FFHH - Estilo de Vida

Por Vicente Sanz para AEROTOP

Antecedentes Volar es una tarea compleja, que requiere de todas las capacidades cognitivas, psicomotrices y el buen juicio de un piloto. Si estas habilidades se deterioran en cualquier medida, la seguridad puede verse comprometida. Muchas afecciones y sustancias pueden causar deterioro. Por ejemplo, todos los seres humanos de vez en cuando tienen enfermedades leves como catarros que potencialmente pueden afectar su rendimiento. Algunas personas tienen enfermedades crónicas como la presión arterial alta o colesterol elevado que no son incapacitantes, pero requieren el uso de medicamentos para controlar los síntomas. Las drogas, tanto recetadas como de venta libre, pueden aliviar los síntomas y, quizás, incluso curar la enfermedad. Muchas personas beben habitualmente bebidas alcohólicas y / o con cafeína. Cada uno de estos usos de drogas, así como otras actividades del estilo de vida, pueden afectar al vuelo, deterioran las habilidades del piloto y comprometen la seguridad.

Profesionales Médicos Esta Nota Informativa cubre aspectos del estilo de vida importantes para las enfermedades de los pilotos, el uso de medicamentos y drogas, la nutrición y los hábitos alimentarios, el alcohol y la ingesta de cafeína y el ejercicio. Esta información se puede utilizar para evaluar su propia aptitud para el vuelo y para saber cuándo buscar el consejo de su médico, que es el que mejor conoce su estado de salud y lo que es mas importante para mantenerla. Sin embargo, puede no estar capacitado para apreciar como los efectos de los medicamentos pueden afectar a su condición física para el vuelo . Su medico de vuelo, por otro lado, puede no estar familiarizado con su salud en general, pero es muy consciente de las consecuencias de las decisiones de estilo de vida en la seguridad del vuelo. Usted debe asegurarse de que ambos profesionales médicos tengan la información que necesitan sobre usted y su estilo de vida para aconsejarle correctamente y para trabajar en equipo.

Determinar mi condición – I’M SAFE

• I – Illness: Me encuentro mal? Tengo alguna enfermedad o afección?

• M – Medication: Medicamentos o drogas que pueden afectar al vuelo?

• S – Stress: Estoy en buena forma mental? Puedo concentrarme en el vuelo?

• A – Alcohol: Cuando bebí antes del vuelo? Estoy en condición de volar?

• F – Fatigue: Estoy físicamente fatigado? Estoy demasiado cansado para entregar el 100%?

• E – Eating: Tengo hambre? Comí demasiado? Padezco indigestión?

Efecto de las drogas Un medicamento puede ser definido como cualquier sustancia química que tiene un efecto sobre el tejido vivo, pero no se utiliza para la alimentación. Los fármacos se usan en o administran a seres humanos como:

– Una ayuda en el diagnóstico, tratamiento o prevención de enfermedades u otras condiciones anormales

– Para el alivio del dolor o sufrimiento – Para controlar o mejorar cualquier condición fisiológica o patológica.

Las drogas en general, se pueden clasificar en dos grandes categorías-lícitas e ilícitas. Drogas legales se refieren a menudo como los medicamentos y las drogas ilícitas son a veces llamadas drogas "recreativas". Esta distinción puede ser borrosa cuando las drogas que son legales han sido prescritas por un médico y son utilizados sin necesidad médica o autorización. El alcohol y la cafeína son las drogas más utilizadas. Es legal para consumir alcohol en la mayoría de lugares, pero los efectos del abuso del alcohol en la seguridad del transporte puede ser enorme. Muchas bebidas cotidianas y productos alimenticios tales como café, cola y chocolate, contienen cantidades significativas de cafeína.

Efecto de las drogas Medicinas Todos los pilotos deben saber que todos los medicamentos, incluso los que parece ser “light”, contienen componentes activos con efectos terapéuticos deseables, pero también efectos secundarios no deseados y, a menudo impredecibles. Estos efectos secundarios pueden variar ampliamente entre las personas en función de las sensibilidades personales y la farmacocinética de la droga. Un medicamento que puede aliviar los síntomas o curar una enfermedad a un piloto puede causar una reacción alérgica violenta y peligrosa para la vida en otro. Volar también puede alterar los efectos de los medicamentos. Por ejemplo, el metabolismo de un fármaco puede ser alterado por las condiciones inducidas de vuelo - incluyendo hipoxia leve, la deshidratación y el desfase horario. Los efectos indeseables de un medicamento a veces también se retrasan hasta bien después de tomar el medicamento. Se debe tener cuidado especial cuando un fármaco es nuevo en el mercado, o se toma en combinación con otros medicamentos, porque el efecto resultante sobre la seguridad del vuelo puede ser poco conocido. La siguiente tabla identifica familias de fármacos medicinales ampliamente utilizadas , tanto recetados como de venta libre, que se sabe que tienen efectos negativos sobre el estado de alerta , el rendimiento sensorial , juicio, cognitivo y / o habilidades psicomotoras . Como tal, estos medicamentos, aun cuando lo prescrito por su médico personal, pueden no ser compatibles con un vuelo seguro sin la aprobación de un medico de vuelo .

FAMILIA DE MEDICAMENTOS ENFERMEDAD Y SINTOMAS EFECTOS NEGATIVOS

Los hipnóticos

Los medicamentos que inducen el sueño, a veces se llaman

somníferos. En general, los hipnóticos son depresivos del

sistema nervioso central. Los barbitúricos y las

benzodiacepinas se prescriben con frecuencia hipnóticos. Las

dosis más pequeñas de estos mismos fármacos pueden usarse

como sedantes. El alcohol está incluido en esta familia de

fármacos.

Insomnio, ansiedad

Baja calidad de sueño

Somnolencia diurna

Fatiga

Riesgo de dependencia

Antialérgicos y descongestivos

Incluyen antihistamínicos y descongestionantes nasales en

spray y pastillas

Infecciones de nariz y oído

Reacciones alérgicas en piel y vías aéreas

Somnolencia

Problemas de visión

Problemas posturales

Vértigo

Antigripales

Estos son a menudo combinaciones de anti-histamínicos,

descongestionantes, antitusivos y alivio del dolor, que se

venden libremente y son ampliamente difundidas.

Resfriados

Gripe

Infecciones de vías respiratorias u oído

Somnolencia

Fatiga

Vértigo

Problemas de visión

Problemas digestivos

Irritación intestinal

Sequedad bucal

Antitusivos

Como los medicamentos con receta, estos pueden contener

codeína y algunos antihistamínicos. Versiones de venta libre

sin codeína también están disponibles

Catarro

Somnolencia

Fatiga

Problemas digestivos

Relajantes musculares

Los relajantes musculares ayudan a relajar los músculos,

aliviar el dolor y reducir la rigidez.

Lesiones (por ejemplo, traumatismos del deporte), dolor de

espalda, tensión en el cuello, tensión muscular

Somnolencia

Sensación de embriaguez

Fatiga

Analgesicos

Un analgésico es cualquier miembro de un grupo diverso de

medicamentos con receta y de venta libre usado para aliviar el

dolor. Ellos incluyen el paracetamol (acetaminofeno), los

medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES), como

los salicilatos (aspirina), medicamentos narcóticos como

morfina, medicamentos sintéticos con propiedades narcóticas

como el tramadol, y varios otros.

Dolor

Somnolencia

Problemas digestivos

Riesgo de dependencia

Anti-inflamatorios

Hay una variedad de medicamentos anti-inflamatorios,

incluyendo los AINE (discutido anteriormente), esteroides

anabolizantes y corticosteroides (por ejemplo, prednisona).

Los esteroides anabólicos se han utilizado por los atletas para

aumentar la masa corporal y mejorar el rendimiento.

Infección nasal, catarros persistentes, asma, tendinitis, dolor

vertebral

Vértigo

Somnolencia ocasional

Hiperactividad

Reacciones graves de abstinencia

Dolor de cabeza

Medicamentos para tratar o prevenir las migrañas. Estos

incluyen topiramato (nombre de marca Topamax) y Fiorinal,

un medicamento analgésico de combinación compuesto de la

aspirina, el butalbital barbitúricos y la cafeína.

Dolor de cabeza ocasional severo

Migraña frecuente

Deficiencia cognitiva (especialmente, dificultad en el habla)

Somnolencia

Letargo

Deterioro de las habilidades motoras finas

Alteración de la visión y pérdida de la visión transitoria o

permanente

Fatiga

Mareo

Insomnio

Ansiedad

Depresión

Problemas digestivos

Dependencia

Antihipertensivos

Utilizados para tratar la hipertensión (presión arterial alta).

Hay muchas clases de antihipertensivos, los cuales, por varios

medios, bajan la presión arterial para reducir el riesgo de

accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria y la

probabilidad de demencia, insuficiencia cardiaca y mortalidad

por enfermedad cardiovascular.

Hipertensión

Fatiga

Somnolencia

Detrimento de la tolerancia a aceleraciones

Dolor de cabeza

Mareo

Confusión

Sequedad bucal

Raramente desmayos y convulsiones

Anti-diarrea

Actúan para detener la diarrea y por lo tanto reducir la

posibilidad de deshidratación.

Diarrea

Fatiga

Somnolencia

Vértigo

Antiácidos y ulcérales

Muchos medicamentos recetados y de venta libre, están

dirigidos a reducir el ácido del estómago para ayudar a curar el

ardor de estómago causado por úlceras o enfermedad por

reflujo gastroesofágico (ERGE).

Ulcera, Reflujo gástrico Dolores de cabeza

Vértigo

Medicamentos contra las náuseas

Existen numerosos medicamentos tanto de venta libre como

con receta que reducen las náuseas de la cinetosis o

enfermedades tales como infecciones del oído medio.

Aspirantes a piloto pueden estar particularmente interesados

en estas drogas en caso de desarrollar síntomas ya que se

adaptan a las condiciones de vuelo.

Trastornos de mareo y el oído medio

Disminución de la agudeza visual

Disminución de la resistencia al resplandor

Visión borrosa

Somnolencia

Dolor de cabeza

Sequedad en la boca

Antipalúdicos

Medicamentos antipalúdicos están diseñados para prevenir o

curar la malaria. Algunos agentes antipalúdicos, en particular

la cloroquina e hidroxicloroquina, también se utilizan en el

tratamiento de la artritis reumatoide y el lupus artritis

asociada. Hay muchos medicamentos contra la malaria

recetados actualmente en el mercado.

Malaria

Desordenes psiquiátricos

Convulsiones

Problemas visuales

Fatiga

Vértigo

Nauseas

Diarrea

Melatonina

Es una hormona que se encuentra en todos los seres vivos

desde las algas a los seres humanos. La melatonina se puede

encontrar en el mercado de los suplementos de salud general.

El jet lag

(Aunque ampliamente promovido como una "cura" para el jet

lag, un estudio médico definitivo de este uso y su seguridad

aún no ha sido completado)

Somnolencia

Inflamación en personas con asma nocturno

Perdida de equilibrio

Ansiolíticos

Los ansiolíticos incluidos las benzodiacepinas son prescritas

para el alivio de la ansiedad a corto plazo. Incluimos

lorazepam, clonazepam, alprazolam y diazepam. No

benzodiacepinas y barbitúricos están incluidos también en este

grupo

Ansiedad

Estrés

Somnolencia

Fatiga

Deterioro de la memoria

Dificultad cognitiva

Deterioro en el juicio

Desorientación y vértigo

Perdida de coordinación

Antidepresivos

Un antidepresivo, es un medicamento psiquiátrico u otra

sustancia (nutriente o hierba) que se utiliza para el alivio de la

depresión leve o grave. Estos medicamentos están entre los

medicamentos más comúnmente recetados por psiquiatras y

médicos generales, así como su eficacia y los efectos adversos

son objeto de muchos estudios y demandas en competencia.

La depresión por sí misma y los efectos no deseados de estas

drogas son incompatibles con la seguridad del vuelo.

Depresión

Dejar de fumar

Somnolencia

Fatiga

Dolor de cabeza

Temblores

Deterioro de la memoria

Dificultad cognitiva

Nausea

Diarrea

Antibióticos

Son compuestos químicos que inhiben o eliminan el

crecimiento de microorganismos como bacterias, hongos o

protozoos

Infecciones bacterianas

Vértigo

Sensación de embriaguez

Fiebre

Nausea

Reacciones alérgicas

Diarrea

Efecto de las drogas Drogas ilícitas Existen drogas cuyo consumo o posesión es ilegal, sin embargo son ampliamente utilizados. Otros medicamentos que si estan prescritos, pueden ser objeto de abuso si no se toman según lo prescrito por un médico o son tomados con fines no médicos. La gente busca una “maxima" o escapar de la realidad, al abusar de sustancias como:

– Cannabis (marihuana) - no es ilegal en todas partes – Los hongos de psilocibina – Opio – Heroína - ilegal en la mayoría de los países – Cocaína – Morfina – La metanfetamina (met).

Casi todo el uso ilícito de drogas lleva a un cierto nivel de deterioro que es perjudicial para la seguridad del vuelo. El consumo de drogas ilegales no sólo es peligroso, también puede arruinar una carrera de piloto. Como piloto, nunca debe usar drogas ilícitas.

Efecto de las drogas Alcohol Contrariamente a la creencia popular, el alcohol actúa como un depresor no como estimulante. Lo que a menudo se confunde con la elevación del estado de ánimo del alcohol (por ejemplo , el habla en voz alta, comportamiento agresivo) es en realidad una consecuencia de sus efectos desinhibición . El alcohol afecta el juicio primero y elimina las inhibiciones y luego disminuye el rendimiento psicomotor. La concentración de alcohol en sangre (BAC) es la medida utilizada normalmente para indicar el grado de deterioro de una persona. BAC es el peso de alcohol en gramos por 100 ml de sangre. El tiempo para que una persona llegue a un BAC máximo después de consumir alcohol varía dependiendo de la velocidad de absorción del alcohol en el torrente sanguíneo. Esta tasa de absorción puede ser influenciada por la constitución corporal y el tamaño, la edad, el género (las mujeres tienden a ser más afectadas que los hombres) , si se han tomado alimentos con el alcohol y el tipo de bebida.

Efecto de las drogas Alcohol En promedio , el alcohol es eliminado del cuerpo a una tasa de aproximadamente una bebida estándar (un BAC de alrededor de 0,03) por hora . Sin embargo, la velocidad de eliminación de alcohol puede variar mucho según la persona , dependiendo de factores como el sexo , la masa corporal y la frecuencia de consumo. Varios niveles de alcoholemia se han utilizado para definir cuando una persona ha consumido alcohol en exceso y por lo tanto no es apto para alguna actividad . Por ejemplo, una tasa de alcoholemia de 0,08 (0,08 gramos de alcohol por cada 100 ml de sangre) se utiliza en los Estados Unidos para definir un nivel de intoxicación en el que es ilegal conducir un coche. Muchos otros países definen los límites de alcoholemia aún más bajos para los conductores. La mayoría de los países y las compañías aéreas tienen una regla especifica cuánto tiempo debe transcurrir desde el último trago hasta que un piloto vuela . El valor típico es de 8 horas , aunque algunas reglas especifican 10 o 12 horas (en Chile 24 horas). También hay límites de alcoholemia para volar, que normalmente son 0.00 ó 0,02. Un punto importante a destacar para un piloto es que el alcohol puede seguir afectando aún después de que el BAC vuelve a cero (véase el caso de las resacas)

Efecto de las drogas Alcohol Con un BAC por debajo de 0.03, son evidentes la euforia y el deterioro del juicio. Cuando el BAC aumenta por encima de 0.03, son significativamente afectadas funciones como la atención dividida, el tiempo de reacción, la percepción visual, el seguimiento y la dirección, el control de movimiento de los ojos, la firmeza de pie, las respuestas de emergencia, la coordinación y el juicio de procesamiento de la información. Por encima de una tasa de alcoholemia de 0.05, se producen falta de coordinación y problemas con el control de la motricidad. Aunque el alcohol causa somnolencia debido a su efecto sedante , también puede realmente disminuir la calidad de sueño e incluso causar insomnio. Cuando se consume en cantidades excesivas , tiene una amplia gama de efectos nocivos a corto y largo plazo en la salud de un individuo. Causa la inflamación del estómago , el páncreas y los intestinos , lo que dificulta la digestión de los alimentos y la absorción en la sangre. Por otra parte, acetaldehído (el producto de oxidación de alcohol) puede interferir con la activación de vitaminas. Tiene un alto valor calórico, por lo que puede conducir al aumento de peso si se consumen en grandes cantidades. También causa niveles bajos de azúcar en sangre y la deshidratación, lo que lleva a un aumento en el apetito .

Efecto de las drogas Cafeína La cafeína es un estimulante que se encuentra en una variedad de bebidas, alimentos y medicamentos de venta libre. El uso de la cafeína puede impedir conciliar el sueño, pero no necesariamente mejora el rendimiento. La cafeína puede mejorar el rendimiento en caso de que una persona no esté fatigado pero se encuentre aburrido o con falta de motivación. Por otro lado, un individuo groseramente fatigado puede mantenerse despierto por grandes dosis de cafeína, pero todavía exhibirá un funcionamiento deteriorado. La cafeína puede ser efectiva en vuelos de larga distancia, siempre y cuando se mantenga una ingesta adecuada. Hay que recordar, sin embargo, que la cafeína es una droga con posibles efectos secundarios negativos tales como el insomnio. Se han reportado casos de dosis toxicas de cafeína en casos de esfuerzo por mantenerse despiertos.

Mitos acerca de las drogas • Los medicamentos de venta libre no son peligrosos.

– ¡Mal! Cualquier medicamento, incluso una vitamina o hierba, puede ser peligroso y puede interferir con el vuelo seguro . Muchos de los medicamentos en la tabla anterior se pueden comprar sin receta médica.

• Si tomo un medicamento mucho antes de la hora del vuelo, no va a afectar mi capacidad. – ¡Mal! Mientras que algunos medicamentos sólo producen efectos durante unas horas, muchos de ellos tienen efectos de larga

duración. No asuma que los efectos perjudiciales se han ido sólo porque su última dosis fue horas antes del vuelo. Pregunte a su medico de vuelo durante cuánto tiempo debe esperar antes de volar después de tomar una prescripción o medicamentos de venta libre.

• Puedo tomar una medicación que se ha prescrito a otro miembro de mi familia o un amigo que sufre de los mismos síntomas. – ¡Mal! Los mismos síntomas pueden estar relacionados con diferentes condiciones, y cada persona puede reaccionar a un

fármaco dado de manera diferente.

• Las primeras dosis de la medicina que se le prescribió no curó mi problema. Creo que debería doblar la dosis o agregar otro medicamento. – ¡Mal! Hay una dosis óptima para todos los medicamentos. El aumento de la dosis sin el permiso de un medico de vuelo puede

ser peligroso para su salud y podría poner en peligro su capacidad de pilotaje. Las combinaciones de medicamentos pueden producir reacciones impredecibles. Siempre consulte con su medico de vuelo antes de mezclar medicamentos.

• Una dosis pequeña de drogas ilícitas no es peligrosa, siempre y cuando este bien antes del vuelo. – Las drogas ilícitas son peligrosas para su salud y su carrera. En primer lugar, nunca se sabe lo que está contenido en los

medicamentos adquiridos ilegalmente. Usted podría obtener algo, incluso un veneno peligroso. En segundo lugar, las huellas de algunas drogas como la marihuana, pueden permanecer en el sistema durante días o incluso semanas y serán detectadas por las pruebas de drogas.

Nutrición y hábitos alimenticios La fatiga se debe en parte a una disminución de las existencias de los hidratos de carbono (glucosa) en el cuerpo. Existen pocos estudios sobre la relación específica entre el estado de nutrición y el nivel de rendimiento físico de un piloto durante un vuelo de larga distancia. Sin embargo, es razonable concluir que los hábitos alimenticios y su impacto en la nutrición pueden estar relacionados con el rendimiento y la seguridad del piloto. El gasto energético de un piloto durante un vuelo de larga distancia se puede estimar en 200 kilocalorías por hora (kcal/h). El stock de hidratos de carbono en un ser humano típico proporciona 2500 kcal, con lo que la concentración de glucosa en sangre deseada (glucemia) puede ser mantenida durante aproximadamente 8 a 10 horas. Sin embargo, incluso un esfuerzo físico o mental ligero, aumenta la necesidad del cuerpo de la glucosa, disminuyendo el tiempo optimo de glucemia a 4 o 5 horas, lo que resultaría en una reducción del rendimiento cognitivo y fatiga. Tras esta reflexión sencilla cabe concluir que se deben tomar alimentos después de 3 o 4 horas en vuelo.

Nutrición y hábitos alimenticios Además de mantener un stock de glucosa adecuado, también se deben mantener unos buenos hábitos alimenticios. Para una persona descansada, con un nivel de alerta normal, la ingesta de carbohidratos de liberación rápida (dulces) o lenta (cereales, patatas…), contribuye a un detrimento del nivel de alerta de unos 30 a 60 minutos disminuyendo las capacidades cognitivas y contribuyendo a una buena actuación física. Consumiendo nutrientes ricos en proteínas (carne, pescado, huevos, derivados lácteos…) contribuyen a mejorar las habilidades cognitivas.

Nutrición antes del vuelo • La tripulación deberá comenzar el vuelo con una buena reserva de energía,

consumida con la antelación suficiente para que no produzca somnolencia. • La ingesta óptima es de aproximadamente 800 kcal una hora antes del vuelo que

incluye 50 % de carbohidratos de liberación lenta , grasas 30 % y 20% de proteínas • Si el vuelo tendrá una duración de más de tres horas , la ingesta de alimentos debe

ser programado durante el vuelo. • Las barras de energía a menudo tomadas por los atletas no son un sustituto

adecuado para el consumo de alimentos más equilibrada , ya que son demasiado ricos en hidratos de carbono .

• También es importante beber agua durante el vuelo para evitar cualquier disminución en el rendimiento y la vigilancia debido a la deshidratación

• Después del vuelo , es importante comer una comida para recuperar un buen nivel de rendimiento y el estado de alerta .

Ejercicio físico • Realizar ejercicio físico de manera regular, mejora la tolerancia a factores de estrés ambientales en

la aeronáutica y disminuye la duración de la recuperación posterior al vuelo. Se recomiendan tres sesiones de una hora por semana o entrenamientos diarios de 15 minutos. Para mejorar la condición física en general, se recomiendan todo tipo de actividades de resistencia (por ejemplo, andar en bicicleta, nadar, correr, tenis). Para mejorar el rendimiento de pilotaje (y para evitar cualquier dolor de espalda o cuello), el entrenamiento físico debe centrarse en los músculos posturales (cervicales, espalda, los músculos abdominales y de cadera). Justo antes de un vuelo (unos 10 minutos) se deben “despertar” los músculos con el fin de evitar cualquier tensión muscular mientras está a bordo . También son beneficiosos los estiramientos musculares durante el vuelo. Después de un vuelo, los ejercicios de estiramiento puede ser muy beneficioso. Sin embargo, lo mejor es esperar dos horas después de aterrizar antes de realizar el ejercicio. Si su vuelo está programado en la mañana se pueden realizar ejercicios de resistencia por la tarde, aunque no lo contrario, es decir, si el vuelo esta programado por la tarde no se deberían realizar ejercicios por la mañana.

Resumen - Puntos clave • Para un vuelo seguro se requiere una tripulación en perfectas condiciones. No es aceptable ningún

nivel de deterioro de las capacidades. • Casi todos los medicamentos, ya sea de venta libre o recetados, pueden llegar a afectar uno o más

aspectos de habilidades de vuelo. • Su médico personal sabe su salud en general , pero puede no estar familiarizado con las exigencias

de vuelo . Siempre cotejar los medicamentos prescritos con su medico de vuelo. • El alcohol es una droga que puede ser peligroso para el vuelo , incluso después de que está fuera de

su sistema. • La cafeína puede ser útil si su ingesta se gestiona adecuadamente. • Consumo de drogas ilegales no es compatible con la seguridad del vuelo, su salud o sus metas

profesionales. • Una buena nutrición puede mejorar su estado de alerta y el rendimiento. Coma bien y en los

momentos correctos. • El ejercicio, si es programado adecuadamente, promueve un mejor rendimiento de pilotaje y la

buena salud. • No caiga presa de los mitos populares sobre el uso de drogas. • Antes de volar, evaluar su estado físico utilizando la lista de verificación “I’M SAFE”.