正しい手洗いで撃退！ ー暮らしにひそむ感染症ー

NTT東日本札幌病院

感染管理推進室 看護主任

感染管理認定看護師 金子陽香

健康セミナー 2018.7.21（土）

本日の内容

• 感染症とは

• 暮らしに潜む感染症

• 予防の基本『手洗い』

感染症

ウイルスや細菌などの病原微生物が身体に入り、引き起こされる病気

定着 侵入 増殖 感染

皮膚や粘膜 組織

微生物 細菌、ウイルス、カビ、寄生虫など

免疫

中外製薬ホームページhttps://chugai-pharm.info/bio/antibody/antibodyp02.html

「自分と違う異物」を攻撃し、排除しようとする 体の防御システム

感染が成立する要素

抵抗力 病原性 抵抗力 病原性

病原体の病原性と抵抗力（免疫）の力関係

夏といえば・・・食中毒

細菌が増殖する要件

栄養

水分 温度 ＋ 時間

• ほとんどの細菌は10~60℃で増殖 • 36℃前後で最もよく発育

食中毒クイズ①

冬に食中毒は起こらない？

（1） 起こらない （2） 起こる

【答え】（2） 冬も起こる

【解説】

• 気温が下がり空気が乾燥してくると、ノロウイルスによる食中毒が増えてきます

• 食中毒のほか、感染した人の手を介してうつることがあります（感染性胃腸炎）

食中毒 （食品衛生法）

感染性胃腸炎 （感染症法）

原因

細菌 ウイルス 寄生虫 有毒・有害物質

細菌 ウイルス 寄生虫

定義

食品に起因する胃腸炎・神経障害などの中毒症の総称

感染性病原体による下痢・嘔吐が主な症状の感染症

時期

細菌：６月～９月 ウイルス：冬

秋から冬に流行 （特にノロウイルスが多い）

症状

•腹痛や下痢、吐き気、おう吐など •発熱やけん怠感などの風邪に似た症状のことも

食中毒クイズ②

（１）匂いをかぐ

（２）なめて味を確認する

（３）糸を引くかどうかで確認する

（４）微生物がいるか検査をする

東京大学大学院農学生命科学研究科 ホームページより http://www.frc.a.u-tokyo.ac.jp/quiz/?tax=54

食中毒菌が付いているかどうかは、 どのようにして判断する？

【答え】 （4）微生物がいるか検査をする

【解説】

• 菌は小さく目に見えません

• 匂いや色、味が変化するほど増殖しなくても食中毒を引き起こします

食中毒の発生と予防

食品に菌が付く

菌が増える

菌の増えた食品を食べる

食中毒発生

付けない！

増やさない！ やっつける！

食中毒・感染性胃腸炎を起こす 細菌たち

１）カンピロバクター

https://www.tepika.net/infection/campylobacter.html

• 家畜（牛・豚）、特に鶏の腸管内にいる細菌

• 加熱不十分な鶏肉、レバー（刺身、半生）

• 潜伏期間：2～5日

• 合併症 「ギラン・バレー症候群」

下痢後1～3週間後に手足の麻痺、顔面神経麻痺、

呼吸困難など

よく焼く

日本で販売されている鶏肉で、カンピロバクターが付着しているのは何％か？

食中毒クイズ③

（１）１% （２）２～１９% （３）２０%以上

【答え】 （３）20%以上

【解説】 • 汚染割合は調査によって異なります

• 100%（9検体中9検体）や

67.4%（135検体中91検体）といった

値が報告されています

東京大学大学院農学生命科学研究科 ホームページより http://www.frc.a.u-tokyo.ac.jp/quiz/?tax=54

２）ウェルシュ菌

• 土や水の中、健康な人や動物の腸内など 自然界に幅広く生息

• 肉類、魚介類、野菜を使用した煮込み料理 （カレー、シチューなど）

• 食べる日の前日に大量に加熱調理され、 大きな器のまま室温で放冷→菌が増える

• 潜伏期間：約６～１８時間（平均10時間）

酸素が少ない鍋底に注意 加熱時は良く混ぜる

すぐ冷やす

• 鶏卵、食肉、動物（ペットも）

• 小児や高齢者はわずかな菌量でも感染

• 潜伏期間：5～72時間（平均12時間）

３）サルモネラ菌

https://www.tepika.net/infection/salmonella.html

産み立て卵はよく洗う

さわったら手洗い

• 毒素が原因 加熱が無効

• 潜伏期間：30分～６時間（平均３時間）

• 手指・鼻・のど・耳・皮膚などにいる菌

• 傷、特に化膿した皮膚、荒れた皮膚

• 素手で扱う「手づくり食品」

おにぎり・弁当・サンドイッチなど

４）黄色ブドウ球菌

ラップや手袋を使用

５）腸管出血性大腸菌（O-157など） • 大腸菌は家畜やヒトの腸内に存在

• 病原性のある大腸菌のうち、ベロ毒素（VT）を産生し、出血を伴う腸炎などを起こすもの

• O-26やO-111など多数（約170種類）

• 加熱不十分な肉（特に表面）

• 潜伏期間：3～5日

https://www.tepika.net/infection/enterohemorrhagic.html

よく焼く

食中毒クイズ④

生肉を触って手に付着した菌は、

手を液体石けんで二度洗いすることで

どのくらいまで減るでしょうか？

（１） 10分の1 （２） 100分の1 （３） 1,000分の1 （４） 10,000分の1

【答え】 （３）1,000分の1

【解説】 特に肉を触った場合は、他の調理をする前に少なくとも二度洗いをするようにしましょう。

https://family.saraya.com/kansen/noro/index.html

手洗いが最重要

【番外編】 夏に注意が必要な感染症

残念ですが手洗いだけでは防げないものもあります

１）虫による感染症

・原因：ウイルスを有するマダニに咬まれる

・症状：発熱、筋肉痛、麻痺、意識障害、

けいれん、髄膜炎、脳炎など

• 平成30年5月31日

国内5例目（いずれも道内）の患者が発生

ダニ媒介脳炎

対策は「咬まれない」こと

草むらや藪・森林などに注意が必要

• 肌の露出を少なくする

• 長袖、長ズボン、足を完全に覆う靴、帽子、 手袋、首にタオルを巻く

• 草むらや藪・森林などの場所で、長時間地面に直接寝転んだり、座ったり、服を置かない

• 首にかけるタオルや脱いだ上着などは、直接地面に置いたり木にかけたりしない

２）水による感染症

レジオネラ肺炎

• レジオネラ属菌：河川、土壌など自然環境に生息

• 原因：汚染した水のエアロゾル（微粒子）の吸い込み

※人から人へはうつらない

・循環式浴槽水（24時間風呂） ・ホテルロビーの噴水 ・車、野菜への噴霧水 など

• 免疫が低下した人は特に注意（健常者もかかる）

糖尿病、慢性呼吸器疾患、乳幼児、高齢者など

大酒家、多量喫煙者もかかりやすい

• 潜伏期間：平均４～５日

• 症状：だるさ、悪寒、頭痛、食欲不振、筋肉痛、咳、

高熱、胸痛、呼吸困難など徐々に悪化

病勢の進行が早く、致死率が高い 早期受診

対策はエアロゾルを「吸い込まない」こと （施設では水の管理）

感染成立の輪

感染予防の手段

咳やくしゃみの しぶきを 吸い込みうつる

空気感染

飛沫感染

接触感染

感染のもとを もっている人

感染を受ける （受けやすい）人

出典：「INFECTION CONTROL 26巻 4号」

手や物を介して うつる

感染経路

例えばインフルエンザの感染経路

ウイルスが粘膜に付着

①ウイルスを含んだ飛沫を吸い込む（飛沫感染）

②飛沫の付いた手で粘膜に触れる（接触感染）

夏でも 発生します

物から人へも うつります

接触（または経口）感染を防ぐには

微生物を

• 自分の体に入れない

• 他の場所（人）へ運ばない

正しい手洗いが必要 • しっかり手を濡らす

• 石けんは十分量

• 15秒以上こする

• すすぎもしっかり

• 手荒れ予防

【演習】 正しい手洗いをしてみよう！

①蛍光塗料を１プッシュ塗布

②手洗い（流水と石けん）

③ブラックライトで洗い残しを確認

洗い残したところが光ります！

アルコールを使った手指消毒のポイント

• 見た目に汚れていないときに限る

• 乾いた手に15秒以上かけて、よく擦りこむ

• 指先から手首まで、まんべんなく

• 手指消毒用を台拭きなどに代用しない

• スプレー式のものは吸い込みに注意

まとめ 感染症の予防には

• 微生物に負けない体作り（抵抗力）

• 正しい手洗いを習慣にする

ご清聴ありがとうございました