CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS CASO ARTAVIA MURILLO Y OTROS (FECUNDACIN IN VITRO) VS. COSTA RICA SENTENCIA DE 28 DE NOVIEMBRE DE 2012

CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS CASO ARTAVIA MURILLO Y OTROS (FECUNDACIN IN VITRO) VS. COSTA RICA SENTENCIA DE 28 DE NOVIEMBRE DE 2012Andrs ChavarraMagaly CuartasSantiago RuizCarolina SalazarHechos1. El 7 de abril de 1995 se present un recurso de inconstitucionalidad contra el Decreto Ejecutivo 24029-S del 3 de febrero de 1995 que autoriz y regul la prctica de la Fecundacin In Vitro (FIV) para parejas conyugales. El demandante del decreto aleg que dicha tcnica de reproduccin asistida violaba el derecho a la vida y la dignidad del ser humano. 2. La FIV se practic en Costa Rica entre 1995 y 2000, lapso en el que nacieron 15 costarricenses hasta que la tcnica se declar inconstitucional por la Sala Constitucional de Costa Rica mediante la sentencia 2000-02306 del 15 de marzo del 2000.

Hechos 3. En su sentencia la Sala Constitucional encontr que la FIV atenta contra la vida y dignidad del ser humano. Para la Sala:El Ejecutivo viol el principio de reserva legal al regular derechos fundamentales.El embrin humano era persona desde su concepcin y no mereca distincin.La FIV era una prctica consiente y voluntaria de manipulacin de clulas reproductivas que importaba una elevada prdida de embriones, i.e. de vidas. Ni siquiera una norma del rango legal poda autorizar su aplicacin. 4. Las vctimas estaban en lista de espera para que se les practicara la FIV en el momento de su prohibicin, en consecuencia se vieron afectadas por la decisin de la Sala Constitucional al no poder acceder al tratamiento dado a su proscripcin.

Hechos 5. En 2005 una de las vctimas interpuso una denuncia ante la Defensora de los Habitantes pues un Hospital parte de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) le neg la posibilidad de un tratamiento de fertilidad argumentando la ausencia de programas para tales efectos y le entreg un medicamento denominado menotropin, el cual le haba sido dado en otras ocasiones a la paciente. La Defensora recomend el mejoramiento de la prestacin del servicio y atencin mdica en aquellos campos en los que se requiere un tratamiento y seguimiento mdico como es el caso de la infertilidad, y finalmente, el establecimiento de lineamientos claros en materia de medicamentos sanitarios.

Hechos 6. En 2008 otra de las vctimas interpuso una demanda contra la CCSS ordenando que se le practicara la FIV. El Tribunal Superior de lo Contencioso y Civil de Hacienda ordena a la entidad practicarle la tcnica a la demandante de acuerdo a los lineamientos dictados por la Sala Constitucional, pues segn aquel la FIV no est prohibida, siempre y cuando no se fecunde y transfiera ms de un vulo por ciclo reproductivo. La CCSS impugn la decisin. La Corte Suprema de Justicia anul el fallo y declar sin lugar la demanda porque la demandante declar en medios de comunicacin que en razn de su edad (48 aos) ya no se sometera al procedimiento.

Hechos 7. La Corte observa que el Estado intent con cumplir con las recomendaciones efectuadas en el ao 2010 presentando un proyecto de ley para regular la FIV, que no fue aprobado. La Organizacin Panamericana de la Salud se pronunci en forma crtica contra el proyecto y resalt los riesgos en los que se poda poner el derecho a la vida de la mujer. El proyecto: Parta de la proteccin de todos los derechos de la persona humana a partir de la fecundacin.Estableca la prctica de la FIV a condicin de que todos los vulos fertilizados en un ciclo de tratamiento fueran transferidos a la misma mujer que los produjo. Prohiba la reduccin o destruccin de embriones y prevea que quien, en la aplicacin de la tcnica destruyera o redujera o de cualquier modo diere muerte a uno o ms embriones humanos, ser sancionado con prisin de uno a seis aos.

Hechos 8. As las cosas la prohibicin de la FIV en Costa Rica est vigente, y es el nico Estado en el mundo que prohbe de manera expresa la FIV.9. Como consecuencia de la interdiccin de la FIV algunas de las vctimas se sometieron al tratamiento en el exterior, mientras que otras perdieron la posibilidad biolgica de practicrseles la tcnica por cuestiones de edad.Situacin particular de las vctimas: Grettel Artavia Murillo y Miguel Mejas Carballo La Grettel Artavia Murillo contrajo matrimonio con el Miguel Mejas Carballo el 13 de diciembre de 1993. A raz de un accidente laboral ocurrido en 1985, el seor Mejas sufri un accidente a la edad de 19 aos que lo dej parapljico permanentemente, razn por la cual decidieron buscar ayuda mdica.

Situacin particular de las vctimas: Caso Grettel Artavia Murillo y Miguel Mejas Carballo La mdica tratante diagnostic la imposibilidad de la pareja para procrear naturalmente, por lo que era imposible llegar a un embarazo sin asistencia mdica. Teniendo en cuenta lo anterior, les realiz ocho inseminaciones artificiales. Para sufragar los gastos de las inseminaciones, la pareja solicit crditos fiduciarios e hipotecarios e hipotec su casa, adems de vender algunas de sus pertenencias. Sin embargo, las inseminaciones artificiales no dieron resultado.

Situacin particular de las vctimas: Grettel Artavia Murillo y Miguel Mejas Carballo En febrero de 2000, la mdica tratante le inform a la pareja que la ltima alternativa a seguir en el tratamiento contra la infertilidad sera practicar una FIV. Un mes despus, el 15 de marzo de 2000 la Sala Constitucional de Costa Rica emiti la sentencia que prohibi la prctica en el pas. La pareja no tena los recursos econmicos para viajar al exterior para realizarse el tratamiento. El 10 de marzo de 2011 la pareja se divorci, siendo una de las razones la imposibilidad de tener hijos biolgicos.

PretensionesEl representante Molina solicit declarar la responsabilidad internacional del Estado por la violacin de los artculos:17.2 (reconocimiento del derecho a contraer matrimonio y a fundar una familia)11.2 (proteccin ante injerencias arbitrarias o abusivas en su vida privada y en la de su familia)24 (igualdad ante la Ley) de la Convencin AmericanaEn relacin con los artculos 1.1 (obligacin de los Estados a respetar los derechos) y 2 (deber de adoptar disposiciones de derecho interno) de la misma, en perjuicio de las vctimas que represent. PretensionesEl representante Trejos Salas solicit declarar la responsabilidad internacional del Estado por la violacin de los artculos:4.1 (derecho a la vida)5.1 (derecho a la integridad fsica, psquica y moral)7 (derecho a la libertad personal)11.2 (proteccin ante injerencias arbitrarias o abusivas en su vida privada y en la de su familia)17.2 (reconocimiento del derecho a contraer matrimonio y a fundar una familia) 24 (igualdad ante la Ley) de la Convencin AmericanaEn relacin con los artculos 1.1 (obligacin de los Estados a respetar los derechos) y 2 (deber de adoptar disposiciones de derecho interno) de la misma, en perjuicio de las vctimas que represent.LA COMISINEl 29 de julio de 2011 la Comisin Interamericana de Derechos Humanos someti a la jurisdiccin de la Corte Interamericana el caso 12.361 contra el Estado de Costa Rica.La peticin inicial fue presentada ante la Comisin Interamericana el 19 de enero de 2001 por el seor Gerardo Trejos Salas. El 11 de marzo de 2004 la Comisin Interamericana aprob el Informe de Admisibilidad. El 14 de julio de 2010 la Comisin aprob el Informe de Fondo 85/104, de conformidad con el artculo 50 de la Convencin Americana en el cual realiz una serie de recomendaciones al Estado. Luego de conceder tres prrrogas al Estado para el cumplimiento de dichas recomendaciones, la Comisin decidi someter el caso a la Corte.La Comisin indic que el caso se relaciona con alegadas violaciones de derechos humanos que habran ocurrido como consecuencia de la presunta prohibicin general de practicar la Fecundacin in vitro que haba estado vigente en Costa Rica desde el ao 2000, tras una decisin emitida por la Sala Constitucional de la Corte Suprema de Justicia de dicho pas.Se aleg que esta prohibicin absoluta constituy una injerencia arbitraria en los derechos a la vida privada y familiar y a formar una familia. Asimismo, se aleg que la prohibicin constituy una violacin del derecho a la igualdad de las vctimas, en tanto que el Estado les impidi el acceso a un tratamiento que les hubiera permitido superar su situacin de desventaja respecto de la posibilidad de tener hijas o hijos biolgicos. Adems, se aleg que este impedimento habra tenido un impacto desproporcionado en las mujeres.Pretensiones La Comisin solicit a la Corte que declarara la responsabilidad internacional del Estado por la violacin de los artculos:11.2 (proteccin ante injerencias arbitrarias o abusivas en su vida privada y en la de su familia)17.2 (reconocimiento del derecho a contraer matrimonio y a fundar una familia) 24 (igualdad ante la Ley) de la Convencin AmericanaEn relacin con los artculos 1.1 (obligacin de los Estados a respetar los derechos) y 2 (deber de adoptar disposiciones de derecho interno) de dicho instrumento. ESTADOEl Estado sostiene que los hechos del caso no caracterizan violacin a los derechos humanos garantizados por la Convencin Americana y por ende no ha cometido violacin de dicho instrumento. El Estado indica que la sala constitucional regul el derecho relativo a procrear indicando que se debe ser subordinado al derecho absoluto a la vida porque sera contradictorio aceptar la posibilidad de una vida a cosas de la prdida de otras vidas humanas los cual, en su consideracin, sucede con la tcnica de la fecundacin in vitro. El Estado sostiene que Costa Rica no hace ms que aplicar el articulo 4 de la Convencin Americana.Qu respondi el Estado?El Estado present tres excepciones preliminares: La falta de agotamiento de recursos internos (desestimada).La extemporaneidad de la peticin presentada por Karen Espinoza y Hctor Jimnez (desestimada).La incompetencia de la Corte Interamericana para conocer de hechos nuevos no incluidos en los hechos de la demanda (desestimada).

Consideracin previa sobre el objeto del presente casoEl Estado present argumentos generales relacionados con el objeto del presente caso, es decir, los presuntos efectos o problemas que podra producir la FIV con relacin a: Los posibles riesgos que la prctica podra producir en la mujer.Alegadas afectaciones psicolgicas en las parejas que acudan a la tcnica. Presuntos riesgos genticos que se podran producir en los embriones y en los nios nacidos por el tratamiento. Los alegados riesgos de embarazos mltiples.Los supuestos problemas que implicara la crioconservacin de embriones. Los posibles dilemas y problemas legales que podran generarse por la aplicacin de la tcnica.

CONSIDERACIN PREVIA SOBRE EL OBJETO DEL PRESENTE CASOAl respecto, la Corte consider que slo tomar en cuenta, para el anlisis de fondo en el presente caso, aquellas pruebas y alegatos relacionados con los argumentos explcitamente utilizados en la motivacin de la sentencia de la Sala Constitucional. En este sentido, y en razn del carcter subsidiario del Sistema Interamericano, la Corte no es competente para resolver controversias que no fueron tenidas en cuenta por la Sala Constitucional para sustentar la sentencia que declar inconstitucional el Decreto Ejecutivo No. 24029-S.

VIII DERECHO A LA VIDA PRIVADA Y FAMILIAR Y EL DERECHO A LA INTEGRIDAD PERSONAL EN RELACIN CON LA AUTONOMA PERSONAL, LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, EL DERECHO A GOZAR DE LOS BENEFICIOS DEL PROGRESO CIENTFICO Y TECNOLGICO Y EL PRINCIPIO DE NO DISCRIMINACIN.

136. En este captulo se determinar, en primer lugar, el alcance de los derechos a la vida privada y familiar, y su relacin con otros derechos convencionales, en lo relevante para resolver la controversia (A). Posteriormente se analizarn los efectos de la prohibicin de la FIV (B). Seguidamente se interpreta el artculo 4.1 de la Convencin Americana en lo relevante para el presente caso (C). Finalmente, se resuelve la presunta violacin de los derechos convencionales de las presuntas vctimas a la luz de un juicio de proporcionalidad.A. Alcance de los derechos a la integridad personal220, libertad personal221 y vida privada y familiar222 en el presente caso.

El artculo 11 de la Convencin Americana requiere la proteccin estatal de los individuos frente a las acciones arbitrarias de las instituciones estatales que afectan la vida privada y familiar.. El mbito de proteccin del derecho a la vida privada ha sido interpretado en trminos amplios por los tribunales internacionales de derechos humanos, al sealar que ste va ms all del derecho a la privacidad.La Corte considera que el presente caso trata de una combinacin particular de diferentes aspectos de la vida privada, que se relacionan con el derecho a fundar una familia, el derecho a la integridad fsica y mental, y especficamente los derechos reproductivos de las personas.

CONCLUSIN:

Por tanto, los derechos a la vida privada y a la integridad personal se hallan tambin directa e inmediatamente vinculados con la atencin de la salud. La falta de salvaguardas legales para tomar en consideracin la salud reproductiva puede resultar en un menoscabo grave del derecho a la autonoma y la libertad reproductiva. Existe por tanto una conexin entre la autonoma personal, la libertad reproductiva y la integridad fsica y psicolgica.

B. Efectos de la prohibicin absoluta de la FIV.

El Tribunal constata que la Sala Constitucional anul por inconstitucional el Decreto Ejecutivo por medio del cual se autorizaba la prctica de la FIV (supra prr. 72).

El Tribunal constata que la Sala Constitucional consider que si la tcnica de la FIV poda realizarse respetando un concepto de proteccin absoluta de la vida del embrin, sta podra ser practicada en el pas. Sin embargo, la Corte considera que si bien en la sentencia de la Sala Constitucional se utilizaron palabras condicionantes para admitir la prctica de la FIV en el pas, lo cierto es que doce aos despus de emitida la sentencia dicha tcnica no se realiza en Costa Rica (supra prr. 67).

No obstante a que el efecto en la prctica ha sido el sealado anteriormente, la Corte considera que la restriccin o injerencia que se gener a las presuntas vctimas a partir de la decisin de la Sala Constitucional, adolece de problemas de previsibilidad. Al comprobarse que existi una injerencia tanto por el efecto prohibitivo que en general caus la sentencia de la Sala Constitucional, as como el impacto que lo anterior produjo en las presuntas vctimas en el presente caso, la Corte considera necesario entrar a analizar si dicha injerencia o restriccin se encuentra justificada. C. Interpretacin del artculo 4.1 de la Convencin Americana en lo relevante para el presente caso.

LA VIDA COMO DERECHO ABSOLUTO.RELACIN DIRECTAMENTE PROPORCIONAL ENTRE EL CONCEPTO DE PERSONA Y EL DERECHO A LA VIDA PARTIENDO DE UNA CONDICIN DE SER HUMANO.VISIN CIENTFICA.CONCEPCIN DESDE UNA MIRADA DE LA EVOLUCIN.

SE RECHAZA LA CONCEPCIN DE PRE-EMBRIN.LA CORTE SE BASA EN EL CONCEPTO DE CONCEPCION SOLO CUANDO HAY IMPLATANCIN Y POR ENDE SE PUEDE HABLAR DE SER HUMANO. YA HAY NEXOS CON SU MADRE.(CONSANGUINIDAD).

Reparaciones1. Medidas de rehabilitacin psicolgicaEl Estado debe brindarles gratuitamente y de forma inmediata, hasta por cuatro aos, el tratamiento psicolgico que requieran. Los tratamientos deben incluir la provisin de medicamentos y, en su caso, transporte y otros gastos que estn directamente relacionados y sean estrictamente necesarios. Reparaciones2. Medidas de satisfaccin: publicacin de la Sentencia Que el Estado publique, en el plazo de seis meses, contado a partir de la notificacin de la presente Sentencia: El resumen oficial de la presente Sentencia. El resumen oficial de la presente Sentencia elaborado por la Corte, por una sola vez, en un diario de amplia circulacin nacional.La presente Sentencia en su integridad, disponible por un perodo de un ao, en un sitio web oficial de la rama judicial.

Reparaciones3. Garantas de no repeticin 3.1 Medidas que no impidan la prctica de la FIV. 3.2 Campaa sobre derechos de las personas con discapacidad reproductiva.Medidas que no impidan la prctica de la FIVLas autoridades pertinentes del Estado debern adoptar las medidas apropiadas para que quede sin efecto con la mayor celeridad posible la prohibicin de practicar la FIV. El Estado deber regular aspectos que considere necesarios para la implementacin de la FIV y establecer los sistemas de inspeccin y control de calidad de las instituciones y profesionales calificados que desarrollen las tcnicas de reproduccin asistida.La CCSS deber incluir la disponibilidad de la FIV dentro de sus programas y tratamientos de infertilidad en su atencin de salud, de conformidad con el deber de garanta respecto al principio de no discriminacin.

Cumplimiento Despus de 16 meses transcurridos desde que la Corte emiti la sentencia para volver a permitir la FIV el Estado costarricense no ha acatado ese fallo.El representante May envi en marzo una peticin de medidas cautelares para que la Corte promulgara una orden directa a la CCSS y al Ministerio de Salud para que se adoptara la prctica de la FIV.La Corte rechaz esa solicitud, al aducir que no le competa ese tipo de gestin, pues debe ser el Estado el que emita la normativa.No obstante, la Corte le insisti al Estado que adopte todas las medidas que sean necesarias para dar efectivo y pronto acatamiento para que la fecundacinin vitrosea una realidad.(http://www.nacion.com/nacional/salud-publica/Corte-cumplir-pronto-reactivacion-FIV_0_1410259018.html )CumplimientoEl PAC, partido de Gobierno, negocia con la bancada evanglica de Restauracin Nacional cmo aplicar la FIV, para dejar camino libre a esa iniciativa de ley.Es uno de los proyectos que est en el plenario del Congreso y desde la semana pasada ocupa el tercer lugar de la agenda, por solicitud del PAC.Otras tres propuestas de ley se encuentran en la Comisin de Asuntos Sociales. El En ese foro se abri una subcomisin para hacer un solo texto. El expediente que est en el plenario servira como seuelo para la aprobacin de un texto sustitutivo, de lograrse el consenso entre las fracciones legislativas.(http://www.nacion.com/nacional/politica/PAC-Restauracion-Nacional-aplicar-fertilizacion_0_1417458278.html)

Campaa sobre derechos de las personas con discapacidad reproductivaQue el Estado implemente programas y cursos permanentes de educacin y capacitacin en derechos humanos, derechos reproductivos y no discriminacin, dirigidos a funcionarios judiciales de todas las reas y escalafones de la rama judicial. CumplimientoEn enero de 2013 la Corte Suprema en pleno acuerda aprobar: Tomar nota del comunicado de prensa de la Corte IDH Que debe el Consejo Directivo de la Escuela Judicial y la Escuela Judicial poner en ejecucin programas y cursos permanentes de educacin y capacitacin de derechos humanos principalmente en temas reproductivos y no discriminacin dirigidos a funcionarios y funcionarias judiciales.

Plan de Capacitacin 2014

http://sitios.poder-judicial.go.cr/escuelajudicial/Descargas/Plan_capacitacion_2014.pdf CumplimientoLa rama judicial no ha cumplido a cabalidad el fallo. En febrero 2014 los magistrados de la Sala IV rechazaron de plano el recurso interpuesto en diciembre contra la no aplicacin de la fertilizacin in vitro en el pas.El representante Molina inform de que los recurrentes presentarn una sentencia de incumplimiento del Estado costarricense ante la Corte para que sta la eleve a la asamblea general de la Organizacin de Estados Americanos.

Reparaciones: Indemnizacin compensatoria por dao material e inmaterial El Estado debe pagar US$ 5.000 a 8 de las 18 vctimas por concepto de indemnizaciones por daos materiales. El Estado debe pagar la cantidad de US$ 20.000 para cada una de las vctimas por concepto de indemnizacin por dao inmaterial. CumplimientoEl Gobierno de Costa Rica inform en febrero pasado que cumpli con las indemnizaciones ordenadas por la CorteIDH para 18 parejas demandantes por un total cercano a los US$415.000.(http://www.americaeconomia.com/politica-sociedad/sociedad/vence-el-plazo-dado-por-la-corteidh-para-que-costa-rica-avale-la-fecundac)