparecer tras la ciruga abdominal.- Las medidas para aliviarlo son: contener la respiracin mientras se bebe sorbos de agua, respirar el propio aire expulsado en una bolsa de papel y presin digital sobre los glbulos oculares durante varios minutos.

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y CUIDADOS DE ENFERMERA

SISTEMA RESPIRATORIO- Atelectasia: enfermera aspirar frecuentemente las secreciones, realizar ejercicios respiratorios para provocar la tos, realizar cambios posturales cada 2 horas, favorecer la deambulacin y aumentar la ingesta de lquidos.Neumona: enfermera administrar antibiticos, fisioterapia respiratoria, drenaje postural, ejercicios de respiracin profunda y tos, cultivo de esputos, etc.2. SISTEMA CIRCULATORIO Choque hipovolmico: enfermera repondr lquidos para corregir la hipovolemia, administrar lquidos, controlar las constantes vitales, sondaje vesical para control de la diuresis y anlisis de sangre, etc. - Tromboflebitis: enfermera inmovilizar tanto activa como pasivamente las extremidades inferiores, favorecer la deambulacin precoz, evitar las presiones o posturas incorrectas, aplicar el tratamiento anticoagulante, etc. CUIDADOS DE ENFERMERIA AL ALTA HOSPITALARIA

El alta suele producirse durante el 3-5 da dependiendo de:- Tipo de intervencin quirrgica.- Condiciones de salud fsica y psquica.- Condiciones socio-familiares.- El profesional de enfermera planificar sus actuaciones para el alta en cuanto: a un programa de educacin que contenga: educarlo para que realice su autocuidado y con ello su independencia. Hay aspectos comunes sobre los que habr que proporcionar informacin y enseanza:- cuidados de la herida quirrgica.- Actividad y ejercicio que el paciente debe realizar.- Dieta y restricciones dietticas.- Eliminacin urinaria y fecal.